Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Ðåôîðìà ìåäèöèíè. Ïðàâèé ïîãëÿä

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà â Óêðàèíå
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: ×ò Àâã 20, 2009 3:16 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Ðåôîðìà ìåäèöèíè. Ïðàâèé ïîãëÿä Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ðåôîðìà ìåäèöèíè. Ïðàâèé ïîãëÿä

Ëèøå êðà¿íè ç ðîçâèíåíîþ åêîíîì³êîþ ìîæóòü äîçâîëèòè ñîá³ ïîòóæíó áþäæåòíó ìåäèöèíó. Áþäæåòíà ìåäèöèíà â íàø³é êðà¿í³ îáñëóãîâóº íå á³äíèõ, à áàãàòèõ ëþäåé. Ñîö³àëüíà íåð³âí³ñòü áóëà, º ³ áóäå, à íåçàìîæí³ âåðñòâè íàñåëåííÿ í³êîëè(!) íå áóäóòü îòðèìóâàòè îäíàêîâó ìåäè÷íó äîïîìîãó ç çàìîæíèìè ãðîìàäÿíàìè

Óñ³ ïîïåðåäí³ ñïðîáè ùîäî òàê çâàíîãî ðåôîðìóâàííÿ ìåäèöèíè â³äáóâàëèñÿ â ñèñòåì³ êîîðäèíàò ë³âîãî ñâ³òîãëÿäó ëþäüìè ç ãàëóçåâîþ óÿâîþ ïðî æèòòÿ. Ïðîòå ñüîãîäí³ íàì³òèëèñÿ òåíäåíö³¿ íà ë³áåðàë³çàö³þ ñòîñóíê³â â ö³é ñôåð³. Âñå áóëî á í³÷îãî, ÿêáè ë³áåðàëüí³ ³äå¿ Àäàìà Ñì³òà òà Ëþäâ³ãà ôîí ̳çåñà íå âïðîâàäæóâàëèñü â æèòòÿ íàøèìè ñï³ââ³ò÷èçíèêàìè, ÿê³ îòðèìàëè "´ðóíòîâíó" ðàäÿíñüêó åêîíîì³÷íó îñâ³òó òà ïðîæèëè â ìàðêñèñòñüêî-ëåí³íñüê³é åêîíîì³ö³ á³ëüøó ÷àñòèíó ñâîãî æèòòÿ.

Äî òîãî æ, ó íèõ ÿê ³ ó á³ëüøîñò³ íàøèõ ñï³âãðîìàäÿí, ìàáóòü ï³ä âïëèâîì Ç̲, æèòòÿ ïîä³ëÿºòüñÿ íà "åêîíîì³êó", "êóëüòóðó" "ìåäèöèíó" "ïðàâî" ³ òàêå ³íøå. Òàêèé ïîä³ë º äóæå çðó÷íèì, ÿêùî íåîáõ³äíî ïðî ùîñü ïîâ³äîìèòè, äîíåñòè ïåâíó ãàëóçåâó ³íôîðìàö³þ. Àëå íàøå æèòòÿ íå ïîä³ëÿºòüñÿ íà ãàëóç³, ìàáóòü ñàìå òîìó áàãàòî ÿâèù â íüîìó çàëèøàþòüñÿ íåïîì³÷åíèìè àáî çàëèøàþòüñÿ áåç ïîÿñíåíü. Äî òîãî æ òàêèé ãàëóçåâèé ï³äõ³ä àáñîëþòíî íå ïðèäàòíèé äëÿ îòðèìàííÿ ³íòåãðàëüíî¿ âåëè÷èíè, áåç îòðèìàííÿ ÿêî¿ àáñîëþòíî íåìîæëèâî âèð³øèòè ïðîáëåìè óêðà¿íñüêî¿ ìåäèöèíè.

Áóëî á êîðîòêîçîðî íå çâåðòàòè óâàãó íà ÿê³ñíèé ñêëàä íèí³ ä³þ÷èõ ìåäè÷íèõ ðåôîðìàòîð³â, ïîçàÿê êîæíà ëþäèíà, ÿêà áåðåòüñÿ ùîñü ðåôîðìóâàòè íà âèõîä³ ðåôîðìè áà÷èòü ñåáå, ùîíàéìåíøå, íà ïîïåðåäíüîìó ùàáë³ ñîö³àëüíî¿ ï³ðàì³äè, à ùîíàéá³ëüøå – íà âèùîìó, ³ â öüîìó íåìຠí³÷îãî ïîãàíîãî. Ïðîñòî ñë³ä ðîçóì³òè, ùî, ÿê áè ãîëîñíî íå îçâó÷óâàëàñü ê³íöåâà ìåòà ðåôîðìóâàííÿ ³ ÿêîþ á âîíà íå äåêëàðóâàëàñÿ, ÿêùî ìè õî÷åìî ïîáà÷èòè, ùî áóäå ê³íöåâèì ïðîäóêòîì ö³º¿ ðåôîðìè, òðåáà ïîäèâèòèñü íà òâîð÷èé êîëåêòèâ ðåôîðìàòîð³â, îö³íèâøè ¿õ òðóäîâèé øëÿõ, ïðîôåñ³éí³ òà ìîðàëüí³ ÿêîñò³.

Ïåðåäóìîâè âèíèêíåííÿ ðåôîðìàòîðñüêèõ ïîòóã â ìåäè÷í³é ñôåð³

Ìàáóòü, âñ³ êðà¿íè êîëèøíüîãî ñîö³àë³ñòè÷íîãî òàáîðó â³ä÷óëè îçíàêè ïîâíî¿ íåâ³äïîâ³äíîñò³ ì³æ åêîíîì³÷íèìè ìîæëèâîñòÿìè êðà¿íè òà ìåäè÷íèìè ïîòðåáàìè ñóñï³ëüñòâà. Ïðîáëåìà íàøî¿ êðà¿íè ïîëÿãຠâ òîìó, ùî ìè äî ö³º¿ ïîðè íå õî÷åìî âèçíàòè, ùî íàøà åêîíîì³êà íå çäàòíà îáñëóãîâóâàòè ìåäè÷í³ çàïèòè ñóñï³ëüñòâà, ÿê³ ó íàñ ñôîðìóâàëèñÿ çà äîáè ðîñ³éñüêîãî íàö³îíàë-êîìóí³çìó. Àáñîëþòíî íå ìຠçíà÷åííÿ, ÿê³ äæåðåëà ô³íàíñóâàííÿ ìè îáåðåìî, àäæå ¿õ º âñüîãî äâà: ïåðøå – êîøòè ç áþäæåòó ³ äðóãå – êîøòè ç êèøåí³ ãðîìàäÿí.

Ïðè÷èíó íåñï³âðîçì³ðíèõ ìåäè÷íèõ àïåòèò³â ìîæíà ñïðîáóâàòè ç’ÿñóâàòè, àëå äàòè âè÷åðïíó ³ îäíîçíà÷íó â³äïîâ³äü íà öå çàïèòàííÿ íàâðÿä ÷è º ìîæëèâèì. Ìîäåëü Ñåìàøêà áóëà øòó÷íèì ïðîäóêòîì íåðèíêîâî¿ åêîíîì³êè, â ÿê³é ðàáè îáñëóãîâóâàëè ðàá³â. Çàãàëîì òðåáà â³ääàòè íàëåæíå òîä³øí³é âèù³é ïîë³òè÷í³é âëàä³, êîòðà ìàëà âëàñíó äåðæàâíó ìåäè÷íó ïîë³òèêó – êðà¿í³ áóëè ïîòð³áí³ çäîðîâ³ ðàáè, à ³íàêøå áóòè ïðîñòî íå ìîãëî, àäæå íà íèõ ïîêëàäàëèñü çàäà÷³ ñâ³òîâîãî ìàñøòàáó.

Çðîçóì³ëî, ùî ìîâà éäå íå ëèøå ïðî çàâèùåí³ ìåäè÷í³ î÷³êóâàííÿ. Íà ñüîãîäí³ äåðæàâà ³ äîíèí³ â ïåðåâàæí³é á³ëüøîñò³ çàêëàä³â íå çäàòíà çàáåçïå÷èòè åëåìåíòàðí³ ðå÷³. ×îãî âàðòå ëèøå îãîëîøåííÿ àäì³í³ñòðàö³¿ ë³êàðí³ îáëàñíîãî öåíòðó ïðî òå, ùî íà îäíîãî õâîðîãî ç áþäæåòó âèä³ëÿºòüñÿ 5,70 ãðí. íà äîáó (2,7ãðí. íà õàð÷óâàííÿ, 3 ãðí. íà ìåäèêàìåíòè).

Ðàäÿíñüêîãî ïàö³ºíòà ïðèâ÷èëè âèìàãàòè ³, ìîæíà ñêàçàòè, ðîçáåñòèëè. Ìåäè÷íà äîïîìîãà ³ îõîðîíà çäîðîâ’ÿ áóëè ïîõ³äíèìè äåðæàâíîãî ïàòåðíàë³çìó, äî ÿêîãî ïðèâ÷èëè á³ëüø³ñòü ãðîìàäÿí ÑÐÑÐ. Ç ³íøîãî áîêó, ðàäÿíñüêà ìåäèöèíà âèêîíóâàëà íå ëèøå ñâî¿ ïðÿì³ ôóíêö³¿, à é ïîá³÷í³, àëå íå ìåíø âàæëèâ³. Íà ïðèêëàä³ ðàäÿíñüêî¿ ìåäèöèíè äåìîíñòðóâàëèñü ïåðåâàãè êîìóí³ñòè÷íî¿ ñîö³àëüíî-ïîë³òè÷íî¿ òåîð³¿, òîìó ðàäÿíñüêà ìåäèöèíà ìàëà äîñòàòí³ ô³íàíñîâ³ ïðåôåðåíö³¿ ³ äåðæàâíó óâàãó.

Âñå çì³íèëîñÿ ³ç ðîçâàëîì ÑÐÑÐ. Ñâ³òîâèé ðèíîê äåêëàñóâàâ óêðà¿íñüêó åêîíîì³êó. Äî öüîãî ïðèºäíàëèñü ïðîáëåìè ç åë³òîþ, ¿¿ íåðîçóì³ííÿ ³ íåáàæàííÿ çðîçóì³òè îñíîâè ë³áåðàëüíî¿ äåìîêðàò³¿ ³ ðèíêîâèõ ïðèíöèï³â, òðèâàëà ðîç³ðâàí³ñòü ïðèðîäíî-åâîëþö³éíèõ ïðîöåñ³â ðîçâèòêó â³äíîñèí âëàñíîñò³, êîíöåíòðàö³ÿ îñòàííüî¿ ó ðóêàõ âóçüêîãî êîëà îñ³á ³ íååôåêòèâíå ¿¿ âèêîðèñòàííÿ. Óñå çãàäàíå ïîçíà÷èëîñü íà äîõ³äí³é ÷àñòèí³ äåðæàâíîãî ³ ì³ñöåâîãî áþäæåò³â ³, â³äïîâ³äíî, íà ô³íàíñóâàíí³ ìåäè÷íî¿ ãàëóç³.

Ïåðø³, "ë³â³", ðåôîðìàòîðñüê³ êðîêè

Ìàáóòü, ÿêùî íå ïåðøèì, òî òî÷íî íå îñòàíí³ì, çàãàëüíîâ³äîìèì áóâ êðîê ïî ³íñòàëÿö³¿ â íàøå ñóñï³ëüñòâî ³íñòèòóòó ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè àáî ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ.

²í³ö³àòèâó ñòâîðåííÿ ³íñòèòóòó ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â ìîæíà ðîçãëÿäàòè ÿê ðåàêö³þ íà íåâ³äïîâ³äí³ñòü ì³æ ìîæëèâîñòÿìè åêîíîì³êè êðà¿íè òà óñïàäêîâàíîþ ìîäåëëþ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. Ïëàíóâàëîñü ï³äâèùèòè ð³âåíü â³äïîâ³äàëüíîñò³ òà åôåêòèâí³ñòü âèêîðèñòàííÿ áþäæåòíèõ êîøò³â.

Äî ðîçðàõóíêó áðàâñÿ òîé ôàêò, ùî íà Çàõîä³ ñ³ìåéíèé ë³êàð çîñåðåäæóº ó ñâî¿õ ðóêàõ äî 90 % âñ³º¿ íåîáõ³äíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, à âàðò³ñòü ïåðâèííî¿ (äîãîñï³òàëüíî¿) ìåäèêî-ñàí³òàðíî¿ äîïîìîãè º íèæ÷îþ. Íàø³ îðãàí³çàòîðè ÎÇ íå ïîì³òèëè ëèøå îäíó äåòàëü, ùî ïåðåâàæíà á³ëüø³ñòü ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â íå çíàõîäÿòüñÿ íà áþäæåòíîìó óòðèìàíí³. Ìîâà éäå ïðî åôåêòèâíå âèêîðèñòàííÿ íå áþäæåòíèõ êîøò³â, à êîøò³â, ÿê³ âèòðà÷àþòüñÿ ç êèøåí³ ãðîìàäÿí. Äî òîãî æ ï³äãîòîâêà ¿õí³õ ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â â³äáóâàºòüñÿ çà ïðèâàòí³ êîøòè, à öå çíà÷èòü, ùî íà äàíèé ôàõ ³ñíóº ïîïèò â öèõ êðà¿íàõ, âîíè ïîòð³áí³ íà ðèíêó ïðàö³. ³äïîâ³äíî äî ðèíêîâèõ âèìîã â³äáóâàºòüñÿ ³ ï³äãîòîâêà öèõ ôàõ³âö³â.

²íñòèòóò ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ â ö³ëîìó íå º ÿêîþñü óí³ô³êîâàíîþ ìîäåëëþ äëÿ òèõ êðà¿í, â ÿêèõ â³í º.  îäíèõ êðà¿íàõ â³í ³ñíóº â ñèñòåì³ êîîðäèíàò äåðæàâíîãî ñåêòîðó (Êàíàäà, Âåëèêîáðèòàí³ÿ) ³ âèêîðèñòîâóºòüñÿ ÿê ³íñòðóìåíò íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïåðåâàæíî ñ³ëüñüêîìó íàñåëåííþ çà áþäæåòí³ êîøòè.  ³íøèõ êðà¿íàõ öåé ³íñòèòóò ³ñíóº â ïðèâàòíîìó ñåêòîð³ ³ íå º ïðåäìåòîì óâàãè ïîë³òè÷íî¿ âëàäè. ³í ìîæå îáñëóãîâóâàòè àáî çàìîæí³ âåðñòâè íàñåëåííÿ, àáî, íàâïàêè, íåçàìîæí³. ª êðà¿íè, äå ñ³ìåéíèé ë³êàð – öå íå ì³ñöå ïåðøîãî ïðàöåâëàøòóâàííÿ ìîëîäîãî ôàõ³âöÿ, à ÿêùî òàê º, òî òåðì³í ³íòåðíàòóðè çíà÷íî á³ëüøèé, í³æ ç ³íøèõ ñïåö³àëüíîñòåé. Êîæíå ñóñï³ëüñòâî ìຠñâ³é, ïðèòàìàííèé äëÿ éîãî ìåíòàëüíîñò³, åêîíîì³÷íîãî ðîçâèòêó ³ çàïèòó, ³íñòèòóò ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ.

