Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Î ãðÿäóùåé ÿêîáû ðåôîðìå îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâà

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà çà ðóáåæîì
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ñð Èþí 09, 2010 7:16 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Î ãðÿäóùåé ÿêîáû ðåôîðìå îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâà Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Åâãåíèé Ãîíòìàõåð, ÷ëåí ïðàâëåíèÿ Èíñòèòóòà ñîâðåìåííîãî ðàçâèòèÿ : Î ãðÿäóùåé ÿêîáû ðåôîðìå îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ
09.06.2010 | 19:20

Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ÷èòàòåëÿì áëîãà "Ýõà Ìîñêâû" áûëî áû èíòåðåñíî ïîçíàêîìèòüñÿ ñ ìîåé ñòàòüåé, îïóáëèêîâàííîé ñåãîäíÿ â ãàçåòå "Âðåìÿ íîâîñòåé".

Ê ÂÎÏÐÎÑÓ Î ÐÅÔÎÐÌÅ ÎÌÑ: ÑÒÈËÜ, ÑÓÒÜ È ÀËÜÒÅÐÍÀÒÈÂÀ

1. Ñòèëü

Ãðÿäóùóþ ðåôîðìó îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ âñåðüåç îáñóæäàòü áåññìûñëåííî. Ïîäãîòîâëåííûé â íåäðàõ Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ ïðîåêò ñîîòâåòñòâóþùåãî çàêîíà ïîÿâèëñÿ íà ñàéòå ýòîãî ìèíèñòåðñòâà â êîíöå ìàÿ – âðîäå áû äëÿ ïóáëè÷íîãî îáñóæäåíèÿ, íî âñåãî ëèøü ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé îí, ìèíóÿ ñîãëàñîâàíèå â Ïðàâèòåëüñòâå, îêàçàëñÿ âíåñåííûì â Ãîñóäàðñòâåííóþ Äóìó ãðóïïîé äåïóòàòîâ îò «Åäèíîé Ðîññèè». Íà 7 èþëÿ óæå íàìå÷åíî ïåðâîå ÷òåíèå.
Âîò òàêàÿ ãîëîâîêðóæèòåëüíàÿ ñêîðîñòü âîêðóã äîêóìåíòà, êîòîðûé êàñàåòñÿ áóêâàëüíî êàæäîãî ãðàæäàíèíà Ðîññèè. Íî ýêñïåðòû, ñòðàõîâùèêè, ïðåäñòàâèòåëè ìåäèöèíñêîãî ñîîáùåñòâà, îðãàíèçàöèè, çàùèùàþùèå ïðàâà ïàöèåíòîâ, ïðîñòî-íàïðîñòî ïðîèãíîðèðîâàíû. Ïðè÷åì, ñäåëàíî ýòî íàìåðåííî, ñ îñîáûì öèíèçìîì. Åùå 19 ìàÿ, äî ïóáëèêàöèè ïðîåêòà íà ñàéòå Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ, çàìåñòèòåëü ìèíèñòðà Þðèé Âîðîíèí íà ïðåññ-êîíôåðåíöèè ñîîáùèë: "Íàäåþñü, åãî (óêàçàííûé çàêîíîïðîåêò – Å.Ã.) óäàñòñÿ ðàññìîòðåòü â âåñåííþþ ñåññèþ, ÷òîáû îí áûë ïðèíÿò â ýòîì ãîäó è çàðàáîòàë ñ 1 ÿíâàðÿ 2011 ãîäà".

