Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Ñèñòåìà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ â ÑØÀ: ô³àñêî êîìåðö³éíîãî ï³äõîäó

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà çà ðóáåæîì
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Ñåí 08, 2009 8:06 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Ñèñòåìà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ â ÑØÀ: ô³àñêî êîìåðö³éíîãî ï³äõîäó Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ñèñòåìà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ â ÑØÀ:
ô³àñêî êîìåðö³éíîãî ï³äõîäó


Çã³äíî ç îô³ö³éíèìè äàíèìè, çàãàëüí³ âèòðàòè íà îõîðîíó çäîðîâ’ÿ â ÑØÀ ïåðåâèùèëè ó 2008 ðîö³ 2,1 òðèëüéîíà äîëàð³â, ùî ñòàíîâèòü ïîíàä 7000 äîëàð³â íà êîæíîãî ÷îëîâ³êà, æ³íêó ³ äèòèíó. Âèòðàòè äåðæàâíî¿ ñòðàõîâî¿ êîìïàí³¿ Medicare ï³äñêî÷èëè íà ðåêîðäí³ 18,7%. Óñ³ âèòðàòè íà îõîðîíó çäîðîâ’ÿ íèí³ ñòàíîâëÿòü 16% â³ä ÂÂÏ ³ ïðîãíîçóºòüñÿ, ùî ÷åðåç 7 ðîê³â âîíè äîñÿãíóòü 20% â³ä ÂÂÏ.

Íåñòðèìíó ³íôëÿö³þ âèòðàò íà îõîðîíó çäîðîâ’ÿ â ÑØÀ çâè÷íî ïîÿñíþþòü áàãàòüìà ð³çíèìè ôàêòîðàìè: ñòàð³ííÿ ïîïóëÿö³¿, ïðîë³ôåðàö³ÿ íîâèõ òåõíîëîã³é ó ìåäèöèí³, ïîãàíà 䳺òà ³ â³äñóòí³ñòü ô³çè÷íèõ íàâàíòàæåíü, òåíäåíö³ÿ ïðîïîçèö³¿ ìåäè÷íèõ ïîñëóã (ë³êàð³, ãîñï³òàë³, ëàáîðàòîðí³ òåñòè, ôàðìàöåâòè÷í³ ïðåïàðàòè, ìåäè÷í³ ïðèñòðî¿ òà íîâ³òí³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ) ãåíåðóâàòè ïîòðåáó ó âëàñíîìó çàñòîñóâàíí³, íàäì³ðíà ê³ëüê³ñòü ñóäîâèõ ïîçîâ³â ³ âèòðàòè íà çàõèñò â³ä íèõ, à òàêîæ çâ³ëüíåííÿ êîøò³â, ÿê³ éäóòü íà ìåäè÷íó ñòðàõîâêó, â³ä îïîäàòêóâàííÿ.

