Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Îñòàâèòü èõ òàì ïîãèáàòü? Èëè âåçòè â Ìîñêâó?

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Íîâîñòè èç-çà ðóáåæà
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Äåê 14, 2009 10:52 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îñòàâèòü èõ òàì ïîãèáàòü? Èëè âåçòè â Ìîñêâó? Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

«Îñòàâèòü èõ òàì ïîãèáàòü? Èëè âåçòè â Ìîñêâó? Ýòè÷íåå áûëî, ÷òîáû ìû âñå âçÿëè íà ñåáÿ»

Èíòåðâüþ ñ âðà÷àìè, êîòîðûå â íî÷ü ñ 4 íà 5 äåêàáðÿ äåæóðèëè â áðèãàäå ýêñòðåííîãî ðåàãèðîâàíèÿ è ýâàêóèðîâàëè ëþäåé èç ïåðìñêîãî íî÷íîãî êëóáà

Ïî ïðàâèëàì ïåðåâîçèòü òàêèõ òÿæåëûõ îæîãîâûõ áîëüíûõ íåëüçÿ. Íî è â Ïåðìè øàíñîâ âûæèòü ó íèõ ïî÷òè íå áûëî. Ïîýòîìó — ïîâåçëè
Äî ñèõ ïîð ïðè÷èíîé ìàññîâîé ãèáåëè ëþäåé ìîãëè ïîñëóæèòü ñòèõèéíîå áåäñòâèå, òåõíîãåííàÿ êàòàñòðîôà èëè òåððîðèñòè÷åñêèé àêò. Òåïåðü ïîðà ââîäèòü íîâîå ïîíÿòèå: «êîððóïöèîííàÿ êàòàñòðîôà». Ïîæàð â «Õðîìîé ëîøàäè» — ýòî ñëåäñòâèå îáùåãîñóäàðñòâåííîé, óçàêîíåííîé êîððóïöèè.  Ðîññèè äåøåâëå çàïëàòèòü, ÷åì ñäåëàòü «êàê ïîëîæåíî». Òåì áîëåå ÷òî åñëè âñå-òàêè ñäåëàòü «êàê ïîëîæåíî», òî ýòî ñîâåðøåííî íå çíà÷èò, ÷òî íå ïðèäåòñÿ ïëàòèòü. Ïîýòîìó ëåã÷å ñðàçó äàòü âçÿòêó.

 íî÷ü íà ïÿòîå äåêàáðÿ â Ïåðìè ìû âñå ïîëó÷èëè ýêñòðåìàëüíîå ïîäòâåðæäåíèå, êàê êîððóïöèÿ îòðàæàåòñÿ íà ëþäÿõ. Îíà èõ óáèâàåò. Íà ìîìåíò ïîäïèñàíèÿ íîìåðà ÷èñëî ïîãèáøèõ äîñòèãëî 146 ÷åëîâåê. Áîëåå 80 ïîñòðàäàâøèõ íàõîäÿòñÿ â áîëüíèöàõ Ìîñêâû, Ïåòåðáóðãà, ×åëÿáèíñêà è Ïåðìè, áîëüøèíñòâî èç íèõ — â òÿæåëîì è êðàéíå òÿæåëîì ñîñòîÿíèè.

È îïÿòü ãåðîèçì îòäåëüíî âçÿòûõ ëþäåé. Ãåðîèçì êàê ñâèäåòåëüñòâî îòñóòñòâèÿ ñèñòåìû. Íàïðèìåð, ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ.

11 äåêàáðÿ. Âñåðîññèéñêèé öåíòð ìåäèöèíû êàòàñòðîô «Çàùèòà». Òðåòèé ýòàæ. Êàáèíåò ¹ 344. Íà äâåðè òàáëè÷êà «Îðäèíàòîðñêàÿ».  êàáèíåòå — çàâåäóþùèé õèðóðãè÷åñêèì îòäåëåíèåì ïîëåâîãî ìíîãîïðîôèëüíîãî ãîñïèòàëÿ Àíàòîëèé Ïîÿðêîâ, êîìáóñòèîëîã (ñïåöèàëèñò ïî îæîãîâûì áîëåçíÿì) Âàñèëèé Âàñèëüåâ è ìåäñåñòðà Çåìôèðà Ñàôèíà. Âñå òðîå â íî÷ü ñ ÷åòâåðòîãî íà ïÿòîå äåêàáðÿ äåæóðèëè â áðèãàäå ýêñòðåííîãî ðåàãèðîâàíèÿ.

Ïîÿðêîâ: Îêîëî 12 íî÷è íàì ïîñòóïèëà êîìàíäà áûòü â ãîòîâíîñòè íà âûëåò â Ïåðìü äëÿ îêàçàíèÿ ýêñòðåííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ïîëâòîðîãî íî÷è ìû âûåõàëè èç ìåäöåíòðà.  Äîìîäåäîâî ïðèáûëè ðàíüøå ìèíèñòðà. Âûëåòåëè íà ïðàâèòåëüñòâåííûõ ñàìîëåòàõ ñ Ãîëèêîâîé, Øîéãó è Íóðãàëèåâûì. Ïðèëåòåëè òóäà â 8 óòðà ïî ìîñêîâñêîìó âðåìåíè, òàì áûëî 10. Ïîåõàëè â áîëüíèöû.

Ïåðâàÿ áîëüíèöà — 9-ÿ êëèíè÷åñêàÿ. Îòòóäà â àýðîïîðò óåõàëè äâå ðåàíèìàöèîííûå áðèãàäû — ãîòîâèòü Èë-76 ê ýâàêóàöèè áîëüíûõ. À ìû ïîåõàëè äàëüøå ïî áîëüíèöàì äëÿ îñìîòðà ïîñòðàäàâøèõ è äëÿ îïðåäåëåíèÿ èõ òðàíñïîðòàáåëüíîñòè. Ìû åùå íå çíàëè, êóäà èõ ðåøàò ýâàêóèðîâàòü.

Ñëåäóþùåé áûëà Ïåðìñêàÿ êðàåâàÿ áîëüíèöà, òàì ïîñòðàäàâøèõ áûëî áîëüøå âñåãî — îêîëî 36 ÷åëîâåê (â ðåàíèìàöèîííûõ îòäåëåíèÿõ). Áîëüøå ïîëîâèíû èç íèõ íàõîäèëèñü íà èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ (ÈÂË). Òàì ìû ïðîâåëè ïîëäíÿ. Äåëàëè ïåðåâÿçêè, îñìàòðèâàëè. Âàñèëèé Ïåòðîâè÷ ñäåëàë îïåðàöèþ îäíîé æåíùèíå...

