Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ. ×È ª ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÀ

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ïðåññà Óêðàèíû î ðîäíîé ìåäèöèíå
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Ñåí 08, 2009 8:03 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ. ×È ª ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÀ Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

ÓÊÐÀ¯ÍÑÜÊÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ. ×È ª ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÀ ÏÎÁÀ×ÈÒÈ Ñ²ÒËΠ ʲÍÖ² ÒÓÍÅËÞ?

²âàí Ìèõàéëþê, ë³êàð âèùî¿ êàòåãîð³¿,
˳ä³ÿ Ãðîéñìàí, êàíäèäàò ìåäè÷íèõ íàóê, ë³êàð âèùî¿ êàòåãîð³¿; ì. Êè¿â


Óêðà¿íà ìຠíàäì³ðíó ê³ëüê³ñòü ë³êàð³â, à ìåäè÷í³ âóçè ïðîäîâæóþòü óñï³øíî «êóâàòè» ó âåëèêèõ ê³ëüêîñòÿõ äîäàòêîâ³ êàäðè.

Öÿ ïðîáëåìà çàãîñòðèëàñÿ ùå é ÷åðåç äóæå íåð³âíîì³ðíèé ðîçïîä³ë ë³êàð³â ïî òåðèòî𳿠Óêðà¿íè. Ó âåëèêèõ ì³ñòàõ ìîëîä³ ñïåö³àë³ñòè ÷àñòî êóïóþòü ñîá³ (ó ïðÿìîìó ðîçóì³íí³ öüîãî ñëîâà) õî÷à á 0,25 ñòàâêè, òîä³ ÿê ó ïðîâ³íö³¿ (ñåëà, â³ääàëåí³ ðàéîíí³ öåíòðè, á³äí³ø³ ðåã³îíè Óêðà¿íè) ³ñíóº âåëèêèé áðàê ë³êàð³â. Öå ñåðéîçíå ³ áîëþ÷å ïèòàííÿ, ÿêå âèð³øèòè äóæå íåïðîñòî.

Îäíàê âèð³øóâàòè öþ ïðîáëåìó ïîâèííà íåãàéíà ðåôîðìà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ.  ³äåàë³ çì³íåíà ñèñòåìà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ìàëà á çàïðàöþâàòè òàêèì ÷èíîì, ùîá íàäëèøêîâ³ êàäðè ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â âèò³ñíÿëèñÿ ç íå¿ ïðèðîäíèì ÷èíîì. Òîáòî øëÿõîì ðåàëüíî¿ êîíêóðåíö³¿ ðîáî÷³ ì³ñöÿ ïîâèíí³ îòðèìóâàòè êðàù³ ñïåö³àë³ñòè, à ìåíø êîìïåòåíòí³ çìóøåí³ áóëè á øóêàòè ñîá³ ðîáîòó â ³íø³é ãàëóç³ àáî ïåðå¿æäæàòè â ò³ ðåã³îíè, äå º áðàê ë³êàð³â.

Äî òîãî æ â Óêðà¿í³ ³ñíóº íàäì³ð ³ ë³êóâàëüíèõ çàêëàä³â. Ñòàí ïåðåâàæíî¿ á³ëüøîñò³ ç íèõ ïðîñòî æàëþã³äíèé. ³äïîâ³äíî, ³ ð³âåíü ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, ÿêèé ó íèõ íàäàºòüñÿ, íå âèòðèìóº æîäíî¿ êðèòèêè. Äåðæàâà âæå äàâíî îáìåæèëàñÿ ô³íàíñóâàííÿì ëèøå ì³çåðíèõ çàðïëàò ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â ³ ÷àñòêîâî êîìóíàëüíèõ ïîñëóã. Îòæå, âèäàòêè íà ñàìå ë³êóâàííÿ ïîâí³ñòþ ëÿãàþòü íà ïëå÷³ ïàö³ºíò³â.

Ìåäè÷íà îñâ³òà â Óêðà¿í³ ïîñ³äຠ÷³ëüíå ì³ñöå â ñèñòåì³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, ³ ñòàí ö³º¿ îñâ³òè íå ë³ïøèé çà ñòàí ñàìî¿ ìåäèöèíè; ìàëî òîãî, â³í ã³ðøèé, áî â ö³é ñïðàâ³ âòðà÷åíî áóäü-ÿêèé êîíòðîëü. À ïëàòíà ôîðìà íàâ÷àííÿ ïîðîäèëà ñèòóàö³þ, êîëè íàäòî âåëèêà ê³ëüê³ñòü âèùèõ íàâ÷àëüíèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â ïðîäóêóþòü âåëè÷åçíó ê³ëüê³ñòü íåäîâ÷åíèõ ñïåö³àë³ñò³â.

Äëÿ ³ëþñòðàö³¿ ïðîáëåìè ìåäè÷íî¿ îñâ³òè õî÷åìî íàâåñòè ïðèâàòíó äóìêó îäíîãî ç êðàùèõ âèêëàäà÷³â ïðîâ³äíîãî ìåäè÷íîãî âèøó: ëèøå 10–20% ñòóäåíò³â-ìåäèê³â ìàþòü âèñîêèé ð³âåíü ³íòåëåêòó ³ ñòàâëÿòüñÿ äî íàâ÷àííÿ ñóìë³ííî, ïîòåíö³éíî ç íèõ ìîæóòü âèéòè êâàë³ô³êîâàí³ ë³êàð³. 30–40% ñòóäåíò³â — öå ïîñåðåäíîñò³, ÿê³ â÷àòüñÿ äóæå ñëàáî (òèïîâ³ «òð³éî÷íèêè»). Ðåøòà, ïðèáëèçíî 50%, ñïðàâæí³é áàëàñò, ÿê³ âçàãàë³ íå â÷àòüñÿ. Òîáòî ëèøå áëèçüêî òðåòèíè ñòóäåíò³â-ìåäèê³â ìàþòü ïåðñïåêòèâó ñòàòè á³ëüø-ìåíø äîáðèìè ñïåö³àë³ñòàìè.

Àëå ÷åðåç íåóñï³øí³ñòü ñòóäåíò³â ³ç âèø³â ïðàêòè÷íî íå â³äðàõîâóþòü, àäæå âîíè ïëàòÿòü ãðîø³ çà íàâ÷àííÿ (ÿê îô³ö³éíî íà ïëàòí³é ôîðì³ íàâ÷àííÿ, òàê ³ íåîô³ö³éíî âèêëàäà÷àì, ùîá ò³ ïîñòàâèëè ¿ì ïîçèòèâí³ îö³íêè â ðàç³ â³äñóòíîñò³ çíàíü, íà îáîõ ôîðìàõ íàâ÷àííÿ). Çà òâåðäæåííÿìè ñàìèõ âèêëàäà÷³â ³ ñòóäåíò³â âèùèõ ìåäè÷íèõ çàêëàä³â, êîðóïö³ÿ â ñèñòåì³ ìåäè÷íî¿ îñâ³òè çà îñòàíí³ 15 ðîê³â ñòàëà òîòàëüíîþ.