Àëå º òàêîæ ³íøå ïîÿñíåííÿ. Ñòàð³ííÿ ïîïóëÿö³¿ ³ ðîçâèòîê ìåäè÷íèõ òåõíîëîã³é êèäàþòü âèêëèê êîæí³é íàö³îíàëüí³é ñèñòåì³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, îäíàê àìåðèêàíñüêà ñèñòåìà ð³çêî âèä³ëÿºòüñÿ íà öüîìó òë³. ßâíå ô³àñêî Ñïîëó÷åíèõ Øòàò³â ó ïëàí³ ñòðèìóâàííÿ ðîñòó âèòðàò íà îõîðîíó çäîðîâ’ÿ ïåðø çà âñå º íàñë³äêîì ãëîáàëüíî¿ êîìåðö³àë³çàö³¿ ö³º¿ ñôåðè. Äîì³íóâàííÿ ïðèâàòíèõ ñòðàõîâèõ êîìïàí³é, ôàðìàöåâòè÷íèõ êîìïàí³é, íîâà õâèëÿ ïðèâàòíèõ ñïåö³àë³çîâàíèõ øïèòàë³â, âëàñíèêàìè ÿêèõ º ë³êàð³, ³ íàìàãàííÿ óñ³ìà ãðàâöÿìè íà öüîìó ðèíêó çðîáèòè ñâ³é ïðèáóòîê ìàêñèìàëüíèì çá³ëüøóþòü âèòðàòè íà îõîðîíó çäîðîâ’ÿ ³ âèêðèâëþþòü ðîçïîä³ë ðåñóðñ³â. Âèïèñóâàííÿ ì³ëüÿðä³â ðàõóíê³â, ìàðêåòèíã ³ âåëè÷åçí³ âèòðàòè íà áþðîêðàòè÷í³ øòàòè ïðèâàòíèõ ñòðóêòóð ïîãëèíàþòü 400–500 ìëðä. äîëàð³â ³ç çàçíà÷åíèõ 2,1 òðèëüéîíà. Àëå á³ëüø ñåðéîçíèì ñèíäðîìîì, íà ÿêèé, îäíàê, ìåíøå çâåðòàþòü óâàãè, º âèêðèâëåí³ ñòèìóëè, ÿê³ ïðîäóêóþòüñÿ ïîâíîþ êîìåðö³àë³çàö³ºþ ñèñòåìè.

×àñòî ñòâåðäæóþòü, ùî ðèíêè îïòèì³çóþòü åôåêòèâí³ñòü. Àëå, íåçâàæàþ÷è íà ïîøèðåíó äóìêó, ùî êîíêóðåíö³ÿ º êëþ÷îâèì àñïåêòîì ñòðèìóâàííÿ ðîñòó âèòðàò, ìåäèöèíà — ç ¿¿ ÷àñòêîâî ñîö³àëüíîþ ì³ñ³ºþ ³ õàðàêòåðíèì äëÿ ö³º¿ ñôåðè ïîêðèòòÿì âèòðàò òðåò³ìè ñòîðîíàìè (ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿) — íå õî÷å ï³äïîðÿäêîâóâàòèñÿ ðèíêîâ³é äèñöèïë³í³. Îäíàê ÷îìó?

Îñíîâíèìè ³íñòðóìåíòàìè, ÿê³ ïðèâàòí³ ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿ âèêîðèñòîâóþòü äëÿ ñòðèìóâàííÿ âëàñíèõ âèòðàò, º ñåëåêö³ÿ ðèçèêó, îáìåæåííÿ ïåðåë³êó ïîñëóã, ùî ïîêðèâàþòüñÿ ñòðàõîâêîþ, îáìåæåííÿ âèïëàò íàäàâà÷àì ìåäè÷íèõ ïîñëóã, à òàêîæ ïåðåêèäàííÿ âñå á³ëüøî¿ ÷àñòèíè âèòðàò çà ïîñëóãè íà ñàìèõ ïàö³ºíò³â. Àëå, âðàõîâóþ÷è ôðàãìåíòàðí³ñòü ñèñòåìè ³ âèêðèâëåí³ ñòèìóëè, âåëèêà ê³ëüê³ñòü åôåêòèâíèõ ó ïðîô³ëàêòè÷íîìó ïëàí³ ìåäè÷íèõ ïîñëóã âèò³ñíÿºòüñÿ, à ðåñóðñè âñå á³ëüøå ïåðåòÿãóþòüñÿ íà ò³ ïîñëóãè, ÿê³ äàþòü ìàêñèìàëüíèé ïðèáóòîê, àëå ÷àñòî íå º äîö³ëüíèìè, âåëèêà ê³ëüê³ñòü íåïîòð³áíèõ ìåäè÷íèõ ïîñëóã íàäàºòüñÿ âèêëþ÷íî ç ìåòîþ îòðèìàííÿ ïðèáóòêó, òà é àäì³í³ñòðàòèâí³ âèòðàòè äóæå âèñîê³. Óíàñë³äîê öüîãî îòðèìóºòüñÿ ñóì³ø, ç îäíîãî áîêó, íàäì³ðíîãî ë³êóâàííÿ, à ç ³íøîãî — íåäîñòàòíº ë³êóâàííÿ ïëþñ åñêàëàö³ÿ âèòðàò. Äîñë³äíèêè ï³äðàõóâàëè, ùî ïðèáëèçíî òðåòèíà ìåäè÷íèõ ïîñëóã ó ÑØÀ íå â³ä³ãðàþòü æîäíî¿ ðîë³ â ïîë³ïøåíí³ çäîðîâ’ÿ ïàö³ºíò³â.