Âàñèëüåâ: ×òîáû ñïàñòè åé ðóêó.

Ï.:  ýòî âðåìÿ ïåðâûé áîðò ïîëåòåë â Ìîñêâó. À ìû ïåðååõàëè âî 2-þ êëèíè÷åñêóþ áîëüíèöó. Ýòî áûëà åäèíñòâåííàÿ áîëüíèöà èç âñåõ, ÷òî ìû âèäåëè, êîòîðàÿ íàì ïðèãëÿíóëàñü. È ñòåíû íå îáëåçëûå, è ïîìîùü áîëåå êâàëèôèöèðîâàííàÿ áûëà îêàçàíà. Òàì áûëî 7 ïîñòðàäàâøèõ.

Ïîñëå ýòîãî íàì äàëè êîìàíäó ïðèáûòü â àýðîïîðò äëÿ ñîïðîâîæäåíèÿ ïîñòðàäàâøèõ. Ïðèáûëè. Òàì óæå ñòîÿëà êàâàëüêàäà ìàøèí «ñêîðîé ïîìîùè» ñ îòîáðàííûìè áîëüíûìè.

Ïåðìü — õîòü è êðàåâîé ãîðîä, íî îí íå ïîäãîòîâëåí äëÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè òàêîìó êîëè÷åñòâó îæîãîâûõ áîëüíûõ. Ó íèõ åñòü îæîãîâûé öåíòð íà 30 êîåê. Ìû åãî íå âèäåëè. Íî 9-ÿ è êðàåâàÿ áîëüíèöû — ýòî óæàñíî. Îíè äåëàëè ÷òî ìîãëè è ÷òî áûëî â èõ ñèëàõ. Íî íåäîñòàòî÷íî áûëî ìåäèêàìåíòîâ, êîòîðûå â ñîâðåìåííîì ìèðå ñåé÷àñ ïðèìåíÿþòñÿ. Îæîãè òåëà ñîñòàâëÿëè 80—90%. Ýòî î÷åíü òÿæåëûå áîëüíûå. Ó íèõ â Ïåðìè ñèë áû íå õâàòèëî îäíîçíà÷íî. Äàæå â Ìîñêâå áûëî òÿæåëî âñåõ ýòèõ áîëüíûõ ïðèíÿòü. Õîòÿ ó íàñ òóò òðè áîëüíèöû, â êîòîðûõ åñòü îæîãîâûå öåíòðû: Èíñòèòóò õèðóðãèè èì. Âèøíåâñêîãî, ÍÈÈ Ñêîðîé ïîìîùè èì. Ñêëèôîñîâñêîãî è 36-ÿ ãîðîäñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà.

Ñàôèíà: Ïåðåâÿçî÷íîãî ñîâðåìåííîãî ìàòåðèàëà ó íèõ, íàïðèìåð, íåò.

«Íîâàÿ»: Èç-çà íèùåòû?

Ï., Â., Ñ. (õîðîì): Äà, èç-çà íèùåòû.

Â.: Âû ìåíÿ èçâèíèòå, íî íàì ìåñòíûé äîêòîð òàê è ñêàçàë: «Ó íàñ ìåäèöèíà â ïîëíîé æîïå íàõîäèòñÿ». Òàê è ñêàçàë.

«Íîâàÿ»: Âû ìíîãî ïðîâèíöèàëüíûõ áîëüíèö âèäåëè. Ïåðìñêèå ÷åì-òî îòëè÷àþòñÿ?

Â.: Îíè âïèñûâàþòñÿ â ïðîâèíöèàëüíóþ ìåäèöèíó, êîòîðàÿ âåçäå ïðèìåðíî îäèíàêîâàÿ, — ýòî ìåäèöèíà, êîòîðàÿ íàõîäèòñÿ â óïàäêå, íà êîòîðóþ ïðàêòè÷åñêè íå âûäåëÿþòñÿ ñðåäñòâà. Ýòî êàêîé-òî XIX âåê — âñå ýòè áîëüíè÷êè. Êàê ó ×åõîâà åùå îïèñàíî. Ýòî òàêàÿ íèùåòà!

Ï.: Ìû æèâåì â XXI, à îíè åùå â XIX âåêå. Íó èëè â íà÷àëå XX.

Â.: Çàðïëàòà ó ýòèõ âðà÷åé íèùåíñêàÿ. Êàê îíè òàì æèâóò? Ãîâîðÿò, íà ïîäíîæíîì êîðìå — ó âñåõ ó÷àñòêè: êàðòîøå÷êó, ëó÷îê âûðàùèâàþò.

Ñ.: ×åãî óäèâëÿòüñÿ? Ìû åçäèì ïî âñåé Ðîññèè — ìû ýòî âèäèì âåçäå.

Ï.: Íó âîò, ïðèáûëè â àýðîïîðò. Òàì æäóò «ñêîðûå» íà çàãðóçêó â ñàìîëåò (Áå-200). Íàñ áûëî òðîå: ÿ, Âàñèëèé Ïåòðîâè÷ è çàìåñòèòåëü ãëàââðà÷à íàøåãî ãîñïèòàëÿ ïî ìåäèöèíñêîé ÷àñòè Áîéêî Íàòàëüÿ Âàëåíòèíîâíà. È ìû âòðîåì, áåç ìåäñåñòåð, ñîïðîâîæäàëè 11 áîëüíûõ. Âñå áûëè â òÿæåëîì ñîñòîÿíèè. Èç íàøåãî ñïèñêà — èç òåõ, êîãî ìû ïðèâåçëè, — óæå ïîëîâèíà óìåðëè.  òîì ÷èñëå àðåíäàòîðà ýòîãî êëóáà âåçëè, îí òîæå óìåð çäåñü. Ó íàñ â ïóòè íèêòî íå óìåð, âñåõ äîñòàâèëè æèâûìè. Ëåòåëè 2,5 ÷àñà. Ïëîùàäè îæîãîâ: 60—80—90%. Âñå áîëüíûå áûëè òÿæåëûå.

«Íîâàÿ»: ×òî âû äåëàëè â òå÷åíèå ýòèõ 2,5 ÷àñà?

Ï.: Ëå÷èëè. Èíôóçèîííóþ òåðàïèþ ïðîâîäèëè, äåçèíòîêñèêàöèîííóþ òåðàïèþ, ïðîòèâîøîêîâóþ, îáåçáîëèâàíèå, ïîïðàâëÿëè ïîâÿçêè, óêðûâàëè — ïðîõëàäíî áûëî íà áîðòó.