Íàø ³íñòèòóò ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ – öå ïðîäóêò ä³ÿëüíîñò³ â³ò÷èçíÿíèõ êàá³íåòíèõ ìóäðåö³â, äàëåêèõ â³ä ìåäè÷íî¿ ïðàêòèêè òà ñîö³îëî㳿, ïðîòå äóæå áëèçüêèõ äî áþäæåòíèõ êîøò³â. Öå á³ëüøå ³ì³òàö³ÿ ä³ÿëüíîñò³, òàêèé ñîá³ òåõíîëîã³÷íèé òðþê, òàêèé ñàìèé, ÿê òðþê ç³ "ñòðàõîâîþ ìåäèöèíîþ". Âñ³ ö³ òðþêè ìîæíà ðîçãëÿäàòè ÿê ñïðîáè ïåðåêëàñòè â³äïîâ³äàëüí³ñòü ç³ ñâî¿õ ïëå÷ íà ïëå÷³ ïàö³ºíòà ³ ë³êàðÿ, àëå àêóðàòíî âòþõàòè öå çà ãàðíîþ øèðìîþ.

Öþ ôàëüø â³ä÷óâàþòü ë³êàð³ òà äåÿê³ ïàö³ºíòè. Òðåáà ñêàçàòè, ùî ë³êàð³-ïðàêòèêè íå òå ùî íå â çàõîïëåí³ â³ä òàêî¿ ³äå¿, à é ñòàâëÿòüñÿ äî íå¿ äîñèòü âîðîæå, ñïðèéìàþ÷è ¿¿ ÿê çàãðîçó äëÿ ñâîãî ô³íàíñîâîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ.

Óñ³ ñïðîáè ³íñòàëþâàòè â íàøó ìåäèöèíó ³íñòèòóò ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ óñï³øíî ïðîâàëèëèñü. Ðèíêó â³í íå ïîòð³áåí – öå äîâ³â ÷àñ. ßêùî äåðæàâà õî÷å ñòâîðèòè øòó÷íî öåé ³íñòèòóò, ç ìåòîþ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ñ³ëüñüêîìó íàñåëåííþ, ÷è ç ³íøîþ ìåòîþ, òî íà öå òðåáà äóæå ñåðéîçí³ êîøòè. Àëå ÿêùî êîøò³â íåìàº, òî íå òðåáà çàéìàòèñü ìàí³ïóëÿö³ÿìè ³ âèòðà÷àòè áþäæåòí³ ãðîø³, òèì á³ëüøå – ñïèðàòèñü íà íüîãî ïðè ðåôîðìóâàíí³ ãàëóç³. Ñèñòåìà Ñåìàøêà, äî ðå÷³, òàêîæ º øòó÷íèì óòâîðåííÿì íåðèíêîâî¿ åêîíîì³êè, àëå âîíà áóëà ïðîäóêòîì òîãî ÷àñó ³ êóëüòóðè, àäàïòîâàíà äî ìåíòàëüíîñò³ ³ åêîíîì³êè, à íå çìàâïîâàíà ç³ ñòîðîíè.

Ïðèãàäóºòüñÿ, ÿê íîâîñòâîðåí³ ìåäè÷í³ óí³âåðñèòåòè ìàñîâî ðåàãóâàëè íà çàïèòè ðèíêó ³, êîðèñòóþ÷èñü äåëåãîâàíèìè ïðàâàìè, â³äêðèâàëè íîâ³ ôàêóëüòåòè – ñòîìàòîëîã³÷íèé, ôàðìàöåâòè÷íèé. Ïðîòå ÷îìóñü íàø³ óí³âåðñèòåòè íå ïîñï³øàþòü ïðîâåñòè åêñïåðèìåíò – îãîëîñèòè íàá³ð íà êîíòðàêòíó ôîðìó íàâ÷àííÿ íà â³ää³ëåííÿ "ñ³ìåéíà ìåäèöèíà". Ìîæíà òå ñàìå çðîáèòè íà áþäæåòí³é ôîðì³ íàâ÷àííÿ. Ðåçóëüòàò â³äîìèé çàçäàëåã³äü. Îñü öå ³ º â³äïîâ³ääþ ùîäî ïåðñïåêòèâ ³íñòèòóòó ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ â íàø³é êðà¿í³.

Ïðîòå áóëî á íåâ³ðíî âèçíàòè àáñîëþòíî ïðîâàëüíèìè ñïðîáè îðãàí³çóâàòè ó íàñ ñ³ìåéíó ìåäèöèíó. Íåïîì³òíî äëÿ ñåáå íàøå ñóñï³ëüñòâî óæå äàâíî âïîðàëîñü ³ç öèì çàâäàííÿì. Ó íàñ º äîñèòü âåëèê³ ë³êóâàëüí³ çàêëàäè â îáëàñíèõ öåíòðàõ, äå ïåðåâàæíà á³ëüø³ñòü ïðàö³âíèê³â ïîâ’ÿçàí³ ðîäèííèìè çâ’ÿçêàìè.

Íàñòóïíèì êðîêîì º ñïðîáà çàïðîâàäèòè â êðà¿í³ çàãàëüíîîáîâ’ÿçêîâå äåðæàâíå ñîö³àëüíå ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ (ÇÄÑÌÑ). Äîíåäàâíà îñíîâíèì äæåðåëîì íàïîâíåííÿ Ôîíäó ÇÄÑÌÑ ðîçãëÿäàëàñü ïîäàòêîâà ñòàâêà íàðàõóâàííÿ îáîâ’ÿçêîâîãî çáîðó íà çàðîá³òíó ïëàòó. Àâòîðè çàêîíîïðîåêò³â ïðî ÇÄÑÌÑ ñîðîì’ÿçëèâî íå ïîì³÷àëè, ùî öåé ïîäàòîê (35,2%) íå ëèøå íàéâèùèé ó ñâ³ò³, à º îñíîâíèì äæåðåëîì íàïîâíåííÿ ïåíñ³éíîãî ôîíäó, äåô³öèò ÿêîãî ç ðîêó â ð³ê ïåðåâèùóº äåñÿòêè ì³ëüÿðä³â ãðí.

Äëÿ òîãî, àáè ïåðåðîçïîä³ëèòè áþäæåò íà êîðèñòü ìåäèöèíè, íåîáõ³äíî ìàòè ïîòóæíó ìåäè÷íó åë³òó ó âèù³é ïîë³òè÷í³é âëàä³, ÿêà ìîãëà áè ïåðåìîãòè ó áþäæåòí³é áèòâ³ ïðàâîîõîðîíí³ îðãàíè, ìèòíèê³â, ïîäàòê³âö³â, ñóää³â, àëå òàêîþ åë³òîþ íå ìîæóòü ïîõâàëèòèñÿ íàâ³òü â³éñüêîâ³, ÿê³ íå ìîæóòü ïåðåêðî¿òè áþäæåò íà ñâîþ êîðèñòü.

Ïîò³ì íå ïîòð³áíî çàáóâàòè, ùî òàê çâàíà ñòðàõîâà ìåäèöèíà ïåðåäáà÷ຠùå äâ³ âàæëèâ³ ðå÷³. Ïåðøà – ³íñòèòóò ñòðàõîâèõ ïîñåðåäíèê³â, ÿê³ íå ïðîñòî ïàðàçèòóþòü íà êîøòàõ Ôîíäó ÇÄÑÌÑ, à âèêîíóþòü åêñïåðòíó òà íàãëÿäîâó ôóíêö³þ, êîíòðîëþþ÷è âèêîðèñòàííÿ êîøò³â òà ÿê³ñòü íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè. Äðóãà – çäîðîâà ñóäîâà ã³ëêà âëàäè, áåç ÿêî¿ âçàãàë³ íå ìîæå ³ñíóâàòè í³ÿêà ñòðàõîâà ñèñòåìà!

Ùîäî öèâ³ëüíî-ïðàâîâîãî ñòðàõóâàííÿ, òî éîãî ïåðñïåêòèâè ìîæíà â³äñë³äêóâàòè íà ðèíêó ñòîìàòîëîã³÷íèõ ïîñëóã. Íàø³ ãðîìàäÿíè ïðàöþþòü íàïðÿìó ³ç ñòîìàòîëîãàìè, ïîçàÿê íåäîâ³ðÿþòü (³ ùå äóæå äîâãî íå äîâ³ðÿòèìóòü ó çâ’ÿçêó ç ïîä³ÿìè â áàíê³âñüêîìó ñåêòîð³) ñòðàõîâèì êîìïàí³ÿì, íå ðîçóì³þòü ðîë³ ñòðàõîâèõ êîìïàí³é ³ íå ãîòîâ³ ïëàòèòè çà ¿õ ïîñåðåäíèöüê³ ïîñëóãè.

ϳñëÿ òîãî, ÿê ñïðîáè âïðîâàäæåííÿ ³íñòèòóò³â ñ³ìåéíî¿ òà "ñòðàõîâî¿" ìåäèöèíè çàçíàëè íåâäà÷³, îñíîâíó ïðîáëåìó íåâ³äïîâ³äíîñò³ åêîíîì³÷íèõ ìîæëèâîñòåé ³ ìåäè÷íèõ ïîòðåá ñóñï³ëüñòâà ïðîáóþòü, ïîêè íå ïóáë³÷íî, ðîçâ’ÿçàòè "ë³áåðàëüíèìè" ðåôîðìàìè.

ÌÎÇ ðîçó쳺 öå òàê: íà áàç³ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â äåðæàâíî¿ ³ êîìóíàëüíî¿ ôîðì âëàñíîñò³ ìàþòü ñòâîðèòè êîìóíàëüí³ ï³äïðèºìñòâà. Ö³ ï³äïðèºìñòâà ïëàíóþòüñÿ ÿê íåêîìåðö³éí³ ³ íåïðèáóòêîâ³, àëå â ÿêèõ… ë³êàð³ çìîæóòü "÷åñíî" çàðîáëÿòè ñîá³ êîøòè ç äîõîä³â ãðîìàäÿí (òàê³ ñîá³ êîìóíàëüí³ ïåðóêàðí³). Ó êîìóíàëüíèõ ï³äïðèºìñòâàõ ë³êàð³ ñòâîðþâàòèìóòü êîîïåðàòèâè. Òîáòî îäí³ºþ ðóêîþ ë³êàð áóäå òÿãíóòè ãðîø³ ç áþäæåòó, à ³íøîþ ç êèøåí³ ãðîìàäÿí. Äîïîìàãàòèìóòü éîìó â öüîìó ñ³ìåéí³ ë³êàð³, ñòâîðåí³ ç òåðàïåâò³â, ïåä³àòð³â, àêóøåð-ã³íåêîëîã³â òà õ³ðóðã³â. Íà ïî÷àòêó öå áóäóòü ñ³ìåéí³ êë³í³êè, äå ö³ ôàõ³âö³ îáì³íþâàòèìóòüñÿ ôàõîâèìè íàâè÷êàìè. ϳñëÿ âçàºìîçáàãà÷åííÿ âñ³ ö³ åñêóëàïè ñòàíóòü íàçèâàòèñÿ ñ³ìåéíèìè ë³êàðÿìè ³ çìîæóòü ïðàöþâàòè ñàìîñò³éíî.

Äîïîìîãà ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ êîìóíàëüíîìó ï³äïðèºìñòâó ïîëÿãàòèìå â òîìó, ùî â³í áóäå óâàæíî ñòåæèòè çà ïîòåíö³éíèìè ïàö³ºíòàìè ñâ ä³ëüíèö³, ³ ÿêùî õòîñü áóäå ïîì³÷åíèé ó âæèâàíí³ àëêîãîëþ, òþòþíó òà ïåðå¿äàíí³, òî íå îòðèìຠíàïðàâëåííÿ íà ñòàö³îíàðíå ë³êóâàííÿ â³ä ñâîãî ä³ëüíè÷íîãî, ÷è òî ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ. Òàêèé õâîðèé çìóøåíèé áóäå ë³êóâàòèñÿ â ìåäè÷íîìó êîìóíàëüíîìó ï³äïðèºìñòâ³ çà âëàñíèé êîøò. Õàðàêòåðíî, ùî ñ³ìåéí³ ë³êàð³ áóäóòü ïðèâàòíèìè ï³äïðèºìöÿìè, àëå íå ïðîñòèìè, à òàêèìè, ùî ìàòèìóòü äîñòóï äî áþäæåòíèõ êîøò³â. Ïëàíóºòüñÿ, ÿê ³ íàëåæèòü ï³äïðèºìöÿì, ùî âîíè çíàõîäèòèìóòüñÿ â êîíêóðåíòíèõ ñòîñóíêàõ çà ïàö³ºíòà ³, â³äïîâ³äíî, çà áþäæåòí³ êîøòè.

Âèùà ïîë³òè÷íà âëàäà, ç ïðèòàìàííèì ¿é íåâ³ãëàñòâîì, ïðîáóº â ÷åðãîâå "çàêðóòèòè" êàðóñåëü "ðåõâîðì" – äåðæàâà(!), â äåðæàâíîìó ñåêòîð³(!), áóäó÷è ìîíîïîë³ñòîì(!), íàìàãàºòüñÿ îðãàí³çóâàòè ðèíîê(!) ³ êîíêóðåíö³þ ì³æ ìåäè÷íèìè çàêëàäàìè äåðæàâíî¿ òà êîìóíàëüíî¿ ôîðì âëàñíîñò³(!), êîíêóðåíö³þ âñåðåäèí³ çàêëàäó (êîæåí ë³êàð ìຠáîðîòèñÿ çà ïàö³ºíòà), à òàêîæ çàïðîâàäèòè ïëàòí³ ïîñëóãè â çàêëàäàõ äåðæàâíî¿ ³ êîìóíàëüíî¿ ôîðì âëàñíîñò³ (!).

ßêùî ïðîâåñòè àíàëîã³þ, òî â êðà¿í³ áóäå ñòâîðåíî òèñÿ÷³ "Îùàäáàíê³â", ÿê³ êîíêóðóâàòèìóòü ÿê ì³æ ñîáîþ, òàê ³ âñåðåäèí³ ñâî¿õ êîëåêòèâ³â âîäíî÷àñ çà áþäæåòí³ êîøòè ³ ïðèâàòí³ êîøòè ãðîìàäÿí. Òðåáà ñêàçàòè, ùî ÿêùî òàêà ìîäåëü çàïðàöþº íà ïðàêòèö³, òî äîâåäåòüñÿ ñïàëèòè âñ³ ï³äðó÷íèêè ç åêîíîì³êè ïðîâ³äíèõ åêîíîì³ñò³â ñâ³òó.

