Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Áåñïëàòíûå ñîâåòû ïî ðåôîðìå çäðàâîîõðàíåíèÿ
Íà ñòðàíèöó 1, 2  Ñëåä.
 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà â Óêðàèíå
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ñð Äåê 16, 2009 8:29 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Áåñïëàòíûå ñîâåòû ïî ðåôîðìå çäðàâîîõðàíåíèÿ Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Áåñïëàòíûå ñîâåòû (êîòîðûå íå ñëóøàþò) ïî ðåôîðìå çäðàâîîõðàíåíèÿ

Íà÷àëàñü ïðåäâûáîðíàÿ êàìïàíèÿ êàíäèäàòîâ â ïðåçèäåíòû Óêðàèíû. Ìîæåò áûòü, êîìó òî íóæíû èäåè äëÿ ïðîãðàììû, êàê íàì îáóñòðîèòü â ãîñäàðñòâå çäðàâîîõðàíåíèå? Õîòåëîñü áû, ÷òîáû õîòü êòî-íèáóäü èç ïîëèòèêîâ âñåðüåç çàèíòåðåñîâàëñÿ ýòîé òåìîé. Êîìó ýòî èíòåðåñíî - òîìó ïîñâÿùàþòñÿ ýòè ñòîðîêè. Ìîæåò ïðèãîäÿòñÿ…

Ïðåæäå ÷åì êðàòêî ïî ïóíêòàì èçëîæèòü ïðîáëåìû, à òàê æå êðàòêîñðî÷íûå è äîëãîñðî÷íûå ðåøåíèÿ, íåîáõîäèìî ÷åòêî îïðåäåëèòü ïîíÿòèÿ è ïðîâåñòè ðàçëè÷èå ìåæäó îòðàñëüþ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêèõ óñëóã è ñèñòåìîé îáùåñòâåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ïîëèòèêè ðåäêî ðàçëè÷àþò ýòè ïîíÿòèÿ.

Âñåìèðíàÿ Îðãàíèçàöèÿ Çäðàâîîõðàíåíèÿ îïðåäåëÿåò ñèñòåìó çäðàâîîõðàíåíèÿ êàê âñå âèäû àêòèâíîñòè, ïåðâè÷íîé öåëüþ êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ óëó÷øåíèå, âîññòàíîâëåíèå èëè ïîääåðæàíèå çäîðîâüÿ. Ýòî øèðîêîå ïîíÿòèå, êîíå÷íî æå, âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðåäîñòàâëåíèå ìåäèöèíñêèõ óñëóã íàñåëåíèÿ ìåäèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè è ìåðîïðèÿòèÿ, ïðîâîäèìûå ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñëóæáîé. Íî åñëè ìû îãðàíè÷èì ôóíêöèè óêðàèíñêîé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ òîëüêî ýòèìè âîïðîñàìè, òî ìû íèêîãäà êàðäèíàëüíî íå óëó÷øèì ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ, ïîñêîëüêó îò íàøåãî âîçäåéñòâèÿ óñêîëüçíåò ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî äåòåðìèíàíò çäîðîâüÿ: ñîöèàëüíûõ, ýêîíîìè÷åñêèõ, êóëüòóðíûõ, ñîñòîÿíèå ãîðîäñêîé ñðåäû îáèòàíèÿ, ïëàíèðîâàíèå è ðàçâèòèå ãîðîäîâ è ðåãèîíîâ. Èìåííî ïîýòîìó Âñåìèðíàÿ Îðãàíèçàöèÿ Çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) äåëàåò àêöåíò íà âàæíîñòè ìåæñåêòîðíîãî ïîäõîäà ê ãîñóäàðñòâåííîé ñèñòåìå îõðàíû çäîðîâüÿ, â ðàáîòó êîòîðîé âîâëåêàþòñÿ îñíîâíûå îòðàñëè ýêîíîìèêè è ñîöèàëüíîé ñôåðû. Îðãàíû çäðàâîîõðàíåíèÿ èãðàþò êîîðäèíèðóþùóþ ðîëü â ýòîé, ïî ñóòè, ìíîãîîòðàñëåâîé ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ. Òåîðåòè÷åñêèå è ïðàêòè÷åñêèå àñïåêòû äàííîé êîíöåïöèè äåòàëüíî îñâåùåíû â ìíîãî÷èñëåííûõ ïóáëèêàöèÿõ ÂÎÇ è äâèæåíèÿ «Çäîðîâûå ãîðîäà» ÂÎÇ (WHO Healthy Cities Network). Èìåííî ïîýòîìó â ñâîèõ îòâåòàõ íà ïîñòàâëåííûå Âàì âîïðîñû, ÿ áóäó èñõîäèòü èç áîëåå øèðîêîãî îïðåäåëåíèÿ ïîíÿòèÿ «ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ».

Ïðîáëåìû:

1.  ãîñóäàðñòâå ôàêòè÷åñêè îòñóòñòâóåò öåëîñòíàÿ ñèñòåìà ñòðàòåãè÷åñêîãî ïëàíèðîâàíèÿ íà óðîâíå ãîñóäàðñòâà, ðåãèîíîâ è ìåñòíûõ ãðîìàä. À âåäü èìåííî ñòðóêòóðû è ïðîöåäóðû ñòðàòåãè÷åñêîãî ïëàíèðîâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ìåõàíèçìîâ êîîðäèíàöèè äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ âëàñòè è ðàñïðåäåëåíèÿ ðåñóðñîâ. Èìåííî â öåëîñòíûõ ìåæîòðàñëåâûõ ñòðàòåãè÷åñêèõ ïëàíàõ ãðîìàä, ðåãèîíîâ è ãîñóäàðñòâà ïåðâîíà÷àëüíî îïðåäåëÿþòñÿ ïðèîðèòåòû ñôåðû îõðàíû çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ, öåëè, îòâåòñòâåííûå ìèíèñòåðñòâà è êîìèòåòû, îòäåëû, óïðàâëåíèÿ, îðãàíèçàöèè…

2. Ñèñòåìà îòðàñëåâûõ äåëåãèðîâàííûõ ïîëíîìî÷èé ïðè ñëàáîñòè êîîðäèíèðóþùèõ ñòðóêòóð íà ïðàêòèêå ïðèâîäèò ôðàãìåíòèðîâàíèþ äåëîâûõ ïðîöåññîâ (áèçíåñ-ïðîöåññîâ) íà âñåõ óðîâíÿõ ãîñóäàðñòâåííîé è ìåñòíîé âëàñòè. Ýòà ïðîáëåìà, îáùàÿ äëÿ âñåõ îðãàíîâ èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè, â ïîëíîé ìåðå êàñàåòñÿ è çäðàâîîõðàíåíèÿ. Áåç àäìèíèñòðàòèâíîé ðåôîðìû, âêëþ÷àþùåé â ñåáÿ ðåôîðìó àïïàðàòà èñïîëíèòåëüíûõ îðãàíîâ âëàñòè, íåâîçìîæíî ðåøèòü ïðîáëåìû îòäåëüíî âçÿòîé îòðàñëè.

3. Ãîñóäàðñòâåííûå ñëóæàùèå, â òîì ÷èñëå â ñôåðå îõðàíû çäîðîâüÿ, â ñâîåì áîëüøèíñòâå íå èìåþò íåîáõîäèìûõ çíàíèé è íàâûêîâ, êîòîðûå æèçíåííî íåîáõîäèìû äëÿ ðàáîòû â ñîâðåìåííîé áèçíåñ-ñðåäå. Ïîä áèçíåñ-ñðåäîé ïîäðàçóìåâàåòñÿ êàê ïðèáûëüíûé, òàê è íåïðèáûëüíûé ñåêòîðû. Íåñìîòðÿ íà íåêîòîðûå îòëè÷èÿ, ïðèíöèïèàëüíûå ïîäõîäû ê óïðàâëåíèþ â îáîèõ ñåêòîðàõ îäèíàêîâû. Íàøè æå ãîññëóæàùèå çà÷àñòóþ íå èìåþò ïîíÿòèÿ î ôóíêöèîíèðîâàíèè ðûíî÷íîé ýêîíîìèêè. Îñîáåííî ýòî õàðàêòåðíî äëÿ òðàäèöèîííî «áþäæåòíûõ» îòðàñëåé: çäðàâîîõðàíåíèÿ, îáðàçîâàíèÿ…

4. Íàøà áþäæåòíàÿ ìîäåëü ïëàíèðîâàíèÿ è ïðåäîñòàâëåíèÿ ìåäèöèíñêèõ óñëóã íàñåëåíèþ «èì. Í.À.Ñåìàøêî» íå ó÷èòûâàåò ïîòðåáíîñòåé ïàöèåíòîâ, ðàáîòàÿ «ñàìà íà ñåáÿ». Ñåãîäíÿ ýòî óæå àêñèîìà: íàèáîëåå ðàöèîíàëüíîé ÿâëÿåòñÿ ìîäåëü «óïðàâëÿåìîãî ðûíêà ìåäèöèíñêèõ óñëóã» (òåðìèíîëîãèÿ ÂÎÇ: managed healthcare market). Òîëüêî ýòà ñèñòåìà, äîìèíèðóþùàÿ â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ OECD, ñïîñîáíà îæèâèòü âàæíåéøèé ïðèíöèï îáåñïå÷åíèÿ êà÷åñòâà â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ: «äåíüãè ñëåäóþò çà ïàöèåíòîì». Ñëåäóåò ïîíèìàòü, ÷òî óïðàâëÿåìûé ðûíîê ìåäóñëóã ìîæåò ôóíêöèîíèðîâàòü êàê â ñòðàõîâîé ñèñòåìå, òàê è â áþäæåòíîé. Ïîýòîìó ôàêòè÷åñêè ìû äîëæíû âûáèðàòü íå ìåæäó ñòðàõîâîé è áþäæåòíîé ñèñòåìîé, ÷òî ìåíåå âàæíî, à ÷òî áîëåå âàæíî, ìåæäó «íåðûíî÷íîé» è «óïðàâëÿåìîé ðûíî÷íîé».

