Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Çäîðîâüå è çäðàâîîõðàíåíèå â Óêðàèíå (Ê. Âîðîáü¸â)

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ñòàòèñòèêà çäðàâîîõðàíåíèÿ
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ñð Ìàð 04, 2009 1:30 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Çäîðîâüå è çäðàâîîõðàíåíèå â Óêðàèíå (Ê. Âîðîáü¸â) Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Çäîðîâüå è çäðàâîîõðàíåíèå â Óêðàèíå

Àâòîð: Âîðîáü¸â Êîñòÿíòèí Ïåòðîâè÷

×àñòü 1. Ñòàòèñòè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè

Âñåì, êòî â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå ïîáûâàë â ðîëè ïàöèåíòà ñîâåðøåííî î÷åâèäíî, ÷òî â ñòðàíå íåò ñîöèàëüíîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ó âñåõ åñòü ñâîå âèäåíèå ïðîáëåìû, îñíîâàííîå íà îöåíêå îòäåëüíîãî ôðàãìåíòà ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ. Èíîãäà ìîæíî âñòðåòèòü ãëóáîêóþ è ïðîôåññèîíàëüíóþ îöåíêó îòäåëüíîé ïðîáëåìû, íî îòñóòñòâèå öåëîñòíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ âñåãäà áóäåò ìåøàòü ñîçäàòü æèçíåñïîñîáíóþ êîíöåïöèþ ïðåîáðàçîâàíèé â çäðàâîîõðàíåíèè. Âñå ïîíèìàþò, ÷òî íàäî ÷òî-òî äåëàòü, íî ó êàæäîé ñîöèàëüíîé ãðóïïû åñòü ñâîè ïðåäñòàâëåíèÿ î õîðîøåì çäðàâîîõðàíåíèè. Äàæå ñðåäè âðà÷åáíîãî ñîîáùåñòâà ñóùåñòâóåò øèðîêèé äèàïàçîí âçãëÿäîâ íà ïðîáëåìó è íà ñïîñîáû åå ðåøåíèÿ.  íàèáîëåå ïðîñòîì âàðèàíòå ìîæíî âûäåëèòü íåñêîëüêî ïîçèöèé, íà îñíîâå êîòîðûõ ðàçíûå ñîöèàëüíûå ãðóïïû îöåíèâàþò ñîñòîÿíèå çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû. Ó ÷èíîâíèêà, ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêîãî óêðàèíöà è ó âðà÷à òî÷êè çðåíèÿ íà ýòó ïðîáëåìó ñóùåñòâåííî îòëè÷àþòñÿ, ÷òî îáóñëîâëåíî ðàçíûìè ìîòèâàöèÿìè. Äëÿ íûíåøíåãî ÷èíîâíèêà çäðàâîîõðàíåíèå – ýòî äåíåæíûé ïîòîê (íå òàêîé óæ è ñêóäíûé), ÷àñòü êîòîðîãî ìîæíî íàïðàâèòü â ñâîé êàðìàí. Ïàöèåíò ïîñòîÿííî âñïîìèíàåò 49 ñòàòüþ Êîíñòèòóöèè è òîñêóåò ïî ñîâåòñêèì âðåìåíàì, êîãäà çà åãî çäîðîâüå ïîëíîñòüþ îòâå÷àëî ãîñóäàðñòâî. Âðà÷ îùóùàåò ñåáÿ èíòåëëåêòóàëüíûì ðàáîì, êîòîðûé äàâíî æèâåò â àòìîñôåðå äâîéíûõ ýòè÷åñêèõ ñòàíäàðòîâ, à êà÷åñòâî åãî æèçíè ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíî ñòåïåíè êîíôëèêòà ñ óãîëîâíûì êîäåêñîì. Ó êàæäîãî ñâîè òðåáîâàíèÿ ê ãîñóäàðñòâó.

 òàêîé ñèòóàöèè ñòðàäàþò âðà÷è è ïàöèåíòû, ïîýòîìó íàèáîëåå ïðèìèòèâíàÿ ìîäåëü ïðîáëåìû – ýòî ïðîòèâîïîñòàâëåíèå âðà÷à è ïàöèåíòà, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî ïîÿâëÿþòñÿ îáùåñòâåííûå òå÷åíèÿ áîðüáû çà ïðàâà ïàöèåíòîâ è áîðüáû çà ïðàâà âðà÷åé. À âåäü âñåãî-òî íàäî: ñåñòü âðà÷ó è ïàöèåíòó çà îäèí ñòîë, îöåíèòü ðåñóðñû îáùèíû, îïðåäåëèòü ïðàâèëà èãðû, ïðåäúÿâèòü èõ ÷èíîâíèêó è æåñòêî êîíòðîëèðîâàòü åãî ðàáîòó.

Äëÿ òîãî ÷òîáû ñåñòü çà ñòîë è îáñóæäàòü ïðîáëåìó íàäî íàó÷èòüñÿ áðàòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü, íàäî îñîçíàòü, ÷òî òîëüêî ïàöèåíòàì è âðà÷àì íåîáõîäèìî êà÷åñòâåííîå çäðàâîîõðàíåíèå.

×òî íåîáõîäèìî äëÿ «îñîçíàíèÿ» íàøèõ ïðîáëåì? Îòâåò ïðîñòîé: èíôîðìàöèÿ è çíàíèÿ. Ïîä èíôîðìàöèåé ïîäðàçóìåâàåòñÿ ïðîñòûå, íî ïîäðîáíûå äàííûå î ñòðóêòóðå ðàñõîäîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ íà âñåõ óðîâíÿõ ñèñòåìû. Çíàíèÿ – ýòî ñèñòåìà ïðèîðèòåòîâ ðàñõîäîâàíèÿ èìåþùèõñÿ ñðåäñòâ.

Çíàåò ëè íàø ãðàæäàíèí, êàê ðàñõîäóþòñÿ ñðåäñòâà íà çäðàâîîõðàíåíèå íà óðîâíå ãîñóäàðñòâà, ðåãèîíà, ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ? Òàêîé îïåðàòèâíîé èíôîðìàöèè Âû íèãäå íå íàéäåòå. Íà ñàéòå Ãîñóäàðñòâåííîãî Êîìèòåòà ñòàòèñòèêè Óêðàèíû (http://www.ukrstat.gov.ua) äîñòóïíà íåêîòîðàÿ îïåðàòèâíàÿ èíôîðìàöèÿ îáùåãî õàðàêòåðà, êîòîðàÿ íå îòâå÷àåò íà ïîñòàâëåííûå âîïðîñû. Ñàéò Ìèíçäðàâà Óêðàèíû äàåò áîëåå ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ, íî ñ îãðîìíûì çàïîçäàíèåì. Íàïðèìåð, â ôåâðàëå 2009 íà ñàéòå ÌÇ áûë îáíàðóæåí îò÷åò çà ïîëóãîäèÿ 2007 ãîäà (http://www.moz.gov.ua/ua/main/?docID=7813), 2008 ãîäà (http://www.moz.gov.ua/ua/main/docs/?docID=9910), è ïîëíûé îò÷åò çà 2006 ãîä (http://www.moz.gov.ua/ua/main/docs/?docID=7600). Ïðè÷åì, èìåþùàÿñÿ èíôîðìàöèÿ íå ñòðóêòóðèðîâàíà è òàêæå íå îòâå÷àåò íà âñå âîïðîñû. Ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ î ôèíàíñèðîâàíèè çäðàâîîõðàíåíèÿ è î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ ãðàæäàí ãîñóäàðñòâî òùàòåëüíî ñêðûâàåò.

Âîò òîëüêî æåëàíèå ïðîäàâàòü ñòàëü (ñûðüå) â Åâðîïó íà âûãîäíûõ óñëîâèÿõ çàñòàâëÿåò íûíåøíèõ ðåàëüíûõ õîçÿåâ íàøåé ñòðàíû âûïîëíÿòü íåêîòîðûå ìåæäóíàðîäíûå òðåáîâàíèÿ, â òîì ÷èñëå ïðåäñòàâëÿòü ïîäðîáíóþ ñòàòèñòè÷åñêóþ èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè çäðàâîîõðàíåíèÿ â Óêðàèíå. Ïîýòîìó, òî, ÷òî ñêðûòî îò óêðàèíñêîãî ãðàæäàíèíà (èç-çà íèçêîãî óðîâíÿ èíôîðìàöèîííîé ãðàìîòíîñòè ãðàæäàí) äîñòóïíî ìåæäóíàðîäíîé îáùåñòâåííîñòè â áàçå äàííûõ ÂÎÇ â åâðîïåéñêîì ðåãèîíå (World Health Organization Regional Office for Europe, European health for all database/HFA-DB, http://data.euro.who.int/hfadb/). Áîëåå òîãî, ýêñïåðòû ÂÎÇ ïðåêðàñíî ïîíèìàþò, ÷òî ðàíî èëè ïîçäíî ñàìûå «ëþáîïûòíûå» óêðàèíöû è ðóññêèå ãðàæäàíå äîáåðóòñÿ äî ìåæäóíàðîäíûõ áàç äàííûõ çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïîýòîìó ñïåöèàëüíî äëÿ íàñ ñóùåñòâóåò çåðêàëî áàçû äàííûõ íà ðóññêîì ÿçûêå.

ÖÅËÜ. Ïðåäñòàâèòü ñðàâíèòåëüíóþ îöåíêó (Óêðàèíà, Åâðîñîþç, åâðîïåéñêèé ðåãèîí, Ðîññèÿ) îñíîâíûõ ïîêàçàòåëåé ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ è ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû íà îñíîâå áàçû äàííûõ ÂÎÇ â åâðîïåéñêîì ðåãèîíå, îôèöèàëüíûõ óêðàèíñêèõ èñòî÷íèêîâ è ðåçóëüòàòîâ îòäåëüíûõ èññëåäîâàíèé.
 áàçå äàííûõ HFA-DB ïîñëåäíèå ïîêàçàòåëè î çäðàâîîõðàíåíèè Óêðàèíû ïðåäñòàâëåíû çà 2006 ã. Áàçà äàííûõ ïðåäëàãàåò ðàçëè÷íûå íàãëÿäíûå èòîãîâûå îò÷åòû. Ìû âûáðàëè ëèíåéíûå ãðàôèêè, êîòîðûå íàèáîëåå ÿñíî îïèñûâàþò ñðàâíèòåëüíóþ äèíàìèêó ïîêàçàòåëåé çäîðîâüÿ.

ÄÅÌÎÃÐÀÔÈ×ÅÑÊÀß ÑÒÀÒÈÑÒÈÊÀ

Âíà÷àëå ïðîÿñíèì ðåàëüíóþ äåìîãðàôè÷åñêóþ ñèòóàöèþ. Ïî äàííûì Ãîñêîìñòàòà Óêðàèíû â ÿíâàðå 2009 ãîäà â Óêðàèíå ïðîæèâàëî 46,143 ìëí. ÷åëîâåê. Íà ïðîòÿæåíèè 2008 ãîäà ÷èñëåííîñòü íàñåëåíèÿ óìåíüøèëàñü íà 229 òûñ. Ýòà öèôðà ñêëàäûâàåòñÿ èç ïðèðîñòà íàñåëåíèÿ çà ñ÷åò ìèãðàíòîâ (14,9 òûñ.), 510,6 òûñ. æèâîðîæäåííûõ è 754,7 òûñ. óìåðøèõ. Òàêèì îáðàçîì, åñòåñòâåííàÿ óáûëü íàñåëåíèÿ Óêðàèíû â 2008 ã ñîñòàâèëà 243,9 òûñ. ÷åëîâåê.

 ðàáîòå ×åïåëåâñüêîé Ë.À. è Áàòîðøèíîé Ã.È. (2006) ïðåäñòàâëåíû ñëåäóþùèå äàííûå. Êîëè÷åñòâî ñåëüñêîãî íàñåëåíèÿ â Óêðàèíå çà ïåðèîä 1999-2005 ãã. óìåíüøèëîñü íà 944,5 òûñ. è íà íà÷àëî 2005ã ñîñòàâèëî 15,3 ìëí.  2005ã ÷àñòü íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå 60 ëåò è ñòàðøå ñîñòàâëÿëà â Óêðàèíå 20,8%, à â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè 25,2%. Ñðåäè æåíñêîãî íàñåëåíèÿ ñåëüñêîé ìåñòíîñòè 30,9% äîñòèãàþò 60 ëåò è áîëüøå.  ñåëàõ îòíîøåíèå íåòðóäîñïîñîáíûõ ê òðóäîñïîñîáíûì â 1,5 ðàçà áîëüøå, ÷åì â ãîðîäñêîé ìåñòíîñòè.
Íàèáîëåå îáùåé èíòåãðàëüíîé õàðàêòåðèñòèêîé çäîðîâüÿ, êîòîðàÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, îïðåäåëÿåò äåìîãðàôè÷åñêóþ ñèòóàöèþ, ÿâëÿåòñÿ îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè (Ðèñ.1).

Ðèñ.1. Îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ïðè ðîæäåíèè, îáà ïîëà
Îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè â Óêðàèíå ñîñòàâëÿåò 67 ëåò, ÷òî íà 11 ëåò ìåíüøå, ÷åì â ñòðàíàõ ÅÑ. Ïî äàííûì ÌÇ Óêðàèíû (29.07.2005, http://www.moz.gov.ua/ua/main/docs/?docID=4054) â 2004 ãîäó îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè æåíùèí ñîñòàâëÿëà 72,9 ëåò, ìóæ÷èí – 62,1 ëåò. Ïî äàííûì ÂÎÇ ñíèæåíèå îæèäàåìîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè â Óêðàèíå èç-çà ïðåæäåâðåìåííîé ñìåðòè ñîñòàâëÿåò 11 ëåò, ÷òî áîëåå ÷åì âäâîå ïðåâûøàåò ïîêàçàòåëü ñòðàí ÅÑ.
Ïîñëåäíèå 20 ëåò õàðàêòåðèçóþòñÿ óâåëè÷åíèåì êîýôôèöèåíòà ñìåðòíîñòè â Óêðàèíå. (ðèñ.2).

Ðèñ. 2. Îáùèé êîýôôèöèåíò ñìåðòíîñòè íà 1000 íàñåëåíèÿ
Âû âèäèòå ïðîòèâîïîëîæåííóþ äèíàìèêó êîýôôèöèåíòà ñìåðòíîñòè â ñòðàíàõ ÅÑ è Óêðàèíå, âñëåäñòâèå ÷åãî, ôàêòè÷åñêè, â Óêðàèíå ëþäè óìèðàþò â äâà ðàçà ÷àùå. Ïðèðîñò êîýôôèöèåíòà ñìåðòíîñòè â Óêðàèíå íà 50% íà ôîíå ñíèæåíèÿ ýòîãî ïîêàçàòåëÿ â ÅÑ ñâèäåòåëüñòâóåò îá î÷åâèäíûõ âíåøíèõ ïðè÷èíàõ, êîòîðûå ïðèâåëè ê óñêîðåíèþ âûìèðàíèÿ óêðàèíöåâ. Ðàñ÷åòû ïîêàçûâàþò, ÷òî çà ñ÷åò ýòèõ âíåøíèõ ïðè÷èí Óêðàèíà åæåãîäíî äîïîëíèòåëüíî òåðÿåò 230 òûñ. ãðàæäàí.

Ðîæäàåìîñòü îïðåäåëÿåò îñíîâíîé ïðèðîñò íàñåëåíèÿ.  2008 ãîäó íà 100 óìåðøèõ â Óêðàèíå ïðèõîäèëîñü 68 ðîäèâøèõñÿ æèâûìè. Êîýôôèöèåíò ðîæäàåìîñòè â Óêðàèíå ñàìûé íèçêèé èç ÷åòûðåõ ñðàâíèâàåìûõ ãðóïï è ñîñòàâëÿåò 10 íà 1000 íàñåëåíèÿ. Ïî äàííûì Ïîíîìàðåíêî Â.Ì., Âåñåëüñüêèé Â.Ë., ×åïåëåâñüêà Ë.À., òà ñï³âàâò. (2006) â Óêðàèíå ñóùåñòâóåò ðåãèîíàëüíàÿ íåðàâíîìåðíîñòü ñìåðòíîñòè è ðîæäàåìîñòè. Ïðè ñðåäíåì óðîâíå ñìåðòíîñòè 16,3 íà 100 òûñ. ìàêñèìàëüíàÿ ñìåðòíîñòü îïðåäåëåíà â ñåâåðî-âîñòî÷íîì ïðîìûøëåííîì ðåãèîíå (19,3). Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî ïðè óñòîé÷èâîé òåíäåíöèè áîëåå âûñîêîé ñìåðòíîñòè ìóæ÷èí, ïðèðîñò ìóæñêîé ñìåðòíîñòè íàèáîëåå âûñîêèé (14,8%) â òîì æå ïðîìûøëåííîì ñåâåðî-âîñòî÷íîì ðåãèîíå. Ñ ó÷åòîì àãðàðíîé íàïðàâëåííîñòè íàøåãî ýêñïîðòà àâòîðû èññëåäîâàíèÿ îòìå÷àþò ïîâûøåííóþ íà 36,1% ñìåðòíîñòü ñåëüñêîãî íàñåëåíèÿ, êîòîðàÿ òàêæå íàèáîëåå âûñîêàÿ â ñåâåðî-âîñòî÷íîì ðåãèîíå Óêðàèíû. Ýòà òåíäåíöèÿ âûìèðàíèÿ ñåâåðî-âîñòîêà Óêðàèíû ñîõðàíÿåòñÿ óæå 10 ëåò.

ÑÒÀÒÈÑÒÈÊÀ ÔÈÍÀÍÑÈÐÎÂÀÍÈß ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß

Ïî äàííûì ÂÎÇ (2002) ñóùåñòâóåò âçàèìîñâÿçü ìåæäó îæèäàåìîé äëèòåëüíîñòüþ æèçíè è óðîâíåì âàëîâîãî íàöèîíàëüíîãî äîõîäà íà äóøó íàñåëåíèÿ [5]. Íàèáîëåå òî÷íîé õàðàêòåðèñòèêîé óðîâíÿ æèçíè ãðàæäàí ÿâëÿåòñÿ âàëîâîé âíóòðåííèé ïðîäóêò â äåíåæíîì âûðàæåíèè â ðàñ÷åòå íà äóøó íàñåëåíèÿ (ðèñ.3).

Ðèñ.3. Âàëîâîé âíóòðåííèé ïðîäóêò (ÂÂÏ), â $ ÑØÀ íà äóøó íàñåëåíèÿ
Îáû÷íî Óêðàèíó îòíîñÿò ê áåäíîé ñòðàíå, â êîòîðîé ÂÂÏ ìåíüøå 1000$/ãðàæäàíèíà. Íàâåðíîå â òàêîé ñèòóàöèè, ñ ó÷åòîì áåäíîñòè ñòðàíû ñ îäíîé ñòîðîíû è âàæíîñòüþ çäîðîâüÿ ãðàæäàí, îòíîñèòåëüíûå çàòðàòû íà çäðàâîîõðàíåíèÿ â Óêðàèíå äîëæíû áûòü âûøå, ÷åì â áîãàòûõ ñòðàíàõ. Íà ñàìîì äåëå ýòîò ïîêàçàòåëü ïî îöåíêàì Ãîñêîìñòàòà ñîñòàâëÿåò 3,6%, à â ñòðàíàõ ÅÑ – áîëåå 10%. Ðåàëüíîé îöåíî÷íîé õàðàêòåðèñòèêîé ôèíàíñîâîãî îáåñïå÷åíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëü àáñîëþòíûõ çàòðàò íà çäðàâîîõðàíåíèå (ðèñ.4).

Ðèñ.4. Ãîñóäàðñòâåííûå çàòðàòû íà çäðàâîîõðàíåíèå, ïàðèòåò ïîêóïàòåëüíîé ñèëû (ÏÏÑ$) íà äóøó, îöåíêà ÂÎÇ
Ïðåæäå ÷åì îáîáùàòü âîïðîñû ôèíàíñèðîâàíèÿ äîáàâèì åùå èíôîðìàöèþ î òîì, êàêóþ ÷àñòü íàëè÷íûõ ðàñõîäîâ íà çäðàâîîõðàíåíèå áåðåò íà ñåáÿ ñåìüÿ. Ýòî êàê ðàç òå íàøè êðîâíî çàðàáîòàííûå, êîòîðîå ãîñóäàðñòâî åùå ðàç âûñàñûâàåò èç íàñ â áîëüíèöàõ íà ìåäèêàìåíòû, ðàñõîäíûå ìàòåðèàëû è ïðî÷åå. Òî åñòü, ïî ñóòè, ýòî äîïîëíèòåëüíûé ñîöèàëüíûé íàëîã, êîòîðûé ïðîòèâîðå÷èò Êîíñòèòóöèè è çàêîíàì, íî ïîêðûâàåò ïî÷òè ïîëîâèíó îáùèõ çàòðàò íà çäðàâîîõðàíåíèå (ðèñ.5).

Ðèñ. 5. Íàëè÷íûå âûïëàòû ñåìåé íà çäðàâîîõðàíåíèå, â % îò îáùèõ çàòðàò íà çäðàâîîõðàíåíèå

Èñõîäÿ èç ïðåäñòàâëåííûõ äàííûõ, î÷åâèäíî, ÷òî ïî õàðàêòåðèñòèêå âàëîâîãî âíóòðåííåãî ïðîäóêòà íà ôîíå Åâðîïåéñêèõ ñòðàí è Ðîññèè Óêðàèíà âîñïðèíèìàåòñÿ êàê êðàéíå áåäíàÿ ñòðàíà – ÂÂÏ íà äóøó íàñåëåíèÿ áîëåå ÷åì â òðèäöàòü ðàç ìåíüøå, ÷åì â Åâðîñîþçå è â 4 ðàçà ìåíüøå ÷åì â Ðîññèè. Ïðè ýòîì äîëÿ ãîñóäàðñòâåííûõ çàòðàò íà çäðàâîîõðàíåíèå ìåíüøå ÷åì â ÅÑ â ïÿòü ðàç è â òðè ðàçà ìåíüøå ÷åì â Ðîññèè. Åñëè ó÷åñòü ýòè äâà ôàêòîðà, òî ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ãðàæäàíèí Óêðàèíû ïîëó÷àåò íà îõðàíó ñâîåãî çäîðîâüÿ îò ãîñóäàðñòâà ìåíüøå ÷åì â Åâðîñîþçå â 150 ðàç, è ìåíüøå ÷åì â Ðîññèè â 12 ðàç. Õîòÿ íåîáõîäèìî çàìåòèòü, ÷òî â óïîìÿíóòîé Åâðîïåéñêîé áàçå äàííûõ ýòà ðàçíèöà ñ Åâðîñîþçîì ñîñòàâëÿåò òîëüêî ÷åòûðå ðàçà (ñ ó÷åòîì ïîêàçàòåëÿ ïàðèòåòà ïîêóïàòåëüíîé ñïîñîáíîñòè, ñì. ðèñ.4).
Ïî îôèöèàëüíûì äàííûì ÌÇ Óêðàèíû (îò÷åò çà 2006ã) íà çäðàâîîõðàíåíèå èç îáùåãî ôîíäà áþäæåòà ÌÇ Óêðàèíû íà äóøó íàñåëåíèÿ â 2006 ãîäó âûäåëåíî 351,4 ãðí. (â 2005 – íà 79,5 ãðí. ìåíüøå), òî åñòü îêîëî 70$ (1900$ â ñòðàíàõ ÅÑ).

 òàêîé ñèòóàöèè áîëüøàÿ ÷àñòü ðàñõîäîâ ïðè îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, íåèçáåæíî, ëîæèòñÿ íà ãðàæäàíèíà Óêðàèíû. Ýòî ïîäòâåðæäàþò äàííûå Åâðîïåéñêîé áàçû äàííûõ, â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðîé Óêðàèíñêîå ãîñóäàðñòâî îáåñïå÷èâàåò òîëüêî 53% îò îáùèõ çàòðàò íà çäðàâîîõðàíåíèå (â ÅÑ -75%). ×àñòíûå çàòðàòû íà çäðàâîîõðàíåíèå, â % îò îáùèõ çàòðàò íà çäðàâîîõðàíåíèå â Óêðàèíå âäâîå áîëüøå, ÷åì â ñòðàíàõ ÅÑ, à íàëè÷íûå âûïëàòû ñåìåé íà çäðàâîîõðàíåíèå, â % îò îáùèõ çàòðàò íà çäðàâîîõðàíåíèå – áîëüøå â 2,4 ðàçà.