Íà öüîìó òë³ ïðîäîâæóþòü ðîçâèâàòèñÿ çàõîïëþþ÷³ äèñêóñ³¿, ùî ââàæàòè ìåäè÷íî¿ ïîñëóãîþ, à ùî ìåäè÷íîþ äîïîìîãîþ. Íàïðèêëàä, ïåðåäíÿ ðèíîñêîï³ÿ – öå ìåäè÷íà ïîñëóãà ÷è äîïîìîãà? Àáî ðåêòàëüíå äîñë³äæåííÿ – öå ïîñëóãà, ÷è äîïîìîãà? Ñê³ëüêè êîøòóº âèì³ðþâàííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó? Àáî ñê³ëüêè êîøòóº ïóíêö³ÿ ÷åðåâíî¿ ïîðîæíèíè ÷åðåç çàäíº ñêëåï³ííÿ? Äëÿ òîãî, àáè äàòè â³äïîâ³ä³ íà ö³ òà áàãàòî ³íøèõ çàïèòàíü, íàì äîâåäåòüñÿ ïðàöþâàòè íå îäèí äåñÿòîê ðîê³â, àëå çà öåé ÷àñ íåâïèííîãî "ðîçâèòêó" â³ò÷èçíÿíî¿ ìåäèöèíè ïåðåäíÿ ðèíîñêîï³ÿ ñòàíå áàíàëüíèì äëóáàííÿì â íîñ³. Ç ³íøèìè ïîñëóãàìè, ç åòè÷íèõ ì³ðêóâàíü, àíàëî㳿 ïðîâîäèòè íå áóäåìî.

Íà öüîìó ïåðåë³ê "ë³áåðàëüíîãî êðåàòèâó" íå âè÷åðïóºòüñÿ. Äîñèòü ñåðéîçíî îáãîâîðþþòüñÿ ³äå¿ ñòâîðåííÿ óí³âåðñèòåòñüêèõ êë³í³ê, ñòàòóñ ë³êàð³â ÿê ïðåäñòàâíèê³â â³ëüíîþ ïðîôåñ³¿ ³ ïîâ’ÿçàíîãî ç öèì ñòàòóñîì ïðîôåñ³éíîãî ñàìîâðÿäóâàííÿ.

Òàêà âàæëèâà òåìà, ÿê óí³âåðñèòåòñüê³ ë³êàðí³. Íàø³ óí³âåðñèòåòè, ìàáóòü, – òîé íåâåëèêèé ñåêòîð, ÿêèé ï³çíàâ ðàäîù³â ñâîáîäè ³ á³ëüøîþ ÷àñòèíîþ ñâîãî ò³ëà çàíóðèâñÿ ó ðèíîê, êîòðèé º ïðîäóêòîì ñó÷àñíî¿ óêðà¿íñüêî¿ êóëüòóðè òà ¿¿ ö³ííîñòåé. ×àñòèíó êîøò³â âîíè áåðóòü ç áþäæåòó, à ÷àñòèíó – ç êèøåí³ ãðîìàäÿí. Óêðà¿íñüê³ óí³âåðñèòåòè äàâíî çíàéøëè ñâîþ í³øó íà ñâ³òîâîìó îñâ³òíüîìó ðèíêó – ³ì³òàö³ÿ íàâ÷àëüíîãî ïðîöåñó äëÿ ãðîìàäÿí ²í䳿, Àôãàí³ñòàíó, Ïàêèñòàíó, äåÿêèõ àðàáñüêèõ êðà¿í òà ãðîìàäÿí Óêðà¿íè. Íàâ÷àëüíèé ïðîöåñ îðãàí³çîâàíèé äóæå ïðîñòî – îäèí-äâà ïðåäñòàâíèêè ç ãðóïè â³äâ³äóþòü çàíÿòòÿ ³ ä³ëÿòüñÿ çäîáóòèìè çíàííÿìè ç³ ñâî¿ìè îäíîãðóïíèêàìè ó â³ëüíèé â³ä íàâ÷àííÿ ÷àñ â ðîçâàæàëüíèõ çàêëàäàõ. Íåçàäîâ³ëüí³ îö³íêè çàáîðîíåíî ñòàâèòè òèì ñòóäåíòàì, ÿê³ ñïðàâíî ñïëà÷óþòü çà íàâ÷àííÿ.

Çà áþäæåòí³ êîøòè óêðà¿íñüê³ ìåäè÷í³ ÂÓÇè ãîòóþòü ìåäè÷íèõ ïðåäñòàâíèê³â â³äîìèõ ³ íå äóæå ñâ³òîâèõ ôàðìàöåâòè÷íèõ áðåíä³â : "Ïôàéçåð", "ͳêîìåä", "Ãåäåîí гõòåð", "Øåð³íã". Áþäæåòí³ âèïóñêíèêè òàêîæ çàïîâíþþòü âàêàíñ³¿ â íåìåäè÷íèõ êîìåðö³éíèõ ñòðóêòóðàõ, ÿê â Óêðà¿í³, òàê ³ çà êîðäîíîì. ³äñë³äêóâàòè äîëþ, ³íòåðí³â ï³äãîòîâëåíèõ çà êîøòè ïëàòíèê³â ïîäàòê³â, äåðæàâí³é âëàä³ íå âäàºòüñÿ.

²äåÿ óí³âåðñèòåòñüêèõ êë³í³ê ìຠïðàâî íå ëèøå íà ³ñíóâàííÿ, à é íà ðåàë³çàö³þ, àëå ñïî÷àòêó ê³ëüê³ñòü äåðæàâíèõ ìåäè÷íèõ óí³âåðñèòåò³â ìຠáóòè ïðèâåäåíà ó â³äïîâ³äí³ñòü äî áþäæåòíèõ àñèãíóâàíü ³ äî ê³ëüêîñò³ ðîáî÷èõ ì³ñöü, ÿêèìè äåðæàâà ãàðàíòîâàíî çàáåçïå÷óâàòèìå ñâî¿õ âèïóñêíèê³â. Ó êðà¿í³ íå ïîâèíåí çàëèøèòèñü æîäåí óí³âåðñèòåò, ÿêèé îäíî÷àñíî ïðîâîäèòü íàâ÷àííÿ íà áþäæåòí³é ³ êîíòðàêòí³é ôîðì³ íàâ÷àííÿ. ßêùî âèêîíàòè ö³ óìîâè, ó íàñ çàëèøèòüñÿ ìàêñèìóì 4 áþäæåòíèõ óí³âåðñèòåòè. Ðåøòà ï³äóòü â ðèíîê. Çà ¿õíþ äîëþ ÿêðàç ïåðåæèâàòè íå ñë³ä. ßêùî äëÿ "íàâ÷àëüíîãî" ïðîöåñó ¿ì ïîòð³áí³ áóäóòü óí³âåðñèòåòñüê³ êë³í³êè àáî ³íø³ äåêîðàö³¿, òî ¿õ ìîæíà ñòâîðþâàòè íà óæå ³ñíóþ÷³é ìàòåð³àëüíî-òåõí³÷í³é áàç³. Ö³ëêîì ìîæëèâî, ùî îãîëîøåííÿ "ñòðèæêà çà 5 ãðèâåíü ó÷íåì ï³ä íàãëÿäîì ìàéñòðà" äîïîâíÿòüñÿ îãîëîøåííÿìè "êåñàð³â ðîçòèí" çà 100 ãðí. ³íòåðíîì ï³ä íàãëÿäîì ïðîôåñîðà". Ìàºòüñÿ íà óâàç³ – 100 ãðí. îòðèìຠðîä³ëëÿ, ÿêùî âèæèâå.

Äëÿ òîãî, àáè îðãàí³çóâàòè óí³âåðñèòåòñüê³ êë³í³êè, îêð³ì ìàòåð³àëüíî-òåõí³÷íî¿ áàçè òðåáà ìàòè ùå êàäðè.  óí³âåðñèòåòàõ ç öèì âåëèêà ïðîáëåìà.

Äåðæàâíèì ìåäè÷íèì óí³âåðñèòåòàì ÿê áàçó äëÿ ïðàêòè÷íîãî íàâ÷àííÿ ñòóäåíò³â äîâåäåòüñÿ âèêîðèñòîâóâàòè äåðæàâí³ òà ìóí³öèïàëüí³ ë³êàðí³. Ìàþ÷è ïðîôåñîðñüêî-âèêëàäàöüêèé ñêëàä òàêî¿ ÿêîñò³, ¿ì íàâðÿä ÷è âäàñòüñÿ çàáåçïå÷èòè ñâî¿ êë³í³êè ïàö³ºíòàìè, òîìó ïîñò³éíå ïèòàííÿ ì³æ êàôåäðîþ òà ïðàö³âíèêàìè ë³êàðí³ "õòî êîìó Ðàáèíîâè÷?" çàëèøèòüñÿ àêòóàëüíèì é íàäàë³.

Äåðæàâ³ òà ì³ñöåâèì îðãàíàì âëàäè, ÿêùî âîíè ñïðàâä³ ïåðåéìàþòüñÿ ÿê³ñòþ ë³êóâàííÿ, íå ñë³ä ïåðåðîçïîä³ëÿòè âëàñí³ñòü íà êîðèñòü óí³âåðñèòåò³â òà ï³äïîðÿäêîâóâàòè êîëåêòèâè ìóí³öèïàëüíèõ ë³êàðåíü ìåäè÷íèì ÂÓÇàì. Íå òðåáà òàêîæ ðîáèòè ñïðîá çàáåçïå÷èòè ìåäè÷íîþ ïðàêòèêîþ ñèìïàòè÷íèõ ìîëîäèöü ç íàóêîâèìè ñòóïåíÿìè, à òàê³ òåíäåíö³¿ óæå äàâíî íàì³òèëèñü.

Îñîáëèâî¿ óâàãè çàñëóãîâóº ³äåÿ ïðîôåñ³éíîãî ñàìîâðÿäóâàííÿ ë³êàð³â ÿê ïðåäñòàâíèê³â â³ëüíî¿ ïðîôåñ³¿. Öÿ ³äåÿ º àáñîëþòíî ïðàâèëüíà, àëå ¿¿ ðåàë³çàö³ÿ çàëåæàòèìå, ÿê çàâæäè, â³ä âèêîíàâö³â.

Ïåðåä òèì, ÿê áðàòèñÿ äî âò³ëåííÿ áóäü-÷îãî â ïðàêòèêó, ñë³ä ðîçóì³òè ïðèðîäó ðå÷åé, ïîçàÿê íàì ÷àñòî äîâîäèòüñÿ âäàâàòèñÿ äî çàïîçè÷åíü.

 êðà¿íàõ â³ëüíîãî ñâ³òó ïðîöåñ ïðîôåñ³éíîãî ñàìîâðÿäóâàííÿ ìàâ ïðèðîäíèé ïåðåá³ã. Öåé ïðîöåñ ðîçâèâàâñÿ çíèçó ³ êîðåëþâàâ ç ïðèðîäíî-åâîëþö³éíèìè ïðîöåñàìè ðîçâèòêó â³äíîñèí âëàñíîñò³, ïîøèðåííÿì ïðîòåñòàíòñüêî¿ åòèêè òà ë³áåðàëüíèõ ö³ííîñòåé. "³ëüíà ïðîôåñ³ÿ" ³ ïðîôåñ³éíå (íå ëèøå) ñàìîâðÿäóâàííÿ º ïðîäóêòàìè ¿õíüî¿ êóëüòóðè.

Ó íàñ íàñïðàâä³ º ïîòðåáà ³ íåîáõ³äí³ñòü âïîðÿäêóâàííÿ ä³ÿëüíîñò³ áàãàòüîõ ñôåð íàøîãî æèòòÿ, àëå âèäàþòüñÿ ïîìèëêîâèìè ñïðîáè ³íñòàëÿö³¿ â íàøå ñóñï³ëüñòâî íàäáàíü ÷óæî¿ êóëüòóðè. Òàê³ ñïðîáè íå ëèøå äèñêðåäèòóþòü íàäáàííÿ Çàõ³äíî¿ öèâ³ë³çàö³¿, â öüîìó Óêðà¿íà ³ òàê º "ë³äåðîì", âîíè íå âèð³øóþòü ïèòàííÿ ïî ñóò³ ³ ùå á³ëüøå ïîãëèáëþþòü ïðîáëåìè òà óñêëàäíþþòü ñèòóàö³þ.

Óæå äàâíî ñòàëà ïðèì³òíîþ îäíà ö³êàâà ð³÷.  óêðà¿íñüê³é ìîâ³ ñëîâî, ÿê ò³ëüêè ïîòðàïëÿº â ðîçïîðÿäæåííÿ ïðàâíèê³â, äóæå ÷àñòî, íàáóâàþ÷è ïåâíîãî þðèäè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ, ïî÷èíຠâ³äð³çíÿºòüñÿ â³ä ñâîãî ïåðâèííîãî òëóìà÷íîãî çíà÷åííÿ. Âèäàºòüñÿ, ñëîâîñïîëó÷åííÿ "â³ëüíà ïðîôåñ³ÿ" íå ìèíóëà òàêà äîëÿ. Òðåáà âèçíàòè, ùî â äåÿêèõ âèïàäêàõ öå âèïðàâäàíî, àëå çì³íà ñâîãî ïåðâèííîãî çíà÷åííÿ íå ïîâèííà äåñàêðàë³çóâàòè ñëîâî. Ñëîâîñïîëó÷åííÿ "â³ëüíà ïðîôåñ³ÿ" ìຠïåâíå ñàêðàëüíå çíà÷åííÿ. Ìîæíà ïîãîäèòèñÿ ³ç çì³íîþ ñìèñëîâîãî íàâàíòàæåííÿ öüîãî ñëîâîñïîëó÷åííÿ, àëå íå ìîæíà ïîãîäèòèñÿ ç éîãî äåñàêðàë³çàö³ºþ.

Ìàáóòü ó íàñ â³äáóâàºòüñÿ íàøàðóâàííÿ äâîõ ïðîáëåì. Ïðîáëåìà âðåãóëþâàííÿ ñòîñóíê³â íàêëàäàºòüñÿ íà ïðîáëåìó ñòâîðåííÿ âëàñíå ïðåäñòàâíèêà â³ëüíî¿ ïðîôåñ³¿. Ïèòàííÿ âðåãóëþâàííÿ ñòîñóíê³â â ìåäè÷í³é ñôåð³ – öå îêðåìå ïèòàííÿ, ³ íåâ³ðíî áóëî á éîãî ðîçâ’ÿçàííÿ ïîâ’ÿçóâàòè âèêëþ÷íî ³ç ïðîôåñ³éíèì ñàìîâðÿäóâàííÿì. Ó ïèòàíí³ ïðîôåñ³éíîãî ñàìîâðÿäóâàííÿ ïåðâèííèì º íàÿâí³ñòü ë³êàðÿ ÿê ïðåäñòàâíèêà â³ëüíî¿ ïðîôåñ³¿.

