Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Àëåêñàíäð Àíèùåíêî: «Ãîíîðàðû âðà÷àì íàäî óçàêîíèòü»

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Íîâîñòè èç ÌèíÇäðàâà
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âñ Äåê 11, 2011 9:35 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Àëåêñàíäð Àíèùåíêî: «Ãîíîðàðû âðà÷àì íàäî óçàêîíèòü» Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Àëåêñàíäð Àíèùåíêî: «Ãîíîðàðû âðà÷àì íàäî óçàêîíèòü»

Íàòàëüÿ Êîíäðàòüåâà, Âëàäèñëàâ Ìóñèåíêî (ÔÎÒÎ), «Ãëàâðåä», 09.12.11 // 09:02

Ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû – î ïåðñïåêòèâàõ ñòðàõîâîé ìåäèöèíû, ïðîáëåìàõ ñ âàêöèíàìè è åäèíîì ìåäèöèíñêîì ïðîñòðàíñòâå.

Íà÷èíàÿ ñ äåêàáðÿ ïðîøëîãî ãîäà, çäðàâîîõðàíåíèåì â Óêðàèíå ðóêîâîäèò óæå òðåòèé ìèíèñòð.  íîÿáðå 2011-ãî, íà ðåçîíàíñíîì çàñåäàíèè Êàáìèíà ñ ó÷àñòèåì Ïðåçèäåíòà âñå îæèäàëè î÷åðåäíûõ êàäðîâûõ ïðåîáðàçîâàíèé. Íî â òîò ðàç îáîøëîñü. Ñòîëü ÷àñòàÿ ñìåíà òîï-ìåíåäæåðà âåäîìñòâà ãîâîðèò î òîì, ÷òî â îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíå ìíîãî ïðîáëåì. Î íèõ, à òàêæå î íàñòîÿùåì è áóäóùåì óêðàèíñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ «Ãëàâðåä» ãîâîðèë ñ ìèíèñòðîì çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû Àëåêñàíäðîì Àíèùåíêî.

Âîïðîñîâ ê íåìó ó «Ãëàâðåäà» áûëî ìíîãî, ïîâîäû ê òîìó – åæåäíåâíûå ñâîäêè ñ ìåäèöèíñêèõ «ôðîíòîâ»: î çàäåðæêàõ ïîñòàâîê ìåäèêàìåíòîâ, êîððóïöèîííûõ ñõåìàõ â ñèñòåìå ãîñçàêóïîê, î ñëó÷àÿõ âðà÷åáíûõ îøèáîê è ìíîãîå äðóãîå.

Ãîñïîäèí Àíèùåíêî â ñâîèõ îòâåòàõ áûë, î÷åâèäíî, îòêðîâåíåí íàñòîëüêî, íàñêîëüêî ïîçâîëÿëà åìó äîëæíîñòü.

Àëåêñàíäð Âëàäèìèðîâè÷, ñåãîäíÿ â îáùåñòâå àêòèâíî îáñóæäàåòñÿ òåìà íåîáõîäèìîñòè ïðåîáðàçîâàíèé â ìåäèöèíå. ×åãî ñòîèò îæèäàòü îò ðåôîðìû çäðàâîîõðàíåíèÿ?

×òî äëÿ íàøåé ñòðàíû õàðàêòåðíî? Ó íàñ âñå çíàþò, êàê èãðàòü â ôóòáîë, è âñå çíàþò, êàê ëå÷èòü. È ÷òî ïîëó÷àåòñÿ? Ó íàñ íåò ôóòáîëà, è, åñëè ìû áóäåì òàê îòíîñèòüñÿ ê ìåäèöèíå, íå áóäåò è ìåäèöèíû.

Ìû ìíîãî ëåò êîíñòàòèðóåì, ÷òî ó íàñ ñ ìåäèöèíîé íå âñå â ïîðÿäêå, íî íå ïðåäïðèíèìàåì ìåð, ÷òîáû ÷òî-òî èçìåíèòü. Ïàöèåíòû íåäîâîëüíû, ìåäðàáîòíèêè òîæå íåäîâîëüíû. Ãëàâíûé ïîñûë î÷åíü ïðîñò: ìû äîëæíû íàó÷èòüñÿ ðàáîòàòü â íîâûõ ýêîíîìè÷åñêèõ óñëîâèÿõ, ñ÷èòàòü ñòîèìîñòü ñâîåé óñëóãè, ïîòîìó ÷òî ìû ãîòîâèìñÿ ðàáîòàòü â óñëîâèÿõ ñòðàõîâîé ìåäèöèíû. Äëÿ ýòîãî íóæíî ïîäãîòîâèòü ñàìó ñèñòåìó, ñäåëàòü åå áîëåå êîìïàêòíîé, áîëåå îïòèìàëüíîé.

Ñåé÷àñ Ïðåçèäåíò äàë ñòàðò ðåôîðìèðîâàíèþ âî ìíîãèõ ñôåðàõ, â òîì ÷èñëå è â ìåäèöèíå. Íàì ïðåäñòîèò îñóùåñòâèòü î÷åíü ñåðüåçíûå èçìåíåíèÿ. Âî-ïåðâûõ, îðãàíèçàöèîííî-ñòðóêòóðíûå, êîòîðûå ðàçãðàíè÷àò ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü íà òðè âèäà: ïåðâè÷íûé, âòîðè÷íûé è òðåòè÷íûé. Îíè, íàäî çàìåòèòü, è ðàíüøå ñóùåñòâîâàëè, íî íå áûëè ôîðìàëèçîâàíû. Ñåé÷àñ çàêîíîì «Î âíåñåíèè èçìåíåíèé â îñíîâû çàêîíîäàòåëüñòâà Óêðàèíû îá îõðàíå çäîðîâüÿ îòíîñèòåëüíî óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè» ïðèíÿòà ýòà ôîðìàëèçàöèÿ. Îíà äàñò âîçìîæíîñòü òî÷íî ïðîñ÷èòàòü íåîáõîäèìîå ôèíàíñèðîâàíèå è âûäåëèòü íåîáõîäèìûå ñðåäñòâà íà êàæäûé âèä.