Îäèí ³ç àâòîð³â ö³º¿ ñòàòò³ íà ì³æíàðîäí³é êîíôåðåíö³¿ ìàâ äîâ³ðëèâó ðîçìîâó ç âèêëàäà÷åì àìåðèêàíñüêîãî ìåäè÷íîãî êîëåäæó. Êîëè â³í çàïèòàâ ó ïîâàæíîãî ïðîôåñîðà, ÷è º â íèõ ïðîáëåìà êîðóïö³¿ ó ìåäè÷í³é îñâ³ò³, òîé ñïî÷àòêó íå çðîçóì³â, ïðî ùî éäåòüñÿ. À êîëè éîìó ïîÿñíèëè: öå êîëè ñòóäåíò ïðîïîíóº ãðîø³ çà âèùó îö³íêó, — â³í áóâ ïðîñòî øîêîâàíèé. Éîãî â³äïîâ³äü áóëà òàêà: öå àáñîëþòíî íåìîæëèâî. Êîæåí âèêëàäà÷ êîëåäæó íàäçâè÷àéíî äîðîæèòü ñâîºþ ðîáîòîþ, ñâî¿ì ðåíîìå ³ í³çàùî íå â³çüìå õàáàðà. Àäæå ÿêùî äî àäì³í³ñòðàö³¿ êîëåäæó ä³éäå õî÷à á íàòÿê ïðî òå, ùî õòîñü ³ç âèêëàäà÷³â óçÿâ õàáàð, éîãî â³äðàçó æ çâ³ëüíÿòü, ³ íà òàêó ðîáîòó â³í óæå í³äå ³ í³êîëè íå âëàøòóºòüñÿ. Ó íüîãî çàëèøèòüñÿ ëèøå îäíà ìîæëèâ³ñòü — ìèòè ï³äëîãó â ìàêäîíàëüäñ³. Ç ³íøîãî áîêó, ÿêùî á ñòóäåíò çàïðîïîíóâàâ ùîñü ïîä³áíå ìåí³ (àáî õî÷à á íàòÿêíóâ), ÿ á íåãàéíî íàïèñàâ äîïîâ³äíó àäì³í³ñòðàö³¿ ³ òîãî æ äíÿ ñòóäåíò ó êîëåäæ³ âæå íå â÷èâñÿ á.

² ñïðàâä³, áîðîòèñÿ ç êîðóïö³ºþ â ìåäèöèí³ îçíà÷ຠáîðîòèñÿ ç â³òðÿêàìè, ÿêùî íå ïîñòàâèòè âñþ ñèñòåìó ç ãîëîâè íà íîãè. Ó òåïåð³øí³é ñèñòåì³ ìåäè÷íèé ïðàö³âíèê íàéíèæ÷îãî àäì³í³ñòðàòèâíîãî ð³âíÿ (çàâ³äóâà÷ â³ää³ëåííÿ) çâ³òóºòüñÿ ëèøå ïåðåä àäì³í³ñòðàòîðîì âèùîãî ð³âíÿ (ãîëîâíèé ë³êàð) ³ òàê äàë³, àæ äî ì³í³ñòðà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. ² öÿ âåðòèêàëü äóæå ì³öíà. Ìîæíà çàïðîïîíóâàòè îäèí ç ìåõàí³çì³â òîãî, ÿê çëàìàòè öþ âåðòèêàëü: çàêîíîäàâ÷î çðîáèòè âñ³ ìåäè÷í³ óñòàíîâè ñàìîñò³éíèìè þðèäè÷íèìè îñîáàìè, ÿê³ áóäóòü çàðîáëÿòè ãðîø³ íà ñâîº ³ñíóâàííÿ âèêëþ÷íî ñâîºþ ðîáîòîþ. Òîáòî ïðèõîäÿòü ó ìåäè÷íó óñòàíîâó õâîð³, ¿õ ë³êóþòü, îïåðóþòü, îáñòåæóþòü ³ â³äïîâ³äíî çà öþ êîíêðåòíó âèêîíàíó ðîáîòó óñòàíîâà îòðèìóº ðåàëüí³ ãðîø³ (ç ð³çíèõ äæåðåë, àëå â îñíîâíîìó â³ä ºäèíîãî äåðæàâíîãî ñòðàõîâîãî ôîíäó); ³ç öèõ ãðîøåé ë³êàðÿì òà ³íøîìó ïåðñîíàëó âèïëà÷óºòüñÿ çàðïëàòíÿ, à òàêîæ ïîêðèâàþòüñÿ ³íø³ âèòðàòè çàêëàäó. Îòæå, ô³íàíñîâå áëàãîïîëó÷÷ÿ âñüîãî êîëåêòèâó òàêî¿ ë³êàðí³ çàëåæàòèìå â³ä åôåêòèâíîñò³, ç ÿêîþ öåé êîëåêòèâ ïðàöþº. Ùå îäèí âàæëèâèé ìîìåíò. Ãîëîâí³ ë³êàð³ íå ïîâèíí³ ïðèçíà÷àòèñÿ çâåðõó, ¿õ ïîâèíåí îáèðàòè òðóäîâèé êîëåêòèâ ë³êàðí³ ³ öåé æå êîëåêòèâ ïîâèíåí êîíòðîëþâàòè ä³ÿëüí³ñòü ãîëîâíîãî ë³êàðÿ. Êîëåêòèâ áóäå çàö³êàâëåíèé îáðàòè ñîá³ êîìïåòåíòíîãî ãîëîâíîãî ë³êàðÿ ³ ïîñò³éíî êîíòðîëþâàòè éîãî ðîáîòó. ßêùî ãîëîâíèé ë³êàð, ïðèïóñò³ìî, ïðèäáຠäëÿ ë³êàðí³ ìåäè÷íó àïàðàòóðó çà ö³íîþ, ÿêà ñóòòºâî ïåðåâèùóº ñåðåäíüîðèíêîâó, òî òðóäîâèé êîëåêòèâ âèñëîâèòü éîìó íåäîâ³ðó ³ çí³ìå ç ïîñàäè. Áóäå òàêîæ îïòèìàëüíèì âàð³àíòîì, ÿêùî ê³ëüê³ñòü ïåðñîíàëó â ìåäè÷í³é óñòàíîâ³ ðåãóëþâàòèìåòüñÿ âèêëþ÷íî êåð³âíèöòâîì ë³êàðí³ (ãîëîâíèé ë³êàð ³ çàâ³äóâà÷ â³ää³ëåííÿ). Ñê³ëüêè êîíêðåòí³é ë³êàðí³ â êîíêðåòíîìó ðàéîí³ ÷è ðåã³îí³ ïîòð³áíî õ³ðóðã³â, òåðàïåâò³â, óçåäèñò³â òîùî, ìîæå âèçíà÷èòè ëèøå êåð³âíèöòâî ö³º¿ ë³êàðí³, âèõîäÿ÷è ç ïîòðåáè â öèõ ñïåö³àë³ñòàõ ³ ìîæëèâîñòåé ã³äíèì ÷èíîì îïëàòèòè ¿õíþ ðîáîòó.