Ó íàø³é êðà¿í³ âæå äàâíî íàáóëè ÷èííîñò³ Çàêîíè Óêðà¿íè "Ïðî ì³ñöåâå ñàìîâðÿäóâàííÿ", "Ïðî îðãàíè ñàìîîðãàí³çàö³¿ íàñåëåííÿ", "Ïðî ÎÑÁÁ", 䳺 ïîñòàíîâà ÊÌÓ "Ïðî ãðîìàäñüê³ ñëóõàííÿ", àëå âñå öå ïåðåòâîðèëîñÿ íà þðèäè÷íèé ñïàì. Á³ëüøå òîãî, âñ³ ö³ çàêîíè ³ ï³äçàêîíí³ àêòè íå ëèøå íå âèêîíóþòüñÿ, âîíè âèêîðèñòîâóþòüñÿ â àáñîëþòíî ïðîòèëåæíîìó íàïðÿìêó, îáñëóãîâóþ÷è çîâñ³ì ³íø³ ö³ë³ òà ³íøèõ ëþäåé.

Ñàìå òîìó íå ñë³ä î÷³êóâàòè ïîÿâè òàêî¿ ÿêîñò³ ÿê "ïðåäñòàâíèê â³ëüíî¿ ïðîôåñ³¿" ëèøå øëÿõîì äåëåãóâàííÿ ïîâíîâàæåíü â³ä äåðæàâè òà ñòâîðåííÿ â³äïîâ³äíèõ çàêîí³â.

Ñâ³òîâà ïðàêòèêà ó ö³é ñôåð³ äîçâîëÿº ñòâåðäæóâàòè, ùî â³ëüíèì ïðîôåñ³ÿì ó ò³é ÷è ³íø³é ì³ð³ ïðèòàìàíí³:

1. Åëåìåíò ïóáë³÷íîñò³ òà ñóñï³ëüíî¿ íåîáõ³äíîñò³.
2. ϳäâèùåí³ âèìîãè äî ð³âíÿ îñâ³òè ³ êâàë³ô³êàö³¿.
3. Îðãàí³çàö³éíà òà åêîíîì³÷íà íåçàëåæí³ñòü.
4. Îñîáëèâèé ðåæèì îïîäàòêóâàííÿ.
5. Îñîáëèâèé ðåæèì â³äïîâ³äàëüíîñò³ çà âèêîíàííÿ ïðîôåñ³éíèõ îáîâ’ÿçê³â.
6. Íàÿâí³ñòü îñîáëèâèõ îðãàí³â ïðîôåñ³éíîãî ñàìîâðÿäóâàííÿ.

Î÷åâèäíî, ùî íà äàíîìó åòàï³ ñóñï³ëüíîãî ðîçâèòêó äëÿ òîãî, àáè çàðàõóâàòè ë³êàðÿ äî êàòåãî𳿠â³ëüíî¿ ïðîôåñ³¿ íå âèêîíóþòüñÿ íàñòóïí³ (4 ç 6) âèìîã:

1. Åëåìåíò ïóáë³÷íîñò³ òà ñóñï³ëüíî¿ íåîáõ³äíîñò³.
2. Îðãàí³çàö³éíà òà åêîíîì³÷íà íåçàëåæí³ñòü.
3. Îñîáëèâèé ðåæèì â³äïîâ³äàëüíîñò³ çà âèêîíàííÿ ïðîôåñ³éíèõ îáîâ’ÿçê³â.
4. Íàÿâí³ñòü îñîáëèâèõ îðãàí³â ïðîôåñ³éíîãî ñàìîâðÿäóâàííÿ.

Íàïåâíî, ó íàñ áè âèêëèêàâ ïîñì³øêó ïðîåêò çàêîíó "Ïðî ñàìîâðÿäóâàííÿ êîëãîñïíèê³â â êîëãîñïàõ". Òðåáà ÷³òêî ðîçóì³òè, ùî ñàìîâðÿäóâàòèñÿ ìîæóòü ëèøå â³ëüí³ ëþäè. Îçíàêàìè â³ëüíî¿ ëþäèíè º ñàìîäîñòàòí³ñòü ³ ñóá’ºêòí³ñòü. Áåç âëàñíîñò³ òà ïðèðîäíîãî ïðàãíåííÿ äî óäîñêîíàëåííÿ, ùî ï³äòðèìóºòüñÿ òâîð÷îþ åíåð㳺þ, ëþäèíà íå ìîæå ââàæàòèñÿ â³ëüíîþ. ³ëüí³ ïðîôåñ³¿ ñòâîðèëè â³ëüí³ ëþäè, í³ÿêà äåðæàâà ³ í³õòî ³íøèé íàâìèñíå íå ñòâîðþâàëè äëÿ êîãîñü â³ëüíèõ ïðîôåñ³é.

Äëÿ ïî÷àòêó â³ò÷èçíÿíèõ ë³êàð³â òðåáà çíÿòè ç áþäæåòíîãî óòðèìàííÿ ³ â³ääàòè ¿ì âëàñí³ñòü. Íèí³ ä³þ÷îãî, ðåäóêîâàíîãî ìåäè÷íîãî ïðàâà ö³ëêîì äîñòàòíüî íà ïåðø³ ðîêè. óðøå, í³æ º, íå áóäå. Ìàñøòàáíà ïðèâàòíà ïðàêòèêà ïîñòàâèòü íîâ³ âèêëèêè ³ íîâ³ çàïèòàííÿ, ÿê³ íå áóäóòü âèñìîêòàí³ ç ïàëüöÿ. Íà íèõ òðåáà áóäå äàâàòè â³äïîâ³ä³ – öå áóäå ñòèìóëîì îá’ºäíàííÿ â öåõ ³ çàïî÷àòêóº ïîòð³áíèé çàêîíîòâîð÷èé ïðîöåñ.

Ùå äóæå äîâãî íàø³ ë³êàð³ áóäóòü ïðèâàòíèìè ï³äïðèºìöÿìè.  ðèíêó äîâåäåòüñÿ äîâåñòè ñâîþ ñóñï³ëüíó íåîáõ³äí³ñòü, ñòàòè ïóáë³÷íèìè, íàáóòè îðãàí³çàö³éíî¿ òà åêîíîì³÷íî¿ íåçàëåæíîñò³. Ïðåäñòàâíèêàìè â³ëüíî¿ ïðîôåñ³¿ âîíè ñòàíóòü ëèøå òîä³, êîëè ñàìîâðÿäóþòüñÿ. Íå ¿õ ñàìîâðÿäóþòü, à âîíè ñâ³äîìî îðãàí³çóþòüñÿ â öåõ.

Ìîæëèâèé òàêèé âàð³àíò, ùî ñàìîîðãàí³çàö³ÿ íå â³äáóäåòüñÿ, ³ ë³êàð³ çàëèøàòüñÿ ïðèâàòíèìè ï³äïðèºìöÿìè.  öüîìó íåìຠí³÷îãî ñòðàøíîãî – öå ïðîäóêò íàøî¿ êóëüòóðè. Ìîæëèâî, ç ÷àñîì ÷àñòèíà ïðèâàòíèõ ï³äïðèºìö³â ñàìîîðãàí³çóºòüñÿ, àëå ïåâíà ÷àñòèíà òàê ³ çàëèøèòüñÿ ïîçà ñàìîâðÿäíèìè ïðîöåñàìè. Ñèëîì³öü ¿õ òóäè çàãàíÿòè íå ìîæíà ³ íå ïîòð³áíî. Á³ëüøå òîãî, íîâîñòâîðåíèé öåõ ìîæå ³ ìຠïðàâî íå ïðèéìàòè ïåâíèõ ëþäåé. Ìîæíà ïðèïóñòèòè, ùî â ðåçóëüòàò³ áóäå ñòâîðåíî äâà àáî é á³ëüøå öåõ³â. Öå çîâñ³ì íå îçíà÷àº, ùî âåñü öåé ÷àñ ïðèâàòí³ ï³äïðèºìö³ ìàþòü ïðàöþâàòè â íåïðàâîâîìó ïîë³.

Ïîêè ùî ò³ ïðîöåñè, ÿê³ â³äáóâàþòüñÿ çàðàç ç ïðîôåñ³éíèì ñàìîâðÿäóâàííÿì, íå ìàþòü æîäíîãî â³äíîøåííÿ äî ñàìîâðÿäóâàííÿ ³ íàãàäóþòü ñïðîáè îðãàí³çóâàòè ñàìîâðÿäóâàííÿ â’ÿçí³â êîíöåíòðàö³éíîãî òàáîðó ñèñòåìè ÃÓËÀÃ.

Ùî íàñïðàâä³ ñòî¿òü íà ïîðÿäêó äåííîìó, òàê öå îðãàí³çàö³ÿ ³ ðîáîòà âåëèêèõ ë³êóâàëüíèõ çàêëàä³â, íàïðèêëàä, ïîëîãîâîãî áóäèíêó, àëå öå ïîâ’ÿçàíî ç ôîðìàìè ³ ìåòîäàìè ïðèâàòèçàö³¿, à íå ç ïèòàííÿìè ïðîôåñ³éíîãî ñàìîâðÿäóâàííÿ.

Ç ÷îãî ïî÷èíàòè?

Áàãàòîïðîáëåìí³ñòü â³ò÷èçíÿíî¿ ìåäèöèíè º î÷åâèäíîþ, àëå ïèòàííÿ òóò àáñîëþòíî íå â ê³ëüêîõ "òîëêîâèõ þðèñòàõ" ÷è "òîëêîâèõ åêîíîì³ñòàõ", ÿê³ ðàçîì ç ê³ëüêîìà "òîëêîâèìè ë³êàðÿìè" ìîæóòü âñå îáëàøòóâàòè. Ïî÷èíàòè ñë³ä íå ç ïðàâîâèõ, åêîíîì³÷íèõ ÷è ³íøèõ àñïåêò³â. Ïî÷èíàòè ïîòð³áíî ç³ ñïðîáè ç’ÿñóâàííÿ ìîòèâàö³é ðîáîòè ë³êàðåì.

Ñë³ä çðîçóì³òè, ùî ðóõຠëþäèíîþ, ÿêà ¿¿ ïðèðîäà. Äëÿ öüîãî ïîòð³áíî ìàòè ì³í³ìàëüí³ çä³áíîñò³ äî ðåôëåêñ³¿. ßâíèé áðàê ñàìîàíàë³çó ³ íåáàæàííÿ ãîâîðèòè ïðàâäó, íàâ³òü ñîá³, º äóæå õàðàêòåðíèì ³ äëÿ ìàëåíüêîãî, ³ äëÿ âåëèêîãî óêðà¿íöÿ.

Õòî çäîáóâàâ îñâ³òó â ðàäÿíñüê³ ÷àñè, òî÷íî ïàì’ÿòàº, ùî ïåðåä òèì, ÿê äàòè êëÿòâó óïïîêðàòà ïðè îòðèìàíí³ äèïëîìà, íà ïåðøîìó êóðñ³, à ïîäåêóäè ùå äî âñòóïó â ìåäè÷íèé îñâ³òí³é çàêëàä, ïîòð³áíî áóëî çàñâ³ä÷èòè ñèñòåì³ â³ðí³ ìîòèâàö³¿ äî ðîáîòè ë³êàðåì. ² öå àáñîëþòíî âèïðàâäàíî. Äëÿ òîãî, àáè ïðàöþâàòè ë³êàðåì â ñèñòåì³ Ñåìàøêî, ìîëîäèé ïåðøîêóðñíèê àáî àá³òóð³ºíò ïîâèíåí áóâ ñêëàñòè ïåâíó ëåãåíäó, ìàáóòü, í³÷èì íå ã³ðøó, í³æ øóêà÷³ ñòàòóñó á³æåíöÿ â ÑØÀ. Äîì³íóþ÷îþ íà òîé ÷àñ áóëà êàçî÷êà ïðî õâîðîáëèâå äèòèíñòâî ³ ïîäâèæíèê³â â á³ëèõ õàëàòàõ, ÿê³ âðÿòóâàëè æèòòÿ ìàéáóòíüîìó åñêóëàïó àáî æ éîãî ðîäè÷àì . Ìîæëèâî êîìóñü ³ íå òðåáà áóëî í³÷îãî âèãàäóâàòè, ¿õíüî¿ ìîòèâàö³ºþ ³ ñïðàâä³ áóëà æåðòîâí³ñòü, àëå ÷àñòèí³ òðåáà áóëî ðåòåëüíî ìàñêóâàòè ñâî¿ ñïðàâæí³ áóðæóàçí³ íàì³ðè. Ñèñòåìà ìàëà ñâî¿õ âîëîíòåð³â, ÿê³ âåëè "Æóðíàë îáë³êó âèïàäêîâèõ ëþäåé â ìåäèöèí³". Äàíí³ ðåòåëüíî çáèðàëèñü ³ ïåðåäàâàëèñü êóäè òðåáà. Òîáòî, ïîòð³áíî áóëî çàñâ³ä÷èòè ñâî¿ ïðèðîäí³ íåêîðèñëèâ³ ìîòèâàö³¿, à ³íøèì, ç îð³ºíòàö³ºþ íà ïðèáóòîê, ïðîñòî ¿õ âì³ëî ïðèõîâàòè. Êëÿòâà óïïîêðàòà ëèøå çàêð³ïëÿëà â³ðí³ñòü ñèñòåì³ ïðè îòðèìàíí³ äèïëîìó.

Àáñîëþòíî íåçàéâèì áóëî á çàïèòàòè ñüîãîäí³, ïåðåä òèì, ÿê ïî÷èíàòè ðåôîðìóâàòè ñèñòåìó ÎÇ, à ÿê³ íèí³ ìîòèâàö³¿ ó ìîëîäèõ ïîäâèæíèê³â, àäæå ñüîãîäí³ ôàêòè÷íî â³äáóâàþòüñÿ ñïðîáè ïî ìîäåðí³çàö³¿ ñèñòåìè Ñåìàøêî. Õî÷à òàêèõ îïèòóâàíü í³õòî íå ïðîâîäèòü, âñ³ "ïî óìîë÷àí³þ" ðîçóì³þòü, ùî, â íàñë³äîê ë³áåðàë³çàö³¿ ñóñï³ëüíèõ â³äíîñèí, àá³òóð³ºíò îð³ºíòîâàíèé íà îòðèìàííÿ ïðèáóòêó. Ïðèáóòîê – öå åêîíîì³÷íà êàòåãîð³ÿ, ÿêà âèíèêຠï³ñëÿ â³äòâîðåííÿ ïåðåíåñåíî¿ âàðòîñò³. Ñàìå òîìó í³õòî íå çáèðàºòüñÿ âêëàäàòè êîøòè ³ ÷àñ â ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ.