Óâû, â êîòîðûé ðàç Ãîñóäàðñòâåííóþ Äóìó, à òî÷íåå îáëàäàþùóþ òàì áîëüøèíñòâîì «Åäèíóþ Ðîññèþ», èñïîëüçóþò â êà÷åñòâå ïðèìèòèâíîé ìàøèíû äëÿ ãîëîñîâàíèÿ. Ïîìíèòñÿ, ïîïûòêà ìîíåòèçèðîâàòü ëüãîòû èìåííî òàêèì îáðàçîì ïðèâåëà ê ìàññîâûì ïðîòåñòíûì âûñòóïëåíèÿì, êîòîðûå óäàëîñü îñòàíîâèòü òîëüêî îáèëüíûìè ÷ðåçâû÷àéíûìè äåíåæíûìè âëèâàíèÿìè. Ïðîäàâëåííûå â ïðîøëîì ãîäó èçìåíåíèÿ â ïåíñèîííîé ñèñòåìå, ïîäðûâàþùèå ïåðñïåêòèâû áåçáåäíîé ñòàðîñòè ðàáîòíèêîâ ìîëîäîãî è ñðåäíåãî âîçðàñòà, áûëè çàðåòóøèðîâàíû åäèíîâðåìåííûì ïîâûøåíèåì íûíåøíèõ ïåíñèé (ò.í. âàëîðèçàöèåé). Êàçàëîñü áû, øàã âïåðåä â ñòèëèñòèêå ñîöèàëüíîãî ðåôîðìàòîðñòâà ïðàâèòåëüñòâà. Íî ñîâñåì íåäàâíÿÿ ñîöèàëüíàÿ íîâàöèÿ, ñòàâøàÿ çàêîíîì, êàñàþùàÿñÿ èçìåíåíèÿ ïðèíöèïîâ ðàáîòû áþäæåòíûõ îðãàíèçàöèé, ñíîâà ïðîäåìîíñòðèðîâàëà ñòàðûé ìåòîä ïðîëàìûâàíèÿ, íåñìîòðÿ íè íà ÷òî. Îäíàêî â ñëó÷àå ñ ðåôîðìîé îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ, êàæåòñÿ, ïîáèòû âñå ðåêîðäû ïðåíåáðåæåíèÿ ê ïðîöåäóðàì (íà êîòîðûõ, êàê èçâåñòíî, è äåðæèòñÿ äåìîêðàòèÿ).

Äóìàþ, ÷òî íå îøèáóñü, êîãäà ïðåäïîëîæó, ÷òî 7 èþëÿ çàêîíîïðîåêò áóäåò ïðèíÿò ãîëîñàìè «Åäèíîé Ðîññèè», à óæå â ñåíòÿáðå åãî, ñ íåçíà÷èòåëüíûìè ïîïðàâêàìè, îêîí÷àòåëüíî îäîáðÿò, â îêòÿáðå ðàññìîòðÿò â Ñîâåòå Ôåäåðàöèè è ïåðåäàäóò íà ïîäïèñü Ïðåçèäåíòó. Òàêîé ãðàôèê ðàáîòû íàøåãî ïàðëàìåíòà ïðåäîïðåäåëåí íè êåì èíûì êàê çàìåñòèòåëåì ìèíèñòðà Þðèåì Âîðîíèíûì. Âåäü îí, êàê îòìå÷àëîñü âûøå, äàë óñòàíîâêó, ÷òîáû óæå ñ 1 ÿíâàðÿ 2011 ãîäà â ñèñòåìå îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ íà÷àëàñü íîâàÿ æèçíü.

Ðàä áóäó îøèáèòüñÿ, âåäü â íàøåì çàêîíîäàòåëüíîì ïðîöåññå áûâàþò è ÷óäåñà, êàê, íàïðèìåð, ñ çàêîíîì î òðàíñïîðòíîì íàëîãå, êîòîðûé, áóäó÷è ïðèíÿò åäèíîðîññîâñêèì áîëüøèíñòâîì Ãîñóäàðñòâåííîé Äóìîé â êîíöå ïðîøëîãî ãîäà, áûë îòâåðãíóò Ñîâåòîì Ôåäåðàöèè ïî ïðîñüáå ñàìèõ æå «ìåäâåäåé». Òóò, âèäèìî, íå îáîøëîñü áåç âûñî÷àéøåãî îêðèêà.

