Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Óãðåâàÿ áîëåçíü

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Äåðìàòîâåíåðîëîãèÿ
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Ñåí 08, 2009 9:48 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Óãðåâàÿ áîëåçíü Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ïàòîãåíåòè÷åñêèå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ óãðåâîé áîëåçíè è îáîñíîâàíèå íîâîãî ïîäõîäà ê òåðàïèè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ

Ðåçþìå.  ñòàòüå ïðîàíàëèçèðîâàíû îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ óãðåâîé áîëåçíè ó ðàçíûõ êàòåãîðèé íàñåëåíèÿ. Ðàññìàòðèâàþòñÿ ôàêòîðû, ïðîâîöèðóþùèå ðåöèäèâû çàáîëåâàíèÿ ñ ó÷åòîì îïûòà îòå÷åñòâåííûõ è çàðóáåæíûõ ñïåöèàëèñòîâ. Ïðåäëàãàåòñÿ àíàëèç ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ êîìïëåêñà ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé, âêëþ÷àþùèõ ñåêñóàëüíóþ è ïñèõîòåðàïèþ, à òàêæå èñïîëüçîâàíèå íàðóæíûõ äåçèíôèöèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ âóëüãàðíûìè óãðÿìè.

Óãðåâàÿ áîëåçíü (ÓÁ) — acne vulgaris, îáûêíîâåííûå óãðè, þíîøåñêèå óãðè, óãðåâàÿ ñûïü — ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòûì îñëîæíåíèåì ñåáîðåè, ñêëîííàÿ ê õðîíè÷åñêîìó, ðåöèäèâèðóþùåìó òå÷åíèþ è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ãíîéíîå âîñïàëåíèå ñàëüíûõ æåëåç è ïåðèãëàíäóëÿðíîé òêàíè â îáëàñòè ëèöà, ãðóäè, ñïèíû.

Çàáîëåâàíèå ÿâëÿåòñÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûì, íåðåäêî òÿæåëî ïðîòåêàþùèì, ìíîãèå ýòèîëîãè÷åñêèå è ïàòîãåíåòè÷åñêèå àñïåêòû êîòîðîãî ìàëî èçó÷åíû, à ìíîãî÷èñëåííûå ìåòîäû òåðàïèè íåäîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíû. ÓÁ âñòðå÷àåòñÿ ó 60—80 % ëèö â âîçðàñòå îò 12 äî 24 ëåò, çàíèìàåò ïåðâîå ìåñòî â ñòðóêòóðå áîëåçíåé êîæè è êîñìåòè÷åñêèõ äåôåêòîâ, 3-å — ïî ÷àñòîòå îáðàùàåìîñòè áîëüíûõ äåðìàòîëîãè÷åñêîãî ïðîôè¬ëÿ (Òåìíèêîâ Â.Å.,1987, Poirrot R. è ñîàâòîðû, 1989). Íåñîìíåííî, óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû çàáîëåâàåìîñòè âóëüãàðíûìè óãðÿìè ñîâïàäàåò ñ íà÷àëîì ïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà ó ìîëîäåæè, àêòèâèçàöèåé ãîíàäîòðîïíîé ôóíêöèè ãèïîôèçà, ðåçêèì ïîâûøåíèåì äåÿòåëüíîñòè íàäïî÷å÷íèêîâ è ïîëîâûõ æåëåç.

Åäèíîãî ìíåíèÿ îá ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå îáûêíîâåííûõ óãðåé íå ñóùåñòâóåò. Â ðàçâèòèè ñåáîðåè è ÓÁ ìîãóò èãðàòü ðîëü ìíîãèå ôàêòîðû:

ãèïåðñåêðåöèÿ êîæíîãî ñàëà [43, 48];
âëèÿíèå ìèêðîôëîðû (ñòàôèëîêîêêè, corynebacterium acnes è äð.) [17, 47];
âîçäåéñòâèå áàêòåðèàëüíûõ ëèïàç è ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò [17, 44];
íàðóøåíèå êåðàòèíèçàöèè, èçìåíåíèå èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà [26, 30];
ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü [22, 28];
èììóííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü â ðåçóëüòàòå äåôèöèòà öèíêà â îðãàíèçìå ïðè íàðóøåíèè ãèïîôèçàðíîé ðåãóëÿöèè îáìåíà öèíêà [2, 11, 18, 25];
ñíèæåíèå íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà, àóòîàëëåðãèÿ; èçìåíåíèå áåëêîâîãî è ëèïèäíîãî îáìåíà [6, 29];
âëèÿíèå ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ (çàïûëåííîñòü, âîçäåéñòâèå âûñîêîé è íèçêîé òåìïåðàòóðû, êîíòàêò ñ õèìè÷åñêèìè ïðîäóêòàìè è ñèíòåòè÷åñêèìè ìàòåðèàëàìè (Ëåäèíà Ã.Ë. è ñîàâò., 1980);
âîçäåéñòâèå êëåùåé (óãðåâàÿ æåëåçíèöà — Demodex);
áàêòåðèàëüíàÿ ñåíñèáèëèçàöèÿ îðãàíèçìà ïðè íàëè÷èè õðîíè÷åñêîé ôîêàëüíîé èíôåêöèè (Ãíåäèí À.Í.,1980; Ìàÿöêàÿ Ã.Â., 1985);
çàáîëåâàíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîãî àïïàðàòà è àëèìåíòàðíûå ôàêòîðû;
èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ìåäèàòîðîâ âîñïàëèòåëüíûõ ðåàêöèé — ëèìôîêèíû, êèíèíû, êîìïëåìåíòàðíàÿ ñèñòåìà, ëèçîñîìàëüíûå ôåðìåíòû, êàòèîííûå áåëêè, ýïèäåðìàëüíûå ôàêòîðû [17, 33] è ïðîñòàãëàíäèíû (Êîâàëåâ. Â.Ì., 1988);
ãåìàòîëîãè÷åñêèå ñäâèãè [15], ðàññòðîéñòâà ìèêðîöèðêóëÿöèè â êîæíûõ ïîêðîâàõ [13];
ïñèõîýìîöèîíàëüíûå è íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà [38,42];
äèñôóíêöèÿ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû [4, 10, 12, 17, 22] è äðóãèå.
Èçó÷åíèå äèñôóíêöèè ýíäîêðèííîé ñèñòåìû â ïàòîãåíåçå ÓÁ çàñëóæèâàåò îñîáîãî âíèìàíèÿ. Áîëüøèíñòâî àâòîðîâ óêàçûâàþò íà ñâÿçü óãðåâîé ñûïè ñ äåÿòåëüíîñòüþ ïîëîâûõ æåëåç, ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû è íàðóøåíèÿìè ãîðìîíàëüíîãî áàëàíñà, ÷òî ïðèâîäèò ê óñèëåííîé ñåêðåöèè ñàëüíûõ æåëåç, ãèïåðêåðàòîçó óñòüåâ âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ, ñíèæåíèþ èììóíèòåòà, àêòèâèçàöèè ìèêðîáíîé ôëîðû è ïåðèîäè÷åñêèì îáîñòðåíèÿì âóëüãàðíûõ óãðåé. Ýòî ïîäòâåðæäàåòñÿ òàêèìè ôàêòàìè:

àêíå âîçíèêàþò â ïóáåðòàòíîì ïåðèîäå íà ôîíå ïîâûøåííîé ôóíêöèè æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè è óñèëåííîé ïðîäóêöèè ãîðìîíîâ (ó 18-ëåòíèõ þíîøåé óðîâåíü àíäðîãåíîâ â 8 ðàç âûøå, ÷åì ó 10-ëåòíèõ ìàëü÷èêîâ [21]);
ïîÿâëåíèå âóëüãàðíûõ óãðåé ó äåâóøåê ÷àñòî ñâÿçàíî ñ íà÷àëîì ìåíñòðóàöèé;
÷àñòîå âîñïàëåíèå âóëüãàðíûõ óãðåé â ïðåäìåíñòðóàëüíûé ïåðèîä, ñî÷åòàþùååñÿ ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì àíäðîãåíîâ, ïðîãåñòåðîíà, è âîçíèêíîâåíèå èõ â ñâÿçè ñ íàðóøåíèÿìè ìåñÿ÷íûõ;
íàëè÷èå óãðåé ó áîëüíûõ ñ ãèïåðàíäðîãåíèåé ïðè ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèè (Ïîòîöêèé È.È., 1976);
ïîÿâëåíèå ñåáîðåè è àêíå ó æåíùèí è ìàëü÷èêîâ, íå äîñòèãøèõ ïîëîâîé çðåëîñòè, äëèòåëüíî ïîëó÷àþùèõ àíäðîãåíû, ïðîãåñòåðîí è àíàáîëè÷åñêèå ãîðìîíû (íèêîãäà íå íàáëþäàþòñÿ ó âçðîñëûõ ìóæ÷èí);
ïîÿâëåíèå óãðåé ó íîâîðîæäåííûõ ïðè âñïëåñêå óðîâíÿ òåñòîñòåðîíà â ýòîò ïåðèîä, (acne neonatorum) è äåòñêèõ óãðåé (acne infantum) â âîçðàñòå îò 1 ãîäà äî 10 ëåò, ÷òî îáû÷íî ñâÿçàíî ñ ïðåæäåâðåìåííûì ïîëîâûì ðàçâèòèåì (ãèðñóòèçì, ãèïåðòðîôèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ);
ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû (âðåìåííûå) îò ëå÷åíèÿ óãðåâîé ñûïè ýñòðîãåíàìè (àíòàãîíèñòû àíäðîãåíîâ);
îòñóòñòâèå óãðåé ó åâíóõîâ;
ñëó÷àè èñ÷åçíîâåíèÿ óãðåâîé ñûïè ó ëèö, íà÷àâøèõ ðåãóëÿðíóþ ïîëîâóþ æèçíü è îáîñòðåíèå âûñûïàíèé ïðè åå ïðåêðàùåíèè;
ïîÿâëåíèå acne steroides ïîñëå äëèòåëüíîãî ïðèåìà áîëüøèõ äîç êîðòèêîñòåðîèäíûõ ïðåïàðàòîâ (ïðåäíèçîëîí, äåêñàìåòàçîí è äð.) è îáðàòíîå ðàçâèòèå ïðîöåññà ïîñëå ñíèæåíèÿ äîçû ñ ïîñëåäóþùåé èõ îòìåíîé;
àíàëîãè÷íûå âûñûïàíèÿ îòìå÷àþòñÿ ïðè âûðàæåííîé ãèïåðôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ è ïðè áàçîôèëüíîé àäåíîìå ãèïîôèçà;
óãðè ïîäáîðîäî÷íûå (acne mentalis) ìîãóò âîçíèêàòü ïîñëå ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ êîðòèêîñòåðîèäíûìè ìàçÿìè;
îáëåã÷åíèå èëè èñ÷åçíîâåíèå áîëåçíè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè;
îáîñòðåíèå èëè âîçíèêíîâåíèå çàáîëåâàíèÿ ïîñëå ðîäîâ, àáîðòà, ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ (îïóõîëè, âîñïàëåíèå ÿè÷íèêîâ è äð.);
îòñóòñòâèå óãðåé â êëèìàêòåðè÷åñêîì ïåðèîäå;
ïîÿâëåíèå óãðåïîäîáíîé ñûïè (÷àùå ðîçîâûõ óãðåé) ó æåíùèí ïåðåä ìåíîïàóçîé, ÷òî ñîâïàäàåò ñ ïåðèîäîì òàê íàçûâàåìîãî ïðåäêëèìàêòåðè÷åñêîãî ãèïåðñåêñóàëèçìà;
ñòàòèñòè÷åñêè ïîäòâåðæäåííîå óâåëè÷åíèå çàáîëåâàåìîñòè âóëüãàðíûìè óãðÿìè è ïèîäåðìèÿìè â èçîëèðîâàííûõ ó÷ðåæäåíèÿõ (àðìèÿ, òþðüìà, ôëîò) ñâèäåòåëüñòâóåò îá óìåíüøåíèè âîçìîæíîñòè ïîëíîöåííîé ðåàëèçà¬öèè ñåáÿ â ñåêñóàëüíîì ïëàíå äàííîãî êîíòèíãåíòà.
Èçâåñòíî, ÷òî ó ïàöèåíòîâ ñ óãðåâîé áîëåçíüþ â ïåðèîä ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ íàðóøàåòñÿ ñîîòíîøåíèå ìåæäó àíäðîãåíàìè è ýñòðîãåíàìè. Àíäðîãåíîâ ó íèõ â 2 ðàçà áîëüøå, ÷åì ó çäîðîâûõ ëèö òîãî æå âîçðàñòà [17]. Îòíîñèòåëüíàÿ ýñòðîãåííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü è ãîðìîíàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ ó òàêèõ áîëüíûõ ìîæåò áûòü ïåðâè÷íîé è âîçíèêàåò â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ èëè ïîçæå, â ñâÿçè ñ çàáîëåâàíèÿìè æåíñêîé ïîëîâîé ñôåðû [10, 22].

Äîêàçàíî, ÷òî ñàëüíûå æåëåçû èñêëþ÷èòåëüíî ÷óâñòâèòåëüíû ê àíäðîãåíàì. Âñïëåñê âûðàáîòêè òåñòîñòåðîíà ó ìóæ÷èí â ïóáåðòàòíûé ïåðèîä (Doering Ch. H., 1975), à òàêæå ôèçèîëîãè÷åñêèå êîëåáàíèÿ åãî ñåêðåöèè â äèàïàçîíå 8-30-òè äíåé è àìïëèòóäîé 14 - 42 % (Pirke K.M., 1974), îáúÿñíÿþò ïîÿâëåíèå óãðåâîé ñûïè â ýòî âðåìÿ, à òàêæå ïåðèîäè÷åñêèå åå îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè. Ýñòðîãåíû ïîäàâëÿþò ñàëü¬íóþ ñåêðåöèþ, îíè æå ÿâëÿþòñÿ àíòàãîíèñòàìè àíäðîãåíîâ.

Ïî ìíåíèþ Þ.Ê. Ñêðèïêèíà (1979), Ã.Ñ. Âàñèëü÷åíêî (1983) è äðóãèõ ó÷åíûõ, ïåðâè÷íûì êîíòðîëèðóþùèì ôàêòîðîì ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ñàëüíûõ æåëåç ó ìóæ÷èí ÿâëÿåòñÿ òåñòîñòåðîí ÿè÷åê, à ó æåíùèí — êîìáèíàöèÿ àíäðîãåíîâ ÿè÷íèêîâ è íàäïî÷å÷íèêîâ.

Ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü â ñâÿçè ñ ýñòåòè÷åñêèì íåäîñòàòêîì â 2 ðàçà ÷àùå âûÿâëÿëàñü ó æåíùèí. Ïðè÷èíà åå, êàê ó ìóæ÷èí, òàê è ó æåíùèí, ÷àñòè÷íî óñìàòðèâàëàñü àâòîðàìè â íàëè÷èè ó íèõ ñåêñóàëüíûõ ðàññòðîéñòâ, âûÿâëåííûõ ïðè òùàòåëüíîì îïðîñå. Ó ìóæ÷èí ïðåîáëàäàëî ñíèæåíèå ïîòåíöèè (78,4 % ñëó÷àåâ), ÷òî ñîâïàäàåò ñ äàííûìè A. Bilikiewicz (1974), Popielarski M. (1979) è äðóãèõ àâòîðîâ, âûÿâèâøèõ ñåêñóàëüíûå ðàññòðîéñòâà èëè ðàññòðîéñòâà ýÿêóëÿöèè ó 50—80 % ìóæ÷èí â âîçðàñòå îò 18 äî 25 ëåò è ñíèæåíèå ëèáèäî ó 72,2 % æåíùèí, êîòîðûå ñ÷èòàëè ïîëîâóþ æèçíü ïðîñòûì èñïîëíåíèåì ñóïðóæåñêèõ èëè ïàðòíåðñêèõ îáÿçàííîñòåé. Èç 108 íàáëþäàâøèõñÿ Â.Ì. Êîâàëåâûì ïàöèåíòîê âîçðàñòîì 18—24 ãîäà, ðåãóëÿðíî èìåþùèõ ñåêñóàëüíûå êîíòàêòû, 23 îòìå÷àëè åå îòðèöàòåëüíîå âëèÿíèå íà òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ, 34 — êðàòêîâðåìåííîå óëó÷øåíèå, à 51 — íå îòìå÷àëè êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé ñ åå íà÷àëîì. Ýòè äèñôóíêöèè òðåáóþò áîëåå ãëóáîêîãî ñåêñîëîãè÷åñêîãî àíàëèçà.

Âñå ïåðå÷èñëåííûå âûøå ñåêñóàëüíûå íàðóøåíèÿ, à òàêæå ðàññòðîéñòâà ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî è íåâðîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, îáíàðóæåííûå ó áîëüíûõ ñ ÓÁ, òî÷íî ñîîòâåòñòâóþò ïðîÿâëåíèÿì, âûÿâëåííûì ó ñåêñîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, ÷àñòî âûíóæäåííî íàõîäÿùèõñÿ â ñîñòîÿíèè ïîëîâîé àáñòèíåíöèè èëè ôðóñòðàöèè — ñîñòîÿíèè ïîñëå íåóäîâëåòâîðåííîãî ïîëîâîãî âîçáóæäåíèÿ [36].

Òàêæå ÿâëÿåòñÿ äîêàçàííûì òîò ôàêò, ÷òî ìåæäó ïîÿâëåíèåì, òå÷åíèåì, èñ÷åçíîâåíèåì ÓÁ è ïðîÿâëåíèÿìè ñåêñóàëüíîñòè ÷åëîâåêà, âîçìîæíîñòÿìè ïîëíîöåííîé ðåàëèçàöèè ñåêñóàëüíûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé îðãàíèçìà óñòàíîâëåíà ïðÿìàÿ çàâèñèìîñòü [3].

Ïðè ëå÷åíèè âóëüãàðíûõ óãðåé ïðèìåíÿåòñÿ ìíîãî ðàçëè÷íûõ ìåòîäîâ è ñïîñîáîâ. Àíòèáèîòèêî-, èììóíî-, ãîðìîíî-, âèòàìèíîòåðàïèÿ, ãåïàòîïðîòåêòîðû, ïðåïàðàòû öèíêà, àäàïòîãåíû, ðåòèíîèäû. ñåäàòèâíàÿ è ôèçèîòåðàïèÿ, ìåñòíîå ëå÷åíèå è äðóãèå.

Âñå áîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷àåò èñïîëüçîâàíèå ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ (Íîí-îâëîí, Äèàíå-32 è äð.) ïðè ëå÷åíèè àêíå. Îäíàêî ó ìóæ÷èí ïðèìåíåíèå ýòèõ àíòèàíäðîãåíîâ ìîæåò âûçâàòü ïîäàâëåíèå ïîëîâûõ ôóíêöèé.

Ýñòðîãåíû ñíèæàþò óðîâåíü ãîíàäîòðîïèíîâ è, òåì ñàìûì, ñåêðåöèþ àíäðîãåíîâ. Ðàçðàáàòûâàåìûå íîâûå àíòè-àíäðîãåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ óãðåâîé ñûïè, ïî ìíåíèþ Â.Ì. Êîðîëåâà (1991), äîëæíû ïîäàâëÿòü ãèïåðòðîôèþ ñàëüíûõ æåëåç, âûçâàííóþ òåñòîñòåðîíîì.

Äåéñòâèå ïðèìåíÿåìûõ äëÿ ëå÷åíèÿ óãðåâîé ñûïè ãîðìîíîâ íåñòîéêîå. Ðåöèäèâû ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòîâ ðàçâèâàþòñÿ â ñðîêè îò 2-õ íåäåëü äî 2-õ ìåñÿöåâ (Ñòóäíèöèí À.À., 1971). Ïî äàííûì Å.À. Äîñû÷åâà è Â.À. Èïàòîâîé (1978), ïðèìåíÿåìûå ýñòðîãåíû âûçûâàþò íîðìàëèçàöèþ ôóíêöèè ñàëüíûõ æåëåç, íî òåðàïåâòè÷åñêîå äåéñòâèå èõ êðàòêîâðåìåííîå è ñî÷åòàåòñÿ ñ âûðàæåííîé, äëèòåëüíî óäåðæèâàþùåéñÿ ýðîòèçàöèåé — íåæåëàòåëüíûì, ïî èõ ìíåíèþ, ÿâëåíèåì äëÿ áîëüíûõ ìîëîäîãî âîçðàñòà. Ýñòðîãåíû ìîãóò îêàçûâàòü êàê ñòèìóëèðóþùåå, òàê è òîðìîçÿùåå äåéñòâèå íà ïðîëèôåðàöèþ ñàëüíûõ æåëåç [46].

Òàêèì îáðàçîì, ïðîàíàëèçèðîâàâ ýòèîëîãèþ, ïàòîãåíåç, òå÷åíèå, ïðèíöèïû è ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ ÓÁ, ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî óãðåâàÿ ñûïü âîçíèêàåò ïðè äèñáàëàíñå âûðàáîòêè è öèðêóëÿöèè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ (â îñíîâíîì — òåñòîñòåðîíà), à ïðèìåíÿåìûå ìåòîäû òåðàïèè ÷àñòî íàïðàâëåíû íà êîððåêöèþ èçâíå ôóíêöèè ýíäîêðèííûõ îðãàíîâ.

Ãðóáîå âìåøàòåëüñòâî â òîíêèå, ñëîæíûå êîððåëÿòèâíûå ñâÿçè, îáðàòíîå è îïîñðåäóåìîå âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó ýíäîêðèííûìè îðãàíàìè, íåðâíîé, èììóííîé è äðóãèìè ñèñòåìàìè è êîæåé, ðàçëè÷íûìè ãîðìîíàìè ñ èõ ìåäèàòîðàìè è ïîñðåäíèêàìè ïðèâîäèò íå òîëüêî ê âðåìåííîìó óëó÷øåíèþ ïðîöåññà, íî òàêæå ê íåïðåäâèäåííûì îñëîæíåíèÿì.