5. Ðàñöâåò «÷åðíîãî ðûíêà ìåäèöèíñêèõ óñëóã» (êîìó ýòî ñëîâî ðåæåò ñëóõ, ïðåäëàãàþ äðóãîé òåðìèí «ñåðûé ðûíîê» - ýòî óñëóãè ïðåäîñòàâëÿåìûå âðà÷àìè èç ãîññåêòîðà «íåîôèöèàëüíûì îáðàçîì» çà «íåôîðìàëüíóþ ïëàòó»). Òåíåâîé ðûíîê ìåäèöèíñêèõ óñëóã, óñêîëüçàÿ îò ðåãóëèðóþùåãî âëèÿíèÿ ãîñóäàðñòâà, èçâðàùàåò ìîòèâàöèþ ïåðñîíàëà, ëèøàåò ïàöèåíòà ãàðàíòèé è ïðàâîâîé çàùèòû, à ãëàâíîå êà÷åñòâà ìåäèöèíñêèõ óñëóã.

6. Íèçêàÿ äîñòóïíîñòü íåîáõîäèìîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ, îñîáåííî äëÿ ãðàæäàí ñ íèçêèìè äîõîäàìè. Çà ìíîãèå ìåäèöèíñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïðèõîäèòñÿ ïëàòèòü…

7. Óñòàðåâøàÿ è íåýôôåêòèâíàÿ ñèñòåìà ïðåäîñòàâëåíèÿ ìåäèöèíñêèõ óñëóã. Ýòî ñëàáàÿ ïåðâè÷íàÿ ìåäèêî-ñàíèòàðíàÿ ïîìîùü, ÷òî çíà÷èòåëüíî îãðàíè÷èâàåò âîçìîæíîñòè ïðîôèëàêòè÷åñêîé àêòèâíîñòè ñðåäè íàñåëåíèÿ. Ýòî óñòàðåâøèå òåõíîëîãèè â ñôåðå âòîðè÷íîé è òðåòè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

8. Ñëàáàÿ ïîäãîòîâêà è íèçêèé ïðîôåññèîíàëèçì âðà÷åé è ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð. Íèçêèé óðîâåíü íàó÷íîé ðàáîòû ñðåäè äàæå âåäóùèõ íàó÷íûõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé. Òî, ÷òî ìû ñ÷èòàåì ñâîèìè äîñòèæåíèåì, â ìèðîâîé ìåäèöèíñêîé îáùåñòâåííîñòè çà÷àñòóþ ÿâëÿåòñÿ ðóòèííûì ñòàíäàðòîì.

9. Íèçêèå äîõîäû ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ è ñëàáàÿ èõ ñîöèàëüíàÿ çàùèòà.

10. Íåáëàãîïðèÿòíûå äåìîãðàôè÷åñêèå òåíäåíöèè â Óêðàèíå: ïîñòàðåíèå íàñåëåíèÿ è ñîêðàùåíèå äîëè òðóäîñïîñîáíîãî íàñåëåíèÿ.

Ïåðâîî÷åðåäíûå ìåðîïðèÿòèÿ

 ïåðâûå 100 äíåé ïðåçèäåíòñòâà íå ñëåäóåò äåëàòü «ðåçêèõ äâèæåíèé». Áîëåå öåëåñîîáðàçíûì ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïðèâëå÷åíèå âíèìàíèÿ íàñåëåíèÿ ê ïðîáëåìàì çäðàâîîõðàíåíèÿ è äåìîíñòðàöèÿ ãðàæäàíàì Óêðàèíû ãîòîâíîñòè ïðèñëóøàòüñÿ ê èõ ìíåíèþ è ðåøèòü ïðîáëåìû êîíñòðóêòèâíî ñ ó÷åòîì èõ ïîæåëàíèé. Äàòü âîçìîæíîñòü ýêñïåðòàì âûñêàçàòüñÿ íà øèðîêîé àóäèòîðèè è ïîëó÷èòü îáðàòíóþ ñâÿçü îò íàñåëåíèÿ.

1. Ñîçäàíèå ìåæîòðàñëåâîãî îðãàíà äëÿ ðàçðàáîòêè ñòðàòåãèè ðåôîðìèðîâàíèÿ ãîñóäàðñòâåííîé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ.

2. Ïðîâåäåíèå â ÑÌÈ êîìïàíèè ïî èíôîðìèðîâàíèþ íàñåëåíèÿ î öåëÿõ è çàäà÷àõ ýòîãî îðãàíà, ïóáëèêàöèÿ îáçîðîâ è àíàëèòè÷åñêèõ ìàòåðèàëîâ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ è ôóíêöèîíèðîâàíèþ îòðàñëè, îá îïûòå çàðóáåæíûõ ñòðàí. Ìîæíî ïðîâåñòè åùå îäíó èëè íåñêîëüêî ïåðåäà÷ «ïî ïÿòíèöàì» ñ Ñàâèêîì Øóñòåðîì (ïðåäûäóùèå íå óäàëèñü) èëè äðóãèì ïîïóëÿðíûì âåäóùèì, íî ãîòîâèòü òàêèå ïåðåäà÷è íóæíî áîëåå òùàòåëüíî ñ ïðèâëå÷åíèåì ïðîôåññèîíàëîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ.

3. Ïðîâåäåíèå ñîöèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ñðåäè íàñåëåíèÿ ñ öåëüþ îïðåäåëåíèÿ ïðèîðèòåòîâ ðåôîðìèðîâàíèÿ îòðàñëè.

4. Îáðàáîòêà äàííûõ, ðàáîòà â ãðóïïàõ…

5. Ïîääåðæêà òåëåêàíàëîâ, íà êîòîðûõ âûõîäÿò â ýôèð ïåðåäà÷è, ïðîïàãàíäèðóþùèå çäîðîâûé îáðàç æèçíè è îõðàíó îêðóæàþùåé ñðåäû.

6. Õîòÿ áû íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå çàðàáîòíîé ïëàòû ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêàì. Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ ïîëîæèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ ðåôîðì è óìåíüøåíèÿ ñîïðîòèâëåíèÿ èçìåíåíèÿì. Ïðè ýòîì æåëàòåëüíî ïðèìåíÿòü ãèáêèå ñèñòåìû ïîîùðåíèÿ òðóäà ïî ðåçóëüòàòàì ðàáîòû, à íå òîëüêî òàðèôíûå ñåòêè, ïðèâÿçàííûå ê äîëæíîñòè, ñòàæó, êàòåãîðèè…

7. Íà 100-äåíü ïðåäîñòàâèòü íàñåëåíèþ Óêðàèíû êîíöåïöèþ ðåôîðì äëÿ îáùåñòâåííûõ îáñóæäåíèé.

Äîëãîñðî÷íûå ìåðîïðèÿòèÿ

Âîçìîæíî ÿ çàáåãàþ âïåðåä, èçëàãàÿ äîëãîñðî÷íûå ìåðîïðèÿòèÿ. Âåäü èõ ïåðå÷åíü ôîðìàëüíî äîëæåí ïîÿâèòüñÿ íà «100-é äåíü». Òåì íå ìåíåå, óêàçàííûå ñòî äíåé íå äîëæíû áûòü ïàññèâíûì âûñëóøèâàíèåì ìíåíèÿ îáûâàòåëåé, à ÷åòêèì èçëîæåíèåì êîíöåïöèè «óïðàâëÿåìîãî ðûíêà ìåäèöèíñêèõ óñëóã» êàê íàèáîëåå àäåêâàòíîãî ðåøåíèÿ íàçðåâøèõ ïðîáëåì îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêèõ óñëóã â ãîñóäàðñòâåííîé ñèñòåìå. Îáñóæäåíèå ýòîé êîíöåïöèè ñ íàñåëåíèåì ïîçâîëèò àäàïòèðîâàòü ìîäåëü ê óñëîâèÿì Óêðàèíû, îáîãàòèòü åå è èçáåæàòü íàèáîëåå áîëåçíåííûõ àñïåêòîâ ðåôîðì. Íèæå ïåðå÷èñëÿþòñÿ êëàññè÷åñêèå êîìïîíåíòû ðåôîðì çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïðîâåðåííûå íà îïûòå ìíîãèõ ñòðàí:

1. Ðàçäåëåíèå óðîâíåé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè – ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè è ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ðàçäåëåíèå äîëæíî ñîïðîâîæäàòüñÿ ñîçäàíèåì ñàìîñòîÿòåëüíûõ õîçÿéñòâåííûõ ñóáúåêòîâ ñ ðàçäåëüíûì áþäæåòîì è èñòî÷íèêàìè ïîëó÷åíèÿ äîõîäîâ.

2. Óñèëåíèå ðîëè è óêðåïëåíèå ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè, êàê ìåäèöèíñêîé ïîìîùè «ïåðâîãî êîíòàêòà». Âíåäðåíèå ìîäåëè ÷àñòè÷íîãî ôîíäîäåðæàíèÿ â ðàáîòó ó÷ðåæäåíèé ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè.

3. Ðåîðãàíèçàöèÿ êîììóíàëüíûõ áþäæåòíûõ ó÷ðåæäåíèé â êîììóíàëüíûå íåêîììåð÷åñêèå ïðåäïðèÿòèÿ ñ öåëüþ ïîâûøåíèÿ èõ àâòîíîìíîñòè è áîëåå ýôôåêòèâíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ðåñóðñîâ. Ïðåäóñìîòðåòü ïðè èõ ðåîðãàíèçàöèè ñîçäàíèå íàáëþäàòåëüíûõ ñîâåòîâ, â ñîñòàâ êîòîðûõ ìîãóò âõîäèòü äåïóòàòû, ïðåäñòàâèòåëè èñïîëíèòåëüíûõ îðãàíîâ ãîðîäñêîãî ñîâåòà, ïðîôñîþçîâ, îáùåñòâåííûõ îðãàíèçàöèé è äð.

4. Âíåäðåíèå ïðîãðàììíî-öåëåâîãî ìåòîäà ôîðìèðîâàíèÿ áþäæåòà. Âûðàáîòêà êðèòåðèåâ ïðèîðèòåòíîñòè ôèíàíñèðîâàíèÿ ðàçëè÷íûõ ïðîãðàìì.

5. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ìåõàíèçìîâ ôèíàíñèðîâàíèÿ ó÷ðåæäåíèé îõðàíû çäîðîâüÿ:

5.1 Åñëè ðå÷ü èäåò î áþäæåòíîé ìîäåëè «ðåãóëèðóåìîãî ðûíêà», òî çäåñü áóäåò óìåñòíûì ôîðìèðîâàíèå ãîñóäàðñòâåííîãî è êîììóíàëüíîãî çàêàçà íà ïðåäîñòàâëåíèå íàñåëåíèþ ìåäèöèíñêèõ óñëóã çà ñ÷åò ñðåäñòâ ìåñòíûõ è ãîñóäàðñòâåííîãî áþäæåòîâ. Ïëàíèðîâàíèå äåÿòåëüíîñòè ãîñóäàðñòâåííûõ è êîììóíàëüíûõ ó÷ðåæäåíèé çäîðîâüÿ íåîáõîäèìî ñîãëàñîâûâàòü ñ îáúåìàìè ãîñóäàðñòâåííîãî è êîììóíàëüíîãî çàêàçà íà ïðåäîñòàâëåíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ. Ðàçìåùåíèå ãîñóäàðñòâåííîãî è êîììóíàëüíîãî çàêàçà ñëåäóåò ïðîâîäèòü íà êîíêóðñíîé îñíîâå ñðåäè ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé.
5.2 Åñëè ðå÷ü èäåò î ñòðàõîâîé ìîäåëè «ðåãóëèðóåìîãî ðûíêà», òî íåîáõîäèìî ñîçäàòü íîâûå èëè íàäåëèòü íåîáõîäèìûìè ïîëíîìî÷èÿìè óæå èìåþùèåñÿ îðãàíèçàöèè (áîëüíè÷íûå êàññû, êðåäèòíûå ñîþçû, ñòðàõîâûå êîìïàíèè, ôîíäû…). Ýòè îðãàíèçàöèè ñòàíóò ñóáúåêòàìè ðûíêà, êîòîðûå îò èìåíè ãðàæäàí Óêðàèíû – ÷ëåíîâ ýòèõ îðãàíèçàöèé áóäóò ðàçìåùàòü çàêàç íà ìåäèöèíñêèå óñëóãè ñðåäè ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé. Êîíå÷íî æå, íåîáõîäèìî ïðèíÿòèå ñîîòâåòñòâóþùèõ çàêîíîäàòåëüíûõ àêòîâ.

6. Âíåäðåíèå ñîâðåìåííûõ èíôîðìàöèîííûõ òåõíîëîãèé â ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèé è óïðàâëåí÷åñêèé ïðîöåññû è ñîçäàíèå åäèíîãî èíôîðìàöèîííîãî ïðîñòðàíñòâà. Âàæíûì êîìïîíåíòîì ýòèõ ðåôîðì ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå on-line êëèåíò-îðèåíòèðîâàííûõ ïðèëîæåíèé, êîòîðûå ïîçâîëÿò õðàíèòü ýëåêòðîííûå ìåäèöèíñêèå «êàðòî÷êè» ïàöèåíòà. Åâðîïåéñêèé ñîþç óæå íå òîëüêî ïðîâîçãëàñèë, íî è äîáèëñÿ îïðåäåëåííîãî ïðîãðåññà âî âíåäðåíèè òàêèõ ñèñòåì.

7. Ñîäåéñòâèå ðàçâèòèþ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé, ñïîñîáñòâóþùèõ ðåøåíèþ çàäà÷ ãîðîäñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ, âíå çàâèñèìîñòè îò èõ ôîðìû ñîáñòâåííîñòè.

8. Ïîäãîòîâêà óïðàâëåí÷åñêèõ êàäðîâ ñ öåëüþ îáåñïå÷åíèÿ ýôôåêòèâíîãî ìåíåäæìåíòà â çäðàâîîõðàíåíèè â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ. Èñïîëüçîâàíèå â ó÷åáíîì ïðîöåññå ïðîãðàìì âåäóùèõ ó÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé ñòðàí OECD.

9. Ñîçäàíèå íåçàâèñèìîãî îò ÌÎÇ îðãàíà, êîòîðûé áóäåò ïðîâîäèòü àêêðåäèòàöèþ ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ. Âíåäðåíèå ñòàíäàðòîâ óïðàâëåíèÿ êà÷åñòâîì ñåðèè ISO-9000 â ñôåðå óïðàâëåíèÿ îõðàíîé çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ. Ýòè ìåðîïðèÿòèÿ íåîáõîäèìû äëÿ óëó÷øåíèÿ óïðàâëåíèÿ êà÷åñòâîì ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

10. Ðåîðãàíèçàöèÿ ãîñóäàðñòâåííîé ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñëóæáû. Ýòà ñëóæáà ñîçäàâàëàñü â èñòîðè÷åñêèé ïåðèîä, êîãäà ãëàâíûìè äåòåðìèíàíòàìè çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ áûëè èíôåêöèîííûå áîëåçíè. Ïðèîðèòåòû äåÿòåëüíîñòè ýòîé ñëóæáû ôàêòè÷åñêè íå ïðåòåðïåëè ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè. Ñåãîäíÿ æå îñíîâíûìè äåòåðìèíàíòàìè çäîðîâüÿ ÿâëÿþòñÿ ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå ôàêòîðû, îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ è îáðàçà æèçíè, óðîâåíü îáðàçîâàíèÿ, êóëüòóðíûå îñîáåííîñòè, ÷òî òðåáóåò êàðäèíàëüíîãî ïåðåñìîòðà ïîäõîäîâ ê óïðàâëåíèþ îáùåñòâåííûì çäîðîâüåì.

Ëåîíèä Âîëîøåíêî
http://blog.leonidv.com.ua/?p=113#more-113
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Chief



Çàðåãèñòðèðîâàí: 30.06.2009
Ñîîáùåíèÿ: 174
Îòêóäà: ʳðîâîãðàä

Ñîîáùåíèå: #2   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: ×ò Äåê 17, 2009 5:10 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

AndreyN ïèñàë(à):
4. ..Ñåãîäíÿ ýòî óæå àêñèîìà: íàèáîëåå ðàöèîíàëüíîé ÿâëÿåòñÿ ìîäåëü «óïðàâëÿåìîãî ðûíêà ìåäèöèíñêèõ óñëóã» (òåðìèíîëîãèÿ ÂÎÇ: managed healthcare market). Òîëüêî ýòà ñèñòåìà, äîìèíèðóþùàÿ â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ OECD, ñïîñîáíà îæèâèòü âàæíåéøèé ïðèíöèï îáåñïå÷åíèÿ êà÷åñòâà â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ: «äåíüãè ñëåäóþò çà ïàöèåíòîì». Ñëåäóåò ïîíèìàòü, ÷òî óïðàâëÿåìûé ðûíîê ìåäóñëóã ìîæåò ôóíêöèîíèðîâàòü êàê â ñòðàõîâîé ñèñòåìå, òàê è â áþäæåòíîé. Ïîýòîìó ôàêòè÷åñêè ìû äîëæíû âûáèðàòü íå ìåæäó ñòðàõîâîé è áþäæåòíîé ñèñòåìîé, ÷òî ìåíåå âàæíî, à ÷òî áîëåå âàæíî, ìåæäó «íåðûíî÷íîé» è «óïðàâëÿåìîé ðûíî÷íîé».
AndreyN ïèñàë(à):
5. Ðàñöâåò .. «ñåðûé ðûíîê» - ýòî óñëóãè ïðåäîñòàâëÿåìûå âðà÷àìè èç ãîññåêòîðà «íåîôèöèàëüíûì îáðàçîì» çà «íåôîðìàëüíóþ ïëàòó». .. ðûíîê ìåäèöèíñêèõ óñëóã, óñêîëüçàÿ îò ðåãóëèðóþùåãî âëèÿíèÿ ãîñóäàðñòâà, èçâðàùàåò ìîòèâàöèþ ïåðñîíàëà, ëèøàåò ïàöèåíòà ãàðàíòèé .. çàùèòû .. êà÷åñòâà ìåäèöèíñêèõ óñëóã.
À âîò è ïåðâîå ïðîòèâîðå÷èå. È îíî âñåãäà áóäåò ïðåñëåäîâàòü ïîäîáíûå ñïîñîáû «îæèâëåíèÿ».

«Óñëóãè .. çà .. îïëàòó» – à âåäü ýòî è åñòü õâàëåíûé ÐÛÍÎÊ – «äåíüãè ñëåäóþò çà ïàöèåíòîì»
Êàê ìû óáåæäàåìñÿ, ñàì ñòàíîâèòñÿ íÀíîãè. Íî ãîâîðÿò î íåì, ÷òî îí ñåðûé/÷åðíûé/... .
ÄÀ, åìó íå õâàòàåò «óïðàâëåíèÿ». À âîò òóò ó íàñ ïðîáëåìêà. Óïðàâëÿòü/ÏÐÈÍÓÆÄÀÒÜ ìû íå óìååì è íå õîòèì.

Ñóäÿ ïî òîìó, êàê ó íàñ ðàáîòàåò ñóäåáíàÿ ñèñòåìà, ÷òî-òî ïîäîáíîå áóäåò ó íàñ è ñ ìåäèöèíîé – áåç óïðàâëåíèÿ (êîíòðîëÿ è íàñèëèÿ) – ÝÒÎ «èçâðàùàåò ìîòèâàöèþ ïåðñîíàëà»

Èç ýòîãî ñëåäóåò, ÷òî èõ ñèñòåìà õîðîøà íå ïîòîìó, ÷òî îíà ðûíî÷íàÿ, à ïîòîìó ÷òî ó íèõ îíà «óïðàâëÿåìà». ×òî êîìïåíñèðóåò ñòèìóë ê «èçâðàù¸ííîé» ðûíî÷íîé ìîòèâàöèè.

Ïîòîìó, íàì íóæíî ËÅÃÀËÈÇÎÂÀÒÜ ñèñòåìó êðèâîé – ðûíî÷íî–ñåðî–÷åðíîé ìîòèâàöèè, êîòîðàÿ ïðîñòèìóëèðóåò ñîáîé, îðãàíèçàöèþ óïðàâëåíèÿ åþ (åñëè óñïååì/ñìîæåì) !?!?
Ñ ëåãàëèçàöèåé äóìàþ ïðîöåññ ïðîéäåò ãëàäêî – ìíîãî çàèíòåðåñîâàííûõ, à âîò ñ îðãàíèçàöèåé óïðàâëåíèÿ åþ !.?.!.?, à ýòî êîíòðîëü, ïðèíóæäåíèå, íàñèëèå !.!.!. È äëÿ ÷åãî íóæíî áûëî ðóøèòü ÊÏÑÑ? ÷òîáû ïîíÿòü, ÷òî íå ïëàíîâîñòü ëèáî ðûíî÷íîñòü, îïðåäåëÿåò – íàïðàâëåíèå ïóòü è ðåçóëüòàò, à ÌÎÒÈÂÀÖÈß.