Ñóòòºâî ïîë³ïøèòè çäîðîâ’ÿ ïîïóëÿö³¿ ìîæíà çàâäÿêè áàçèñíèì ïóáë³÷íèì ïðîô³ëàêòè÷íèì çàõîäàì ³ âñåîõîïíîìó ï³äõîäó äî ï³äòðèìàííÿ çäîðîâ’ÿ ³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè. Àëå á³çíåñìåíè â³ä ìåäèöèíè íå îòðèìóþòü âåëèêîãî ïðèáóòêó, íàäàþ÷è òàê³ áàçèñí³ ïîñëóãè, à ïàö³ºíòè, ÿê³ íàéá³ëüøå ïîòðåáóþòü ¿õ, äóæå ÷àñòî íå ìàþòü ñòðàõîâêè. Âåëè÷åçíà ê³ëüê³ñòü äîñë³äæåíü çàñâ³ä÷èëà, ùî øèðîêå çàñòîñóâàííÿ ñòàíäàðòíèõ ïðîòîêîë³â äî ë³êóâàííÿ òàêèõ ñòàí³â, ÿê ä³àáåò, àñòìà, ï³äâèùåí³ ð³âí³ õîëåñòåðèíó òîùî, âèêîðèñòàííÿ äîâåäåíèõ ñêðèí³íãîâèõ ïðîöåäóð, òàêèõ ÿê ùîð³÷íà ìàìîãðàô³ÿ, ³ìóí³çàö³ÿ ä³òåé, â³äïîâ³äí³ çì³íè 䳺òè é àäåêâàòí³ ô³çè÷í³ íàâàíòàæåííÿ, ìîæóòü ñóòòºâî ïîë³ïøèòè çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ ³ çàïîá³ãòè çá³ëüøåííþ âèòðàò ó ìàéáóòíüîìó. Âñåá³÷íà, îðãàí³çîâàíà óðÿäîì, óí³âåðñàëüíà ñèñòåìà ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ º íàáàãàòî á³ëüø ïðèñòîñîâàíîþ, ùîá ðåàë³çóâàòè ö³ åôåêòèâí³ ìåäè÷í³ ïîñëóãè, îñê³ëüêè êîæåí ãðîìàäÿíèí çàáåçïå÷åíèé ñòðàõîâêîþ ³ íåìຠñòèìóë³â íàäàâàòè íàéá³ëüø ïðèáóòêîâ³ ìåäè÷í³ ïîñëóãè, à íå ò³, ùî äèêòóþòüñÿ ìåäè÷íîþ ïîòðåáîþ. Õî÷à ïîïóëÿö³¿ á³ëüøîñò³ êðà¿í çàõ³äíîãî ñâ³òó º ñòàð³øèìè, í³æ ïîïóëÿö³ÿ ÑØÀ, îäíàê öèì êðà¿íàì âäàºòüñÿ íàáàãàòî óñï³øí³øå ñòðèìóâàòè âèòðàòè íà îõîðîíó çäîðîâ’ÿ, âîäíî÷àñ çàáåçïå÷óþ÷è äîñòàòíüî âèñîêèé ¿¿ ð³âåíü.