Ñåé÷àñ ïåðâè÷íàÿ ïîìîùü, ñàìàÿ íåîáõîäèìàÿ íàñåëåíèþ, íàõîäèòñÿ íà âòîðîì ïëàíå ïî ôèíàíñèðîâàíèþ, ïîòîìó ÷òî ñòàöèîíàð «ñúåäàåò» î÷åíü ìíîãî äåíåã. Òåïåðü æå áþäæåò çäðàâîîõðàíåíèÿ áóäåò ïëàíèðîâàòüñÿ ïðîãðàììíî-öåëåâûì ìåòîäîì, è ýòî äàñò âîçìîæíîñòü âûäåëèòü íà ïåðâè÷íóþ ïîìîùü, êîòîðàÿ áóäåò ôèíàíñèðîâàòüñÿ èç áþäæåòà ãîðîäîâ è ðàéîíîâ ïî ïðîãðàììå «Ïåðâè÷íàÿ ïîìîùü», áîëüøå ñðåäñòâ. È ýòî ëîãè÷íî, âåäü îêîëî 80% ïàöèåíòîâ íóæäàþòñÿ èìåííî â ïåðâè÷íîé ïîìîùè.

Âû ñêàçàëè, ÷òî ìåäèöèíà äîëæíà ïåðåéòè íà ïðîãðàììíî-öåëåâîå ôèíàíñèðîâàíèå. Ñåé÷àñ èç áþäæåòà òîæå ôèíàíñèðóþòñÿ öåëåâûå ïðîãðàììû…

Ýòî íåñêîëüêî äðóãîå. Èç áþäæåòà ñåé÷àñ ôèíàíñèðóþòñÿ ïðîãðàììû ïî ñàìûì æèçíåííî âàæíûì íàïðàâëåíèÿì çäðàâîîõðàíåíèÿ - îíêîçàáîëåâàíèÿ, òóáåðêóëåç, ÑÏÈÄ, ãåìîôèëèÿ, èììóíîïðîôèëàêòèêà è ìíîãèì äðóãèì. Ýòè ñòàòüè ñîõðàíÿòñÿ. Íî â ôèíàíñèðîâàíèè óðîâíåé ïîìîùè, êàê óæå óïîìèíàëîñü, ó íàñ íàáëþäàåòñÿ ÿâíûé ïåðåêîñ â ñòîðîíó ñòàöèîíàðíîé ñëóæáû. Òåïåðü æå ñðåäñòâà, ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ ïåðâè÷íîãî è âòîðè÷íîãî âèäîâ ìåäïîìîùè, áóäóò ðàñïðåäåëÿòüñÿ íà óðîâíå ðàéîííîãî è îáëàñòíîãî áþäæåòîâ, è â ýòîì ãîäó íà ïåðâè÷íóþ ïîìîùü â ïèëîòíûõ ðåãèîíàõ ïîéäåò 30%, â òî âðåìÿ êàê ðàíüøå èì ïåðåïàäàëî â ëó÷øåì ñëó÷àå 15%. Êðîìå òîãî, â ãîñóäàðñòâåííîì áþäæåòå íà áóäóùèé ãîä çàëîæåíû ñóáâåíöèè ÷åòûðåì ïèëîòíûì ðåãèîíàì â ñóììå 323 ìëí ãðí. íà îñíàùåíèå ó÷ðåæäåíèé ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ïîòîì íàñòóïèò î÷åðåäü ïåðåîñíàùåíèÿ ìåäó÷ðåæäåíèé âòîðîãî óðîâíÿ.

Íà ñëåäóþùèé ãîä â áþäæåòå çàëîæåíî 327 ìëí ãðí íà ìåäîáåñïå÷åíèå «ñêîðîé ïîìîùè». Ñåé÷àñ íà îäèí âûåçä áðèãàäû ê áîëüíîìó òðàòèòñÿ íà ìåäèêàìåíòû 2,5 – 5 ãðí, â ñëåäóþùåì ãîäó ýòà ñóììà óâåëè÷èòñÿ äî 25-50 ãðí.

 êàêèå ñðîêè è â êàêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè áóäåò ïðîâîäèòüñÿ ðåôîðìà?

Ðåôîðìèðîâàíèå áóäåò ïðîõîäèòü â òðè ýòàïà. Ïåðâûé íà÷àëñÿ ñåé÷àñ. Îí ïðåäïîëàãàåò åùå â ýòîì ãîäó îðãàíèçàöèþ öåíòðîâ ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè â ÷åòûðåõ ïèëîòíûõ ðåãèîíàõ (Âèííèöêîé, Äíåïðîïåòðîâñêîé, Äîíåöêîé îáëàñòÿõ è â Êèåâå), êðîìå òîãî, â ïåðâîì êâàðòàëå áóäóùåãî ãîäà â îáëàñòÿõ áóäóò ñîçäàíû åäèíûå öåíòðû ýêñòðåííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

Ñëåäóþùèé ýòàï – ðåôîðìèðîâàíèå âòîðîãî óðîâíÿ, ñîçäàíèå â ïèëîòíûõ îáëàñòÿõ ãîñïèòàëüíûõ îêðóãîâ. Âòîðè÷íàÿ, òðåòè÷íàÿ è ýêñòðåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü áóäóò ôèíàíñèðîâàòüñÿ íà îáëàñòíîì óðîâíå è ðàáîòàòü ïî ïðèíöèïó «åäèíîãî ìåäèöèíñêîãî ïðîñòðàíñòâà».

