AndreyN
Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008 Ñîîáùåíèÿ: 1380 Îòêóäà: Kiev, UKRAINE
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Ñîîáùåíèå: #1 Äîáàâëåíî: Ïò Îêò 10, 2008 11:48 am Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Äåêëàðàöèÿ î ïîëèòèêå îáåñïå÷åíèÿ ïðàâ ïàöèåíòà (1994) |
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Äåêëàðàöèÿ î ïîëèòèêå â îáëàñòè îáåñïå÷åíèÿ ïðàâ ïàöèåíòà â Åâðîïå
Ïðèíÿòî Åâðîïåéñêèì ñîâåùàíèåì ïî ïðàâàì ïàöèåíòà,
Àìñòåðäàì, Íèäåðëàíäû, ìàðò 1994
Åâðîïåéñêîå êîíñóëüòàòèâíîå ñîâåùàíèå ÂÎÇ ïî ïðàâàì ïàöèåíòà, ïðîõîäèâøåå â Àìñòåðäàìå ñ 28 ïî 30 ìàðòà 1994 ã., ïðèíÿëî ïðèëàãàåìûé äîêóìåíò “Îñíîâû êîíöåïöèè ïðàâ ïàöèåíòà â Åâðîïå: îáùèå ïîëîæåíèÿ” (Principles of the Rights of Patients in Europe: A Common Framework), ïðåäñòàâëÿþùèé ñîáîé ñâîä îñíîâíûõ ïðèíöèïîâ, íàïðàâëåííûõ íà ïîääåðæêó è îñóùåñòâëåíèå ïðàâ ïàöèåíòà íà òåððèòîðèè åâðîïåéñêèõ ãîñóäàðñòâ-÷ëåíîâ ÂÎÇ.
Ñòðàòåãèè â îáëàñòè îáåñïå÷åíèÿ ïðàâ ïàöèåíòîâ
Âûáîð ñòðàòåãèè â âîïðîñàõ îáåñïå÷åíèÿ ïðàâ ïàöèåíòîâ è èõ îáÿçàííîñòåé äîëæåí áûòü òùàòåëüíî ïîäãîòîâëåí ñ òåì, ÷òîáû íàìåðåíèÿ ìîãëè ãàðàíòèðîâàííî ïåðåðàñòè â äåéñòâèÿ, ÷òî îáåñïå÷èò ïîääåðæêó ñî ñòîðîíû çàèíòåðåñîâàííûõ ñòîðîí. Íè îäíà àêöèÿ íå ñîâåðøàåòñÿ àâòîìàòè÷åñêè âñëåä çà ïðèíÿòèåì ðåøåíèÿ; äëÿ äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî ýôôåêòà òðåáóåòñÿ âðåìÿ.
Ñèòóàöèè â ðàçíûõ ñòðàíàõ íåîäèíàêîâû â ñèëó ðàçëè÷èé äåéñòâóþùèõ â íèõ çàêîíîäàòåëüñòâ, îðãàíèçàöèè íàöèîíàëüíûõ ñëóæá çäðàâîîõðàíåíèÿ, ýêîíîìè÷åñêèõ óñëîâèé, ñîöèàëüíûõ, êóëüòóðíûõ è íðàâñòâåííûõ öåííîñòåé; îäíàêî, ñóùåñòâóþò íåêîòîðûå îáùèå ïðèíöèïû ïîëèòèêè â îáëàñòè çàùèòû ïðàâ ïàöèåíòà, êîòîðûå ìîãóò áûòü äîëæíûì îáðàçîì àäàïòèðîâàíû ê óñëîâèÿì êàæäîé îòäåëüíî âçÿòîé ñòðàíû. Ìû ïðèçûâàåì âñå çàèíòåðåñîâàííûå ñòîðîíû èíèöèèðîâàòü è ïåðåñìàòðèâàòü ìíîæåñòâåííûå ñòðàòåãèè îñóùåñòâëåíèÿ ýòîé ïîëèòèêè, êîòîðûå âåðîÿòíåå âñåãî áóäóò âêëþ÷àòü ñëåäóþùèå êîìïîíåíòû:
• ïðèíÿòèå çàêîíîäàòåëüíûõ èëè ïîäçàêîííûõ àêòîâ, îïðåäåëÿþùèõ ïðàâà è îáÿçàííîñòè ïàöèåíòîâ, ïðåäñòàâèòåëåé ìåäèöèíñêîé ïðîôåññèè è ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ,
ïðèíÿòèå ïåðèîäè÷åñêè ïåðåñìàòðèâàåìûõ ìåäèöèíñêèõ è äðóãèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ êîäåêñîâ, õàðòèé ïðàâ ïàöèåíòîâ è èíûõ àíàëîãè÷íûõ äîêóìåíòîâ, ñîçäàííûõ íà îñíîâå ñîãëàñèÿ è âçàèìîïîíèìàíèÿ ìåæäó ïðåäñòàâèòåëÿìè ãðàæäàí, ïàöèåíòîâ, ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ è ïîëèòèêîâ,
• ðàçâèòèå ñîòðóäíè÷åñòâà ñðåäè è ìåæäó ïàöèåíòàìè, ïðîèçâîäèòåëÿìè è ïîñòàâùèêàìè ìåäèöèíñêèõ óñëóã, ó÷èòûâàþùåãî ðàçëè÷èå âçãëÿäîâ çäîðîâûõ ãðàæäàí è ïîòðåáèòåëåé ìåäèöèíñêèõ óñëóã,
• îêàçàíèå ïîääåðæêè ñî ñòîðîíû ïðàâèòåëüñòâà ñîçäàíèþ è óñïåøíîé ðàáîòå íåïðàâèòåëüñòâåííûõ îáùåñòâåííûõ îðãàíèçàöèé, ÷üÿ äåÿòåëüíîñòü ñâÿçàíà ñ îòñòàèâàíèåì ïðàâ ïàöèåíòîâ,
• îðãàíèçàöèþ â íàöèîíàëüíîì ìàñøòàáå äèñêóññèé è êîíôåðåíöèé ñ ó÷àñòèåì âñåõ çàèíòåðåñîâàííûõ ñòîðîí, ÷òî ñïîñîáñòâîâàëî áû âîçíèêíîâåíèþ è ðàçâèòèþ âçàèìîïîíèìàíèÿ,
• ïðèâëå÷åíèå ñðåäñòâ ìàññîâîé èíôîðìàöèè ñ öåëüþ èíôîðìèðîâàíèÿ íàñåëåíèÿ, ïîáóæäåíèÿ ñòîðîí ê êîíñòðóêòèâíîìó äèàëîãó, ïîääåðæêè îñâåäîìëåííîñòè íàñåëåíèÿ â îáëàñòè ïðàâ è îáÿçàííîñòåé ïàöèåíòîâ è ïîòðåáèòåëåé ìåäèöèíñêèõ óñëóã, à òàêæå îðãàíîâ, èõ ïðåäñòàâëÿþùèõ,
• óëó÷øåíèå ïîäãîòîâêè â îáëàñòè ïðèîáðåòåíèÿ íàâûêîâ îáùåíèÿ è çàùèòû ïðàâ, êàê äëÿ ðàáîòíèêîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ, òàê è äëÿ ïàöèåíòîâ è äðóãèõ ïîòðåáèòåëüñêèõ ãðóïï ñ öåëüþ ïðàâèëüíîãî ïîíèìàíèÿ çàäà÷ è ðîëè âñåõ ó÷àñòíèêîâ âçàèìîäåéñòâèÿ,
• îáåñïå÷åíèå ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèé ñ öåëüþ îöåíêè è äîêóìåíòèðîâàíèÿ ýôôåêòèâíîñòè çàêîíîäàòåëüíûõ ìåð è äðóãèõ ìåòîäîâ è èíèöèàòèâ, ïðåäïðèíÿòûõ â ðàçëè÷íûõ ñòðàíàõ â îáëàñòè îáåñïå÷åíèÿ ïðàâ ïàöèåíòà.