Íà îòðèìàííÿ ïðèáóòêó îð³ºíòîâàíèé íå ëèøå àá³òóð³ºíò, àëå é ïðîôåñîðñüêî-âèêëàäàöüêèé ñêëàä óí³âåðñèòåòó. Âñ³ ö³ ëþäè, ³ ìîëîä³, ³ ñèâî÷îë³, íå áàéäóæ³ äî "ëºêñóñ³â" ³ "ìåðñåäåñ³â", îáîâ’ÿçêîâîãî ë³òíüîãî â³äïî÷èíêó, áîäàé íà áåðåç³ Êðèìó. ¯ì òàêîæ íå áàéäóæå ìîäíå âáðàííÿ, â³äâ³äóâàííÿ ðîçâàæàëüíèõ çàêëàä³â òà ³íø³ "ºâðîïåéñüê³ ö³ííîñò³". Âîíè ðåâíî ïîð³âíþþòü ñâîþ çàðîá³òíó ïëàòó ç áàíê³ðàìè, ìåíåäæåðàìè, ð³åëòîðàìè, ïðîãðàì³ñòàìè òà òàêñèñòàìè.  öüîìó âî÷åâèäü íåìຠí³÷îãî ïîãàíîãî, àëå âèíèêຠäåê³ëüêà ïðîñòèõ çàïèòàíü: "Ùî ö³ ëþäè ðîáëÿòü â äåðæàâíîìó ñåêòîð³, ³ äëÿ ÷îãî ¿õ òàì ñèëîì³öü óòðèìóâàòè?".

Íàø³ ë³êàð³ äóæå ÷àñòî ïîëþáëÿþòü àïåëþâàòè äî ñòàòê³â ë³êàð³â êðà¿í â³ëüíîãî ñâ³òó, íå ïîì³÷àþ÷è îäíó ïðèíöèïîâó ð³÷, ùî ö³ ñòàòêè ñôîðìîâàí³ íå ç áþäæåòíèõ êîøò³â, à ç äîõîä³â ãðîìàäÿí, ³ âîíè º çàðîáëåí³ â ðèíêó. ͳõòî ÷îìóñü íå õî÷å ïîì³òèòè, ùî ë³êàð³ â êðà¿íàõ â³ëüíîãî ñâ³òó – öå ñóá’ºêòè ï³äïðèºìíèöüêî¿ ä³ÿëüíîñò³, íàâ³òü ÿêùî âîíè ïðàöþþòü â ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ, ùî íàëåæàòü ìóí³öèïàë³òåòàì, íàïðèêëàä â ͳìå÷÷èí³, äå íà ì³ñòî ó 120 000 íàñåëåííÿ çà áþäæåòíèé êîøò óòðèìóºòüñÿ ëèøå 4 ë³êàðÿ, ÿê³ ïðàêòè÷íî íå çàéìàþòüñÿ ë³êóâàëüíîþ ä³ÿëüí³ñòþ.

Ìîæíà áóëî á ÿêîñü çðîçóì³òè âèùó ïîë³òè÷íó âëàäó, ÿêáè âîíà ìàëà áþäæåòí³ êîøòè íà óòðèìàííÿ ì³ëüéîííî¿ àð쳿 ëþäåé, îð³ºíòîâàíèõ íà ïðèáóòîê â äåðæàíîìó ñåêòîð³. Íàïåâíî, çà ñâîºþ ìîòèâàö³ºþ íàø³ ïîäàòê³âö³, ìèòíèêè, ÑÁÓøíèêè òà ñóää³ òàêîæ îð³ºíòîâàí³ íà ïðèáóòîê, àëå íàëåæíå äåðæàâíå óòðèìàííÿ, îð³ºíòîâàíå íà çàðîá³òíó ïëàòó, ñêàæ³ìî, áàíê³ð³â, äîçâîëÿº ¿ì íåïîãàíî ñïðàâëÿòèñÿ ç ðîëëþ áåçêîðèñëèâèõ ³ æåðòîâíèõ äåðæàâíèõ ìóæ³â. Òîáòî, ÿêùî íàøå ñóñï³ëüñòâî ³ äåðæàâà ìîæóòü çíàéòè æåðòîâíèõ ëþäåé, ÿê³ áóäóòü â³ääàâàòè ñåáå âåëèê³é ñïðàâ³ ë³êóâàííÿ õâîðèõ, íå çâàæàþ÷è íà äîõîäè ³íøèõ ãðîìàäÿí, òî íåõàé øâèäøå øóêຠ³ óêîìïëåêòîâóº íèìè íàø³ ìåäè÷í³ çàêëàäè. Ìîæëèâî, öå áóäóòü êóáèíö³, àáî ãðîìàäÿíè ϳâí³÷íî¿ Êîðå¿ ÷è àôãàíñüê³ ïóøòóíè. ßêùî æ òàêèõ â³äøóêàòè íå âäàºòüñÿ, à êîøò³â íà óòðèìàííÿ íåìàº, òîä³ òðåáà âèçíàâàòè ñåáå áàíêðóòîì ³ ïðîùàòèñü ç âëàñí³ñòþ.

Íàñòóïíå ïèòàííÿ, ÿêå íåîáõ³äíî ç’ÿñóâàòè, à äëÿ ÷îãî âçàãàë³ äåðæàâ³ äåðæàâíèé ìåäè÷íèé ñåêòîð, ÿêùî âîíà íå ìîæå ïîñòàâèòè äëÿ íüîãî çàâäàííÿ? Öå çàâäàííÿ ïîñòàâèëè ³íîçåìí³ ôàðìàöåâòè÷í³ ìîíñòðè, ³ ñüîãîäí³ íàø³ áþäæåòí³ çàêëàäè º ïîë³ãîíîì äëÿ âèïðîáóâàííÿ ¿õí³õ ïðåïàðàò³â. Ïðîñòî íà õâèëèíêó çàäóìàòèñü – óêðà¿íñüêà äåðæàâà óòðèìóº äåðæàâíèé ñåêòîð äëÿ îáñëóãîâóâàííÿ ³íîçåìíèõ ôàðìàöåâòè÷íèõ êîìïàí³é! Îñòàíí³ ïîâí³ñòþ íèì êåðóþòü, îðãàí³çîâóþ÷è ñåì³íàðè ³ êîíôåðåíö³¿, ìàñîâ³ íàðîäí³ ãóëÿííÿ, ðîçäà÷ó ôîíåíäîñêîï³â ³ òîíîìåòð³â, õàëàò³â ³ ðó÷îê, æåðòâóþòü íà ðåìîíòè, ³, ìîæëèâî, áàãàòî ³íøîãî, ÷îãî ìè ùå íå çíàºìî.

Íàñòóïíèì ï³ñëÿ ç’ÿñóâàííÿ ìîòèâàö³¿ ìàþòü âèçíà÷àòèñü ïðèíöèïè ô³íàíñóâàííÿ ³ îðãàí³çàö³¿ äåðæàâíèõ ³ íåäåðæàâíèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â:

- Äæåðåëîì îïëàòè ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ìîæóòü áóòè àáî áþäæåòí³ êîøòè, àáî êîøòè äîõîä³â ãðîìàäÿí.

- ßêùî ìåäè÷íà äîïîìîãà íàäàºòüñÿ çà áþäæåòí³ êîøòè, â òàêîìó âèïàäêó ìåäè÷íà ä³ÿëüí³ñòü ïðîâàäèòüñÿ â çàêëàäàõ äåðæàâíî¿ ³ êîìóíàëüíî¿ ôîðì âëàñíîñò³.

- ßêùî ìåäè÷íà äîïîìîãà íàäàºòüñÿ çà êîøòè ãðîìàäÿí, òî òàêà ä³ÿëüí³ñòü ïðîâàäèòüñÿ â ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ ïðèâàòíî¿ ôîðìè âëàñíîñò³.

- Äåðæàâí³ ³ êîìóíàëüí³ ìåäè÷í³ çàêëàäè íå ìîæóòü äîô³íàíñîâóâàòèñÿ ç äîõîä³â ãðîìàäÿí, ð³âíî ÿê ïðèâàòí³ ìåäè÷í³ çàêëàäè íå ìîæóòü äîô³íàíñîâóâàòèñÿ áþäæåòíèìè êîøòàìè.


Ñóðîãàòíèé ñïîñ³á ô³íàíñóâàííÿ áþäæåòíèõ çàêëàä³â º îäí³ºþ ç ôîðì äåðæàâíîãî ðåêåòó òà êîðóïö³¿.

Çðîçóì³ëî, ùî òàê³ ïðèíöèïè º äóæå íåçðó÷í³, ÿê ³ áóäü-ÿê³ ³íø³. Áåçïðèíöèïí³ñòü çàâæäè áóëà â ïîøàí³ ó íàøîìó ñóñï³ëüñòâ³.

Ùî íåîáõ³äíî çðîçóì³òè

Ñüîãîäí³ ñë³ä çðîçóì³òè, ùî äåðæàâà àáñîëþòíî óñâ³äîìëþº ñâîþ íåñïðîìîæí³ñòü ³ ðåòåëüíî ¿¿ ïðèõîâóº. Óæå 18 ðîê³â âîíà øóêຠìåõàí³çìè, â ÿêèé ñïîñ³á ñêèíóòè ç ñåáå öåé òÿãàð. Ïðîáëåìà ïîëÿãຠâ òîìó ùî ìåäèöèíà íå º ïðèâàáëèâîþ ç åêîíîì³÷íî-êîìåðö³éíî¿ òî÷êè çîðó, ùå ìåíø, í³æ ÆÊÃ, àëå º äóæå ö³êàâîþ ³ âîäíî÷àñ íåáåçïå÷íîþ â ñîö³àëüíî-ïîë³òè÷íîìó àñïåêò³. Òóò òðåáà íå ïðîñòî ñêèíóòè â³äïîâ³äàëüí³ñòü, àëå é, ÿêùî íå îòðèìàòè ïîë³òè÷íèõ äèâ³äåíä³â, òî õî÷à á íå çíèùèòè ñâîº ïîë³òè÷íå ìàéáóòíº. Ñàìå òîìó æîäíà ïîë³òè÷íà ñèëà íå õî÷å çà öå áðàòèñÿ – ñïðàöüîâóº ³íñòèíêò ñàìîçáåðåæåííÿ. Âñ³ ò³ íîâ³ ïîòåíö³éí³ ñõåìè ïî ðîçòÿãóâàííþ áþäæåòíèõ êîøò³â, ÿê³ â³äêðèþòüñÿ âíàñë³äîê ïðèéíÿòòÿ çàêîí³â ïðî ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ ÷è ë³êàðñüêå ñàìîâðÿäóâàííÿ, íå âàðò³ òîãî, ³ òîìó çãàäàí³ çàêîíè íå ïðèéìàþòüñÿ.

Äî òîãî æ, ³íòåðåñè ïîë³òèê³â íå çá³ãàþòüñÿ ç ³íòåðåñàìè ìåäè÷íîãî ³ñòåáë³øìåíòó, ÿêèé íå õî÷å îïèíèòèñÿ â óìîâàõ ðèíêîâî¿ êîíêóðåíö³¿, â³ä³ðâàíèì â³ä áþäæåòíèõ êîøò³â, ùî ìîæå äóæå ëåãêî ñòàòèñÿ ï³ñëÿ ðåôîðìàòîðñüêèõ ñïðîá. Âñ³ äóæå äîáðå ïàì’ÿòàþòü ñïðîáè Ãîðáà÷îâà "ï³äïðàâèòè" ÑÐÑÐ – êîîïåðàòèâè, "ãëàñíîñòü", ñàìîâðÿäóâàííÿ, ãîñïðîçðàõóíîê – âñå öå çàê³í÷èëèñü ðîçâàëîì ñèñòåìè.

Ïèòàííÿ ïðèâàòèçàö³¿ ìåäè÷íî¿ âëàñíîñò³ íå íàâàæóºòüñÿ ïîðóøèòè àáñîëþòíî í³õòî. Ñüîãîäí³ öå çâó÷èòü íå ìåíø äèêî, àí³æ ³í³ö³àòèâà, ñêàæ³ìî, â 1975 ðîö³, ïðèâàòèçóâàòè ìàâçîëåé âîæäÿ ñâ³òîâîãî ïðîëåòàð³àòó Â.² Ëåí³íà ï³ä ïèâíèé ãåíäåëèê.

Ïðè÷èíà òóò àáñîëþòíî íå â ïîë³òè÷í³é åë³ò³, à â íàñòðîÿõ ãðîìàäÿí, ÿê³ äóæå ÷³òêî â³ä÷óâຠïîë³òè÷íèé ³ñòåáë³øìåíò. Óêðà¿íñüê³ ãðîìàäÿíè í³ÿê íå ìîæóòü çìèðèòèñÿ ç äóìêîþ, ùî ë³êàð â÷èòüñÿ äëÿ òîãî, ùîá çàðîáëÿòè ãðîø³. ×îìóñü ïðàãíåííÿ â íàø³é êðà¿í³ çàðîáëÿòè ãðîø³ íà ë³êóâàíí³ õâîðîá ââàæàºòüñÿ àìîðàëüíèì. Çâ³äñè áåðóòü ñâîº ïîõîäæåííÿ ñïðîáè çì³íèòè ìîòèâàö³þ â ðîáîò³ ë³êàðÿ.

Ñüîãîäí³ àêòèâíî îáãîâîðþºòüñÿ ïèòàííÿ, ÿê çðîáèòè òàê, ùîá ë³êàð áóâ íå çàö³êàâëåíèé ó õâîðîáàõ, à ãðîø³ â³í çàðîáëÿâ íå ç íàäàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, à ç ê³ëüêîñò³ çäîðîâèõ ïàö³ºíò³â. Òîìó óêðà¿íñüêèì ãðîìàäÿíàì òðåáà çðîçóì³òè, ùî ë³êàð áóäå çàö³êàâëåíèé â ¿õí³õ õâîðîáàõ, ³ ôàðìàöåâòè÷í³ ô³ðìè òàêîæ áóäóòü çàö³êàâëåí³ ó íèõ, òîìó, ùî âñ³ âîíè ç öüîãî æèâóòü. ² ÷èì á³ëüøå, âè, øàíîâí³ ãðîìàäÿíè, áóäåòå õâîð³òè, òèì êðàùå âîíè áóäóòü æèòè. Ïðîñòî íå ïîòð³áíî â³øàòè íà ë³êàðÿ òå, çà ùî â³äïîâ³äàòè ïîâèíí³ ÂÈ. Öå âñå îäíî, ùî ÷îáîòàðÿ çâèíóâà÷óâàòè ó çàö³êàâëåíîñò³ äî ñòîïòóâàííÿ íàáîéîê íà âàøèõ ï³äáîðàõ.