2. Ñóòü

Ïîñëå òàêîãî ãîðüêîãî, íî íåîáõîäèìîãî âñòóïëåíèÿ õîòåëîñü áû îñòàíîâèòüñÿ ñîáñòâåííî íà ñóòè ïðåäëàãàåìîé ðåôîðìû.
Ïðåæäå âñåãî, íóæíî îòìåòèòü, ÷òî ðåôîðìà è íå ïðåäëàãàåòñÿ. Ðå÷ü èäåò î êîñìåòè÷åñêîì ðåìîíòå ñèñòåìû ÎÌÑ, êîòîðàÿ ôóíêöèîíèðóåò ñåé÷àñ. À îíà, êàê èçâåñòíî, ñ ñàìûõ âûñîêèõ òðèáóí áûëà íàçâàíà – ñîâåðøåííî ñïðàâåäëèâî – íåýôôåêòèâíîé.

Ïî÷åìó ÿ äåëàþ âûâîä îá îòñóòñòâèè ðåôîðìû? Êîðíåâîé âîïðîñ – ôèíàíñîâàÿ îáåñïå÷åííîñòü ñèñòåìû ÎÌÑ. Ëþáîïûòíûå öèôðû ñîäåðæàòñÿ â ôèíàíñîâî-ýêîíîìè÷åñêîì îáîñíîâàíèè ê çàêîíîïðîåêòó. Òàê, â ÷àñòíîñòè, â 2011 ã. ñòðàõîâûå âçíîñû ðàáîòîäàòåëåé ñîñòàâÿò 315 ìëðä. ðóá., â 2012 ã. - 361,0 ìëðä., à â 2013 ã. - àæ 712,0 ìëðä. ðóá.

Âñåãî æå, ñ ó÷åòîì äðóãèõ èñòî÷íèêîâ â ñèñòåìå ÎÌÑ ñîáåðåòñÿ, ñîîòâåòñòâåííî, 840,6, 858,3 è 1272,8 ìëðä. ðóá.

Ê ýòèì öèôðàì âîçíèêàåò äâà îñíîâíûõ âîïðîñà.

1. Çà ñ÷åò ÷åãî âçíîñû ðàáîòîäàòåëåé â 2013 ãîäó âîçðàñòóò ÷óòü ëè íå â 2 ðàçà ïî ñðàâíåíèþ ñ 2012 ãîäîì?

 2008 ãîäó (ïîêà ñàìûå ñâåæèå äàííûå Ðîññòàòà) â ñèñòåìó ÎÌÑ ïîñòóïèëî 252,3 ìëðä. ðóá. ñòðàõîâûõ âçíîñîâ. Ýòî 1,3% îò âûïëà÷åííîé â ýòîì æå ãîäó çàðàáîòíîé ïëàòû (19,55 òðëí. ðóá.). Ñ 1 ÿíâàðÿ 2011 ãîäà òàðèô âîçðàñòàåò â 1,65 ðàçà, ò.å. ïðè òîì æå, ÷òî è â 2008 ãîäó îáúåìå çàðïëàòû â ÎÌÑ äîëæíî ïîñòóïèòü ïî÷òè 420 ìëðä. ðóá., íî íå 712 ìëðä., êàê ñ÷èòàåò Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ. Íî ìîæåò áûòü â 2013 ãîäó ïî ñðàâíåíèþ ñ 2008 ãîäîì ñóùåñòâåííî óâåëè÷èòñÿ îïëàòà òðóäà â ñòðàíå? Íåñëîæíî ïîäñ÷èòàòü, ÷òî íåäîñòàþùèå 298 ìëðä. ðóá. ïîñòóïÿò, åñëè îáùèé îáúåì çàðïëàò â 2013 ãîäó ñîñòàâèò 33,2 òðëí. ðóáëåé èëè ïðèìåðíî 40 òûñ. ðóá. â ìåñÿö â ðàñ÷åòå íà îäíîãî çàíÿòîãî. Õî÷ó íàïîìíèòü, ÷òî ïî ñàìûì ñâåæèì äàííûì Ðîññòàòà (àïðåëü 2010 ãîäà) ñðåäíÿÿ íà÷èñëåííàÿ çàðïëàòà â Ðîññèè ñîñòàâèëà 20383 ðóá. Âûõîäèò, ÷òî Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ ïëàíèðóåò âñåãî ëèøü çà òðè áëèæàéøèõ ãîäà ïî÷òè äâóêðàòíûé ðîñò îïëàòû òðóäà? Íî Ïðàâèòåëüñòâî â ïðîãíîçå ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ñòðàíû íåäàâíî óòâåðäèëî îæèäàåìûé ðàçìåð ñðåäíåé íîìèíàëüíîé çàðïëàòû â 2013 ãîäà íà óðîâíå 26380 ðóá. â ìåñÿö. Òàê îòêóäà æå âîçüìóòñÿ ïëàíèðóåìûå íà ýòîò ãîä 712 ìëðä. ðóá. ñòðàõîâûõ âçíîñîâ ðàáîòîäàòåëåé?  äàííîé ñèòóàöèè ÿ áîëüøå äîâåðÿþ Ïðàâèòåëüñòâó, ÷åì Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ.