Ìåæäóíàðîäíàÿ àêöèÿ
Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ñîòðóäíè÷åñòâî ìåæäó ÂÎÇ, Ñîâåòîì Åâðîïû è Åâðîïåéñêèì Ñîîáùåñòâîì â ïîääåðæêó ïðàâ ïàöèåíòîâ áóäåò â äàëüíåéøåì ðàñøèðÿòüñÿ íà áàçå àêöèè, ïðåäïðèíÿòîé â ðåçóëüòàòå Ñîâåùàíèÿ. Ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïðîâîäèìîé ïîëèòèêè, ñêîîðäèíèðîâàííûå ñòðàòåãèè åå îñóùåñòâëåíèÿ, ïðàâèëüíîå ïîíèìàíèå òîãî, êàê íàèëó÷øèì îáðàçîì çàäåéñòâîâàòü èìåþùèåñÿ ðåñóðñû è âîçìîæíîñòè, ÿâëÿþòñÿ âàæíûìè êîìïîíåíòàìè ñóùåñòâóþùåãî â Åâðîïå äâèæåíèÿ çà îáåñïå÷åíèå ïðàâ ïàöèåíòà, èõ âðà÷åé è ñîâåòíèêîâ. Ðåøàþùàÿ ðîëü â âîïðîñàõ îáåñïå÷åíèÿ ïðàâ ïàöèåíòà îòâîäèòñÿ ìåæäóíàðîäíûì íåïðàâèòåëüñòâåííûì îáùåñòâåííûì îðãàíèçàöèÿì.
Ïðåäñòîÿùàÿ Ðåãèîíàëüíàÿ êîíôåðåíöèÿ ÂÎÇ (Êîïåíãàãåí, 5 - 9 äåêàáðÿ 1994 ã.) ïî ïîëèòèêå â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ (WHO Regional Conference on Health Policy) ÿâèòñÿ âàæíûì ýòàïîì áîðüáû çà îáåñïå÷åíèå ïðàâ ïàöèåíòà â Åâðîïå. Íà ïëàíèðóåìîé 25 - 28 ìàðòà 1996 ã. Ðåãèîíàëüíîé êîíôåðåíöèè ÂÎÇ â Âåíå ïî ïðîáëåìàì ñèñòåì çäðàâîîõðàíåíèÿ â èçìåíÿþùåéñÿ Åâðîïå (WHO Regional Conference on Health Care Systems in Transition in Europe) òàêæå áóäóò ðàññìîòðåíû âîïðîñû, êàñàþùèåñÿ ïðàâ, ðîëè è îáÿçàííîñòåé êàê ïàöèåíòîâ, òàê è ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ.  àäðåñ ÂÎÇ ïîñòóïèëî ïðåäëîæåíèå î òîì, ÷òî åå Ðåãèîíàëüíîìó áþðî íåîáõîäèìî íàëàäèòü ñîîòâåòñòâóþùèå ìåõàíèçìû êîíòðîëÿ çà ïðîèñõîäÿùèìè â ñòðàíàõ ñîáûòèÿìè ñ òåì, ÷òîáû ñîîáùèòü î ðåçóëüòàòàõ íàáëþäåíèé íà Âåíñêîé êîíôåðåíöèè.
Îñíîâû êîíöåïöèè ïðàâ ïàöèåíòà â Åâðîïå: îáùèå ïîëîæåíèÿ
Ââåäåíèå
1. Ïðåäïîñûëêè
Ñîöèàëüíûå, ýêîíîìè÷åñêèå, êóëüòóðíûå, ýòè÷åñêèå è ïîëèòè÷åñêèå ïåðåìåíû ñïîñîáñòâîâàëè ðàñøèðåíèþ äâèæåíèÿ îáùåñòâåííîé ìûñëè â Åâðîïå çà äåòàëüíóþ ðàçðàáîòêó è îñóùåñòâëåíèå êîíöåïöèè ïðàâ ïàöèåíòà. Îòñòàèâàþòñÿ íîâûå, áîëåå ïðîãðåññèâíûå êîíöåïöèè ïðàâ ïàöèåíòà. Îò÷àñòè ýòîò ïðîöåññ ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ïðîâîäèìîé ãîñóäàðñòâàìè-÷ëåíàìè ÂÎÇ ïîëèòèêè, ñòàâÿùåé â öåíòð âíèìàíèÿ íàèáîëåå ïîëíîå ïðåòâîðåíèå ýòîé êîíöåïöèè â æèçíü êàê èç óâàæåíèÿ ê ÷åëîâåêó, òàê è ðàäè äîñòèæåíèÿ ñïðàâåäëèâîãî ðàâåíñòâà â âîïðîñàõ îõðàíû çäîðîâüÿ. Äåëàåòñÿ àêöåíò íà ïîîùðåíèå èíäèâèäóàëüíîãî âûáîðà (è âîçìîæíîñòè áåñïðåïÿòñòâåííî åãî ñäåëàòü), à òàêæå íà îáÿçàòåëüñòâå ðàçðàáîòàòü ìåõàíèçìû îáåñïå÷åíèÿ êà÷åñòâåííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
Òàêèå ïåðåìåíû â ñèñòåìàõ çäðàâîîõðàíåíèÿ, êàê íàðàñòàþùàÿ êîìïëåêñíîñòü, äåïåðñîíàëèçàöèÿ è äåãóìàíèçàöèÿ ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè, áþðîêðàòè÷åñêèå èçäåðæêè, è òåì áîëåå ïðîãðåññ, äîñòèãíóòûé â ìåäèöèíñêîé íàóêå, òåõíîëîãèè è âîïðîñàõ îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ ïðèäàþò îñîáîå çíà÷åíèå è âàæíîñòü ïðîáëåìå ïðàâà êàæäîãî ÷åëîâåêà íà ñâîáîäíîå âîëåèçúÿâëåíèå è íåîáõîäèìîñòè ïåðåôîðìóëèðîâêè ãàðàíòèé äðóãèõ ïðàâ ïàöèåíòà.
Îäíîâðåìåííî, äâèæåíèå çà ïðàâà ÷åëîâåêà ïðèîáðåëî îñîáóþ çíà÷èìîñòü ñ òåõ ïîð, êàê â 1945 ã. ãîñóäàðñòâà-÷ëåíû ÎÎÍ ïîäòâåðäèëè â Óñòàâå ÎÎÍ ñâîþ ïðèâåðæåííîñòü äåëó ñîáëþäåíèÿ îñíîâíûõ ïðàâ ÷åëîâåêà. Âñëåä çà ýòèì â äåêàáðå 1948 ã. áûëà ïðèíÿòà Âñåîáùàÿ Äåêëàðàöèÿ Ïðàâ ×åëîâåêà è 4 íîÿáðÿ 1950 ã. ïîäïèñàíî Åâðîïåéñêîå Ñîãëàøåíèå ïî Ïðàâàì ×åëîâåêà. Ïðàâèòåëüñòâà ðàçëè÷íûõ ñòðàí óäåëÿþò âñå áîëüøåå âíèìàíèå ýòèì âîïðîñàì. Ïðåäïðèíÿòîå ÂÎÇ èññëåäîâàíèå ïðîáëåìû ñîáëþäåíèÿ ïðàâ ïàöèåíòà â Åâðîïå ñâèäåòåëüñòâóåò î íàðàñòàþùåé òåíäåíöèè ê óíèâåðñàëèçàöèè ïðèíöèïîâ è ïîäõîäîâ, ïðèíÿòûõ â ðÿäå ñòðàí, íåçàâèñèìî îò ñòðóêòóðû ñèñòåì çäðàâîîõðàíåíèÿ â ýòèõ ñòðàíàõ. Ïî âñåé âèäèìîñòè, íàñòàëî âðåìÿ ïîääåðæàòü ýòè òåíäåíöèè.
Íàñòîÿùèé äîêóìåíò ÿâëÿåòñÿ ïîïûòêîé ñôîðìóëèðîâàòü ðÿä ïðèíöèïîâ, îòðàæàþùèõ ýâîëþöèþ êîíöåïöèè ïðàâ ïàöèåíòà, ïðèìåíèìûõ ê îáñòîÿòåëüñòâàì, â êîòîðûõ çäðàâîîõðàíåíèå áóäåò ôóíêöèîíèðîâàòü â áóäóùåì.