 ñòðóêòóðå ðàñõîäîâ íà çäðàâîîõðàíåíèå áîëüøàÿ ÷àñòü ñðåäñòâ ðàñõîäóåòñÿ íà çàðàáîòíóþ ïëàòó ìåäðàáîòíèêàì (â 2006 ã. -37%). Ïî äàííûì îôèöèàëüíîãî îò÷åòà ÌÇ Óêðàèíû çà 2006ã ñðåäíèé óðîâåíü çàðàáîòíîé ïëàòû â Óêðàèíå ñîñòàâëÿë ó âðà÷åé 1094ãðí. Ïðè÷åì îòìå÷àëàñü âûðàæåííàÿ íåðàâíîìåðíîñòü ýòîãî ïîêàçàòåëÿ ïî Óêðàèíå. Òàê, â îäíîì èç ñàìûõ äåïðåññèâíûõ ïî ïîêàçàòåëÿì çäîðîâüÿ ðåãèîíå Óêðàèíå – Ëóãàíñêîé îáëàñòè, çàðïëàòà ìåäïåðñîíàëà áûëà ñàìàÿ íèçêàÿ (âðà÷ – 837ãðí), ïðè÷åì çàðïëàòà âðà÷à â ýòîì ðåãèîíå ïî÷òè ñîîòâåòñòâîâàëà çàðïëàòå ìëàäøåãî ìåäïåðñîíàëà â Êèåâñêîì ðåãèîíå.

Âîïðîñ îïëàòû òðóäà ìåäðàáîòíèêîâ ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìîîáðàçóþùèì. Íåäàðîì â çàêîíå î çäðàâîîõðàíåíèè (ñ.77, ï.Æ) óêàçàíî íà íåîáõîäèìîñòü ïîääåðæàíèÿ ñðåäíåé çàðàáîòíîé ïëàòû â îòðàñëè íå íèæå, ÷åì â ñðåäíåì ïî ïðîìûøëåííîñòè. Ðåàëüíàÿ ñèòóàöèÿ òàêîâà, ÷òî ïî äàííûì Ãîñêîìñòàò ñðåäíÿÿ çàðàáîòíàÿ ïëàòà â Óêðàèíå â 2008 ãîäó ñîñòàâèëà 1806 ãðí, à ñðåäíÿÿ çàðïëàòà ïî ìåäèöèíñêîé îòðàñëè áûëà çàÿâëåíà íà óðîâíå 1441 ãðí.  ðåàëüíîñòè, îêëàä êâàëèôèöèðîâàííîãî âðà÷à âûñøåé êàòåãîðèè â 2008 ãîäó ñîñòàâèë 1200 ãðí (äàííûå àâòîðà, Ëóãàíñê).

 ðåçóëüòàòå íåàäåêâàòíûõ çàðïëàò, íî ïðè âûñîêîì ñïðîñå íà êà÷åñòâåííûå ìåäèöèíñêèå óñëóãè â ñîâðåìåííîé óêðàèíñêîé ìåäèöèíå ïîëóëåãàëüíî ñóùåñòâóåò ñèòóàöèÿ, êîãäà: «Ë³êàð³, ïåðåäóñ³ì õ³ðóðãè, àêóøåð-ã³íåêîëîãè, óðîëîãè, îíêîëîãè òîùî, îö³íèâøè ñèòóàö³þ, âñòàíîâèëè âñþ ò³íüîâó ïëàòó çà ïîñëóãè, ïåðåòâîðèâøèñü ôàêòè÷íî ó ïðèâàòíî ïðàêòèêóþ÷èõ ôàõ³âö³â, ôîðìàëüíî çàëèøàþ÷èñü íà äåðæàâí³é ñëóæá³» [4].

ÑÒÀÒÈÑÒÈÊÀ ÁÎËÅÇÍÅÉ

Îäíèì èç ñîöèàëüíûõ ïîêàçàòåëåé çäîðîâüÿ ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàåìîñòü òóáåðêóëåçîì.  ñîïîñòàâëåíèè ñî ñòðàíàìè ÅÑ äèíàìèêà ýòîãî ïîêàçàòåëÿ ðàçíîíàïðàâëåííàÿ ñ ðàçíèöåé áîëåå ÷åì â ÷åòûðå ðàçà íå â ïîëüçó Óêðàèíû (ðèñ.6)

Ðèñ. 6. Çàáîëåâàåìîñòü òóáåðêóëåçîì, íà 100000, âñå ôîðìû

Êîýôôèöèåíò ñìåðòíîñòè îò âñåõ ôîðì òóáåðêóëåçà â ðàñ÷åòå íà 100000 íàñåëåíèÿ â Óêðàèíå è ñòðàíàõ ÅÑ ñîñòàâëÿþò 21 è 2, òî åñòü â Óêðàèíå çàáîëåâàåìîñòü òóáåðêóëåçîì â äåñÿòü ðàç âûøå, ÷åì â ñòðàíàõ ÅÑ. Ïðè òàêîì òðàäèöèîííî áîëåå âûñîêîì óðîâíå çàáîëåâàåìîñòè òóáåðêóëåçîì â Óêðàèíå, â ÅÑ ïðîòèâ òóáåðêóëåçà èììóíèçèðóåòñÿ òîëüêî 62% íîâîðîæäåííûõ, à â Óêðàèíå – 94%. Òàê ìîæåò áûòü íå â ïðèâèâêàõ äåëî?

Âïîëíå çàêîíîìåðíî, ÷òî ÷èñëî íîâûõ ñëó÷àåâ ÂÈ× èíôåêöèè â ðàñ÷åòå íà 100000 íàñåëåíèÿ â Óêðàèíå è ñòðàíàõ ÅÑ ñîñòàâëÿåò 28 è 5, òî åñòü áîëåå ÷åì â ïÿòü ðàç âûøå â Óêðàèíå, à çàáîëåâàåìîñòü ÑÏÈÄîì ñîîòâåòñòâåííî ñîñòàâëÿåò 10 è 1 íà . íà 100000 íàñåëåíèÿ, òî åñòü â äåñÿòü ðàç âûøå â Óêðàèíå.

Îäíèì èç âàæíåéøèõ ïîêàçàòåëåé çäðàâîîõðàíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ çäîðîâüå äåòåé.

Àíàëèç íàðóøåíèé ïñèõèêè è ïîâåäåíèÿ çà ïåðèîä 2000-2005ãã ( â òîì ÷èñëå ñâÿçàííûõ ñ àëêîãîëèçìîì íàðêîìàíèåé, òîêñèêîìàíèåé) ïîêàçàë, ÷òî íàðóøåíèÿ ïñèõèêè è ïîâåäåíèÿ íàèáîëåå âûñîêàÿ ó ïîäðîñòêîâ, è â 2005 ãîäó ñîñòàâèëà 623,0 íà 100 òûñ. ïîäðîñòêîâîãî íàñåëåíèÿ, â òî âðåìÿ êàê ñðåäè òðóäîñïîñîáíîãî íàñåëåíèÿ ýòîò ïîêàçàòåëü ñîñòàâëÿë 530,4 íà 100 òûñ. [11].

Ìîíèòîðèíã ïîêàçàòåëåé ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ äåòåé ïîêàçûâàåò óâåëè÷åíèå çàáîëåâàåìîñòè (íà 11,4%) è ðàñïðîñòðàíåííîñòè áîëåçíåé (íà 13,2%) íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ ïÿòè ëåò. Ïðè÷åì, èññëåäîâàòåëè âèäÿò îñíîâíóþ ïðè÷èíó èíâàëèäèçàöèè ïîäðîñòêîâ â çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû è ðàññòðîéñòâàõ ïñèõèêè è ïîâåäåíèÿ èç-çà èíôîðìàöèîííûõ ïåðåãðóçîê, ó÷àñòèÿ â ñåìåéíûõ êîíôëèêòàõ, âñëåäñòâèå ïîñòîÿííîãî ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ è íàðóøåíèÿ ðåãóëÿöèè îñíîâíûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé [3].

Ïðè îöåíêå çäîðîâüÿ îñíîâíîãî òðóäîâîãî ðåçåðâà áóäóùèõ äåñÿòèëåòèé ñòðàíû – äîïðèçûâíèêîâ ó 41,7% ãîðîäñêèõ äîïðèçûâíèêîâ è ó 39,7% þíîøåé ñåëüñêîé ìåñòíîñòè îáíàðóæåíî óñòîé÷èâîå íàðóøåíèå ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà [2].
Íåîíàòàëüíàÿ ñìåðòíîñòü â Óêðàèíå ñîñòàâëÿåò 6 íà 1000 æèâîðîæäåííûõ, à â ÅÑ 3 íà 1000 æèâîðîæäåííûõ, ìëàäåí÷åñêàÿ ñìåðòíîñòü – 10 è 4 ñîîòâåòñòâåííî.

Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî ñîñóäèñòîé ñèñòåìû äàâíî âûøëè â ëèäåðû ïî ïðè÷èíàì ñìåðòíîñòè âî âñåõ ñòðàíàõ. Çà ïîñëåäíèå 15 ëåò çàáîëåâàåìîñòü öåðåáðîâàñêóëÿðíîé ïàòîëîãèåé âîçðîñëà â 4 ðàçà [8].  ñòðóêòóðå ñìåðòíîñòè îñíîâíîå ìåñòî çàíèìàåò èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (65,5 %) è öåðåáðîâàñêóëÿðíàÿ ïàòîëîãèÿ (23,1 %) [7]. Ñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ ìîçãà â ðàñ÷åòå íà 100000 â ÅÑ ñîñòàâëÿþò 60, â Óêðàèíå -110.

Èçâåñòíî, ÷òî êîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå óâåëè÷èâàåò êà÷åñòâî æèçíè, íî íå óâåëè÷èâàåò åå äëèòåëüíîñòü. Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû âî ìíîãîì îáóñëîâëåíû îáðàçîì æèçíè è íå âñåãäà óñïåøíî óïðàâëÿþòñÿ ìåäèöèíñêèìè ìåðîïðèÿòèÿìè.  îòëè÷èå îò çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî ñîñóäèñòîé ñèñòåìû íà êîëè÷åñòâî ñìåðòåé îò âíåøíèõ ïðè÷èí ìîæíî âëèÿòü óâåëè÷åíèåì êà÷åñòâà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

 ñïåöèàëüíîì èññëåäîâàíèè ïðè÷èí ñìåðòè ïîêàçàíî, ÷òî ñìåðòíîñòü íàñåëåíèÿ Óêðàèíû îò âíåøíèõ ïðè÷èí íàõîäèòñÿ íà òðåòüåì ìåñòå ñðåäè îñíîâíûõ ïðè÷èí ñìåðòè è ïåðâîå â ñòðóêòóðå ñìåðòíîñòè ìóæ÷èí â òðóäîñïîñîáíîì âîçðàñòå. Ñìåðòíîñòü íàñåëåíèÿ Óêðàèíû îò òðàâì, îòðàâëåíèé è íåêîòîðûõ äðóãèõ âíåøíèõ ïðè÷èí èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïîòåðÿõ îáùåñòâà. Ïî ýòèì ïðè÷èíàì åæåãîäíî ãèáíåò îêîëî 70 òûñÿ÷ ÷åëîâåê [15]. Ïî äàííûì ÂÎÇ (2003) Óêðàèíà ïî ïîêàçàòåëþ ñìåðòíîñòè îò âíåøíèõ ïðè÷èí çàíèìàåò øåñòîå ìåñòî ñðåäè 46 ñòðàí Åâðîïåéñêîãî ðåãèîíà ïîñëå Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, Áåëîðóññèè, Ýñòîíèè, Ëèòâû è Êàçàõñòàíà.  ñòðóêòóðå ñìåðòíîñòè îò ýòèõ ïðè÷èí ïåðâîå ìåñòî çàíèìàëè ñàìîóáèéñòâà, âòîðîå – ñëó÷àéíûå îòðàâëåíèÿ àëêîãîëåì, òðåòüå - íåñ÷àñòíûå ñëó÷àè, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ òðàíñïîðòîì. Ñìåðòíîñòü ìóæ÷èí âûøå, ÷åì ó æåíùèí â 4,3 ðàçà [1]. Óêàçàííûå èññëåäîâàòåëÿìè òåíäåíöèè ñîõðàíÿþòñÿ â ïîñëåäíèå ãîäû (òàáë.1)

Òàáëèöà 1.
Ñòðóêòóðà îñíîâíûõ ïðè÷èí ñìåðòíîñòè ïî äàííûì Ãîñêîìñòàòà Óêðàèíû â 2007-2008ãã.
Ïðè÷èíû ñìåðòè Ê-âî ÷åëîâåê Íà 100 òûñ. ÷åë.
2008ð. 2007ð 2008ð. 2007ð
Âñåãî óìåðøèõ, â òîì ÷èñëå îò: 754462 762877 1631,0 1640,3
Áîëåçíåé ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ 480260 480624 1038,2 1033,4
Íîâîîáðàçîâàíèé 89042 90030 192,5 193,6
Âíåøíèõ ïðè÷èí ñìåðòè, èç íèõ îò: 60760 65978 131,3 141,9
Òðàíñïîðòíûõ íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ 9605 11463 20,8 24,6
Ñëó÷àéíûõ óòîïëåíèé è ïîãðóæåíèé â âîäó 3514 4296 7,6 9,2
Ñëó÷àéíûõ îòðàâëåíèé è äåéñòâèÿ àëêîãîëÿ 8119 8515 17,6 18,3
Ïðåäíàìåðåííûõ ñàìîïîâðåæäåíèé 9436 10037 20,4 21,6
Ïîñëåäñòâèé íàïàäåíèÿ ñ öåëüþ óáèéñòâà èëè íàíåñåíèÿ ïîâðåæäåíèÿ 3766 4229 8,1 9,1
 Óêðàèíå ïðè ìåíüøåì êîëè÷åñòâå ïðîèçâîäñòâåííûõ òðàâì ñìåðòíîñòü îò ïðîèçâîäñòâåííûõ òðàâì âäâîå âûøå.

ÊÓËÜÒÓÐÀ ÇÄÎÐÎÂÜß È ÎÁÐÀÇ ÆÈÇÍÈ

Îäíîé èç ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èí ñìåðòíîñòè îò ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè ÿâëÿåòñÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.  ìèðå äàâíî äîêàçàíî, ÷òî ïðè ñîîòâåòñòâóþùåì êîíòðîëå ìîæíî ìåäèêàìåíòîçíî óïðàâëÿòü ñòåïåíüþ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè è ñíèæàòü ÷èñëî ôàòàëüíûõ ñëó÷àåâ, òàêèõ êàê èíñóëüò è èíôàðêò ìèîêàðäà. Ïðè èçó÷åíèè ýòîãî âîïðîñà â Óêðàèíå îáíàðóæåíî, ÷òî òîëüêî 62% çíàþò î ñâîåé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, ëå÷àòñÿ 23%, ýôôåêòèâíî ëå÷àòñÿ òîëüêî 12,8%. Ðåêîìåíäàöèè ïî ïðîôèëàêòèêå çàáîëåâàíèé ñèñòåìû êðîâîîáðàùåíèÿ ïîëó÷àþò òîëüêî 10% áîëüíûõ.  ðåçóëüòàòå çàáîëåâàåìîñòü èç-çà àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ðàñòåò [14].
Óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, íèêîòèíà è íàðêîòèêîâ ÿâëÿåòñÿ óñòàíîâëåííûìè ôàêòîðàìè ñåðüåçíûõ íàðóøåíèé çäîðîâüÿ. Îò îòðàâëåíèé àëêîãîëåì â Óêðàèíå åæåãîäíî ãèáíåò 9-10 òûñ. ëþäåé òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà. Ñóùåñòâóåò îãðîìíûé ðàçðûâ ïî ýòîìó ïîêàçàòåëþ ñ Åâðîñîþçîì: â 2004ã. â Óêðàèíå ñòàíäàðòèçîâàííûé ïîêàçàòåëü ñîñòàâèë ñðåäè ìóæ÷èí 66,7, ñðåäè æåíùèí òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà -14,5, à â ñòðàíàõ ÅÑ - 2,0 è 0,5 ñîîòâåòñòâåííî [13]. Âòîðîé ðàñïðîñòðàíåííîé ïðîáëåìîé îáðàçà æèçíè ÿâëÿåòñÿ êóðåíèå.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â ñòðàíå êóðèò 58% ìóæ÷èí è 14% æåíùèí. Íàøà ñòðàíà çàíèìàåò ïåðâîå ìåñòî â Åâðîïå ïî óïîòðåáëåíèþ òàáàêà è âûêóðèâàåò åæåãîäíî 75 ìëðä. ñèãàðåò. Ïðè ýòîì ïî äàííûì ÂÎÇ îêîëî 4 ìèëëèîíîâ ëþäåé åæåãîäíî ãèáíåò îò ïîñëåäñòâèé êóðåíèÿ.

Îñîáåííî áåñïîêîèò ðàñïðîñòðàíåíèå êóðåíèÿ ñðåäè äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Ïî äàííûì èññëåäîâàíèÿ â ðàìêàõ ìåæäóíàðîäíîé ïðîãðàììû "Åâðîïà áåç òàáàêà", â ðåçóëüòàòå îïðîñà 7727 ó÷åíèêîâ 7-9-õ êëàññîâ 122 îáùåîáðàçîâàòåëüíûõ ó÷åáíûõ çàâåäåíèé â ñåìè ðåãèîíàõ Óêðàèíû âûÿâëåíî, ÷òî 29,0% ìàëü÷èêîâ è 16,3% äåâî÷åê ìîãóò áûòü îòíåñåíû ê ãðóïïå ðåãóëÿðíî êóðÿùèõ, êîòîðûå êóðÿò åæåäíåâíî. Ïðè ýòîì ñóùåñòâóåò òåñíàÿ âçàèìîñâÿçü ìåæäó êóðåíèåì ðîäèòåëåé è äåòåé. 59,2% ñîâðåìåííûõ ïîäðîñòêîâ âïåðâûå ïîïðîáîâàëè êóðèòü â 11 ëåò è ðàíüøå [9].

Ñðåäè äåòåé ðàñòåò óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ. Ïî äàííûì Åâðîïåéñêîãî îïðîñà ó÷àùåéñÿ ìîëîäåæè â 1995, 1999, 2003 ãîäàõ áîëüøèíñòâî ìîëîäûõ ëþäåé èìåþò îïûò çíàêîìñòâà ñ àëêîãîëåì.  2003 ã. â ñâîè 15-16 ëåò êàæäàÿ ïÿòàÿ äåâóøêà è êàæäûé ÷åòâåðòûé þíîøà óïîòðåáëÿëè àëêîãîëü 40 ðàç è áîëüøå. Ïðè÷åì â ñðàâíåíèè çà ÷åòûðå ãîäà ñ 1999ã â 20 ðàç óâåëè÷èëàñü ÷àñòü ìîëîäåæè 15-16 ëåò, êîòîðûå â òå÷åíèå ãîäà óïîòðåáëÿëè àëêîãîëü. Ïîëó÷åííûå äàííûå ïîçâîëÿþò çàêëþ÷èòü, ÷òî 3% þíîøåé è 1% äåâóøåê èìåþò çàâèñèìîñòü îò àëêîãîëÿ è óïîòðåáëÿþò åãî åæåäíåâíî [3].

Òàêæå äåòè âñå ÷àùå óïîòðåáëÿþò íàðêîòèêè. Âîçðîñëà ÷àñòü ïîäðîñòêîâ, êîòîðûå óïîòðåáëÿëè íàðêîòèêè ñðåäè þíîøåé ñ 20% â 1995 ð. äî 27% â 1999ð. è äî 29% â 2003 ð., ñðåäè äåâóøåê ñîîòâåòñòâåííî ñ 9% äî 14%. Ïðîöåíò ïîäðîñòêîâ, êîòîðûå óïîòðåáëÿëè ìàðèõóàíó èëè ãàøèø, óâåëè÷èëñÿ ñ 29% äî 39% ó 1999 ð. è äî 41% â 2003 ð. [3]. Ñðåäíèé âîçðàñò, â êîòîðîì ïðîèñõîäèò ïåðâàÿ ïîïûòêà óïîòðåáëåíèÿ íàðêîòèêîâ ñíèæàåòñÿ [11].  2008 ðîêå â Óêðàèíå íà ãîñóäàðñòâåííîì óðîâíå âíåäðåíî èçó÷åíèå âîïðîñà ïîòðåáëåíèÿ ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ. Ýêñïåðòàìè óñòàíîâëåíà îáùàÿ çàâèñèìîñòü íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå 15-64 ëåò îò íàðêîòèêîâ íà óðîâíå 1,3 %, à ðàçíûå âèäû íàðêîòèêîâ äîñòîâåðíî óïîòðåáëÿåò 425 òûñÿ÷ ëèö [6].

Ïî äàííûì ÌÇ Óêðàèíû íà 01.03.2008ã â Óêðàèíå îôèöèàëüíî çàðåãèñòðèðîâàíî 125418 ÂÈ× - èíôèöèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ [6].
Ïðè âñåõ ýòèõ ðàçëè÷èÿõ Óêðàèíà ñîäåðæèò ãîðàçäî áîëüøå áîëüíèö: 5,6 â Óêðàèíå è 3 â ÅÑ íà 100000 íàñåëåíèÿ, áîëüøå áîëüíè÷íûõ êîåê 880/10000, à ÅÑ – 560/100000, íî ïî÷òè ðàâíîå êîëè÷åñòâî âðà÷åé – îêîëî 320/10000. Ïðàâäà, âðà÷åé îáùåé ïðàêòèêè â Óêðàèíå â òðè ðàçà ìåíüøå. À â ñòàöèîíàðå â ñòðàíàõ ÅÑ ïàöèåíò ïðîâîäèò íà 4 äíÿ ìåíüøå (9 è 13,4 äíåé – ñðåäíèé êîéêî-äåíü).

ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ

Íàäî ëè äåëàòü âûâîäû, è ìîæåò ëè áûòü êàêîå ëèáî ðàçíîîáðàçèå ýòèõ âûâîäîâ?

Öèôðû óáåäèòåëüíî ñâèäåòåëüñòâóþò îá îäíîì – îá îòñóòñòâèè àäåêâàòíîãî ó÷àñòèÿ ãîñóäàðñòâà â ðåøåíèè ïðîáëåì çäîðîâüÿ ãðàæäàí. Ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ áåçíàäåæíî áîëüíà. Àíàëèç ýòèõ áîëåçíåé ìû ïðîâåäåì íåñêîëüêî ïîçæå, à ñåé÷àñ íåîáõîäèìî ñêàçàòü íåñêîëüêî ñëîâ î «ñèñòåìíûõ ïðîáëåìàõ ñèñòåìû».

Äëÿ ïîñòàíîâî÷íîé ÷àñòè ýòîãî èññëåäîâàíèÿ ìíå ïðèøëîñü âûïîëíèòü êðîïîòëèâóþ è äîñòàòî÷íî îáúåìíóþ ðàáîòó. ß íå æàëóþñü è íå õâàëþñü. Ðå÷ü ëèøü èäåò î òîì, ÷òî òàêàÿ è áîëåå ïîëíàÿ èíôîðìàöèÿ äîëæíà áûòü äîñòóïíà ëþáîìó ãðàæäàíèíó â óäîáíîì è õîðîøî ñòðóêòóðèðîâàííîì âèäå. À èíôîðìàöèþ äîëæíû ïðåäîñòàâëÿòü òå, êòî ïîëó÷àåò çà ýòî çàðàáîòíóþ ïëàòó, òå, êîãî îáùåñòâî ñïåöèàëüíî íàíÿëî äëÿ èíôîðìàöèîííîãî îáåñïå÷åíèÿ îáùåñòâåííîñòè.
Ïî÷åìó ïîäîáíîé èíôîðìàöèè íåò â îòêðûòîì äîñòóïå? Ìîæåò áûòü, ýòî íå àêòóàëüíàÿ òåìà? Êîíå÷íî, íåò – çäðàâîîõðàíåíèå ýòî «âàæíåéøàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ ñîöèàëüíîé ñôåðû, îäèí èç ãëàâíûõ ôàêòîðîâ íàöèîíàëüíîé áåçîïàñíîñòè, êîòîðûé îïðåäåëÿåò æèçíåäåÿòåëüíîñòü ãîñóäàðñòâà» (Ïîñëàííÿ Ïðåçèäåíòà Óêðà¿íè äî Âåðõîâíî¿ Ðàäè Óêðà¿íè "Ïðî âíóòð³øíº ³ çîâí³øíº ñòàíîâèùå Óêðà¿íè ó 2005 ðîö³). Íàñêîëüêî îòêðîâåíåí ïðåçèäåíò â ýòèõ ñëîâàõ? Âîçüìó íà ñåáÿ ñìåëîñòü çàÿâèòü, ÷òî âñåì ãðàæäàíàì äàâíî ïîíÿòíî, ÷òî ïðåäñòàâèòåëÿì âëàñòíûõ ñòðóêòóð íåò íèêàêîãî äåëà äî ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ãðàæäàí è óðîâíÿ îáåñïå÷åíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ. Âëàñòíàÿ ýëèòà ëå÷èòñÿ â Åâðîïå è ñïåöèàëüíûõ ãîñó÷ðåæäåíèÿõ ñ ïðèëè÷íûì áþäæåòîì, èìååò â ñîòíè ðàç áîëåå âûñîêèé óðîâåíü ñîöèàëüíîé çàùèòû, ÷åì ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêèé ãðàæäàíèí. Çàáîòà î çäðàâîîõðàíåíèè äëÿ âëàñòè – ýòî ëèøíÿÿ ãîëîâíàÿ áîëü è íåâûãîäíîå äëÿ ïðåäñòàâèòåëåé âëàñòè ðàñõîäîâàíèå áþäæåòà ñòðàíû. Ïîýòîìó, òåì, êòî äåéñòâèòåëüíî õî÷åò ÷òî-òî èçìåíèòü ê ëó÷øåìó, äàâíî ïîðà ñíÿòü ðîçîâûå î÷êè è âçÿòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ïðîèñõîäÿùåå â çäðàâîîõðàíåíèè.