Íî íå òîëüêî â ïèëîòíûõ, à è â îñòàëüíûõ îáëàñòÿõ ñî ñëåäóþùåãî ãîäà íà÷íóò ñîçäàâàòüñÿ öåíòðû ïåðâè÷íîé ïîìîùè. Ìû íàäååìñÿ, ÷òî â íà÷àëå ãîäà áóäåò ïðèíÿò çàêîí î åäèíîé ñèñòåìå ýêñòðåííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.  2013 ãîäó â êàæäîé îáëàñòè áóäóò ñîçäàíû öåíòðû ýêñòðåííîé ïîìîùè, ðàáîòàþùèå ïî ïðèíöèïó åäèíîãî ìåäèöèíñêîãî ïðîñòðàíñòâà. Çàòåì, ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé è àíàëèçà ýòîé ðàáîòû, ñ 2014 ãîäà áóäåò ðåôîðìèðîâàòüñÿ âñÿ îñòàëüíàÿ ñèñòåìà. Âñå, ÷òî ìû ñåé÷àñ äåëàåì, - ýòî ïîäãîòîâêà ê ðàáîòå â óñëîâèÿõ ñòðàõîâîé ìåäèöèíû. Ñ 2015-16 ãîäîâ óæå ìîæíî áóäåò åå âíåäðÿòü, à â ñëåäóþùåì ãîäó ìû ðàññ÷èòûâàåì ïîäãîòîâèòü è ïðèíÿòü çàêîí î ñòðàõîâîé ìåäèöèíå. Íàä íèì èäåò ðàáîòà. Åñòü óæå íåñêîëüêî âàðèàíòîâ äàííîãî çàêîíà, ìû ñåé÷àñ ãîòîâèì ñâîé. Íàäååìñÿ, îäèí èç âàðèàíòîâ çàêîíà î ñòðàõîâàíèè áóäåò ïðèíÿò Âåðõîâíîé Ðàäîé â 2012 ãîäó.

×òî îçíà÷àåò òåðìèí «åäèíîå ìåäèöèíñêîå ïðîñòðàíñòâî»?

Ñåé÷àñ, ïðîæèâàÿ â îäíîì ðàéîíå ãîðîäà, ïàöèåíò íå ìîæåò ïîëó÷àòü ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ äðóãîãî ðàéîíà. Ñêàæåì, ê æèòåëÿì áëèæàéøèõ ê Êèåâó ðàéîíîâ èìååò ïðàâî ïðèåõàòü «ñêîðàÿ ïîìîùü» òîëüêî èç èõ ðàéöåíòðà, äàæå åñëè êèåâñêàÿ ïîäñòàíöèÿ ðàñïîëîæåíà òåððèòîðèàëüíî çíà÷èòåëüíî áëèæå. Ïðèíöèï åäèíîãî ïðîñòðàíñòâà ñòèðàåò àäìèíèñòðàòèâíûå ãðàíèöû è óâåëè÷èâàåò âîçìîæíîñòè ïàöèåíòà ïîëó÷èòü êà÷åñòâåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü íåçàâèñèìî îò ðàéîíà ïðîæèâàíèÿ.

Êàêîé âû âèäèòå ñòðàõîâóþ ìåäèöèíó â Óêðàèíå?

Åñòü íåñêîëüêî ïîäõîäîâ, íî ÿ õîòåë áû, ÷òîáû íàøè íàðîäíûå äåïóòàòû ïðèíÿëè õîòü êàêîå-íèáóäü ðåøåíèå îá îáÿçàòåëüíîì ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè. Äëÿ ðÿäîâîãî ãðàæäàíèíà, êîíå÷íî, ëó÷øå, ÷òîáû â ôîíä ïëàòèë ðàáîòîäàòåëü. Íî íàäî òàêæå ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü äîïëàòû ïàöèåíòîì, åñëè îí õî÷åò óëó÷øåííûõ óñëîâèé äîãîâîðà.

È êàêîé äîëæíà áûòü ïðîïîðöèÿ âçíîñîâ ðàáîòîäàòåëÿ è ðàáîòíèêà?

Åñòü ðàçíûå ñèñòåìû, è íè îäíà èç íèõ íå èäåàëüíà. Ìîãó îäíî ñêàçàòü: ÿ áóäó ñîãëàñåí ñ ëþáîé ôîðìîé, êàêóþ ïðèìåò Âåðõîâíàÿ Ðàäà, è ìû, íàêîíåö, íà÷íåì ðàáîòàòü. Íå áóäåì ãîâîðèòü, ÷òî ñ ïîÿâëåíèåì ñòðàõîâîé ìåäèöèíû íà íàñ óïàäåò «ìàííà íåáåñíàÿ», íî ñèñòåìà ñòàíåò ðàáîòàòü ëó÷øå, ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ñòàíåò äîñòóïíåå, òàê êàê çà íåå áóäåò êîìó çàïëàòèòü. À â ïðîöåññå ðåàëèçàöèè ìîæíî áóäåò êîððåêòèðîâàòü íþàíñû. Ìû íåïðàâèëüíî ïîñòóïàåì, êîãäà åùå «íà áåðåãó» âûíîñèì âåðäèêò, ÷òî «ýòî ïëîõî». Ïîçíàíèå äîëæíî ïðèõîäèòü â ïðîöåññå ïðàêòèêè.