À ñïðàâà êåð³âíèê³â íàéâèùîãî ð³âíÿ — âèçíà÷àòè ñòðàòåã³þ ðîçâèòêó îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, ö³íîâó ïîë³òèêó (ñê³ëüêè êîøòóþòü ïîñëóãè â ñèñòåì³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ), êîíòðîëþâàòè é îðãàí³çîâóâàòè ïðîöåñ áåçïåðåðâíî¿ ìåäè÷íî¿ îñâ³òè, ë³öåíçóâàòè ìåäè÷í³ óñòàíîâè òîùî. Âîíè â æîäíîìó ðàç³ íå ïîâèíí³ çàéìàòèñÿ çàêóï³âëåþ àïàðàòóðè ³ ìåäèêàìåíò³â äëÿ ë³êàðåíü, à òàêîæ ðîçïîä³ëîì ë³êàð³â íà ðîáîòó (öå çàïîâ³òí³ ì𳿠êîæíîãî ìåäè÷íîãî àäì³í³ñòðàòîðà).

Ãîëîâí³ ë³êàð³ äåðæàâíèõ ìåäè÷íèõ óñòàíîâ ó òåïåð³øí³õ óìîâàõ — öå êîðóïö³îíåðè àïð³îð³ (ìè ñòâåðäæóºìî öå ç âåëèêèì ñóìîì). Ãîëîâíà ä³ÿëüí³ñòü íà öèõ ïîñàäàõ îõîïëþº äâà îñíîâíèõ íàïðÿìêè: êîíòðîëü ïðèéîìó ë³êàð³â, à òàêîæ íåð³äêî ìåäè÷íèõ ñåñòåð ³ ñàí³òàðîê íà ðîáîòó, à òàêîæ çàêóï³âëÿ äëÿ óñòàíîâè àïàðàòóðè, ìåäèêàìåíò³â òîùî íåð³äêî çà çíà÷íî çàâèùåíèìè ö³íàìè. «Ðèíêîâà âàðò³ñòü» 0,25 ñòàâêè ë³êàðÿ ó âåëèêèõ ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ êîëèâàºòüñÿ â³ä 5 äî 10 òèñÿ÷ äîëàð³â. À âàðò³ñòü çàêóï³âë³ îáëàäíàííÿ äëÿ ìåäè÷íî¿ óñòàíîâè ÷àñòî â 1,5–2 ðàçè ïåðåâèùóº ðåàëüíó ðèíêîâó ö³íó, íàâ³òü çà óìîâè ïðîâåäåííÿ òàê çâàíèõ òåíäåð³â. Çâ³ñíî, òàêà ñèòóàö³ÿ ìîæëèâà ò³ëüêè çà íàÿâíîñò³ ì³öíî¿ àäì³í³ñòðàòèâíî¿ âåðòèêàë³, ïî ÿê³é óâåðõ ïëèâóòü «íåâèäèì³» ô³íàíñîâ³ ïîòîêè.

Ïðîñòèé ³ åôåêòèâíèé ìåòîä, ÿêèì ó öèâ³ë³çîâàíèõ êðà¿íàõ ïåðåâ³ðÿþòü êåð³âíèê³â äåðæàâíèõ óñòàíîâ, öå ïîð³âíÿííÿ çàäåêëàðîâàíèõ äîõîä³â ç ðåàëüíèìè äîõîäàìè.

ßêùî ãîëîâíèé ë³êàð êóïèâ äîðîãó ³íîìàðêó ³ çáóäóâàâ äîðîãèé áóäèíîê, à â äåêëàðàö³¿ ïðî äîõîäè ïîäàâ ëèøå ñâîþ îô³ö³éíó çàðîá³òíó ïëàòíþ, òî òàêîìó êåð³âíèêó áåç çàéâèõ ðîçìîâ ìîæíà âðó÷àòè «÷îðíèé êâèòîê» — çâ³ëüíåííÿ ç ðîáîòè ³ç çàáîðîíîþ ïðîòÿãîì 5–10 ðîê³â ïðàöþâàòè â ñèñòåì³ äåðæàâíî¿ ìåäèöèíè. Àëå â æîäíîìó ðàç³ íå âàðòî â³äêðèâàòè êðèì³íàëüí³ ñïðàâè íà ãîëîâíèõ ë³êàð³â, áî óêðà¿íñüêà ïåí³òåíö³àðíà ñèñòåìà ìîæå çàâàëèòèñÿ â³ä òàêîãî ïåðåâàíòàæåííÿ. Çâè÷àéíî, ìîæëèâà ñèòóàö³ÿ, êîëè ãîëîâíèé ë³êàð íàäàñòü íåçàïåðå÷í³ äîêàçè òîãî, ùî â³í àáî éîãî äðóæèíà îòðèìàëè ñïàäîê ³ç Êàíàäè àáî ùî éîãî äðóæèíà — óñï³øíà á³çíåñâóìåí, ³ òîìó â³í ùîðîêó äåêëàðóº äîõ³ä, ùî ç ëèõâîþ ïîêðèâຠéîãî îñîáèñò³ íàäì³ðí³ âèäàòêè. Ïðè òàêîìó ï³äõîä³ äî êàäðîâî¿ ïîë³òèêè ó 80–90% óêðà¿íñüêèõ ë³êàðåíü ç’ÿâèëèñÿ á âàêàíñ³¿ ãîëîâíèõ ë³êàð³â. ×óäîâà íàãîäà çàïîâíèòè ¿õ ìîëîäèìè ³ íåçàïëÿìîâàíèìè êàäðàìè ³ çàîäíî âðåãóëþâàòè íàäì³ð ë³êàð³â â Óêðà¿í³!

Íå ìîæíà íå çãàäàòè ïðî «äîáðî÷èíí³» ôîíäè ïðè äåðæàâíèõ ìåäè÷íèõ óñòàíîâàõ — óí³êàëüíèé âèòâ³ð óêðà¿íñüêî¿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. Öå ïðèâàòí³ ñòðóêòóðè, ÿê³ ôàêòè÷íî ëåãàëüíî ³ñíóþòü ïðè äåðæàâíèõ ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ òà êîíòðîëþþòüñÿ ê³ëüêîìà îñîáàìè, ïåðåâàæíî ç àäì³í³ñòðàö³¿ óñòàíîâè. Ôîíäè â³äêðèòî çáèðàþòü ãðîø³ ç ïàö³ºíò³â çà ë³êóâàííÿ (ÿê ãîò³âêîâ³, òàê ³ áåçãîò³âêîâ³) ³ âèòðà÷àþòü ¿õ íà ñâ³é ðîçñóä, í³ ïåðåä êèì íå çâ³òóþ÷èñü. Çàäëÿ ñïðàâåäëèâîñò³ òðåáà ñêàçàòè, ùî ñâîãî ÷àñó çàâäÿêè öèì ôîíäàì áàãàòî ë³êàðåíü âèæèëè ³ íå ïðèïèíèëè âèêîíóâàòè îïåðàö³¿ òà ³íø³ ïðîöåäóðè. Àëå ñüîãîäí³ ä³ÿëüí³ñòü ôîíä³â ñòàëà ö³ëêîì áåçêîíòðîëüíîþ: âíåñêè â íèõ (äîáðîâ³ëüíî-ïðèìóñîâî) çáèðàþòüñÿ ç ïàö³ºíò³â ó äåðæàâí³é óñòàíîâ³, à ñàì³ ôîíäè íå çâ³òóþòüñÿ ïåðåä êîëåêòèâîì ë³êàðí³ ïðî òå, ÿê ö³ êîøòè âèòðà÷àþòüñÿ, äî òîãî æ ôîíäè çâ³ëüíåí³ â³ä ïîäàòê³â.