Òðóäíî ïðåäñòàâèòü, ÷òî â ãîñóäàðñòâåííûõ èíñòèòóòàõ çäðàâîîõðàíåíèÿ (Ìèíçäðàâ, Èíñòèòóò îáùåñòâåííîãî çäîðîâüÿ, Àêàäåìèÿ ìåäíàóê è ïð.) ñèäÿò íàèâíûå è íåêâàëèôèöèðîâàííûå ñïåöèàëèñòû.  òàêîì ñëó÷àå, âîçíèêàþò âîïðîñû: ãäå êà÷åñòâåííàÿ èíôîðìàöèÿ è îöåíêè ñèòóàöèè â çäðàâîîõðàíåíèè, ãäå òðåçâûå ñòðàòåãèè ðàçâèòèÿ îòðàñëè, êîòîðûå íàïðàâëåíû íà çàùèòó çäîðîâüÿ ïðîèçâîäèòåëüíîé ÷àñòè îáùåñòâà?

Èíôîðìàöèÿ è îöåíêè ñóùåñòâóþò â óêàçàííûõ èíñòèòóòàõ, íî îíè íîñÿò ôðàãìåíòàðíûé (ìîçàè÷íûé) õàðàêòåð è íå îïèñûâàþò ñîñòîÿíèå ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ, à ïîýòîìó íå ïðåäñòàâëÿþò ðåàëüíîé ïîëüçû äëÿ îöåíî÷íûõ ñóæäåíèé. Ìîçàè÷íàÿ èíôîðìàöèÿ ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé äëÿ âñÿêèõ íåëåïûõ ïðîåêòîâ è íåïðîäóìàííûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ïðîãðàìì (20 ïðîãðàìì â 2008ã. è 25 ïðîãðàìì â 2007ã), öåëü êîòîðûõ ñìåñòèòü ïðèîðèòåòû çäðàâîîõðàíåíèÿ â èíòåðåñàõ îïðåäåëåííûõ ãðóïï è ñîçäàòü âèäèìîñòü áóðíîé äåÿòåëüíîñòè.

Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî íåäîñòàòîê ñèñòåìíîé èíôîðìàöèè î ñîñòîÿíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ – ýòî çàëîã òîãî, ÷òî âñå áóäåò îñòàâàòüñÿ «êàê åñòü», òàê êàê èíôîðìàöèîííàÿ äåïðèâàöèÿ – ýòî îäíî èç óñëîâèé äëÿ óñïåøíîé ìàíèïóëÿöèè îáùåñòâåííûì ìíåíèåì.
Îò èíôîðìàöèè, â ñëåäóþùåé ÷àñòè ñåðèè ïóáëèêàöèé ïåðåéäåì ê çíàíèÿì – ïîïûòàåìñÿ îïèñàòü ðåàëüíóþ ìîäåëü óêðàèíñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ.

Âñóêðà¿íñüêà åêñïåðòíà ìåðåæà

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Atias of health in EUROPE WHO EURO. - 2003. -112 P.
2. Áàñàíåöü Ë.Ì., ²âàíîâà Î.². Ô³çè÷íèé ðîçâèòîê þíàê³â äîïðèçîâíîãî â³êó. // Äîâê³ëëÿ òà çäîðîâ’ÿ.- 2008.- ¹4.-ñ.50-53.
3. Âåñåëüñüêèé Â.Ë., Ìåäâåäîâñüêà Í.Â., Êóëü÷èöüêà Ê.Ê., òà ñï³âàâò. Ìîí³òîðèíãîâà îö³íêà çäîðîâ’ÿ äèòÿ÷îãî íàñåëåííÿ òà çàõîäè ùîäî éîãî çàáåçïå÷åííÿ // ³ñíèê ñîö³àëüíî¿ ã³ã³ºíè òà îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. 2006.- ¹2.- ñ.5-10.
4. Ãîëÿ÷åíêî Î.Ì., Øóëüãàé À.Ã., Ïàí÷èøèí Í.ß., Ðîìàíþê Ë.Ì., Ñì³ðíîâà Â.Ë., Ëèòâèíîâà Î.Í., ˳ñîâñüêà Í.Î., Ôåä÷èøèí Í.ª. Ìåäèêî-ñàí³òàðíå çàêîíîäàâñòâî Óêðà¿íè: äîñÿãíåííÿ ³ ïðîáëåìè // ³ñíèê ñîö³àëüíî¿ ã³ã³ºíè òà îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ.- 2008.- ¹2.- ñ.55-58.
5. Äîêëàä î ñîñòîÿíèè çäðàâîîõðàíåíèÿ â Åâðîïå 2002ã. - ÅÐÁ ÂÎÇ. - Ðåãèîíàëüíûå ïóáëèêàöèè ÂÎÇ, Åâðîïåéñêàÿ ñåðèÿ, ¹97. - 156 ñ.
6. ²íôîðìàö³éíî-àíàë³òè÷í³ ìàòåð³àëè ïðî ï³äñóìêè ä³ÿëüíîñò³ ãàëóç³ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ çà ² êâàðòàë 2008 ðîêó (24.04.2008, http://www.moz.gov.ua/ua/main/docs/?docID=9910).
7. Êîâàëåíêî Â.Ì., Êîðíàöüêèé Â.Ì. Ïðîáëåìè îõîðîíè çäîðîâ'ÿ òàíàïðÿìêè ¿õ ïîäîëàííÿ â ñó÷àñíèõ óìîâàõ Óêðà¿íè // Îõîðîíà çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè.-2005.- ¹1-2.- ñ.62-64.
8. Êîâàëåíêî Â.Ì., Êîðíàöüêèé Â.Ì., Äîðîãîé À.Ï. òà ³í. Ñòàí ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ïàòîëî㳿 òà øëÿõè éîãî ïîêðàùàííÿ â Óêðà¿í³: Ìåòîäè÷íèé ïîñ³áíèê. - Ê., 2003. - 45 ñ.
9. Ïîëüêà Í.Ñ., ßöêîâñüêà Í.ß., Ãîçàê Ñ.Â. Ïîøèðåí³ñòü òþòþíîïàë³ííÿ ñåðåä ï³äë³òê³â Óêðà¿íè // Äîâê³ëëÿ òà çäîðîâ’ÿ.-2008.-¹1(44).-ñ.69-73.
10. Ïîíîìàðåíêî Â.Ì., Âåñåëüñüêèé Â.Ë., ×åïåëåâñüêà Ë.À., òà ñï³âàâò. Ñó÷àñí³ òåíäåíö³¿ ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè // ³ñíèê ñîö³àëüíî¿ ã³ã³ºíè òà îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. 2006.- ¹2.- ñ.10-15.
11. Ïîíîìàðåíêî Â.Ì., Ìåäâåäîâñüêà Í.Â., Êóëü÷èöüêà Ò.Ê. Çàõâîðþâàí³ñòü òà ðîçëàäè ïñèõ³êè òà ïîâåä³íêè, ¿õ ïîøèðåí³ñòü, ðåòðîñïåêòèâíèé ³ ïðîñïåêòèâíèé àíàë³çè // ³ñíèê ñîö³àëüíî¿ ã³ã³ºíè òà îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ.- 2005.- ¹4 ñ.7-13.
12. Ïîíîìàðåíêî Â.Ì., Î÷åðåäüêî Î.Ì., Êëèìåíþê Â.Ï. Àíàë³çìåäèêî-äåìîãðàô³÷íèõ õàðàêòåðèñòèê êðà¿í ïîñòðàäÿíñüêîãî ïðîñòîðó ³ êðà¿í-÷ëåí³â Åâðîñîþçó íà îñíîâ³ ìåòà-àíàë³çó ì³æíàðîäíèõ áàç äàíèõ // ³ñíèê ñîö³àëüíî¿ ã³ã³ºíè òà îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. 2006.- ¹3.- ñ.62-75.
13. Ñìåðòí³ñòü íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ó òðóäîàêòèâíîìó â³ö³ (êîëåêòèâíà ìîíîãðàô³ÿ) / [â³äï. ðåä. Å. Ì. ˳áàíîâà]. - Ê.: ²í-ò äåìîãðàô³¿ òà ñîö. äîñë³äæåíü ÍÀÍ Óêðà¿íè, 2007. -211Ñ.
14. Ñìèðíîâà ².Ï., Ãîðáàñü ².Ì. Ðåçóëüòàòè ðåàë³çàö³¿ ïðîãðàìè ïðîô³ëàêòèêè ³ ë³êóâàííÿ àðòåð³àëüíî¿ ã³ïåðòåí糿 // Íîâà ìåäèöèíà. - 2004. - ¹ 4. - Ñ. 12-14.
15. ×åïåëåâñüêà Ë.À., Ëþá³íåöü Î.Â. Äèíàì³êà ³ ñòðóêòóðà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè â³ä çîâí³øí³õ ïðè÷èí ñìåðò³ // ³ñíèê ñîö³àëüíî¿ ã³ã³ºíè òà îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ.- 2008.- ¹2.- ñ.4-9.

Ëó÷øå ïîñìîòðåòü çäåñü (òàáëèöû è ãðàôèêè î÷åíü âïå÷àòëÿþùèå): http://www.experts.in.ua/baza/analitic/index.php?ELEMENT_ID=36928&MID=2997&print=Y

_________________
Òâîðè äîáðî.
Òåë.: (0462)-936226; 097-0017623


Ïîñëåäíèé ðàç ðåäàêòèðîâàëîñü: Àëåêñàíäð Áàáóøêèí (Ïí Ñåí 07, 2009 1:34 pm), âñåãî ðåäàêòèðîâàëîñü 2 ðàç(à)
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #2   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: ×ò Ìàð 26, 2009 4:45 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ïðîäîëæåíèå âîò çäåñü: http://www.experts.in.ua/baza/analitic/index.php?ELEMENT_ID=37973&MID=3049#message3049

Î÷åíü è î÷åíü ïðåêðàñíàÿ ðàáîòà.

_________________
Òâîðè äîáðî.
Òåë.: (0462)-936226; 097-0017623
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
HOUSE MD



Çàðåãèñòðèðîâàí: 11.07.2009
Ñîîáùåíèÿ: 102

Ñîîáùåíèå: #3   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Èþë 14, 2009 2:40 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Âèõ³äí³ óìîâè:
1. ʳëüê³ñòü â³äâ³äóâàíü íà îäíîãî æèòåëÿ â Óêðà¿í³ çðîñòຠç êîæíèì ðîêîì ³ íà äàíèé ÷àñ â 2 ðàçè ïåðåâèùóº àíàëîã³÷íèé ïîêàçíèê â ªÑ !? (Âïåðåäè ïëàíåòû âñåé !)
2. Ç êîæíèì ðîêîì íàñåëåííÿ âèòðà÷ຠá³ëüøå êîøò³â íà ìåäèêàìåíòè.
3. Ç êîæíèì ðîêîì çá³ëüøóºòüñÿ ñìåðòí³ñòü ³ çìåíøóºòüñÿ òðèâàë³ñòü æèòòÿ.
Ðåçóëüòàò: Çá³ëüøåííÿ çâåðòàííÿ õâîðèõ, çàòðàò íà ë³êóâàííÿ ñïðèÿº ñêîðî÷åííþ æèòòÿ... Crying or Very sad
Çàïèòàííÿ: ×è ïðàâèëüí³ âèõ³äí³ óìîâè ?

_________________
Ëþäè ëãóò. © Äîêòîð Õàóñ
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #4   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Èþë 14, 2009 2:46 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

HOUSE MD ïèñàë(à):
Âèõ³äí³ óìîâè:
1. ʳëüê³ñòü â³äâ³äóâàíü íà îäíîãî æèòåëÿ â Óêðà¿í³ çðîñòຠç êîæíèì ðîêîì ³ íà äàíèé ÷àñ â 2 ðàçè ïåðåâèùóº àíàëîã³÷íèé ïîêàçíèê â ªÑ !? (Âïåðåäè ïëàíåòû âñåé !)
2. Ç êîæíèì ðîêîì íàñåëåííÿ âèòðà÷ຠá³ëüøå êîøò³â íà ìåäèêàìåíòè.
3. Ç êîæíèì ðîêîì çá³ëüøóºòüñÿ ñìåðòí³ñòü ³ çìåíøóºòüñÿ òðèâàë³ñòü æèòòÿ.
Ðåçóëüòàò: Çá³ëüøåííÿ çâåðòàííÿ õâîðèõ, çàòðàò íà ë³êóâàííÿ ñïðèÿº ñêîðî÷åííþ æèòòÿ... Crying or Very sad
Çàïèòàííÿ: ×è ïðàâèëüí³ âèõ³äí³ óìîâè ?
Ñîîòâåòñòâåííî, åñëè óìåíüøèòü ïîñåùàåìîñòü è ðàñõîäû íà çäðàâîîõðàíåíèå - ñòàòèñòèêà ïåðåñòàíåò óõóäøàòüñÿ! Æåëåçíàÿ ëîãèêà! ß âàì áîëüøå ñêàæó, åñëè ïåðåñòàòü ñîáèðàòü ñòàòèñòèêó âîîáùå (ñêîðî òàê è áóäåò, áî íåêîìó) - òî âñå ýòè êðèòèêàíû çàòêíóòñÿ è íàñòóïèò ñ÷àñòüå!
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
HOUSE MD



Çàðåãèñòðèðîâàí: 11.07.2009
Ñîîáùåíèÿ: 102

Ñîîáùåíèå: #5   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Èþë 14, 2009 3:05 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

AndreyN ïèñàë(à):
HOUSE MD ïèñàë(à):
Âèõ³äí³ óìîâè:
1. ʳëüê³ñòü â³äâ³äóâàíü íà îäíîãî æèòåëÿ â Óêðà¿í³ çðîñòຠç êîæíèì ðîêîì ³ íà äàíèé ÷àñ â 2 ðàçè ïåðåâèùóº àíàëîã³÷íèé ïîêàçíèê â ªÑ !? (Âïåðåäè ïëàíåòû âñåé !)
2. Ç êîæíèì ðîêîì íàñåëåííÿ âèòðà÷ຠá³ëüøå êîøò³â íà ìåäèêàìåíòè.
3. Ç êîæíèì ðîêîì çá³ëüøóºòüñÿ ñìåðòí³ñòü ³ çìåíøóºòüñÿ òðèâàë³ñòü æèòòÿ.
Ðåçóëüòàò: Çá³ëüøåííÿ çâåðòàííÿ õâîðèõ, çàòðàò íà ë³êóâàííÿ ñïðèÿº ñêîðî÷åííþ æèòòÿ... Crying or Very sad
Çàïèòàííÿ: ×è ïðàâèëüí³ âèõ³äí³ óìîâè ?
Ñîîòâåòñòâåííî, åñëè óìåíüøèòü ïîñåùàåìîñòü è ðàñõîäû íà çäðàâîîõðàíåíèå - ñòàòèñòèêà ïåðåñòàíåò óõóäøàòüñÿ! Æåëåçíàÿ ëîãèêà! ß âàì áîëüøå ñêàæó, åñëè ïåðåñòàòü ñîáèðàòü ñòàòèñòèêó âîîáùå (ñêîðî òàê è áóäåò, áî íåêîìó) - òî âñå ýòè êðèòèêàíû çàòêíóòñÿ è íàñòóïèò ñ÷àñòüå!

Äàíà çàäà÷êà íå âðàõîâóº òàêèõ ÷èííèê³â:
- äîñòîâ³ðíîñò³ ñòàòèñòè÷íèõ äàíèõ (íàâ³òü âèäàòêè íà îäíîãî æèòåëÿ ïî äàíèõ äåðæêîìñòàòó ³ ÂÎÇ â³äð³çíÿþòüñÿ)
- âàæêîñò³ õâîðèõ ùî çâåðòàþòüñÿ (çàïóùåí³ñòü)
- ïîã³ðøåííÿ ñîö³àëüíèõ ÷èííèê³â.

Ïåðåêîïàâ êóïó ñòàòèñòè÷íîãî ìàòåð³àëó, àëå ÍÎÐÌÀËÜÍÎÃÎ ïîð³âíÿííÿ ªÑ ³ Óêðà¿íè çðîáèòè íå çì³ã - äàí³ "íåñîïîñòàâèì³". Crying or Very sad

_________________
Ëþäè ëãóò. © Äîêòîð Õàóñ
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #6   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Ñåí 07, 2009 1:39 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ïðîäîëæåíèå âàæíîé ðàáîòû óâàæàåìîãî Êîíñòàíòèíà Âîðîáü¸âà.

Ôîðìàò ñîâðåìåííîé æóðíàëüíîé ïóáëèêàöèè ïî ðåçóëüòàòàì êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ. ×àñòü 5: Àâòîðñòâî

Ïðîäîëæåíèå. Íà÷àëî ñì.:

×àñòü 1: Ñóùíîñòü ïðîáëåìû

×àñòü 2: Ìåæäóíàðîäíûå ðåêîìåíäàöèè

×àñòü 3: Äèçàéí êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ

×àñòü 4: Áèîñòàòèñòèêà

 Óêðàèíå îòñóòñòâóåò êàêàÿ-ëèáî ïîëèòèêà îöåíêè àâòîðñêèõ âêëàäîâ â ìåäèöèíñêèõ æóðíàëàõ. Ýòî ñïîñîáñòâóåò íàðóøåíèþ îñíîâíûõ ýòè÷åñêèõ íîðì æóðíàëüíîé ïóáëèêàöèè è ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ íåäîáðîñîâåñòíîé íàó÷íîé ïðàêòèêè

 ðàáîòå àíàëèçèðóåòñÿ ñîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå ìåæäóíàðîäíîãî èíñòèòóòà àâòîðñòâà. Îäíà èç îñíîâíûõ èäåé àâòîðà ñîñòîèò â òîì, ÷òî èíñòèòóò àâòîðñòâà ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìîîáðàçóþùèì ôàêòîðîì ðàçâèòèÿ âñåõ ñôåð æèçíè ñòðàíû. Ïðèíÿòèå ïðàâèë ýòîãî èíñòèòóòà â Óêðàèíå íå òîëüêî óëó÷øèò ðàçâèòèå íàóê, íî òàêæå ìîæåò ñóùåñòâåííî èçìåíèòü ñîñòàâ íàøèõ ýëèò, à ñëåäîâàòåëüíî, è ýôôåêòèâíîñòü âëàñòè.

Ââåäåíèå

Ñîàâòîð ðóêîâîäñòâà Åâðîïåéñêîé àññîöèàöèè ìåäèöèíñêèõ àâòîðîâ (EMWA) Elizabeth Wager â ïóáëèêàöèè 2007 ãîäà, àíàëèçèðóÿ ïðîáëåìó ôîðìèðîâàíèÿ ñïèñêîâ àâòîðîâ â ìåäèöèíñêèõ íàó÷íûõ ïóáëèêàöèÿõ, â çàêëþ÷åíèè ïðåäëîæèëà ðàñøèðèòü èçâåñòíóþ êëàññèôèêàöèþ òèïîâ ëæè (Benjamin Disraeli). Ñ åå òî÷êè çðåíèÿ, åñòü íå òðè, à ÷åòûðå òèïà ëæè: ëîæü, íàãëàÿ ëîæü, ñòàòèñòèêà è ñïèñêè àâòîðñòâà íàó÷íûõ ïóáëèêàöèé.

Ëîæü âñåãäà ÿâëÿëàñü ôóíäàìåíòàëüíîé êàòåãîðèåé â æèçíè îáùåñòâà, íî â íàøå âðåìÿ äëÿ ëæè íàñòàëè òÿæåëûå âðåìåíà, òàê êàê â ìèðå àêòèâíî ðàçâèâàåòñÿ êîíöåïöèÿ "ïðîçðà÷íîñòè" îáùåñòâåííûõ ïðîöåññîâ è ñâîáîäû èíôîðìàöèîííûõ ïîòîêîâ.  òàêèõ óñëîâèÿõ ëîæü âûíóæäåíà ñîâåðøåíñòâîâàòü ñâîè ìàñêè, íî ýòîìó ïðåïÿòñòâóåò äâà àñïåêòà: îòñåâ ëæè íà ýòàïå ïîäãîòîâêè èíôîðìàöèîííîãî ïîòîêà äëÿ ïóáëè÷íîãî èñïîëüçîâàíèÿ â ðåäàêöèÿõ ðåöåíçèðóåìûõ æóðíàëîâ è ïîâûøåíèå óðîâíÿ çíàíèé ÷èòàòåëåé. Óìåíèå êëàññèôèöèðîâàòü èíôîðìàöèþ ïî êàòåãîðèÿì "èñòèíà-ëîæü" ÿâëÿåòñÿ ñàìûì öåííûì êà÷åñòâîì ëþáîãî ñïåöèàëèñòà – òåõ, êòî ãîòîâèò èíôîðìàöèîííûå ïîòîêè, è òåõ, êòî èõ ïîòðåáëÿåò. Èìåííî ýòèì äâóì àñïåêòàì ïîñâÿùåíà òåêóùàÿ ñåðèÿ ïóáëèêàöèé.

 ïðåäûäóùåé ïóáëèêàöèè (×àñòü 4: Áèîñòàòèñòèêà) ìû îáðàùàëèñü ê òðåòüåé êëàññèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè ëæè – ñòàòèñòèêå. Ìû óòâåðæäàåì, ÷òî ïðàâèëüíîå ïðèìåíåíèå ñòàòèñòè÷åñêèõ ìåòîäîâ îñíîâàíî íà ñïåöèàëüíûõ çíàíèÿõ, êîòîðûå ìàëîèçâåñòíû â íàøåì íàó÷íîì êëèíè÷åñêîì ñîîáùåñòâå.  òàêîé ñèòóàöèè íåâåðíûå ñòàòèñòè÷åñêèå ïîäõîäû ìîãóò ñòàòü íå òîëüêî ïðè÷èíîé çàáëóæäåíèé àâòîðà, íî è ïðåêðàñíîé ìàñêîé äëÿ ëæè, à òàêæå èíñòðóìåíòîì ìàíèïóëèðîâàíèÿ îáùåñòâåííûì ìíåíèåì. Ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ ìîæíî óòâåðæäàòü, ÷òî àâòîðñòâî íàó÷íîé ïóáëèêàöèè, êàê âîïðîñ íàó÷íîé ìåòîäîëîãèè, â óêðàèíñêîì êëèíè÷åñêîì ñîîáùåñòâå ÿâëÿåòñÿ íåîáúÿâëåííîé è íåîïîçíàííîé ïðîáëåìîé. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî â íàøåé ñòðàíå èíñòèòóò àâòîðñòâà êëèíè÷åñêîé ïóáëèêàöèè ïðîñòî îòñóòñòâóåò.  òî æå âðåìÿ, â ýêîíîìè÷åñêè è èíôîðìàöèîííî ðàçâèòûõ ñòðàíàõ óæå áîëåå òðèäöàòè ëåò ýòà òåìà ÿâëÿåòñÿ èñòî÷íèêîì îæèâëåííûõ è íàïðÿæåííûõ äèñêóññèé. Íàïðÿæåííîñòü ýòèõ äèñêóññèé íàðàñòàåò, òàê êàê îòêðûòîñòü àâòîðñêîãî âêëàäà è îòâåòñòâåííîñòü àâòîðîâ çà èíôîðìàöèþ â ïóáëèêàöèÿõ ñîçäàþò íåâûíîñèìûå óñëîâèÿ äëÿ ëæè.