Â.: Ìî÷ó âûíîñèëè, ðâîòíûå ìàññû.

Ï.: Äà, âûïîëíÿëè âðà÷åáíóþ, ñåñòðèíñêóþ è ñàíèòàðñêóþ ðàáîòó âòðîåì. Áîëüíûå âñå áûëè â ñîçíàíèè, íî â îæîãîâîì øîêå.

«Íîâàÿ»: Âû èõ ïîìíèòå? Îòñëåæèâàåòå «ñâîèõ»?

Â: Äà, ïî èíòåðíåòó ñìîòðèì. Ïî ôàìèëèÿì.

«Íîâàÿ»: Âû ïîíèìàëè, ÷òî ìíîãèå èç íèõ íå âûæèâóò?

Â.: Êîíå÷íî. Àïðèîðè áûëî ïîíÿòíî. Ýòî òðàâìû, íå ñîâìåñòèìûå ñ æèçíüþ. Íî øàíñ-òî åñòü êàêîé-òî.

Ï.: Íàäî áûëî âåçòè èëè íå íàäî — íàä ýòèì âîïðîñîì ÿ óæå íåñêîëüêî äíåé äóìàþ è ìó÷àþñü. Îñòàâèòü èõ òàì ïîãèáàòü (êàêèõ ñïåöèàëèñòîâ òóäà íè ïðèâåçè, à âñå ðàâíî ïîëó÷àåòñÿ èìåííî «ïîãèáàòü»)? Èëè âåçòè ñþäà? Ýòè÷íåå áûëî, ÷òî ìû èõ âçÿëè íà ñåáÿ.

Â.: Àëüòåðíàòèâà áûëà òàêàÿ, ðàññóæäàÿ çàäíèì ÷èñëîì: ñôîðìèðîâàòü çäåñü îæîãîâûå áðèãàäû è ñ èíñòðóìåíòàðèåì, ñ ïåðåâÿçî÷íûìè ñðåäñòâàìè âûäâèíóòü èõ òóäà, ÷òîáû îíè èõ òàì ëå÷èëè è æèëè òàì.

Ï.: Íî ýòî î÷åíü äîëãî è î÷åíü çàòðàòíî. Ñìûñë? Åñëè ïîäõîäèòü ê ýòîìó äåëó ïîëèòèçèðîâàííî, òî ëó÷øå, ÷òîáû öåíòð âñþ áîëü âçÿë íà ñåáÿ.

Ìû ýâàêóèðîâàëè ïàöèåíòîâ âî âðåìÿ îæîãîâîãî øîêà. Ïðè òðàíñïîðòèðîâêå àâòîìîáèëüíûì èëè æåëåçíîäîðîæíûì òðàíñïîðòîì ïîÿâëÿþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, à àâèàòðàíñïîðòîì òàêèõ áîëüíûõ ýâàêóèðóþò. Áðèãàäó ìîæíî áûëî îòïðàâèòü, ÷òîáû îíè âûâåëè áîëüíûõ èç îæîãîâîãî øîêà. À ïîòîì îò òðåõ-÷åòûðåõ ìåñÿöåâ äî ïîëóãîäà äëèòñÿ îæîãîâàÿ áîëåçíü äî ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ. È âñå ðàâíî èõ ïîòîì ïðèøëîñü áû ýâàêóèðîâàòü, ïîòîìó ÷òî îíè áû òàì íå ñïðàâèëèñü.

Â.: Õèðóðãè÷åñêèå áîëüíûå, òÿæåëî îáîææåííûå, îíè òðåáóþò îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Áðèãàäû òàì ïðèãîäèëèñü áû, ÷òîáû íå âûâîäèòü áîëüíûõ èç øîêà (ýòèì ðåàíèìàòîëîãè çàíèìàþòñÿ), à ÷òîáû ïðîâîäèòü ðàííèå îïåðàöèè (íåêðýêòîìèè) — îíè ïðîâîäÿòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ ïÿòè ñóòîê. Èíà÷å áîëüíûå óìðóò îò èíòîêñèêàöèè. Öåëü ïðèåçäà îæîãîâûõ áðèãàä áûëà áû òàêàÿ: ïðîâîäèòü íåîòëîæíûå îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà. Íî áûë ïðèêàç: áîëüíûõ ýòèõ ïî ìàêñèìóìó âûâîçèòü. È ýòî ïðàâèëüíî: ãîðîä çàõëåáûâàëñÿ.

Âîîáùå ñ òàêèì êîëè÷åñòâîì îáîææåííûõ íèêòî íå ñòàëêèâàëñÿ ðàíüøå. Äà, ãîðåëè èíòåðíàòû äëÿ ïðåñòàðåëûõ, áûë ïîæàð â Ñáåðáàíêå âî Âëàäèâîñòîêå. Íî òàêîãî êîëè÷åñòâà ïîñòðàäàâøèõ îäíîìîìåíòíî íèêòî íå âèäåë.

Ñ.: È åùå îòðàâëåíèÿ. Ïîýòîìó òàê ïîëó÷èëîñü, ÷òî ìû áðàëè íà ýâàêóàöèþ áîëüíûõ àáñîëþòíî íåòðàíñïîðòàáåëüíûõ. Ïðèõîäèëîñü ñòîëüêî óñèëèé ïðèêëàäûâàòü â äîðîãå, ÷òîáû õîòÿ áû äîâåçòè èõ. Ñ ïåðâîé ïàðòèåé (24 ÷åëîâåêà) åõàëà ÿ. Ó íàñ áûëî 9 òÿæåëåííûõ áîëüíûõ íà òðóáå (íà ÈÂË. — Å. Ã.). È áûëî âñåãî 5 áðèãàä. Äà, ìû ïðîâîäèëè èíôóçèîííóþ òåðàïèþ, ïðîòèâîøîêîâóþ è ò. ä. Çíàåòå, ïðèëåòåëè áåç ðóê, áåç íîã. Íà îäíîãî áîëüíîãî äîëæíà áûòü îäíà áðèãàäà (âðà÷ è ìåäñåñòðà). À òóò — 24 áîëüíûõ è 5 áðèãàä (5 âðà÷åé, 5 ñåñòåð). Òîëüêî óñïåâàëè áåãàòü. Áîëüíûå íå äîëèòûå, íå ïåðåëèòûå, ãðÿçíûå, ïëîõî îáñëóæåííûå. Ñêîëüêî îíè íàõîäèëèñü â ìàøèíàõ «ñêîðîé ïîìîùè», ïîêà æäàëè ñàìîëåò, ÿ íå çíàþ. Ýòî áûë î÷åíü íåãàòèâíûé ìîìåíò. Îíè áûëè ãðÿçíûå è ðàçáèíòîâàííûå. Ïðèíîñÿò áîëüíûõ: âåíû çàòðîìáèðîâàíû, êàïåëüíèöû çàêîí÷èëèñü, ìîíèòîðû íå ðàáîòàþò.