2. Äàæå åñëè äîïóñòèòü, ÷òî â ñèñòåìó ÎÌÑ â 2013 ãîäó äåéñòâèòåëüíî ïîñòóïèò ïî÷òè 1,3 òðëí. ðóá. è ýòî ñîñòàâèò, êàê çàÿâëÿþò ïðåäñòàâèòåëè Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ, 75% îò îáùèõ ðàñõîäîâ íà çäðàâîîõðàíåíèå, òî õâàòèò ëè ýòèõ ñðåäñòâ äëÿ ïîëíîöåííîãî óäîâëåòâîðåíèÿ ïîòðåáíîñòè íàøåãî íàñåëåíèÿ â ìåäèöèíñêèõ óñëóãàõ?

Ñíîâà ïîñ÷èòàåì: 1,7 òðèëëèîíà ðóáëåé - ýòî, ïîëüçóÿñü îôèöèàëüíûì ïðîãíîçîì Ïðàâèòåëüñòâà, íå áîëåå 3,8% ÂÂÏ.  ýêîíîìè÷åñêè ñàìûé áëàãîïðèÿòíûé ãîä - 2007 ãîä - ãîñóäàðñòâåííûå ðàñõîäû íà ýòè öåëè ñîñòàâèëè 3,4% ÂÂÏ. Êàçàëîñü áû ïðîãðåññ. Íî åñòü íåñêîëüêî îãîâîðîê.

Âî-ïåðâûõ, â ñòðàíàõ Îðãàíèçàöèè ýêîíîìè÷åñêîãî ñîòðóäíè÷åñòâà è ðàçâèòèÿ (ÎÝÑÐ) ìèíèìàëüíî äîïóñòèìûé óðîâåíü ãîñóäàðñòâåííûõ ðàñõîäîâ íà çäðàâîîõðàíåíèå - 7% ÂÂÏ.