Òàê ìîæåò ïðîùå ïîìåíÿòü ìîòèâàöèþ?
Òî åñòü – íå ïðîñòî ñòàâèòü êîòåë íà ãîðåëêó, ãäå íóæíî ìóäðèòü ê íåìó ìîðîçèëêó, ÷òîá íå ïåðåãðåâàëñÿ äî èçâåðæåíèÿ («èçâðàùåíèÿ»), à ïðèäåëàòü ê íåìó ïîðøåíü, êîòîðûé áóäåò îòâîäèòü êîòåë îò ãîðåëêè ïðè ðàçîãðåâå.

ß ïîíèìàþ – ñòðàøíî. Âåäü â èíîé ìîòèâàöèè èíêàïñóëèðîâàíî âñå – êîíòðîëü ïðèíóæäåíèå è íàñèëèå – êàæäîãî, íàä ñàìèì ñîáîé.
Íî, âñå ïîíèìàþò, ÷òî áåç ýòîãî äàæå õâàëåíàÿ ðûíî÷íàÿ íå ñïðàâëÿåòñÿ !!!
À êàê äåøåâëå ïðîùå è íàäåæíåé ???
Âåäü ñàìîìó ñåáå âçÿòêó íå äàøü, îò÷åò íå íàðèñóåøü, ..., ... !!! Shocked

×òîá âå÷íî íå èçîáðåòàòü ëàòêè èçíà÷àëüíî êðèâîãî/äûðÿâîãî/ãíèëîãî íå âåëîñèïåäà.
Ìîæåò ëó÷øå ñîîáðàçèòü ñâîé âåëîñèïåä – ðûíî÷íûé, íî ñ íåèçâðàùåííîé ìîòèâàöèåé !!!?
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #3   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âñ Äåê 20, 2009 9:36 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈÅ ÓÊÐÀÈÍÛ - ÊÒÎ ÏÐÎÏÈØÅÒ ÐÅÖÅÏÒ?
http://forum.poryadok.org.ua/viewtopic.php?f=11&t=87&sid=b6d49e4dcca9ab56966885d89ed1a7d3&start=10

Àëåêñàíäð Áðàòàíîâ – âèöå-ïðåçèäåíò Äîíåöêîé îáëàñòíîé
ìåäèöèíñêîé àññîöèàöèè, Çàñëóæåííûé âðà÷ Óêðàèíû.


Íå òàê ÷àñòî â óêðàèíñêèõ ÑÌÈ ïîÿâëÿþòñÿ àíàëèòè÷åñêèå ïóáëèêàöèè î ñîñòîÿíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è äàëüíåéøèõ åå ïåðñïåêòèâàõ. Òî ëè ïîòîìó, ÷òî îòðàñëü äîâîëüíî ñïåöèôè÷íà è îáúåêòèâíî ãîâîðèòü î íåé ìîãóò ñïåöèàëèñòû, çíàþùèå åå «èçíóòðè». Òî ëè ïîòîìó, ÷òî íåïðåðûâíî ìåíÿþùèåñÿ ðóêîâîäèòåëè ìèíèñòåðñòâà, ñòðàíû ïîñòîÿííî òâåðäÿò î «ðåôîðìàõ», «äîðîæíûõ êàðòàõ» çäðàâîîõðàíåíèÿ, â êîòîðûõ íåïîñâÿùåííîìó ðàçîáðàòüñÿ ÿâíî íå ïîä ñèëó.

Ñ ïîëíîé óâåðåííîñòüþ ìîæíî êîíñòàòèðîâàòü, ÷òî áîëüøèíñòâî íàñåëåíèÿ, ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè îñîçíàþò ñòåïåíü îòñòàëîñòè è áåäíîñòè îòå÷åñòâåííîé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ (äëÿ ðÿäîâûõ ãðàæäàí). À âîò â âîïðîñå, ÷òî ñ ñèñòåìîé äåëàòü – â óìàõ è âûñêàçûâàíèÿõ ïîëíàÿ ÷åõàðäà. Îò ìíåíèé, ÷òî íóæíî âñå ëèêâèäèðîâàòü è ñòðîèòü çàíîâî, äî íåïðèÿòèÿ ëþáûõ èçìåíåíèé, êðîìå äàëüíåéøåãî óâåëè÷åíèÿ áþäæåòà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ìîäåðíèçàöèè ñîõðàíÿþùåéñÿ ñèñòåìû.

Îáúåêòèâíîñòè ðàäè íóæíî îòìåòèòü, ÷òî ïðîåêòû ðåôîðìèðîâàíèÿ ïîÿâèëèñü óæå â ïåðâûå ãîäû íåçàâèñèìîé Óêðàèíû. Òàê ïî÷åìó æå âîç è íûíå òàì? Ïî÷åìó íå ïðèíÿòû äî ñèõ ïîð ÍÈÊÀÊÈÅ ðåøåíèÿ (Çàêîíû) ïî ðåôîðìå â îòðàñëè, ñîõðàíÿþùåé ñîöèàëèñòè÷åñêèå î÷åðòàíèÿ â êàïèòàëèñòè÷åñêîé ñèñòåìå ãîñóäàðñòâåííîãî óñòðîéñòâà?

Åñëè èñõîäèòü èç òîãî, ÷òî ìåäèöèíñêàÿ ñôåðà çàòðàãèâàåò èíòåðåñû âñåãî ïðîæèâàþùåãî â ñòðàíå íàñåëåíèÿ, ëîãè÷íî áûëî áû ïðåäïîëîæèòü øèðîêóþ îáùåñòâåííóþ äèñêóññèþ ïî òåìå åå ðåôîðìèðîâàíèÿ, ñòðóêòóðíîé ïåðåñòðîéêè. Åñòü ëè òàêàÿ äèñêóññèÿ íà äîñòóïíîì, ïîíÿòíîì äëÿ âñåãî íàñåëåíèÿ óðîâíå? Ñìåþ óòâåðæäàòü, ÷òî íåò.

Ïðîöåäóðà ïðèíÿòèÿ óïðàâëåí÷åñêèõ ðåøåíèé, à Çàêîíû – ýòî òå æå óïðàâëåí÷åñêèå ðåøåíèÿ â ìàñøòàáàõ ñòðàíû, ïðåäóñìàòðèâàåò ðÿä îáÿçàòåëüíûõ ýòàïîâ:

- âûÿâëåíèå óïðàâëåí÷åñêîé ïðîáëåìû èëè çàäà÷è;
- ïðåäâàðèòåëüíàÿ ïîñòàíîâêà öåëè;
- ñáîð íåîáõîäèìîé èíôîðìàöèè;
- àíàëèç èíôîðìàöèè;
- ðàçðàáîòêà àëüòåðíàòèâíûõ âàðèàíòîâ ðåøåíèÿ ïðîáëåìû;
- âûáîð ìåòîäà ðåøåíèÿ;
- ýêîíîìè÷åñêîå îáîñíîâàíèå âûáðàííîãî ðåøåíèÿ;
- îðãàíèçàöèÿ âûïîëíåíèÿ ðåøåíèÿ;
- àíàëèç ïîñëåäñòâèé âûïîëíåíèÿ ðåøåíèÿ.

Íà ìîé âçãëÿä, ìû äàæå íå â íà÷àëå ïóòè…

Õîòåë áû ïîäðîáíåå îñòàíîâèòüñÿ íà ïåðâûõ øàãàõ â ýòîì ïðîöåññå, âåðíåå, îòäåëüíûõ àñïåêòàõ, áëîêèðóþùèõ â ïîñëåäóþùåì ëþáûå ïîïûòêè ïðîäâèæåíèè âñåé ïðîöåäóðû.

Åñëè ìû æåëàåì ïîëó÷èòü êà÷åñòâåííûé ïðîäóêò íà âûõîäå, íåîáõîäèìî ïðîâåñòè îáúåêòèâíûé è áåñïðèñòðàñòíûé àíàëèç ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè â îòå÷åñòâåííîì çäðàâîîõðàíåíèè ñ 1991 ãîäà, íàçûâàÿ âåùè ñâîèìè èìåíàìè. È ïîäâîäÿ èòîãè, ìû âûíóæäåíû áóäåì êîíñòàòèðîâàòü, â òîì ÷èñëå, ÷òî:

- â ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ êîììóíàëüíîé è ãîñóäàðñòâåííîé ôîðì ñîáñòâåííîñòè ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü â ÷àñòè ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ, ðåàëüíîé îïëàòû òðóäà ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà äå-ôàêòî îïëà÷èâàåòñÿ ïàöèåíòàìè;

- íèùåíñêîå ñîñòîÿíèå ìåäèêîâ ïðèâåëî ê çàêîíîìåðíîìó ðåçóëüòàòó: ñâîé íåáîëüøîé «áèçíåñ» íà òåððèòîðèè áîëüíèö èìåþò ïî÷òè âñå êàòåãîðèè ìåäðàáîòíèêîâ (áåðÿ îïëàòó ñ ïàöèåíòîâ, íàïðàâëÿÿ â «ñâîè àïòåêè», ðåàëèçóÿ ïðåïàðàòû, ÁÀÄû, ðàáîòàÿ íà ñâîåì îáîðóäîâàíèè, îòêðûâàÿ ñâîè àïòå÷íûå ïóíêòû).

- ïðè «ïîäóøåâîì» ïëàíèðîâàíèè áþäæåòà ïîëîâèíà åãî íå äîõîäèò äî ýòèõ ñàìûõ «äóø», ò.å. ïàöèåíòîâ.

Ïåðå÷íü ìîæíî ïðîäîëæàòü - ýòî è ìàòåðèàëüíî-òåõíè÷åñêàÿ áàçà ËÏÓ, 5-8 êðàòíûé èçíîñ ìåäîîáîðóäîâàíèÿ, îòñóòñòâèå â áîëüíèöàõ ìåäèêàìåíòîâ, èíñòðóìåíòàðèÿ, ïèòàíèÿ, ðàçäóòûå øòàòû â ñîïóòñòâóþùèõ ïîäðàçäåëåíèÿõ, êîå÷íàÿ ñåòü, êàê ìèíèìóì âäâîå ïðåâûøàþùàÿ åâðîïåéñêèå ñòàíäàðòû.