Ó äóæå íåâèã³äí³é ñèòóàö³¿ îïèíèëèñü àìåðèêàíñüê³ ë³êàð³ ïåðâèííî¿ ïðàêòèêè, â ÿêèõ ê³ëüê³ñòü ðîáîòè çðîñòàº, à çàðîá³òêè íå çá³ëüøóþòüñÿ àáî íàâ³òü çìåíøóþòüñÿ. Îñü ïðèêëàä ðåàë³çàö³¿ îäí³º¿ ç âèêðèâëåíèõ ³äåé ñòðàõîâèõ êîìïàí³é. Ö³ êîìïàí³¿ ïðèïóñòèëè, ùî ë³êàð³ ïåðâèííî¿ ïðàêòèêè ï³äñâ³äîìî íàö³ëåí³ íà çàðîáëÿííÿ ïåâíî¿ ùîð³÷íî¿ ñóìè â³ä ñâ ïðàêòèêè. ßêùî æ ïî÷àòè ìåíøå ¿ì ïëàòèòè çà îäèí â³çèò ïàö³ºíòà, òî ë³êàð³ áóäóòü êîìïåíñóâàòè öå çá³ëüøåííÿì ê³ëüêîñò³ ïàö³ºíò³â, îäíî÷àñíî âèòðà÷àþ÷è ìåíøå ÷àñó íà êîæíîãî ïàö³ºíòà. Òàêà õèáíà åêîíîì³ÿ º ïðèêëàäîì ì³îﳿ êîìåðö³àë³çîâàíî¿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. Öå ìîæå çåêîíîìèòè ãðîø³ íà êîðîòêèé ïðîì³æîê ÷àñó, àëå, ³ öå ðîçó쳺 êîæåí ïðàêòèêóþ÷èé ë³êàð, òàêà ñòðàòåã³ÿ ìຠäóæå áàãàòî âêðàé íåãàòèâíèõ ìîìåíò³â. Íàéäîðîæ÷èì äëÿ ë³êàðÿ º éîãî ÷àñ — àäåêâàòíèé ÷àñ, ùîá ïðîãëÿíóòè ìåäè÷íó äîêóìåíòàö³þ õâîðîãî, ç³áðàòè àíàìíåç, ñïðàâä³ óâàæíî éîãî âèñëóõàòè. Öå íåìîæëèâî çðîáèòè çà 10 õâèëèí. Çàãíàí³ ë³êàð³ ïåðâèííî¿ ïðàêòèêè ìàþòü á³ëüøå øàíñ³â ïðîïóñòèòè âàæëèâ³ àñïåêòè, çðîáèòè ïîìèëêó ³, ÿê ïàðàäîêñ, ïðèçíà÷àòè á³ëüøå òåñò³â, ùîá êîìïåíñóâàòè áåçïîñåðåäíþ îö³íêó õâîðîãî. Òàêîæ âîíè ÷àñò³øå áóäóòü ñêåðîâóâàòè ïàö³ºíò³â äî ñïåö³àë³ñò³â íà âèêîíàííÿ òèõ ïðîöåäóð, ÿê³ á ìîãëè âèêîíàòè ñàì³, ÿêáè ìàëè á³ëüøå íà öå ÷àñó ³ êîìïåíñàö³ÿ çà ÿê³ áóëà áè á³ëüø àäåêâàòíîþ. Óíàñë³äîê öüîãî âñüîãî ïð³ðâà ì³æ îïëàòîþ ë³êàðÿ çàãàëüíî¿ ïðàêòèêè ³ ñïåö³àë³ñòà ñòຠâñå á³ëüøîþ.