Öåëü èññëåäîâàíèÿ: ïðåäñòàâèòü àíàëèç îñíîâíûõ ïðîáëåì àâòîðñòâà â íàó÷íîé êëèíè÷åñêîé ïóáëèêàöèè. Ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî â íàøåé ñòðàíå ýòî îãðîìíàÿ, íî íåîïîçíàííàÿ ïðîáëåìà, äëÿ å¸ àíàëèçà ìû îáðàòèëèñü ê ìåæäóíàðîäíîìó îïûòó.

Èñòîðèÿ àâòîðñòâà

 ïóáëèêàöèè 2008 ãîäà ìîé êîëëåãà, àíåñòåçèîëîã Kevin Strange, òàê îáîçíà÷èë àêòóàëüíîñòü îáñóæäàåìîé òåìû: "Áîëüøèíñòâî ó÷åíûõ íå ïîäîçðåâàþò î òîì, ÷òî â íàó÷íîì ñîîáùåñòâå â òå÷åíèå, ïî êðàéíåé ìåðå, òðåõ äåñÿòèëåòèé ïðîèñõîäèò îáøèðíàÿ äèñêóññèÿ ïî ïðîáëåìå àâòîðñòâà ñ öåëüþ ôîðìàëèçàöèè êðèòåðèåâ àâòîðñòâà" (Strange K., 2008, ñ.569, çäåñü è äàëåå ïåðåâîä Ê.Â.). Áîëüøèíñòâî èññëåäîâàòåëåé ñ÷èòàåò, ÷òî âîçíèêíîâåíèå èíñòèòóòà àâòîðñòâà îáóñëîâëåíî âûñîêîé äèôôåðåíöèàöèåé íàó÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé è íåîáõîäèìîñòüþ èíòåãðàöèè ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëèñòîâ â ðàìêàõ îòäåëüíûõ íàó÷íûõ ïðîåêòîâ. Ýòè äâà ôàêòîðà ìîãóò îáúÿñíèòü ðîñò êîëè÷åñòâà ñîàâòîðîâ â æóðíàëüíûõ ïóáëèêàöèÿõ ïîñëåäíèõ äåñÿòèëåòèé. Ïðèâåäåì íåêîòîðóþ ñòàòèñòèêó.

Èçó÷åíèå äâóõ íåéðîõèðóðãè÷åñêèõ æóðíàëîâ çà 50 ëåò (1945-1995 ã.ã.) ïîêàçàëî, ÷òî ñðåäíåå ÷èñëî àâòîðîâ â ñòàòüå ïðîãðåññèâíî óâåëè÷èâàëîñü îò 1,8 (SD=0,Cool â 1945 äî 4,6 (SD=2,1) â 1995. Ïðîïîðöèÿ ñòàòåé ñ åäèíñòâåííûì àâòîðîì óìåíüøèëàñü îò 43 % â 1945 ã., äî 3 % â 1995 ã. (King J.T., 2000). Ïî äðóãèì äàííûì, ñðåäíåå ÷èñëî àâòîðîâ â ñòàòüå óâåëè÷èëîñü ìåæäó 1960 ã. è 2004 ã. îò 2,4 – 2,5 – 2,0 äî 5,3 – 5,0 – 3,1 äëÿ Àìåðèêàíñêîãî æóðíàëà îáùåé ôèçèîëîãèè, Æóðíàëà ïðèêëàäíîé ôèçèîëîãèè è Æóðíàëà íåéðîôèçèîëîãèè, ñîîòâåòñòâåííî, à ïðîöåíò ñ îäíèì èëè äâóìÿ àâòîðàìè ñíèçèëñÿ ñ 9% â 1960 ã. äî 0,03% â 2004 ã. (Benos D.J., et al., 2005, p.67).  àâòîðèòåòíûõ àìåðèêàíñêèõ æóðíàëàõ ïî êàðäèîòîðàêàëüíîé õèðóðãèè íà âûáîðêå èç 3669 ñòàòåé, îïóáëèêîâàííûõ ìåæäó 1936 ã. è 2006 ã., ñðåäíåå ÷èñëî àâòîðîâ â ñòàòüå óâåëè÷èëîñü äî øåñòè. Òîëüêî 5% ñòàòåé îïóáëèêîâàíû îäíèì èëè äâóìÿ àâòîðàìè 74% èìåþò øåñòü èëè áîëüøå àâòîðîâ. Ýòè òåíäåíöèè ïîäîáíû â ïëàñòè÷åñêîé õèðóðãèè è íåéðîõèðóðãèè.  ÷åòûðåõ ïðåñòèæíûõ àìåðèêàíñêèõ ìåäèöèíñêèõ æóðíàëàõ ñðåäíåå ÷èñëî àâòîðîâ óâåëè÷èëîñü îò 4,5 â 1980 ã. äî 6,9 â 2000 ã., â ðàäèîëîãèè îò 2,2 â 1966 ã. äî 4,4 â 1991 ã. (Modi P., 2008). Èññëåäîâàíèå ïóáëèêàöèîííîé ïðàêòèêè â èíäèéñêîì Æóðíàëå ïàòîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè çà 28 ëåò (1975-2002 ã.ã., 1861 ñòàòüè) ïîêàçàëî, ÷òî ñðåäíåå ÷èñëî àâòîðîâ äëÿ êàæäîé ñòàòüè óâåëè÷èëîñü îò 1,9 (SD=1,4) â 1975 ã. äî 3,9 (SD=1,2) â 2002 ã. (Kakkar N., 2004). Ðåäàêòîð æóðíàëà Indian J Pharmacol ñ÷èòàåò, ÷òî ñèñòåìà àâòîðñòâà èñïûòûâàåò áîëüøèå ïðîáëåìû, òàê êàê ÷èñëî àâòîðîâ â ïóáëèêàöèÿõ ðàñòåò, à êðåäèò óâàæåíèÿ è îòâåòñòâåííîñòü â òàêîé ñèòóàöèè ïîñòåïåííî ðàçìûâàþòñÿ (Raveendran R., 2004).

Ïåðâûå èíèöèàòèâû

Îôèöèàëüíîå âîçíèêíîâåíèå èíñòèòóòà àâòîðñòâà îáû÷íî ñâÿçûâàþò ñ äåÿòåëüíîñòüþ Ìåæäóíàðîäíîãî êîìèòåòà ðåäàêòîðîâ ìåäèöèíñêèõ æóðíàëîâ (ICMJE), êîòîðûé â 1985 ãîäó ðàçðàáîòàë êðèòåðèè àâòîðñòâà è çàôèêñèðîâàë èõ â ñïåöèàëüíîì ðàçäåëå ñâîèõ ðåêîìåíäàöèé: "Åäèíûå òðåáîâàíèÿ ê ðóêîïèñÿì, ïðåäñòàâëÿåìûì â áèîìåäèöèíñêèå æóðíàëû: ïðàâèëà íàïèñàíèÿ è ðåäàêòèðîâàíèÿ ìàòåðèàëîâ" (äàëåå "òðåáîâàíèÿ ICMJE"). Íåñìîòðÿ íà ñîãëàñîâàííûå ìåæäóíàðîäíûå ðåêîìåíäàöèè ïî äåêëàðàöèÿì àâòîðñêèõ âêëàäîâ â ïóáëèêàöèÿõ, òîëüêî â 1997 ãîäó Ëàíöåò ñòàë ïåðâûì áèîìåäèöèíñêèì æóðíàëîì, êîòîðûé îñóùåñòâèë ïóáëèêàöèþ àâòîðñêèõ âêëàäîâ.  ÿíâàðå 1998 ã. BMJ ñòàë âòîðûì îáùèì ìåäèöèíñêèì æóðíàëîì, êîòîðûé íà÷àë ïóáëèêîâàòü àâòîðñêèé âêëàä. Ê 2000 ãîäó àâòîðñêèé âêëàä ïóáëèêîâàëè åùå òàêèå æóðíàëû: American Journal of Public Health, Annals of Internal Medicine, Physical Therapy è Radiology (Davidoff F., 2000). Æóðíàë Radiology äî ïîñëåäíåãî âðåìåíè áûë åäèíñòâåííûì, â êîòîðîì îáÿçàòåëüíî íà ïåðâîé ñòðàíèöå êàæäîé ïóáëèêàöèè â îòäåëüíîé êîëîíêå óêàçûâàåòñÿ àâòîðñêèé âêëàä êàæäîãî ñîàâòîðà.

 íàó÷íîì ìåäèöèíñêîì ñîîáùåñòâå ñóùåñòâóåò ÿâíàÿ äèëåììà: ñ îäíîé ñòîðîíû, ó÷åíûå ïðèçíàþò èíñòèòóò àâòîðñòâà, ñ äðóãîé – ïðè ïóáëèêàöèè ñâîèõ ðàáîò ó÷åíûå èãíîðèðóþò óñòàíîâëåííûå ñòàíäàðòû àâòîðñòâà. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîíÿòü ñóùíîñòü ýòîãî êîíôëèêòà, ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê ìîòèâàöèÿì ðàçëè÷íûõ ó÷àñòíèêîâ ñîçäàíèÿ íàó÷íûõ çíàíèé.

Êîìó íåîáõîäèì èíñòèòóò àâòîðñòâà?

Íàó÷íàÿ ïóáëèêàöèÿ â ýêîíîìè÷åñêè è èíôîðìàöèîííî ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøèì êðèòåðèåì àêàäåìè÷åñêîãî ðîñòà è ìàòåðèàëüíîãî áëàãîñîñòîÿíèÿ ó÷åíîãî. Êà÷åñòâî è êîëè÷åñòâî íàó÷íûõ ïóáëèêàöèé â àâòîðèòåòíûõ ðåöåíçèðóåìûõ ìåæäóíàðîäíûõ æóðíàëàõ îïðåäåëÿþò íàó÷íûé ðåéòèíã è ôèíàíñîâîå ñîñòîÿíèå óíèâåðñèòåòîâ è, â êîíå÷íîì èòîãå, ÿâëÿþòñÿ êðèòåðèåì óðîâíÿ ðàçâèòèÿ ñòðàíû. Ýòà ñåíòåíöèÿ îäíîçíà÷íî âûðàæåíà áóêâàëüíî âî âñåõ ñóùåñòâóþùèõ ðåêîìåíäàöèÿõ è ïóáëèêàöèÿõ ïî ïðîáëåìå àâòîðñòâà.

Ïðèâåäåì íàèáîëåå óäà÷íûå ôîðìóëèðîâêè:

"Âñå ëèöà, îáîçíà÷åííûå êàê àâòîðû, äîëæíû âíåñòè ñóùåñòâåííûé èíòåëëåêòóàëüíûé âêëàä â èññëåäîâàíèå, òàê êàê ýòî èìååò áîëüøîå íàó÷íîå, ñîöèàëüíîå è ôèíàíñîâîå çíà÷åíèå" (ICMJE, 2008).

"Ïóáëèêàöèÿ – êëþ÷ ê àêàäåìè÷åñêîìó óñïåõó.  Âåëèêîáðèòàíèè ðåöåíçèðîâàííûå íàó÷íûå ïóáëèêàöèè – ðåøàþùèé ôàêòîð àòòåñòàöèè óðîâíÿ óíèâåðñèòåòà â Ñîâåòå ôèíàíñèðîâàíèÿ âûñøåãî îáðàçîâàíèÿ, êîòîðûé îïðåäåëÿåò ôèíàíñèðîâàíèå" (Bhopal R., 1997).

"Àâòîðñòâî íàó÷íûõ ïóáëèêàöèé îòêðûâàåò äâåðü íà ðàáî÷èå ìåñòà, ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ïîîùðåíèé, îïðåäåëÿåò ñðîê ïðåáûâàíèÿ â ó÷ðåæäåíèè, ïðåñòèæ íàó÷íîãî ðàáîòíèêà" (Leash E., 1997).

"Àâòîðñòâî âàæíî äëÿ ðåïóòàöèè, àêàäåìè÷åñêîãî ïðîäâèæåíèÿ è ïîääåðæêè ãðàíòà âîâëå÷åííûõ ëþäåé, òàê æå, êàê è äëÿ óðîâíÿ è ðåïóòàöèè èõ ó÷ðåæäåíèÿ". (Bird S.J., 2003).

"Ó÷åíûå îäíîçíà÷íî ïîíèìàþò âûãîäû àâòîðñòâà… Ïðîäâèæåíèå ïî ñëóæáå è ñðîê ïðåáûâàíèÿ â ó÷ðåæäåíèÿõ èññëåäîâàíèÿ ÷àñòè÷íî çàâèñèò îò ïóáëèêàöèé. Âíåøíåå ïðîôåññèîíàëüíîå ïðèçíàíèå, âêëþ÷àÿ çàî÷íîå ôèíàíñèðîâàíèå, òðåáóåò ïóáëèêàöèè êàê äåìîíñòðàöèè íîâøåñòâà èññëåäîâàíèÿ, ïðîèçâîäèòåëüíîñòè, íåçàâèñèìîñòè, è ýêñïåðòèçû â îáëàñòè èññëåäîâàíèÿ" (Strange K., 2008).

"Àâòîðñòâî îáåñïå÷èâàåò ïðèçíàíèå ñðåäè ðàâíûõ è óñòàíàâëèâàåò èíòåëëåêòóàëüíîå è ïðîôåññèîíàëüíîå äîâåðèå, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ïðîäâèæåíèþ â êàðüåðå… Â Âåëèêîáðèòàíèè èíñòèòóöèîíàëüíîå âûæèâàíèå çàâèñèò îò àòòåñòàöèè, ïîëó÷åííîé ïðè îöåíêå êà÷åñòâà èññëåäîâàíèé (the Research Assessment Exercise), ÷òî îïðåäåëÿåòñÿ êà÷åñòâîì è êîëè÷åñòâîì íàó÷íîé ïðîäóêöèè… Êàæäûé, êòî àòòåñòóåòñÿ, äîëæåí èçäàòü, ïî êðàéíåé ìåðå, ÷åòûðå ïóáëèêàöèè â ðåöåíçèðóåìûõ æóðíàëàõ ñ âûñîêèì èìïàêò-ôàêòîðîì â òå÷åíèå ïåðèîäà àòòåñòàöèè. Ïðîäóêöèÿ ïóáëèêàöèé ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ êðèòåðèåì äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîëó÷èòü âîçìîæíîñòü ïðåáûâàòü â ñòåíàõ óíèâåðñèòåòà" (Newman A, Jones R, 2006, p.420).

"Àâòîðñòâî íàó÷íîé ñòàòüè ìîæåò ïðèíåñòè ñóùåñòâåííûå àêàäåìè÷åñêèå, ñîöèàëüíûå è ôèíàíñîâûå âûãîäû" (Hren D., et al., 2007).

"Áûòü àâòîðîì íàó÷íîé ðóêîïèñè ÿâëÿåòñÿ ïðèâèëåãèåé è îäíèì èç ñàìûõ çíà÷èìûõ ñîáûòèé äëÿ ó÷åíîãî. …Áûòü àâòîðîì – ýòî íå òîëüêî ïîêàçàòü ëè÷íûé âêëàä â èññëåäîâàíèå è òàêèì îáðàçîì ïîëó÷èòü óâàæåíèå, íî òàêæå ýòî ñðåäñòâî äëÿ ïðîäâèæåíèÿ ïî ñëóæáå èëè ñïîñîá óäåðæàòüñÿ íà ñëóæáå" (Benos D.J., et al., 2005, p.65).

Íàöèîíàëüíûé èíñòèòóò çäîðîâüÿ ÑØÀ â ðóêîâîäñòâå ïî îðãàíèçàöèè èññëåäîâàíèé çàÿâëÿåò: "Àâòîðñòâî – ýòî òàêæå ïåðâè÷íûé ìåõàíèçì äëÿ òîãî, ÷òîáû îïðåäåëèòü ðàñïðåäåëåíèå êðåäèòà íà íàó÷íûå àâàíñû è òàêèì îáðàçîì ýòî ïåðâè÷íîå îñíîâàíèå äëÿ òîãî, ÷òîáû îöåíèòü âêëàäû ó÷åíîãî – â ðàçâèòèå íîâîãî çíàíèÿ. Òàêæå ýòî ïîòåíöèàëüíî ïðåäñòàâëÿåò áîëüøóþ âûãîäó, êàê è îòâåòñòâåííîñòü" (Guidelines for the Conduct of Research in the Intramural Research Program at NIH, 2007).

Óâåëè÷åíèå çíà÷åíèÿ àâòîðñòâà â ñóäüáå ó÷åíûõ êîñâåííî ïîäòâåðæäàåò ôàêò óâåëè÷åíèÿ çàïðîñîâ è æàëîá ïî ïîâîäó ñîáëþäåíèÿ àâòîðñêîãî ïðàâà â Ãàðâàðäñêîé ìåäèöèíñêîé øêîëå è íåêîòîðûõ äðóãèõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ñ 8(2,3%) ïî 355 ïóáëèêàöèÿì çà ïåðèîä 1991-1992 ã.ã. äî 59(10,7%) ïî 551 ïóáëèêàöèÿì çà ïåðèîä 1996-1997 ã.ã. (Wilcox L.J., 1998). Ó÷åíûå äîðîæàò çâàíèåì àâòîðà, êîíêóðèðóþò çà íåãî è áåñïîêîÿòñÿ îá îáùåñòâåííîé îöåíêå èõ àâòîðñêîãî âêëàäà. Àíêåòíûé îïðîñ àâòîðîâ 115 ïóáëèêàöèé (450 àâòîðîâ, îòêëèê 78%) â Ãîëëàíäñêîì ìåäèöèíñêîì æóðíàëå â 1995 ãîäó ïîêàçàë, ÷òî àâòîðû âñåãäà îöåíèâàëè ñâîé âêëàä âûøå ïî îòíîøåíèþ ê ñîàâòîðàì (Hoen W.P., et al., 1998).

Òàêèì îáðàçîì, â ðàçâèòîé ìîäåëè îáùåñòâåííîé íàóêè íàó÷íàÿ ïóáëèêàöèÿ ÿâëÿåòñÿ êëþ÷åâûì îöåíî÷íûì ôàêòîðîì íàó÷íîé ïðîäóêöèè è íàó÷íîãî ñòàòóñà êîíêðåòíîãî ó÷åíîãî. Äî ïîñëåäíåãî âðåìåíè ñóùåñòâîâàë ïðèíöèï: "÷åì áîëåå çíà÷èìà äëÿ íàóêè íîâàÿ ïóáëèêàöèÿ è ÷åì ìåíüøå ñîàâòîðîâ â ïóáëèêàöèè, òåì áîëüøå âíèìàíèÿ è ïðèâèëåãèé óäåëÿåò îáùåñòâî òàêèì àâòîðàì". Ñ ó÷åòîì ýòèõ ìîòèâàöèé, â íàóêå íà ýòàïå ïóáëèêàöèè íîâûõ çíàíèé âñåãäà øëà íàïðÿæåííàÿ áîðüáà ìåæäó ó÷åíûìè. Ïîñëåäíèå òðèäöàòü ëåò ýòà áîðüáà ñòàëà ïðåäìåòîì íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñôîðìèðîâàí ñïåöèàëüíûé äëÿ ýòîé îòðàñëè çíàíèé ïîíÿòèéíûé àïïàðàò. Ïðåæäå, ÷åì îïèñàòü îñíîâíûå ïðîáëåìû àâòîðñòâà, ïðåäñòàâèì îñíîâíûå èñòî÷íèêè çíàíèé â îáëàñòè àâòîðñòâà è òåðìèíîëîãèþ.

Èñòî÷íèêè èíôîðìàöèè

Àâòîðó äàííîé ðàáîòû íåèçâåñòíû ñèñòåìàòèçèðîâàííûå îòå÷åñòâåííûå èññëåäîâàíèÿ ïðîáëåìû àâòîðñòâà â êëèíè÷åñêîé íàóêå. ×àùå âñåãî âñå, ÷òî ïîÿâëÿåòñÿ ïî ýòîé òåìå íà ðóññêîì è óêðàèíñêîì ÿçûêàõ, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïåðåâîäû è êîìïèëÿöèè àíãëîÿçû÷íûõ ïóáëèêàöèé. Áàçîâûì èñòî÷íèêîì èíôîðìàöèè, à ïî ñóòè – êîíñòèòóöèåé â èçó÷àåìîì âîïðîñå, ÿâëÿþòñÿ ðåêîìåíäàöèè ICMJE (2008). Íà ýòîò äîêóìåíò, êàê íà îñíîâîïîëàãàþùèå ðåêîìåíäàöèè, ññûëàþòñÿ äðóãèå îáùåñòâåííûå îðãàíèçàöèè, ðåêîìåíäàöèè îòäåëüíûõ æóðíàëîâ è íàó÷íûõ ó÷ðåæäåíèé.

Åñëè äëÿ ICMJE òåìà àâòîðñòâà – îäíà èç ïðîáëåì ñîâðåìåííîé áèîìåäèöèíñêîé ïóáëèêàöèè, òî Ñîâåò íàó÷íûõ ðåäàêòîðîâ (Council of Science Editors, CSE, http://www.councilscienceeditors.org) ÿâëÿåòñÿ îáùåñòâåííîé íàó÷íîé îðãàíèçàöèåé, â êîòîðîé âîïðîñû àâòîðñòâà ÿâëÿþòñÿ íàèáîëåå îáñóæäàåìîé òåìîé. CSE îðãàíèçîâàë ðÿä êîíôåðåíöèé (Íîòòèíãåì, 1996, Áåðêëè, 1998, Ìîíðåàëü 1999) äëÿ îáñóæäåíèÿ ïðîáëåì àâòîðñòâà (http://www.councilscienceeditors.org/services/leash_article.cfm). Íà ñàéòå CSE â ðàçäåëå "Öåëåâàÿ ãðóïïà ïî ïðîáëåìå àâòîðñòâà" ïðåäñòàâëåíà îáøèðíàÿ ñòðóêòóðèðîâàííàÿ áèáëèîãðàôèÿ (http://www.councilscienceeditors.org/services/atf_references.cfm). Îñíîâíûå ðåêîìåíäàöèè ïî ðåøåíèþ ïðîáëåì àâòîðñòâà èçëîæåíû â "Áåëîé êíèãå" – ðóêîâîäñòâå CSE äëÿ ðåàëèçàöèè ðåäàêòîðñêîé ïîëèòèêè â ìåäèöèíñêèõ æóðíàëàõ (CSE's White Paper, 2006).

 ðåêîìåíäàöèÿõ Âñåìèðíîé àññîöèàöèÿ ìåäèöèíñêèõ ðåäàêòîðîâ (World Association of Medical Editors, WAME, http://www.wame.org/resources/publication-ethics-policies-for-medical-journals#study) ïðîáëåìà àâòîðñòâà ðàññìàòðèâàåòñÿ ñ ïîçèöèé ýòèêè ïóáëèêàöèîííîé ïðàêòèêè è ñîáëþäåíèÿ ïðàâèë äîáðîñîâåñòíûõ íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé.

Ñëåäóþùèì èíôîðìàöèîííûì óðîâíåì ÿâëÿþòñÿ ëîêàëüíûå ñòàíäàðòû ïóáëèêàöèîííîé ïðàêòèêè è àâòîðñòâà â ãîñóäàðñòâåííûõ îðãàíèçàöèÿõ è óíèâåðñèòåòàõ, â ÷àñòíîñòè:

Íàöèîíàëüíûé èíñòèòóò çäîðîâüÿ ÑØÀ (National Institutes of Health, http://www1.od.nih.gov/oir/sourcebook/ethic-conduct/Conduct%20Research%206-11-07.pdf),

Íàöèîíàëüíàÿ àêàäåìèÿ íàóê ÑØÀ (http://www.pnas.org/site/misc/iforc_2009.pdf),

Ãàðâàðäñêèé óíèâåðñèòåò (Authorship Guidelines Faculty of Medicine, Harvard University, Bird SJ., 2003, http://www.hms.harvard.edu/fa/guide_doc.html, http://www.hms.harvard.edu/integrity/authorship.html, http://www.hms.harvard.edu/integrity/clinical.html),

Éåëüñêèé óíèâåðñèòåò (University Guidelines for the Responsible Conduct of Research at Yale University School of Medicine, http://grants.med.yale.edu/policies/guidelin.html),

Ìè÷èãàíñêèé óíèâåðñèòåò (University of Michigan Medical School, http://www.responsibility.research.umich.edu/UMMSauthor.html),

Âàøèíãòîíñêèé Óíèâåðñèòåò (Washington University, http://www.wustl.edu/policies/authorship.html).