Ñëåäñòâèå òàêîé «ñòàáèëüíîñòè» íà ïðîòÿæåíèè 18 ëåò – ñíèæåíèå êà÷åñòâà äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ, ïðîôèëàêòèêè, ïðîãðåññèðóþùåå óõóäøåíèå ïîêàçàòåëåé çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ, ñîêðàùåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè â Óêðàèíå.

Îòðàñëü âñå òÿæåëåå ðåàãèðóåò íà âûçîâû âðåìåíè. Ïðèìåðû òîìó - ñèòóàöèÿ ñ òóáåðêóëåçîì, ÂÈ×, âàêöèíàöèåé è êàê ïîñëåäíèé íàãëÿäíûé ïðèìåð, «âñòðå÷à» ýïèäåìèè ãðèïïà íûíåøíåé îñåíüþ, ïðîÿâèâøàÿ âåñü íàêîïèâøèéñÿ íåãàòèâ, â òîì ÷èñëå îòñóòñòâèå ãîñóäàðñòâåííîé ïîëèòèêè â ôàðìàöåâòè÷åñêîé ñôåðå, ïîêàçàâøàÿ èñòèííîå ïîëîæåíèå â îáåñïå÷åíèè ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé ñàìûì íåîáõîäèìûì.

Íà ýòîì ôîíå îñîáîå óìèëåíèå âûçûâàþò ñåòîâàíèÿ çàêîíîäàòåëåé èç Êîìèòåòà Âåðõîâíîé Ðàäû ïî çäðàâîîõðàíåíèþ íà íåðåøàåìûå ïðîáëåìû â ýòîì æå çäðàâîîõðàíåíèè!

Ïî÷åìó ïðè ñòîëü êàòàñòðîôè÷åñêîì ñîñòîÿíèè çäðàâîîõðàíåíèÿ íè÷åãî ðàäèêàëüíî íå èçìåíÿåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 18 ëåò, è âðÿä ëè èçìåíèòñÿ â áëèæàéøèå 10-15 ëåò ïðè ñîõðàíÿþùèõñÿ òåíäåíöèÿõ?
Ïîïðîáóåì ñîñòàâèòü íåáîëüøóþ òàáëèöó, ãäå â ïåðâîé ÷àñòè ïðåäñòàâèòü ñîöèàëüíûå ñëîè óêðàèíñêîãî îáùåñòâà, íå çàèíòåðåñîâàííûå â ïåðåìåíàõ â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ, à âî âòîðîé – çàèíòåðåñîâàííûå ãðóïïû. È ñðàâíèòü - êòî èç ýòèõ ãðóïï âëèÿåò íà ïðèíÿòèå óïðàâëåí÷åñêèõ ðåøåíèé, à êòî íåò.

Èòàê, ïåðâàÿ ãðóïïà - «íåçàèíòåðåñîâàííûå»:

1. Åñëè íà÷àòü ñíèçó, òî ýòî, êàê íè ñòðàííî, ñàìè ìåäèêè. Îäíè ñ÷èòàþò, ÷òî íåò õóæå æèçíè, ÷åì â ýïîõó ïåðåìåí, âòîðûå ïîíèìàþò, ÷òî èõ ïîäðàçäåëåíèÿ ïåðâûìè ïîéäóò «ïîä íîæ», òðåòüè áîÿòñÿ íà÷àòü æèòü íà îäíó ïåíñèþ (è âïîëíå îáîñíîâàííî!), ÷åòâåðòûå íå õîòÿò ïåðåõîäèòü íà öèâèëèçîâàííûé «áèçíåñ» - ýòî êîíêóðåíöèÿ, íàëè÷èå ñîîòâåòñòâóþùåé êâàëèôèêàöèè, íàëîãîîáëîæåíèå è ò.ä..
2. Ðóêîâîäèòåëè áîëüíèö. Ó íàñ ïîêà çàêðûò äîñòóï ê ðóêîâîäñòâó ËÏÓ þðèñòàì, ýêîíîìèñòàì. Êñòàòè, âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ñ áîëüøîé èñòîðèåé ñòðàõîâîé, áþäæåòíî-ñòðàõîâîé ìåäèöèíû, äî ñèõ ïîð âåäóòñÿ äèñêóññèè íà òåìó: ÷òî ïðîùå – þðèñòà, ýêîíîìèñòà îáó÷èòü àçàì ìåäèöèíû, èëè âðà÷à îáó÷èòü àçàì óïðàâëåíèÿ, ýêîíîìèêè, ïðàâà.  èòîãå â Åâðîïå ðóêîâîäÿò ìåíåäæåðû ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ìåäèöèíñêîé ïîäãîòîâêîé. Íàøè ðóêîâîäèòåëè ËÏÓ – ýòî âðà÷è, êîòîðûõ óãëóáëåííî íå îáó÷àëè ìåíåäæìåíòó, ýêîíîìèêå, áóõó÷åòó, ñî âñåìè âûòåêàþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè. À ðåôîðìû – ýòî èíîé áóõãàëòåðñêèé ó÷åò, ýòî íå ãàðàíòèðîâàííûé áþäæåò, à òàêèå ïîíÿòèÿ, êàê êîíêóðåíöèÿ, ìåíåäæìåíò, âàëîâîé äîõîä, ïðèáûëü, íàëîãè… Äà åùå ïîä âîïðîñîì «ïîñòóïëåíèÿ» îò ïîä÷èíåííûõ, àïòå÷íûõ êèîñêîâ, çàêóïîê, ðåìîíòîâ!
3. Ðóêîâîäèòåëè îòäåëîâ, óïðàâëåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ âñåõ óðîâíåé. ×åðåç èõ ðóêè ïðîõîäÿò îãðîìíûå ôèíàíñîâûå ïîòîêè, êîòîðûå èñïàðÿòñÿ, êàê òîëüêî ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ â îôèöèàëüíîì ðåæèìå íà÷íóò ôîðìèðîâàòü ñâîþ äîõîäíóþ ÷àñòü â âèäå îïëàòû çà îêàçàííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü è, åñòåñòâåííî, ñàìîñòîÿòåëüíî åþ ðàñïîðÿæàòüñÿ. À åùå, íå äàé áîã, êàê âî âñåõ öèâèëèçîâàííûõ ñòðàíàõ, çàðàáîòàåò âðà÷åáíîå ñàìîóïðàâëåíèå, êîòîðîå âîçüìåò íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà êà÷åñòâî îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, êâàëèôèêàöèþ ìåäðàáîòíèêîâ, êàäðîâûå âîïðîñû, àòòåñòàöèþ, àêêðåäèòàöèþ ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé, ïðè÷åì íà ñîâåðøåííî äðóãîé îðãàíèçàöèîííî-êà÷åñòâåííîé îñíîâå. Íåòðóäíî ñïðîãíîçèðîâàòü îïóñòåâøèå êîðèäîðû óïðàâëåíèé…
4. Ðóêîâîäèòåëè ìåñòíûõ ñîâåòîâ, îðãàíîâ èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè, êîòîðûå äî íàñòóïëåíèÿ «çîëîòîé ýðû» ðó÷íîãî óïðàâëåíèÿ áþäæåòàìè çäðàâîîõðàíåíèÿ äàæå íå ïîäîçðåâàëè î ñóùåñòâîâàíèè òàêîãî «Êëîíäàéêà». Ñìÿã÷àþùåå îáñòîÿòåëüñòâî – áîÿçíü âîçìîæíûõ ñîöèàëüíûõ âçðûâîâ, êàê è ïðè äðóãèõ íå î÷åíü ïîïóëÿðíûõ ðåôîðìàõ.
5. Öåíòðàëüíûå îðãàíû èñïîëíèòåëüíîé è çàêîíîäàòåëüíîé âëàñòè. Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ íèêîãäà íå ðåøèòñÿ ñäåëàòü ñåáÿ â îäíî÷àñüå «îðãàíîì ñòðàòåãè÷åñêîãî ïëàíèðîâàíèÿ». Âîçíèêàåò âîïðîñ – êòî â òàêîì ñëó÷àå ìîæåò âçÿòü íà ñåáÿ âñþ ñìåëîñòü è îòâåòñòâåííîñòü çà ïðîâåäåíèå ñòîëü ìàñøòàáíîé ìåæîòðàñëåâîé ðåôîðìû, êîåé ÿâëÿåòñÿ, ïî ñóòè, ðåôîðìà ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ? Âèäèìî, ýòî äîëæåí áûòü Ïðåçèäåíò èëè Ïðåìüåð-ìèíèñòð, íî, îïÿòü æå, ïðè íàëè÷èè äîñòàòî÷íîãî ðåéòèíãà, ìóæåñòâà è ïîëèòè÷åñêîé âîëè.
6. È, íàêîíåö, ñàìûé ãëàâíûé, çàêîíîäàòåëüíûé îðãàí - ïàðëàìåíò. Ê áîëüøîìó ñîæàëåíèþ, «ëè÷íîå» ïîêà äîâëååò íàä «îáùåñòâåííûì». Çíàíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùàÿ ïîäãîòîâêà, äà è êâàëèôèöèðîâàííûå êîíñóëüòàíòû ó ìíîãèõ ïðèñóòñòâóþò, íî «èíòåðåñû» íå âñåãäà ñîâïàäàþò ñ îïòèìàëüíûìè ðåøåíèÿìè. Êîììåíòàðèè, êàê ãîâîðèòñÿ, èçëèøíè…. Îòñþäà è ÿâíîå íåñîâåðøåíñòâî âðàùàþùèõñÿ â ïàðëàìåíòå ïðîåêòîâ çàêîíîâ î ðåôîðìàõ â çäðàâîîõðàíåíèè è áåñïåðñïåêòèâíîñòü èõ ïðèíÿòèÿ.
7. Ðàáîòîäàòåëè? Íå óâåðåí. Åñëè ãðàìîòíî ïðîïèñàòü, ïðåäóñìîòðåòü ðåñòðóêòóðèçàöèþ íàëîãîîáëîæåíèÿ ïðåäïðèÿòèé, âîçðàæåíèé áûòü íå äîëæíî.

À êòî æå â ãðóïïå «çàèíòåðåñîâàííûõ»? À ýòî íàñåëåíèå ñòðàíû, âûíóæäåííîå ïëàòèòü ñïîëíà ïðè ãàðàíòèðîâàííîé Êîíñòèòóöèåé «áåñïëàòíîñòè». Ïîìíÿùåå, ÷òî ðàíüøå «âñå áûëî, è áåñïëàòíî», íå çíàþùåå ýêîíîìè÷åñêèõ, îðãàíèçàöèîííûõ òîíêîñòåé íåîáõîäèìûõ ðåôîðì, è, ñàìîå ãëàâíîå: íå ó÷àñòâóþùåå â ïðîöåäóðå ïðèíÿòèÿ óïðàâëåí÷åñêèõ ðåøåíèé â îòñóòñòâèå ãðàæäàíñêîãî îáùåñòâà â Óêðàèíå.