Â.: À ó íàñ áîëüíûå ïðàêòè÷åñêè áåç ïîâÿçîê áûëè — êîå-êàê îáðàáîòàííûå ïàíòåíîëîì (ýòî ñðåäñòâî îò îæîãîâ, îðàíæåâàÿ òàêàÿ ïåíà — èç äîìàøíåé àïòå÷êè) è çàâåðíóòûå â ïðîñòûíè. Ïîæàð ñëó÷èëñÿ â 2 ÷àñà íî÷è, à ìû âûëåòàëè â 6 âå÷åðà ïî ìåñòíîìó âðåìåíè. Òî åñòü ïðîøëî 16 ÷àñîâ.

«Íîâàÿ»: Ïî÷åìó îíè áûëè áåç ïîâÿçîê?

Â.: Íå÷åì, âèäèìî, áûëî ïåðåâÿçûâàòü.

Ñ.: ß òàê ïîíÿëà, ÷òî ó íèõ â Ïåðìè íå õâàòàëî åùå è ôèçè÷åñêîé ñèëû.

Ï.: Äà, òàì äàæå ñòóäåíòîâ ïîäîãíàëè.

Ñ.: Ìíå ïðèõîäèëîñü ìåíÿòü âñå ïîâÿçêè. Âåíû ïåðåäåëûâàòü. Ðàñòâîðû ïåðåäåëûâàòü. Çà áîëüíûì ãëàâíîå — óõîä. Áåç óõîäà íå áûâàåò ëå÷åíèÿ. Òî ëè ó íèõ íå áûëî ðàñòâîðîâ… Áîëüíûõ íàäî áûëî ëèòü, êàïàòü. Âîò çà ýòîò ýòàï — îò áîëüíèöû äî ñàìîëåòà — î÷åíü ìíîãî áîëüíûõ îòÿæåëåëè. ×èòàåøü èñòîðèþ áîëåçíè — òàì íàïèñàíî îäíî, à ïåðåä òîáîé ñîâñåì äðóãàÿ ñèòóàöèÿ. Îíè òÿæåëåëè ïðÿìî íà ãëàçàõ.

Ï.: ß ãîâîðèë: äëÿ òàêèõ áîëüíûõ àâòîòðàíñïîðò ïðîòèâîïîêàçàí. Çäåñü ïîëó÷èëîñü, ÷òî êàíîíû áûëè íàðóøåíû. Êàê ìû äåëàåì, íàïðèìåð? Íàø ðåàíèìîáèëü ïðèåçæàåò ñ íàøåé áðèãàäîé, ïàöèåíòà îñìàòðèâàþò â êëèíèêå, ãîòîâÿò, ïåðåêëþ÷àþò íà íàøè àïïàðàòû, ïåðåíîñÿò â íàøó ìàøèíó. Ìàøèíà çàåçæàåò ïðÿìî â ñàìîëåò, ïîòîì èç ñàìîëåòà â áîëüíèöó. Ýòî — êàê ïðàâèëüíî íàäî äåëàòü. Íî â ñàìîëåò ïîìåùàåòñÿ âñåãî 3 ìàøèíû. À òàê — 20 ÷åëîâåê.

Ñ.: À òóò ïîëó÷èëîñü: èç áîëüíèöû — â ìàøèíó, èç ìàøèíû — â ñàìîëåò, èç ñàìîëåòà — â ìàøèíó, èç ìàøèíû — â ïàëàòó. Òî åñòü 4 ðàçà ïåðåêëàäûâàëè áîëüíîãî.

Ï.: Ìû, äîêòîðà, ëè÷íî ñàìè çàãðóæàëè áîëüíûõ â ñàìîëåò. Áûë îäèí — êèëîãðàììîâ 120 âåñèë. È íîñèëè ýòè íîñèëêè ñàìè.

«Íîâàÿ»: Íå áûëî ñàíèòàðîâ?

Ï.: Íå áûëî.

Â.: Íîñèëêè — ýòî òî, ÷òî âîîáùå íåëüçÿ äëÿ òàêîãî áîëüíîãî.

«Íîâàÿ»: Ýòîãî ìîæíî áûëî èçáåæàòü?

Ñ.: Âîò ìû ðàáîòàåì ñ Ì×Ñ íà ïàðó, è, êîãäà ó íàñ îäèí êîìàíäèð, âñå î÷åíü õîðîøî. Íî êîãäà 10 êîìàíäèðîâ è íèêàêîé âçàèìîñâÿçè… À òàì æå áûëè 3 ìèíèñòðà, ó êàæäîãî ñâîÿ êîìàíäà… Êòî âñåì ýòèì êîìàíäîâàë, òàê è íåïîíÿòíî. Ìû ïðîñòî óæå ïîñòôàêòóì ïðèíèìàëè áîëüíûõ. È òî âñåãî òðåõ ÷åëîâåê ïîòåðÿëè. Îäèí òîëüêî óìåð íà áîðòó. Äâîå — âî âðåìÿ ïåðåêëàäûâàíèÿ. È òî îíè áûëè êðàéíå òÿæåëûìè. Ìû èõ íå õîòåëè áðàòü.

Ï.: Äà èõ íèêòî è íå ñïðàøèâàë, õîòÿò èëè íåò!

Ñ.: Íèêòî!

Ï.: Âîò ìû îñìàòðèâàëè îäíèõ, à íàì çàãðóçèëè ñîâåðøåííî äðóãèõ, êîòîðûõ ìû íå ñìîòðåëè.

Ñ.: Êòî èõ ñìîòðåë? Êòî èõ îòáèðàë? Íåèçâåñòíî. ß èç ñàìîëåòà íå âûëåçàëà. Ïðèëåòåëà â Ïåðìü, ïðèíÿëà áîëüíûõ, îòâåçëà â Ïèòåð, îáðàòíî â Ïåðìü, îïÿòü ïðèíÿëà, ïðèâåçëà â Ìîñêâó. Ñóòêè â òàêîì ðåæèìå.