Ùå îäèí ïðèêëàä áåçãëóçäÿ àìåðèêàíñüêî¿ ñèñòåìè ìåäè÷íèõ ñòðàõîâîê îïóáë³êóâàâ â³äîìèé æóðíàë Newsweek. Ƴíêà-ïðàö³âíèê äåïàðòàìåíòó ïîë³ö³¿, ÿêà ìàëà íàä³éíó ìåäè÷íó ñòðàõîâêó â³ä öüîãî æ äåïàðòàìåíòó, áóëà çàïðîøåíà íà êîíôåðåíö³þ ïîë³öåéñüêèõ ó ì³ñòî â ñóñ³äíüîìó øòàò³. Óíî÷³ â ãîòåë³ â íå¿ çàáîë³â æèâ³ò. Âîíà âèêëèêàëà øâèäêó äîïîìîãó, ÿêà äîñòàâèëà ¿¿ ó â³ää³ëåííÿ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè íàéáëèæ÷îãî âåëèêîãî øïèòàëþ. ×åðåç äâ³ ãîäèíè î÷³êóâàííÿ â ÷åðç³ äî ïàö³ºíòêè ï³ä³éøîâ ÷îðíîøê³ðèé äîêòîð, ÿêèé õâèëèí 4 ïîñï³ëêóâàâñÿ ç íåùàñíîþ, ïðîïàëüïóâàâ ¿¿ æèâ³ò ³ ïðèçíà÷èâ ÓÇÄ æèâîòà ³ ê³ëüêà áàçèñíèõ àíàë³ç³â. ϳñëÿ òîãî, ÿê ö³ äîñë³äæåííÿ í³÷îãî íåáåçïå÷íîãî íå âèÿâèëè, ïàö³ºíòêó â³äïóñòèëè. ×åðåç 2 òèæí³ äîäîìó ¿é íàä³éøîâ ðàõóíîê çà íàäàíó ìåäè÷íó äîïîìîãó — 4200 äîëàð³â. Íå ï³äîçðþþ÷è í³÷îãî ëèõîãî, äåðæñëóæáîâåöü ïîíåñëà öåé ðàõóíîê ó ñòðàõîâó êîìïàí³þ íà îïëàòó. ßêå æ áóëî çäèâóâàííÿ ïîòåðï³ëî¿, êîëè ¿é â³äìîâèëè â îïëàò³ íà ï³äñòàâ³ òîãî, ùî òîé øïèòàëü íå âõîäèâ ó ïåðåë³ê øïèòàë³â, ÿê³ öÿ ñòðàõîâà êîìïàí³ÿ ðåêîìåíäóâàëà ñâî¿ì ï³äîï³÷íèì. ² àíàëîã³÷íèõ ïðèêëàä³â â àìåðèêàíñüê³é ë³òåðàòóð³ íàâîäÿòü áåçë³÷.

Ùå îäí³ºþ òàêòèêîþ ñòðèìóâàííÿ âèòðàò äëÿ ñòðàõîâèõ êîìïàí³é º çá³ëüøåííÿ âèòðàò, ÿê³ çìóøåí³ íåñòè ñàì³ ïàö³ºíòè. Çà öèì ñòî¿òü îäíå — â³äáèòè áàæàííÿ ïàö³ºíò³â õîäèòè äî ë³êàðÿ. Îäíàê êîëè ïàö³ºíò âè÷³êóº, äîêè éîãî ñòàí íå áóäå çîâñ³ì êåïñüêèì, à òîä³ çìóøåíèé éòè äî ë³êàðÿ, òî öå âðåøò³-ðåøò ïðèçâîäèòü äî çðîñòàííÿ âèòðàò íà ë³êóâàííÿ. Êð³ì òîãî, ó ïåâí³ ÷àñîâ³ ìîìåíòè ùîðîêó áëèçüêî 80 ìëí. àìåðèêàíö³â íå ìàþòü ìåäè÷íî¿ ñòðàõîâêè, à öå ñóòòºâî çìåíøóº øàíñ òîãî, ùî âîíè áóäóòü çâåðòàòèñÿ äî ë³êàð³â ç ïðîô³ëàêòè÷íîþ ìåòîþ.