Íåñêîëüêî ñëîâ î ïðîåêòå ÅÑ «Ñîäåéñòâèå ðåôîðìå âòîðè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â Óêðàèíå», ïðîâîäèâøåìñÿ â òå÷åíèå ðÿäà ëåò â ïèëîòíîì ðåæèìå â òðåõ îáëàñòÿõ (Æèòîìèðñêîé, Õàðüêîâñêîé, Ïîëòàâñêîé).

Áåçóñëîâíî, ïðèäàíèå «áþäæåòíûì» áîëüíèöàì ñòàòóñà êîììóíàëüíûõ íåïðèáûëüíûõ ïðåäïðèÿòèé ÿâëÿåòñÿ ýâîëþöèîííûì, íåîáõîäèìûì â íàøèõ óñëîâèÿõ øàãîì â íàïðàâëåíèè ðåôîðìû. Ýòî îáåñïå÷èò ëå÷åáíûì ó÷ðåæäåíèÿì ôèíàíñîâóþ, õîçÿéñòâåííóþ ñàìîñòîÿòåëüíîñòü (÷åãî ïàíè÷åñêè áîèòñÿ ÷èíîâíè÷åñòâî), ïîçâîëèò ñàìèì îïðåäåëÿòü øòàòíóþ, êîå÷íóþ ÷èñëåííîñòü â ñîîòâåòñòâèè ñ óñòàâíûìè çàäà÷àìè, èìåþùåéñÿ áàçîé, äîãîâîðíûìè îáÿçàòåëüñòâàìè ñ ñîáñòâåííèêàìè ËÏÓ, ôîðìèðîâàòü ôîíäû ïðåäïðèÿòèÿ, îïðåäåëÿòü óðîâíè îïëàòû òðóäà, îñâàèâàòü íîâûé áóõãàëòåðñêèé ó÷åò, öåíîîáðàçîâàíèå è ò.ä.

Ãîðîäñêîé áîëüíèöå ñ ïîëèêëèíèêîé, êîòîðîé àâòîð ðóêîâîäèë íà ïðîòÿæåíèè 13 ëåò, â êîíöå 80-õ ãîäîâ ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ óäàëîñü óòâåðäèòü ðåâîëþöèîííûé ïî òåì âðåìåíàì (ê ñîæàëåíèþ, è ïî íûíåøíèì) Óñòàâ è ïðîðàáîòàòü ïî÷òè òðè ãîäà â óñëîâèÿõ ïîëíîãî õîçÿéñòâåííîãî âåäåíèÿ íà îñíîâå çàêëþ÷àåìûõ ñ ñîáñòâåííèêîì - ãîðîäñêèì ñîâåòîì ã. Äîíåöêà äîãîâîðîâ íà äîñòèæåíèå êîíå÷íûõ ïîêàçàòåëåé ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ îáñëóæèâàåìîãî íàñåëåíèÿ. Ðåçóëüòàòû áûëè áîëåå ÷åì îùóòèìû!

Ïðè ñóùåñòâóþùèõ çàêîíîäàòåëüíûõ, êîíñòèòóöèîííûõ îãðàíè÷åíèÿõ ìîæíî è íóæíî íà÷èíàòü ñ êîììóíàëüíûõ íåïðèáûëüíûõ ïðåäïðèÿòèé. Íî îñòàíàâëèâàòüñÿ íà ýòîì íåëüçÿ.

 ïîñëåäóþùåì ïðèäåòñÿ âñå òàêè èäòè äàëüøå. Äàæå â ïðîöåññå ðîæäåíèÿ íåïðèáûëüíûõ ïðåäïðèÿòèé â ïèëîòíûõ ïðîåêòàõ ãëàâíûå âðà÷è èìåëè íåìàëî ïðîáëåì ñ íàëîãîâûìè èíñïåêöèÿìè, ðàáîòíèêàìè ïðîêóðàòóðû ââèäó íåñòûêîâîê ñ äåéñòâóþùåé çàêîíîäàòåëüíîé áàçîé â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ.

Ïîðà ïðèçíàòü íà îôèöèàëüíîì óðîâíå î÷åâèäíóþ èñòèíó, ÷òî áåñïëàòíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íå áûâàåò. Ïðè ñòîëü ñòðåìèòåëüíîì ðàçâèòèè àïïàðàòíûõ, âûñîêî òåõíîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ, ïîâûøåíèè êà÷åñòâà è ýôôåêòèâíîñòè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ìåäèöèíà î÷åíü ñèëüíî ïîäîðîæàëà. Çà íåå ïëàòÿò ëèáî ãîñóäàðñòâî (åñëè íàñòîëüêî ñîñòîÿòåëüíî), ëèáî ñòðàõîâûå êîìïàíèè, áîëüíè÷íûå êàññû, ëèáî, êàê â íûíåøíåé Óêðàèíå, - â çíà÷èòåëüíîé ìåðå íåïîñðåäñòâåííî ïàöèåíò. Ïîíÿòíî, ÷òî ïîñëåäíèé âàðèàíò íàèáîëåå áîëåçíåííûé.

Íåîáõîäèìî êàê ìîæíî áûñòðåå, äàæå â íûíåøíèõ ðåàëèÿõ, ëåãàëèçîâàòü îïëàòó ìåäèöèíñêîé ïîìîùè! Íåîáõîäèìî âíåñòè èçìåíåíèÿ â Êîíñòèòóöèþ â ÷àñòè ìíèìîé «áåñïëàòíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè». Ñåé÷àñ ýòî îñíîâíîé òîðìîç â íàëàæèâàíèè öèâèëèçîâàííûõ âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó ëå÷åáíûìè ó÷ðåæäåíèÿìè è ïàöèåíòàìè, ñòðàõîâûìè êîìïàíèÿìè. Íóæíà áîëüøàÿ ðàçúÿñíèòåëüíàÿ ðàáîòà è ñ çàêîíîäàòåëÿìè è ñ íàñåëåíèåì. È òå è äðóãèå äîëæíû ÿñíî ïðåäñòàâëÿòü - ÷åì ðàíüøå ýòî áóäåò ñäåëàíî, òåì áûñòðåå áóäåò èçëå÷åíî óêðàèíñêîå çäðàâîîõðàíåíèå.

P.S. Äàííàÿ ñòàòüÿ íè â êîåé ìåðå íå ïðåòåíäóåò íà èñòèíó â ïîñëåäíåé èíñòàíöèè. Ýòî âñåãî ëèøü ìíåíèå àâòîðà.
Íî ïîñêîëüêó ñòàòüÿ íàïèñàíà â ïðåääâåðèè ïðåçèäåíòñêèõ âûáîðîâ, êîãäà ïðàêòè÷åñêè âñå ïðåòåíäåíòû îáåùàþò «ðåôîðìó çäðàâîîõðàíåíèÿ», î÷åíü õîòåëîñü áû çíàòü, êàêîé åå âèäèò êàæäûé èç ïðåòåíäåíòîâ? Çà 18 ëåò îáåùàíèé áûëî ïðåäîñòàòî÷íî. Íàëîãîïëàòåëüùèê, ñîäåðæàùèé óêðàèíñêîå çäðàâîîõðàíåíèå, èìååò ïðàâî çíàòü, ÷òî êîíêðåòíî è êàê áóäåò ñäåëàíî?  êàêèå ñðîêè, êàêàÿ ìîäåëü (ñòðàõîâàÿ, áþäæåòíàÿ), èëè íàñ îæèäàåò î÷åðåäíîé «óêðàèíñêèé âåëîñèïåä»?

balex
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #4   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Äåê 21, 2009 10:53 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ðàçóìíî, êðàòêî, ñòðóêòóðèðîâàíî, äîõîä÷èâî. Íåñîìíåííî, àâòîð ñòàòüè çíàêîì ñ ñèòóàöèåé "èçíóòðè", ïîñêîëüêó ñàì ðàíåå êóïàëñÿ â ýòîì áîëîòå. Ïî÷åìó æå òîãäà îí ìîë÷àë?
_________________
Òâîðè äîáðî.
Òåë.: (0462)-936226; 097-0017623
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
HOUSE MD



Çàðåãèñòðèðîâàí: 11.07.2009
Ñîîáùåíèÿ: 102

Ñîîáùåíèå: #5   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ñð Äåê 23, 2009 5:55 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

 îáîõ ñòàòòÿõ ðîçãëÿíóò³ ïðîáëåìè ñòðóêòóðè ìåäè÷íî¿ ãàëóç³, àëå â æîäí³é íå âèäíî îðãàí³çàö³¿ â³äïîâ³äàëüíîñò³ ïàö³ºíòà çà çáåðåæåííÿ ñâîãî çäîðîâ'ÿ.  ñèñòåì³ "Ñåìàøêî" çà âñå â³äïîâ³äàâ ä³ëüíè÷èé òåðàïåâò. Ó âñ³õ òåïåð³øí³õ "ìîäåëÿõ" â³äïîâ³äàëüí³ñòü ïîêëàäàþòü íà ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ. À äå ÏÀÖ²ªÍÒ ?
_________________
Ëþäè ëãóò. © Äîêòîð Õàóñ
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Chief



Çàðåãèñòðèðîâàí: 30.06.2009
Ñîîáùåíèÿ: 174
Îòêóäà: ʳðîâîãðàä

Ñîîáùåíèå: #6   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Äåê 28, 2009 6:13 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

HOUSE MD ïèñàë(à):
 ñèñòåì³ "Ñåìàøêî" çà âñå â³äïîâ³äàâ ä³ëüíè÷èé òåðàïåâò.
Ó âñ³õ òåïåð³øí³õ "ìîäåëÿõ" â³äïîâ³äàëüí³ñòü ïîêëàäàþòü íà ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ.
 ñèñòåì³ "Ñåìàøêî" ä³ëüíè÷íèé òåðàïåâò â³äïîâ³äàâ ëèøå çà ïàï³ðö³, é ê³ëüê³ñòü ÷àñó ïðîâåäåíîãî íà ðîáî÷îìó ì³ñö³. Òåæ ñàìå ïðîïîíóºòüñÿ çðîáèòè ç ñ³ìåéíèì ë³êàðåì – â³äïîâ³äàëüíèì çà ñòàòèñòèêó. Çì³íîþ íàçâè.

