Частная медицина и реформа здравоохранения Украины

Дійсно, LinkedIn - мабуть найкраща професійна соціальна мережа. Не дивлячись на те, що є українські аналоги, вже багато років користуюся саме нею.
Мій профіль
http://www.linkedin.com/in/kovtonyuk

Колись також цікавився цією темою. Результат зацікавлення: я не зміг прийняти жодної із сторін.
Тут ситуація та ж сама, що і з існуванням Бога: багато свідчень але не існує доказів.
З одного боку - ніби стільки людей хворіє і якось богохульно це заперечувати.
З іншого боку - є багато явищ, які не вкладаються в голові, наприклад
дивна несподівана поява вірусу імунодефіциту; неможливість "предъявить" сам вірус; мільярди грошей направляються на "соціальну" сторону питання, і мізер - на медичну, тоді як з більшістю подібних хвороб роблять навпаки, тобто знайти ліки не дуже то і хочеться; дивне закривання очей благодійників і спонсорів на неприкрите непрофесійне транжирство коштів такими країнами як наша і т.ін...
Якщо комусь цікаво, дам кілька своїх посилань
1) Світова спільнота тих, хто не вірить
2) доволі непогана стаття на доволі підозрілому сайті
3) ще одна хороша стаття, на кращому сайті, в якій особливо цікавими є коментарі, до яких долучилися представники української ВІЛ-верхівки

Дай Боже нашому теляті вовка з'їсти, звичайно. Але, по-хорошому, дуже здорова ініціатива.

Я тоже уважаю Николая Ефремовича как человека, которому "не сидится" даже в его возрасте. Дай Бог мне так "не сдаваться" в его годы.
Тем не менее не могу не отреагировать на взаимоисключающие параграфы даже в исполнении уважаемого человека. =)
Эволюция - это фикция, Вы правы. Есть такая поговорка - если перед тобой пропасть в 3 метра шириной, то ее преодолеть можно только прыжком дальностью в 3 метра, а не постепенными маленькими шажками. Это про нас.

Предлагаю подумать еще вот над чем.
Ежели система не является простой суммой ее составляющих, а есть нечто большее, то определяющим для системы компонентом являются не ее элементы (в нашем случае врачи), а то, что, объединив их, позволяет выдать результат, превосходящий сумму результатов элементов (врачей) в отдельности.
Скорее всего, этим компонентом является общая цель, как выразился Андрей. Но я бы сказал, что это даже не цель, ведь цели могут быть индивидуальными в рамках одной системы. Скорее это - миссия, то есть идея о конечном результате и его потребителе, которая и выстраивает элементы системы в последовательность, способную обеспечить системный (в противовес суммарному) результат.
В случае Клавдия Галена - много хороших врачей и тренеров функционировали в Риме в его времена. Но это не делало их работу системой. Идея же максимально повышать и продлевать боеспособность гладиаторов в конктетной гладиаторской школе с целью экономии средств для владельца школы позволила организовать врачей и других специалистов в некую цепочку, в которой результат для владельца школы не создавался точечно, а наращивался от начала к концу цепочки.
Однако при изменении миссии эта система приходила бы в негодность. Эти же прекрасные врачи были бы не способны, скажем, снизить количество детей, которые умирают при родах, в том же Риме.
Получается, система имеет свойство выдавать результат только в рамках миссии, в соответсвии с которой она была создана.
Тогда: если мы говорим, что система здравоохранения Украины в сегодняшних условиях не выдает желаемых результатов для здоровья населения страны, то возможно, она и не способна их выдавать, будути созданной для реализации совершенно иной миссии?

Вважаю, незалежно від того, впровадять страхування чи ні, потрібно вже сьогодні іти далі в пошуках покращення якості охорони здоров'я через те що:
1) поля дії реформи страхування обмежена
2) результат реформи навіть в полі її прямої дії сумнівний

Считаю, отличная идея и всячески желаю удачи в продолжении.
Расскажу на конкретном примере причину моего восторга по поводу содержания первых глав.
В данный момент имею удовольствие быть одним из преподавателей курса "Управление качеством в здравоохранении" в Школе Здравоохранения что в Могилянке.
В самом начале курса мы решили поэкспериментировать и дали студентам (большинство которых не имеет мед.образования) упражнение: изобразить систему здравоохранения как они ее понимают в виде рисунка. То есть, это было совсем не для проверки знания сегодняшней админструктуры во главе с МОЗ. Скорее для попытки выражения некоего творческого и еще "незашоренного" понимания здравоохранения. Тем не менее подавляющее большинство людей выдали ту самую админструктуру в разных вариациях.
Это говорит о грустных вещах: большинство немедиков в немедицинском вузе уже в 20 с копейками лет имеют готовую ментальную карту о здравоохранении. Причем карту, порожденную системой, которую им же и предстоит менять!
Соответсвенно, все знания будут ложиться именно на эту карту.
Неудивительно, что практически от каждого из студентов приходится слышать фразы вроде "ну да, то что вы говорите правильно, но это вряд ли возможно в нашей системе". Но является ли в действительности системой то, что в наших головах мы понимаем под "системой"?
Будучи "запакованным" под определенное (кем опять-таки опеределенное?) понятие "системы", большинство людей выходит "реформировать" с заведомо пораженческой точкой зрения.
Именно с таких вещей, о которых Вы, Андрей, пишете, необходимо начинать любое обучение в любом вузе, связанном с медициной и здравоохранением.