Òàêà êîìåðö³àë³çîâàíà ñèñòåìà ÷èíèòü íåãàòèâíèé ô³íàíñîâèé òèñê íà øïèòàë³. Âåëèê³ øïèòàë³ ïåðåâàæíî ñóáñèäóþòü ïåâí³ çáèòêîâ³ ñâî¿ ñëóæáè. Íàïðèêëàä, â³ää³ëåííÿ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè ïåðåâàæíî º çáèòêîâèì, àëå â³ää³ëåííÿ êàðä³îëî㳿 º äóæå ïðèáóòêîâèì. Òîìó êîæåí ãîñï³òàëü áîðåòüñÿ çà ñâî¿ ïðèáóòêîâ³ öåíòðè, ³íâåñòóº âåëè÷åçí³ êîøòè â íîâå îáëàäíàííÿ, ÿêå äຠçìîãó âèêîíóâàòè äóæå äîðîã³ ïðîöåäóðè, ïðèâàáëþþ÷è òàêèì ÷èíîì êâàë³ô³êîâàíèõ ë³êàð³â ³ ïëàòîñïðîìîæíèõ ïàö³ºíò³â. Îäíàê äëÿ ñèñòåìè â ö³ëîìó áóëî á çíà÷íî ðàö³îíàëüí³øå ïåðåðîçïîä³ëèòè ðåñóðñè â³ä ñïåö³àë³ñò³â íà ïåðâèííó ëàíêó ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè. Ïðîòå â ïîãàíî êîîðäèíîâàí³é ³ íàäì³ðíî êîìåðö³àë³çîâàí³é ñèñòåì³ ë³êàð³-ñïåö³àë³ñòè — íà âàãó çîëîòà, âîíè ìîæóòü ëåãêî ïåðåéòè â ³íøèé ãîñï³òàëü ³ ðîáèòè ñâ³é “á³çíåñ” òàì. Òîìó ãîñï³òàë³ éäóòü íà áóäü-ÿê³ ïîñòóïêè ³ äîãîäæàþòü ¿ì.

Çàõèñíèêè êîìåðö³àë³çîâàíî¿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ñòâåðäæóþòü, ùî åêîíîì³÷í³ ñòèìóëè ïðàöþþòü. Ñïðàâä³, âîíè ïðàöþþòü, àëå ÷àñòî âèêðèâëåíî. ˳êàð³ ïîâîäÿòüñÿ ÿê ñïðàâæí³ á³çíåñìåíè — ÿêùî çàìîæíèé ïàö³ºíò (àáî éîãî ñòðàõîâà êîìïàí³ÿ) ìîæå àäåêâàòíî çàïëàòèòè, éîìó ïðèñâÿ÷óþòü äîñòàòíüî ÷àñó é óâàãè. Àëå ïîãàíî çàñòðàõîâàíèì ³ íåçàñòðàõîâàíèì ïàö³ºíòàì ïåðåïàäàþòü êðèõòè ö³º¿ óâàãè, àáî é íå ïåðåïàäຠí³÷îãî.