HOUSE MD ïèñàë(à):
À äå ÏÀÖ²ªÍÒ ?  îáîõ ñòàòòÿõ ðîçãëÿíóò³ ïðîáëåìè ñòðóêòóðè ìåäè÷íî¿ ãàëóç³, àëå â æîäí³é íå âèäíî îðãàí³çàö³¿ â³äïîâ³äàëüíîñò³ ïàö³ºíòà çà çáåðåæåííÿ ñâîãî çäîðîâ'ÿ.
Äå ïàö³ºíò? - Òàê, ñëóøíå çàóâàæåííÿ!
ßê áóäåìî ïðèòÿãóâàòè äî â³äïîâ³äàëüíîñò³ âæå ñòðàæäàþ÷îãî ïàö³ºíòà?

1) Íàì ìàëî, òîãî ùî ïàö³ºíò âæå â³äïîâ³äຠñàì ïåðåä ñîáîþ – ñâîºþ õâîðîáîþ, íàì ïîòð³áíî ùå ÷èìîñü ïðèäàâèòè íåì³÷íîãî! Ùî ùå ìîæíà çàïðîïîíóâàòè?

2) Äàâàéòå, íåì³÷íîìó õâîðîìó äîáàâèìî â³äïîâ³äàëüí³ñòü – ô³çè÷íèì ïîêàðàííÿì, ó âèãëÿä³ ïðèëþäíî¿ ïîðêè ð³çêàìè. Ïðîòàðèô³êóºìî êîæíó õâîðîáó â³äïîâ³äí³é ê³ëüêîñò³ ð³çîê, ³ ä³ëî â øëÿï³ – ìàòèìåìî ïåðñîíàëüíó â³äïîâ³äàëüí³ñòü.

3) ͳ ìè ÿê öèâ³ë³çîâàíà êðà¿íà íå áóäåìî îïóñêàòèñü äî ô³çè÷íîãî íàñèëüñòâà. Òîìó çàïðîâàäèìî ïðàêòèêó ô³çè÷íîãî çíèùåííÿ óñ³º¿ ñ³ì’¿, íåì³÷íîãî õâîðîãî. À ñàìå – íåì³÷íèé õâîðèé, óñ³ ñâî¿ çáåðåæåííÿ ùî ó öåé ïåð³îä ìàëè-áè ï³äòðèìàòè éîãî ä³òåé, ìຠâèòðàòèòè íà “ìåäèêà”. Ùî ò³ëüêè é ÷åêàòèìå öüîãî ìîìåíòó, áî ³íàêøå, ìàþ÷è âåëè÷åçíó îñâ³òó é äîðîãóùå îáëàäíàííÿ, â³ä áåçãðîø³â’ÿ, éîìó ïðèéäåòüñÿ éòè ï³äì³òàòè âóëèö³. À ÿêùî íåì³÷íîìó õâîðîìó çáåðåæåíü íå âèñòà÷èòü, òî â³í ìຠñàìîñò³éíî, ïîòèõåíüêó, øêðåáòè äî êëàäîâèùà. ×è ç äîïîìîãîþ ñâî¿õ, ÿêùî äóæå ëþáëÿ÷èõ, òî âæå – ðîäè÷³â æåáðàê³â.

4) Òàê, íà ïðîòèâàãó çíèùåííþ ñ³ì’¿, ìè ìîæåìî çàïðîïîíóâàòè ëþäèí³ êîìïåíñàòîð – ñòðàõîâó êîìïàí³þ. Ùî òðèìàòèìå “ìåäèêà” ÿê óäàâ êðîëèêà, íå äîçâîëÿþ÷è äèõíóòè, òèì-ñàìèì ï³äâèùóþ÷è ö³íó éîãî ïîñëóã, ³ ö³íó äîñòóïó äî ìåäèöèíè çàãàëîì – êîìïåíñàòîðíèì äîâ³ñêîì. Àëå, öå íå çì³íèòü áàæàííÿ “ìåäèêà” ìàòè ÿêîìîãà á³ëüøå õâîðèõ, à ëèøå ñòàá³ë³çóº éîãî, òîìó öå áàæàííÿ ïîñèëèòüñÿ.

Îñîáëèâî öå ïèòàííÿ àêòóàëüíå ó íàø ÷àñ – êîëè “ìåäèê” âèð³ñ ç ñòàòóñó “ëàâî÷í³êà”, é âèéøîâ íà ìîíîïîë³þ äåðæàâíîãî ÷è ðåã³îíàëüíîãî ð³âíÿ, ó ëèö³ ïðèâàòíî¿ êë³í³êè ðåã³îíàëüíîãî ÷è äåðæàâíîãî ð³âíÿ. Ùî äîçâîëÿòèìå “ìåäèêó” çàïðîâàäæóâàòè â æèòòÿ òå, ùî íîðìàëüí³é ëþäèí³, íå ïðèñíèòüñÿ é ó ñòðàøíîìó ñí³, ÷åðåç íåâèííå “çàñë³ïëåííÿ î÷åé” ÷èíîâíèê³â, ð³çíîãî ð³âíÿ. ² íåõàé ñòðàõîâèêè âèìàãàþòü ç îäí³º¿ ñòîðîíè, ëþäèíà (ó äàíîìó âèïàäêó – “ìåäèê”) çàâæäè çíàéäå øëÿõè ÿê îá³éòè áóäü-ÿêèé êîíòðîëü, à îñîáëèâî ëþäèíà çàö³êàâëåíà. ² ÿêèìè á ÷åñíèìè é â³ääàíèìè íå áóëè âèêîíàâö³-ë³êàð³, ðîáîòè â íèõ çàâæäè ïðèáàâëÿòèìåòüñÿ, äëÿ ¿õ õàçÿ¿â.
À çîâí³ âèãëÿäàòèìå – âñå ãàðàçä, ëþäè ñàì³ õâîð³þòü, à “ìåäèêè” ëèøå äîïîìàãàþòü. Îñîáëèâî öå àêòóàëüíî â íàøèõ óìîâàõ – óìîâàõ â³äñóòíîñò³ ó âëàäíèõ êîðèäîðàõ ëþäåé, ùî âáîë³âàþòü/äóìàþòü ïðî ëþäåé, ïðè ïðèéíÿòò³ ð³øåíü.

Òî ùî â íàñ ïîïåðåäó – ëþäèíà äëÿ “ìåäèêà”, ÷è “ìåäèê” äëÿ ëþäèíè.
À îòæå, ó ïåðøó ÷åðãó òðåáà ãîâîðèòè ïðî â³äïîâ³äàëüí³ñòü "ìåäèê³â".
² â³äïîâ³äàëüí³ñòü íå çà ïàï³ðö³, à çà ðåçóëüòàò ñâ ðîáîòè.
² íåâàæëèâî, ÿêà ñèñòåìà, "Ñåìàøêî" ÷è ÿêàñü ³íøà, âàæëèâî – ÿêèì ÷èíîì öå çðîáèòè.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Chief



Çàðåãèñòðèðîâàí: 30.06.2009
Ñîîáùåíèÿ: 174
Îòêóäà: ʳðîâîãðàä

Ñîîáùåíèå: #7   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Äåê 28, 2009 6:41 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

AndreyN ïèñàë(à):
Âîçíèêàåò âîïðîñ – êòî â òàêîì ñëó÷àå ìîæåò âçÿòü íà ñåáÿ âñþ ñìåëîñòü è îòâåòñòâåííîñòü çà ïðîâåäåíèå ñòîëü ìàñøòàáíîé ìåæîòðàñëåâîé ðåôîðìû, êîåé ÿâëÿåòñÿ, ïî ñóòè, ðåôîðìà ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ? Âèäèìî, ýòî äîëæåí áûòü Ïðåçèäåíò èëè Ïðåìüåð-ìèíèñòð, íî, îïÿòü æå, ïðè íàëè÷èè äîñòàòî÷íîãî ðåéòèíãà, ìóæåñòâà è ïîëèòè÷åñêîé âîëè.

Ðåôîðìà äîëæíà áûòü âíåäðÿåìà ó÷àñòêàìè, äëÿ âîçìîæíîñòè ñâîåâðåìåííîãî îòêàòà, ñìåíû ðóñëà, ýêñïåðèìåíòîâ ìèíèìàëüíûìè ñðåäñòâàìè è ïîòåðÿìè. È äëÿ ýòîãî íóæíî íå ìóæåñòâî, à âñåãî ëèøü – êàïåëüêà æåëàíèÿ, ÷òî-òî äåëàòü, äëÿ ñâîåé ñòðàíû.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
HOUSE MD



Çàðåãèñòðèðîâàí: 11.07.2009
Ñîîáùåíèÿ: 102

Ñîîáùåíèå: #8   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Äåê 28, 2009 7:41 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Chief ïèñàë(à):
Äå ïàö³ºíò? - Òàê, ñëóøíå çàóâàæåííÿ!
ßê áóäåìî ïðèòÿãóâàòè äî â³äïîâ³äàëüíîñò³ âæå ñòðàæäàþ÷îãî ïàö³ºíòà?

1) Íàì ìàëî, òîãî ùî ïàö³ºíò âæå â³äïîâ³äຠñàì ïåðåä ñîáîþ – ñâîºþ õâîðîáîþ, íàì ïîòð³áíî ùå ÷èìîñü ïðèäàâèòè íåì³÷íîãî! Ùî ùå ìîæíà çàïðîïîíóâàòè?

2) Äàâàéòå, íåì³÷íîìó õâîðîìó äîáàâèìî â³äïîâ³äàëüí³ñòü....


Íå íåì³÷íîìó ³ õâîðîìó, à çäîðîâîìó: çà êóð³ííÿ, çëîâæèâàííÿ àëêîãîëåì, ã³ïîäèíàì³þ, íàäì³ðíó âàãó, íå äîòðèìàííÿ ðåêîìåíäàö³é ë³êàðÿ, íå ïðîõîäæåííÿ ôëþîðîãðàô³÷íèõ îáñòåæåíü, â³äìîâó â³ä âàêöèíàö³¿.... Çà íåõëþéñüêå ñòàâëåííÿ äî çáåðåæåííÿ âëàñíîãî çäîðîâ'ÿ !