Îñîáëèâî «òåïëèõ» ñë³â çàñëóãîâóº ìåäè÷íà íàóêà â Óêðà¿í³. Êîëè â íàñ ãîâîðÿòü ïðî íàóêó, òî ïåðåâàæíî ìàþòü íà óâàç³ êàíäèäàòñüê³ ³ äîêòîðñüê³ äèñåðòàö³¿, õî÷ ó ïåðåâàæí³é á³ëüøîñò³ âèïàäê³â âîíè íå ìàþòü í³÷îãî ñï³ëüíîãî ç íàóêîþ. Öå ðóäèìåíò ðàäÿíñüêèõ ÷àñ³â, ÿêèé âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ çàáåçïå÷åííÿ êàð’ºðíîãî ðîñòó, ùàáë³ íà øëÿõó äî ìàòåð³àëüíîãî ïðîöâ³òàííÿ. ³äïîâ³äíî, âñÿ ñèñòåìà ïîáóäîâàíà òàêèì ÷èíîì, ùîá ãðîø³ òåêëè çíèçó ââåðõ. Òîáòî ìîëîäèé ñïåö³àë³ñò ÷è àñï³ðàíò ïëàòèòü ç³ ñâ êèøåí³ ÷è êèøåí³ ñâî¿õ áàòüê³â ãðîø³ ³ íàìàãàºòüñÿ ñêîìï³ëþâàòè íàóêîïîä³áíó äèñåðòàö³þ â³äïîâ³äíî äî ïðàâèë ÂÀÊó. ³í çìóøåíèé îïëàòèòè âñå — â³ä ðåàêòèâ³â ³ êë³í³÷íèõ îáñòåæåíü äî «êîíñóëüòàö³é» íàóêîâîãî êåð³âíèêà, îïîíåíò³â, êîìïåíñóâàòè áåçìåæíó ê³ëüê³ñòü «áåçêîøòîâíèõ» äîâ³äîê ³ ðåêîìåíäàö³é íà øëÿõó äî ñâ çàïîâ³òíî¿ ìð³¿.

Àëå âðåøò³-ðåøò «íàóêó» çðîáëåíî, äèïëîì êàíäèäàòà ÷è äîêòîðà îòðèìàíî, ³ òåïåð ìîæíà ðîçïî÷àòè «êîìïåíñàö³þ» âèòðà÷åíèõ êîøò³â. ßê ïðàâèëî, êàíäèäàòè íàóê, ñòàâøè àñèñòåíòàìè ÷è äîöåíòàìè, çáèðàþòü äàíèíó ç³ ñòóäåíò³â, ÿê³ ïîãàíî â÷àòüñÿ (ó äåÿêèõ «ïðîãðåñèâíèõ» âóçàõ «ñèñòåìà» ñïîíóêຠïëàòèòè çà îö³íêè ïåðåâàæíó á³ëüø³ñòü ñòóäåíò³â), à äîêòîðè î÷îëþþòü êàôåäðè ³ «ô³íàíñîâî åêñïëóàòóþòü» óñ³õ, õòî ñòî¿òü íèæ÷å â³ä íèõ çà ðàíãîì. À íàéâèùà åë³òà, ÷ëåí-êîðè ³ àêàäåì³êè, ïîä³áíèì ÷èíîì êåðóþòü óñ³ºþ ñèñòåìîþ «íàóêè» â Óêðà¿í³. Íàóêà — öå ïîñòóï, ðåàëüí³ â³äêðèòòÿ ³ âèíàõîäè. Çàïèòàéòå áóäü-ÿêîãî íàóêîâöÿ, íàñê³ëüêè ïðîñóíóëè ìåäè÷íó íàóêó âïåðåä äåñÿòêè òèñÿ÷ äèñåðòàö³é â Óêðà¿í³. Âè íå ïî÷óºòå êîíêðåòíî¿ â³äïîâ³ä³. Çàòå ñóòòºâ³ ô³íàíñîâ³ ïîòîêè ïëèâóòü ó ïåâíîìó íàïðÿì³ áåçïåðåðâíî.

Äëÿ ïîð³âíÿííÿ âàðòî íàâåñòè àíàëîã³þ ç íàóêîâèìè äèñåðòàö³ÿìè ó êðà¿í³, ÿêà ââàæàºòüñÿ ë³äåðîì ó íàóêîâèõ äîñë³äæåííÿõ ³, â³äïîâ³äíî, ñòàá³ëüíî ïðîäóêóº íàéá³ëüøó ê³ëüê³ñòü íîáåë³âñüêèõ ëàóðåàò³â — ÑØÀ. Òàì ëèøå îäèí íàóêîâèé ñòóï³íü — PhD (äîêòîð ô³ëîñîô³¿), â³í äîñèòü ïðåñòèæíèé, àëå íà öüîìó éîãî ïëþñè é çàê³í÷óþòüñÿ. гâåíü íàóêîâöÿ â ÑØÀ îö³íþþòü âèêëþ÷íî çà âàæëèâ³ñòþ éîãî ïóáë³êàö³é. Ö³êàâî â³äçíà÷èòè, ùî á³ëüøå ïîëîâèíè àìåðèêàíñüêèõ ïðîôåñîð³â íå ìàþòü íàóêîâîãî ñòóïåíÿ.

ßêùî õòîñü áàæàº, ìîæå ïðîâåñòè ïðîñòèé åêñïåðèìåíò. Õàé ï³ä³éäå äî áóäü-ÿêîãî ºâðîïåéñüêîãî ÷è àìåðèêàíñüêîãî ìåäèêà-íàóêîâöÿ ³ çàïèòàº, ÷è ãîòîâèé â³í ðîáèòè íàóêîâó ðîáîòó çàäóðíî àáî ùå é ïëàòèòè çà öå ç âëàñíî¿ êèøåí³. Íàïåâíî òîé íàóêîâåöü ãëÿíå íà âàñ ÿê íà äèâàêà ³ ïîäóìàº, ùî âè íå ñïîâíà ðîçóìó. ßêùî æ âè ïîñòàâèòå éîìó íàñòóïíå ïèòàííÿ: ÷è ãîòîâèé â³í ïëàòèòè íàóêîâîìó êåð³âíèêó, ÿêèé êåðóâàòèìå éîãî íàóêîâèìè ïîøóêàìè, ö³ëêîì ìîæëèâî, ùî ³íîçåìåöü ïîêëè÷å íà äîïîìîãó ïîë³ö³þ. ² â öüîìó íåìຠí³÷îãî äèâíîãî, íàóêà — ð³÷, ÿêà êîøòóº äîðîãî, ³ â öèâ³ë³çîâàíèõ êðà¿íàõ ñïîíñîð íàóêîâèõ ïîøóê³â ïëàòèòü ãðîø³ íàóêîâöÿì, ÿê³ âèêîíóþòü çàìîâëåíó íàóêîâó ïðàöþ. Ó íàñ æå íàóêîþ ââàæàºòüñÿ ùîñü çîâñ³ì ³íøå.