Èçâåñòíî, ÷òî ìíîãèå âðà÷è, ÷àñòî äîâåðÿÿñü ñîáñòâåííîé èíòóèöèè, î÷åíü ðåäêî âêëþ÷àþò â êîìïëåêñ ëå÷åíèÿ ÓÁ ðåêîìåíäóåìûå ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû, îïàñàÿñü íåïðåäâèäåííûõ îñëîæíåíèé. Äà è ñàìè ïàöèåíòû ÷àñòî îòêàçûâàþòñÿ îò ëå÷åíèÿ ãîðìîíàìè. È ýòî õîðîøî, âåäü óæå åñòü ñâåäåíèÿ îá îòäàëåííûõ ïîñëåäñòâèÿõ âîçäåéñòâèÿ ïðèìåíÿâøèõñÿ ñòåðîèäîâ íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà è åãî ïîòîìñòâî.

×åëîâå÷åñêèé îðãàíèçì — ýòî ñàìîðåãóëèðóþùàÿ ñèñòåìà, óíèâåðñàëüíîå ñðåäñòâî îò âñåõ áîëåçíåé, ìû äîëæíû ëèøü ïîäòîëêíóòü åãî ê èçëå÷åíèþ, íå íàâðåäèâ ïðè ýòîì.

Ïðåäâàðèòåëüíûé àíàëèç ñëó÷àåâ ñàìîèçëå÷åíèÿ îò óãðåâîé ñûïè ïîêàçûâàåò, ÷òî èìåííî ïîëíîöåííàÿ ðåãóëÿðíàÿ ïîëîâàÿ æèçíü èëè åå ñóððîãàòíûå ôîðìû, ÿâëÿþòñÿ òåì òîë÷êîì, êîòîðûé ïðèâîäèò ê âîññòàíîâëåíèþ áàëàíñà è ïîñëåäóþùåìó ãàðìîíè÷íîìó âçàèìîäåéñòâèþ âñåõ ýíäîêðèííûõ æåëåç è ãîðìîíîâ, â ÷àñòíîñòè ïîëîâûõ.  ðåçóëüòàòå âûðàâíèâàíèÿ ãîìåîñòàçà â äàëüíåéøåì íîðìàëèçóåòñÿ ôóíêöèÿ íåðâíîé, ýíäîêðèííîé è èììóííîé ñèñòåì, ïèùåâàðèòåëüíîãî àïïàðàòà, âîññòàíàâëèâàåòñÿ áåëêîâûé ëèïèäíûé îáìåí, ôóíêöèÿ ìåäèàòîðîâ âîñïàëèòåëüíûõ ðåàêöèé è ïðîñòàãëàíäèíîâ, ïðèõîäÿò ê íîðìå ñåêðåöèÿ êîæ¬íîãî ñàëà è äðóãèå íàðóøåíèÿ.

 ïîëüçó ýòîãî óòâåðæäåíèÿ ãîâîðÿò òàêèå äàííûå:

ó áîëüøèíñòâà æåíùèí ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ñïîñîáíîñòü ïåðåæèâàòü îðãàçì (çðåëàÿ ñåêñóàëüíîñòü) âîçíèêàåò â ñðåäíåì ê 26—28 ãîäàì, ÷àñòî – ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü, ìåñÿöåâ è äàæå ëåò îò íà÷àëà ïîëîâîé æèçíè. Ýòî ñîâïàäàåò ñ ïåðèîäîì èñ÷åçíîâåíèÿ óãðåé (ñîãëàñíî ñòàòèñòè÷åñêèì äàííûì) è ïåðèîäîì ñòàíîâëåíèÿ óñëîâíî-ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðèòìà;
îäíî èç îñíîâíûõ çâåíüåâ, íà êîòîðîå äåéñòâóåò òåñòîñòåðîí - ýòî ëèáèäî. Õàðàêòåðíî, ÷òî ãîðìîí ñòèìóëèðóåò ëèáèäî íå òîëüêî ó ìóæ÷èí, íî è ó æåíùèí [23, 35—37]. Î÷åâèäíî, ÷òî èìåííî óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè òåñòîñòåðîíà â êðîâè ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé óñèëåíèÿ ôóíêöèè ñàëüíûõ æåëåç è âîçíèêíîâåíèÿ âóëüãàðíûõ óãðåé. Ìíîãèå èññëåäîâàòåëè ïðîñëåæèâàþò îïðåäåëåííóþ ñâÿçü ìåæäó ëèáèäî è ñîîòíîøåíèåì ýñòðàäèîëà è òåñòîñòåðîíà, à ïðåâàëèðîâàíèå ýñòðîãåíà èíãèáèðóåò ïîëîâóþ àêòèâíîñòü [36, 37]. Òàêèå æå âûâîäû äåëàëèñü è ïî îòíîøåíèþ ê àêíå. Ïîýòîìó òî÷íåå è ïðàâèëüíåå áóäåò ñâÿçûâàòü ïåðèîä ïîÿâëåíèÿ óãðåâîé ñûïè ñ âîçíèêíîâåíèåì äèñáàëàíñà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ â íà÷àëå ïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà, ïîñëå âñïëåñêà âûðàáîòêè òåñòîñòåðîíà, ïðè ïðîáóæäåíèè ýðîòè÷åñêîãî è äî ñòàíîâëåíèÿ ñåêñóàëüíîãî ëèáèäî. Ðåàëèçàöèÿ ïðîáóäèâøåãîñÿ ýðîòè÷åñêîãî ëèáèäî â âèäå ðåãóëÿðíûõ ïîëîâûõ êîíòàêòîâ èëè ïåòòèíãà, ìàñòóðáàöèè ñ îðãàçìîì îáû÷íî çàïàçäûâàåò. Ñàìîðåãóëÿöèÿ ïðîèñõîäèò òîëüêî ïðè ïîëëþöèÿõ ó ìóæ÷èí (þíîøåé) è ñàìîïðîèçâîëüíûõ îðãàçìàõ ó æåíùèí (äåâóøåê), êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ îäíîé èç ôîðì ïîëîâîé ðàçðÿäêè. Íî äëÿ ñàìîðåãóëÿöèè ãîìåîñòàçà ãîðìîíîâ â ýòîò ñëîæíûé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä îðãàíèçìó èíîãäà áûâàåò íåäîñòàòî÷íî îäíèõ ïîëëþöèé. Ñâåðõâîëåâîå ñäåðæèâàíèå ñåáÿ (÷àñòî áåçðåçóëüòàòèâíîå) îò âîçíèêàþùåãî ïðèðîäíîãî, ôèçèîëîãè÷åñêîãî ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ è ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ó ôîðìèðóþùåãîñÿ ÷åëîâåêà íåðåäêî ïðèâîäèò ê äèñáàëàíñó ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, ÷òî â äàëüíåéøåì ïðîÿâëÿåòñÿ (ïîä âëèÿíèåì è äðóãèõ ôàêòîðîâ) â ðàçíûõ áîëåçíÿõ: ÓÁ, ñåêñîëîãè÷åñêèå, ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèå, âåãåòîñîñóäèñòûå, ãèíåêîëîãè÷åñêèå, àíäðîëîãè÷åñêèå è äðóãèå;
ëèáèäî æåíùèí ïðîÿâëÿåòñÿ öèêëè÷åñêè, â çàâèñèìîñòè îò ôàçû ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà [36]. Óæå äàâíî çàìå÷åíî è ñòàòèñòè÷åñêè ïîäòâåðæäåíî, ÷òî ìíîãèå æåíùèíû ïîëó÷àþò îðãàçì ïîñëå âîçäåéñòâèÿ àäåêâàòíûõ ðàçäðàæèòåëåé è òîëüêî â îïðåäåëåííûå äíè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà (÷àùå ïåðåä ìåíñòðóàöèåé).  äðóãèå äíè, íåñìîòðÿ íà èñïîëüçîâàíèå äàæå áîëåå àêòèâíûõ âîçáóæäàþùèõ ôàêòîðîâ, îíè îñòàþòñÿ «õîëîäíûìè», íî ïðîäîëæàþò âûïîëíÿòü ñóïðóæåñêèå èëè ïàðòíåðñêèå îáÿçàííîñòè. Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïðîèñõîäèò â îðãàíèçìå ó ìîëîäîé æåíùèíû (äåâóøêè), ñòðàäàþùåé óãðåâîé áîëåçíüþ, åñëè åé â äíè è ÷àñû íàèâûñøåé ñåêñóàëüíîé ãîòîâíîñòè íå óäàåòñÿ «ðàçðÿäèòüñÿ» ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì. Ìû óæå îáðàùàëè âíèìàíèå, ÷òî îáîñòðåíèÿ óãðåâîé ñûïè ó æåíùèí íàáëþäàþòñÿ ñîîòâåòñòâåííî öèðêàäíîñòè ðèòìà ñåêðåöèè ãîíàäîòðîïíûõ è ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Îðãàíèçì ñòðåìèòñÿ ê îïðåäåëåííîìó ðàâíîâåñèþ, à íàêàïëèâàþùååñÿ ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå ïåðèîäè÷åñêè ðåäóöèðóåòñÿ, ÷åì äîñòèãàåòñÿ ñâîåîáðàçíûé «ãîìåîñòàç» [40]. Íå òîëüêî ãîðìîíàëüíûé ãîìåîñòàç îïðåäåëÿåò õàðàêòåð ñåêñóàëüíîñòè, íî è ïîëîâîé àêò, êàê òàêîâîé, âëèÿåò íà óðîâåíü ãîðìîíîâ [36].
Íåñìîòðÿ íà îòñóòñòâèå äàííûõ îá óðîâíå ãîðìîíîâ â êðîâè âî âðåìÿ ïîëîâûõ àêòîâ è äèíàìèêå èçìåíåíèÿ êîíöåíòðàöèè èõ â ïðîìåæóòêàõ ìåæäó íèìè ó êîíêðåòíûõ áîëüíûõ ñ ÓÁ è ó çäîðîâûõ ëþäåé, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ó òåõ è äðóãèõ äèñáàëàíñ ýñòðîãåíîâ è àíäðîãåíîâ ïîñëå êîèòóñà â îðãàíèçìå íà íåêîòîðîå âðåìÿ âîññòàíàâëèâàåòñÿ. Îäíàêî ñëåäóåò ïðèíÿòü âî âíèìàíèå òîò ôàêò, ÷òî ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ðàçâèòèÿ è èñ÷åçíîâåíèÿ êîæíûõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ ïðîèñõîäèò íå ñðàçó, à ÷åðåç îïðåäåëåííûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè ïîñëå âîçíèêíîâåíèÿ èëè âîññòàíîâëåíèÿ ïàòîëîãèè ðàçëè÷íûõ ñèñòåì îðãàíèçìà, â òîì ÷èñëå åãî ãîðìîíàëüíîãî ñòàòóñà. Ýòî çàâèñèò îò òÿæåñòè, äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ, ñòåïåíè äîìèíèðîâàíèÿ îïðåäåëåííûõ ýòèîïàòîãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, àäåêâàòíîñòè òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, äðóãèõ ïðè÷èí.