ПС. Кстати, были люди, которые представляли здравоохранение иначе. Вдохновляет! Smile

ППС. С Вашего позволения, Андрей, я бы размещал отдельные главы на healthcare management. Вы не будете против?

На самом деле статья - просто фантастика!
Распечатал и читал несколько раз во всех видах транспорта =)
Ведь это именно то, чего очень и очень не хватает - задуматься о том, как все начиналось и почему именно так?
Ведь как правило в нашей жизни нам уже дают исходные данные. В большинстве случаев мы "знаем", как все было и пытаемся о чем-то размышлять даже не задумываясь о правильности исходных данных к этим размышлениям.
Как редко мы задаем себе "элементарные" вопросы: для чего существует медицина? что такое здравоохранение? что такое система здравоохранения? зачем она нужна?
Как можно реформировать систему здравоохранения не понимая ни того что такое система, ни того, что такое здравоохранение? А ведь мало кто понимает!
Поэтому ценность постов Андрея даже не в его точке зрения (интереснейшей, надо сказать к слову), а в самом факте разговоров об основополагающих вещах.

За що люблю українські статті. Вони ставлять питання у заголовку і ніколи на нього не відповідають, а замість цього повторюють це ж саме питання тільки ствердно у кожному абзаці статті.
Ніхто з експертів так і не відповів чому ж лікарям вигідно, щоб хворих в Україні більшало. Кожен просто підтвердив, що це так.

Взагалі чим "експертніший" експерт, тим вище він у рейтингу найбільш беззмістовних і безрезультатних висловлювань.

=) хороший вопрос

Вот я иногда задумываюсь о таком. Разруха в стране в 91-м была во всех сферах. Почему некоторые из них совершили рывок, некоторые вообще зародились с нуля и сильно развились, а здравоохранение - осталось практически на прежнем уровне. Почему в сфере телекоммуникаций никто не ждал "реформ" от правительства, а просто основывал новые компании? Очень, кстати, похожий на медицину пример. Огромная система на всю страну, "стратегическая" для государства сфера, люди привыкшие звонить "на шару". Как результат - в этой сфере мы теперь имеем несколько компаний европейского уровня, вся страна пользуется достаточно качественной связью, а госсистема из кожи вон лезет чтобы поднять качество услуг.
А ведь можно было просто сидеть и ждать: когда же государство проведет реформу/примет закон/искоренит коррупцию?
Я думаю, что если "снизу" народ начнет общаться, думать, искать, пробовать, в здравоохранении образуется такая культура, такие ценности и представления, что государству не останется ничего другого как делать реформы.
Говорят, чтобы искоренить какой-то элемент системы (например, коррупцию или конкретного человека) нужно не атаковать этот элемент, а окружить его другими элементами, среди которых тот просто не выживет.
Мы знаем, что врачу сейчас выгоднее работать в госучреждении и брать взятки, чем работать в самой престижной частной клинике. Когда врачам будет выгоднее работать в частных учреждениях "по-белому", тогда коррупция исчезнет сама по себе. А это случится тогда, когда большинство пациентов будут обращаться в частные клиники, то есть когда последних элементарно станет больше. Когда их будет больше, появится конкуренция, а значит они будут работать лучше, а цены будут снижаться. Все больше людей будут обращаться к ним, их доходы будут расти, клиники смогут нанимать лучших врачей не по совместительству, а постоянно.
Это единственный путь развития, который можно сделать без особого участия государства, от которого я давно ничего не жду.

Украинской медицины - да.
Важны здесь оба слова - "украинской" и "медицины".
Я не думаю, что либеральная рыночная модель подойдет для всех стран мира. Я не являюсь полным апологетом этой модели. Немцы живут в практически государственной системе, и им нравится.
Но в нашей стране никакого другого источника структурных и серьезных изменений, кроме инициативных предприимчивых людей я не вижу. Наша реформа должна вызреть "снизу". "Сверху" мы ее не дождемся. Это по поводу слова "украинская".
По поводу слова "медицина". Здравоохранение намного шире медицины. Я считаю, что государство должно обеспечивать другие важные аспекты здравоохранения, такие как общественное здоровье или образование. Обе эти сферы требуют серьезнейших инвестиций прямо сейчас для того, чтобы мы могли хоть на что-то надеяться в будущем. Поэтому я считаю, медицина должна быть преимущественно частной и рыночной, а сэкономленные средства гос-во должно сосредоточить в общественном здоровье и образовании.

Книгу уже читают. Лично знаю нескольких руководителей медучреждений, которые ее прочли.
Книга издана в уважаемом коммерческом издании, это тоже говорит о том, что бегать и умолять читать книгу не требуется.
К вопросу ув.Александра об авторе. Ученая степень, конечно же, сама по себе ничего не значит. Вообще имя Майкла Портера, как и других авторитетов в менеджменте часто мало что значит для украинских управленцев в здравоохранении. Мы имеем привычку думать, что у нас все по-другому и что только мы в этом разбираемся.
Но будь я управленцем в здравоохранении, меня бы заинтересовала книга об этой сфере человека, на идеях которого учатся менеджеры всего мира в во всех отраслях.