Íàñòîÿùèå Îñíîâû êîíöåïöèè ïðàâ ïàöèåíòà â Åâðîïå áûëè ñôîðìóëèðîâàíû ñ ó÷åòîì ðåçóëüòàòîâ ðàáîòû âñåõ çâåíüåâ, çàäåéñòâîâàííûõ â ðàçðàáîòêå äîêóìåíòîâ, îòíîñÿùèõñÿ ê ïðàâàì ïàöèåíòîâ. Îäíàêî, ïðåäûäóùèå ïîïûòêè áûëè íàïðàâëåíû â îñíîâíîì íà îïðåäåëåíèå ïðàâ íåêîòîðûõ ãðóïï ëèö, îòíîñèëèñü ê îïðåäåëåííûì âèäàì äåÿòåëüíîñòè â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ èëè ðàññìàòðèâàëè ïðàâà ïàöèåíòîâ â ñâåòå îáÿçàííîñòåé ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ è ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé ïî îòíîøåíèþ ê íèì. Íàñòîÿùèé äîêóìåíò - ïîïûòêà èçìåíèòü ýòè âçãëÿäû, èñõîäÿ èç ìíåíèé ïàöèåíòîâ êàê ïîòðåáèòåëåé ìåäèöèíñêèõ óñëóã è ïàðòíåðîâ â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ è åãî ïîäðàçäåëåíèé. Äîêóìåíò ïðåäíàìåðåííî ñôîðìóëèðîâàí â îáùèõ ÷åðòàõ, èçáåãàÿ, íàñêîëüêî âîçìîæíî, ññûëîê íà ÷àñòíîñòè èëè íàãëÿäíûå ïðèìåðû. Îäíàêî î÷åâèäíî, ÷òî ïðåäñòàâëåííîå èçëîæåíèå îáîáùåííûõ âçãëÿäîâ îõâàòûâàåò îñíîâíûå ïðèíöèïû êîíöåïöèè, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðèíÿòû â êàæäîé îòäåëüíî âçÿòîé ñòðàíå ñ öåëüþ îáåñïå÷åíèÿ ãàðàíòèé ñîáëþäåíèÿ ïðàâ ïàöèåíòà.  òåêñòå äîêóìåíòà íå îòðàæåíû ñïîñîáû ðåàëèçàöèè ýòèõ ïðàâ, ïîñêîëüêó îíè îïðåäåëÿþòñÿ óñëîâèÿìè êîíêðåòíîé ñòðàíû. Òåì íå ìåíåå, áûë ñîçäàí ïðîåêò âîçìîæíûõ ïóòåé ðåàëèçàöèè, â íàäåæäå, ÷òî ïðåäëàãàåìûå ðåêîìåíäàöèè ìîãóò áûòü â äàëüíåéøåì ìîäèôèöèðîâàíû â êàæäîé îòäåëüíî âçÿòîé ñòðàíå â ñîîòâåòñòâèè ñ êîíêðåòíûìè çàäà÷àìè è îáñòîÿòåëüñòâàìè.
Ðóêîâîäÿùèå ïðèíöèïû
 íàñòîÿùåì äîêóìåíòå êîíöåïöèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áàçèðóåòñÿ íà ïðèíöèïàõ, ñôîðìóëèðîâàííûõ â ðåçîëþöèè Àññàìáëåè Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ î çäîðîâüå äëÿ âñåõ [World Health Assembly resolution on health for all (HFA)] (WHA 30.43 îò 19 ìàÿ 1977 ã.) è íà ñâÿçàííîé ñ íèìè ìîäåëè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ïðîâîçãëàøåííîé Àëìà-Àòèíñêîé Äåêëàðàöèåé (12 ñåíòÿáðÿ 1978 ã.). Ñîãëàñíî ýòèì ïðèíöèïàì, êîíöåïöèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè âêëþ÷àåò âåñü ñïåêòð óñëóã, íàïðàâëåííûõ íà îáåñïå÷åíèå è çàùèòó çäîðîâüÿ, ïðîôèëàêòèêó, äèàãíîñòèêó, ëå÷åíèå, óõîä è ðåàáèëèòàöèþ.
Ñëåäîâàòåëüíî, ïàöèåíò íóæäàåòñÿ âî ìíîæåñòâå ïðîèçâîäèòåëåé ìåäèöèíñêèõ óñëóã è ñàì ìîæåò âûñòóïàòü âî ìíîæåñòâå ðîëåé - îò íóæäàþùåãîñÿ â ïîñòîðîííåì óõîäå òÿæåëîãî áîëüíîãî äî êëèåíòà, îáðàùàþùåãîñÿ çà ñîâåòîì, êîòîðûé áû ïîìîã åìó, êàê ïîòðåáèòåëþ è ïîêóïàòåëþ ìåäèöèíñêèõ óñëóã, ñäåëàòü ñâîé âûáîð. Ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ìîæåò âàðüèðîâàòü îò ïîëíîãî çäîðîâüÿ äî òåðìèíàëüíîãî.
Îáðàùàÿñü ê òåìå ïðàâ ïàöèåíòà, íåîáõîäèìî ðàçëè÷àòü åãî ñîöèàëüíûå è èíäèâèäóàëüíûå ïðàâà. Ñîöèàëüíûå ïðàâà â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ ñâÿçàíû ñ ñîöèàëüíûìè îáÿçàòåëüñòâàìè âçÿòûìè íà ñåáÿ èëè âîçëîæåííûìè íà ïðàâèòåëüñòâî, îáùåñòâåííûå èëè ÷àñòíûå îðãàíèçàöèè ïî ðàçóìíîìó îáåñïå÷åíèþ âñåãî íàñåëåíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ. ×òî ÿâëÿåòñÿ ðàçóìíûì â òåðìèíàõ îáúåìà è íîìåíêëàòóðû äîñòóïíûõ óñëóã, ñòåïåíè ñîâåðøåíñòâà è ñïåöèàëèçàöèè ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé, îïðåäåëÿþò ïîëèòè÷åñêèå, ñîöèàëüíûå, êóëüòóðàëüíûå è ýêîíîìè÷åñêèå ôàêòîðû. Ñîöèàëüíûå ïðàâà òàêæå ñâÿçàíû ñ ðàâíîé äîñòóïíîñòüþ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äëÿ âñåõ æèòåëåé ñòðàíû èëè ãåîãðàôè÷åñêîãî ðåãèîíà è óñòðàíåíèåì ôèíàíñîâûõ, ãåîãðàôè÷åñêèõ, êóëüòóðàëüíûõ, ñîöèàëüíûõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ è èíûõ äèñêðèìèíèðóþùèõ áàðüåðîâ.
Ñîöèàëüíûå ïðàâà - äîñòîÿíèå âñåãî îáùåñòâà. Îíè îïðåäåëÿþòñÿ óðîâíåì ðàçâèòèÿ îáùåñòâà â öåëîì è, â êàêîé-òî ìåðå, ïîëèòè÷åñêîé îðèåíòàöèåé íà ïðèîðèòåòû â ðàçâèòèè îáùåñòâà.
 îòëè÷èå îò ñîöèàëüíûõ, èíäèâèäóàëüíûå ïðàâà ïàöèåíòà ëåã÷å îïðåäåëèòü è ëåã÷å ïðîâåðèòü èõ èñïîëíåíèå. Ïîä èíäèâèäóàëüíûìè ïîäðàçóìåâàþòñÿ òàêèå ïðàâà, êàê ïðàâî íà öåëîñòíîñòü ëè÷íîñòè, íà íåâìåøàòåëüñòâî â ëè÷íóþ æèçíü, íà êîíôèäåíöèàëüíîñòü è ðåëèãèîçíûå óáåæäåíèÿ. Õîò íàñòîÿùèé äîêóìåíò íàïðàâëåí íà ðàçâèòèå ñîöèàëüíûõ ïðàâ, åãî äîìèíèðóþùèé àêöåíò ñìåùåí â îáëàñòü èíäèâèäóàëüíûõ ïðàâ. Êîíöåïòóàëüíûå îñíîâû íàñòîÿùåãî ðàññìîòðåíèÿ ïðàâ ïàöèåíòîâ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îñíîâàíû íà ðÿäå ìåæïðàâèòåëüñòâåííûõ äåêëàðàöèé î ñâîáîäàõ è ïðàâàõ ÷åëîâåêà.  íàìåðåíèÿ àâòîðîâ âõîäèëî íå ôîðìóëèðîâàíèå ïðèíöèïèàëüíî íîâûõ ïðàâ ïàöèåíòà, à ñîçäàíèå åäèíîé, ïîñëåäîâàòåëüíîé êîíöåïöèè â îáëàñòè îòíîøåíèé “ïàöèåíò - ìåäèöèíà”. Ïî ñõîäíûì ïðè÷èíàì äîêóìåíò íå ðàññìàòðèâàåò îáùèå ïðàâà, îáÿçàííîñòè è ìåðû îòâåòñòâåííîñòè, ïîñêîëüêó îíè óñòàíàâëèâàþòñÿ çàêîíîäàòåëüñòâîì êàæäîé ñòðàíû.
