Частная медицина и реформа здравоохранения Украины

Уважаемый Chief! Каковы должны быть первые шаги, чтобы реализовать Ваши идеи? Возможно ли нескольким инициативным людям, слегка буйным Wink

, ПРОСТО ВЗЯТЬ И СДЕЛАТЬ ЭТО? Не ожидая ничего ни от кого, не в светлом будущем, а уже сейчас? Пусть не в полном объеме, пусть это будет "прототип", но СЕЙЧАС?

Позвольте присоединиться к вашему очень интересному обсуждению. Уважаемый Chief, предлженная Вами схема очень интересна и, на мой взгляд, не только работоспособна, но и является воплощением именно тех решений, которые и могут по-настоящему обеспечить истинное реформирование медицинской отрасли. Безусловно, пока бизнесом для медицины является болезнь, и сама медицина будеть больна, как ни крути, и какие конструкты ни выстраивай. Еще в 19 веке социальный реформатор Р.Оуэн писал о медицине: "Явный интерес целой профессии составляет, чтобы болезни были широко распространены и постоянно господствовали в обществе....При индивидуальной организации медицинского дела получается, что личный интерес всех членов этой профессии заключается в действии вопреки своему долгу, вопреки интересам человечества"
С тех пор в лучшую сторону не изменилось ничего.Он, кстати еще тогда предлагал платить врачам в зависимости от здоровья общества, а не за лечение болезней. Поэтому, на мой взгляд, самое главное и первоочередное решение, которое нужно принять - это переориентровать интересы медицины с болезни на здоровье. А остальные дискуссии проводить только о том, каим способом это наиболее оптимально сделать. Все прочее - не будет менять сути, корня всех проблем, следовательно, эти проблемы будут возникать вновь и вновь, в разных вариациях и проявлениях. Ваш вариант системы задел за живое: именно тем, что он похож на выполнимую действительность. В то же время, возникает ряд вопросов, весьма принципиальных (извините, если я где-то проглядел ответы на них).
1) Система оплаты "% с зарплаты" может привести к отказу со стороны ПМСД к заключению контракта с малозарабатывающимим лицами (зачем брать на себя ответственность и финансовые риски за "гроши" от бедного?). Это может поставить в неравные условия бедных и богатых.
2) Не очень справедливой мне кажется ситуация, когда два в равной степени высококлассных медучреждения имеют ОЧЕНЬ отличающиеся доходы только потому, что одно расположено в зажиточном районе Одессы или Киева, а другое - в депрессивном городе Луганской области (количесвто жителей и средняя зарплата, я думаю, там сильно отличаются).
3) Не совсем понятно все-таки, кто и за какие деньги лечит пенсионеров, которые не платили своему ПМСД в свое время "десятину". То же касательно детей и инвалидов.
4) Главный, на мой взгляд, неотвеченный вопрос. Как и всякая система "поголовной" оплаты, она будет приводить к недостаточному лечению пациентов с более тяжелыми заболеваниями. Пример: среднестатистический пациент с хроническим заболеванием Х тратит 100 тугриков в мес на лекарства и 1000 тугриков 1 раз в год на лечение обострения в стационаре. Тяжелый пациент (с более тяжелым вариантом течения того же заболевания) тратит 300 тугриков в мес на лекарства и 3000 тугриков 1 раз в год на лечение обострения в стационаре. Зарплата у них (и отчисления в ПМСД) одинаковые. Какой интерес ПМСД заключать контракт с тяжелым пациентом? Если уж контракт заключен, как быть уверенным, что врачу ПМСД очень захочется по-сути из своего кармана платить любые деньги, лишь бы больному стало хорошо? Не ограничится ли он (помня выражения М.Твена, что вылечивает природа, а врач только выписывает счет) самым необходимым, а остальное спишет на "медицину науку не всесильную"?
Не возникнет ли вообще "селекция" здоровых пациентов со стороны ПМСД? Ведь правда, зачем заключать контракты с больными (а тем более с очччень больными!), если можно без лишних хлопот заключать контракты (получать деньги) только со здоровыми?