Îêðåìî òðåáà çóïèíèòèñÿ íà "ñîö³àëüí³é óãîä³" ïðî ÿêó ãîâîðèòü åêñ-ì³í³ñòð Þð³é Ïîëÿ÷åíêî â ñòàòò³ òèæíåâèêà "Äçåðêàëî òèæíÿ" â³ä 20.06.09. Ñóòü óãîäè ïîëÿãຠâ íàñòóïíîìó: ìè, äåðæàâà, ñòâîðþºìî âàì, øàíîâí³ ìåäèêè, îáðàç á³äíèõ ³ íåùàñíèõ ïîäâèæíèê³â, çàáåçïå÷óþ÷è âàñ ì³í³ìàëüíèì áþäæåòíèì óòðèìàííÿì. Âè åêñïëóàòóºòå áþäæåòí³ ìåäè÷í³ çàêëàäè ³ çàðîáëÿºòå ðåøòó êîøò³â ç äîõîä³â ãðîìàäÿí â ðèíêîâ³é êîíêóðåíö³¿, ñåðåä òàêèõ æå áþäæåòíèê³â.

˳êàð³ âèéøëè â ðèíîê äî ëþäåé, àëå äðóãà ñêëàäîâà îïëàòè ïðàö³, ùî ôîðìóºòüñÿ ç äîõîä³â ãðîìàäÿí, íå º áåçìåæíîþ. Ðèíîê, íå ìîæå çàäîâîëüíèòè ô³íàíñîâèõ àïåòèò³â âñ³õ, êîãî ïðèñàäèëè íà áþäæåòíó "ì³í³ìàëêó". Ñòàþòü àáñîëþòíî íå çðîçóì³ëèìè àïåëÿö³¿ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â äî âëàäè ç âèìîãàìè çá³ëüøèòè áþäæåòíå óòðèìàííÿ. Ïðè÷³ì òóò áþäæåò, øàíîâí³ ìåäèêè, àäæå âàñ óæå íå ëèøå áþäæåò, âàñ óæå ðèíîê íå çäàòíèé óòðèìóâàòè? Îñîáëèâî äèâíîþ âèãëÿäຠàïåëÿö³ÿ äî áþäæåòó ìîëîäèõ åñêóëàï³â, êîòð³ êóïèëè ñîá³ ðîáî÷³ ì³ñöÿ çà äîñèòü òàêè ïðèñòîéíó ñóìó â³ä 2 000 äî 10 000 äîëàð³â. Òàêå âðàæåííÿ, ùî âîíè íå çíàëè, ùî âîíè êóïóþòü, ³ í³áè ¿õ ïðèìóøóâàëè öå ðîáèòè. Äî ðå÷³, à äëÿ ÷îãî âçàãàë³ ï³äâèùóâàòè çàðîá³òíó ïëàòó ë³êàðÿì, êîëè íà îäíå ðîáî÷å ì³ñöå ïðåòåíäóº äåê³ëüêà îñ³á, ãîòîâèõ ïðàöþâàòè çà 1000 ãðí.?

Òàêîæ ïîòð³áíî çðîçóì³òè:

- ùî ðèíîê, ÿêèé ñüîãîäí³ äå-ôàêòî óæå ñòâîðåíèé â äåðæàâíîìó ñåêòîð³, íå ìîæíà ëåãàë³çîâóâàòè ï³ä áóäü-ÿêîþ øèðìîþ, â òîìó ÷èñë³ ³ ï³ä øèðìîþ êîìóíàëüíèõ ï³äïðèºìñòâ. Öåé ðèíîê ³ öÿ êîíêóðåíö³ÿ º ïîðî÷íèì ïðîäóêòîì àìîðàëüíîãî ñåðåäîâèùà. Ñüîãîäí³ âè, øàíîâí³ ãðîìàäÿíè, ñâî¿ìè áëàãîä³éíèìè âíåñêàìè, ïîäÿêàìè ³ ïîæåðòâàìè, æèâèòè àáñîëþòíî íå òèõ ëþäåé. Á³ëüø³ñòü òèõ, õòî âàñ ë³êóº, – öå äàëåêî íå íàéêðàù³ ôàõ³âö³, ÿê³ ñóìë³ííî â÷èëèñü ³ ïðàãíóòü äî ïîñò³éíîãî óäîñêîíàëåííÿ.  êðàùîìó âèïàäêó – öå äîáðîñîâ³ñí³ âèêîíàâö³ ÷óæî¿ âîë³;

- ùî âñ³ ôóíêö³îíàëüí³ îáîâ’ÿçêè, ÿêèìè çàðàç íàä³ëåí³ íèí³øí³ çàâ³äóâà÷³ â³ää³ëåííÿìè, ãîëîâí³ ë³êàð³ òà íà÷ìåäè, áóëè óñïàäêîâàí³ â³ä ðàäÿíñüêî¿ ñèñòåìè, ³ ¿õ íå ìîæíà ïåðåíîñèòè â ðèíîê.  ò³é ñèñòåì³ íèí³øí³ ïîâíîâàæåííÿ áóëè ìàëîïîì³òíèìè ³ ìàëîçíà÷èìèìè. Çîâñ³ì ³íøî¿ âàãè âîíè íàáóëè çàðàç, êîëè âñ³ ïåðåéøëè íà ô³íàíñîâ³ ðåéêè. Ñàìå ö³ ïîâíîâàæåííÿ ëÿãëè â îñíîâó ïîáóäîâè ìîäåðíîâîãî ðàáñòâà â ìåäè÷íèõ êîëåêòèâàõ;

- ùî â äåðæàâíîìó ñåêòîð³ ìåäèêè, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ íà áþäæåòíîìó óòðèìàíí³, íå êîíêóðóþòü çà ïàö³ºíòà, òàê ñàìî, ÿê ä³ëüíè÷í³ ì³ë³ö³îíåðè íå êîíêóðóþòü çà ïðàâîïîðóøíèê³â, à ïîæåæíèêè íå êîíêóðóþòü çà ïîæåæ³. ßêùî àäâîêàòè, íîòàð³óñè, òàêñèñòè, ïåðóêàð³, áóä³âåëüíèêè êîíêóðóþòü çà ê볺íòà, òî âîíè íå çíàõîäÿòüñÿ íà áþäæåòíîìó óòðèìàíí³, à ùîäåííî äîâîäÿòü ñâîº ïðàâî ïåðåáóâàòè íà ðèíêó òèõ ÷è ³íøèõ ïîñëóã;

- ùî ñîö³àëüíà íåð³âí³ñòü áóëà, º ³ áóäå, à íåçàìîæí³ âåðñòâè íàñåëåííÿ í³êîëè(!) íå áóäóòü îòðèìóâàòè îäíàêîâó ìåäè÷íó äîïîìîãó ç çàìîæíèìè ãðîìàäÿíàìè;

- ùî áþäæåòíà ìåäèöèíà â íàø³é êðà¿í³ îáñëóãîâóº íå á³äíèõ, à áàãàòèõ ëþäåé;

- ùî ëèøå êðà¿íè ç ðîçâèíåíîþ åêîíîì³êîþ ìîæóòü äîçâîëèòè ñîá³ ïîòóæíó áþäæåòíó ìåäèöèíó. (Öå êðà¿íè ç ë³áåðàëüíèìè äåìîêðàò³ÿìè, ðèíêîâîþ åêîíîì³êîþ, çäîðîâèìè ñîö³àëüíèìè ³íñòèòóòàìè ³ íèçüêèì ð³âíåì êîðóïö³¿. Áþäæåòíà ìåäèöèíà åôåêòèâíà ëèøå â êðà¿íàõ ç íèçüêèì ð³âíåì êîðóïö³¿!!!);

- ùî äåðæàâà â æîäí³é êðà¿í³ ñâ³òó íå çäàòíà íà 100% çà êîøòè áþäæåòó óòðèìóâàòè ìåäè÷íó ãàëóçü, íàâ³òü â êðà¿íàõ ç áþäæåòíèì ô³íàíñóâàííÿì ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè íàñåëåííþ (Âåëèêîáðèòàí³ÿ, Íîðâåã³ÿ, Äàí³ÿ);

- ùî àáñîëþòíî áþäæåòíà ìåäèöèíà ìîæëèâà ëèøå â òîòàë³òàðí³é êðà¿í³ íà êøòàëò ϳâí³÷íî¿ Êîðå¿, ˳⳿ àáî Êóáè.

Îá´ðóíòóâàííÿ íåîáõ³äíîñò³ ÷àñòêîâî¿ ïðèâàòèçàö³¿ ìåäè÷íî¿ âëàñíîñò³:

- Ãîñòðà àêòóàëüí³ñòü ïèòàíü âëàñíîñò³ òà ¿¿ ïåðåðîçïîä³ë â äåðæàâíîìó ñåêòîð³ ï³ä ïðèâîäàìè îïòèì³çàö³¿ âèêîðèñòàííÿ ðåñóðñ³â, ïîêðàùåííÿ ÿêîñò³ íàäàííÿ äîïîìîãè, òîùî, ùî ï³äòðèìóº ³ áåç òîãî ãîñòðèé ñîö³àëüíèé êîíôë³êò â ïðîôåñ³éíèõ êîëåêòèâàõ.

- "Ïðèâàòèçàö³ÿ" áåç ïðèâàòèçàö³¿. Ôàêòè÷íà îäíîîñ³áíà "ïðèâàòèçàö³ÿ" âëàñíîñò³ êåð³âíèöòâîì ìåäè÷íèõ çàêëàä³â äå-ôàêòî. Áåçïðàâí³ñòü íàéìàíèõ ïðàö³âíèê³â.

- Ìîíîïîë³çàö³ÿ äåðæàâîþ ðèíêó ìåäè÷íèõ ïîñëóã ç ÿâíèì äèñáàëàíñîì ì³æ ïîïèòîì òà ïðîïîçèö³ºþ.

- Äåãðàäàö³ÿ äåðæàâíîãî ñåêòîðó.

Ïðèíàã³äíî ñë³ä çàóâàæèòè, ùî çà 18 ðîê³â óêðà¿íñüêî¿ íåçàëåæíîñò³ ñóòòºâ³ ³íâåñòèö³¿ ïðèéøëè ëèøå â ñòîìàòîëîã³þ çàâäÿêè òîìó, ùî äåðæàâà íå âñòèãëà, íà ùàñòÿ, çàéíÿòè öåé ðèíîê. Ñë³ä ïîãîäèòèñÿ, ùî íàì íå çàãðîæóº ìàñîâèé âèêóï ïåðøèõ ïîâåðõ³â æèòëîâèõ áóäèíê³â ³ âèâåäåííÿ ¿õ ç æèòëîâîãî ôîíäó ç ìåòîþ â³äêðèòòÿ êàá³íåò³â ïðèâàòíèõ òåðàïåâò³â, ïåä³àòð³â ÷è íàâ³òü óðîëîã³â. Ðèíîê º ïåðåêîøåíèé â á³ê ïðîïîçèö³¿, ³ º î÷åâèäíèé áðàê ïîïèòó íà ö³ ïîñëóãè íàâ³òü â áþäæåòíèõ çàêëàäàõ, òîìó àáñîëþòíî ìàðíî ñïîä³âàòèñÿ íà ïðèõ³ä ³íâåñòèö³é â öåé ñåêòîð.

Ìåòà ä³ÿëüíîñò³ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â ð³çíèõ ôîðì âëàñíîñò³:

- ijÿëüí³ñòü çàêëàä³â äåðæàâíî¿ ³ êîìóíàëüíî¿ ôîðì âëàñíîñò³ çä³éñíþºòüñÿ ç ìåòîþ íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ðåàë³çàö³¿ äåðæàâíî¿ ïîë³òèêè â ñôåð³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ òà âèêîíàííÿ ìåäè÷íèõ ïðîãðàì çà áþäæåòí³ êîøòè.

- ijÿëüí³ñòü ïðèâàòíèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â çä³éñíþºòüñÿ ç ìåòîþ îòðèìàííÿ ïðèáóòêó øëÿõîì íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ãðîìàäÿíàì.

- ijÿëüí³ñòü ïðèâàòíèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â â³äáóâàºòüñÿ çà çàêîíàìè ðèíêó ï³ä êîíòðîëåì ðåãóëÿòîðà.

̳ñ³ÿ äåðæàâíèõ (êîìóíàëüíèõ) ³ ïðèâàòíèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â:

- Íà áàç³ çàêëàä³â äåðæàâíî¿ ³ êîìóíàëüíî¿ ôîðì âëàñíîñò³ ðåàë³çóþòüñÿ ïðèíöèïè ñîë³äàðèçìó, ð³âíîñò³, äîñòóïíîñò³ òà áåçîïëàòíîñò³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè.

- Ïðèâàòí³ ìåäè÷í³ çàêëàäè çàáåçïå÷óþòü ðîçâèòîê òà ïðîãðåñ ìåäè÷íî¿ ãàëóç³.

- Äåðæàâíå ìåäè÷íå çàáåçïå÷åííÿ ìຠçàëèøèòèñü äëÿ ìåøêàíö³â ñåëà, ïåðåä ÿêèìè äåðæàâà â íåîïëàòíîìó áîðãó, ÿê ïëàòà çà çðóéíîâàíó ñ³ëüñüêó åêîíîì³êó. ̳ñòî ïîâèííî ïëàòèòè. Ïëàòèòè ïðîçîðî çà ðèíêîâèìè çàêîíàìè ³ ïðàâèëàìè. Íà áóäü-ÿêèé îáëàñíèé öåíòð îðãàí³çîâóºòüñÿ îäèí ºäèíèé áþäæåòíèé çàêëàä, ÿêèé òåîðåòè÷íî ïîâèíåí áóòè äîñòóïíèé äëÿ âñ³õ, à ïðàêòè÷íî îáñëóãîâóâàòèìå íåçàìîæí³ âåðñòâè íàñåëåííÿ.

Îòæå äåðæàâíèé ñåêòîð â ìåäèöèí³ íà ñüîãîäí³ ÿâëÿº òóïèêîâó ã³ëêó åâîëþö³¿ ³ º ì³ñöåì ôàõîâî¿ ³ îñîáèñò³ñíî¿ äåãðàäàö³¿. Ñüîãîäí³ ñëîâîñïîëó÷åííÿ "êèòàéñüêà ÿê³ñòü" çâó÷èòü á³ëüø ïåðåêîíëèâî, àí³æ "óêðà¿íñüêà ìåäè÷íà íàóêà". Ñüîãîäí³ â ìåäè÷íîìó ñåðåäîâèù³ àáñîëþòíî â³äñóòíÿ àòìîñôåðà òâîð÷îñò³ òà óäîñêîíàëåííÿ. Äëÿ ïðèêëàäó ìîæíà íàâåñòè îäíó áóâàëüùèíó, êîëè çàâ³äóâà÷ ³íñóëüòíèì â³ää³ëåííÿì îáëàñíî¿ ë³êàðí³ íàìàãàëàñü ïîÿñíèòè ë³êàðÿì øâèäêî¿ äîïîìîãè, ùî ïðè ³øåì³÷íîìó ³íñóëüò³ ³ñíóº òàêå ïîíÿòòÿ ÿê òåðàïåâòè÷íå â³êíî, ³ òðèâàë³ñòü éîãî – âñüîãî òðè ãîäèíè, òîìó ïàö³ºíòà áàæàíî äîñòàâèòè çà ïðèçíà÷åííÿì ñàìå â ö³ ñòðîêè, òîä³ éîìó ìîæíà ÷èìîñü äîïîìîãòè. Ðåàêö³ÿ ë³êàð³â øâèäêî¿ äîïîìîãè ïåðåâåðøèëà âñ³ î÷³êóâàííÿ. Âîíè çâåðíóëèñü ç ïèñüìîâèì çâåðíåííÿì äî ãîëîâíîãî ë³êàðÿ ë³êàðí³, àáè òîé âïëèíóâ íà çàâ³äóâà÷à â³ää³ëåííÿì, ³ òà ðîçøèðèëà òåðàïåâòè÷íå â³êíî.