Âî-âòîðûõ, ÂÂÏ â ðàñ÷åòå íà äóøó íàñåëåíèÿ Ðîññèè ïî ïàðèòåòó ïîêóïàòåëüíîé ñïîñîáíîñòè áîëåå ÷åì â 2,2 ðàçà óñòóïàåò ñîîòâåòñòâóþùåìó ïîêàçàòåëþ ïî ÎÝÑÐ. Ïîýòîìó íàøå îòñòàâàíèå îò ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ïî ãîñóäàðñòâåííîìó (áþäæåò + ÎÌÑ) ôèíàíñèðîâàíèþ çäðàâîîõðàíåíèÿ íå äâîéíîå, à áîëåå ÷åì ÷åòûðåõêðàòíîå.
Â-òðåòüèõ, ñàìîå ãëàâíîå. Åñòü òàêîé ïîêàçàòåëü DALY (ñîêðàùåíèå îò «Disability-adjusted life year»), èñïîëüçóåìûé Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ. Îí ñîñòîèò èç ñóììû ïîòåíöèàëüíûõ ëåò æèçíè, ïîòåðÿííûõ èç-çà ïðåæäåâðåìåííîé ñìåðòè è íåòðóäîñïîñîáíîñòè, è èçìåðÿåò "áðåìÿ áîëåçíåé" äëÿ ÷åëîâåêà, à ñîîòâåòñòâåííî, è äëÿ îáùåñòâà. Îäèí DALY ýêâèâàëåíòåí ïîòåðå îäíîãî ãîäà çäîðîâîé æèçíè.  Ðîññèè ïîêàçàòåëü îáùåãî áðåìåíè áîëåçíåé â 2007 ãîäó ñîñòàâèë 210 ëåò íà 1 òûñ. ÷åëîâåê â ñîîòâåòñòâèè ñ Ìåæäóíàðîäíûì êëàññèôèêàòîðîì áîëåçíåé, â òî âðåìÿ êàê âî Ôðàíöèè ýòîò ïîêàçàòåëü ñîñòàâèë 137 ëåò, â Ãåðìàíèè — 100 ëåò. Íàèáîëüøåå áðåìÿ áîëåçíåé (64%) â Ðîññèè ïðèõîäèòñÿ íà 24 çàáîëåâàíèÿ, â öåëîì ïîòåðè îò ýòèõ íåäóãîâ ñîñòàâëÿþò 135 ëåò íà 1 òûñ. ÷åëîâåê.  Ãåðìàíèè ýòîò ïîêàçàòåëü â 2,5 ðàçà ìåíüøå, ÷åì â Ðîññèè, è ñîñòàâëÿåò 53 ãîäà, à âî Ôðàíöèè â 1,6 ðàçà ìåíüøå — 84 ãîäà. Ýòè ñîïîñòàâëåíèÿ ãîâîðÿò î òîì, ÷òî çäîðîâüþ ðîññèéñêîé íàöèè íóæíû íå êîñìåòè÷åñêèå ïðèìî÷êè, à ãëóáîêîå è èíòåíñèâíîå ëå÷åíèå, êîòîðîå íåâîçìîæíî, êàê áû ìû íè ñòàðàëèñü âíåäðèòü ñàìûå ñîâðåìåííûå ýêîíîìè÷åñêèå ìåõàíèçìû â ïðåäîñòàâëåíèè ìåäèöèíñêèõ óñëóã, áåç áûñòðîãî è ðàäèêàëüíîãî óâåëè÷åíèÿ ãîñóäàðñòâåííîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ íà ýòè öåëè. À ýòî ïðåäëàãàåìîé "ðåôîðìîé" íèêàê íå ïðåäïîëàãàåòñÿ.

3. Àëüòåðíàòèâà

À òåïåðü âåðíåìñÿ ê âîïðîñó î ðàçìåðå ãîñóäàðñòâåííûõ ðåñóðñîâ, êîòîðûå íåîáõîäèìî òðàòèòü â Ðîññèè äëÿ òîãî, ÷òîáû õîòü êàê-òî ñôîðìèðîâàòü äîëãîâðåìåííûé ïîëîæèòåëüíûé òðåíä â ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íàöèè. Âûøå óæå îòìå÷àëîñü, ÷òî 7% ÂÂÏ - ìèíèìàëüíûé óðîâåíü, êîãäà ïîÿâëÿåòñÿ õîòü êàêîé-òî øàíñ íà ðåøåíèå ýòîé çàäà÷è. Îòêóäà âçÿòü ýòè äåíüãè â Ðîññèè?