Îñòàíí³ìè ðîêàìè ñòàëî ïîïóëÿðíèì ñåðåä ë³êàð³â îá’ºäíóâàòèñü ³ ñòâîðþâàòè âëàñí³ ñïåö³àë³çîâàí³ øïèòàë³, äå ïåðåâàæíî âèêîíóþòüñÿ äîðîã³ àìáóëàòîðí³ âòðó÷àííÿ. Ó ïðèíöèï³ öå åêîíîì³÷íî äîö³ëüíî — ïåðåì³ñòèòè âåëèêó ê³ëüê³ñòü ïðîöåäóð ó òàê³ óñòàíîâè. Ïðè óí³âåðñàëüí³é ñèñòåì³ ñòðàõóâàííÿ, ÿêó êîíòðîëþº óðÿä, öå áè äàëî çìîãó çåêîíîìëåí³ êîøòè ñïðÿìóâàòè â ³íø³ ñôåðè ìåäèöèíè. Àëå ïðè àìåðèêàíñüê³é ñèñòåì³ âñ³ ãðîø³ éäóòü ó êèøåíþ õ³ðóðã³â-âëàñíèê³â òàêîãî øïèòàëþ. Êð³ì òîãî, ì³æ òàêèìè ïðèâàòíèìè ñïåö³àë³çîâàíèìè øïèòàëÿìè òà çàãàëüíèìè ìóí³öèïàëüíèìè øïèòàëÿìè ï³äòðèìóþòüñÿ ïàðàçèòè÷í³ âçàºìîâ³äíîñèíè. Çàãàëüí³ øïèòàë³ îòðèìóþòü íàéâàæ÷èõ ³ ÷àñòî ïîãàíî çàñòðàõîâàíèõ ïàö³ºíò³â, à íàéá³ëüø ïðèáóòêîâ³ ïðîöåäóðè “âò³êàþòü” ó ïðèâàòí³ ñïåö³àë³çîâàí³ øïèòàë³.

Âñåá³÷íà íàö³îíàëüíà ñèñòåìà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ íàáàãàòî ë³ïøå ïðèñòîñîâàíà, ùîá ñï³ââ³äíåñòè ðåñóðñè ç ðåàëüíèìè ìåäè÷íèìè ïîòðåáàìè. Äî òîãî æ ïðè öüîìó ìîæíà óíèêíóòè äîçóâàííÿ äîïîìîãè “â³ä” ³ “äî”. Ñàìå â àìåðèêàíñüê³é ñèñòåì³ äå ôàêòî ñïîñòåð³ãàºòüñÿ íàéá³ëüøå âèïàäê³â âñòàíîâëåííÿ ìåæ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè: âèñîêèé â³äñîòîê íåçàñòðàõîâàíîãî íàñåëåííÿ, âèêëþ÷åííÿ ³ç ïîêðèòòÿ ñòðàõîâêîþ çà òàê çâàíèìè ñòàíàìè, ùî ³ñíóâàëè ðàí³øå, íàäì³ðí³ âèòðàòè ³ç êèøåí³ ïàö³ºíòà, ìàêñèìàëüíå ñêîðî÷åííÿ òåðì³íó ïåðåáóâàííÿ â ë³êàðí³ ³ ÷àñó â³çèòó äî ë³êàðÿ. Óí³âåðñàëüíà ñèñòåìà ìåíøå ñòðàæäຠâ³ä òàêîãî âèêðèâëåíîãî ïåðåðîçïîä³ëó ðåñóðñ³â, êîëè îäíèì — óñå, à ³íøèì — ÷àñòî í³÷îãî. Âîíà òàêîæ äຠçìîãó çåêîíîìèòè âåëè÷åçí³ ñóìè, ÿê³ àìåðèêàíñüêà ñèñòåìà âèòðà÷ຠíà àäì³í³ñòðóâàííÿ, âèïèñóâàííÿ áåçë³÷³ ðàõóíê³â, ìàðêåòèíã, ùåäð³ êîìïåíñàö³¿ êåð³âíèêàì ìåäè÷íèõ óñòàíîâ ³ ñåëåêö³þ ðèçèêó. Êîëè ó Áðèòàí³¿ ñïîñòåð³ãàëàñü íåäîñòàòíÿ ê³ëüê³ñòü ë³êàð³â ïåðâèííî¿ ïðàêòèêè, Íàö³îíàëüíà ñèñòåìà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ñêîðèãóâàëà îïëàòó ïðàö³ öèõ ë³êàð³â ³ íàäàëà ïåâí³ ñòèìóëè. Çà êîðîòêèé ïðîì³æîê ÷àñó äèñáàëàíñ áóëî óñóíóòî.  àìåðèêàíñüê³é êîìåðö³àë³çîâàí³é ñèñòåì³ öå çðîáèòè áóëî á íåìîæëèâî.