Öåé ïðèêëàä ãîâîðèòü ïðî òå, ùî ñèòóàö³ÿ çàéøëà äóæå äàëåêî ³ ïîòðåáóº ôîðìàòóâàííÿ ðèíêîì. Äóæå íåáåçïå÷íèì ÿâèùåì áóäå ôîðìàòóâàííÿ äåðæàâîþ ÷åðåç êîìóíàëüí³ ï³äïðèºìñòâà – öå íåîäì³ííî ïðèçâåäå äî âòðàòè çàëèøê³â êðåàòèâó ³ ìîðàë³ â íàø³é ìåäèöèí³. Ùîñü ïîä³áíå â³äáóëîñÿ â Óãîðùèí³ â 90-õ ðîêàõ. Ìè îáîâ’ÿçêîâî ïðèéäåìî äî ïðèâàòíî¿ ìåäèöèíè, ïèòàííÿ ò³ëüêè – ç ÿêîþ äèñïîçèö³ºþ.


Ñåðã³é Àôàíàñ³éîâè÷ Áîëþõ,
ë³êàð-õ³ðóðã;
Àíàòîë³é Ëåîí³äîâè÷ ßêèìåíêî
ë³êàð, ïðèâàòíèé ï³äïðèºìåöü

http://www.experts.in.ua/baza/analitic/index.php?ELEMENT_ID=43379&MID=3341&result=reply#message3341
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Chief



Çàðåãèñòðèðîâàí: 30.06.2009
Ñîîáùåíèÿ: 174
Îòêóäà: ʳðîâîãðàä

Ñîîáùåíèå: #2   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: ×ò Àâã 20, 2009 4:59 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Àëåêñàíäð Áàáóøêèí ïèñàë(à):
Îòæå äåðæàâíèé ñåêòîð â ìåäèöèí³ íà ñüîãîäí³ ÿâëÿº òóïèêîâó ã³ëêó åâîëþö³¿ ³ º ì³ñöåì ôàõîâî¿ ³ îñîáèñò³ñíî¿ äåãðàäàö³¿.
"Äåðæàâíèé ñåêòîð", â ïðèíöèï³ ÿâëÿº ñîáîþ òóïèêîâó ã³ëêó, ã³ëêó äåãðàäàö³¿ ñóñï³ëüñòâà çàãàëîì.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
À.Ì.Ê.



Çàðåãèñòðèðîâàí: 13.05.2009
Ñîîáùåíèÿ: 26
Îòêóäà: Äíåïðîïåòðîâñêàÿ îáë.

Ñîîáùåíèå: #3   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: ×ò Àâã 20, 2009 6:00 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

 îáùåì ïðàâèëüíàÿ ïîçèöèÿ,íî âðÿäëè åå óñëûøàò Crying or Very sad Òåì áîëåå ïåðåä âûáîðàìè Evil or Very Mad
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
HOUSE MD



Çàðåãèñòðèðîâàí: 11.07.2009
Ñîîáùåíèÿ: 102

Ñîîáùåíèå: #4   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: ×ò Àâã 20, 2009 7:13 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

À.Ì.Ê. ïèñàë(à):
 îáùåì ïðàâèëüíàÿ ïîçèöèÿ,íî âðÿäëè åå óñëûøàò Crying or Very sad Òåì áîëåå ïåðåä âûáîðàìè Evil or Very Mad

Ó âåëèêèõ ì³ñòàõ, äå º îá³ã êîøò³â, ïîâ³äêðèâàþòü ïîòóæí³ êë³í³êè. À ùî áäå ó äåïðåñèâíèõ ðåã³îíàõ ? Äå áóäóòü ïðîâîäèòè çíåáîëåííÿ ïîëîã³â, îïåðàòèâí³ âòðó÷àííÿ - ïðèâàòí³ ìåäè÷í³ çàêëàäè íå ìàþòü ïðàâà çàêóïîâóâàòè çàñîáè äëÿ íàðêîçó (â ïðèíöèï³, ÿê çàâæäè, ïîðóøåííÿ çàêîíîäàâñòâà - "âñ³ ôîðìè âëàñíîñò³ ð³âí³ ïåðåä çàêîíîì".
Âçàãàë³ òî, "íåìຠïåðåøêîä" ³ çàðàç äëÿ â³äêðèòòÿ ïðèâàòíèõ êë³í³ê. Àëå, õòî íàçâå õî÷àá îäíó, äå çä³éñíþþòü ÑÅÐÉÎÇͲ îïåðàòèâí³ âòðó÷àííÿ ï³ä çàãàëüíèì çíå÷óëåííÿì ?

_________________
Ëþäè ëãóò. © Äîêòîð Õàóñ
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Volodymyr Karavaiev



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 405
Îòêóäà: ã. Ëüâîâ, Óêðàèíà

Ñîîáùåíèå: #5   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: ×ò Àâã 20, 2009 8:58 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ñòàòüþ ïðî÷èòàë ñ èíòåðåñîì. Ñïàñèáî, óâàæàåìûé Àëåêñàíäð çà ïóáëèêàöèþ ýòîãî ìàòåðèàëà íà ôîðóìå (ïðèëåïëþ, ÷òîáû íå çàòåðÿëàñü).
׸òêèé è î÷åíü ïðàâ(èëüí)ûé âçãëÿä íà ñèòóàöèþ â çäðàâîîõðàíåíèè!!!
Ðàçäåëÿþ ïåññèìèçì óâàæàåìîãî À.Ì.Ê., îäíàêî, ðàçâå íå äëÿ òîãî ìû çäåñü, ÷òîáû áûòü åñëè íå óñëûøàííûìè, òî õîòÿ áû óâèäåííûìè?Wink

_________________
Ñ óâàæåíèåì,
Âëàäèìèð Êàðàâàåâ
÷àñòíîïðàêòèêóþùèé ïñèõîòåðàïåâò
www.cbt-therapist.net
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Îòïðàâèòü e-mail Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Volodymyr Karavaiev



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 405
Îòêóäà: ã. Ëüâîâ, Óêðàèíà

Ñîîáùåíèå: #6   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïò Àâã 21, 2009 9:53 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ìîæåò ïîïûòàòüñÿ ñâÿçàòüñÿ ñ àâòîðàìè è ïðèãëàñèòü èõ íà íàø ôîðóì äëÿ äèñêóññèè?
_________________
Ñ óâàæåíèåì,
Âëàäèìèð Êàðàâàåâ
÷àñòíîïðàêòèêóþùèé ïñèõîòåðàïåâò
www.cbt-therapist.net
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Îòïðàâèòü e-mail Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #7   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïò Àâã 21, 2009 2:50 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Óñòàíîâèëè ìíå skype, êàìåðó, à êàê ðàáîòàòü ñ íèìè ÿ åù¸ íå çíàþ.
_________________
Òâîðè äîáðî.
Òåë.: (0462)-936226; 097-0017623
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Chief



Çàðåãèñòðèðîâàí: 30.06.2009
Ñîîáùåíèÿ: 174
Îòêóäà: ʳðîâîãðàä

Ñîîáùåíèå: #8   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïò Àâã 21, 2009 2:55 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

ÇÀÊÎÍ ÓÊÐÀ¯ÍÈ ïèñàë(à):
Ïðî ïîäàòîê ç äîõîä³â ô³çè÷íèõ îñ³á:
1.8. Íàéìàíà îñîáà - ô³çè÷íà îñîáà, ÿêà áåçïîñåðåäíüî âëàñíîþ ïðàöåþ âèêîíóº òðóäîâó ôóíêö³þ âèêëþ÷íî çà äîðó÷åííÿì àáî íàêàçîì ïðàöåäàâöÿ çã³äíî ç óìîâàìè óêëàäåíîãî ç íèì òðóäîâîãî äîãîâîðó (êîíòðàêòó) â³äïîâ³äíî äî çàêîíó. Ïðè öüîìó óñ³ âèãîäè â³ä âèêîíàííÿ òàêî¿ òðóäîâî¿ ôóíêö³¿ (êð³ì çàðîá³òíî¿ ïëàòè òàêî¿ íàéìàíî¿ îñîáè, ³íøèõ âèïëàò ÷è âèíàãîðîä íà ¿¿ êîðèñòü, ïåðåäáà÷åíèõ çàêîíîäàâñòâîì), à òàêîæ óñ³ ðèçèêè, ïîâ'ÿçàí³ ç òàêèì âèêîíàííÿì àáî íåâèêîíàííÿì, îòðèìóþòüñÿ (íåñóòüñÿ) ïðàöåäàâöåì.

×òî îá ýòîì ãîâîðèò èñòîðèÿ:
Âèêèïåäèß ïèñàë(à):
Ïðî ðàáñòâî:
“... Ïîëîæåíèå ðàáàâñå ïðîäóêòû ðàáñêîãî òðóäà ñòàíîâÿòñÿ ñîáñòâåííîñòüþ âëàäåëüöà; çàòî è çàáîòà î ïðîêîðìëåíèè è î äðóãèõ íóæäàõ ðàáîâ ëåæèò íà õîçÿèíå. Ðàá íå èìååò ñâîåé ñîáñòâåííîñòè, îí ìîæåò ðàñïîðÿæàòüñÿ ëèøü òåì, ÷òî ãîñïîäèí ïîæåëàåò äàòü åìó.
. . . çà óùåðá, íàíåñ¸ííûé ðàáîì èíòåðåñàì òðåòüèõ ëèö, òàêæå íåñ¸ò îòâåòñòâåííîñòü õîçÿèí ðàáà.
. . .Òðóä, âûíóæäàåìûé ñòðàõîì íàêàçàíèÿ, ñàì ïî ñåáå íåóñïåøåí è íåïðîèçâîäèòåëåí
. . . .
 íðàâñòâåííîé æèçíè ÷åëîâå÷åñòâà ðàáñòâî, áåçóñëîâíî, èìåëî è èìååò êðàéíå âðåäíûå ïîñëåäñòâèÿ. Ñ îäíîé ñòîðîíû, îíî ïðèâîäèò ê íðàâñòâåííîé äåãðàäàöèè ðàáîâ, óíè÷òîæàÿ â íèõ ÷óâñòâî ÷åëîâå÷åñêîãî äîñòîèíñòâà è ñòðåìëåíèå ê òðóäó íà áëàãî ñåáÿ ñàìîãî è îáùåñòâà, ñ äðóãîé — îòðàæàåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíî íà ðàáîâëàäåëüöàõ. Äàâíî èçâåñòíî, ÷òî äëÿ ïñèõèêè ÷åëîâåêà êðàéíå âðåäíà çàâèñèìîñòü ïîäâëàñòíûõ îò åãî êàïðèçà è ïðîèçâîëà; ãîñïîäèí íåèçáåæíî ïðèâûêàåò èñïîëíÿòü âñå ñâîè ïðèõîòè è ïåðåñòà¸ò âëàäåòü ñâîèìè ñòðàñòÿìè. Ðàñïóùåííîñòü ñòàíîâèòñÿ ñóùåñòâåííîé ÷åðòîé åãî õàðàêòåðà
. . . .
Âûòåñíåíèå ñâîáîäíîãî òðóäà ðàáñêèì ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî îáùåñòâî äåëèòñÿ íà äâå ãðóïïû: íà îäíîé ñòîðîíå — ðàáû, «÷åðíü», â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñîñòîÿùàÿ èç ëþäåé íåâåæåñòâåííûõ, ïðîäàæíûõ, ïðîíèêíóòûõ ìåëêèì, ýãîèñòè÷åñêèì ÷åñòîëþáèåì è ïîñòîÿííî ãîòîâûõ ïîäíÿòü ãðàæäàíñêóþ ñìóòó; íà äðóãîé — «çíàòü» — êó÷êà áîãà÷åé, âîçìîæíî, îáðàçîâàííûõ, íî ïðè ýòîì ïðàçäíûõ è ðàçâðàòíûõ. Ìåæäó ýòèìè êëàññàìè — öåëàÿ áåçäíà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ åù¸ îäíîé ïðè÷èíîé ðàçëîæåíèÿ îáùåñòâà.
...
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ÷åëîâåê íàõîäèòñÿ íà ïîëîæåíèè ðàáà, åñëè â åãî îòíîøåíèè âûïîëíÿþòñÿ òðè óñëîâèÿ:
1. Åãî äåÿòåëüíîñòü êîíòðîëèðóåòñÿ èíûìè ëèöàìè ñ ïîìîùüþ íàñèëèÿ èëè óãðîçû åãî ïðèìåíåíèÿ.
2. Îí íàõîäèòñÿ â äàííîì ìåñòå è çàíèìàåòñÿ äàííûì âèäîì äåÿòåëüíîñòè íå ïî ñâîåé âîëå è ëèø¸í ôèçè÷åñêîé âîçìîæíîñòè èçìåíèòü ñèòóàöèþ ïî ñîáñòâåííîìó æåëàíèþ.
3. Çà ñâîþ ðàáîòó îí ëèáî íå ïîëó÷àåò îïëàòû âîîáùå, ëèáî ïîëó÷àåò ìèíèìàëüíóþ îïëàòó.”

×òî ìû èìååì ñåé÷àñ ïî ýòèì òðåì “ïåðâîî÷åð¸äíûì”, îñíîâîïîëàãàþùèì óñëîâèÿì, äëÿ íàåìíûõ ðàáîòíèêîâ (â ðàáî÷åå âðåìÿ, çàíèìàåìîå 90 % âðåìåíè â æèçíè íàåìíîãî ðàáîòíèêà):
• Ïåðâîå óñëîâèå – ëþáàÿ ðàáîòà êîíòðîëèðóåòñÿ, è îáåñïå÷èâàåòñÿ ñ ïîìîùüþ óãðîçû ïðèìåíåíèÿ ñàíêöèé – îáåñïå÷èâàåò ñîáîé âîçìîæíîñòü ðåàëèçàöèè òðåòüåãî óñëîâèÿ. Êîíòðîëü áåç íàìåêà íà ñàíêöèþ (íàñèëèå) íå èìååò ñìûñëà.
• Âòîðîå óñëîâèå – êóäà áû ÷åëîâåê íè ïîäàëñÿ, âåçäå îí ïîïàäàåò â àíàëîãè÷íûå óñëîâèÿ ðàáîòû.
• Òðåòüå óñëîâèå – ðàáîòîäàòåëü âñåãäà äåðæèò îïëàòó òðóäà íà ìèíèìàëüíî âîçìîæíîì óðîâíå, áëàãîäàðÿ äåéñòâèþ ïåðâîãî óñëîâèÿ .