 äîêóìåíòå ïîäíèìàåòñÿ âîïðîñ î ðàçóìíûõ îãðàíè÷åíèÿõ ïðàâ ïàöèåíòà. Ïî áîëüøåé ÷àñòè ýòè îãðàíè÷åíèÿ íå âêëþ÷åíû â òåêñò äîêóìåíòà ñ òåì, ÷òîáû íàèáîëåå ïðîñòûì è äîñòóïíûì îáðàçîì äåêëàðèðîâàòü äîñòàòî÷íî øèðîêèé ïåðå÷åíü ïðàâ. Óìåñòíî ðàçúÿñíèòü ñóòü îñíîâíûõ âîçìîæíûõ îãðàíè÷åíèé. Îãðàíè÷åíèÿ â ïðàâàõ ïàöèåíòà îáû÷íî îïðåäåëÿåò çàêîí. Âàæíî, ÷òîáû îãðàíè÷åíèÿ ïðàâ ïàöèåíòà íå çàòðàãèâàëè èììàíåíòíûõ ïðàâ ÷åëîâåêà è íå âûõîäèëè çà òðåáîâàíèÿ çàêîíà. Íà ïðàêòèêå ýòè îãðàíè÷åíèÿ ïðîäèêòîâàíû íåîáõîäèìîñòüþ ïîääåðæàíèÿ îáùåñòâåííîãî ïîðÿäêà, òðåáîâàíèÿìè îõðàíû çäîðîâüÿ ÷ëåíîâ îáùåñòâà è íåîáõîäèìîñòüþ ñîáëþäåíèÿ ïðàâ êàæäîãî ãðàæäàíèíà.
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè÷èíîé îãðàíè÷åíèÿ ïðàâ ïàöèåíòà ÿâëÿþòñÿ èíòåðåñû òðåòüåé ñòîðîíû (òàê íàçûâàåìàÿ äîêòðèíà “êîíôëèêòà èíòåðåñîâ"), êîãäà íåîãðàíè÷åííîñòü ïðàâ ïàöèåíòà ìîæåò íàíåñòè ñåðüåçíûé óùåðá òðåòüèì ëèöàì è íåò èíîãî âûõîäà ïðåäîòâðàòèòü ýòîò óùåðá, èíà÷å êàê ïóòåì îãðàíè÷åíèÿ ïðàâ ïàöèåíòà.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ àíàëîãè÷íûå ìåðû îïðàâäàíû â öåëÿõ çàùèòû ñàìîãî ïàöèåíòà (òàê íàçûâàåìûå “òåðàïåâòè÷åñêèå îãðàíè÷åíèÿ"). Îäíàêî, ïîñêîëüêó â íàñòîÿùåì äîêóìåíòå èçëàãàþòñÿ îáùèå ïðèíöèïû, âûøåóïîìÿíóòûå îãðàíè÷èòåëüíûå èñêëþ÷åíèÿ èç ïðàâ ïàöèåíòà â íåãî íå âêëþ÷åíû.
Çàäà÷è äîêóìåíòà
Îñíîâû êîíöåïöèè ïðàâ ïàöèåíòà â Åâðîïå ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê ïîääåðæêó íàðàñòàþùåãî èíòåðåñà âî ìíîãèõ ãîñóäàðñòâàõ ê ïðîáëåìå çàùèòû ïðàâ ïàöèåíòîâ.  ðàìêàõ íàñòîÿùåãî äîêóìåíòà ñäåëàíà ïîïûòêà îòðàçèòü è âûðàçèòü íàäåæäû ëþäåé íå òîëüêî íà óëó÷øåíèå äîñòóïíîé èì ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, íî è íà áîëåå ïîëíîå ïðèçíàíèå èõ ïðàâ, êàê ïàöèåíòîâ.  äîêóìåíòå îòðàæåíû ïåðñïåêòèâíûå âîçìîæíîñòè è ïðîèçâîäèòåëåé ìåäèöèíñêèõ óñëóã è ïàöèåíòîâ. Ýòî ïðåäîïðåäåëÿåò âçàèìîäîïîëíÿþùóþ ïðèðîäó ïðàâ è îáÿçàííîñòåé: ïàöèåíòû íåñóò îáÿçàííîñòè ïî îòíîøåíèþ ê ñåáå çà ìåäèöèíñêóþ ñàìîïîìîùü è ïåðåä ïðîèçâîäèòåëÿìè ìåäèöèíñêèõ óñëóã, à ïðîèçâîäèòåëè ìåäèöèíñêèõ óñëóã ìîãóò ðàññ÷èòûâàòü íà òàêóþ æå çàùèòó ñâîèõ ïðàâ, êàê è âñå îñòàëüíûå ãðàæäàíå.  îñíîâó ñîçäàíèÿ íàñòîÿùåãî äîêóìåíòà ïîëîæåíà ïîñûëêà î òîì, ÷òî ôîðìóëèðîâàíèå ïðàâ ïàöèåíòà ïîçâîëèò ëþäÿì â áîëüøåé ñåðå îñîçíàòü ñâîþ îòâåòñòâåííîñòü ïðè îáðàùåíèè çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ è ïðåäîñòàâëåíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ÷òî îòíîøåíèè ïàöèåíòà è ïðîèçâîäèòåëÿ ìåäèöèíñêèõ óñëóã áóäóò ñòðîèòüñÿ íà âçàèìíîé ïîääåðæêå è óâàæåíèè.
Ïàöèåíòû äîëæíû çíàòü î ñâîèõ ïðàêòè÷åñêèõ âîçìîæíîñòÿõ â äåëå óëó÷øåíèÿ ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ. Èõ àêòèâíîå ó÷àñòèå â ïðîöåññå äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ÷àñòî íåîáõîäèìî, à ïîðîé è íåçàìåíèìî. Îíî ÷ðåçâû÷àéíî âàæíî ïðè ïðåäîñòàâëåíèè ïðîèçâîäèòåëÿì ìåäèöèíñêèõ óñëóã âñåé íåîáõîäèìîé èíôîðìàöèè, íåîáõîäèìîé äëÿ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ.  óñòàíîâëåíèè îòíîøåíèé äîâåðèòåëüíîãî äèàëîãà ïàöèåíò - ïðîèçâîäèòåëü ìåäèöèíñêèõ óñëóã ðîëè êàæäîé èç ñòîðîí âàæíû â ðàâíîé ñòåïåíè.
 ñàìîì äåëå, ðîëü ïàöèåíòà â äåëå îáåñïå÷åíèÿ äîñòóïíîñòè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íåîáõîäèìî åùå ðàç ïîä÷åðêíóòü, îñîáåííî â óñëîâèÿõ ñîâðåìåííûõ ñëîæíûõ ñèñòåì çäðàâîîõðàíåíèÿ, ñóùåñòâîâàíèå êîòîðûõ ïîääåðæèâàåòñÿ íà äåíüãè îáùåñòâà, ýêîíîìíîå ðàñõîäîâàíèå êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ îáÿçàííîñòüþ è ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ è ïàöèåíòîâ. Ïîñêîëüêó ó÷àñòèå ïàöèåíòà â ïðîöåññå êëèíè÷åñêîé ïîäãîòîâêè âðà÷åé âîçìîæíî ëèøü ñ åãî èíôîðìèðîâàííîãî ñîãëàñè, îíè äîëæíû çíàòü, ÷òî èìåííî îò íèõ ñîãëàñè çàâèñèò ïîäãîòîâêà çàâòðàøíèõ êîìïåòåíòíûõ ñïåöèàëèñòîâ.
Ïðîâåäåíèå â æèçíü
Êàæäîé ñòðàíå ïðåäñòîèò ðåøèòü êàê íàèëó÷øèì îáðàçîì èñïîëüçîâàòü ïîäîáíûé äîêóìåíò, èñõîäÿ èç ïðîâîäèìîé ïîëèòèêè â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïðàêòè÷åñêèõ óñëîâèé äàííîé ñòðàíû, âîçìîæíîñòåé çàêîíîäàòåëüíîé ïîääåðæêè ïðàâ ïàöèåíòà.