Ìîæíî íà÷àòü ðàáîòàòü ïî áàíàëüíîé ñõåìå, íàïðèìåð, êîãäà âçíîñû ïëàòèò ðàáîòîäàòåëü. Íî ìû äîëæíû äóìàòü è î òîì, êàêîâ áóäåò ðàçìåð âçíîñà, è òîì, êàêîâà áóäåò ñóììà âîçìåùåíèÿ äëÿ ïîëó÷åíèÿ ïîìîùè.

Åñòü ëè ðàñ÷åòû, ñêîëüêî âñåãî íóæíî ñðåäñòâ äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ?

Îíè åñòü. ×òîá ó íàñ áûëî òàêîå ìåäîáñëóæèâàíèå, êàê íà Çàïàäå, íóæíû î÷åíü áîëüøèå äåíüãè. Ïîêà ãîñóäàðñòâî âûäåëÿåò íà îçäîðîâëåíèå ñòîëüêî, ñêîëüêî èìååò âîçìîæíîñòü âûäåëèòü. Ñ ïîäúåìîì ýêîíîìèêè, óâåëè÷åíèåì íàëîãîâûõ ïîñòóïëåíèé óâåëè÷àòñÿ è îáúåìû ôèíàíñèðîâàíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ. Îäíî äåëî îïðåäåëÿòü, êàê ìíîãî íóæíî, äðóãîå äåëî – èñõîäèòü èç òîãî, ÷òî ãîñóäàðñòâî ìîæåò. Âåäü, êðîìå íàøåãî âåäîìñòâà, èç áþäæåòà åùå ôèíàíñèðóåòñÿ îáðàçîâàíèå, êóëüòóðà, àðìèÿ è ìíîãîå äðóãîå. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî â ïîñëåäíèå òðè ãîäà îñíàùåíèå ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ çàìåòíî óëó÷øèëîñü. È ðåôîðìèðîâàíèå ïðîâîäèòñÿ äëÿ òîãî, ÷òîá ðàöèîíàëüíî èñïîëüçîâàòü âûäåëÿåìûå ñðåäñòâà, ñäåëàòü ñèñòåìó áîëåå êîìïàêòíîé, áîëåå ýêîíîìè÷åñêè îáîñíîâàííîé. Èäåò àêöåíòèðîâàíèå â òîì ÷èñëå è ñðåäñòâ íà ïåðâè÷íûé óðîâåíü, ïîòîìó ÷òî ýòî è äåøåâëå è ýôôåêòèâíåå.

Îäíîé èç öåíòðàëüíûõ ôèãóð ðåôîðìèðîâàííîé ìåäèöèíû ñòàíîâèòñÿ ñåìåéíûé âðà÷. ×åì îí îòëè÷àåòñÿ îò ó÷àñòêîâîãî?

Îí äîëæåí áûòü áîëåå êâàëèôèöèðîâàííûì, çíàòü áîëüøå ðàçäåëîâ ìåäèöèíû. Ó íàñ ñåé÷àñ åñòü âðà÷è-ïåäèàòðû, îáñëóæèâàþùèå äåòåé äî ñîâåðøåííîëåòèÿ, è åñòü âðà÷è-òåðàïåâòû, îáñëóæèâàþùèå âçðîñëîå íàñåëåíèå. Íî òàê êàê ó íàñ íàáëþäàåòñÿ èõ äåôèöèò, îñîáåííî ïåðâè÷íîãî çâåíà, òî ñåìåéíûé âðà÷ äîëæåí ñîåäèíèòü â ñåáå îáå ôóíêöèè. Äëÿ ýòîãî îí ïðîõîäèò ñïåöèàëèçàöèþ. Íî ãëàâíîå ïðåäíàçíà÷åíèå òàêîãî âðà÷à – ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé ñðåäè åãî ïàöèåíòîâ. Çíàÿ ïàöèåíòîâ íà ïðîòÿæåíèè æèçíè, ñ íèìè ëåã÷å ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòè÷åñêóþ ðàáîòó. Ïðåäóïðåäèòü áîëåçíü íàìíîãî ëåã÷å è äåøåâëå, ÷åì ëå÷èòü. Êàæäûé èç íàñ äîëæåí çàáîòèòüñÿ î ñâîåì çäîðîâüå è ðàç-äâà â ãîäó ïðîõîäèòü îñìîòð.

Âû ãîâîðèòå, ÷òî ó íàñ äåôèöèò âðà÷åé? Íî ïî ñòàòèñòèêå, â Óêðàèíå âðà÷åé íà äóøó íàñåëåíèÿ áîëüøå, ÷åì â Åâðîïå è ÑØÀ.

Îáùåå êîëè÷åñòâî âðà÷åé ó íàñ äåéñòâèòåëüíî áîëüøå. Íî â íåãî âõîäÿò è âðà÷è ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñëóæáû, ïðåïîäàâàòåëè âóçîâ, ðàáîòíèêè ÍÈÈ, ñòîìàòîëîãè, êîòîðûå îêàçûâàþò óçêîñïåöèàëèçèðîâàííóþ ïîìîùü, òî åñòü ó íàñ ìíîãî äèïëîìèðîâàííûõ, íî íå ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé. Åñëè ñòàöèîíàðû åùå áîëåå-ìåíåå óêîìïëåêòîâàíû ñïåöèàëèñòàìè, òî ó÷àñòêîâûõ âðà÷åé – òåðàïåâòîâ è ïåäèàòðîâ, à íûíå ñåìåéíûõ âðà÷åé - ìàëî. Âñåãî ó íàñ íå õâàòàåò îêîëî 46 òûñÿ÷ âðà÷åé ïî âñåì ñïåöèàëüíîñòÿì.