Âñå ëþäè, êîòîðûå ðàáîòàëè íà ýâàêóàöèè, ÿ ñ÷èòàþ, ñîâåðøèëè ãåðîè÷åñêèé ïîñòóïîê. Ïîñòàðàëèñü îò äóøè. Òîëüêî äëÿ òîãî, ÷òîáû êàæäîãî èç áîëüíûõ ñïàñòè. Òàêàÿ ñèòóàöèÿ â æèçíè ó íàñ âïåðâûå. Íî ãëàâíîå: êîìàíäèð äîëæåí áûòü îäèí. È åñëè íàøà ñëóæáà ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ðàáîòû íà ×Ñ, òî îíà è äîëæíà òàì ðàáîòàòü. À òå, êòî íå ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ýòîãî, íå äîëæíû. Ó íàñ åñòü îïûò.

Ï.: Êàæäûé ïàöèåíò, â ëå÷åíèè êîòîðîãî òû ïðèíèìàåøü õîòü êàêîå-òî ó÷àñòèå, îí îñòàåòñÿ â òåáå. È âîò òåïåðü ñìîòðèì ïî èíòåðíåòó: îäèí óìåð, âòîðîé… Óæå ïîëîâèíà èç òåõ, êîãî ìû ëè÷íî ïåðåâîçèëè.

Ìîðàëüíî òÿæåëî. Íåõîðîøî, òàê ñêàæåì. Õîòÿ çàâåäîìî áûëî ïîíÿòíî. Íî ýòî â êàáèíåòå ëåãêî ðàññóæäàòü, à êîãäà ëè÷íî èõ âèäèøü, à ïîòîì îíè óìèðàþò — óæå ïî íå çàâèñÿùèì îò òåáÿ ïðè÷èíàì… Òÿæåëî. Îáèäíî îò ñâîåãî áåññèëèÿ.

Ïîä òåêñò

Ãëàâíûé âðà÷ ïîëåâîãî ìíîãîïðîôèëüíîãî ãîñïèòàëÿ Âñåðîññèéñêîãî öåíòðà ìåäèöèíû êàòàñòðîô «Çàùèòà» Âàëåðèé Øàáàíîâ:

— Èç Ïåðìè ìû ýâàêóèðîâàëè â Ïèòåð è Ìîñêâó 62 ïîñòðàäàâøèõ, 27 èç íèõ íàõîäèëèñü íà èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ. Ñåé÷àñ îíè âñå àêòèâíî óìèðàþò, ýòî ÿñíî áûëî åùå òàì, ÷òî áîëüøèíñòâî èç íèõ óìðóò. Íî êàæäîìó áîëüíîìó íóæíî äàòü øàíñ. Òàì, â Ïåðìè, øàíñîâ ó íèõ ñîâñåì íå áûëî. Çäåñü õîòü êàêîé-òî øàíñ ïîÿâèëñÿ.

Îæîãîâûé áîëüíîé — ñàìûé äîðîãîé áîëüíîé (åãî ëå÷åíèå îáõîäèòñÿ â 5—6 òûñÿ÷ äîëëàðîâ â ñóòêè). Îäèí êëèíèòðîí (ñïåöèàëüíàÿ êðîâàòü äëÿ îæîãîâûõ áîëüíûõ) ñòîèò îêîëî 40 òûñÿ÷ åâðî. Òàêèõ êðîâàòåé â Ïåðìè íåò. Ïåðåâÿçî÷íûå ìàòåðèàëû, ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà — èõ òàì òîæå íåò. Êîíå÷íî, ìîæíî äîñòàâèòü òóäà ñïåöèàëèñòîâ, ìîæíî ïðèâåçòè òóäà êðîâàòè. Íî… Âû ïîìåùåíèÿ âèäåëè òàì â áîëüíèöàõ? Òàì ðàçðóõà!

Îñòàâëÿëè òàì ëèáî ñàìûõ ëåãêèõ, ëèáî òåõ, ó êîãî âîîáùå øàíñîâ íåò. Ïîýòîìó ïî÷òè âñå, êòî óìåð, óìåðëè â Ïåðìè. Òîëüêî â ïîñëåäíèå äíè íà÷àëè â Ìîñêâå è â Ïèòåðå óìèðàòü. ß äóìàþ, åùå ÷åëîâåê 15—20 ìîãóò óìåðåòü. Íî ó íèõ åñòü øàíñ.

Ðàíüøå ñ÷èòàëîñü: 30% ïëîùàäè îæîãà — âåùü ñìåðòåëüíàÿ. À òåïåðü âûòàñêèâàþò è ñ 80%. Íî ýòî òîëüêî çäåñü — íå òàì. È ëå÷åíèå ýòî î÷åíü äëèòåëüíîå — ãîä-äâà. Ïî÷åìó èõ òàê ñðî÷íî âçÿëè? Íóæíû ðàííèå îïåðàöèè — íåêðýêòîìèè ñ ïîñëåäóþùåé àóòîäåðìîïëàñòèêîé (ñðåçàþò âñþ îáãîðåâøóþ êîæó è íà÷èíàþò ïåðåñàäêó êîæè), åùå êîãäà îíè èç øîêà íå âûøëè. Ñàìîå ñòðàøíîå, ÷òî ó íèõ îæîãè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. È îíè â îñíîâíîì íà ÈÂË, ñàìè äûøàòü íå ìîãóò, äàæå åñëè â ñîçíàíèè.

Ìîå ëè÷íîå âïå÷àòëåíèå: ýòî ãîðå íà ôîíå æóòêîé ãëóïîñòè. Òàêîå çàâåäåíèå âîîáùå íå äîëæíî áûëî ðàáîòàòü. Áèòêîì íàáèòîå ïîìåùåíèå ñ äâóõìåòðîâûì ïîòîëêîì, êîòîðûé ãîðèò ìàõîì, à òàì ïëàñòèê — îòðàâëåíèå òóò æå. Ñòîëû öåëû, ñàëôåòêè äàæå íå ñãîðåëè. Íî ïîä ïîòîëêîì âîçíèêëà àäñêàÿ òåìïåðàòóðà, ÷åëîâåê âäûõàåò, îáæèãàåò âåðõíèå äûõàòåëüíûå ïóòè, íå äûøèò, ïàäàåò.

Ýòî óíèêàëüíûé ñëó÷àé äëÿ íàøåé ñòðàíû — ÿ èìåþ â âèäó ýâàêóàöèþ òàêîãî êîëè÷åñòâà òàêèõ òÿæåëûõ áîëüíûõ. Âåçòè íàäî áûëî ñðàçó. Ïîòîìó ÷òî íà òðåòèé-÷åòâåðòûé äåíü, êàê ïðàâèëî, ñîñòîÿíèå îæîãîâûõ áîëüíûõ óõóäøàåòñÿ. Ïîýòîìó ðåøèëè â ïåðâûé æå äåíü îòïðàâèòü èõ ïî îæîãîâûì öåíòðàì. Ïåðìñêèé îæîãîâûé öåíòð — îí òîëüêî òàê íàçûâàåòñÿ, íî îí èì íå ÿâëÿåòñÿ. Òàì íè îáîðóäîâàíèÿ íåò, íè ïîìåùåíèÿ íîðìàëüíîãî…

Êàêèå âûâîäû ìîæíî ñäåëàòü ïîñëå ýòîé òðàãåäèè?