Ïîäâîäÿ èòîã, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî âóëüãàðíûå óãðè ÿâëÿþòñÿ êàê áû ðåçóëüòàòîì íåðåàëèçîâàííîãî ñåêñóàëüíîãî ëèáèäî.

Èñïîëüçóÿ ìåòîäû ñåêñóàëüíîé òåðàïèè è ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðàïèè, ïîñëå âñåñòîðîííåãî îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ñ âóëüãàðíûìè óãðÿìè, ïðèìåíÿÿ ñòðîãî èíäèâèäóàëèçèðîâàííûé ïîäõîä ïóòåì óáåæäåíèÿ è ïðîâîäÿ èíôîðìàöèîííûå, äîêàçàòåëüíûå áåñåäû î öåëîñòíîñòè îðãàíèçìà, âçàèìîñâÿçÿõ è âàæíîñòè ðèòìè÷íîé ðàáîòû âñåõ åãî ñèñòåì, íóæíî äàòü âîçìîæíîñòü ïîíÿòü áîëüíûì çíà÷åíèå íîðìàëüíîãî ôèçèîëîãè÷íîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ è ñèñòåì, â òîì ÷èñëå è ïîëîâîé, äëÿ èõ èçëå÷åíèÿ. Áîëüíûå äîëæíû îñìûñëèòü è óÿñíèòü, ÷òî òàêèå ÿâëåíèÿ, êàê ïîëëþöèè, ñàìîóäîâëåòâîðåíèå ÿâëÿþòñÿ åñòåñòâåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè îïðåäåëåííîãî ïåðèîäà èõ æèçíè, à ïîëíîöåííàÿ ðåãóëÿðíàÿ ïîëîâàÿ æèçíü â äàëüíåéøåì èëè äðóãèå, çàìåùàþùèå ñóððîãàòíûå ôîðìû ñåêñóàëüíîé àêòèâíîñòè (ýïèçîäè÷åñêàÿ ìàñòóðáàöèÿ â ïåðèîä âûíóæäåííîãî îäèíî÷åñòâà, ïåòòèíã è ò.ï.) ÿâëÿþòñÿ èìåííî òîé ïî÷âîé, òåìè óñëîâèÿìè, ïðè êîòîðûõ ïðîèñõîäÿò ãîðìîíàëüíûå, ïñèõîñåêñóàëüíûå ðàçðÿäêè, ïðèâîäÿùèå ê âîññòàíîâëåíèþ ôóíêöèè ýíäîêðèííûõ îðãàíîâ, íåðâíîé, èììóííîé ñèñòåì, à çàòåì è ñàëüíûõ æåëåç. Ïðè íàëè÷èè ñåêñîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (àíîðãàçìèÿ, ïðåæäåâðåìåííàÿ ýÿêóëÿöèÿ, ñíèæåíèå ëèáèäî è ïîòåíöèè ïðè äèñãàðìîíè÷íûõ îòíîøåíèÿõ è äð.) ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ìåòîäû ñåêñóàëüíîé òåðàïèè. Ïóòåì âûïîëíåíèÿ ñïåöèàëüíûõ ñåêñóàëüíûõ óïðàæíåíèé ïàöèåíòû âìåñòå ñ çàèíòåðåñîâàííûì áëèçêèì ïàðòíåðîì ó÷àòñÿ äîñòàâëÿòü äðóã äðóãó ïîëíîå ñåêñóàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå (îðãàçì), à ïðè îòñóòñòâèè ïàðòíåðà áîëüíûå ìîãóò ñàìîñòîÿòåëüíî ðåàëèçîâûâàòü ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùåå ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå.