Õîòÿ â öåëÿõ ÿñíîñòè íåêîòîðûå ïðåäëîæåíèÿ ñôîðìóëèðîâàíû î÷åíü ÷åòêî òåêñò äîêóìåíòà ÿâëÿåòñÿ ïî ñóòè ðóêîâîäñòâîì, êîòîðîå ìîæåò áûòü îáñóæäåíî â õîäå ïîëèòè÷åñêîé äèñêóññèè â ìàñøòàáàõ ñòðàíû, à òàê æå èñïîëüçîâàíî ïðè ôîðìóëèðîâàíèè èëè ïåðåôîðìóëèðîâàíèè íàöèîíàëüíîé ïîëèòèêè, çàêîíîâ èëè ïîäçàêîííûõ àêòîâ ïî âñåì çàòðîíóòûì âîïðîñàì èëè ëþáîìó èç íèõ. Õî÷åòñÿ íàäåÿòüñÿ, ÷òî ýòîò äîêóìåíò áóäåò èìåòü íåïîñðåäñòâåííóþ öåííîñòü äëÿ âñåõ çàèíòåðåñîâàííûõ ñòîðîí, âêëþ÷àÿ ïàöèåíòà è îðãàíèçàöèè ïîòðåáèòåëåé, âîâëå÷åííûå â ñèñòåìó çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïðîôåññèîíàëüíûå àññîöèàöèè âðà÷åé è äðóãèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, àññîöèàöèè áîëüíèö è äðóãèõ ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé.
2. Öåëè
Èñõîäÿ èç âûøåèçëîæåííîãî, “Îñíîâû êîíöåïöèè ïðàâ ïàöèåíòà â Åâðîïå” ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê äîêóìåíò, êîòîðûé ñîçäàí äëÿ òîãî, ÷òîáû:
• ïîäòâåðäèòü îñíîâíûå ïðàâà ÷åëîâåêà â îáëàñòè îõðàíû åãî çäîðîâüÿ è â îñîáåííîñòè, ÷òîáû çàùèòèòü åãî äîñòîèíñòâî è öåëîñòíîñòü ëè÷íîñòè, à òàêæå, ÷òîáû îáåñïå÷èòü óâàæåíèå ê ïàöèåíòó, êàê ê ëè÷íîñòè;
• ïðåäëîæèòü íà ðàññìîòðåíèå ãîñóäàðñòâ-÷ëåíàì ÂÎÇ ñâîä îñíîâíûõ ïðèíöèïîâ, ëåæàùèõ â îñíîâå êîíöåïöèè ïðàâ ïàöèåíòà, êîòîðûå ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ïðè ôîðìóëèðîâàíèè èëè ïåðåôîðìóëèðîâàíèè ïîëèòèêè â îáëàñòè îõðàíû ïðàâ ïàöèåíòà;
• ïîìî÷ü ïàöèåíòàì èçâëå÷ü ìàêñèìàëüíóþ ïîëüçó ïðè îáðàùåíèè çà óñëóãàìè ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñìÿã÷èòü îñòðîòó òåõ ïðîáëåì, ñ êîòîðûìè îíè ìîãóò ñòîëêíóòüñÿ â ðàìêàõ ýòîé ñèñòåìû;
• ñïîñîáñòâîâàòü ñòàíîâëåíèþ è ðàçâèòèþ âçàèìîâûãîäíûõ îòíîøåíèé ìåæäó ïàöèåíòàìè è ìåäðàáîòíèêàìè è, â ÷àñòíîñòè, ïîîùðÿòü àêòèâíîñòü ïàöèåíòîâ;
• óêðåïèòü ñóùåñòâóþùèå è ñîçäàòü íîâûå âîçìîæíîñòè äèàëîãà ìåæäó îðãàíèçàöèÿìè ïàöèåíòîâ, ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, îðãàíèçàòîðîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ, à òàêæå äðóãèìè çàèíòåðåñîâàííûìè ñòðóêòóðàìè;
• ïðèâëåêàòü â íàöèîíàëüíîì, ðåãèîíàëüíîì, è ìåæäóíàðîäíîì ìàñøòàáå âíèìàíèå ê âîçíèêàþùèì ïðîáëåìàì è ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ ìåæäóíàðîäíîãî ñîòðóäíè÷åñòâà â îáëàñòè çàùèòû ïðàâà ïàöèåíòà;
• îáåñïå÷èòü çàùèòó îñíîâíûõ ïðàâ ÷åëîâåêà è ãóìàíèçàöèþ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, âêëþ÷àÿ ïîìîùü íàèáîëåå ðàíèìûì, òàêèì êàê äåòè, ïñèõè÷åñêèå áîëüíûå, ïîæèëûå è òÿæåëîáîëüíûå.
3. Îñíîâû êîíöåïöèè
Ïðè ñîçäàíèè Îñíîâ êîíöåïöèè ïðàâ ïàöèåíòà â Åâðîïå áûëè èñïîëüçîâàíû ñëåäóþùèå ìåæïðàâèòåëüñòâåííûå äîêóìåíòû:
• Âñåîáùàÿ äåêëàðàöèÿ ïðàâ ÷åëîâåêà (The Universal Declaration of Human Rights) (1948)
• Ìåæäóíàðîäíîå ñîãëàøåíèå no ãðàæäàíñêèì è ïîëèòè÷åñêèì ïðàâàì (The International Convenant on Civil and Political Rights) (1966)
• Ìåæäóíàðîäíîå ñîãëàøåíèå no ýêîíîìè÷åñêèì ñîöèàëüíûì è êóëüòóðíûì ïðàâàì (Òhå International Convenant on Economic, Social and Cultural Rights) (1966)
• Åâðîïåéñêàÿ êîíâåíöèÿ no ïðàâàì è îñíîâíûì ñâîáîäàì ÷åëîâåêà (European Convention on Human Rights and Fundamental Freedoms) (1950)
• Åâðîïåéñêàÿ îáùåñòâåííàÿ õàðòèÿ (European Social Charter) (1961)
1. Ïðàâà ïàöèåíòîâ
1. Ïðàâà ÷åëîâåêà è ÷åëîâå÷åñêèå öåííîñòè â çäðàâîîõðàíåíèè
Ïîäõîäû, èçëîæåííûå âî “Ââåäåíèè”, ñëåäóåò ïîíèìàòü êàê ïðèëîæèìûå ê êîíöåïöèè îõðàíû çäîðîâüÿ, à ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, äîëæíà îòðàæàòü çàëîæåííûå â íèõ îáùå÷åëîâå÷åñêèå öåííîñòè. Íèêàêèå îãðàíè÷åíèÿ ïðàâ ïàöèåíòîâ íå äîëæíû íàðóøàòü ïðàâà ÷åëîâåêà è êàæäîå îãðàíè÷åíèå äîëæíî èìåòü ïîä ñîáîé ïðàâîâóþ áàçó â âèäå çàêîíîäàòåëüñòâà òîé èëè èíîé ñòðàíû. Îñóùåñòâëåíèå íèæåïåðå÷èñëåííûõ ïðàâ äîëæíî ïðîèñõîäèòü íå â óùåðá çäîðîâüþ äðóãèõ ÷ëåíîâ îáùåñòâà è íå íàðóøàòü èõ ÷åëîâå÷åñêèõ ïðàâ.
1.1 Êàæäûé ÷åëîâåê èìååò ïðàâî íà óâàæåíèå ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè.
1.2 Êàæäûé ÷åëîâåê èìååò ïðàâî íà ñàìîîïðåäåëåíèå.
1.3 Êàæäûé ÷åëîâåê èìååò ïðàâî íà ñîõðàíåíèå ñâîåé ôèçè÷åñêîé è ïñèõè÷åñêîé öåëîñòíîñòè, à òàêæå íà áåçîïàñíîñòü ñâîåé ëè÷íîñòè.
1.4 Êàæäûé ÷åëîâåê èìååò ïðàâî íà óâàæåíèå åãî òàéí.
1.5 Êàæäûé ÷åëîâåê èìååò ïðàâî èìåòü ñîáñòâåííûå ìîðàëüíûå è êóëüòóðíûå öåííîñòè, ðåëèãèîçíûå è ôèëîñîôñêèå óáåæäåíèÿ.
1.6 Êàæäûé ÷åëîâåê èìååò ïðàâî íà çàùèòó ñîáñòâåííîãî çäîðîâüÿ â òîé ìåðå, â êîòîðîé ýòî ïîçâîëÿþò ñóùåñòâóþùèå ìåðû ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ áîëåçíåé è äîëæåí èìåòü âîçìîæíîñòü äîñòè÷ü íàèâûñøåãî äëÿ ñåáÿ óðîâíÿ çäîðîâüÿ.
2. Èíôîðìàöèÿ
2.1 Äëÿ âñåîáùåé ïîëüçû èíôîðìàöèÿ î ìåäèöèíñêèõ óñëóãàõ è î òîì, êàê ëó÷øå èìè âîñïîëüçîâàòüñÿ äîëæíà áûòü äîñòóïíà øèðîêîé îáùåñòâåííîñòè.