 ïðîøëîì ìåñÿöå Òàòüÿíà Áàõòååâà, ïðåäñåäàòåëü ïàðëàìåíòñêîãî êîìèòåòà ïî âîïðîñàì çäðàâîîõðàíåíèÿ, îçâó÷èëà êðàéíå íåóòåøèòåëüíûå äàííûå ïî äåòñêîé ñìåðòíîñòè. Êàêîâà ïðè÷èíà òîãî, ÷òî â Óêðàèíå ýòîò ïîêàçàòåëü â 2,5 ðàçà ïðåâûøàåò åâðîïåéñêèé?

Ê ñîæàëåíèþ, ïîêàçàòåëü ìëàäåí÷åñêîé ñìåðòíîñòè ó íàñ âûñîê: 9 äåòåé íà 1000 ðîäèâøèõñÿ. Íî ÿ ïî÷òè âñþ æèçíü ïðîðàáîòàë ãëàâíûì âðà÷îì äåòñêîé áîëüíèöû è çíàþ, ÷òî ðàíüøå ýòîò èíäåêñ áûë åùå âûøå – 13 äåòåé íà 1000 íîâîðîæäåííûõ, è ñåé÷àñ âñå-òàêè èäåò ñíèæåíèå. Ìîæåì ëè ìû èìåòü åâðîïåéñêèå ïîêàçàòåëè ïðè íåáëàãîïîëó÷íîé ýêîëîãèè, äàëåêî íå åâðîïåéñêèõ äîõîäàõ è îñòàâëÿþùåé æåëàòü ëó÷øåãî ìåäèöèíå? Ñ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ æèçíè, óëó÷øåíèåì ýêîíîìè÷åñêîé ñèòóàöèè, ñ óñîâåðøåíñòâîâàíèåì ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ â áëèæàéøèå òðè ãîäà ìû îæèäàåì åùå 30%-íîãî ñíèæåíèÿ ýòîãî ïîêàçàòåëÿ. Åñëè áóäåò ðàçâèâàòüñÿ ýêîíîìèêà, áóäåò ïîëèòè÷åñêàÿ ñòàáèëüíîñòü, à ëþäè áóäóò óâåðåíû â çàâòðàøíåì äíå, ñíèçèòñÿ è ïîêàçàòåëü äåòñêîé ñìåðòíîñòè.

Îäíàêî íàäî ïîíèìàòü, ÷òî âëèÿåò íà íåãî íå òîëüêî çäðàâîîõðàíåíèå, íî è ðîäèòåëè, êîòîðûå ïëàíèðóþò ðåáåíêà. Ó íàñ, ê ñîæàëåíèþ, åùå íåò ïðàêòèêè, êîãäà áóäóùèå ðîäèòåëè åùå íà ñòàäèè ïëàíèðîâàíèÿ ïðîõîäèëè áû êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå è ïî åãî ðåçóëüòàòàì ïîëó÷àëè áû íåîáõîäèìîå ëå÷åíèå. Åùå íåò îñîçíàíèÿ òîãî, ÷òî áåðåìåííàÿ æåíùèíà, èìåþùàÿ õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, äîëæíà íàõîäèòüñÿ ïîä êîíòðîëåì ñïåöèàëèñòîâ. Èíûìè ñëîâàìè, íàäî ðàáîòàòü íàä ïîâûøåíèåì êóëüòóðû íàñåëåíèÿ â ïëàíå çàáîòû î çäîðîâüå áóäóùåãî ïîêîëåíèÿ.

×òî êàñàåòñÿ ãîñóäàðñòâåííûõ èíèöèàòèâ, òî ñðåäè ïðèîðèòåòíûõ íàïðàâëåíèé ðàáîòû ïðàâèòåëüñòâà íàçûâàåòñÿ ñîçäàíèå ïåðèíàòàëüíûõ öåíòðîâ òðåòüåãî óðîâíÿ.  ýòîì ãîäó äîëæíû áûòü îòêðûòû ÷åòûðå òàêèõ öåíòðà – â Êèðîâîãðàäñêîé, Äîíåöêîé, Õàðüêîâñêîé îáëàñòÿõ è â Êèåâå. Îíè áóäóò îêàçûâàòü ìåäïîìîùü â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà óæå âûÿâëåíà êàêàÿ-òî ïàòîëîãèÿ, èëè åñëè îíà âîçíèêëà â ïðîöåññå ðîäîâ. Çà òðè ãîäà ìû ïëàíèðóåì îòêðûòü 27 òàêèõ öåíòðîâ, ÷òî òîæå áóäåò ñíèæàòü ïðîöåíò äåòñêîé è ìàòåðèíñêîé ñìåðòíîñòè.

Ïðîøåäøèì ëåòîì â Óêðàèíå áûëè çàäåðæêè ñ ïîñòàâêàìè âàêöèí è ïðåïàðàòîâ ïðîòèâ ãåìîôèëèè. Ýòîò âîïðîñ äàæå ðàññìàòðèâàëñÿ íà çàñåäàíèè Êàáèíåòà ìèíèñòðîâ. ×òî áûëî ïðè÷èíîé çàäåðæåê?