Âñå òðè óñëîâèÿ îáåñïå÷åíèÿ äåãðàäàöèè, äëÿ íàåìíîãî ðàáî÷åãî ñîçäàþò ñîîòâåòñòâóþùåå óñëîâèå äëÿ åãî õîçÿèíà, è îñòàþòñÿ íåèçìåííûìè ïðè ëþáîì ÈÇÌå, è ëþáîé äåÿòåëüíîñòè. È íèêàêèå çàêîíû íè÷åãî íå äàäóò ïîêà íå èçìåíÿòñÿ îñíîâíûå, “ïåðâîî÷åðåäíûå” óñëîâèÿ äåãðàäàöèè – ðàáñêèå óñëîâèÿ òðóäà.

Ê ñîæàëåíèþ, îáùåñòâî îøèáî÷íî ñ÷èòàåò ðàáñêèìè óñëîâèÿìè, òîëüêî êîãäà – áîëüíî, óíèæåííî, ñûðî, ãðÿçíî, õîëîäíî, ãîëîäíî, ... . Íî âåäü ïî ñóòè, ðàáñòâî – ýòî íå ñòîëüêî ôèçèîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ñêîëüêî ïñèõîëîãè÷åñêîå.

Âîò, ãäå íóæíî èñêàòü “ïåðå÷åíü ïåðâîî÷åðåäíûõ ìåðîïðèÿòèé ïî ñïàñåíèþ ñèòóàöèè”
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Chief



Çàðåãèñòðèðîâàí: 30.06.2009
Ñîîáùåíèÿ: 174
Îòêóäà: ʳðîâîãðàä

Ñîîáùåíèå: #9   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïò Àâã 21, 2009 5:14 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

AndreyN ïèñàë(à):

Ãì. Òàê îá ýòîì è ðå÷ü âñþ äîðîãó! Êîðåíü ðåôîðìû çäðàâà - â èçìåíåíèè ïðîèçâîäñòâåííûõ îòíîøåíèé â ìåäèöèíå, íåïðåðûâíî âîñïðîèçâîäÿùèõ ðàáñòâî. ×àñòè÷íîå (è áûñòðîå) ðåøåíèå ýòîé ïðîáëåìû äàåò ÷àñòíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïðàêòèêà. Òîëüêî íàñòîÿùàÿ ÷àñòíàÿ ïðàêòèêà, à íå òî, ÷òî íàáëþäàåì âîêðóã... Ðàáñòâî ïðèêàçîì íå îòìåíèøü, íàäî âûðàùèâàòü ñâîáîäíûõ ëþäåé â øêîëàõ è âóçàõ, èëè, ïî êðàéíåé ìåðå, ñîçäàòü ìåõàíèçì, ïðåïÿòñòâóþùèé èõ ïîïàäàíèþ â ìåäèöèíó... êàê âû äóìàåòå?


Ðàáñòâî íå òîëüêî â ìåäèöèíå, îíî âåçäå, ãäå èñïîëüçóþòñÿ îòíîøåíèÿ íà÷àëüíèê - ïîä÷èíåííûé.
Îíî íå â ëþäÿõ, à â óñëîâèÿõ èõ ïðîèçâîäñòâåííûõ âçàèìîîòíîøåíèé. Óñëîâèÿ ðàáîòû òàêèå, ÷òî ÷åëîâåê ïðèîáðåòàåò ðàáñêèå ïîðîêè è äåãðàäèðóåò, ñòàíîâÿñü ðàáîì â äóøå. È ýòî ó íàñ ïî âñåé âåðòèêàëè è ãîðèçîíòàëè, ñòðóêòóðû îáùåñòâà è âëàñòè.

×àñòíàÿ ïðàêòèêà ýòî êîíå÷íî õîðîøî - îíà îòìåíÿåò ðàáñòâî, íî âåäü ÷àñòíàÿ ïðàêòèêà ðàññ÷èòàíà íà ñîîòâåòñòâóþùóþ îïëàòó. À ãäå âîçüìåòñÿ ýòà îïëàòà â îáùåñòâå ðàáîâ, ïîëó÷àþùèõ ìèíèìàëüíûé óðîâåíü îïëàòû ñâîåãî òðóäà. Ïîëó÷àåòñÿ ïåðåêîñ ïëàòåæåñïîñîáíîñòè, è ñòîïîð. Óïàäåì íà óðîâåíü 1900ãîäà, â ìåäèöèíå, ñ âûòåêàþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè, åñëè ïåðåõîä áóäåò ðåçêèé è ìàñøòàáíûé, ïî âñåé ñòðàíå. È èç äóøè, ðàáñòâî çà îäèí äåíü íå âûãîíèøü, ýòî òîæå òîðìîçèò ðåôîðìû.

À ìåõàíèçì ïðåïÿòñòâèÿ ÿ èçëîæèë â ïðåäëàãàåìîé ñèñòåìå “ñòðàõîâîé ìåäèöèíû”.
 íåì ïðåäóñìîòðåíî âñå, î ÷åì ðàññóæäàåò àâòîð ñòàòüè (è êîãäà ëèáî åù¸ áóäåò ðàññóæäàòü),
– îáåñïå÷èâàåòñÿ ìåõàíèçì ÷àñòíîé ïðàêòèêè íà 100%,
– óáèðàåòñÿ ñâÿçêà íà÷àëüíèê – ïîä÷èíåííûé,
– ÷åì ñîáñòâåííî óáèðàåòñÿ ðàáñòâî.
À ìîäåëü ôèíàíñèðîâàíèÿ óìåíüøàåò öåíó óñëóãè íà âåëè÷èíó ñîäåðæàíèÿ ñòðàõîâûõ êîìïàíèé, èíâåñòîðîâ, êðåäèòîðîâ, áþðîêðàòîâ, ..., äóìàþ ýòî áîëåå 50% ñòîèìîñòè óñëóã. Ñîîòâåòñòâåííî óâåëè÷èòñÿ ïðèòîê ñðåäñòâ, è êàê ñëåäñòâèå áîëåå ñêîðîå ðàçâèòèå ÷àñòíîé ïðàêòèêè.
À åñëè åùå ó÷åñòü è ìî¸ æåëàíèå óáðàòü íàëîãè ñ ìåäèêîâ ...

Âîò íàïðèìåð, ïî÷åìó ÷àñòíîïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé ñåé÷àñ ó íàñ òàê ìàëî?
À åñëè èõ óñëóãè óìåíüøàòñÿ â öåíå íà 50% ïî óñëîâèÿì ñðåäû, òî èõ ìîæåò ñòàòü íà 50% áîëüøå, ïî óñëîâèÿì ïðîïîðöèîíàëüíî âûðîñøåãî ñïðîñà áîëåå íèçêèõ ñëîåâ íàñåëåíèÿ, ñîîòâåòñòâåííî âûðàñòèò êîíêóðåíöèÿ, è öåíû óïàäóò åùå è ðûíî÷íûì ìåõàíèçìîì, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü åù¸ óâåëè÷èò èõ êîëè÷åñòâî, óâåëè÷èâàÿ êîíêóðåíöèþ ...

Âîïðîñ òîëüêî â òîì, êàê ýòî ãðàìîòíî ïðåïîäíåñòè óæå ïðàêòèêóþùèì âðà÷àì, âåäü ïðåäëàãàåìóþ ìîäåëü ìîæíî èñïîëüçîâàòü óæå ñåé÷àñ, áåç êàêèõ ëèáî èçìåíåíèé â çàêîíàõ, õîòÿáû ÷àñòè÷íî.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Chief



Çàðåãèñòðèðîâàí: 30.06.2009
Ñîîáùåíèÿ: 174
Îòêóäà: ʳðîâîãðàä

Ñîîáùåíèå: #10   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïò Àâã 21, 2009 6:15 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

AndreyN ïèñàë(à):
"ôèçèîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå" ðàáñòâà - êàê Âû ñåáå ýòî ïðåäñòàâëÿåòå? Smile

Ýòî òî ñîñòîÿíèå æèçíè ÷åëîâåêà, êîòîðîå ïðèíÿòî ñ÷èòàòü â íàøåì îáùåñòâå ðàáñòâîì, ÷òî ïðåïîäàþò â øêîëàõ äåòÿì – ïðîñòûå ôèçèîëîãè÷åñêèå ïîíÿòèÿ – öåïè, êàíäàëû, ïëåòêè, íàñèëèå, áàðàê äëÿ ïðîæèâàíèÿ, è ò.ä. Êîòîðîå ÿêîáû îòìåíèëè.
Íî âåäü ïñèõîëîãè÷åñêèå óñëîâèÿ îñòàâèëè òåìè æå, âûíóæäàþùèìè ëþäåé òàê îòíîñèòñÿ ê ñâîåé ðàáîòå, è ñîîòâåòñòâåííî äåãðàäèðîâàòü, áåç ïàëêè-íàãàíÿëêè, îá ýòîì íèãäå íèêòî íå ãîâîðèò, íî ýòî íàñ ïëîòíî îêðóæàåò ñî âñåõ ñòîðîí.

Èñòèííûå êðèòåðèè ðàáñòâà (íå ôèçèîëîãè÷åñêèå), íàìíîãî ïðîùå, è ëåãêî îïîçíàþòñÿ:
– Ðàáñòâî ýòî ñðåäà, â êîòîðîé ÷åëîâåê æèâåò (ðàáîòàåò), ïðè îòñóòñòâèè îòâåòñòâåííîñòè è çàèíòåðåñîâàííîñòè â ðåçóëüòàòå ñâîåé äåÿòåëüíîñòè (òðóäà).


– ×åëîâåê, ïîëó÷àþùèé ñòàâêó çà ñâîé òðóä, àâòîìàòè÷åñêè ïîïàäàåò â ýòó ñðåäó, è ñîîòâåòñòâåííî ñòàíîâèòñÿ ðàáîì, è êàê ñëåäñòâèå ïîòèõîíüêó äåãðàäèðóåò ... åìó íàíèìàþò âòîðîãî ðàáà íàäçèðàòåëÿ (íà÷àëüíèêà), òîìó â ñâîþ î÷åðåäü ..., è òàê äî ... . È èõ âñåõ âûíóæäåí ñîäåðæàòü ðàá ñàìîãî íèæíåãî óðîâíÿ, ïîòîìó îïëàòà òðóäà åãî îñòàâëÿåò æåëàòü ëó÷øåãî, òåì ñàìûì, è ñâîåé ñòàáèëüíîñòüþ, îíà ñîçäàåò çàìêíóòóþ öåïü äåãðàäàöèè îáùåñòâà. Ñ÷èòàþùåãî ñåáÿ ÿêîáû ñâîáîäíûì. ß âûøå ïðèâåë êóñîê íàøåãî çàêîíà – ðàáñòâî ïî íåìó îôèöèàëüíî óçàêîíåíî.

Êîãäà íà ýòîé ïëàíåòå îòìåíèëè ðàáñòâî, ýòî áûëà îòìåíà òîëüêî åãî ôèçèîëîãè÷åñêîé ñîñòàâëÿþùåé, è ïðîèçîøëî ýòî íå ïî ïðè÷èíå ÷üåé ëèáî äîáðîòû, ëèáî íàñòîé÷èâîñòè, à ïî ïðè÷èíå äâóõ âçàèìíî ïîääåðæèâàþùèõ ïðîöåññîâ - ðîñòà íàñåëåíèÿ, è àâòîìàòèçàöèè ïðîèçâîäñòâà. ×òî ñîçäàëî óñëîâèÿ äëÿ ñâîáîäíîãî è íåïðåðûâíîãî îáìåíà ðàáàìè, äóìàþùèìè ÷òî îíè îñâîáîäèëèñü. Íà÷àëàñü ýïîõà ÈÇÌîâ – íàâåøèâàíèå ëàïøè íà óøè ðàáàì.

Äîáðîòà ñ îäíîé ñòîðîíû (ðàáîâëàäåëüöåâ), è íàñòîé÷èâîñòü ñ äðóãîé (áóíòû ðàáîâ), ýòî áûëè âñåãî ëèøü âíåøíèå ïðîÿâëåíèÿ ëîìêè ïñèõîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà, ëîìêà ñòåðåîòèïîâ ìûøëåíèÿ òîãäàøíåãî îáùåñòâà.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
À.Ì.Ê.



Çàðåãèñòðèðîâàí: 13.05.2009
Ñîîáùåíèÿ: 26
Îòêóäà: Äíåïðîïåòðîâñêàÿ îáë.

Ñîîáùåíèå: #11   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïò Àâã 21, 2009 7:43 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Êîëëåãè!!! Âîçâðàùàéòåñü ê ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå Laughing
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Chief



Çàðåãèñòðèðîâàí: 30.06.2009
Ñîîáùåíèÿ: 174
Îòêóäà: ʳðîâîãðàä

Ñîîáùåíèå: #12   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Àâã 25, 2009 5:20 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

À.Ì.Ê. ïèñàë(à):
Êîëëåãè!!! Âîçâðàùàéòåñü ê ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå Laughing

Ïðîáëåìà íå â ìåäèöèíå, ïðîáëåìà â ñïîñîáå ôèíàíñèðîâàíèÿ å¸ è å¸ ðàáîòíèêîâ.

Ïðè÷èíîé êîòîðîãî åñòü îøèáî÷íîå ïðåäñòàâëåíèÿ â ãëàçàõ ëþäåé ÒÎÂÀÐÀ êàê òàêîâîãî, ïðè ïîñòðîåíèè îòíîøåíèé ñ ìåäèöèíñêîé îòðàñëüþ, ìåäèêàìè, â ñèñòåìå òîâàðíî-äåíåæíûõ êîîðäèíàò – “òîâàð – äåíüãè – òîâàð”.
Ðåøèâ ýòîò åäèíñòâåííûé âîïðîñ, ìû ðåøèì âñå îñòàëüíûå âîïðîñû, äàæå íå ðàññìàòðèâàÿ èõ, ïîòîìó, ÷òî èõ ïðè÷èíû ëåæàò â íåì îäíîì.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
À.Ì.Ê.



Çàðåãèñòðèðîâàí: 13.05.2009
Ñîîáùåíèÿ: 26
Îòêóäà: Äíåïðîïåòðîâñêàÿ îáë.

Ñîîáùåíèå: #13   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Àâã 25, 2009 7:33 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Òåì íå ìåíèå â áëèæàéøåì áóäóùåì íàì ýòî íå ãðîçèò Twisted Evil
Èç â÷åðàøíåãî âûñòóïëåíèÿ ïðåçèäåíòà "....íàøà àðì³ÿ ñòàíå ïðîôåñ³éíîþ. Òîä³ ¿¿ ïî÷íå ïîâàæàòè íå ò³ëüêè óêðà¿íñüêèé íàðîä, à ùå ³ âëàäà." (ñ) Â.À. Þùåíêî.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà â Óêðàèíå ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.