Íàèáîëåå ãëóáîêèé àíàëèç ïðîáëåì àâòîðñòâà ïðåäñòàâëåí â æóðíàëüíûõ ïóáëèêàöèÿõ ïîñëåäíåãî äåñÿòèëåòèÿ. Ñðåäè ýòèõ îáçîðíûõ, ýêñïåðòíûõ è àíàëèòè÷åñêèõ ðàáîò ñëåäóåò âûäåëèòü ñëåäóþùèå òåìû è ñîîòâåòñòâóþùèå ïóáëèêàöèè:

- àíàëèç ñëîæèâøåéñÿ ïðàêòèêè àâòîðñòâà è ñîáëþäåíèå òðåáîâàíèé ICMJE (Shapiro D.W., et al., 1994, Yank V., Rennie D., 1999, Bhopal R., et .al, 1997, King J.T., 2000, Hwang S.S., et al., 2003, Bates T., et al., 2004, Kakkar N., 2004, Pignatelli B, et al., 2005, Ilakovac V., et al., 2007, Hren H., et al., 2007, Modi P, et al., 2008);

- òåîðåòè÷åñêèé àíàëèç ñóùåñòâóþùåé ïðàêòèêè, ïðîáëåì àâòîðñòâà è íîâûå ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè (Smith J., 1994, Ganatra R.D., 1996, Raman T.S., 1998, Davidoff F., 2000, Rennie S.C., Crosby J.R., 2001, Vuckovic-Dekic L., 2003, Raveendran R., 2004, Strange K., 2008, Friedman P.J., http://www.councilscienceeditors.org/services/friedman_article.cfm);

- ñèñòåìàòèçàöèÿ àâòîðñêèõ âêëàäîâ (Yank V., Rennie D., 1999, Hwang S.S., et al., 2003, Bates T., et al., 2004);

- ýòè÷åñêèå àñïåêòû àâòîðñòâà è ñïîñîáû ðåøåíèÿ àâòîðñêèõ ñïîðîâ (Benos D.J., et al. 2005, Albert T., Wager E., 2003);

- àíàëèç ïðîáëåì ïðèçðà÷íîãî àâòîðñòâà (Healy D., Cattell D., 2003, Wager E., 2007, Gotzsche PC, et al., 2007, Sismondo S., 2008).

Çàñëóæèâàþò ïðèñòàëüíîãî âíèìàíèÿ îáðàçöû äåêëàðàöèè àâòîðñêîãî âêëàäà (îïðîñíûå ëèñòû) â ðàçëè÷íûõ ðåéòèíãîâûõ æóðíàëàõ è â óíèâåðñèòåòàõ:

- JAMA (http://jama.ama-assn.org/cgi/data/293/14/1788/DC1/1, http://jama.ama-assn.org/misc/ifora.dtl, http://jama.ama-assn.org/misc/auinst_crit.pdf);

- The Lancet (http://download.thelancet.com/flatcontentassets/authors/lancet-information-for-authors.pdf);

- Annals of Internal Medicine (http://www.annals.org/shared/author_info.shtml, http://www.annals.org/shared/AuthorsForm.pdf);

- Arch ophthalmol (http://archotol.ama-assn.org/misc/auinst_crit.pdf);

- Neurology (http://www.neurology.org/misc/AuthorDiscl.pdf);

- Harvard University (http://www.hms.harvard.edu/fa/guide_doc.html);

- University of Michigan Medical School (http://www.msu.edu/~biomed/rcr/authorship.htm);

- PLoS Biology (http://journals.plos.org/plosbiology/authors.php);

- Nature (Nature Publishing Group, 2006).

Òåðìèíîëîãèÿ

Ïî÷åòíîå èëè ïîäàðî÷íîå àâòîðñòâî (Honorary or gift authorship) – îñíîâûâàåòñÿ íà íåçíà÷èòåëüíîì ó÷àñòèè â èññëåäîâàíèè. Òèïè÷íûì ïðèìåðîì ÿâëÿåòñÿ "àâòîðñòâî", îñíîâàííîå íà òàêîì ïîëîæåíèè, êàê ðóêîâîäèòåëü âåäîìñòâà, â êîòîðîì èìåëî ìåñòî èññëåäîâàíèå (CSE’s White Paper, 2006, p.1Cool.

Ãîñòåâîå àâòîðñòâî (Guest authorship) – îñíîâûâàåòñÿ íà îæèäàíèè, ÷òî âêëþ÷åíèå îïðåäåëåííîãî èìåíè óëó÷øèò âîçìîæíîñòè òîãî, ÷òî èññëåäîâàíèå áóäåò èçäàíî èëè óâåëè÷èò îöåíêó ñòàòóñà ïóáëèêàöèè. Ãîñòåâîé àâòîð íå äåëàåò çàìåòíîãî âêëàäà â óêàçàííîå èññëåäîâàíèå è ïîýòîìó íå ñîîòâåòñòâóåò íè îäíîìó èç êðèòåðèåâ äëÿ àâòîðñòâà (CSE’s White Paper, 2006, p.1Cool.

Ïðèçðà÷íîå àâòîðñòâî (ghost authorship) – îïðåäåëåíî êàê îòêàç ðàñêðûòü âêëàä â ñîîòâåòñòâèè ñ êðèòåðèÿìè ICMJE äëÿ àâòîðñòâà. Òèïè÷íûé ïðèìåð ïðèçðà÷íîãî àâòîðñòâà – íåðàñêðûòûå âêëàäû ìåäèöèíñêèõ àâòîðîâ â ïðîåêò ðóêîïèñè (CSE’s White Paper, 2006, p.1Cool.

Ðàñêðûòèå (disclousere) – âûïîëíåíèå òðåáîâàíèÿ êîíêðåòíîãî æóðíàëà â îòíîøåíèè äåêëàðàöèè íîâèçíû ñîäåðæàíèÿ, ôàêòè÷åñêîãî âêëàäà àâòîðà â èññëåäîâàíèå è íàïèñàíèå ñòàòüè, ðàñêðûòèå ôèíàíñîâîãî è êîíôëèêòà èíòåðåñîâ (CSE’s White Paper, 2006, p.1Cool.

Âêëàä àâòîðà (contributorship) – íåêîòîðûå æóðíàëû èñïîëüçóþò ôîðìó äåêëàðàöèè âêëàäà àâòîðà â èññëåäîâàíèå. Àâòîðû ìîãóò îæèäàòü, ÷òî ýòè âêëàäû ðåäàêòîðû èçäàäóò âìåñòå ñ ðóêîïèñüþ (CSE’s White Paper, 2006, p.19).

Ðàñêðûòèå ôèíàíñîâîãî è êîíôëèêòà èíòåðåñîâ – ìíîãèå æóðíàëû òðåáóþò, ÷òîáû àâòîðû îáíàðîäîâàëè èñòî÷íèêè ôèíàíñèðîâàíèÿ èññëåäîâàíèÿ (ïðàâèòåëüñòâåííîãî, êîðïîðàòèâíîãî è äðóãîãî), ïðåäîñòàâëåíèÿ ëþáûõ ïðîäóêòîâ èäè óñëóã (ìàòåðèàëû, îáîðóäîâàíèå, ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç è íàïèñàíèå ñòàòåé) – âñå, ÷òî ïðåäîñòàâëÿåòñÿ òðåòüèìè ëèöàìè â õîäå âûïîëíåíèÿ èññëåäîâàíèÿ è îò÷åòà î ðåçóëüòàòàõ (íàïèñàíèå ïóáëèêàöèè, ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç). Íåêîòîðûå æóðíàëû ïðåäóñìàòðèâàþò ðàñêðûòèå àâòîðàìè ôèíàíñîâûõ îòíîøåíèé â ñóììàõ è óñòàíàâëèâàþò îïðåäåëåííûå äîëëàðîâûå ïîðîãè. Ïóíêòû, êîòîðûå áóäóò ðàñêðûòû, âêëþ÷àþò îïëà÷èâàåìóþ ðàáîòó, êîíñóëüòèðîâàíèå, âëàäåíèå ñîáñòâåííîñòüþ, ãîíîðàðû, ó÷àñòèå â ýêñïåðòèçå è äðóãîå (CSE’s White Paper, 2006, p.19). Ýòîò ïóíêò èìååò îñîáóþ âçàèìîñâÿçü ñ ãîñòåâûì è ïðèçðà÷íûì àâòîðñòâîì.

Ïîðÿäîê àâòîðîâ (order of authorship) – ïîðÿäîê èìåí â ñïèñêå àâòîðîâ èëè èññëåäîâàòåëüñêèõ ãðóïï. Àâòîðû íå äîëæíû ðàññ÷èòûâàòü íà òî, ÷òî ðåäàêòîðû áóäóò âîâëå÷åíû â ñïîðû î ïîðÿäêå àâòîðîâ. Íåêîòîðûå æóðíàëû îïðåäåëÿþò, ñêîëüêî àâòîðîâ îíè óêàæóò â àâòîðñêîì ñïèñêå.

Àíîíèìíîå àâòîðñòâî – â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ðåäàêòîðû æóðíàëîâ ìîãóò èçäàòü àíîíèìíûé òåêñò. Òàêóþ ïðàêòèêó ëó÷øå íå èñïîëüçîâàòü, íî ýòî ìîæåò áûòü íåîáõîäèìûì, åñëè ïóáëèêàöèÿ áóäåò óãðîæàòü àâòîðó (óãðîçà ëè÷íîé áåçîïàñíîñòè èëè ïîòåðÿ ðàáîòû). Ïñåâäîíèìû ïðèåìëåìû â ïóáëèêàöèÿõ, êîòîðûå íîñÿò õàðàêòåð áåëëåòðèñòèêè.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ðåäàêòîð òàêæå îáÿçàí îáëàäàòü èíôîðìàöèåé îá àâòîðñêèõ ïðàâàõ è ïîëó÷èòü ñîîòâåòñòâóþùèå ðàñêðûòèÿ.

Áëàãîäàðíîñòè (acknowledgments) – îæèäàåòñÿ, ÷òî àâòîðû ïðåäîñòàâÿò ñïèñîê ïåðñîí, âêëàä êîòîðûõ â èññëåäîâàíèå íå êâàëèôèöèðóåòñÿ, êàê àâòîðñêèé âêëàä. Ýòè ïåðñîíû äîëæíû ïîäïèñàòü ôîðìó ðàñêðûòèÿ, ïî êðàéíåé ìåðå, îíè äîëæíû áûòü îñâåäîìëåíû î òîì, ÷òî èõ èìåíà ïîÿâÿòñÿ â ñîîòâåòñòâóþùåì ðàçäåëå ïóáëèêàöèè.

Ñòàðøèé àâòîð, èëè ãàðàíò – îïðåäåëåí êàê àâòîð, êîòîðûé âåäåò èññëåäîâàíèå è äåëàåò ãëàâíûé âêëàä â ðàáîòó. Íà ýòîãî àâòîðà âîçëàãàåòñÿ òàêæå ôóíêöèÿ ãàðàíòà öåëîñòíîñòè ðàáîòû è ïîäòâåðæäåíèå òîãî, ÷òî åìó äîñòóïíû âñå ïåðâè÷íûå äàííûå èññëåäîâàíèÿ. Âñå àâòîðû â íà÷àëå ïðîåêòà äîëæíû óñòàíîâèòü ñòàðøåå àâòîðñòâî, ïðåäïî÷òèòåëüíî – â ïèñüìåííîì ñîãëàøåíèè (Michigan Medical School, http://www.msu.edu/~biomed/rcr/authorship.htm).

Îòâåòñòâåííûé àâòîð (corresponding author) – èíîãäà âûïîëíÿåò ôóíêöèè ñòàðøåãî àâòîðà, íî ÷àùå íà ýòîãî àâòîðà ïðîñòî âîçëàãàåòñÿ ôóíêöèÿ âçàèìîñâÿçè ñ ðåäàêöèåé æóðíàëà.  íåêîòîðûõ æóðíàëàõ ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî îòâåòñòâåííûé àâòîð äîëæåí òàêæå ïðåäîñòàâèòü îïðåäåëåííóþ èíôîðìàöèþ î âêëàäàõ âñåõ ñîàâòîðîâ â ïóáëèêàöèþ (Callaham ML., 2003).

Ñóùåñòâóþùèå ïðîáëåìû

Ïîíèìàíèå ïðîáëåìû àâòîðñòâà â íàó÷íîì ñîîáùåñòâå.  ëþáîì íàó÷íîì ñîîáùåñòâå èñòîðè÷åñêè ñêëàäûâàþòñÿ îïðåäåëåííàÿ ïðàêòèêà íàçíà÷åíèÿ àâòîðñòâà.  ïðåæíèå âðåìåíà àâòîðñòâî îáû÷íî ïðèíàäëåæàëî íå òâîðöó, à çàêàç÷èêó. Èìåííî ïðîòèâ ýòèõ ñêðûòûõ ðóäèìåíòîâ áûëè íàïðàâëåíû ðåêîìåíäàöèè Âàíêóâåðñêîé ãðóïïû (ICMJE) 1985 ãîäà.

Âíåäðåíèå íîâîãî ñòàíäàðòà àâòîðñòâà îáû÷íî ñòàëêèâàåòñÿ ñ äâóìÿ ïðîáëåìàìè:

1 – æåëàíèåì ñòàðøèõ èññëåäîâàòåëåé ïðîäîëæàòü ïàðàçèòèðîâàòü íà èíòåëëåêòóàëüíûõ ïëîäàõ ìîëîäûõ è ðÿäîâûõ èññëåäîâàòåëåé ïóòåì èñïîëüçîâàíèÿ ñëóæåáíîãî ïîëîæåíèÿ, ëèáî ïîñðåäñòâîì ôèíàíñîâîé èëè èíîé çàèíòåðåñîâàííîñòè;

2 – íåâåæåñòâîì ÷ëåíîâ íàó÷íîãî ñîîáùåñòâà â îáëàñòè íîâûõ ñòàíäàðòîâ ïóáëèêàöèîííîé ïðàêòèêè.


Íà îñíîâå ýòèõ äâóõ ïðåäïîñûëîê, óæå ïî÷òè 25 ëåò ïîñëå ïðèíÿòèÿ òðåáîâàíèé ICMJE, ó ÷àñòè ÷ëåíîâ ìèðîâîãî íàó÷íîãî ñîîáùåñòâà ñîõðàíÿåòñÿ íåïðèÿòèå è íåïîíèìàíèå ñóòè ïðîáëåì àâòîðñòâà.  îäíîì èç ïèñåì â ìåäèöèíñêèé æóðíàë åùå â 1992 ãîäó ÷èòàòåëü N Engl J Med òàê îáîçíà÷èë ñëîæèâøóþñÿ ñèòóàöèþ: "Äî ñèõ ïîð íåêîòîðûå èñêðåííå ïîëàãàþò, ÷òî òå, êòî ïîëó÷àåò íåîáõîäèìîå ôèíàíñèðîâàíèå, èëè òå, êòî âûïîëíÿåò êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ, ïðîâåäåíèå ýêñïåðèìåíòîâ, ñáîð äàííûõ èëè ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç, òî åñòü òå ëþäè, êîòîðûå ôàêòè÷åñêè âûïîëíÿþò ðàáîòó – àäåêâàòíî êâàëèôèöèðóþòñÿ êàê ñîàâòîðû" (Pinching A.J., 1992).

Òî åñòü, ó ðàáîòíèêîâ, ó÷àñòâóþùèõ â èññëåäîâàíèè â ðîëè òåõíè÷åñêèõ èñïîëíèòåëåé, ïîÿâëÿþòñÿ ïðåòåíçèè íà òâîð÷åñêèé âêëàä â èññëåäîâàíèå. Îäíà èç ñàìûõ îñòðûõ æàëîá êîíòðàêòíûõ èññëåäîâàòåëåé ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíè âûïîëíÿþò ðàáîòó è ïðè ýòîì íå ïîëó÷àþò ãàðàíòèè ïðèçíàíèÿ èõ óñèëèé â ôîðìå àâòîðñòâà. Ýòî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî íåçàêîííûå ïðåòåíçèè íà àâòîðñòâî ïîäðûâàþò öåëîñòíîñòü ïóáëèêàöèè (Flanagin A, 1998).

Ïîñëå òîãî êàê æóðíàë The Lancet ïðèíÿë ïðàâèëà îòîáðàæàòü àâòîðñêèé âêëàä â èññëåäîâàíèå (èþëü 1997), ó èññëåäîâàòåëåé ïîÿâèëàñü âîçìîæíîñòü ïðîâåñòè àíàëèç ïîíèìàíèÿ àâòîðàìè òîãî, ÷òî îçíà÷àåò àâòîðñêèé âêëàä. Àíàëèç ïóáëèêàöèé çà ïåðâûå ïîëãîäà ïîêàçàë, ÷òî ñîîòíîøåíèå àâòîðîâ è òåõ, êîìó âûðàæåíà áëàãîäàðíîñòü â ñïèñêå âûðàæåíèÿ ïðèçíàòåëüíîñòè, ñîñòàâèëà ñîîòâåòñòâåííî n=852 è n=650. Ïðèìå÷àòåëüíî òî, ÷òî ñïèñêè àâòîðñêîãî âêëàäà è ïðèçíàòåëüíîñòè ïðè âûïîëíåíèè èññëåäîâàíèÿ ÷àñòî ïåðåêðûâàëèñü, òî åñòü àâòîðû íåâåðíî ïîíèìàëè ñóùíîñòü ïîíÿòèÿ "àâòîð ïóáëèêàöèè" (Yank V., Rennie D., 1999).

Ãîñòåâîå è ïîäàðî÷íîå àâòîðñòâî. Êðîìå óâåëè÷èâàþùèõñÿ ñïèñêîâ ñîàâòîðîâ, â ìåæäóíàðîäíîì íàó÷íîì ñîîáùåñòâå àêòèâíî îáñóæäàåòñÿ òåìà ïîäàðî÷íîãî è ãîñòåâîãî àâòîðñòâà.  ðåäàêòîðñêîé ñòàòüå BMJ, íà îñíîâå àíàëèçà êîíêðåòíîãî ñëó÷àÿ è ëèòåðàòóðíûõ äàííûõ, îáðàùàëîñü âíèìàíèå íà ðàñïðîñòðàíåííîñòü ãîñòåâîãî àâòîðñòâà è íà äâîéíóþ ìîðàëü â ýòîì âîïðîñå, â òîì ÷èñëå è ñî ñòîðîíû ãëàâíûõ ðåäàêòîðîâ æóðíàëîâ (Smith J., 1994).

Íà ïîíèìàíèå ïðîáëåìû àâòîðñòâà â íàó÷íûõ ïóáëèêàöèÿõ îòêëàäûâàþò îòïå÷àòîê íàöèîíàëüíûå òðàäèöèè è íðàâû â ñîöèóìå. Ïîêàçàòåëüíû èññëåäîâàíèÿ äàííîé ïðîáëåìû â Èíäèè, ñòðàíå, êîòîðàÿ ïî íåêîòîðûì õàðàêòåðèñòèêàì ìîæåò áûòü ñîïîñòàâëåíà ñ Óêðàèíîé.  Èíäèè, êàê è â Óêðàèíå, ìíîãèå èññëåäîâàòåëè íå çíàêîìû ñ Âàíêóâåðñêèìè ïðèíöèïàìè. Àâòîðñòâî âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ÿâëÿåòñÿ ïîëèòè÷åñêèì ðåøåíèåì, îïðåäåëÿåòñÿ ïîëîæåíèåì ñîàâòîðà â ëåñòíèöå èåðàðõèè. Íå ó ìíîãèõ ìëàäøèõ èññëåäîâàòåëåé åñòü õðàáðîñòü, ÷òîáû îòêàçàòüñÿ îò âåæëèâûõ íåÿâíûõ èëè ÿâíûõ òðåáîâàíèé âêëþ÷èòü îïðåäåëåííîå ëèöî â ñîàâòîðû, äàæå åñëè âêëàä ýòèõ ëèö â ðàáîòó áûë íåçíà÷èòåëåí. Èíîãäà ñòàðøèõ èññëåäîâàòåëåé âêëþ÷àþò â ñîàâòîðû è ñòàâÿò íà ïåðâîå ìåñòî, ÷òîáû óâåëè÷èòü âåðîÿòíîñòü ïðèíÿòèÿ ñòàòüè (Kakkar N., 2004). Àíàëîãè÷íûå çàêëþ÷åíèÿ äåëàåò âèöå-äèðåêòîð öåíòðà ðàäèàöèîííîé ìåäèöèíû â Áîìáåå Ganatra R.D. (1996). Îí çàÿâëÿåò, ÷òî ñëèøêîì ÷àñòî àâòîðñêèå ïî÷åñòè ïîëó÷àþò ðàçëè÷íîãî ðîäà ðóêîâîäèòåëè. Òîò, êòî ñäåëàë íàó÷íóþ ðàáîòó, îáû÷íî äåëàåò ïîäàðîê ñîàâòîðñòâà ñ íåêîòîðûì ñêðûòûì ìîòèâîì – ïðîäîëæåíèÿ ðàáîòû, ïîîùðåíèÿ â ðàáîòå, äëÿ ïîääåðæàíèÿ äðóæáû è ò.ä. Èññëåäîâàòåëü ïðîáëåìû çàÿâëÿåò: "Ïîäàðî÷íîå àâòîðñòâî – âçÿòêà, çàïëà÷åííàÿ ðåàëüíûì íàó÷íûì ðàáîòíèêîì, ïîòîìó ÷òî îí îæèäàåò êîå-÷òî âçàìåí. Ïðèíÿòèå ýòîãî ïîäàðêà – îáÿçàòåëüñòâî, êîòîðîå ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü ÷òî-òî âçàìåí… Êàê òîëüêî îäèí ñîòðóäíèê óñòàíàâëèâàåò ýòó òåíäåíöèþ, äðóãèå îáÿçàíû ñëåäîâàòü çà íèì".

Åùå îäèí èíäèéñêèé ó÷åíûé, R.Raveendran, ðåäàêòîð æóðíàëà Indian J Pharmacol, ñ÷èòàåò, ÷òî ÷èòàòåëè çíàêîìû ñ ðàñïðîñòðàíåííûì çëîóïîòðåáëåíèÿìè àâòîðñòâîì. Íàïðèìåð, ñ òàêèìè ñèòóàöèÿìè, êîãäà: óíèâåðñèòåòñêèé ðóêîâîäèòåëü íàñòàèâàåò íà âêëþ÷åíèè ñâîåãî èìåíè â êàæäóþ ïóáëèêàöèþ; àñïèðàíòó ïðåäëàãàþò íàïèñàòü îáçîð èëè ïóáëèêàöèþ, à çàòåì ëèøàþò åãî àâòîðñòâà; ïðåäëàãàþò ñîàâòîðñòâî ðàáîòíèêàì äðóãèõ ïîäðàçäåëåíèé (îñîáåííî êëèíè÷åñêèõ îòäåëîâ) äëÿ òîãî, ÷òîáû â äàëüíåéøåì ñòàðøèå ÷ëåíû ýòèõ ïîäðàçäåëåíèé, ïîëó÷àþùèå ñîàâòîðñòâî, ðàçðåøèëè èñïîëüçîâàíèå îáîðóäîâàíèÿ, ïàöèåíòîâ è ëàáîðàòîðèé äëÿ èññëåäîâàíèé. Äàëåå èñêóøåííûé ðåäàêòîð çàÿâëÿåò, ÷òî "ê ñîæàëåíèþ, àâòîðû/ñîàâòîðû òàêèõ ïóáëèêàöèé îáû÷íî ñëèøêîì ìîëîäû, ÷òîáû îòêàçàòüñÿ îò âêëþ÷åíèÿ òàêèõ ëþäåé â ñîàâòîðû, òàê êàê áîÿòñÿ îáðàòíîé ìñòèòåëüíîé ðåàêöèè, êîòîðàÿ áóäåò áûñòðà è âðåäíà äëÿ èõ êàðüåðû. Èç ýòîãî ñëåäóåò, ÷òî ãîñòåâîå àâòîðñòâî ÿâëÿåòñÿ óñòîÿâøåéñÿ òðàäèöèåé, êîòîðóþ òðóäíî óíè÷òîæèòü" (Raveendran R., 2004).