Ñîãëàñíî íîâîé ðåäàêöèè âñòóïèâøåãî â ñèëó â ýòîì ãîäó çàêîíà «Î ãîñçàêóïêàõ», ìû ïîòåðÿëè ïðàâî íà òî, ÷òîáû, ïîêà ïðîâîäèòñÿ îðãàíèçàöèÿ òåíäåðîâ, çàêóïàòü ó ïðåäûäóùåãî ïîñòàâùèêà 15% îò íåîáõîäèìîãî îáúåìà ìåäïðåïàðàòîâ. Êðîìå òîãî, ïðèøåäøàÿ â Ìèíçäðàâ íîâàÿ êîìàíäà ñ÷èòàëà íåîáõîäèìûì â ñâåòå çàÿâëåíèé î êîððóìïèðîâàííîñòè ñèñòåìû ãîñçàêóïîê ïðîâåðèòü, òå ëè ïðåïàðàòû çàêóïàþòñÿ è â òîì ëè êîëè÷åñòâå. Ìû èçìåíèëè ïî ìíîãèì ïðîãðàììàì ñïèñîê çàêóïàåìûõ ëåêàðñòâ (â ýòîé ðàáîòå ïðèíèìàëè ó÷àñòèå è âðà÷è-ïðàêòèêè èç ðåãèîíîâ), è ýòî äàëî âîçìîæíîñòü ïðèâëå÷ü ê çàêóïêàì íîâûõ ó÷àñòíèêîâ è ñíèçèòü öåíû.

Âàêöèíàìè â ïðîøëîì è ïîçàïðîøëîì ãîäàõ çà ñðåäñòâà ãîñáþäæåòà îáåñïå÷èâàëîñü òîëüêî 60% îò íóæíîãî îáúåìà. Ìû ðåøèëè ïåðåñìîòðåòü, òå ëè âàêöèíû ìû ïîêóïàåì. Ñêàæåì, äàòñêàÿ âàêöèíà ïðîòèâ òóáåðêóëåçà â 15 ðàç äîðîæå ðîññèéñêîé, ìåæäó òåì âñå âçðîñëîå íàñåëåíèå Óêðàèíû ïðèâèòî ðîññèéñêîé âàêöèíîé. Òó æå öåíîâóþ ñèòóàöèþ ìû îáíàðóæèëè è ñ íåêîòîðûìè äðóãèìè ñðåäñòâàìè. Ýòî äàëî âîçìîæíîñòü ñýêîíîìèòü ïðèáëèçèòåëüíî 120 ìëí ãðí.  ýòîì ãîäó ïðàâèòåëüñòâî âûäåëèëî äîïîëíèòåëüíî 35 ìëí ãðí. íà ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè. È íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðèâèâî÷íûå ìàòåðèàëû ïðîòèâ òàêèõ çàáîëåâàíèé, êàê ïîëèîìèåëèò, âàêöèíà ÀÊÄÑ (ïðîòèâ êîêëþøà, äèôòåðèè, ñòîëáíÿêà), è âàêöèíà ÁÖÆ (ïðîòèâ òóáåðêóëåçà) çàêóïëåíû íàìè ïî÷òè â îáúåìå 100% îò ïîòðåáíîñòè.

Òî æå è â îòíîøåíèè ãåìîôèëèè.  òå÷åíèå ïðèìåðíî ïîëóòîðà ìåñÿöåâ øëà ïðîâåðêà íîìåíêëàòóðû Ìèíçäðàâà, ïðèãëàøàëèñü ïðåäñòàâèòåëè ðåãèîíîâ è ñ íèìè ñîãëàñîâûâàëèñü íåîáõîäèìîñòü çàêóïêè òåõ ëè èíûõ ìåäèêàìåíòîâ. Ýòî òîæå ïîñëóæèëî ïðè÷èíîé çàäåðæêè ïîñòàâîê.

È åùå îäíà íå ìåíåå âàæíàÿ ïðè÷èíà – òî, ÷òî ïî íåêîòîðûì ïðîãðàììàì ìû ïîëó÷àåì ôèíàíñèðîâàíèå, ëèøü ÷àñòè÷íî ïîêðûâàþùåå ïëàíîâûå çàòðàòû, ïî ãåìîôèëèè, â ÷àñòíîñòè, ôèíàíñèðóåòñÿ âñåãî 27% îò ïîòðåáíîñòè.  ýòîì ãîäó âïåðâûå áûëè äîïîëíèòåëüíî âûäåëåíû ñðåäñòâà, è åñëè â ïðîøëîì ãîäó ìû çàêóïèëè ýòèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà 40 ìëí ãðí, òî â ýòîì - íà 68 ìëí ãðí.

Ïðåìüåð-ìèíèñòð â ñâÿçè ñ çàäåðæêîé çàêóïîê ïåðåïîðó÷àë êîíòðîëèðîâàòü ýòó ìèññèþ ìèíèñòðó ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé Âèêòîðó Áàëîãå. Ýòè ïðåïàðàòû çàêóïàëèñü Ìèíèñòåðñòâîì çäðàâîîõðàíåíèÿ èëè Ì×Ñ? È ïðàâîìî÷íî ëè, ÷òîá Ì×Ñ çàíèìàëîñü ïîñòàâêîé ìåäèêàìåíòîâ?

 îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ â èíòåðåñàõ ïàöèåíòîâ òàêàÿ ïðàêòèêà äîïóñêàåòñÿ.

Ñîãëàñíî ïîñòàíîâëåíèþ Êàáìèíà, Ìèíèñòåðñòâî ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé çàêóïàëî òîëüêî íåêîòîðîå êîëè÷åñòâî ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ ãåìîôèëèè, à îñíîâíóþ ÷àñòü çàêóïîê îñóùåñòâëÿëî íàøå âåäîìñòâî.