Ãëàâíàÿ òðóäíîñòü çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ïðåîäîëåòü òó íåãàòèâíóþ óñòàíîâêó ê ñåêñóàëüíûì ïðîÿâëåíèÿì, êîòîðóþ ïîëó÷àþò ïàöèåíòû â ðåçóëüòàòå íåãðàìîòíîãî âîñïèòàíèÿ èëè íåâåðíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ, ïðîèñõîäÿùèõ â îðãàíèçìå.

Åñòåñòâåííî, ïðè ïðîâåäåíèè ñåêñóàëüíîé òåðàïèè è ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðàïèè äîëæíû ó÷èòûâàòüñÿ þðèäè÷åñêèå, ñîöèàëüíûå, ìîðàëüíûå è äåîíòîëîãè÷åñêèå àñïåêòû.

Íåãàòèâíàÿ èíôîðìàöèÿ, íåâåæåñòâåííîå, ïðåäâçÿòîå, õàíæåñêîå îòíîøåíèå ê âîïðîñàì ýðîòèêè è ñåêñà, ëîæíûå òîëêîâàíèÿ è ïðåäñòàâëåíèÿ â ýòîì âîïðîñå ïðèâîäÿò ê ñåêñóàëüíîé íåïðèñïîñîáëåííîñòè è ïîëîâûì íàðóøåíèÿì. ×óâñòâî òðåâîãè, ñòûäà, ñòðàõà, âèíû è áåñïîêîéñòâà ïî ïîâîäó «èçúÿíîâ» ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ îùóùåíèé è äåéñòâèé, íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ìîãóò ïðèâåñòè ê îòêàçó îò ñåêñà èëè îãðàíè÷èòü èõ ïîëîâóþ àêòèâíîñòü.  ðåçóëüòàòå, íà ôèçèîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè îðãàíèçìà «íàëàãàåòñÿ çàïðåò» [14], âîçíèêàåò ðàçáàëàíñèðîâàííîñòü ôóíêöèîíèðîâàíèÿ öåíòðîâ ñåêñóàëüíîé ñòèìóëÿöèè â ÖÍÑ, ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-ãîíàäíîé ñèñòåìû; èçìåíÿþòñÿ óðîâíè ãîðìîíîâ, ÷óâñòâèòåëüíîñòü ðåöåïòîðîâ, ôóíêöèè ðàçëè÷íûõ ñèñòåì è îðãàíîâ, â òîì ÷èñëå è êîæè. Íî îðãàíèçì ïûòàåòñÿ ñàì âîññòàíîâèòü ñâîé ãîìåîñòàç (ïîëëþöèè, îíàíèçì, êîèòóñ, ìåíñòðóàöèè). Èìåííî çäåñü âîçíèêàåò êîíôëèêò ìåæäó ïðèðîäîé è íåîñâåäîìëåííîé â ñåêñóàëüíûõ ïðîÿâëåíèÿõ ëè÷íîñòüþ. Ïåðâûå ìåíñòðóàöèè è ïîëëþöèè â íà÷àëå ïóáåðòàòíîãî ïåðèîäà ïðèâîäÿò ê ÿâíîìó (ìÿãêî ãîâîðÿ) çàìåøàòåëüñòâó ó íåïîäãîòîâëåííûõ ìîëîäûõ ëþäåé. Ïåðâûå îíàíèñòè÷åñêèå àêòû âûçûâàþò ÿðêèå, íåèçâåäàííûå ðàíåå îùóùåíèÿ. Ìàñòóðáèðóþùèå èñïûòûâàþò æåëàíèå âíîâü è âíîâü ïåðåæèòü ýòè îùóùåíèÿ. Îíè íà÷èíàþò èíòåðåñîâàòüñÿ âîïðîñàìè ýðîòèêè, ñåêñà, íî íåîáõîäèìóþ èíôîðìàöèþ, ÷àùå âñåãî, ïîëó÷àþò îò ñâîèõ ñâåðñòíèêîâ, èç íåâåæåñòâåííûõ âûñêàçûâàíèé âçðîñëûõ (äàæå ïåäàãîãîâ) èëè óñòàðåâøåé ëèòåðàòóðû, à íå áëàãîäàðÿ êîíñóëüòàöèè ãðàìîòíûõ âîñïèòàòåëåé è ðîäèòåëåé. Ìîëîäûå ëþäè ñèëîé âîëè ïûòàþòñÿ ïîäàâèòü â ñåáå ýòè «ïîðîêè», ÷àñòî áåçðåçóëüòàòíî. Äëÿ íîðìàëüíîé ïîëîâîé æèçíè îíè åùå ìîðàëüíî è ïñèõîëîãè÷åñêè íå ñîçðåëè, êîíôëèêò ðàçãîðàåòñÿ ñ íîâîé ñèëîé è ÷àñòî ïðèâîäèò ê äðóãèì áîëåçíÿì.
Ñîãëàñíî ïîëîæåíèÿì ñîâðåìåííîé ñåêñîëîãèè, ìàñòóðáàöèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñóððîãàòíóþ ôîðìó ñåêñóàëüíîé äåÿòåëüíîñòè â ïåðèîä ñòàíîâëåíèÿ ñåêñóàëüíîñòè è íå íàíîñèò âðåäà çäîðîâüþ ÷åëîâåêà [23]. Ýòî îòíîñèòñÿ è ê çàìåùàþùåé ìàñòóðáàöèè â ïåðèîä îäèíî÷åñòâà ó âçðîñëûõ ëþäåé [24].

Ýòîò êîíôëèêò äîâîëüíî ëåãêî ìîæåò ðàçðåøèòü ëþáîé ãðàìîòíûé â ñåêñîëîãè÷åñêèõ âîïðîñàõ âðà÷, óìåþùèé óñòàíîâèòü áëàãîïðèÿòíûé ìåæëè÷íîñòíûé êîíòàêò, îáëàäàþùèé ñïîñîáíîñòüþ óáåæäàòü ïàöèåíòà â àäåêâàòíîñòè ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ, îãðàíè÷èâøèñü êîíñóëüòèðîâàíèåì è îáðàçîâàòåëüíûìè áåñåäàìè è èñïîëüçóÿ ïîäòâåðæäàþùèå è èëëþñòðàòèâíûå ìàòåðèàëû.

Ðåøàòü ýòó ïðîáëåìó ñðåäè ïàöèåíòîâ, ñîñòîÿùèõ â áðàêå èëè èìåþùèõ ïîñòîÿííûõ ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ ïðè íàëè÷èè äèñãàðìîíèé â èíòèìíûõ îòíîøåíèÿõ è ñåêñîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íåîáõîäèìî ïî-äðóãîìó. Çäåñü ìîæíî ïîäêëþ÷àòü ñåêñîòåðàïåâòè÷åñêèå è äðóãèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, âïëîòü äî õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ðîëü ñåêñóàëüíîé òåðàïèè çàêëþ÷àåòñÿ òàêæå â âîññòàíîâëåíèè ïîëíîöåííîé, äîñòàâëÿþùåé óäîâëåòâîðåíèå ïîëîâîé àêòèâíîñòè.