Ïåðâîå. Äà, ìîæíî êóïèòü åùå áîëüøå ñàìîëåòîâ, âåðòîëåòîâ… íî ýòî çàòðàòíûé ïóòü ìåäèöèíû. Äîëæíà áûòü ïðîôèëàêòèêà ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé. Ýòîãî ïîæàðà íå äîëæíî áûëî áûòü. À òåïåðü èùóò âèíîâíûõ. Ýòî æå ñòðàííî.

Âòîðîå. Íàäî ðàçâèâàòü çäðàâîîõðàíåíèå íà ìåñòå.

Òðåòüå. Êàæäûé ÷åëîâåê äîëæåí íåñòè îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîþ æèçíü. Êàæäûé ÷åëîâåê äîëæåí äóìàòü î ñâîåé áåçîïàñíîñòè — ìû â òàêîé ñòðàíå æèâåì. Âîò òû ïðèøåë â ýòó õàëóïó, ãäå áèòêîì. Çà÷åì òåáå ýòî?

Âû äóìàåòå, íàøè ëþäè, êîòîðûå ïðîøëè ÷åðåç ýòó êàòàñòðîôó, îíè óäîâëåòâîðåíèå ïî÷óâñòâîâàëè? Äóìàåòå, âñå ýòî íå ïðîõîäèò ÷åðåç íàøè ñåðäöà? Äà, âî-ïåðâûõ, ñî÷óâñòâèå. À âî-âòîðûõ, îáèäíî! Çà ýòî ðàçãèëüäÿéñòâî îáèäíî. Æàëêî ëþäåé.

Åêàòåðèíà Ãëèêìàí
http://www.novayagazeta.ru/data/2009/139/00.html
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #2   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âñ Äåê 20, 2009 6:24 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ìåäèöèíñêàÿ êàòàñòðîôà
http://newtimes.ru/articles/detail/12493
Òðàãåäèÿ â Ïåðìè äåìîíñòðèðóåò óæàñàþùåå ñîñòîÿíèå çäðàâîîõðàíåíèÿ

Òðàãåäèÿ â ïåðìñêîì êëóáå «Õðîìàÿ ëîøàäü» óíåñëà 148 æèçíåé, â áîëüíèöàõ îñòàåòñÿ 81 ÷åëîâåê. Ãóáåðíàòîð êðàÿ, ïðàâèòåëüñòâî, ìýð ãîðîäà ãîòîâû óéòè â îòñòàâêó, íî îòñòàâêàìè è ïîñàäêàìè ëþäåé íå âåðíóòü. Ïîæàðû, â òîì ÷èñëå è â óâåñåëèòåëüíûõ çàâåäåíèÿõ, áûëè, åñòü è áóäóò, è îòíþäü íå òîëüêî â Ðîññèè. Íî òðàãåäèÿ â Ïåðìè â î÷åðåäíîé ðàç ïðîäåìîíñòðèðîâàëà, â êàêîì ÷óäîâèùíîì ñîñòîÿíèè íàõîäèòñÿ èíôðàñòðóêòóðà ñòðàíû, ìåäèöèíà â ïåðâóþ î÷åðåäü. Êàê ñïàñàëè è ïî÷åìó ìíîãèõ íå ñïàñëè — ïûòàëñÿ ðàçîáðàòüñÿ The New Times

Ïî êîðèäîðó ïåðìñêîé ãîðîäñêîé áîëüíèöû ¹ 21 áåæàë íàñìåðòü çàìó÷åííûé âðà÷. Îí äåæóðèë óæå áîëåå ñóòîê, òåõ ñàìûõ ñóòîê, êîãäà âåçëè ñãîðåâøèõ è çàäîõíóâøèõñÿ ëþäåé èç êëóáà «Õðîìàÿ ëîøàäü». Âðà÷ íèêàê íå óñïåâàë ïåðåâÿçûâàòü íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ïîñòðàäàâøèõ, õîòÿ äåëàòü ýòî èìåííî ñåé÷àñ, âòîðîé ðàç çà äåíü, ïîäâåðãàÿ áîëüíûõ ìó÷èòåëüíîé ïðîöåäóðå, áûëî íåîáÿçàòåëüíî. Ïðîñòî âðà÷ó ñêàçàëè, ÷òî íàìå÷àåòñÿ âèçèò ãëàâíîãî êîìáóñòèîëîãà Ðîññèè è íàäî áû ñìåíèòü ïîâÿçêè.* * Êîìáóñòèîëîãèÿ — îòðàñëü ìåäèöèíû, èçó÷àþùàÿ òÿæåëûå îæîãîâûå ïîðàæåíèÿ è ñâÿçàííûå ñ íèìè ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, â ÷àñòíîñòè, îæîãîâûé øîê. Áîëüíûå, çíàåòå ëè, óæå íà÷àëè ïàõíóòü, à «áîëüøîé ÷åëîâåê» íå ïðèâûê ê òàêîìó...

Ëþäè íà çåìëå

Âñëåä çà êîìáóñòèîëîãîì â ãîðîä ïðèëåòåë è ïðåìüåð-ìèíèñòð Âëàäèìèð Ïóòèí, êîòîðûé çàÿâèë î íåïîðÿäêàõ â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ Ïåðìñêîãî êðàÿ. Ññûëàÿñü íà äîêëàäû ýêñïåðòîâ Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ, Ïóòèí ñîîáùèë, ÷òî îáúåêòû çäðàâîîõðàíåíèÿ â êðàå íàõîäÿòñÿ «â ïëà÷åâíîì ñîñòîÿíèè» è òàì íå áûëî «äàæå íåîáõîäèìûõ ñðåäñòâ». Ãëàâà Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ Òàòüÿíà Ãîëèêîâà, ïîáûâàâ â îæîãîâîì öåíòðå 21-é ïåðìñêîé ãîðáîëüíèöû, «óæàñíóëàñü òîìó, ÷òî óâèäåëà».