2.2 Ïàöèåíòû èìåþò ïðàâî íà èñ÷åðïûâàþùóþ èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè ñâîåãî çäîðîâüÿ, âêëþ÷àÿ ìåäèöèíñêèå ôàêòû îòíîñèòåëüíî ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ, äàííûå î âîçìîæíîì ðèñêå è ïðåèìóùåñòâàõ ïðåäëàãàåìûõ è àëüòåðíàòèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, ñâåäåíèÿ î âîçìîæíûõ ïîñëåäñòâèÿõ îòêàçà îò ëå÷åíèÿ, èíôîðìàöèþ î äèàãíîçå, ïðîãíîçå è ïëàíå ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé.
2.3 Èíôîðìàöèÿ ìîæåò áûòü ñêðûòà îò ïàöèåíòà ëèøü â òåõ ñëó÷àÿõ, åñëè åñòü âåñêèå îñíîâàíèÿ ïîëàãàòü, ÷òî ïðåäîñòàâëåíèå ìåäèöèíñêîé èíôîðìàöèè íå òîëüêî íå ïðèíåñåò ïîëüçû, íî ïðè÷èíèò ïàöèåíòó ñåðüåçíûé âðåä.
2.4 Èíôîðìàöèþ ñëåäóåò ñîîáùàòü â äîñòóïíîé äëÿ ïàöèåíòà ôîðìå, ìèíèìèçèðóÿ èñïîëüçîâàíèå íåïðèâû÷íûõ äëÿ íåãî òåðìèíîâ. Åñëè ïàöèåíò íå ãîâîðèò íà îáû÷íîì â äàííîé ñòðàíå ÿçûêå, íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü òó èëè èíóþ ôîðìó ïåðåâîäà.
2.5 Ïàöèåíò èìååò ïðàâî îòêàçàòüñÿ îò èíôîðìàöèè è ýòî åãî æåëàíèå äîëæíî áûòü âûðàæåíî â ÿâíîé ôîðìå.
2.6 Ïàöèåíò èìååò ïðàâî âûáðàòü ëèöî êîòîðîìó ñëåäóåò ñîîáùàòü èíôîðìàöèþ î çäîðîâüå ïàöèåíòà.
2.7 Ïàöèåíò äîëæåí èìåòü âîçìîæíîñòü îçíàêîìèòüñÿ ñ “âòîðûì ìíåíèåì”.
2.8 Ïðè ïîñòóïëåíèè â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèå ïàöèåíò äîëæåí ïîëó÷èòü ñâåäåíèÿ îá èìåíàõ è ïðîôåññèîíàëüíîì ñòàòóñå òåõ, êòî áóäóò îêàçûâàòü åìó ìåäèöèíñêèå óñëóãè, à òàê æå î ïðàâèëàõ âíóòðåííåãî ðàñïîðÿäêà.
2.9 Ïðè âûïèñêå èç ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ ïàöèåíò èìååò ïðàâî ïîòðåáîâàòü è ïîëó÷èòü âûïèñêó èç èñòîðèè áîëåçíè ñ óêàçàíèåì äèàãíîçà è ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ.
3. Ñîãëàñèå
3.1 Èíôîðìèðîâàííîå îñîçíàííîå ñîãëàñèå ïàöèåíòà ÿâëÿåòñÿ ïðåäâàðèòåëüíûì óñëîâèåì ëþáîãî ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà.
3.2 Ïàöèåíò èìååò ïðàâî îòêàçàòüñÿ îò ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà èëè ïðèîñòàíîâèòü åãî ïðîâåäåíèå. Ïîñëåäñòâèÿ ïîäîáíîãî îòêàçà ñëåäóåò òùàòåëüíî ðàçúÿñíèòü ïàöèåíòó.
3.3 Åñëè ïàöèåíò íå â ñîñòîÿíèè âûðàçèòü ñâîþ âîëþ, à ìåäèöèíñêîå âìåøàòåëüñòâî íåîáõîäèìî ïî íåîòëîæíûì ïîêàçàíèÿì ñëåäóåò ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ñîãëàñèå íà òàêîå âìåøàòåëüñòâî åñòü; èñêëþ÷åíèåì ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ñëó÷àé, êîãäà ïàöèåíò ðàíåå çàÿâèë, ÷òî íå ñîãëàñèòñÿ íà ìåäèöèíñêîå âìåøàòåëüñòâî â ñèòóàöèè, ïîäîáíîé òîé, â êîòîðîé îí îêàçàëñÿ.
3.4  ñëó÷àÿõ, êîãäà òðåáóåòñÿ ñîãëàñèå çàêîííîãî ïðåäñòàâèòåëÿ ïàöèåíòà, íî ïîëó÷èòü òàêîâîå íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì â ñâÿçè ñ íåîòëîæíîñòüþ ñèòóàöèè, ìåäèöèíñêîå âìåøàòåëüñòâî ìîæåò áûòü îñóùåñòâëåíî, íå äîæèäàÿñü ñîãëàñèÿ çàêîííîãî ïðåäñòàâèòåëÿ ïàöèåíòà.
3.5  ñëó÷àÿõ, êîãäà òðåáóåòñÿ ñîãëàñèå çàêîííîãî ïðåäñòàâèòåëÿ ïàöèåíòà, ïîñëåäíåãî (ðåáåíêà èëè âçðîñëîãî), òåì íå ìåíåå, ñëåäóåò ïðèâëåêàòü ê ïðîöåññó ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ â òîé ìåðå, â êàêîé ïîçâîëÿåò èõ ñîñòîÿíèå.
3.6  ñëó÷àÿõ, êîãäà çàêîííûé ïðåäñòàâèòåëü ïàöèåíòà íå äàåò ñîãëàñèÿ íà ìåäèöèíñêîå âìåøàòåëüñòâî, à âðà÷, èëè èíîé ïðîèçâîäèòåëü ìåäèöèíñêèõ óñëóã ñ÷èòàåò, ÷òî â èíòåðåñàõ ïàöèåíòà âìåøàòåëüñòâî ñëåäóåò ïðîèçâåñòè, ðåøåíèå äîëæíî áûòü ïðèíÿòî ñóäîì èëè äðóãîé àðáèòðàæíîé èíñòàíöèåé.
3.7 Âî âñåõ èíûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ïàöèåíò íå â ñîñòîÿíèè äàòü èíôîðìèðîâàííîå îñîçíàííîå ñîãëàñèå, à åãî çàêîííûé ïðåäñòàâèòåëü èëè ëèöî, óïîëíîìî÷åííîå íà ýòî ïàöèåíòîì îòñóòñòâóþò, íåîáõîäèìî ñäåëàòü âñå âîçìîæíîå, ÷òîáû ïðîöåññ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ áûë ïîëíîöåííûì, ñ ó÷åòîì âñåãî, ÷òî èçâåñòíî ïî äàííîìó ñëó÷àþ, à òàêæå òîãî, ÷òî ìîæíî ïðåäïîëîæèòü îòíîñèòåëüíî æåëàíèÿ ïàöèåíòà.
3.8 Ñîãëàñèå ïàöèåíòà íåîáõîäèìî âî âñåõ ñëó÷àÿõ êîíñåðâàöèè è èñïîëüçîâàíèÿ ëþáûõ êîìïîíåíòîâ ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà. Äîïóñòèìî ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ñîãëàñèå ïîëó÷åíî âî âñåõ òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà êîìïîíåíòû òåëà èñïîëüçóþòñÿ äëÿ öåëåé äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ èëè óõîäà çà ïàöèåíòîì.
3.9 Íåîáõîäèìî îñîçíàííîå èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå ïàöèåíòà íà åãî ó÷àñòèå â ïðîöåññå êëèíè÷åñêîãî îáó÷åíèÿ.
3.10 Îñîçíàííîå èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå ïàöèåíòàÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì ïðåäâàðèòåëüíûì óñëîâèåì åãî ó÷àñòèÿ â íàó÷íîì èññëåäîâàíèè. Âñå ïðîòîêîëû äîëæíû áûòü ïîäâåðãíóòû ñîîòâåòñòâóþùåé ýòè÷åñêîé ýêñïåðòèçå. Ïîäîáíûå èññëåäîâàíèÿ íå ìîãóò ïðîâîäèòüñÿ ñ ó÷àñòèåì ëèö, íåñïîñîáíûõ âûðàçèòü ñâîþ âîëþ, çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ, êîãäà ïîëó÷åíî ñîãëàñèå çàêîííîãî ïðåäñòàâèòåëÿ è èññëåäîâàíèå ïðîâîäèòñÿ â èíòåðåñàõ ïàöèåíòà.  èñêëþ÷èòåëüíûõ ñëó÷àÿõ íåäååñïîñîáíûå ïàöèåíòû ìîãóò âîâëåêàòüñÿ â îáñåðâàöèîííûå èññëåäîâàíèÿ, íå ñóëÿùèå íåïîñðåäñòâåííîé ïîëüçû óëó÷øåíèþ èõ çäîðîâüÿ, ïðè óñëîâèè, ÷òî îíè àêòèâíî íå âîçðàæàþò ïðîòèâ ó÷àñòèÿ â èññëåäîâàíèè, óãðîçà èõ çäîðîâüþ ìèíèìàëüíà, èññëåäîâàíèå èìååò âàæíîå çíà÷åíèå è íåò äðóãèõ âîçìîæíîñòåé åãî ïðîâåäåíèÿ.