Ïðåäâàðèòåëüíûé àíàëèç ýôôåêòèâíîñòè ïðîáíîãî ïðèìåíåíèÿ êîìïëåêñà ìåòîäîâ ñåêñóàëüíîé òåðàïèè, ðàöèîíàëüíîé ïñèõîòåðàïèè ïðè èñïîëüçîâàíèè ëèøü íàðóæíûõ äåçèíôèöèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ âóëüãàðíûìè óãðÿìè äàë îáíàäåæèâàþùèé ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò.

Ëèòåðàòóðà:

1. Àêòóàëüíûå âîïðîñû äåðìàòîëîãèè è âåí // Áóõàðîâè÷ A. M. è äð.: Òåç. êîíô. - Ñâåðäëîâñê, 1984. - Ñ. 34-35.
2. Àíäðååâà Â. Í. Ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ âóëüãàðíûõ óãðåé // Êàçàí, ìåä. æóðí. — 1981. — ¹ 6. — Ñ. 44—46.
3. Áàáóøêèí À. À. Óãðåâàÿ áîëåçíü è ñåêñóàëüíîñòü ÷åëîâåêà // Çäî¬ðîâüå ìóæ÷èíû. - 2004. - ¹ 4. — Ñ. 24-25.
4. Áóäíèöêàÿ È. È. Î ïàòîãåíåçå óãðåâîé ñûïè ó æåíùèí è ãîðìî¬íàëüíîì åå ëå÷åíèè // Âåñòíèê äåðìàòîëîãèè è âåíåðîëîãèè. — 1970. - ¹ 8. -Ñ. 28-32.
5. Âàñèëü÷åíêî Ã. Ñ. ×àñòíàÿ ñåêñîïàòîëîãèÿ. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1983. -Ò. 1. -304ñ.
6. Âîðîáüåâ Â. Ì. Èçìåíåíèå íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèíòåíòíîñòè îðãàíèçìà ïðè âóëüãàðíûõ óãðÿõ // Âîåí. -ìåä. æóðí. — 1987. — ¹ 4. -Ñ. 50-51.
7. Ãåòå Â. Samtliche Werke in 6 Banden. — Â. I. — Stuttgart, 1868. - S. 246.
8. Ãëóõåíüêèé Á. Ò. Ãíîéíè÷êîâûå áîëåçíè êîæè. — Ê.: Çäîðîâüÿ, 1983. -136 ñ.
9. Äîñû÷åâ Å. À., Èïàòîâà Â. À. Áåçãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ // Çäðàâîîõðàíåíèå Êàçàõñòàíà. — 1978. — ¹ 7. — Ñ. 42—45.
10. Äóáîâûé Ì. È. Ìàòåðèàëû III ñúåçäà äåðìàòîâåíåðîëîãîâ ÓÑÑÐ. Õàðüêîâ, 1966. - Ñ. 236-239.
11. Çàëåì Ç. ß. Ê âîïðîñó î ñâÿçè ôóíêöèè ïîëîâûõ æåëåç ñ óãðåâîé ñûïüþ ó æåíùèí. — Ì., 1967. — Ñ. 5—6.
12. Çàëåì Ç. ß. Ëå÷åíèå æåíùèí ñ óãðåâîé ñûïüþ íàðóæíûì ïðèìå¬íåíèåì ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. — Ì.. 1969. — Ñ. 27.
13. Èãîøèí Þ. Ã., Åãîðîâ Í. À. Î ïàòîãåíåçå è ëå÷åíèè øàðîâèäíûõ óãðåé // Âåñòíèê äåðìàòîëîãèè è âåíåðîëîãèè. — 1983. — ¹ 39. - Ñ. 50-52.
14. Êàïëàí Õ. Ñ. Ñåêñóàëüíàÿ òåðàïèÿ: Ïåð. ñ àíã. — Íüþ-Éîðê—Ì.: Êëàññ, 1994.
15. Êîâàëåâ Â. Ì. Àâòîðåô. äèñ.... ä-ðà ìåä. íàóê. — Ì., 1983.
16. Êîâàëåâ Â. Ì. Ñòàôèëîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ êîæè. — Ì., 1984. - Ñ. 33-37.
17. Êîâàëåâ Â. Ì. Óãðåâàÿ ñûïü. — Ê.: Çäîðîâüå, 1991.
18. Êîâòóíÿê Í. À., ßðìîëü÷óê Ã. Ì. Íàó÷íûå äîêëàäû âûñøåé øêîëû áèîë. íàóê. — Ì., 1975.
19. Êîæíûå è âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè // Ñêðèïêèí Þ. Ê. è äð. — Ì., 1987. -Ñ. 318.
20. Êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå áîëüíûõ õðîíè÷åñêîé ïèîäåðìèåé ñ ïðèìåíåíèåì äèìîöèôîíà // Êàëàìêàðÿí À. À. è äð. // Âåñòíèê äåðìàòîëîãèè
è âåíåðîëîãèè. - 1983. - ¹ 12. - Ñ. 19-23.
21. Êîí È. Ñ. Ââåäåíèå â ñåêñîëîãèþ. - Ì., 1990. - Ñ. 201.
22. Êîðîëåâ Þ. Ô. Ñåáîðåÿ è óãðè. — Ìèíñê, 1972.
23. Êðèøòàëü Â. Â., Àíäðóõ ÃË. Ñåêñóàëüíàÿ ãàðìîíèÿ (äèñãàðìîíèÿ) ñóïðóæåñêîé ïàðû. — Õàðüêîâ, 1995. — Ñ. 15.
24. Ëåâ-Ñòàðîâè÷ 3. Íåòèïè÷íûé ñåêñ. — Ì., 1995. — Ñ. 161.
25. Ëåîíîâ Â. À., Äóáèíà Ã. Ë. Öèíê â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ. Ìèíñê, 1971.
26. Ìàòåðèàëû ê êëèíèêå, èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè è ëå÷åíèþ ãíîéíè÷êîâûõ çàáîëåâàíèé êîæè // Ôåäîðîâñêàÿ Ð. Ô. è äð. // Âåñòíèê äåðìàòîëîãèè è âåíåðîëîãèè. — 1976. — ¹ 9. — Ñ. 55-59.
27. Ìàøêîâñøé Ì. Ä. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1988. -Ò. 1. -Ñ. 628.
28. Ìàÿöêàÿ Ò. Â. Èçó÷åíèå ôóíêöèè àäåíîãèïîôèçà è ïîëîâûõ æåëåç ó áîëüíûõ âóëüãàðíûìè óãðÿìè // Âåñòíèê äåðìàòîëîãèè è âåíåðîëîãèè. - 1985. - ¹1. - Ñ. 20-23.
29. Ìîñêàëåíêî Þ. À., Ïàðõîìåíêî Ì. Á. Ê. ïàòîãåíåçó îáûêíîâåííûõ óãðåé // Âåñòíèê äåðìàòîëîãèè è âåíåðîëîãèè. — 1983. — ¹ 3. — Ñ. 10-12.
30. Íåêîòîðûå âîïðîñû êëèíèêè è ëå÷åíèÿ ïèîäåðìèòîâ // Ñêðèïêèí Þ. Ê. è äð. // Âåñòíèê äåðìàòîëîãèè è âåíåðîëîãèè. — 1974. — ¹ 12. - Ñ. 3-7.
31. Ïîòîöêèé È. È. Ñïðàâî÷íèê äåðìàòîâåíåðîëîãà. — Ê.: Çäîðîâüÿ, 1976. - 274 ñ.
32. Ïîòîöêèé È. È., Òîðñóåâ Í. À. Êîæíûå è âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè. -Ê., 1978. -Ñ. 495.
33. Ðåàêòèâíîñòü êîæè ïðè îáûêíîâåííûõ óãðÿõ ê ïîëîâûì ãîð¬ìîíàì è ê áàêòåðèàëüíîìó ëèïîïîëèñàõàðèäó / Ãðåáåííèêîâ Â. À. è äð. // Âåñòíèê äåðìàòîëîãèè è âåíåðîëîãèè. — 1986. — ¹ 5. -Ñ. 9-14.
34. Ðîìàíåíêî Ã. Ô., Ðîæäåñòâåíñêàÿ Î. Ñ. Áîëåçíè âîëîñ, ñàëüíûõ è ïîòîâûõ æåëåç:  êí.: Êîæíûå è âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè // Ïîä ðåä. Ñêðèïêèíà Þ. Ê. - Ì., 1995. -Ò. 2. - Ñ. 475-526.
35. Ñâÿäîù A. M. Æåíñêàÿ ñåêñîïàòîëîãèÿ. — Ì., 1988.
36. Ñåêñîëîãèÿ è àíäðîëîãèÿ // Ïîä ðåä. À. Ô. Âîçèàíîâà À. Ô., È. È. Ãîðïèí÷åíêî. — Ê., 1997.
37. Ñåêñîïàòîëîãèÿ: Ñïðàâî÷íèê // Âàñèëü÷åíêî Ã. Ñ. è ñîàâò. — Ì., 1990.
38. Òîïîëÿíñêèé Â. Ä., Ñòðóêîâñêàÿ Ì. Â. Ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàñ¬ñòðîéñòâà. - Ì., 1986. - Ñ. 384.
39. Ôðåéä 3. Î÷åðêè ïî ïñèõîëîãèè ñåêñóàëüíîñòè. — Ê.: Çäîðîâüÿ, 1990.
40. Ôðåéä 3. Òîëêîâàíèå ñíîâèäåíèé. — Ê.: Çäîðîâüÿ, 1991.
41. Øóñòåð Ñ. Àíäðîãåíû è àíòèàíäðîãåííàÿ òåðàïèÿ: Ïåð. ñ àíã. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1985. - Ñ. 230.
42. ÀòàïïÀ. // Íàut u. Geschl. Êr. - 1965. - Bd. 38. - S. 431. 43. Beveridge G. W. // Practitioner. - 1970. - Bd. 204. - S. 1223.
44. Fanta D., Mutter M. // Dermatologica (Basel). - 1979. - Bd. 158. -S. 55-60.
45. Fry L. et al. // Dermatology. - London, 1985. - S. 196.
46. Plewig G., KligmanA. M. //Acne. Pathogenese, morphologie, therapie. - Berlin, 1978. - S. 548.
47. Smith M. A., Waterworth P. M. // Brit. J. Derm. - 1961. - Vol. 73. -S. 1031-1034.
48. Wincler K. // Hautarzt. - 1975. - Bd. 26. - S. 661-662.
49. Zaun H. Indikation und Grenzen der antiandrogenen Therapie // Z. Haut. - 1984. - Bd. 59, ¹ 16. - S. 1090-1097.

Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèé æóðíàë «Àíäðîëîãèÿ è ñåêñóàëüíàÿ ìåäèöèíà» ¹1; 1/2006; ñòð.: 53 – 57.

http://www.experts.in.ua/baza/analitic/index.php?ELEMENT_ID=26710&phrase_id=623422[/b]

_________________
Òâîðè äîáðî.
Òåë.: (0462)-936226; 097-0017623
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
artwar



Çàðåãèñòðèðîâàí: 01.09.2011
Ñîîáùåíèÿ: 1

Ñîîáùåíèå: #2   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïò Ñåí 02, 2011 2:39 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ïðè ëåãêîé ñòåïåíè áóäåò äîñòàòî÷íî ïðèìåíåíèÿ íàðóæíûõ ñðåäñòâ. Ñî ñâîåãî îïûòà ìîãó ïîñîâåòîâàòü áàçèðîí(óãðåñîë), êðåì ðåòèí-À, Äèôôåðèí. Çèíåðèò, áîëòóøêè è ïðî÷èå ñðåäñòâà íà îñíîâå àíòèáèîòèêà ïðèìåíÿòü êàòåãîðè÷åñêè íå ðåêîìåíäóþ. Ïîñëå âðåìåííîãî óëó÷øåíèÿ âïîñëåäñòâèè áóäåò åùå õóæå. Íî ÷òîáû ïîääåðæèâàòü êîæó â ïðèåìëèìîì ñîñòîÿíèè ïðèéäåòñÿ ïîñòîÿííî ÷åì-òî ìàçàòüñÿ, íàðóæíûå ñðåäñòâà íè÷åãî íå âûëå÷àò, îíè äåéñòâóþò ëèøü âðåìåííî. Ïðîáëåìà óéäåò ëèøü ñ âîçðàñòîì ëèáî ïîñëå ïðèåìà Ðîàêêóòàíà.
Ðîàêêóòàí ïðèíèìàþò ïðè ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè, åãî ïðèåì äëèòñÿ îêîëî ïîëóãîäà, ïî öåíå âûéäåò îò 1000-1500 USD(çàâèñèò îò âåñà). Åñòü äæåíåðèêè Ðîàêêóòàíà â íåñêîëüêî ðàç äåøåâëå- êóðñ îáîéäåòñÿ îêîëî 400-500 USD.
ß ìó÷àëñÿ áîëüøå 10 ëåò, ïåðåïðîáîâàë ïîë-àïòåêè, â ðåçóëüòàòå èç ëåãêîé ñòàëà ñðåäíÿÿ ñòåïåíü, áûëî êó÷à âûñûïàíèé íà øåå, ñïèíå, ëèöå, íåìíîãî íà ãðóäè. Ðåøèëñÿ íàêîíåö-òî íà ïðèåì Ðîàêêóòàíà(äæåíåðèêà), ïèë ïî 0,7-1 ìã/êã â ñóòêè, íàáðàë 90 ìã/êã(íåäîáðàë êîììóëÿòèâíóþ äîçó). Ñåé÷àñ âñå Îê, âûñûïàíèé íåò, æèðíîñòü ñòàëà íàïîëîâèíó ìåíüøå. Ïðàâäà êîæà ñòàëà áîëåå ÷óñòâèòåëüíà, ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ ðàçäðàæåíèå ïîñëå áðèòüÿ, íî â öåëîì âñå îòëè÷íî, î ïðèåìå íå æàëåþ.
Äæåíåðèê èñïîëüçîâàë èíäèéñêèé - Isotroin, êîìó íóæíî ìîãó ïîìî÷ü äîñòàòü 11net@ukr.net
Ïîáî÷êè áûëè, íî òîëüêî íà âðåìÿ ïðèåìà, ïîñëå âñå âîññòàíàâëèâàåòñÿ, äåÿòåëüíîñòü ñàëüíûõ æåëåõ òîæå âîññòàíàâëèâàåòñÿ ãäå-òî íàïîëîâèíó(èç÷åçàåò ëèøíÿÿ æèðíîñòü). Ïðèíèìàòü åãî íóæíî áåçóñëîâíî ïîä êîíòðîëåì âðà÷à.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Äåðìàòîâåíåðîëîãèÿ ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.