Ìàñëà â îãîíü ïîäëèâàëè ìíîãî÷èñëåííûå ñâèäåòåëè è ýêñïåðòû èç áëîãîâ. Ãîâîðèëè, ÷òî îáîææåííûå è çàäûõàâøèåñÿ ëþäè ÷óòü ëè íå ÷àñàìè ëåæàëè ó ñòóïåíåé «Õðîìîé ëîøàäè», è ê íèì íèêòî íå ïîäõîäèë, âðà÷åé «ñêîðûõ» íå õâàòàëî, ðàçâîçèëè ÷àñòíèêè, â òîì ÷èñëå è ãîñòè òîé æå «Õðîìîé ëîøàäè», óñïåâøèå âûñêî÷èòü îäíèìè èç ïåðâûõ. Ïèñàëè, ÷òî íå áûëî äîñòàòî÷íî ðåàíèìîáèëåé, íå áûëî âðà÷åé, íå áûëî îáîðóäîâàíèÿ, â îáùåì, íå áûëî íè÷åãî!

«Èç îêîí âàëèë ÷åðíûé ãóñòîé äûì, îãíÿ íå áûëî, èç çäàíèÿ íèêòî íå âûáåãàë. Êàçàëîñü, ÷òî íå òàê âñå è ñòðàøíî, — îïèñàë ñëó÷èâøååñÿ â ñâîåì áëîãå îäèí èç î÷åâèäöåâ. — Ñòðàøíî ñòàëî ìèíóò ÷åðåç ïÿòü. Ïîæàðíûå íà÷àëè âûòàñêèâàòü ëþäåé... Âûíåñëè ïåðâûõ äâóõ æåíùèí, ïîëîæèëè íà àñôàëüò ïðÿìî ó êðûëüöà, êòî-òî îäíîé èç íèõ ñòàë äåëàòü èñêóññòâåííîå äûõàíèå, íî ïîòîì ñòàëè âûíîñèòü åùå ëþäåé è êëàñòü ïðÿìî òóò. Ïîæàðíûå óæå íå ìîãëè õîäèòü, ïðûãàÿ ÷åðåç ëþäåé... Ïîäúåõàëè äâå ìàøèíû ñêîðîé ïîìîùè, ìåäèêîâ ñòàëè ðàçäèðàòü íà ÷àñòè, ïîêàçûâàÿ èì ïîñòðàäàâøèõ è òðåáóÿ îêàçàòü ïîìîùü. Ýòî áûë, íàâåðíîå, ñàìûé òÿæåëûé ìîìåíò». Êàðåò ñêîðîé ïîìîùè íå õâàòàëî, õîòÿ ìàøèíû ïðèáûâàëè ïîñòîÿííî. Âðà÷è è äîáðîâîëüöû ìåòàëèñü âîêðóã ïîñòðàäàâøèõ, óâîçèëè, êîíå÷íî æå, â ïåðâóþ î÷åðåäü æèâûõ, òåõ, êòî áûë â ñîñòîÿíèè äîåõàòü äî áîëüíèöû. Êîãî-òî óâåçëè ïîïóòêè: î÷åâèäöû ãîâîðèëè î ïðåñòèæíûõ àâòî, ãäå çà ðóëåì ñèäåëè çäîðîâûå, åùå íåäàâíî êàçàâøèåñÿ ñàìîäîâîëüíûìè áèçíåñìåíû. Ìóæèêè, íåâçèðàÿ íà ñòîÿâøèé âîêðóã äèêèé õàîñ, ñòîíû è êðèêè, äåëàëè ïî òðè-÷åòûðå ïîåçäêè, óâîçÿ ïîêàëå÷åííûõ, íî æèâûõ åùå ëþäåé. «Ïîñëå òîãî êàê ÿ âûáðàëñÿ íà óëèöó, îêîëî äâàäöàòè ìèíóò íå áûëî íè ïîæàðíûõ, íè Ì×Ñ — âîîáùå íèêîãî. Íà óëèöå òåìíî, ôîíàðè íå ãîðåëè, — âñïîìèíàåò â ñâîåì èíòåðíåò-äíåâíèêå äðóãîé ïîñòðàäàâøèé. — Ïåðâûìè ïîäúåõàëè ïîæàðíûå. Îäíè âûáèëè îêíà-áîéíèöû è ñòàëè çàëèâàòü âîäîé âíóòðåííèå ïîìåùåíèÿ êëóáà.  ýòî âðåìÿ âûñêî÷èëà ñèëüíî îáãîðåâøàÿ äåâóøêà. «Êàê ëèöî?» — ñïðàøèâàåò îíà ó ìåíÿ. À ÿ ñìîòðþ íà íåå è íå çíàþ, ÷òî îòâåòèòü. Êîæè ïðàêòè÷åñêè íå áûëî. Íè ëèöà, íè áðîâåé — íè÷åãî. Ñïëîøíàÿ êðîâàâàÿ ìàñêà. Îíà äåðæàëà ðóêè âïåðåäè ñåáÿ. À ñ íèõ êëî÷üÿìè ñâèñàëà êîæà. Îíà áûëà â ñîçíàíèè, õîòÿ è â øîêå. «Ìíå õîëîäíî, õîëîäíî», — ïîâòîðÿëà îíà. ß íàêèíóë íà íåå ñâîþ êóðòêó».

Ïî íåïîäòâåðæäåííûì ïîêà äàííûì, 72 ïîñòðàäàâøèõ óâåçëè êàðåòû ñêîðîé ïîìîùè, 26 — ñïàñàòåëè Ì×Ñ, 15 — ìèëèöèîíåðû, 7 — ìàøèíû «Ìåäèöèíû êàòàñòðîô». Èòîãî — 120 ÷åëîâåê, îñòàâøèõñÿ ðàçâîçèëè äîáðîâîëüöû. Ýâàêóàöèÿ ïîñòðàäàâøèõ çàíÿëà â èòîãå áîëåå ÷àñà. «Ëþäè ëåæàëè íà çåìëå îêîëî ïîëóòîðà ÷àñîâ. Ìîæåò áûòü, ìíîãèå è óìåðëè èç-çà ýòîãî, îò ïåðåîõëàæäåíèÿ. Íà óëèöå áûëî ìèíóñ 16, — ãîâîðèò îäèí èç î÷åâèäöåâ òðàãåäèè. — Ýòî áûëè ñàìûå ñòðàøíûå âïå÷àòëåíèÿ: ëþäè, â òå÷åíèå ÷àñà áåç ïîìîùè ëåæàùèå íà ñíåãó». Âñåãî ïîñëå òðàãåäèè áûëî ãîñïèòàëèçèðîâàíî 142 ÷åëîâåêà. Âïðî÷åì, ãåðîèçì, ïî ñëîâàì ïîñòðàäàâøèõ, ïðîÿâëÿëè äàëåêî íå âñå. Ïî ñëîâàì 21-ëåòíåãî Ìàêñèìà Øèõîâà (îí âûæèë), áûñòðåå ñïàñàòåëåé íà ìåñòå òðàãåäèè îêàçàëèñü ìàðîäåðû. «Òåëà ïîãèáøèõ åùå äûìèëèñü, à ìàðîäåðû óæå âîâñþ îðóäîâàëè, — âñïîìèíàë ìîëîäîé ÷åëîâåê â èíòåðâüþ îäíîìó èç èíòåðíåò-ÑÌÈ. — Îíè äîñòàâàëè èç êàðìàíîâ è ñóìîê âñå, ÷òî ìîæíî áûëî óêðàñòü: äåíüãè, òåëåôîíû, öåííîñòè... Ìèëèöèîíåðàì åäâà óäàâàëîñü îòãîíÿòü èõ îò òåë».