_________________
Ëþäè ëãóò. © Äîêòîð Õàóñ
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Chief



Çàðåãèñòðèðîâàí: 30.06.2009
Ñîîáùåíèÿ: 174
Îòêóäà: ʳðîâîãðàä

Ñîîáùåíèå: #9   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Äåê 28, 2009 9:28 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

HOUSE MD ïèñàë(à):
Íå íåì³÷íîìó ³ õâîðîìó, à çäîðîâîìó: çà êóð³ííÿ, çëîâæèâàííÿ àëêîãîëåì, ã³ïîäèíàì³þ, íàäì³ðíó âàãó, íå äîòðèìàííÿ ðåêîìåíäàö³é ë³êàðÿ, íå ïðîõîäæåííÿ ôëþîðîãðàô³÷íèõ îáñòåæåíü, â³äìîâó â³ä âàêöèíàö³¿.... Çà íåõëþéñüêå ñòàâëåííÿ äî çáåðåæåííÿ âëàñíîãî çäîðîâ'ÿ !

Òàê, ÿ æ êàçàâ – óñå ùî ìè õî÷åìî é áóäåìî êîëèñü õîò³òè, ïåðåäáà÷åíî ó âèãëÿä³ çàïðîïîíîâàíî¿ ìíîþ ñèñòåìè. Âîñüìèì ïóíêòîì çäàºòüñÿ. À ïðîïîíóºòüñÿ óñ³ìà ðåôîðìàòîðàìè (áàæàþ÷èìè) ÿêðàç òàê ÿê ÿ çàçíà÷èâ – ïëàòíà ìîäåëü ïîêàðàííÿ íåì³÷íîãî õâîðîãî, ó ïñåâäî-ñòðàõîâ³é ìåäèöèí³, çà çðàçîê áóäü-ÿêî¿ çàõ³äíî¿ ñõåìè ô³íàíñóâàííÿ.

Áî òå, ùî Âè áàæàºòå, ìîæëèâî ëèøå òîä³, êîëè ñàì³ ë³êàð³ áóäóòü ó öüîìó çàö³êàâëåí³. ³çüì³òü áóäü-ÿêó ìîäåëü ..., í³äå ë³êàð íåçàö³êàâëåíèé ó òîìó ÷îãî âè âèìàãàºòå. À íàâ³òü íàâïàêè - çàö³êàâëåíèé ó õâîðîá³ ëþäèíè, áî õâîðîáà – òî éîãî ãðîø³.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
HOUSE MD



Çàðåãèñòðèðîâàí: 11.07.2009
Ñîîáùåíèÿ: 102

Ñîîáùåíèå: #10   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Äåê 29, 2009 8:56 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Chief ïèñàë(à):
³çüì³òü áóäü-ÿêó ìîäåëü ..., í³äå ë³êàð íåçàö³êàâëåíèé ó òîìó ÷îãî âè âèìàãàºòå. À íàâ³òü íàâïàêè - çàö³êàâëåíèé ó õâîðîá³ ëþäèíè, áî õâîðîáà – òî éîãî ãðîø³.

À äå ïàö³ºíò ? ×îìó âè ïåðåêëàäàºòå ïèòàííÿ çáåðåæåííÿ çäîðîâ'ÿ ïàö³ºíòà íà ë³êàðÿ ?

_________________
Ëþäè ëãóò. © Äîêòîð Õàóñ
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #11   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Äåê 29, 2009 10:41 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ïîòîìó, ÷òî ïîñòñîâêîâûé ïàöèåíò äåëàåò òîëüêî òî, çà ÷òî åìó ïëàòÿò. Çà ñîõðàíåíèå åãî çäîðîâüÿ - åìó íå ïëàòÿò, çíà÷èò - ïóñòü ýòèì çàíèìàåòñÿ òîò, êîìó ïëàòÿò, ò.å. ó÷àñòêîâûé âðà÷. Ýòî ïîñëåäñòâèÿ òîãî, ÷òî ãîñóäàðñòâî âûðàñòèëî óæå òðè ïîêîëåíèÿ ãðàæäàí, êîòîðûå ñ÷èòàþò ñâîå òåëî è çäîðîâüå ãîñóäàðñòâåííûì ðåñóðñîì, à âñå ãîñóäàðñòâåííîå, ïî ìíåíèþ ñîâêà, ïîäëåæèò íåìåäëåííîìó ðàçâîðîâûâàíèþ è ðàçáàçàðèâàíèþ. Ýòî î÷åíü òÿæåëàÿ ïñèõîëîãèÿ, óíàñëåäîâàííàÿ èç ðàáîâëàäåëü÷åñêîãî îáùåñòâà...
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
HOUSE MD



Çàðåãèñòðèðîâàí: 11.07.2009
Ñîîáùåíèÿ: 102

Ñîîáùåíèå: #12   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Äåê 29, 2009 10:51 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

² "âèáèòè" ¿¿ ìîæíà ò³ëüêè "óäàðîì ïî êèøåí³": âïðîâàäæåííÿì ÎÌÑ ³ ç çì³íîþ ñòàâêè â³äðàõóâàíü, â çàëåæíîñò³ â³ä â³äíîøåííÿ ïàö³ºíòà äî çáåðåæåííÿ ñâîãî çäîðîâ'ÿ. Íå ïðîéøîâ â÷àñíî ôëþîðîãðàô³÷íå îáñòåæåííÿ - á³ëüøå â³äðàõóâàííÿ, çàéâà ìàñà ò³ëà - á³ëüøå, êóðèø (íà çäîðîâ'ÿ Smile ) - ïëàòè...
_________________
Ëþäè ëãóò. © Äîêòîð Õàóñ
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #13   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Äåê 29, 2009 12:46 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

HOUSE MD ïèñàë(à):
² "âèáèòè" ¿¿ ìîæíà ò³ëüêè "óäàðîì ïî êèøåí³": âïðîâàäæåííÿì ÎÌÑ ³ ç çì³íîþ ñòàâêè â³äðàõóâàíü, â çàëåæíîñò³ â³ä â³äíîøåííÿ ïàö³ºíòà äî çáåðåæåííÿ ñâîãî çäîðîâ'ÿ. Íå ïðîéøîâ â÷àñíî ôëþîðîãðàô³÷íå îáñòåæåííÿ - á³ëüøå â³äðàõóâàííÿ, çàéâà ìàñà ò³ëà - á³ëüøå, êóðèø (íà çäîðîâ'ÿ Smile ) - ïëàòè...
À Âû çíàåòå, ÷òî äèñêðèìèíàöèÿ (è øòðàôû) ïî ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ ó íàñ â ñòðàíå çàïðåùåíà? Îïÿòü ïðèäåòñÿ Êîíñòèòóöèþ ïðàâèòü? Áóäåò îáðàùåíèå â Êîíñòèòóöèîííûé ñóä - è Âû ïðîèãðàåòå ïðîöåññ... ìîæíî ïîñòóïèòü ïðîùå - íå øòðàôîâàòü òåõ, êòî íå ñëåäèò çà ñâîèì çäîðîâüåì, à ïðåìèðîâàòü (ïóñòü íå î÷åíü ìíîãî) òåõ, êòî ñëåäèò, è íå òîëüêî çà ñâîèì, íî è çà çäîðîâüåì ñâîèõ äåòåé... Ýòî, ïî êðàéíåé ìåðå, íå çàïðåùåíî... Smile
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
HOUSE MD



Çàðåãèñòðèðîâàí: 11.07.2009
Ñîîáùåíèÿ: 102

Ñîîáùåíèå: #14   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Äåê 29, 2009 1:09 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

AndreyN ïèñàë(à):
À Âû çíàåòå, ÷òî äèñêðèìèíàöèÿ (è øòðàôû) ïî ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ ó íàñ â ñòðàíå çàïðåùåíà?

Íå ïî ñòàíó çäîðîâ'ÿ, à çà íå äîòðèìàííÿ ðåêîìåíäàö³é, íåáàæàííÿ çì³íèòè ñïîñ³á æèòòÿ (ìîäèô³êîâàí³ ôàêòîðè ðèçèêó). ² íå øòðàô, à çá³ëüøåííÿ ñòðàõîâèõ ïëàòåæ³â.
PS. Øòðàôóþòü æå â íàñ çà êóð³ííÿ. À í³êîòèíîâà çàëåæí³ñòü â³äíîñèòüñÿ äî êëàñó ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü. Íàâ³òü, ñâ³é øèôð â ÌÊÕ 10 ìàº. Cool

_________________
Ëþäè ëãóò. © Äîêòîð Õàóñ
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #15   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Äåê 29, 2009 1:18 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

HOUSE MD ïèñàë(à):
AndreyN ïèñàë(à):
À Âû çíàåòå, ÷òî äèñêðèìèíàöèÿ (è øòðàôû) ïî ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ ó íàñ â ñòðàíå çàïðåùåíà?

Íå ïî ñòàíó çäîðîâ'ÿ, à çà íå äîòðèìàííÿ ðåêîìåíäàö³é, íåáàæàííÿ çì³íèòè ñïîñ³á æèòòÿ (ìîäèô³êîâàí³ ôàêòîðè ðèçèêó). ² íå øòðàô, à çá³ëüøåííÿ ñòðàõîâèõ ïëàòåæ³â.
PS. Øòðàôóþòü æå â íàñ çà êóð³ííÿ. À í³êîòèíîâà çàëåæí³ñòü â³äíîñèòüñÿ äî êëàñó ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþâàíü. Íàâ³òü, ñâ³é øèôð â ÌÊÕ 10 ìàº. Cool
Âû íå ïîíÿëè. Êóðèëüùèêîâ øòðàôóþò íå çà òî, ÷òî îíè ïîðòÿò ñâîå è îêðóæàþùèõ çäîðîâüå, à çà òî, ÷òî íàðóøàþò çàêîí, çàïðåùàþùèé êóðèòü èìåííî â ýòîì ìåñòå. Ðåêîìåíäàöèè äîêòîðà è áîëüíè÷íîãî ÂÊÊ çàêîíîì íå ÿâëÿþòñÿ, ëþáûå ôèíàíñîâûå ñàíêöèè ê ïàöèåíòó íà ýòîì îñíîâàíèè íåçàêîííû.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà â Óêðàèíå ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Íà ñòðàíèöó 1, 2  Ñëåä.
Ñòðàíèöà 1 èç 2

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.