Åñòü òîëüêî äâà áàçîâûõ âàðèàíòà:

- áþäæåòíàÿ ìåäèöèíà (êñòàòè, óñïåøíî ôóíêöèîíèðóþùàÿ â öåëîì ðÿäå ðàçâèòûõ ñòðàí, íàïðèìåð, â Êàíàäå, Âåëèêîáðèòàíèè);
- îáÿçàòåëüíîå âñåîáùåå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå (Ãåðìàíèÿ, Ôðàíöèÿ, à òåïåðü è ÑØÀ).

 ïåðâîì ñëó÷àå ìåäèöèíñêèå óñëóãè ïðåäîñòàâëÿþòñÿ çà ñ÷åò íàëîãîâ îáùåãî ïîêðûòèÿ (íåò öåëåâûõ ïëàòåæåé). Âî âòîðîì âçèìàþòñÿ ñòðàõîâûå âçíîñû. È òî, è äðóãîå äàåò èñêîìûå ñóììû ïî ïðîñòîé ïðè÷èíå: âñå íàçâàííûå âûøå ñòðàíû - ýêîíîìè÷åñêèå ðàçâèòûå, îäíèì èç ïðèçíàêîâ êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ âûñîêèå çàðïëàòû, êîòîðûå ïîçâîëÿþò - ëèáî ÷åðåç íàëîãè, ëèáî ÷åðåç ñòðàõîâûå âçíîñû - ñîáèðàòü ïðèëè÷íûå äåíüãè íà ñîöèàëüíûå ðàñõîäû.  Ðîññèè æå ñèòóàöèÿ íåìíîãî äðóãàÿ:

1. Ñðåäíÿÿ çàðïëàòà â íåñêîëüêî ðàç íèæå, ÷åì â ðàçâèòûå ñòðàíàõ.
2. Áîëüøàÿ ÷àñòü çàíÿòûõ ïîëó÷àåò è âîâñå ìèçåðíóþ îïëàòó çà ñâîé òðóä - 10-15 òûñÿ÷ ðóáëåé â ìåñÿö.
3. 20-25% çàðïëàò íàõîäèòñÿ â "òåíè", ò.å. ñ íèõ íå ïëàòÿòñÿ íè íàëîãè, íè ñòðàõîâûå âçíîñû.

Ïðè÷èíû ïðîñòû:
1. Àðõàè÷íàÿ ñòðóêòóðà ýêîíîìèêè, êîãäà òîëüêî èìåÿ îòíîøåíèå ê äîáû÷å íåôòè è ãàçà èëè ðàáîòàÿ â áàíêîâñêîì ñåêòîðå ìîæíî ïîëó÷àòü ñêîëüêî-íèáóäü ïðèëè÷íûå äåíüãè. Âåäü íåñëó÷àéíî ðîññèéñêèé ñðåäíèé êëàññ - ýòî, â ëó÷øåì ñëó÷àå, íå áîëåå 20% íàñåëåíèÿ.
2. Òîòàëüíîå íåäîâåðèå ê ãîñóäàðñòâó, â ò.÷. ê åãî ñïîñîáíîñòè ÷åñòíî òðàòèòü îáùåñòâåííûå äåíüãè.

Âîò è ïîëó÷àåòñÿ: èìåÿ ýêîíîìèêó â÷åðàøíåãî äíÿ è íåýôôåêòèâíîå ãîñóäàðñòâî ïûòàåìñÿ îñóùåñòâèòü ñòîëü ñëîæíûé ïðîåêò êàê îáÿçàòåëüíîå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå. Åñòåñòâåííî, ÷òî ãëàâíóþ çàäà÷ó - ïîïðàâèòü çäîðîâüå ëþäåé - îí â ïðèíöèïå ðåøèòü íå ìîæåò. Äàæå åñëè ìû áóäåì èìåòü ïðàâî, êàê ïðåäëàãàåòñÿ â çàêîíîïðîåêòå, ïðåäúÿâëÿòü ñâîé ñòðàõîâîé ïîëèñ â ëþáîé òî÷êå ñòðàíû, ïîïûòàòüñÿ âûáèðàòü ñòðàõîâóþ êîìïàíèþ è âðà÷à è íàõîäèòüñÿ â ôåäåðàëüíîé áàçå äàííûõ ñ íàøåé èñòîðèåé áîëåçíè. Âñ¸ ðàâíî âîçìîæíîñòè ÎÌÑ áóäóò îãðàíè÷åíû òåìè íåçíà÷èòåëüíûìè ñóììàìè, êîòîðûå óäàñòñÿ ñîáðàòü â âèäå ñòðàõîâûõ âçíîñîâ è íåçíà÷èòåëüíûìè äîòàöèÿìè áþäæåòîâ.