Ïî äàííûì Eastwood et al. (1996), 38% ðåñïîíäåíòîâ ñ÷èòàþò, ÷òî ÷àñòü ñîàâòîðîâ íå çàñëóæèâàþò ïðàâà áûòü àâòîðàìè, 37% çàÿâèëè, ÷òî èõ ïðîñèëè âïèñàòü â ñïèñîê àâòîðîâ ëèö, êîòîðûå íå çàñëóæèâàëè àâòîðñòâà, 20% ñ÷èòàëè, ÷òî èõ íåçàñëóæåííî èñêëþ÷èëè èç ñïèñêà àâòîðîâ. 32% èç 324 ðåñïîíäåíòîâ ãîòîâû âêëþ÷àòü â àâòîðñêèé êîëëåêòèâ òåõ, êòî íå ñîîòâåòñòâóåò òðåáîâàíèÿì ICMJE, åñëè ýòè ëþäè ïðèíåñóò ïîëüçó èõ êàðüåðå. 75% ãîòîâû è äàëüøå âïèñûâàòü â ñïèñîê àâòîðîâ òåõ, êòî íå ñîîòâåòñòâóåò êðèòåðèÿì àâòîðñòâà.

Ïî÷åòíîå àâòîðñòâî èìååò êðåïêèå òðàäèöèè è â áîëåå ðàçâèòûõ ñòðàíàõ (Bhopal R., 1997, Grigg J., 2005). L.S.Kwok íàçâàë ïîïûòêó íà÷àëüíèêîâ ïðîáèòüñÿ â ïóáëèêàöèè ïîä÷èíåííûõ è ìëàäøèõ èññëåäîâàòåëåé ïðè îòñóòñòâèè ñîîòâåòñòâóþùåãî èíòåëëåêòóàëüíîãî âêëàäà "Ýôôåêòîì Áåëîãî Áûêà". Îí óòâåðæäàåò, ÷òî òàêîå ïîâåäåíèå – ôîðìà ìîøåííè÷åñòâà è íåäîáðîñîâåñòíîé íàó÷íîé äåÿòåëüíîñòè (misconduct) (Kwok L.S., 2005). Îöåíêà àâòîðñêèõ âêëàäîâ ïåðâûõ àâòîðîâ â äåñÿòè âåäóùèõ îáùåêëèíè÷åñêèõ æóðíàëàõ ïîêàçàëà, ÷òî 26 % îòâåòñòâåííûõ àâòîðîâ íå ñîîòâåòñòâîâàëè èíòåëëåêòóàëüíûì êðèòåðèÿì ICMJE (Shapiro D.W., et al., 1994).

Àíåñòåçèîëîã Strange K. â îáñòîÿòåëüíîé ïðîáëåìíîé ðàáîòå îïèñûâàåò íåñêîëüêî ôîðì ïîäàðî÷íîãî àâòîðñòâà.

"Ïðèíóäèòåëüíîå àâòîðñòâî" (coercive authorship) – ýòî àâòîðñòâî, ïðèñóæäåííîå ëþäÿì â îòâåò íà èñïîëüçîâàíèå èìè ñòàðøèíñòâà èëè êîíòðîëèðóþùåãî ñòàòóñà ïî îòíîøåíèþ ê ïîä÷èíåííûì è ìëàäøèì èññëåäîâàòåëÿì. Íàïðèìåð, ðóêîâîäèòåëü îòäåëà, èñïîëüçóåò ïðèíóæäåíèå, êîãäà òðåáóåò àâòîðñòâà âî âñåõ ñòàòüÿõ, îïóáëèêîâàííûõ îò åãî îòäåëà, íî èìååò íåçíà÷èòåëüíûé èëè íóëåâîé èíòåëëåêòóàëüíûé âêëàä â ïóáëèêàöèþ.

Ñëåäóþùàÿ ôîðìà ïîäàðî÷íîãî àâòîðñòâà – ýòî "âçàèìíàÿ ïîääåðæêà" (mutual support) – â ðåçóëüòàòå ñîãëàøåíèÿ ìåæäó èññëåäîâàòåëÿìè äàðîâàòü àâòîðñòâî â îáìåí äðóã äðóãó, ÷òîáû òàêèì îáðàçîì óâåëè÷èòü ñâîé íàó÷íûé ðåéòèíã (Strange K., 2008).

Èíòåðâüþ 39 ôðàíöóçñêèõ èññëåäîâàòåëåé (ðóêîâîäèòåëè êëèíè÷åñêèõ ïðîãðàìì) ïîêàçàëî, ÷òî ïîäàðî÷íîå àâòîðñòâî áûëî îáû÷íîé ïðàêòèêîé – 59 % ðåñïîíäåíòîâ áûëè ïîëó÷àòåëÿìè ïîäàðî÷íîãî àâòîðñòâà, íî ïðè ýòîì 64 % áûëè îñâåäîìëåíû î ïðèçðà÷íîì àâòîðñòâå, íî áîëüøèíñòâî ñ÷èòàëî ýòî ñîìíèòåëüíûì è çàñëóæèâàþùèì ïîðèöàíèÿ (Pignatelli B., 2005).

Íà îñíîâàíèè îïðîñà ïî ïðîáëåìå àâòîðñòâà 201 ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà ñäåëàíû çàêëþ÷åíèÿ, ÷òî ñòóäåíòû æèâóò â ñðåäå äâîéíûõ ñòàíäàðòîâ, è ó íèõ ôîðìèðóåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùåå ìèðîâîççðåíèå, êîòîðîå çàêðåïëÿåò óñòîÿâøèåñÿ îáû÷àè è íå ïîçâîëÿåò ðàçâèâàòü êà÷åñòâåííûå èññëåäîâàíèÿ. Àíêåòèðîâàíèå âî âðåìÿ ïðîöåññà îáó÷åíèÿ ïîêàçàëî, ÷òî ñòóäåíòû ïîñòîÿííî âèäÿò ýëåìåíòû íåäîáðîñîâåñòíîãî àâòîðñòâà è ñàìè íàðóøàþò ñóùåñòâóþùèå ñòàíäàðòû (Rennie S.C., Crosby J.R., 2001).

 îòëè÷èå îò ïîäàðî÷íîãî àâòîðñòâà, êîòîðîå ïðåäëàãàåòñÿ äðóãèìè àâòîðàìè â îáìåí íà îáÿçàòåëüñòâà, ãîñòåâîå àâòîðñòâî ïðåäëàãàåòñÿ èíîãäà ñ îïëàòîé çà èìÿ èçâåñòíîãî ÷åëîâåêà â ñïèñêå àâòîðîâ. Àâòîðèòåò ãîñòåâîãî àâòîðà óâåëè÷èâàåò âåðîÿòíîñòü ïóáëèêàöèè è ïîâûøàåò ÷èòàòåëüñêèé èíòåðåñ (Davidoff F., 2000).

 ÷èòàòåëüñêîé äèñêóññèè ïî ïîâîäó àâòîðñòâà íà ñòðàíèöàõ JAMA Gomez-Alonso J.,(2004) çàÿâëÿåò, ÷òî "ïðàêòèêó âêëþ÷åíèÿ íåçàñëóæåííûõ àâòîðîâ íåëåãêî óíè÷òîæèòü, ïîòîìó ÷òî ýòî îáåñïå÷èâàåò íåêîòîðûå ëüãîòû è îòñóòñòâèå íàêàçàíèÿ äëÿ ðåàëüíûõ àâòîðîâ". Îí òàêæå ïîêàçûâàåò íåñïðàâåäëèâîñòü îäèíàêîâîãî àâòîðñêîãî êðåäèòà (â åäèíèöàõ èìïàêò-ôàêòîðà) äëÿ åäèíñòâåííîãî àâòîðà è äëÿ ãðóïïû àâòîðîâ.

Ñ äðóãîé ñòîðîíû, íåñìîòðÿ íà ñóùåñòâóþùèå ïðîáëåìû, ðåãóëÿðíîå îáñóæäåíèå ïðîáëåì àâòîðñòâà â òåêóùåé ïåðèîäèêå è â ïåðåïèñêå ðåäàêòîðîâ ñ àâòîðàìè ïîñòåïåííî èçìåíÿåò îòíîøåíèå ðàçâèòîãî íàó÷íîãî ñîîáùåñòâà ê ïðîáëåìå àâòîðñòâà.

Âûïîëíåíèå òðåáîâàíèé ICMJE. Ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ïóáëèêàöèé, â êîòîðûõ ïðåäñòàâëÿþòñÿ ôîðìàëèçîâàííûå ñòàòèñòè÷åñêèå îöåíêè ñîáëþäåíèÿ Åäèíûõ òðåáîâàíèé ICMJE. Êðàòêî ïðåäñòàâèì îñíîâíûå ðåçóëüòàòû.

Ïðîôåññîð ýïèäåìèîëîãèè Raj Bhopal è ñîàâòîðû (1997) â ñòðàòèôèöèðîâàííîì èññëåäîâàíèè 66-òè ñîòðóäíèêîâ ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà îáíàðóæèëè íåïîëíûå çíàíèÿ êðèòåðèåâ àâòîðñòâà ICMJE è ðàçëè÷èÿ ìåæäó ïîíèìàíèåì êðèòåðèåâ àâòîðñòâà ó ðåäàêòîðîâ è èññëåäîâàòåëåé.  ðåçóëüòàòå àíàëèçà äåêëàðàöèè àâòîðñêèõ âêëàäîâ â æóðíàëå Lancet ñ èþëÿ äî äåêàáðÿ 1997 ã. (121 ïóáëèêàöèÿ) áûëî âûÿñíåíî, ÷òî 44% àâòîðîâ íå ñîîòâåòñòâîâàëè òðåáîâàíèÿì Âàíêóâåðñêèõ êðèòåðèåâ, à â 60% àâòîðñêèå âêëàäû ïåðåêëèêàëèñü ñ òåìè, êîòîðûå äîëæíû áûòü óêàçàíû â ðàçäåëå áëàãîäàðíîñòè (Yank V., Rennie D., 1999). Ïî äàííûì Shapiro D.W., et al. (1994 ã.), ÷åòâåðòü çàÿâëåííûõ àâòîðîâ íå âíåñëè èíòåëëåêòóàëüíûé âêëàä â èññëåäîâàíèå. Ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèÿ îöåíî÷íûõ êðèòåðèåâ àâòîðñòâà ñðåäè êâàëèôèöèðîâàííûõ ôðàíöóçñêèõ èññëåäîâàòåëåé (ðóêîâîäèòåëè êëèíè÷åñêèõ ïðîãðàìì), îáíàðóæåíî, ÷òî âûáîð àâòîðîâ íå ñîîòâåòñòâîâàë òðåáîâàíèÿì ICMJE, áîëüøèíñòâîì èññëåäîâàòåëåé ýòè êðèòåðèè ñ÷èòàëèñü ñëèøêîì æåñòêèìè è íå ïðèíèìàëèñü äëÿ íàó÷íîé ïðàêòèêè (Pignatelli B., 2005).

Ïî÷åìó ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî â öåëîì íàó÷íîå ñîîáùåñòâî ïðèäàåò áîëüøå çíà÷åíèÿ ïðàêòè÷åñêèì âêëàäàì â èññëåäîâàíèå, ÷åì èíòåëëåêòóàëüíûì? Ýòî äåéñòâèòåëüíî ñòàòèñòè÷åñêèé ôàêò, òàê êàê ïðèìåðíî 95% èññëåäîâàòåëåé (îáùåïðèíÿòàÿ ãðàíèöà óðîâíÿ ñòàòèñòè÷åñêîé çíà÷èìîñòè) íå âíîñÿò èíòåëëåêòóàëüíûé âêëàä â èññëåäîâàíèå, íî ó÷àñòâóþò â íåì êàê òåõíè÷åñêèå èñïîëíèòåëè. Ïðè ýòîì âñå ó÷àñòíèêè èññëåäîâàíèÿ âèäÿò, ÷òî àâòîðñòâî ïðåäîñòàâëÿåò ïî÷åò, óâàæåíèå è âëàñòü. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ëþáîé ó÷àñòíèê èññëåäîâàíèÿ, íåçàâèñèìî îò óðîâíÿ èíòåëëåêòóàëüíîãî âêëàäà, âñåãäà áóäåò ñòðåìèòüñÿ ñòàòü àâòîðîì è, òàêèì îáðàçîì, ïîëó÷èòü îáùåñòâåííîå ïðèçíàíèå.

Ñóùåñòâóåò åùå îäèí âàæíûé àñïåêò ýòîé ïðîáëåìû: äëÿ òîãî, ÷òîáû ñàìîìó ÷åñòíî îöåíèòü ñòåïåíü ñâîåãî èíòåëëåêòóàëüíîãî âêëàäà â èññëåäîâàíèå, íåîáõîäèìî ïîíèìàòü, ÷òî òàêîå "èíòåëëåêòóàëüíûé âêëàä â èññëåäîâàíèå". À ýòî âîçìîæíî, òîëüêî åñëè òû ñàì óìååøü ñîçäàâàòü "èíòåëëåêòóàëüíûå ïðîäóêòû". Íî êàê îöåíèòü òî, ÷òî òû íå ïîíèìàåøü è ÷òî òû íèêîãäà íå ïðîáîâàë? Ïî ýòèì ïðè÷èíàì ñëåäóåò çàêëþ÷èòü, ÷òî êà÷åñòâåííûé èíñòèòóò àâòîðñòâà íåîáõîäèì ðåäàêòîðàì äëÿ îáåñïå÷åíèÿ öåëîñòíîñòè ïóáëèêàöèè è àâòîðàì äëÿ óòâåðæäåíèÿ ñâîèõ ïðèîðèòåòîâ â îáùåñòâå. Ïðîòèâîðå÷èÿ ìåæäó àâòîðàìè è îñòàëüíîé ÷àñòüþ íàó÷íîãî ñîîáùåñòâà áóäóò âñåãäà ñóùåñòâîâàòü ïî áèîëîãè÷åñêèì ïðè÷èíàì, òàê êàê àâòîðñòâî â êîíå÷íîì èòîãå ïîçâîëÿåò óâåëè÷èòü ïîòðåáëåíèå èíäèâèäóóìà. Òåì, êòî ïðèíèìàåò óïðàâëåí÷åñêèå ðåøåíèÿ â ýòèõ âîïðîñàõ, âñåãäà ñëåäóåò ñîçäàâàòü óñëîâèÿ äëÿ ðàâíîé êîíêóðåíöèè, íî ïîìíèòü áèáëåéñêóþ ôðàçó: "Çâàíûõ ìíîãî, íî èçáðàííûõ ìàëî".

Ïðèçðà÷íîå àâòîðñòâî è ôàðìàêîèíäóñòðèÿ. Î òîì, ÷òî ïðîèçâîäèòåëè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èñïîëüçóþò ìåäèöèíñêèå æóðíàëû äëÿ êîììåð÷åñêîãî ïðîäâèæåíèÿ ñâîèõ ïðîäóêòîâ, ãîâîðèòñÿ âñå áîëüøå è áîëüøå. Ðå÷ü èäåò íå î ðåêëàìå, à îá îðèãèíàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ. Ïî îöåíêàì Richard Smith, áûâøåãî ãëàâíîãî ðåäàêòîðà BMJ, äî òðåõ ÷åòâåðòåé èññëåäîâàíèé ôèíàíñèðóþòñÿ ôàðìàêîêîìïàíèÿìè (Smith R., 2005). Îäíèì èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðèåìîâ ïðîäâèæåíèÿ íà ðûíîê ëåêàðñòâ ÿâëÿåòñÿ ïîäãîòîâêà ñòàòåé ïðîôåññèîíàëüíûìè ìåäèöèíñêèìè ïèñàòåëÿìè (ïðèçðà÷íûå àâòîðû) è ïðèãëàøåíèå çà ìàòåðèàëüíîå âîçíàãðàæäåíèå ãîñòåâîãî àâòîðà âîçãëàâèòü ñïèñîê àâòîðîâ ýòîé ïóáëèêàöèè.  íåäàâíåì èññëåäîâàíèè (2007) ñåâåðíîãî Êîêðàíîâñêîãî öåíòðà íà ìàòåðèàëå 44 íàó÷íûõ ïóáëèêàöèé ïî ðåçóëüòàòàì ðàíäîìèçèðîâàííûõ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé çà 1994-1995 ãîäû îïðåäåëèëè, ÷òî â 75% ñëó÷àåâ ïðàêòèêóåòñÿ ïðèçðà÷íîå àâòîðñòâî (95%-ûé äîâåðèòåëüíûé èíòåðâàë 60%-87%). Êâàëèôèêàöèÿ ïóáëèêàöèé ñ ïðèçðà÷íûì àâòîðñòâîì óâåëè÷èâàëàñü äî 91% (95%-ûé äîâåðèòåëüíûé èíòåðâàë 78%-98%), åñëè ó÷èòûâàëàñü ÷àñòü ðåàëüíûõ àâòîðîâ, êîòîðûå áûëè ïåðåìåùåíû èç ñïèñêà àâòîðîâ â ðàçäåë "Áëàãîäàðíîñòè" (Gotzsche P.C., et al., 2007).

Ãðóïïà ðåäàêòîðîâ êðóïíûõ ìåäèöèíñêèõ æóðíàëîâ ïîä ýãèäîé ICMJE âûñòóïàþò ñ ïðîòåñòîì ïðîòèâ äîãîâîðíûõ îòíîøåíèé, â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðûìè àâòîð îãðàíè÷åí â ñâîåé ñâîáîäå èçëîæåíèÿ êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà è îáÿçàí ñîãëàñîâûâàòü âîïðîñû ïóáëèêàöèè ñî ñïîíñîðàìè èññëåäîâàíèé. "Ìû íå áóäåì ðàññìàòðèâàòü èëè ïóáëèêîâàòü ñòàòüè, îñíîâàííûå íà èññëåäîâàíèÿõ, êîòîðûå ïðîâîäÿòñÿ ïðè óñëîâèÿõ, êîòîðûå ïîçâîëÿþò ñïîíñîðó èìåòü ìîíîïîëüíûé êîíòðîëü íàä äàííûìè èëè îòêàçûâàòü â ïóáëèêàöèè" (Editorial…, 2001).

 äîñòàòî÷íî ïîäðîáíîì îáçîðå Sergio Sismondo (2008) ïîêàçàíû ìàñøòàáû è ìåõàíèçìû ïðèçðà÷íîãî àâòîðñòâà. Ïî äàííûì öåëîãî ðÿäà èññëåäîâàòåëåé, ïðèçðà÷íîå àâòîðñòâî ÿâëÿåòñÿ ñêîðåå îáû÷íîé ïðàêòèêîé, ÷åì èñêëþ÷åíèåì.

Ôàðìàöåâòè÷åñêèå êîìïàíèè îòðàáàòûâàþò ñïåöèàëüíûå òåõíîëîãèè âîâëå÷åíèÿ èçâåñòíûõ ó÷åíûõ â êà÷åñòâå àâòîðîâ òåõ ïóáëèêàöèé, êîòîðûå îðèåíòèðîâàíû íà îïðåäåëåííûé ðåçóëüòàò, âûãîäíûé ïðîèçâîäèòåëÿì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. ×òî åùå áîëåå èíòåðåñíî, êðóïíûå ïðîèçâîäèòåëè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ôîðìèðóþò ðûíîê òåíåâûõ è ãîñòåâûõ àâòîðîâ. Íàïðèìåð, ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ ìîæíî óòâåðæäàòü, ÷òî ðûíîê òåíåâûõ àâòîðîâ ôîðìèðóåòñÿ ÷åðåç òàêèå îðãàíèçàöèè, êàê The International Publication Planning Association (TIPPA, http://www.publicationplanningassociation.org/about.aspx), International Society for Medical Publication Professionals (SMPP, http://www.ismpp.org/), The Center for Business Intelligence (CBI, http://www.cbinet.com/).

Ïðåíåáðåæåíèå êðèòåðèÿìè àâòîðñòâà ïîçâîëÿåò óñïåøíî ìàíèïóëèðîâàòü ìíåíèåì îáùåñòâåííîñòè.  ðàìêàõ èññëåäîâàíèé êîíêðåòíûõ ïðåïàðàòîâ äîêàçàíû ìíîãî÷èñëåííûå ôàêòû ïðèçðà÷íîãî àâòîðñòâà.  2003 ãîäó Healy D. è Cattell D. ïîêàçàëè, ÷òî ìíîãèå èç 85 ïóáëèêàöèé ïî ïðîáëåìå ïðåïàðàòà Sertraline (Pfizer) áûëè íàïèñàíû ïðîôåññèîíàëüíûìè àâòîðàìè, ïðåäñòàâëÿþùèìè èíòåðåñû ïðîèçâîäèòåëÿ, ÷òî íàðóøàåò àâòîðñêèå ñòàíäàðòû. Ïðè àíàëèçå 250 ïóáëèêàöèé, êîòîðûå áûëè ñâÿçàíû ñ íîâûì ïðåïàðàòîì ðîôåêîêñèá (Merck), áûëî îïðåäåëåíî, ÷òî ïóáëèêàöèè ïî ðåçóëüòàòàì êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé ðîôåêîêñèáà áûëè ñîçäàíû ñëóæàùèìè ñïîíñîðà, íî çàòåì ïåðâîå àâòîðñòâî ïðèñâàèâàëîñü àêàäåìè÷åñêèì èññëåäîâàòåëÿì, êîòîðûå íå âñåãäà ðàñêðûâàëè ôèíàíñîâóþ ïîääåðæêó (Ross J.S., et al., 2008).

Àâòîðèòåòíûé èññëåäîâàòåëü Gerald Schatten èç Óíèâåðñèòåòà â Ïèòñáóðãå ïðèíÿë ñòàðøåå àâòîðñòâî îäíîé èç ïóáëèêàöèé, íî ïðè ýòîì íå âëàäåë ïîëíîé èíôîðìàöèåé î ïåðâè÷íûõ äàííûõ è íå áûë çíàêîì ñ èññëåäîâàòåëüñêîé êîìàíäîé. Êîãäà âûÿñíèëîñü, ÷òî ðàáîòà îñíîâàíà íà ôèêòèâíûõ äàííûõ, G.Schatten ïîòðåáîâàëîñü íåìàëî óñèëèé, ÷òîáû ñîõðàíèòü ðåïóòàöèþ ó÷åíîãî. Ýòîò è äðóãèå ïîäîáíûå ñêàíäàëû, êàê ñëåäñòâèå áåñïîðÿäî÷íîãî àâòîðñòâà, îïèñûâàþòñÿ â îáçîðíîé ðàáîòå (Strange K., 2008).

Êëàññèôèêàöèÿ àâòîðñêèõ âêëàäîâ

Àâòîðñêèå êðèòåðèè ICMJE íå êîíêðåòèçèðóþò êðèòåðèè àâòîðñêèõ âêëàäîâ, íî óêàçûâàþò, ÷òî "Âñå ëèöà, îáîçíà÷åííûå êàê àâòîðû, äîëæíû âíåñòè ñóùåñòâåííûé èíòåëëåêòóàëüíûé âêëàä â èññëåäîâàíèå….". Ñóùåñòâóåò öåëàÿ ñåðèÿ ïóáëèêàöèé, â êîòîðûõ ïðåäïðèíèìàåòñÿ ïîïûòêà ñèñòåìàòèçèðîâàòü è âûäåëèòü ïðèîðèòåòû àâòîðñêîãî âêëàäà (Yank V., Rennie D., 1999, Bates T., 2004, Hren H., et al., 2007). Òàêæå ïðåäëàãàåòñÿ íîâûé ïîäõîä, ïðè êîòîðîì ÷èòàòåëÿì áóäåò ïðåäëàãàòüñÿ íå ñïèñîê àâòîðîâ, à ñïèñîê âêëàä÷èêîâ â èññëåäîâàíèå ñ îïðåäåëåííûìè êàòåãîðèÿìè âêëàäîâ (Friedman, Paul J. A New Standard for Authorship http://www.councilscienceeditors.org/services/friedman_article.cfm).