Ñàìà òåõíîëîãèÿ çàêóïîê òðåáóåò îïðåäåëåííûõ çàòðàò âðåìåíè: íàäî ïðîâåñòè òåíäåð, ôèðìà-ïîñòàâùèê, âûèãðàâøàÿ òåíäåð, äåëàåò çàêàç ôàðìàöåâòè÷åñêîìó ïðåäïðèÿòèþ íà ïðîèçâîäñòâî îïðåäåëåííîãî îáúåìà ïðîäóêöèè, ïîñêîëüêó ãîòîâàÿ ïðîäóêöèÿ â òàêèõ êîëè÷åñòâàõ íå õðàíèòñÿ, è òîëüêî çàòåì ïðåäïðèÿòèå âûïîëíÿåò çàêàç.

À íåëüçÿ ëè, ÷òîáû â òåíäåðå âìåñòî ïîñòàâùèêà ïðèíèìàë ó÷àñòèå ïðîèçâîäèòåëü? Ýòî äàëî áû âîçìîæíîñòü èñêëþ÷èòü èç öåïè ëèøíåå çâåíî è ïîçâîëèëî áû ñýêîíîìèòü íà óñëóãàõ ïîñðåäíèêà.

Êîíå÷íî, ýòî ëó÷øå è äåøåâëå. Ñåé÷àñ ìû êàê ðàç îòðàáàòûâàåì òåõíîëîãèþ, ÷òîáû åñëè íå Ìèíèñòåðñòâî, òî êàêîå-íèáóäü èç íàøèõ ãîñïðåäïðèÿòèé çàêëþ÷àëî ñ ïðîèçâîäèòåëÿìè ïðÿìûå äîãîâîðà ïîñòàâîê.

Äîñòîâåðíà ëè èíôîðìàöèÿ î òîì, ÷òî íåäàâíî çàêóïëåí ïðåïàðàò îò ãåìîôèëèè êîðåéñêîãî ïðîèçâîäñòâà, êîòîðûé åùå íå ïðîøåë èñïûòàíèé?

Íàøå ìèíèñòåðñòâî òàêèõ çàêóïîê íå îñóùåñòâëÿëî. Âñå ïðåïàðàòû, ïðèîáðåòàåìûå íàìè, çàðåãèñòðèðîâàíû â Óêðàèíå, è âñå èìåþò ïîäòâåðæäåííîå êà÷åñòâî. À âàêöèíû çàêóïàþòñÿ ïîñëå òîãî, êàê êàæäàÿ ñåðèÿ ïðîõîäèò êîíòðîëü êà÷åñòâà. Êñòàòè, çàäåðæêà ïîñòàâîê âàêöèíû äëÿ ïðîôèëàêòèêè òóáåðêóëåçà ÁÖÆ áûëà îáóñëîâëåíà åùå è ýòèì îáñòîÿòåëüñòâîì: äàòñêàÿ âàêöèíà ïðîõîäèò êîíòðîëü êà÷åñòâà çà 60 äíåé, à ðîññèéñêàÿ, â ïîëüçó êîòîðîé ìû ðåøèëè ñäåëàòü âûáîð, - çà 85 äíåé.

Àëåêñàíäð Âëàäèìèðîâè÷, à â êàêèõ ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ëå÷èòåñü âû – óêðàèíñêèõ èëè çàðóáåæíûõ, ÷àñòíûõ èëè ìóíèöèïàëüíûõ?

 Äîíåöêå ÿ ëå÷èëñÿ â îáû÷íîé, 16-é áîëüíèöå, ó ìåíÿ áûë äîêòîð Íèíà Âëàäèìèðîâíà Êîëåñíèê, êîòîðûé ìåíÿ ïîëüçîâàë ìíîãî ëåò. À â Êèåâå ÿ îáðàùàþñü ê òîìó, êîãî ìíå ðåêîìåíäóþò êîëëåãè. Ïîìîùü, êàê è ëþáîé ïàöèåíò, õîòåë áû ïîëó÷àòü îò ñïåöèàëèñòà ñ áîëüøîé ïðàêòèêîé. Íî ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî ÿ íå óâàæàþ ìîëîäûõ âðà÷åé, îíè ìíå íðàâÿòñÿ, îíè ñåé÷àñ î÷åíü èíòåðåñíûå, ïðàãìàòè÷íûå, àêòèâíî èñïîëüçóþùèå ñîâðåìåííóþ äèàãíîñòè÷åñêóþ è ëå÷åáíóþ àïïàðàòóðó.

À çà ãðàíèöåé âû íå ëå÷èëèñü?

ß ðàáîòàë òðè ãîäà çà ãðàíèöåé, â Àôðèêå. Áîëåë òàì äâàæäû ìàëÿðèåé, íî ëå÷èë ñåáÿ ñàì, ïîëüçîâàëñÿ òàì òîëüêî óñëóãàìè ëàáîðàòîðèé. Êñòàòè, ñî ìíîé ðàáîòàëè âðà÷è èç ìíîãèõ ñòðàí – Áåëüãèè, Ãåðìàíèè, Ôðàíöèè, Èòàëèè, Åãèïòà. ß èìåë âîçìîæíîñòü îöåíèòü èõ ïðîôåññèîíàëüíûé óðîâåíü, îí áûë äîñòàòî÷íî âûñîê, íî ìîè êîëëåãè èç òîãäà åùå Ñîâåòñêîãî Ñîþçà íå óñòóïàëè èì â ïðîôåññèîíàëèçìå. Ìû óñòóïàëè èì òîëüêî â óðîâíå äèàãíîñòè÷åñêîé è äðóãîé àïïàðàòóðû.

Ó âàñ îãðîìíûé îïûò ðàáîòû. Êîãäà, ïî âàøåìó ìíåíèþ, çäðàâîîõðàíåíèå áûëî ëó÷øå – â ÑÑÑÐ èëè ñåé÷àñ?