ßêùî çàéòè íà çàñ³äàííÿ â÷åíî¿ ðàäè áóäü-ÿêîãî â³äîìîãî âèøó ³ ïîñëóõàòè, ïðî ùî òàì ãîâîðÿòü, òî öå ìîæå ïåâíîþ ì³ðîþ íàãàäàòè òåàòð àáñóðäó. Âèõîäèòü ñèâî÷îëèé ïðîôåñîð ÷è àêàäåì³ê íà òðèáóíó ³ ç ñåðéîçíèì âèãëÿäîì çâ³òóºòüñÿ ïðî íàóêîâ³ äîñÿãíåííÿ, à ñàìå: ñê³ëüêè êàíäèäàò³â ³ äîêòîð³â âèéøëî çà çâ³òíèé ïåð³îä ç-ï³ä éîãî ìóäðîãî êåð³âíèöòâà. À êîëè íàçèâàþòü òåìè çàõèùåíèõ äèñåðòàö³é íà êøòàëò «Çì³íà êîíöåíòðàö³¿ â³òàì³í³â ãðóïè  ó ñå÷³ ïàö³ºíò³â ³ç õâîðîáîþ Ïàðê³íñîíà, â ÿêèõ º ñóïóòíÿ ³øåì³÷íà õâîðîáà ñåðöÿ», à òåìà íàñòóïíî¿ äèñåðòàö³¿ — «Çì³íà êîíöåíòðàö³¿ â³òàì³í³â ãðóïè  ó ñå÷³ ïðàö³âíèê³â âóã³ëüíî¿ ãàëóç³» ³ òàêå ³í., òî êîìåíòàð³ çàéâ³.

Çàäëÿ ñïðàâåäëèâîñò³ òðåáà ñêàçàòè, ùî çà îñòàíí³ 10–15 ðîê³â óêðà¿íñüê³ êë³í³êè äîñèòü àêòèâíî çàëó÷àþòüñÿ äî ïðîâåäåííÿ ì³æíàðîäíèõ êë³í³÷íèõ äîñë³äæåíü. Ïðè÷èíà äîñèòü ïðîñòà: çà ò³ ãðîø³, ÿê³ ë³êàðÿì-äîñë³äíèêàì ïëàòÿòü çà ïðîâåäåííÿ ÷åðåç äîñë³äæåííÿ îäíîãî õâîðîãî, ó çàõ³äíèõ êë³í³êàõ îõî÷èõ çíàéòè íå òàê ïðîñòî. À äëÿ óêðà¿íñüêèõ ë³êàð³â — öå ñåðéîçí³ ëåãàëüíî çàðîáëåí³ ãðîø³ ³ çàãàëîì âåëèêèé ïîçèòèâ.

Ñåðéîçíîãî ³ äåë³êàòíîãî îáãîâîðåííÿ ïîòðåáóº ïðîáëåìà çì³íè ïîêîë³íü â óêðà¿íñüê³é ìåäèöèí³. Äåë³êàòíîãî, áî âîíà ïîâ’ÿçàíà ç òàêèì ïèòàííÿì, ÿê êîíêóðåíö³ÿ, à êîíêóðåíö³ÿ, ñâîºþ ÷åðãîþ, ó öèâ³ë³çîâàíèõ êðà¿íàõ âèçíà÷àºòüñÿ òåðì³íàìè “äîáðîñîâ³ñíà” àáî “íåäîáðîñîâ³ñíà”. Ùî ñòîñóºòüñÿ öèõ ¿¿ õàðàêòåðèñòèê, òî íàøà ìåäèöèíà âèð³çíÿºòüñÿ êëàíîâ³ñòþ, ïðîòåêö³îí³çìîì ³ êóì³âñòâîì, êîëè ïåâí³ ¿¿ ä³ëÿíêè (çâ³ñíî, íàéïðèáóòêîâ³ø³) “ïðèâàòèçóâàëè” ñîá³ íàéâïëèâîâ³ø³ ôóíêö³îíåðè ³ ïåðåäàþòü ¿õ “ó ñïàäîê” ñâî¿ì áëèçüêèì ÷è äàëåêèì ðîäè÷àì àáî òèì, õòî á³ëüøå çàïëàòèòü.

Öå íåãàòèâíî ïîçíà÷àºòüñÿ íà ë³êóâàíí³ ïàö³ºíò³â, àäæå ìîëîäîìó òàëàíîâèòîìó ë³êàðåâ³ ïðîáèòèñÿ ÷åðåç òàêó ñèñòåìó ìàéæå íåìîæëèâî, âîíà àâòîìàòè÷íî â³äêèäຠ“÷óæèõ”. ϳñëÿ çàê³í÷åííÿ ³íòåðíàòóðè (ðåçèäåíòóðè) çà êîðäîíîì ìîëîä³ ë³êàð³ âì³þòü âèêîíóâàòè îïåðàö³¿ áóäü-ÿêî¿ ñêëàäíîñò³, àëå â íàñ í³õòî íå äîïóñòèòü ¿õ âèêîíóâàòè “ïðèáóòêîâ³” âòðó÷àííÿ. ×àñòî âèêëàäà÷³ çàéìàþòüñÿ ³íòåðíàìè ñóòî ôîðìàëüíî. Àíàëîã³÷íî âèãëÿäຠé ñèòóàö³ÿ ç ï³ñëÿäèïëîìíîþ îñâ³òîþ ë³êàð³â — òåìàòè÷íèìè óäîñêîíàëåííÿìè òà ïåðåäàòåñòàö³éíèìè öèêëàìè.

Ñüîãîäí³ ÷åðåç ì³çåðíèé ðîçì³ð ïåíñ³¿ ë³êàð³ âñ³ìà ïðàâäàìè é íåïðàâäàìè íàìàãàþòüñÿ ïðàöþâàòè ÷è íå äî ñìåðò³. Çâè÷àéíî, êîðèñò³ â³ä òàêèõ ìåäèê³â, êîëè ïîõèëèé â³ê äàºòüñÿ âçíàêè, íåáàãàòî. ijéøëî íàâ³òü äî òîãî, ùî ë³êàð³-ïåíñ³îíåðè ïðîäàþòü ñâîþ ÷àñòèíó ñòàâêè ìîëîäèì ë³êàðÿì — äëÿ îñòàíí³õ çàçâè÷àé öå ºäèíèé øàíñ çíàéòè ðîáîòó.  óí³âåðñèòåòàõ òàêà ñèñòåìà ï³äòðèìóºòüñÿ øòó÷íî — äëÿ â³äïîâ³äíîãî ð³âíÿ àêðåäèòàö³¿ òðåáà ìàòè ó øòàò³ ÿêîìîãà á³ëüøó ê³ëüê³ñòü ïðîôåñîð³â, äîêòîð³â íàóê ³ ò. ³í.