Îïèñàíèå è àíàëèç ðàçëè÷íûõ ðåêîìåíäàöèé è êëàññèôèêàöèé äëÿ îöåíêè àâòîðñêîãî âêëàäà – ýòî ïðåäìåò ñïåöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé.  äàííîé ðàáîòå ìû ëèøü õîòèì îòìåòèòü, ÷òî ðàçëè÷íûå ñèñòåìû îöåíêè àâòîðñêîãî âêëàäà õàðàêòåðèçóþòñÿ ïðîòèâîðå÷èâîñòüþ, êîòîðàÿ ñîñòîèò â òîì, ÷òî èíîãäà ïðèîðèòåò îòäàåòñÿ íåêîòîðûì âêëàäàì â èññëåäîâàíèå, êîòîðûå äåéñòâèòåëüíî ìîãóò èìåòü âàæíåéøåå çíà÷åíèå, íî, òåì íå ìåíåå, íå ìîãóò áûòü îõàðàêòåðèçîâàíû êàê èíòåëëåêòóàëüíûé âêëàä.

Íàïðèìåð, åñëè ðåêîìåíäàöèè ICMJE èñêëþ÷àþò èç àâòîðñòâà íåòâîð÷åñêîå ó÷àñòèå â èññëåäîâàíèè, òî ðåêîìåíäàöèè GPP (ñîçäàíû ôàðìàêîêîìïàíèÿìè è äëÿ ôàðìàêîêîìïàíèé) äîïóñêàþò âêëþ÷åíèå â àâòîðñêèé êîëëåêòèâ òåõ, êòî "âûïîëíÿë ñáîð äàííûõ è äðóãóþ ìåõàíè÷åñêóþ ðàáîòó". Òàêàÿ ðàáîòà, êàê ïîäáîð èñòî÷íèêîâ èíôîðìàöèè äëÿ îáçîðà ëèòåðàòóðû, ñèñòåìàòèçàöèÿ ïåðâè÷íîãî ìàòåðèàëà, ñáîð äàííûõ èññëåäîâàíèÿ, ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ è ïðî÷àÿ äåÿòåëüíîñòü, ìîæåò ïðîèñõîäèòü áåç âñÿêèõ ýëåìåíòîâ òâîð÷åñêîãî ïðîöåññà, â ðàìêàõ ïðîñòîãî èñïîëüçîâàíèÿ ñïåöèàëüíûõ çíàíèé. Ïðè ýòîì íå âàæíî, ïîëó÷àåò çà ýòó ðàáîòó ñïåöèàëèñò çàðàáîòíóþ ïëàòó èëè âûïîëíÿåò ýòó ðàáîòó ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå. Âàæíî, ÷òî îí íå ó÷àñòâóåò íåïîñðåäñòâåííî â ñîçäàíèè íîâîãî çíàíèÿ, à ëèøü ïîäãîòàâëèâàåò ìàòåðèàë äëÿ àíàëèçà êîìó-òî (èñòèííîìó èññëåäîâàòåëþ), êòî ìîæåò â ýòîé èíôîðìàöèè îáíàðóæèòü íîâûå çàêîíîìåðíîñòè è âûâåñòè ôîðìóëó íîâîãî çíàíèÿ.

Ïî ýòèì ïðè÷èíàì íåîáõîäèìà êëàññèôèêàöèÿ àâòîðñêîãî âêëàäà, îñíîâàííàÿ íà ãëàâíîé êëàññèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè àâòîðñêîãî âêëàäà – èíòåëëåêòóàëüíûé âêëàä â èññëåäîâàíèå. Ýòî êëþ÷åâîå ïîíÿòèå èñïîëüçóåòñÿ áóêâàëüíî âî âñåõ ðåêîìåíäàöèÿõ, êîòîðûå ïîñâÿùåíû ïðîáëåìå àâòîðñòâà â íàó÷íûõ ïóáëèêàöèÿõ. Âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî àíàëèç ýòîãî ïîíÿòèÿ ïîçâîëèò íàì ëó÷øå îñîçíàòü, ïî êàêèì ïðèíöèïàì ìû äîëæíû ôîðìèðîâàòü è ñòðóêòóðèðîâàòü àâòîðñêèå âêëàäû â èññëåäîâàíèå è ïóáëèêàöèþ?

Ïñèõèàòðû è ôèëîñîôû åäèíû â òîì, ÷òî èíòåëëåêò õàðàêòåðèçóåòñÿ ñïîñîáíîñòüþ ê òâîð÷åñêîìó ìûñëèòåëüíîìó ïðîöåññó. Ïîñëå èçâåñòíûõ îïûòîâ ñ îáåçüÿíàìè (ïðîô. Êåëëåð) âûÿñíèëîñü, ÷òî ó îáåçüÿí òàêæå åñòü òâîð÷åñêèå ñïîñîáíîñòè, íî îíè íàïðàâëåíû íà óäîâëåòâîðåíèå æèçíåííûõ ïîòðåáíîñòåé (äîáû÷à ïèùè). Ó ÷åëîâåêà èíòåëëåêò âñå ÷àùå ñâÿçûâàåòñÿ ñî ñïîñîáíîñòüþ ê ëîãè÷åñêîìó ìûøëåíèþ, îáîáùåíèþ, êîìáèíàòîðèêå è ñîçäàíèþ óìîçðèòåëüíûõ àáñòðàêòíûõ ìîäåëåé, êîòîðûå õàðàêòåðèçóþò èçó÷àåìûé îáúåêò. Ìîäåëü ïðîöåññà, ÿâëÿÿñü êîíöåíòðàöèåé ñèñòåìíîãî çíàíèÿ îá èçó÷àåìîì îáúåêòå, ÿâëÿåòñÿ âûñøåé èíòåëëåêòóàëüíîé öåííîñòüþ â íàóêå è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íå ÷òî èíîå, êàê íîâîå çíàíèå, òî åñòü òî, ÷òî ÿâëÿåòñÿ öåëüþ íàóêè. Èñõîäÿ èç ýòîãî ïðèîðèòåòà è íà îñíîâå àíàëèçà ëèòåðàòóðû, ìû ñîñòàâèëè èåðàðõèþ öåííîñòåé èíòåëëåêòóàëüíûõ âêëàäîâ â íàó÷íóþ êëèíè÷åñêóþ ïóáëèêàöèþ (òàáë.).

Òàáëèöà

Èåðàðõèÿ èíòåëëåêòóàëüíûõ âêëàäîâ â èññëåäîâàíèå
Ôîðìóëèðîâêà âêëàäà â èññëåäîâàíèå Ñóùíîñòü îïðåäåëåííîé êàòåãîðèè âêëàäà â èññëåäîâàíèå Õàðàêòåðèñòèêè àâòîðà – ïðåäïîñûëêè äëÿ ðåàëèçàöèè îïðåäåëåííîé êàòåãîðèè âêëàäà â èññëåäîâàíèå
Èäåÿ èññëåäîâàíèÿ Îáíàðóæåíèå è ôîðìóëèðîâêà êîíôëèêòà òåêóùåé ïàðàäèãìû è íîâûõ ôàêòîâ Çíàíèå ïàðàäèãìû, íàáëþäàòåëüíîñòü, èíòóèöèÿ, óìåíèå âûäåëèòü èç òåêóùåé ïðàêòèêè íîâûå ÿâëåíèÿ
Íàó÷íàÿ ãèïîòåçà Îáúÿñíåíèå íîâûõ ôàêòîâ â êîíòåêñòå ñîáñòâåííîé òåîðèè ïðîöåññà/ÿâëåíèÿ Çíàíèÿ òåîðèè ïðîöåññà/ÿâëåíèÿ, øèðîòà íàó÷íûõ âçãëÿäîâ, ñïîñîáíîñòü àíàëèçèðîâàòü è îáîáùàòü
Äèçàéí èññëåäîâàíèÿ Ðàçðàáîòêà îðèãèíàëüíîãî ïëàíà íàáëþäàòåëüíîãî èëè ýêñïåðèìåíòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ äëÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíîé ïðîâåðêè íîâîé ãèïîòåçû Çíàíèå ìåòîäîëîãèè êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ (êëèíè÷åñêàÿ ýïèäåìèîëîãèÿ), ïîíèìàíèå ñóùíîñòè äåòàëåé ðàçëè÷íûõ äèçàéíîâ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé
Èíòåëëåêòóàëüíîå ðóêîâîäñòâî èññëåäîâàíèåì Àíàëèç ïðåäâàðèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ ñ öåëüþ êîíòðîëÿ óñëîâèé èññëåäîâàíèÿ è âîçìîæíîãî èçìåíåíèÿ ïëàíà èññëåäîâàíèÿ Ïîíèìàíèå ìåòîäè÷åñêèõ ïðîáëåì èññëåäîâàíèÿ, ïðîôåññèîíàëüíàÿ èíòóèöèÿ, âëàäåíèå ìåòîäàìè ïðåäâàðèòåëüíîãî îöåíèâàíèÿ öèôðîâûõ ðåçóëüòàòîâ
Îöåíêà ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ Âûáîð àäåêâàòíîé ñòàòèñòè÷åñêîé ìîäåëè Çíàíèå êëèíè÷åñêîé ýïèäåìèîëîãèè è áèîñòàòèñòèêè
Îöåíêà âëèÿíèÿ âìåøèâàþùèõñÿ ôàêòîðîâ è âàëèäíîñòè ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ Ãëóáîêîå ïîíèìàíèå òåîðèè ïðîöåññà/ÿâëåíèÿ. Øèðîòà íàó÷íûõ è êëèíè÷åñêèõ âçãëÿäîâ
Îïèñàíèå ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ ñèñòåìàòè÷åñêèõ îøèáîê Òîæå, à òàêæå ïîíèìàíèå äåòàëåé ìåòîäè÷åñêèõ ïîäõîäîâ â èññëåäîâàíèè
Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ ñòàòèñòè÷åñêîãî àíàëèçà Óìåíèå îöåíèòü è îòëè÷èòü ñòàòèñòè÷åñêóþ è êëèíè÷åñêóþ çíà÷èìîñòü ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ
Ôîðìóëèðîâêà íîâîãî íàó÷íîãî ôàêòà Çíàíèå "ñòàðîé ïàðàäèãìû", øèðîòà íàó÷íûõ âçãëÿäîâ
Îöåíêà âåðíîñòè ïðåäâàðèòåëüíîé ãèïîòåçû, íîâûõ ôàêòîâ è ïåðñïåêòèâ äàëüíåéøèõ èññëåäîâàíèé Øèðîòà íàó÷íûõ âçãëÿäîâ, çíàíèå òåîðèè îáúåêòà èññëåäîâàíèÿ è íàó÷íîé ìåòîäîëîãèè
Íàïèñàíèå íàó÷íîé ðàáîòû Âûáîð ôîðìàòà ïóáëèêàöèè Çíàíèå òåîðèè ïóáëèêàöèîííîé ïðàêòèêè
Ôîðìóëèðîâêà îñíîâíûõ èäåé, ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ, îáîáùåíèé è âûâîäîâ Ãëóáîêîå ïîíèìàíèå òåîðèè ïðîöåññà/ÿâëåíèÿ, óìåíèå âûäåëèòü ãëàâíîå â ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ è ïðàâèëüíî ôîðìóëèðîâàòü ìûñëè
Ãðàôè÷åñêîå è öèôðîâîå ïðåäñòàâëåíèå ðåçóëüòàòîâ ñòàòèñòè÷åñêîãî àíàëèçà Çíàíèå áèîñòàòèñòèêè
Êîððåêöèÿ íàïèñàííîé íàó÷íîé ðàáîòû ßâëÿåòñÿ íîâûì àâòîðñêèì âêëàäîì â ñîîòâåòñòâèè ñ âûøåóêàçàííûìè êàòåãîðèÿìè. Âûðàæàåòñÿ â êîíêðåòíîì äåéñòâèè Òðåáóåò âñåõ âûøåèçëîæåííûõ êà÷åñòâ è íàó÷íîé îïûòíîñòè

 ÷åì àêòóàëüíîñòü èíñòèòóòà àâòîðñòâà äëÿ Óêðàèíû?

Îáùåñòâî â öåëîì, è íàó÷íîå êëèíè÷åñêîå ñîîáùåñòâî íåäîîöåíèâàåò ðåøàþùåå çíà÷åíèå èíñòèòóòà àâòîðñòâà äëÿ ìíîãèõ àñïåêòîâ æèçíè ñòðàíû. Íà ñàìîì äåëå, èíñòèòóò àâòîðñòâà îáåñïå÷èâàåò ìåõàíèçìû îïòèìàëüíîé ñòðóêòóðèçàöèè âëàñòè â ñòðàíå è â êëèíè÷åñêîì ñîîáùåñòâå, â ÷àñòíîñòè.  íàøåé ñòðàíå äîìèíèðóþò íðàâû, ïðè êîòîðûõ ðóêîâîäèòåëè îáÿçûâàþò ïîä÷èíåííûõ ñòàâèòü ñâîå èìÿ âî ãëàâå ñïèñêà àâòîðîâ íåçàâèñèìî îò åãî èíòåëëåêòóàëüíîãî âêëàäà â èññëåäîâàíèå. Êàê ïîêàçàíî âûøå – ýòî îáùåìèðîâàÿ ïðîáëåìà, íî â íàøåé ñòðàíå îíà çàêðåïëåíà íà óðîâíå îïðåäåëåííûõ íåãëàñíûõ, à èíîãäà è ãëàñíûõ, ïðàâèë. Íå âñå ïðåäñòàâèòåëè íàó÷íîé ýëèòû ñëåäóþò ýòèì ïðàâèëàì, íî èíîãäà íà êðóïíîì íàó÷íîì êâîðóìå ìîæíî â òðóäàõ êîíôåðåíöèè âñòðåòèòü äâà äåñÿòêà ïóáëèêàöèé âî ãëàâå ñ îäíèì è òåì æå èìåíåì ìàñòèòîãî ó÷åíîãî.  ëþáîì íàó÷íîì ñîîáùåñòâå òàêîé ôàêò áåçîãîâîðî÷íî è áåç äîëãèõ ðàçáèðàòåëüñòâ áóäåò ïðèçíàí ôàêòîì íåäîáðîñîâåñòíîé íàó÷íîé ïðàêòèêè. Òàêîé ó÷åíûé â íîðìàëüíîé ìîäåëè íàóêè áóäåò ïðîñòî ëèøåí âñÿêîé âëàñòè è èçãíàí èç íàó÷íîãî ñîîáùåñòâà. Íî â íàøåì ñëó÷àå ýòîò íåäîáðîñîâåñòíûé ó÷åíûé ïîëó÷àåò íîâûå íåçàñëóæåííûå àêàäåìè÷åñêèå ðåãàëèè, ïðîäîëæàåò ðàñøèðÿòü ñâîþ âëàñòü è ñâîèì ïðèìåðîì ïðîïîâåäóåò ñðåäíåâåêîâûå íðàâû, êîòîðûå ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì ñòðóêòóðèðóþò åãî íàó÷íîå îêðóæåíèå. Áîëåå òîãî, åñëè äðóãèå ïðåäñòàâèòåëè íàó÷íîé ýëèòû ñîáëþäàþò îïðåäåëåííûå ñòàíäàðòû àâòîðñòâà, íî ìîë÷àò â äàííîé ñèòóàöèè, òîãäà ïîâåäåíèå íàøåãî ó÷åíîãî ñòàíîâèòñÿ íîðìîé äëÿ âñåãî íàó÷íîãî ñîîáùåñòâà.

Íàäî ïðèçíàòü, ÷òî ïðèðîäà ÷åëîâåêà òàêîâà, ÷òî îí íèêîãäà íå îòêàçûâàåòñÿ îò íåçàñëóæåííûõ ïðèâèëåãèé. È òîëüêî îïðåäåëåííûé óñòàâ äåÿòåëüíîñòè ñîîáùåñòâà ïîçâîëÿåò îáóçäàòü ïðèðîäíîå ñòðåìëåíèå ÷åëîâåêà ê âëàñòè. Ñòàíäàðòû àâòîðñòâà ÿâëÿþòñÿ êëþ÷åâûìè ýòè÷åñêèìè íîðìàìè, êîòîðûå îêàçûâàþò ðåøàþùåå âëèÿíèå íà âñå àñïåêòû äåÿòåëüíîñòè íàó÷íîãî ñîîáùåñòâà. Ýòè ñòàíäàðòû îáåñïå÷èâàþò êà÷åñòâåííûé îòáîð ëó÷øèõ ïðåäñòàâèòåëåé íàóêè, ó êîòîðûõ ýòèêà, çíàíèå è ñïîñîáíîñòè ÿâëÿþòñÿ ïðèîðèòåòíûìè öåííîñòÿìè. Ñîçäàíèå óñëîâèé äëÿ ïðîäâèæåíèÿ òàëàíòëèâûõ ó÷åíûõ ñîçäàåò êà÷åñòâåííóþ ñòðóêòóðó âëàñòè è îáåñïå÷èâàåò õîðîøèå ïåðñïåêòèâû äëÿ îáùåñòâà.

Òàêèì îáðàçîì, èíñòèòóò àâòîðñòâà ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìîîáðàçóþùèì ôàêòîðîì äëÿ ëþáîãî, â òîì ÷èñëå è êëèíè÷åñêîãî, ñîîáùåñòâà. Ó÷åíûå âñåãî ìèðà îñîçíàëè ýòî è àêòèâíî ðàçâèâàþò òåîðåòè÷åñêèå àñïåêòû è ïðàêòè÷åñêèå ìåðû ïî îáåñïå÷åíèþ ó÷åòà èíòåëëåêòóàëüíîãî âêëàäà ó÷åíîãî â íàóêó.  íàøåé ñòðàíå èíñòèòóò àâòîðñòâà îòñóòñòâóåò, ïîýòîìó íàì ñëåäóåò ïðîñòî âîñïîëüçîâàòüñÿ îáùåìèðîâûì îïûòîì, êîòîðûé îïèñàí âûøå, è íà îñíîâå ýòîãî îïûòà ðàçðàáîòàòü ñîîòâåòñòâóþùèå íàöèîíàëüíûå ðåêîìåíäàöèè.

Êëþ÷åâûå ïðèíöèïû äëÿ Óêðàèíû

Èñõîäÿ èç ìèðîâîãî îïûòà, ìîæíî çàêëþ÷èòü, ÷òî åñòü äâå ãðóïïû îáùåñòâåííûõ è ãîñóäàðñòâåííûõ îðãàíèçàöèé, êîòîðûå îáÿçàíû âçÿòü îòâåòñòâåííîñòü çà ðàçâèòèå èíñòèòóòà àâòîðñòâà. Ýòî ðåäàêöèè æóðíàëîâ è óíèâåðñèòåòû.  òðåáîâàíèÿõ ICMJE ñêàçàíî, î òîì, ÷òî "Ðåäàêòîðàì ðåêîìåíäóåòñÿ ñòðîãî ïðèäåðæèâàòüñÿ ïîëèòèêè ôîðìàëèçàöèè àâòîðñêîãî âêëàäà è ïóáëèêîâàòü èíôîðìàöèþ î òîì âêëàäå, êîòîðûé âíåñ êàæäûé ó÷àñòíèê, îáîçíà÷åííûé êàê àâòîð". Êàê è â ïðåäûäóùåé ïóáëèêàöèè, ìû ïðåäëàãàåì ïîçíàêîìèòüñÿ ñ ðåêîìåíäàöèÿìè èçäàòåëüñêîé ãðóïïû æóðíàëà Nature – ñàìîãî ðåéòèíãîâîãî è àâòîðèòåòíîãî ìèðîâîãî íàó÷íîãî èçäàíèÿ. Ñ íàøåé òî÷êè çðåíèÿ, èç âñåõ èçó÷åííûõ íàìè ðåêîìåíäàöèé ýòè íàèáîëåå òî÷íî è åìêî îòîáðàæàþò ïðèíöèïû èíñòèòóòà àâòîðñòâà: "Âñå èññëåäîâàòåëüñêèå èíñòèòóòû, æóðíàëû è íàó÷íûå ñîîáùåñòâà äîëæíû ïðîâîäèòü íà ìåñòàõ ôîðìàëüíóþ ïîëèòèêó àâòîðñòâà. Ïîðîãîì àâòîðñòâà â íàó÷íîé ïóáëèêàöèè äîëæåí áûòü ïðÿìîé è ñóùåñòâåííûé èíòåëëåêòóàëüíûé âêëàä â èññëåäîâàíèå. Âñå àâòîðû äîëæíû ó÷àñòâîâàòü â íàïèñàíèè ðóêîïèñè. Êàê ìèíèìóì, êàæäûé àâòîð äîëæåí íàïèñàòü, ïî êðàéíåé ìåðå, ÷àñòü ðóêîïèñè, â êîòîðîé îáîçíà÷åí àâòîðñêèé âêëàä è çà ýòîò âêëàä àâòîð äîëæåí áûòü ãîòîâ âçÿòü îáùåñòâåííóþ îòâåòñòâåííîñòü" (Nature Publishing Group, 2006).

Âîïðîñû àâòîðñòâà â íàøåé ñòðàíå íå ìîãóò áûòü ðåøåíû áåç ïðåäâàðèòåëüíîé èíôîðìàöèîííîé ðàáîòû â íàó÷íîì êëèíè÷åñêîì ñîîáùåñòâå. Õîòåëîñü áû îáðàòèòü âíèìàíèå íà ýòó ïðîáëåìó òàêèõ îðãàíèçàöèé, êàê Íàöèîíàëüíàÿ Àêàäåìèÿ Íàóê, Àêàäåìèÿ ìåäèöèíñêèõ íàóê, ÂÀÊ Óêðàèíû, ïðîôåññèîíàëüíûå îáùåñòâåííûå îðãàíèçàöèè. Ñîâìåñòíàÿ äåÿòåëüíîñòü ýòèõ ñòðóêòóð ìîæåò îáåñïå÷èòü ñîçäàíèå èíôîðìàöèîííîãî ïîëÿ, ïîñòàíîâêó ïðîáëåìû è ðàçðàáîòêó íàöèîíàëüíûõ ðåêîìåíäàöèé.

 íàøåé ñòðàíå ðåäàêòîðàì ìåäèöèíñêèõ æóðíàëîâ íå âî âñåõ ñëó÷àÿõ áóäåò âûãîäíî ââîäèòü ó÷åò àâòîðñêîãî âêëàäà, è ïóáëèêîâàòü åãî âìåñòå ñî ñòàòüåé. Ìîòèâàöèè îïðåäåëåííîãî âûáîðà ëåæàò íà ïîâåðõíîñòè, íî åñëè ïðåäïîëàãàòü ðàçâèòèå ìåäèöèíñêîãî æóðíàëà è èìåòü ïðåòåíçèè íà îïðåäåëåííûé åãî ðåéòèíã â ìåæäóíàðîäíîì ñîîáùåñòâå, òî íåîáõîäèìî ñëåäîâàòü âûøåóêàçàííûì ðåêîìåíäàöèÿì. Ñëåäóåò òàêæå çàìåòèòü, ÷òî íå òîëüêî ðåäàêòîðû õîòÿò çíàòü èñòèííûõ àâòîðîâ, íî è ÷èòàòåëè æåëàþò èìåòü ñâîè îöåíêè òâîð÷åñêîãî âêëàäà êàæäîãî èç àâòîðîâ â ïóáëèêàöèþ.

Íàäî òàêæå çàìåòèòü, ÷òî íå ñëåäóåò æäàòü, ÷òî åñëè ïðåäëîæèòü äîáðîâîëüíûé âàðèàíò äåêëàðàöèè àâòîðñêîãî âêëàäà, òî âñå àâòîðû ïîñëåäóþò ýòîìó ïðèçûâó. Ïî ýòîìó ïîâîäó ñòàðøèé ðåäàêòîð JAMA Drummond Rennie (2000) çàÿâèë: "Ðàíåå JAMA òîëüêî ðåêîìåíäîâàë óêàçûâàòü àâòîðñêèé âêëàä. Íî áîëüøèíñòâî àâòîðîâ ïðîèãíîðèðîâàëî ýòîò âîïðîñ. Óðîê ÿñåí. Åñëè ðåäàêòîðû íå íàñòàèâàþò, àâòîðû íå áóäóò âûïîëíÿòü òðåáîâàíèÿ".