Òàê ÷òî æå äåëàòü? Âîò ïðèìåðíàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü øàãîâ:

1. Ðàçðàáîòàòü ñèñòåìó ìåäèêî-ýêîíîìè÷åñêèõ ñòàíäàðòîâ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
2. Íà ýòîé áàçå ïîäñ÷èòàòü ðåàëüíóþ ïîòðåáíîñòü ðîññèéñêîãî îáùåñòâà â óñëóãàõ çäðàâîîõðàíåíèÿ.
3. Îêàæåòñÿ, ÷òî â ñòðàíå îñòðî íå õâàòàåò ñîâðåìåííîãî ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ è êâàëèôèöèðîâàííûõ êàäðîâ.
4. Ëèêâèäèðîâàòü ñèñòåìó ÎÌÑ êàê íåîïðàâäàâøóþ ñåáÿ â óñëîâèÿõ íûíåøíåé Ðîññèè ñ ïåðåäà÷åé ñîîòâåòñòâóþùåãî ñòðàõîâîãî âçíîñà íà öåëè áàëàíñèðîâêè ïåíñèîííîé ñèñòåìû.
5.  ðàìêàõ áþäæåòíîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ ñôîðìèðîâàòü äîëãîñðî÷íóþ öåëåâóþ ïðîãðàììó (ÄÖÏ) ïî óêðåïëåíèþ èíôðàñòðóêòóðû ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ.
6. Ïî ìåðå ðåàëèçàöèè ÄÖÏ ïîäíèìàòü ñòåïåíü ðåàëèçàöèè ìåäèêî-ýêîíîìè÷åñêèõ ñòàíäàðòîâ. Ïðè÷åì äåëàòü ýòî ïóáëè÷íî, ïîñëå øèðîêîãî îáñóæäåíèÿ.
7. Ïðåîáðàçîâàòü íûíåøíèå òåððèòîðèàëüíûå ôîíäû ÎÌÑ â èíôîðìàöèîííûå öåíòðû, êîòîðûå âåäóò ôåäåðàëüíûé ðååñòð êàê èíäèâèäóàëüíûõ èñòîðèé áîëåçíè, òàê è ïåðñîíèôèöèðîâàííûõ ðàñõîäîâ ïî ïîòðåáëåíèþ óñëóã áåñïëàòíîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ.
8. Ïðèíÿòü êîìïëåêñ ñòèìóëèðóþùèõ ìåð ïî ðàçâèòèþ äîïîëíèòåëüíîãî (äîáðîâîëüíîãî) ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ (ïðåæäå âñåãî ëüãîòíîå íàëîãîîáëîæåíèå è ñòðàõîâùèêîâ, è ïîòðåáèòåëåé óñëóã).
9. Ñòèìóëèðîâàòü ñîçäàíèå ñàìîðåãóëèðóåìûõ ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé êàê âðà÷åé, òàê è ïàöèåíòîâ ñ ïåðåäà÷åé èì çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè ãîñóäàðñòâåííûõ ïîëíîìî÷èé ïî àòòåñòàöèè ìåäèöèíñêèõ êàäðîâ è êîíòðîëþ çà êà÷åñòâîì îêàçàííûõ óñëóã.

http://echo.msk.ru/blog/gontmaher/686417-echo/
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà çà ðóáåæîì ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.