Ñâ³òîâèé äîñâ³ä äîâîäèòü, ùî îïòèìàëüíèì ìåòîäîì ô³íàíñóâàííÿ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ º ìåòîä «ºäèíîãî ïëàòíèêà». Öå îçíà÷àº, ùî âñ³ ãðîìàäÿíè êðà¿íè çàñòðàõîâàí³ ³ äåðæàâíèé ñòðàõîâèé ôîíä ïîïîâíþºòüñÿ çà ðàõóíîê îáîâ’ÿçêîâèõ â³äðàõóâàíü ïåâíîãî â³äñîòêà ³ç çàðïëàòí³. ²ç öüîãî ôîíäó ãðîø³ ïåðåêàçóþòüñÿ áåçïîñåðåäíüî ìåäè÷íèì óñòàíîâàì ÷è âèïëà÷óþòüñÿ ë³êàðÿì ïåðâèííî¿ ïðàêòèêè çà íàäàí³ ìåäè÷í³ ïîñëóãè. Äåðæàâíèé ðåãóëÿòîðíèé îðãàí âñòàíîâëþº ö³íè, çà ÿêèìè îïëà÷óþòüñÿ ìåäè÷í³ ïîñëóãè (öå äóæå âàæëèâèé ìåõàí³çì ðåãóëþâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ³ ñòðèìóâàííÿ çðîñòàííÿ âèòðàò íà ìåäè÷í³ ïîñëóãè). Ïðèâàòí³ ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿ º ëèøå äîïîâíåííÿì, âîíè íå º âèçíà÷àëüíèìè â òàê³é ñèñòåì³. Òàêà ñèñòåìà ñòàíîâèòü îñíîâó íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ó á³ëüøîñò³ öèâ³ë³çîâàíèõ êðà¿í ñâ³òó (çà âèíÿòêîì ÑØÀ, îäíàê ó ö³é êðà¿í³ íèí³ íàìàãàþòüñÿ ðåôîðìóâàòè ñèñòåìó îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ³ öåé ïðîöåñ â³äáóâàºòüñÿ áîë³ñíî).

Âðàõîâóþ÷è îñîáëèâîñò³ Óêðà¿íè (íèçüêèé ð³âåíü îô³ö³éíèõ çàðïëàò, òîòàëüíó ïðàêòèêó âèïëà÷óâàòè âåëèêó ÷àñòêó çàðïëàòè ó ïðèâàòíèõ ô³ðìàõ ó êîíâåðòàõ, ðîçêðàäàííÿ âåëèêî¿ ÷àñòêè òèõ êîøò³â, ÿê³ âèä³ëÿþòüñÿ íà ìåäèöèíó), ìîæíà áóëî á çàïðîïîíóâàòè òàê³ îñíîâí³ ïðèíöèïè ðåôîðìóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ:

ñòâîðåííÿ ñèñòåìè ºäèíîãî ïëàòíèêà â Óêðà¿í³ (äåðæàâíèé ñòðàõîâèé ôîíä, ó ÿêèé ³ç çàðïëàòí³ â îáîâ’ÿçêîâîìó ïîðÿäêó ïåðåðàõîâóºòüñÿ ïåâíèé â³äñîòîê);

íàäàííÿ óñ³ì çàêëàäàì îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ñòàòóñó ïîâíîö³ííèõ þðèäè÷íèõ îñ³á, æèòòºä³ÿëüí³ñòü ÿêèõ çàëåæàòèìå â³ä ðåàëüíî çàðîáëåíèõ íèìè ãðîøåé;

ñïðèÿííÿ ðåàëüí³é êîíêóðåíö³¿ ì³æ çàêëàäàìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. Ñëàáê³ çàêëàäè, ÿê³ íå ìîæóòü çàðîáèòè íà ñâîº ³ñíóâàííÿ, ïîâèíí³ çàêðèâàòèñü, à ïðèì³ùåííÿ öèõ çàêëàä³â ïåðåõîäèòè ó âëàñí³ñòü äåðæàâíîãî ñòðàõîâîãî ôîíäó. ßêùî ïðèì³ùåííÿ ïðîäàºòüñÿ àáî çäàºòüñÿ â îðåíäó, òî âñ³ êîøòè íàäõîäÿòü äî ñòðàõîâîãî ôîíäó;

ñòâîðåííÿ äåðæàâíîãî ðåãóëÿòîðíîãî îðãàíó, ÿêèé ðàç íà ð³ê âèçíà÷ຠö³íè íà âñ³ ïîñëóãè ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ; âëàñíå, çà öèìè ö³íàìè äåðæàâíèé ôîíä îïëà÷óº ìåäè÷íèì çàêëàäàì àáî îêðåìèì ë³êàðÿì ¿õíþ ðîáîòó. Âñòàíîâëåííÿ äåðæàâíèõ ö³í íà ìåäè÷í³ ïîñëóãè äóæå âàæëèâå, îñê³ëüêè íà íèõ îð³ºíòóâàòèìåòüñÿ âåñü ìåäè÷íèé ðèíîê Óêðà¿íè;

óñ³ ë³êàð³ ïåðâèííî¿ ëàíêè (ñ³ìåéí³ ë³êàð³, ä³ëüíè÷í³ òåðàïåâòè, ïåä³àòðè òîùî) ïåðåâîäÿòüñÿ â ðàíã ïðèâàòíèõ ï³äïðèºìö³â. ¯ì çà ñèìâîë³÷íó ïëàòó çäàþòüñÿ â îðåíäó êàá³íåòè â ïîë³êë³í³÷íèõ çàêëàäàõ, äå âîíè âåäóòü ïðèéîì ïàö³ºíò³â. Êîæåí ïàö³ºíò çîáîâ’ÿçàíèé çàïëàòèòè çà ïðèéîì âèçíà÷åíó äåðæàâíèì ðåãóëÿòîðíèì îðãàíîì ñóìó (íàïðèêëàä, ïðèéîì ó ïîë³êë³í³ö³ — 20–30 ãðí, à âèêëèê ë³êàðÿ äîäîìó — 40–50 ãðí). Ïðàöþþ÷³ ïàö³ºíòè îïëà÷óþòü ðîáîòó òàêèõ ë³êàð³â ³ç âëàñíî¿ êèøåí³, à íåçàõèùåí³ ïðîøàðêè íàñåëåííÿ 1 ðàç íà 2–3 ì³ñÿö³ çäàþòü äîêóìåíòè ïðî îïëàòó ë³êàðÿì ó ôîíä ñòðàõóâàííÿ ³ ¿ì ïîâí³ñòþ ÷è ÷àñòêîâî êîìïåíñóþòüñÿ ñïëà÷åí³ êîøòè;