Íà÷èíàÿ ñ ÿíâàðÿ 2001 ãîäà, JAMA ïåðåñòàëà ïóáëèêîâàòü êàêèå-ëèáî ñòàòüè áåç óêàçàíèÿ âñåìè àâòîðàìè âêëàäà â ïóáëèêàöèþ. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïî äîãîâîðåííîñòè ñ ðåäàêòîðàìè, àâòîðû ìîãóò ñàìè ïðåäëîæèòü îïóáëèêîâàòü àâòîðñêèé âêëàä. Òàê, íàïðèìåð, ïî íàøåé ïðîñüáå "Óêðà¿íñüêèé ìåäè÷íèé ÷àñîïèñ" îïóáëèêîâàë âêëàä êàæäîãî ñîàâòîðà â äâóõ íàøèõ ïóáëèêàöèÿõ (http://www.umj.com.ua/archive/59/pdf/108_rus.pdf, http://www.umj.com.ua/archive/52/pdf/248_rus.pdf). Òî åñòü ñàìè àâòîðû ìîãóò âëèÿòü íà ñèòóàöèþ è ðàçâèâàòü èíñòèòóò àâòîðñòâà.

Ñóùåñòâóåò äðóãîé ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ èíñòèòóòà àâòîðñòâà è âîçäåéñòâèÿ íà ðåäàêòîðñêóþ ïîëèòèêó íàøèõ ìåäèöèíñêèõ æóðíàëîâ. ÂÀÊ Óêðàèíû ìîæåò áåç âñÿêèõ óñèëèé ïðèâåñòè äåÿòåëüíîñòü âñåõ æóðíàëîâ â ñîîòâåòñòâèå ñ ìåæäóíàðîäíûìè ïðèíöèïàìè. Äëÿ ýòîãî â äëèííîé ÷åðåäå åãî óêàçîâ äîñòàòî÷íî èçäàòü åùå îäèí, êîòîðûé îáÿæåò âî âñåõ çàðåãèñòðèðîâàííûõ â ÂÀÊ Óêðàèíû æóðíàëàõ ïðåäñòàâëÿòü â íà÷àëå êàæäîé ïóáëèêàöèè àâòîðñêèé âêëàä êàæäîãî ñîàâòîðà.  ýòîì ñëó÷àå èñ÷åçíåò ïîòðåáíîñòü îïèñûâàòü àâòîðñêèé âêëàä â àâòîðåôåðàòàõ äèññåðòàöèé, êîòîðûå ïóáëèêà íå ÷èòàåò (íåò ôàêòè÷åñêîãî äîñòóïà) è ïîýòîìó íå èìååò âîçìîæíîñòè ïðîâåðèòü ïðàâäèâîñòü óêàçàíèÿ àâòîðñêîãî âêëàäà. Åñëè â íàøåé ñòðàíå ñóùåñòâóåò òàêîé àâòîðèòàðíûé öåíòð óïðàâëåíèÿ àêàäåìè÷åñêîé íàóêîé, òî ïî÷åìó áû ýòèì íå âîñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ðåàëüíîãî óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ äåë â íàöèîíàëüíîé íàóêå?

Çàêëþ÷åíèå

Òåìà àâòîðñêèõ âêëàäîâ ñîäåðæèò öåëûé åùå öåëûé ðÿä àñïåêòîâ, êîòîðûå íåâîçìîæíî ðàñêðûòü â ðàìêàõ îäíîé ïóáëèêàöèè. Ìû òàêæå íå ñòàëè ïðèâîäèòü ñàì ñòàíäàðò ICMJE, òàê êàê ïîäðîáíûé àíàëèç ðàçäåëà àâòîðñòâà çàéìåò öåëóþ ïóáëèêàöèþ. Áîëåå âàæíî ïîíèìàíèå îñíîâíûõ ïðèíöèïîâ àâòîðñòâà, ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî ðåøåíèå ýòîé ïðîáëåìû áóäåò ïðÿìî âëèÿòü íà êà÷åñòâî íàøåé æèçíè. Àâòîðñòâî íàó÷íîé ïóáëèêàöèè ïðåâðàòèëîñü â ðàçíîâèäíîñòü àêàäåìè÷åñêîé âàëþòû, â îáìåí íà êîòîðóþ ïðèçíàííûé ó÷åíûé ïîëó÷àåò äîñòîéíîå ïîëîæåíèå â îáùåñòâå è ñðåäñòâà íà ïðîâåäåíèå äàëüíåéøèõ èññëåäîâàíèé. Ýòî ïðîâåðåííûé è ñïðàâåäëèâûé ýòè÷åñêèé ïðèíöèï, êîòîðûé îáåñïå÷èâàåò ðàñöâåò íàóê è óâåëè÷èâàåò òåìïû ðàçâèòèÿ îáùåñòâà. Ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè ìèðîâîå íàó÷íîå ìåäèöèíñêîå ñîîáùåñòâî, â ëèöå ðàçëè÷íûõ àññîöèàöèé (ICMJ, CSE, WAME è äð.), óíèâåðñèòåòîâ, ãîñóäàðñòâåííûõ îðãàíèçàöèé è ðåäàêöèé ðåéòèíãîâûõ ìåäèöèíñêèõ æóðíàëîâ, ðàçðàáîòàëî ñèñòåìó ó÷åòà àâòîðñêèõ âêëàäîâ â èññëåäîâàíèå, êîòîðûå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåäñòàâëÿòü âìåñòå ñ æóðíàëüíîé ïóáëèêàöèåé.

Íåêîòîðûå ðåêîìåíäàöèè ïî ó÷åòó àâòîðñêèõ âêëàäîâ ïîçâîëÿþò ïîïàñòü â ÷èñëî àâòîðîâ èñïîëíèòåëÿì èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå íå âíåñëè òâîð÷åñêèé âêëàä â èññëåäîâàíèå. Ýòî, áåçóñëîâíî, ñïîðíûé ïîäõîä, íî äåêëàðàöèÿ àâòîðñêèõ âêëàäîâ âìåñòå ñ æóðíàëüíîé ïóáëèêàöèåé ïîçâîëÿåò ÷èòàòåëþ ñîñòàâèòü îäíîçíà÷íûå ïðåäñòàâëåíèÿ îá èíòåëëåêòóàëüíîì ó÷àñòèè êàæäîãî àâòîðà â èññëåäîâàíèè.  íåäàëåêîì áóäóùåì çà ñ÷åò èñïîëüçîâàíèÿ ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé ñòàíåò âîçìîæíûì ó÷åò ðàçëè÷íûõ ôîðì ó÷àñòèÿ â èññëåäîâàíèè è èõ îöåíêà â ñîîòâåòñòâèè ñ èíòåëëåêòóàëüíûì âêëàäîì.

Íàöèîíàëüíûé èíñòèòóò àâòîðñêèõ âêëàäîâ â èññëåäîâàíèå ÿâëÿåòñÿ îñíîâîïîëàãàþùèì äëÿ ñáàëàíñèðîâàííîãî ðàçâèòèÿ íàóêè, îáåñïå÷åíèÿ óñëîâèé äëÿ êîíêóðåíòíîãî è íàèáîëåå ýôôåêòèâíîãî ðàñïðåäåëåíèÿ ôèíàíñèðîâàíèÿ íàóêè è åäèíñòâåííûì ñïîñîáîì ôîðìèðîâàíèÿ èñòèííîé íàó÷íîé ýëèòû.  Óêðàèíå îòñóòñòâóåò íàöèîíàëüíûé èíñòèòóò æóðíàëüíûõ ïóáëèêàöèé è íå îäèí èç ìåäèöèíñêèõ æóðíàëîâ íå îáåñïå÷èâàåò äåêëàðàöèþ èíòåëëåêòóàëüíîãî âêëàäà àâòîðîâ â èññëåäîâàíèå. Ýòî ïîëîæåíèå ñîçäàåò ïðåêðàñíóþ ïî÷âó äëÿ ëîæíîãî àâòîðñòâà, ðàçâèòèÿ ïñåâäî- è ëæåíàóêè, ôîðìèðîâàíèÿ íåóïðàâëÿåìîãî ïîòîêà ðåêëàìíûõ ïóáëèêàöèé. Ôîðìèðîâàíèå èíñòèòóòà àâòîðñòâà â Óêðàèíå îáåñïå÷èò ïðîçðà÷íóþ ðåàëèçàöèþ îñíîâîïîëàãàþùèõ êðèòåðèåâ àêàäåìè÷åñêîé àòòåñòàöèè, â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðûìè ïðèñâàèâàþòñÿ ó÷åíûå ñòåïåíè è àêàäåìè÷åñêèå ðåãàëèè.

Ïî÷åìó â Óêðàèíå íåò èíñòèòóòà àâòîðñòâà? Ïî÷åìó ýòà î÷åâèäíàÿ ïðîáëåìà èãíîðèðóåòñÿ? Ïî÷åìó óêðàèíñêèå ó÷åíûå íå ó÷àñòâóþò â ìåæäóíàðîäíîé äèñêóññèè ïî ïðîáëåìàì àâòîðñòâà, êàê, íàïðèìåð, ýòî äåëàþò èíäèéñêèå ó÷åíûå (ñì. âûøå)? Èñõîäÿ èç ñóùåñòâóþùåãî ïîëîæåíèÿ âåùåé, ìîæíî ñäåëàòü äâà ïðåäïîëîæåíèÿ: ëèáî èíñòèòóò àâòîðñòâà (ïî íåîáúÿâëåííûì ïðè÷èíàì) íåïðèåìëåì äëÿ óêðàèíñêîé êëèíè÷åñêîé íàóêè, ëèáî íàó÷íàÿ êëèíè÷åñêàÿ ýëèòà íå âëàäååò èíôîðìàöèåé ïî ýòîìó âîïðîñó è íå îñîçíàåò âàæíîñòü ïðîáëåìû. Ïðè îáñóæäåíèè ïîäîáíûõ ïðîáëåì íåêîòîðûå ÷èíîâíèêè îò ìåäèöèíñêîé íàóêè ìîãóò çàÿâèòü, ÷òî äëÿ ðàçâèòèÿ èíñòèòóòà àâòîðñòâà â Óêðàèíå íåîáõîäèìû ñïåöèàëüíîå ôèíàíñèðîâàíèå. Ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî â Óêðàèíå íå ñóùåñòâóåò êàêèõ-ëèáî ìàòåðèàëüíûõ èëè äðóãèõ íåïðåîäîëèìûõ ïðåïÿòñòâèé äëÿ ðàçðàáîòêè è âíåäðåíèÿ íàöèîíàëüíûõ ðåêîìåíäàöèé ïî ó÷åòó àâòîðñêèõ âêëàäîâ â ïóáëèêàöèþ. Îáùåèçâåñòíûå ïðåòåíçèè Óêðàèíû íà ñòàòóñ åâðîïåéñêîãî äåìîêðàòè÷åñêîãî ãîñóäàðñòâà îáÿçûâàþò ðàçâèâàòü è óêðåïëÿòü èíñòèòóò àâòîðñòâà.

Ëèòåðàòóðà

Albert T., Wager E. (2003) How to handle authorship disputes: a guide for new researchers. The COPE Report 2003, p.32-34.
Authorship Guidelines Faculty of Medicine, Harvard University (http://www.hms.harvard.edu/fa/guide_doc.html ).
Bates T., Ani A., Marui M., Marui A. (2004) Authorship Criteria and Disclosure of Contributions Comparison of 3 General Medical Journals With Different Author Contribution Forms. JAMA, 292: 86-88.
Benos D.J., Fabres J., Farmer J., et al. (2005) Ethics and scientific publication. Adv Physiol Educ, 29: 59-74.
Bhopal R., Rankin J., Rankin E., et al. (1997) The vexed question of authorship: views of researchers in a British medical faculty. BMJ, 314: 1009.
Bird S.J. (2003) Credit and Responsibility in Science. Authorship Guidelines Faculty of Medicine, Harvard University, Spring (http://ocw.mit.edu/NR/rdonlyres/Health-Sciences-and-Technology/HST-502Survival-Skills-for-Researchers--The-Responsible-Conduct-of-ResearchSpring2003/4DEDEB8F-8D20-45C8-82D1-DF77F9E59688/0/5creditand.pdf).
Callaham M.L. (2003) Journal policy on ethics in scientific publication. Ann Emerg Med 41: 82-89.
CSE's White Paper on Promoting Integrity in Scientific Journal Publications. Editorial Policy Committee (2005-2006), Council of Science Editors (http://www.councilscienceeditors.org/editorial_policies/whitepaper/entire_whitepaper.pdf).
Davidoff F. (2000) for the CSE Task Force on Authorship. Who's the Author? Problems with Biomedical Authorship, and Some Possible Solutions. Sci Edit, 4(23): 111-119.
Editorial (2001) Sponsorship, authorship and accountability. MJA, 175: 294-296.
Friedman P.J. A New Standard for Authorship (http://www.councilscienceeditors.org/services/friedman_article.cfm).
Ganatra R. D. (1996) Ethics of authorship of scientific papers Indian Journal of Medical Ethics. Issues in Medical Ethics, 4(3):78-80 (http://www.issuesinmedicalethics.org/043mi078.html).
Gomez-Alonso J. (2004) Author! Author! JAMA, 292(15):1815.
Gotzsche P.C., Hrobjartsson A., Johansen H.K., Haahr M.T., Altman D.G., et al. (2007) Ghost authorship in industry-initiated randomised trials. PLoS Med 4: e19 (http://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pmed.0040019).
Grigg J. (2005) Good research conduct. Archives of Disease in Childhood, 90: 229-232.
Guidelines for the Conduct of Research in the Intramural Research Program at NIH (2007). National Institutes of Health (http://www1.od.nih.gov/oir/sourcebook/ethic-conduct/Conduct%20Research%206-11-07.pdf).
Healy D., Cattell D. (2003) Interface between authorship, industry and science in the domain of therapeutics. Br J Psychiatry, 183: 22-27 (http://bjp.rcpsych.org/cgi/content/abstract/183/1/22?etoc).
Hoen W.P., Walvoort H.C., John A., Overbeki P.M. (1998) What Are the Factors Deterr Authorship and the Order of the Authors' Names? A Study Among Authors of the Nederlands 'voor Geneeskunde (Dutch Journal of Medicin). JAMA, 280(3): 217-218.
Hren H., Sambunjak D., Ivani A., Marui M., Marui A. (2007) Perceptions of authorship criteria: effects of student instruction and scientific experience. Journal of Medical Ethics, 33: 428-432.
Hwang S.S., Song H.H., Baik J.H., et al. (2003) Researcher Contributions and Fulfillment of ICMJE Authorship Criteria: Analysis of Author Contribution Lists in Research Articles with Multiple Authors Publishe. Radiology, 226:16-23.
Ilakovac V., Fister K., Marusic M., Marusic F. (2007) Reliability of disclosure forms of authors' contributions. CMAJ, 176: 41-46 (http://www.cmaj.ca/cgi/content/abstract/176/1/41).
Kakkar N. (2004) Authorship trends in the Indian Journal of Pathology and Microbiology: going the global way? Journal of Clinical Pathology 57: 670.
King J.T. (2000) How many neurosurgeons does it take to write a research article? Authorship proliferation in neurosurgical research. Neurosurgery, 47(2): 435-440.
Kwok L.S. (2005) The White Bull effect: abusive coauthorship and publication parasitism. J Med Ethics, 31: 554-556.
Leash E. (1997) Is it time for a new approach to authorship? J Dent Res, 76: 724-727.
Modi P., Hassan A., Teng C.J. (2008) How many cardiac surgeons does it take to write a research article? Seventy years of authorship proliferation and internationalization in the cardiothoracic surgical literature. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 136: 4-6.
Nature Publishing Group. Ethics and fraud (2006) Nature, 439: 117-118 (http://sps.nus.edu.sg/~kohchinw/Retraction/Ethics%20and%20fraud%20-%20Three%20cheers%20for%20peers.pdf).
Newman A., Jones R. (2006) Authorship of research papers: ethical and professional issues for short-term researchers. J. Med. Ethics, 32: 420-423.
Pignatelli B., Maisonneuve H., Chapuis F. (2005) Authorship ignorance: views of researchers in French clinical settings. Journal of Medical Ethics, 31: 578-581.
Pinching A.J. (1992) On authorship and acknowledgments [letter]. N Engl J Med, 326: 1084-1085.
Raman T.S. (1998) Authorship: The Debate. Indian pediatrics, 35: 139-144 (http://medind.nic.in/ibv/t98/i2/ibvt98i2p139.pdf).
Raveendran R. (2004) Abuse of authorship. Indian J Pharmacol, 36(3): 131-132.
Rennie D., Flanagin A., Yank V. (2000) The contribution of Authors. JAMA, 284: 89-91.
Rennie S.C., Crosby J.R. (2001) Are "tomorrow's doctors" honest? Questionnaire study exploring medical students' attitudes and reported behaviour on academic misconduct. BMJ, 322: 274-275 (http://www.bmj.com/cgi/content/full/322/7281/274).
Ross J.S., Hill K.P., Egilman D.S., Krumholz H.M. (2008) Guest Authorship and Ghostwriting in Publications Related to Rofecoxib. JAMA, 299(15): 1800-1812 (http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/299/15/1800).
Shapiro D.W., Wenger N.S., Shapiro M.F. (1994) The contributions of authors to multiauthored biomedical research papers. J Am Med Assoc, 271: 438-442.
Sismondo S. (2008) Ghost Management: How Much of the Medical Literature Is Shaped Behind the Scenes by the Pharmaceutical Industry? PLoS Med, 4(9) (http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1989751).
Smith J. (1994) Gift authorship: a poisoned chalice? [editorial] Br Med J 309: 1456-1457.
Smith R. (2005) Medical journals are an extension of the marketing arm of pharmaceutical companies Plos Medicine, 2(5): 0364-0366.
Strange K. (2008) Authorship: why not just toss a coin? Am J Physiol Cell Physiol, 295: 567-575.
Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication (2008) (http://www.icmje.org/).
University of Michigan Medical School guidelines for the responsible conduct of research (2007). The Regents of the University of Michigan, Ann Arbor (http://www.responsibility.research.umich.edu/UMMSauthor.html).
Vuckovic-Dekic L. (2003) Authorship-coauthorship. Archive of Oncology, 11(3): 211-212.
Wager E (2007) Authors, Ghosts, Damned Lies, and Statisticians. PLoS Med 4(1): e34 (http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.0040034).
Wilcox L.J. (1998) Authorship. The Coin of the Realm, The Source of Complaints. JAMA, 280(3): 216-217.
Yank V., Rennie D. (1999) Disclosure of Researcher Contributions: A Study of Original Research Articles in The Lancet. Academia and clinic. 130(Cool: 661-670.

Ðåçþìå

Ïÿòàÿ ÷àñòü ñåðèè ðàáîò ïî ïðîáëåìàì êëèíè÷åñêèõ ïóáëèêàöèé ïîñâÿùåíà âîïðîñàì îïðåäåëåíèÿ àâòîðñêèõ âêëàäîâ â ïóáëèêàöèþ. ÖÅËÜ. Àíàëèç ïðîáëåì àâòîðñòâà è îñíîâíûõ êðèòåðèåâ èíòåëëåêòóàëüíîãî âêëàäà â ïóáëèêàöèþ â ìèðîâîé ïóáëèêàöèîííîé ïðàêòèêå. ÌÀÒÅÐÈÀËÛ. Àíàëèòè÷åñêèå ïóáëèêàöèè ñóùåñòâóþùèõ òðàäèöèé ñîñòàâëåíèÿ ñïèñêîâ àâòîðîâ, ìåæäóíàðîäíûå ðåêîìåíäàöèè ïî ïóáëèêàöèîííîé ïðàêòèêå, ïðàâèëà ïóáëèêàöèé äëÿ àâòîðîâ â æóðíàëàõ è ìåäèöèíñêèõ óíèâåðñèòåòàõ. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ. Çà ïîñëåäíèå ïÿòüäåñÿò ëåò ñðåäíåå êîëè÷åñòâî àâòîðîâ â îäíîé ïóáëèêàöèè ñóùåñòâåííî óâåëè÷èëîñü, à êîëè÷åñòâî ïóáëèêàöèé ñ åäèíñòâåííûì àâòîðîì ñíèçèëîñü. Àâòîðñòâî â æóðíàëüíîé ïóáëèêàöèè âî âñåì ìèðå ÿâëÿåòñÿ îöåíî÷íîé õàðàêòåðèñòèêîé ó÷åíîãî, êîòîðàÿ îïðåäåëÿåò óñïåõ åãî êàðüåðû è ìàòåðèàëüíîå áëàãîñîñòîÿíèå.  1985 ãîäó Ìåæäóíàðîäíûé êîìèòåò ðåäàêòîðîâ ìåäèöèíñêèõ æóðíàëîâ (ICMJE) èçäàë ðåêîìåíäàöèè. Ýòè ðåêîìåíäàöèè îïðåäåëÿþò èíòåëëåêòóàëüíûå êðèòåðèè àâòîðñòâà, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ âêëþ÷åíèÿ â ñïèñîê àâòîðîâ.  ñåðèè æóðíàëüíûõ ðàáîò èç ðàçëè÷íûõ ñòðàí ïîêàçàíà ýâîëþöèÿ îòíîøåíèé íàó÷íîãî ñîîáùåñòâà ê ðåêîìåíäàöèÿì ICMJE.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âñå ðåäàêöèè àâòîðèòåòíûõ ìåäèöèíñêèõ æóðíàëîâ è îáùåñòâåííûå îðãàíèçàöèè ïîääåðæèâàþò êðèòåðèè àâòîðñòâà ICMJE. Ìåæäóíàðîäíàÿ àññîöèàöèÿ íàó÷íûõ ðåäàêòîðîâ àêòèâíî ðàçâèâàåò ðåêîìåíäàöèè ICMJE è ðàçðàáàòûâàåò àëüòåðíàòèâíûå ïîäõîäû ê îöåíêå àâòîðñêèõ âêëàäîâ. Ïðåäñòàâëåí àíàëèç ïðîáëåì ïî÷åòíîãî, ãîñòåâîãî è ïðèçðà÷íîãî àâòîðñòâà. Íà îñíîâå àíàëèçà èçâåñòíûõ ðåêîìåíäàöèé ïðåäëîæåíà ñîáñòâåííàÿ ñòðóêòóðèðîâàííàÿ êëàññèôèêàöèÿ èíòåëëåêòóàëüíûõ âêëàäîâ â ïóáëèêàöèþ. Àíàëèçèðóþòñÿ âêëàäû â èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå íå ïîçâîëÿþò ïðåòåíäîâàòü íà âêëþ÷åíèå â ñïèñîê àâòîðîâ. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ. Âîïðîñû îöåíêè àâòîðñêîãî âêëàäà â æóðíàëüíîé ïóáëèêàöèè ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç âàæíåéøèõ ïðîáëåì â ñîâðåìåííîé ïóáëèêàöèîííîé ïðàêòèêå.  Óêðàèíå îòñóòñòâóåò êàêàÿ-ëèáî ïîëèòèêà îöåíêè àâòîðñêèõ âêëàäîâ â ìåäèöèíñêèõ æóðíàëàõ. Ýòî ñïîñîáñòâóåò íàðóøåíèþ îñíîâíûõ ýòè÷åñêèõ íîðì æóðíàëüíîé ïóáëèêàöèè è ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ íåäîáðîñîâåñòíîé íàó÷íîé ïðàêòèêè. Ñîâðåìåííûå ìåæäóíàðîäíûå ñòàíäàðòû ñòðîãî ðåêîìåíäóþò âî âñåõ ìåäèöèíñêèõ æóðíàëàõ âåñòè îòêðûòóþ ïîëèòèêó îöåíêè è äåêëàðàöèè àâòîðñêîãî âêëàäà â èññëåäîâàíèå. Ïðåäëàãàåòñÿ ðÿä ìåõàíèçìîâ, êîòîðûå ïîçâîëÿò âíåäðèòü â Óêðàèíå ñîâðåìåííûå ðåêîìåíäàöèè ïî îöåíêè àâòîðñòâà â ìåäèöèíñêèõ æóðíàëàõ.

Êëþ÷åâûå ñëîâà: æóðíàëüíàÿ ïóáëèêàöèÿ, àâòîðñòâî, ñïèñêè àâòîðîâ, èíòåëëåêòóàëüíûé âêëàä, ðåêîìåíäàöèè.

Âîðîáüåâ Êîíñòàíòèí Ïåòðîâè÷, êàíä. ìåä. íàóê, âðà÷-àíåñòåçèîëîã
Óêðà¿íñüêèé ìåäè÷íèé ÷àñîïèñ.- 2009.-¹2.


http://www.experts.in.ua/baza/analitic/index.php?ELEMENT_ID=43857
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ñòàòèñòèêà çäðàâîîõðàíåíèÿ ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.