4. Êîíôèäåíöèàëüíîñòü è ïðèâàòíîñòü
4.1 Âñÿ èíôîðìàöèÿ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ ïàöèåíòà, äèàãíîçå, ïðîãíîçå è ëå÷åíèè åãî çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå ëþáàÿ äðóãàÿ èíôîðìàöèÿ ëè÷íîþ õàðàêòåðà äîëæíà ñîõðàíÿòüñÿ â ñåêðåòå, äàæå ïîñëå ñìåðòè ïàöèåíòà.
4.2 Êîíôèäåíöèàëüíóþ èíôîðìàöèþ ìîæíî ðàñêðûòü òîëüêî òîãäà, êîãäà íà ýòî åñòü ÿñíî âûðàæåííîå ñîãëàñèå ïàöèåíòà, ëèáî ýòî òðåáóåò çàêîí. Ïðåäïîëàãàåòñÿ ñîãëàñèå ïàöèåíòà íà ðàñêðûòèå êîíôèäåíöèàëüíîé èíôîðìàöèè ìåäèöèíñêîìó ïåðñîíàëó, ïðèíèìàþùåìó ó÷àñòèå â ëå÷åíèå ïàöèåíòà.
4.3 Âñå äàííûå, ìîãóùèå ðàñêðûòü ëè÷íîñòü ïàöèåíòà äîëæíû áûòü çàùèùåíû. Ñòåïåíü çàùèòû äîëæíà áûòü àäåêâàòíà ôîðìå õðàíåíèÿ äàííûõ. Êîìïîíåíòû ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà, èç êîòîðûõ ìîæíî èçâëå÷ü èäåíòèôèêàöèîííóþ èíôîðìàöèþ, òàêæå äîëæíû õðàíèòüñÿ ñ ñîáëþäåíèåì òðåáîâàíèé çàùèòû.
4.4 Ïàöèåíòû èìåþò ïðàâî äîñòóïà ê èñòîðèè áîëåçíè, à òàê æå êî âñåì ìàòåðèàëàì, èìåþùèì îòíîøåíèå ê äèàãíîçó è ëå÷åíèþ. Ïàöèåíò èìååò ïðàâî ïîëó÷èòü êîïèè ýòèõ ìàòåðèàëîâ. Îäíàêî äàííûå, êàñàþùèåñÿ òðåòüèõ ëèö íå äîëæíû ñòàòü äîñòóïíûìè äëÿ ïàöèåíòà.
4.5 Ïàöèåíò èìååò ïðàâî ïîòðåáîâàòü êîððåêöèè, äîïîëíåíèÿ, óòî÷íåíèÿ è/èëè èñêëþ÷åíèÿ äàííûõ ëè÷íîãî è ìåäèöèíñêîãî õàðàêòåðà åñëè îíè íåòî÷íû, íåïîëíû èëè íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê îáîñíîâàíèþ äèàãíîçà è ïðîâåäåíèþ ëå÷åíèÿ.
4.6 Çàïðåùàåòñÿ ëþáîå âòîðæåíèå â âîïðîñû ëè÷íîé è ñåìåéíîé æèçíè ïàöèåíòà çà èñêëþ÷åíèåì òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà ïàöèåíò íå âîçðàæàåò ïðîòèâ ýòîãî è íåîáõîäèìîñòü âòîðæåíèÿ ïðîäèêòîâàíà öåëÿìè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ.
4.7  ëþáîì ñëó÷àå, ìåäèöèíñêîå âòîðæåíèå â ëè÷íóþ æèçíü ïàöèåíòà áåçóñëîâíî ïðåäïîëàãàåò óâàæåíèå åãî òàéí. Ïîýòîìó ïîäîáíîå âòîðæåíèå ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ ëèøü â ïðèñóòñòâèè ñòðîãî íåîáõîäèìûõ äëÿ åãî ïðîâåäåíèÿ ëèö, åñëè èíîãî íå ïîæåëàåò ñàì ïàöèåíò.
4.8 Ïàöèåíòû, ïðèõîäÿùèå è ïîñòóïàþùèå â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå, èìåþò ïðàâî ðàññ÷èòûâàòü íà íàëè÷èå â ýòîì ó÷ðåæäåíèè èíâåíòàðÿ è îáîðóäîâàíèÿ, íåîáõîäèìîãî äëÿ ãàðàíòèè ñîõðàíåíèÿ ìåäèöèíñêîé òàéíû, îñîáåííî â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè îñóùåñòâëÿþò óõîä, ïðîâîäÿò èññëåäîâàòåëüñêèå è ëå÷åáíûå ïðîöåäóðû.
5. Ëå÷åíèå è îðãàíèçàöèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè
5.1 Êàæäûé ÷åëîâåê èìååò ïðàâî íà ïîëó÷åíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ñîîòâåòñòâóþùåé ñîñòîÿíèþ åãî çäîðîâüÿ, âêëþ÷àÿ ïðîôèëàêòè÷åñêóþ è ëå÷åáíóþ ïîìîùü. Ïðåäîñòàâëåíèå ìåäèöèíñêèõ óñëóã äîëæíî ñîîòâåòñòâîâàòü ôèíàíñîâûì, ÷åëîâå÷åñêèì è ìàòåðèàëüíûì ðåñóðñàì äàííîãî îáùåñòâà è îáåñïå÷èâàòü ïîñòîÿííóþ äîñòóïíîñòü íåîáõîäèìîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äëÿ âñåõ â ðàâíîé ìåðå, áåç êàêîé-ëèáî äèñêðèìèíàöèè.
5.2 Ïàöèåíòû èìåþò êîëëåêòèâíîå ïðàâî íà îïðåäåëåííóþ ôîðìó ïðåäñòàâèòåëüñòâà ñâîèõ èíòåðåñîâ íà âñåõ óðîâíÿõ ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ ïðè ïðèíÿòèè ðåøåíèé î ïëàíèðîâàíèè è îöåíêå ìåäèöèíñêèõ óñëóã, îïðåäåëÿþùèõ îáúåì êà÷åñòâî è õàðàêòåð ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
5.3 Ïàöèåíòû èìåþò ïðàâî íà êà÷åñòâåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, îòâå÷àþùóþ êàê âûñîêèì òåõíîëîãè÷åñêèì ñòàíäàðòàì, òàê è ïðèíöèïàì ÷åëîâå÷íîñòè â îòíîøåíèÿõ ìåæäó ïàöèåíòîì è ïðîèçâîäèòåëÿìè ìåäèöèíñêèõ óñëóã.
5.4 Ïàöèåíòû èìåþò ïðàâî íà ïðååìñòâåííîñòü ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ïîäðàçóìåâàþùóþ ñîòðóäíè÷åñòâî âñåõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ è/èëè ó÷ðåæäåíèé â äåëå ïîñòàíîâêè äèàãíîçà, ëå÷åíèÿ è óõîäà çà ïàöèåíòîì.
5.5  ñèòóàöèÿõ, êîãäà ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü äîëæíà áûòü îêàçàíà îäíîâðåìåííî íåñêîëüêèì ïàöèåíòàì è ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê âûíóæäåí îïðåäåëèòü î÷åðåäíîñòü åå îêàçàíèÿ, ïàöèåíòû èìåþò ïðàâî íàäåÿòüñÿ íà òî, ÷òî “ñîðòèðîâêà” áóäåò îñíîâàíà èñêëþ÷èòåëüíî íà ìåäèöèíñêèõ êðèòåðèÿõ è íà íåå íå ïîâëèÿþò íèêàêèå äèñêðèìèíàöèîííûå ôàêòîðû.
5.6 Ïàöèåíòû èìåþò ïðàâî âûáîðà è çàìåíû âðà÷à èëè èíîãî ïîñòàâùèêà ìåäèöèíñêèõ óñëóã, â òîì ÷èñëå è ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ.