îñíîâíà ðîëü äåðæàâíîãî ôîíäó ñòðàõóâàííÿ — çàõèñòèòè âñ³õ ïàö³ºíò³â â³ä íåïðîãíîçîâàíèõ âèòðàò íà âèïàäîê ïîòðåáè â äîðîãîìó ñòàö³îíàðíîìó ë³êóâàíí³. Òîáòî ïðîô³ëàêòè÷íå ³ íåäîðîãå ë³êóâàííÿ ïðàöþþ÷³ îïëà÷óâàòèìóòü ñàì³, àëå ÿêùî, ñêàæ³ìî, ïîòð³áíà âåëèêà îïåðàö³ÿ òîùî, ôîíä ïîêðèâຠá³ëüø³ñòü âèòðàò íà ë³êóâàííÿ (çà âñòàíîâëåíèìè ðåãóëÿòîðíèì îðãàíîì ðîçö³íêàìè);

ÿêùî ïàö³ºíò ïîòðàïèâ ó ïðèâàòíó ë³êàðíþ, òî ôîíä ïîêðèâຠâèòðàòè íà ë³êóâàííÿ çà âñòàíîâëåíèìè ðåãóëÿòîðíèì îðãàíîì ðîçö³íêàìè, à ðåøòà ñóìè îïëà÷óºòüñÿ ñàìèì ïàö³ºíòîì ÷è çà ðàõóíîê äîäàòêîâî¿ ïðèâàòíî¿ ñòðàõîâêè, ÿêùî âîíà â íüîãî º;

äëÿ ë³êóâàííÿ ïàö³ºíò³â-³íîçåìö³â ðåãóëÿòîðíèé îðãàí ìîæå âñòàíîâëþâàòè âèù³ ðîçö³íêè íà ïîñëóãè, ÿê³ ïîêðèâàòèìå îñîáèñòî ïàö³ºíò àáî éîãî ñòðàõîâà ô³ðìà;

ÿêùî º íåîáõ³äí³ñòü ñòèìóëþâàòè ïðîâåäåííÿ ïåâíèõ ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â, òî ôîíä êîìïåíñóº âàðò³ñòü ¿õ ïðîâåäåííÿ áåçïîñåðåäíüî ë³êàðÿì ïåðâèííî¿ ïðàêòèêè àáî ïîêðèâຠïàö³ºíòàì âèòðà÷åí³ íèìè ñóìè.


Âðàõîâóþ÷è, ùî ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ÿê òàêî¿ â Óêðà¿í³ âæå äàâíî íåìàº, òî é ðèçèê ïðè ïðîâåäåíí³ ðåôîðìè äîñèòü íèçüêèé. Óïàñòè íèæ÷å ï³äëîãè íåìîæëèâî. Çàïðîïîíîâàíà ñõåìà ðåôîðìè ìîæå äàòè çìîãó:

çàõèñòèòè ïàö³ºíò³â â³ä íåïðîãíîçîâàíèõ âèòðàò ïðè ñòàö³îíàðíîìó ë³êóâàíí³;

ñòâîðèòè ðåàëüíó êîíêóðåíö³þ ì³æ ë³êóâàëüíèìè çàêëàäàìè;

ñòâîðèòè ðåàëüíó êîíêóðåíö³þ ì³æ ë³êàðÿìè ïåðâèííî¿ ïðàêòèêè;

ðåàëüíî áîðîòèñÿ ç êîðóïö³ºþ, îñê³ëüêè ñàì³ ë³êàð³ ñòåæèòèìóòü çà ÷åñíèì âèêîíàííÿì êåð³âíèêàìè óñòàíîâ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ñâî¿õ îáîâ’ÿçê³â;

âèøòîâõíóòè ðèíêîâèìè ìåòîäàìè ³ç ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ âèïàäêîâèõ ëþäåé ³ äîïîìîãòè çàêðèòè íåïîòð³áí³ ìåäè÷í³ óñòàíîâè, ÿê³ ëèøå ïîãëèíàþòü ðåñóðñè, àëå íå äàþòü æîäíî¿ êîðèñò³;

ñïîíóêàòè ñòóäåíò³â-ìåäèê³â íàáàãàòî ñåðéîçí³øå ñòàâèòèñÿ äî íàâ÷àííÿ, îñê³ëüêè çà ãðîø³ ïðè òàê³é ñèñòåì³ ðîáî÷îãî ì³ñöÿ íå êóïèø, éîãî ìîæíà áóäå îòðèìàòè ëèøå çàâäÿêè çíàííÿì ³ ïðîôåñ³îíàë³çìó. ³äïîâ³äíî, ñòóäåíòè âèìàãàòèìóòü â³ä çàêëàä³â ìåäè÷íî¿ îñâ³òè âèùîãî ð³âíÿ íàâ÷àííÿ.

Çàâåðøóþ÷è ñòàòòþ, ñòàâèìî ñîá³ çàïèòàííÿ: ÷è ðåàëüíî ïðîâåñòè åôåêòèâíó ðåôîðìó îõîðîíè çäîðîâ’ÿ â Óêðà¿í³? Íà æàëü, ìóñèìî âèçíàòè, ùî øàíñè íàäçâè÷àéíî ì³çåðí³. Àäæå âëàñíå ò³ ëþäè, ÿê³ ó ñâî¿õ ðóêàõ òðèìàþòü óñ³ âàæåë³ âïëèâó â ìåäèöèí³, íå õî÷óòü ³ íå áóäóòü í³÷îãî çì³íþâàòè, áî âíàñë³äîê öèõ çì³í âòðàòÿòü ñâî¿ ïîñàäè ³ ôàêòè÷íî íåîáìåæåí³ âëàäí³ ³ ô³íàíñîâ³ ðåñóðñè. Àëå ñêàçàòè, ùî âîíè äîêëàäóòü óñ³õ çóñèëü, ùîá í³÷îãî íå çì³íþâàòè, öüîãî ìàëî. Íàâ³òü ó ðàç³, ÿêùî ãðîìàäÿíñüêå ñóñï³ëüñòâî (à ÷è º âîíî â íàñ?) óñå-òàêè çìóñèòü ¿õ ïðîâåñòè ö³ ðåôîðìè, òî âîíè äîêëàäóòü ùå á³ëüøå çóñèëü, ùîá ï³äì³íèòè ¿õ ïñåâäîðåôîðìàìè. Âîíè í³êîëè íå ï³äóòü íà òå, ùîáè âòðàòèòè “ñâ, ³ áîðîòèìóòüñÿ çà íüîãî íå íà æèòòÿ, à íà ñìåðòü!

P.S., àáî ²íôîðìàö³ÿ äëÿ ðîçäóì³â

Ïîð³âíÿííÿ äîõîä³â íàéíèæ÷å ³ íàéâèùå îïëà÷óâàíèõ ë³êàð³â â Óêðà¿í³ ³ ÑØÀ.