Äëÿ òîãî ïåðèîäà ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ áûëà íà äîëæíîì óðîâíå. Íî â ìèðå íåò íè÷åãî ïîñòîÿííî èäåàëüíîãî. Ñåé÷àñ èçìåíèëàñü ýêîíîìè÷åñêàÿ è ïîëèòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ.  òî âðåìÿ ó ãîñóäàðñòâà áûëè äåíüãè, íî ìû íå ìîãëè êóïèòü àïïàðàòóðó èëè êà÷åñòâåííûå ìåäèêàìåíòû, ïîòîìó ÷òî âñå áûëî â îòíîñèòåëüíîì äåôèöèòå. Ñåé÷àñ äðóãàÿ ïðîáëåìà – áîëüøîé âûáîð ïðè íåõâàòêå äåíåã. Äëÿ ìåíÿ ñàìîå ãëàâíîå – ÷òîáû áûëî ñïîêîéíî â ãîñóäàðñòâå, ÷òîáû ðàçâèâàëàñü ýêîíîìèêà, ïîâûøàëîñü áëàãîñîñòîÿíèå íàñåëåíèÿ, è ëó÷øå ôèíàíñèðîâàëàñü ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ. Âñå êàê ïî Èëüôó è Ïåòðîâó: «Íå ó÷èòå íàñ æèòü, ëó÷øå ïîìîãèòå ìàòåðèàëüíî».

Âû ãîâîðèëè î òîì, ÷òî â íàøåé ñòðàíå íå õâàòàåò âðà÷åé ïåðâè÷íîãî çâåíà. Íèçêàÿ çàðïëàòà, íàâåðíîå, ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ïðè÷èí òàêîé íåõâàòêè. Åñòü ëè íàäåæäà, ÷òî îíà áóäåò ïåðåñìîòðåíà â ñòîðîíó óâåëè÷åíèÿ?

 ïðîåêòå áþäæåòà íà ñëåäóþùèé ãîä çàïëàíèðîâàíî óâåëè÷åíèå çàðïëàòû ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêàì íà 13,5%. Ýòîãî ìàëî, êîíå÷íî, íî ïîâûøåíèå èäåò ïîñòîÿííî â ïðåäåëàõ, êîòîðûå ìîæåò ïîçâîëèòü áþäæåò. Âòîðîé ïóòü ïîâûøåíèÿ ìû ñåé÷àñ îòðàáàòûâàåì â ïèëîòíûõ ðåãèîíàõ: ýòî ïîñòîÿííàÿ è íåèçìåííàÿ òàðèôíàÿ ñòàâêà ïëþñ áîíóñû èëè äîïëàòû çà êà÷åñòâî è îáúåì âûïîëíåííîé ðàáîòû. Äóìàþ, ÷òî è ââåäåíèå ñòðàõîâîé ìåäèöèíû òîæå ïîçâîëèò ÷àñòü ñðåäñòâ ñòðàõîâûõ êîìïàíèé íàïðàâëÿòü íà îïëàòó òðóäà ìåäðàáîòíèêîâ.

Åñëè ãîâîðèòü îòêðîâåííî, òî åñòü åùå îäèí èñòî÷íèê äîõîäà âðà÷åé, ýòî òàê íàçûâàåìàÿ áëàãîäàðíîñòü ïàöèåíòîâ â äåíåæíîì ýêâèâàëåíòå…

Âðà÷è òàêèå æå ëþäè, êàê è âñå îñòàëüíûå, è âñå, ÷òî åñòü â îáùåñòâå, ïðèñóòñòâóåò è â íàøåé ñèñòåìå. Ó íàñ ìíîãî âûñîêîïðîôåññèîíàëüíûõ è äåéñòâèòåëüíî ÷åñòíûõ ëþäåé. Íî æèçíü çàñòàâëÿåò èõ ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê ñèòóàöèè, ïðèíèìàòü áëàãîäàðíîñòè îò ïàöèåíòîâ, è çäåñü íà÷èíàþòñÿ òå ïðîáëåìû, êîòîðûå â îáùåñòâå âûçûâàþò âîçìóùåíèå.

À êàê âû îòíîñèòåñü ê ëåãàëèçàöèè ãîíîðàðîâ âðà÷àì?

ß áû óçàêîíèë ãîíîðàðû âðà÷àì. Ïðè ýòîì ïàöèåíò è âðà÷ âñòóïàëè áû â äåëîâûå îòíîøåíèÿ è ñîñòàâëÿëè áû îá ýòîì ñîîòâåòñòâóþùèé äîãîâîð, ãäå îãîâàðèâàëèñü áû îáÿçàííîñòè ñòîðîí, è â ñëó÷àå íåâûïîëíåíèÿ âðà÷îì óñëîâèé äîãîâîðà ïàöèåíò ìîã áû îáðàòèòüñÿ â ñóä. Îôèöèàëüíûé ñòàòóñ ãîíîðàðà ïîçâîëèë áû âçèìàòü ñ íåãî íàëîã, êàê ñ ëþáîãî âèäà äîõîäà ôèçè÷åñêèõ ëèö.

Ñ÷èòàþ, ÷òî íàì íàäî íàó÷èòüñÿ ïðèíèìàòü íåñòàíäàðòíûå ðåøåíèÿ, äàæå åñëè îíè íàì è íå î÷åíü íðàâÿòñÿ. Âîçìîæíî, òàêîé ïîäõîä íàéäåò ñâîå îòðàæåíèå â çàêîíå î ñòðàõîâîé ìåäèöèíå.

http://glavred.info/archive/2011/12/09/175158-2.html
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Íîâîñòè èç ÌèíÇäðàâà ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.