5.7 Åñëè, ïî ìåäèöèíñêèì ïîêàçàíèÿì, öåëåñîîáðàçåí ïåðåâîä ïàöèåíòà â äðóãîå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå èëè âûïèñêà åãî äîìîé, ïàöèåíòó íåîáõîäèìî ðàçúÿñíèòü ïðè÷èíû òàêîãî ïåðåâîäà èëè âûïèñêè. Íåîáõîäèìûì óñëîâèåì ïåðåâîäà ÿâëÿåòñÿ ñîãëàñèå äðóãîãî ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ ïðèíÿòü äàííîãî ïàöèåíòà. Åñëè ïîñëå âûïèñêè íåîáõîäèìî ëå÷åíèå è/èëè óõîä ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, òî ïåðåä âûïèñêîé íåîáõîäèìî óäîñòîâåðèòüñÿ â òîì, ÷òî ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå è/èëè óõîä áóäóò ðåàëüíî îñóùåñòâèìû.
5.8 Ïàöèåíò èìååò ïðàâî íà äîñòîéíîå îáðàùåíèå â ïðîöåññå äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è óõîäà, óâàæèòåëüíîå îòíîøåíèå ê ñâîèì êóëüòóðàëüíûì è ëè÷íîñòíûì öåííîñòÿì.
5.9  ïðîöåññå ëå÷åíèÿ è óõîäà ïàöèåíò èìååò ïðàâî íà ïîääåðæêó ñåìüè, ðîäñòâåííèêîâ è äðóçåé, à òàêæå íà äóõîâíóþ è ïàñòûðñêóþ ïîìîùü.
5.10 Ïàöèåíòû èìåþò ïðàâî íà îáëåã÷åíèå ñòðàäàíèé â òîé ìåðå, â êàêîé ýòî ïîçâîëÿåò ñóùåñòâóþùèé óðîâåíü ìåäèöèíñêèõ çíàíèé.
5.11 Óìèðàþùèé èìååò ïðàâî íà ãóìàííîå îáðàùåíèå è íà äîñòîéíóþ ñìåðòü.
6. Ðåàëèçàöèÿ ïðàâ ïàöèåíòîâ
6.1 Îñóùåñòâëåíèå ïåðå÷èñëåííûõ â íàñòîÿùåì äîêóìåíòå ïðàâ ïðåäïîëàãàåò íàëè÷èå ìåõàíèçìîâ èõ ðåàëèçàöèè.
6.2 Äîëæíî áûòü îáåñïå÷åíî ïîëüçîâàíèå ïåðå÷èñëåííûìè â íàñòîÿùåì äîêóìåíòå ïðàâàìè áåç êàêîé-ëèáî äèñêðèìèíàöèè.
6.3  ïðîöåññå îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïàöèåíò ìîæåò áûòü ïîäâåðãíóò ëèøü òàêèì îãðàíè÷åíèÿì, êîòîðûå íå ïðîòèâîðå÷àò ïðèíöèïàì ïðàâ ÷åëîâåêà è íàõîäÿòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ çàêîíîäàòåëüñòâîì äàííîé ñòðàíû.
6.4  ñëó÷àÿõ, êîãäà ñàì ïàöèåíò íå ìîæåò âîñïîëüçîâàòüñÿ ïåðå÷èñëåííûìè â íàñòîÿùåì äîêóìåíòå ïðàâàìè, èõ äîëæåí îñóùåñòâèòü åãî çàêîííûé ïðåäñòàâèòåëü èëè ëèöî, óïîëíîìî÷åííîå íà ýòî ïàöèåíòîì; â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ çàêîííîãî ïðåäñòàâèòåëÿ èëè óïîëíîìî÷åííîãî ëèöà ñëåäóåò ïðåäïðèíÿòü èíûå ìåðû, íàïðàâëåííûå íà ïðåäñòàâèòåëüñòâî èíòåðåñîâ ïàöèåíòà.
6.5 Êàæäîìó ïàöèåíòó äîëæíà áûòü ïðåäîñòàâëåíà èíôîðìàöèÿ î åãî ïðàâàõ, ïåðå÷èñëåííûõ â íàñòîÿùåì äîêóìåíòå è îáåñïå÷åíà âîçìîæíîñòü ïîëó÷åíèÿ ñîîòâåòñòâóþùåé êîíñóëüòàöèè. Åñëè ïàöèåíò ñ÷èòàåò, ÷òî åãî ïðàâà íàðóøåíû, îí ìîæåò ïîäàòü æàëîáó.  äîïîëíåíèå ê ñóäåáíîé ïðîöåäóðå, íà óðîâíå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ è èíûõ óðîâíÿõ äîëæíû ñóùåñòâîâàòü íåçàâèñèìûå ìåõàíèçìû ðàññìîòðåíèÿ ïîäîáíûõ æàëîá è âûíåñåíèÿ ðåøåíèé ïî íèì. Ýòè èíñòàíöèè äîëæíû èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà î ïðîöåäóðå ïîäà÷è æàëîáû è îêàçûâàòü ñîîòâåòñòâóþùèå íåçàâèñèìûå êîíñóëüòàöèè. Îíè æå, ïðè íåîáõîäèìîñòè, äîëæíû îáåñïå÷èâàòü çàùèòó èíòåðåñîâ ïàöèåíòà îò åãî èìåíè. Ïàöèåíòû èìåþò ïðàâî íà âíèìàòåëüíîå, ñïðàâåäëèâîå, ýôôåêòèâíîå è íåçàìåäëèòåëüíîå ðàññìîòðåíèå èõ æàëîá, à òàêæå íà èíôîðìàöèþ î ðåçóëüòàòàõ èõ ðàññìîòðåíèÿ.
7. Îïðåäåëåíèÿ
 íàñòîÿùèõ Îñíîâàõ êîíöåïöèè ïðàâ ïàöèåíòà â Åâðîïå èñïîëüçîâàíû ñëåäóþùèå òåðìèíû:
Ïàöèåíò(û)
Çäîðîâûé (çäîðîâûå) èëè áîëüíîé (áîëüíûå) ïîòðåáèòåëü (ïîòðåáèòåëè) ìåäèöèíñêèõ óñëóã.
Äèñêðèìèíàöèÿ
Ðàçëè÷åíèå ëèö, íàõîäÿùèõñÿ â îäèíàêîâîì, ñ òî÷êè çðåíèÿ ìåäèöèíû, ñòàòóñå ïî êðèòåðèÿì ðàñû, ïîëà, ðåëèãèîçíûì è ïîëèòè÷åñêèì óáåæäåíèÿì, ïðèíàäëåæíîñòè ê íàöèîíàëüíîìó ìåíüøèíñòâó, ëèáî ïî ïðèçíàêó ëè÷íîé àíòèïàòèè.
Ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü
Âðà÷åáíûå, ñåñòðèíñêèå èëè ñâÿçàííûå ñ íèìè óñëóãè, îêàçûâàåìûå ïðîèçâîäèòåëÿìè ìåäèöèíñêèõ óñëóã è ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ó÷ðåæäåíèÿìè.
Ïðîèçâîäèòåëè ìåäèöèíñêèõ óñëóã
Âðà÷è, ñåñòðû, äàíòèñòû è ïðåäñòàâèòåëè äðóãèõ ìåäèöèíñêèõ ïðîôåññèé.
Ìåäèöèíñêîå âìåøàòåëüñòâî
Ëþáîå îáñëåäîâàíèå, ëå÷åíèå èëè èíîå äåéñòâèå, ïðåñëåäóþùåå ïðîôèëàêòè÷åñêóþ, äèàãíîñòè÷åñêóþ, ëå÷åáíóþ èëè ðåàáèëèòàöèîííóþ öåëü, âûïîëíÿåìîå âðà÷îì èëè èíûì ïðîèçâîäèòåëåì ìåäèöèíñêèõ óñëóã.
Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå
Ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå, ïîäîáíîå áîëüíèöå, äîìó ñåñòðèíñêîãî óõîäà èëè äîìó èíâàëèäîâ.
Ïîìîùü óìèðàþùåìó
Ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ïàöèåíòó, îêàçûâàåìàÿ â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà äîñòóïíûìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ íåâîçìîæíî óëó÷øèòü ôàòàëüíûé ïðîãíîç èñõîäà çàáîëåâàíèÿ èëè ñîñòîÿíèÿìè, à òàêæå ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü, îêàçûâàåìàÿ íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ñìåðòüþ ïàöèåíòà.
Âûäåëåíèå è êóðñèâ - ìîé (ÀÍ) |
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