Ó ÑØÀ íàéíèæ÷å îïëà÷óâàí³ ë³êàð³ (ë³êàð³ ñ³ìåéíî¿ ïðàêòèêè, òåðàïåâòè, ïåä³àòðè) çàðîáëÿþòü ó ñåðåäíüîìó 130–250 òèñÿ÷ äîëàð³â íà ð³ê. Íàéá³ëüøå îòðèìóþòü òàê³ ñïåö³àë³ñòè, ÿê õ³ðóðãè, ³íâàçèâí³ êàðä³îëîãè, ðàä³îëîãè — â³ä 300 äî 500 òèñÿ÷ äîëàð³â íà ð³ê. Îòæå, ñï³ââ³äíîøåííÿ â äîõîäàõ ì³æ öèìè êàòåãîð³ÿìè ë³êàð³â ñòàíîâèòü ó ñåðåäíüîìó 2-3. ßêà æ ñèòóàö³ÿ â Óêðà¿í³? Íàéíèæ÷³ äîõîäè (ìàºìî íà óâàç³ âñ³ äîõîäè — ÿê ëåãàëüí³, òàê ³ íåëåãàëüí³) ó òèõ æå ä³ëüíè÷íèõ àáî ñ³ìåéíèõ òåðàïåâò³â ³ ïåä³àòð³â.  Óêðà¿í³ ä³ëüíè÷íèé òåðàïåâò ìîæå çà ì³ñÿöü çàðîáèòè â³ä 2 äî 3 òèñÿ÷ ãðèâåíü. Çàòå äîõ³ä õ³ðóðãà àáî àêóøåðà-ã³íåêîëîãà, ÿêèé àêòèâíî îïåðóº â îáëàñí³é óñòàíîâ³, ìîæå ñòàíîâèòè íà ì³ñÿöü ïîíàä 50 òèñÿ÷ ãðèâåíü (ñóìè «ïîáîð³â» çà ñåðåäíüî¿ ñêëàäíîñò³ îïåðàö³þ â 500–1000 ó. î. óæå äàâíî ñïðèéìàþòüñÿ ïàö³ºíòàìè ÿê áóäåííà ðåàëüí³ñòü). Îòæå, ñï³ââ³äíîøåííÿ â îïëàò³ ïðàö³ á³ëüøå í³æ 1 äî 20. Ùîá ïåðåêîíàòèñÿ, ùî öå ÒÀÊ, äîñòàòíüî ïðîéòèñÿ çðàíêó á³ëÿ áóäü-ÿêî¿ âåëèêî¿ ìåäè÷íî¿ óñòàíîâè é îãëÿíóòè âèñòàâêó íàéïîïóëÿðí³øèõ ³ íàéäîðîæ÷èõ àâòî. Ñóìí³âíî, ùîá çàäåêëàðîâàí³ äîõîäè ë³êàð³â-âëàñíèê³â öèõ àâòî ìîãëè á ïîêðèòè òàê³ äîðîã³ ðå÷³.

Äî ðå÷³, àìåðèêàíñüê³ ïîë³òèêè äóæå çàíåïîêîºí³ ð³çíèöåþ â äîõîäàõ ì³æ ë³êàðÿìè ð³çíèõ ñïåö³àëüíîñòåé, ïðî ÿêó éøëîñÿ (êîåô³ö³ºíò 2–3), àäæå âñå ìåíøå ³ ìåíøå ñòóäåíò³â-ñòàðøîêóðñíèê³â õî÷óòü ñòàòè ë³êàðÿìè ïåðâèííî¿ ïðàêòèêè, óñ³ ïðàãíóòü ñòàòè ñïåö³àë³ñòàìè, ùîá á³ëüøå çàðîáëÿòè. Àìåðèêàíñüêèé óðÿä ðîçãëÿäຠìîæëèâ³ñòü ïåðåãëÿäó ñòàâîê êîìïåíñàö³¿ ë³êàðÿì ïåðâèííî¿ ïðàêòèêè, ùîá ï³äíÿòè ¿õí³ çàðîá³òêè ³ ñòèìóëþâàòè ïðèïëèâ íîâèõ êàäð³â ó öþ ãàëóçü.

 Óêðà¿í³ æ (³ ùå äåñü — ïàì’ÿòàºòå?) óñå ñïîê³éíåíüêî. Íàø³ ïîë³òèêè ïåðåêîíàí³, ùî ìîëîä³ ñïåö³àë³ñòè-ìåäèêè, ÿêùî ¿ì ï³äíÿòè çàðïëàòíþ äî 2 òèñÿ÷ ãðèâåíü íà ì³ñÿöü, ïî¿äóòü ó ñåëî ³ ðàéîíè ì³ñèòè áîëîòî ³ ìàðíóâàòè ñâî¿ íàéë³ïø³ ðîêè æèòòÿ.

http://msvitu.com/archive/2009/july/article-7.php


Ïîñëåäíèé ðàç ðåäàêòèðîâàëîñü: AndreyN (Ñð Ñåí 09, 2009 12:19 pm), âñåãî ðåäàêòèðîâàëîñü 2 ðàç(à)
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #2   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ñð Ñåí 09, 2009 11:39 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

àâòîðè ïèñàë(à):
óñ³ ë³êàð³ ïåðâèííî¿ ëàíêè (ñ³ìåéí³ ë³êàð³, ä³ëüíè÷í³ òåðàïåâòè, ïåä³àòðè òîùî) ïåðåâîäÿòüñÿ â ðàíã ïðèâàòíèõ ï³äïðèºìö³â. ¯ì çà ñèìâîë³÷íó ïëàòó çäàþòüñÿ â îðåíäó êàá³íåòè â ïîë³êë³í³÷íèõ çàêëàäàõ, äå âîíè âåäóòü ïðèéîì ïàö³ºíò³â.

Îá ýòîì ÿ ïèñàë, íî ñ óòî÷íåíèåì - ñðàçó ÷àñòíèêàìè íå ñòàíóò íàøè äîêòîðà, íóæåí ïîñòåïåííàÿ àäàïòàöèÿ ïóò¸ì ÷àñòè÷íîãî ïåðåõîäà â ÑÏÄ/ÔÎÏ.

_________________
Òâîðè äîáðî.
Òåë.: (0462)-936226; 097-0017623
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
tarianz



Çàðåãèñòðèðîâàí: 13.11.2011
Ñîîáùåíèÿ: 1

Ñîîáùåíèå: #3   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Íîÿ 15, 2011 9:58 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Êàêèå ïåðñïåêòèâûé â îáëàñòè îôòàëüìîëîãèè?
ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415
ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415
ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415
ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415
ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415
ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415
ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415
ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415ê415
bates methodãëàóêîìààñòèãìàòèçì11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o
11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o
11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o
11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o
11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o
11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o
11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o
11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o11o


Ïîñëåäíèé ðàç ðåäàêòèðîâàëîñü: tarianz (Ïò Ìàð 02, 2018 7:34 pm), âñåãî ðåäàêòèðîâàëîñü 4 ðàç(à)
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #4   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Íîÿ 15, 2011 10:47 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

tarianz ïèñàë(à):
Êàêèå ïåðñïåêòèâûé â îáëàñòè îôòàëüìîëîãèè?


Ïðèáëèçèòåëüíî òàêèå-æå, êàê è â îáëàñòè ïðîêòîëîãèè Smile))
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ïðåññà Óêðàèíû î ðîäíîé ìåäèöèíå ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.