Ó ÑØÀ º ïîòóæíå ëîá³, ÿêå ÷èíèòü îï³ð ââåäåííþ Íàö³îíàëüíî¿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ — öå ñòðàõîâà ³ ôàðìàöåâòè÷íà ³íäóñòð³¿, âåëèêà ê³ëüê³ñòü ë³êàð³â, ïðèáóòêè ÿêèõ ìîæóòü çìåíøèòèñÿ, òîùî. Êð³ì òîãî, çàñîáè ìàñîâî¿ ³íôîðìàö³¿ ðåãóëÿðíî íàâîäÿòü äóìêè ïàö³ºíò³â ç ³íøèõ êðà¿í, âêðàé íåçàäîâîëåíèõ óí³âåðñàëüíîþ ñèñòåìîþ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ.

Ó ÑØÀ º ïðèêàçêà, ùî àìåðèêàíö³ ðîáëÿòü ïðàâèëüíó ð³÷ ëèøå ï³ñëÿ òîãî, ÿê âèñíàæàòü óñ³ ³íø³ àëüòåðíàòèâè. Çàëèøàºòüñÿ ëèøå ñïîñòåð³ãàòè, íàñê³ëüêè àìåðèêàíñüêà ñèñòåìà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ âèñíàæèòü ñåáå ³ âñþ êðà¿íó, ïîêè àìåðèêàíö³ íå âïåâíÿòüñÿ â íåîáõ³äíîñò³ âñåá³÷íî¿ íàö³îíàëüíî¿ ñèñòåìè ñòðàõóâàííÿ çäîðîâ’ÿ.

Çà ìàòåð³àëàìè àìåðèêàíñüêèõ ìåäè÷íèõ âèäàíü ï³äãîòóâàâ Âîëîäèìèð Ïàâëþê

http://msvitu.com/archive/2009/february/article-7.php
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Chief



Çàðåãèñòðèðîâàí: 30.06.2009
Ñîîáùåíèÿ: 174
Îòêóäà: ʳðîâîãðàä

Ñîîáùåíèå: #2   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Ñåí 14, 2009 11:44 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

AndreyN ïèñàë(à):
Âåëèê³ øïèòàë³ ïåðåâàæíî ñóáñèäóþòü ïåâí³ çáèòêîâ³ ñâî¿ ñëóæáè. Íàïðèêëàä, â³ää³ëåííÿ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè ïåðåâàæíî º çáèòêîâèì, àëå â³ää³ëåííÿ êàðä³îëî㳿 º äóæå ïðèáóòêîâèì.
Äèòÿ÷à ëîã³êà.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #3   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Ñåí 14, 2009 12:21 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Chief ïèñàë(à):
AndreyN ïèñàë(à):
Âåëèê³ øïèòàë³ ïåðåâàæíî ñóáñèäóþòü ïåâí³ çáèòêîâ³ ñâî¿ ñëóæáè. Íàïðèêëàä, â³ää³ëåííÿ íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè ïåðåâàæíî º çáèòêîâèì, àëå â³ää³ëåííÿ êàðä³îëî㳿 º äóæå ïðèáóòêîâèì.
Äèòÿ÷à ëîã³êà.
Ýòî íå ëîãèêà - ýòî áóõãàëòåðèÿ. Óæ ÷òî-÷òî, à ñ÷èòàòü îíè óìåþò...

Îá ýòîì æå è ñòàòüÿ, ÷òî áóõãàëòåðñêèé ïîäõîä âûâîðà÷èâåò çäðàâîîõðàíåíèå íàèçíàíêó, íî àìåðèêàíñêàÿ ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ ïîêà åùå íå ïðèçíàåò íèêàêîãî ïîäõîäà, êðîìå áóõãàëòåðñêîãî...
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà çà ðóáåæîì ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.