Íåãëàñíîå ïðàâèëî

Âðà÷ ñ 15-ëåòíèì ñòàæåì Þðèé êîíñòàòèðóåò, ÷òî «âñå áûëî òàê, êàê äîëæíî áûòü». Ðåàíèìîáèëåé äëÿ íåìåäëåííîé îòïðàâêè ïîëóòîðà ñîòåí ïîñòðàäàâøèõ â áîëüíèöû íå õâàòèò íè â îäíîì ãîðîäå. Äîïîëíèòåëüíûå ðåàíèìîáèëè ïðèáûëè èç Áàøêîðòîñòàíà è Ñâåðäëîâñêîé îáëàñòè â Ïåðìü íà ñëåäóþùèé äåíü. Ïîñòðàäàâøèõ îòïðàâëÿëè â äðóãèå ðåãèîíû (Ìîñêâó, Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, ×åëÿáèíñê): â Ïåðìñêîì êðàå ïîïðîñòó íåò òàêîãî êîëè÷åñòâà ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ìåäó÷ðåæäåíèé. Âûñîêàÿ ñìåðòíîñòü îáúÿñíèìà, âåäü îæîãè — ýòî ñòðàøíûå òðàâìû, ïðè êîòîðûõ ñïðîãíîçèðîâàòü ðàçâèòèå áîëåçíè ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî. «Åñòü íåãëàñíîå ïðàâèëî: ê âîçðàñòó ïðèáàâëÿòü ïðîöåíò ïîðàæåíèÿ òåëà. Åñëè âàì 50 ëåò è ïîðàæåíî 50%, øàíñû óìåðåòü ðàâíû 100%. Åñëè äûõàòåëüíûå ïóòè îáîææåíû â ëåãêîé ñòåïåíè — ïëþñ 10%, â òÿæåëîé — ïëþñ 30%», — ãîâîðèò äîêòîð. Ñðåäíèé âîçðàñò ïîñòðàäàâøèõ îêîëî 30 ëåò, ñòåïåíü îæîãà — 45–50%, ïî÷òè ó âñåõ îæîãè äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Âðà÷è â òàêîé ñèòóàöèè áåññèëüíû.

Ìåäîïòèìèçàöèÿ

Ïåðìñêàÿ ìåäèöèíà æèâåò ïîä ëîçóíãîì «Îïòèìèçàöèÿ è ìàêñèìàëüíî ñòðîãàÿ îò÷åòíîñòü!»  òîé æå ïåðìñêîé áîëüíèöå ¹ 21 çà ïîñëåäíèå ãîäû «îïòèìèçèðîâàëè» õèðóðãèþ, ýíäîñêîïèþ, òðàâìàòîëîãèþ, ïóëüìîíîëîãèþ è òåðàïèþ — ñîêðàòèëè øòàò, ðàñõîäû íà áîëüíèöó, çàáðàëè ïîìåùåíèÿ.  îæîãîâîì öåíòðå ýòîé áîëüíèöû (åäèíñòâåííîì íà âåñü êðàé) ñîêðàòèëè ïîðÿäêà 10% êîéêî-ìåñò. Ñåé÷àñ èõ ðîâíî 50. (Äëÿ ñðàâíåíèÿ: â îæîãîâîå îòäåëåíèå îæîãîâîãî öåíòðà áîëüíèöû èìåíè Ñêëèôîñîôñêîãî âìåùàþòñÿ òå æå 50 ÷åëîâåê, åùå 10 ìîæíî ðàçìåñòèòü â îòäåëåíèè àíåñòåçèîëîãèè è ðåàíèìàöèè îæîãîâîãî öåíòðà.) Çàòî ÷èñëî çàìåñòèòåëåé ó ãëàâíîãî âðà÷à ïåðìñêîé áîëüíèöû ¹ 21 óâåëè÷èëîñü âäâîå.

Äëÿ îæîãîâûõ öåíòðîâ íóæíû ñïåöèàëüíûå êðîâàòè. Èõ ïðèîáðåòàþò ïî êîíêóðñó, äîêóìåíòàöèþ äëÿ êîòîðîãî ãîòîâÿò ÷èíîâíèêè. Äëÿ íèõ ãëàâíûé êðèòåðèé — öåíà çàêóïêè. Ïîýòîìó ïðåäïî÷èòàþò íå äîðîãîå ãîëëàíäñêîå îáîðóäîâàíèå, à îòå÷åñòâåííîå èëè â ëó÷øåì ñëó÷àå ïîëüñêîå. Ïóñòü îíî õóæå, íî äåøåâëå. Òà æå ñàìàÿ ñèòóàöèÿ è ñ ìåäèêàìåíòàìè: ïîêóïàþò äåøåâûå è ìàëîýôôåêòèâíûå ëåêàðñòâà. Íî ïî äîêóìåíòàì âñå åñòü. Äåíüãè âûäåëåíû, çàêóïêè ïðîèçâåëè, íèêàêèõ âîïðîñîâ. Äåíåã, ê ñëîâó, òîæå âå÷íî íå õâàòàåò. Ïîýòîìó îïðîøåííûå The New Times ìåäèêè îõîòíî âåðÿò èíôîðìàöèè î òîì, ÷òî «âðà÷åé íå áûëî». Åñëè âûçâàòü äîêòîðà â áîëüíèöó ïîñðåäè íî÷è, òî íàäî ïëàòèòü åìó ñâåðõóðî÷íûå, à çàìãëàââðà÷à ïî ôèíàíñàì óäàâèòñÿ: íåò äåíåã. Ïîòîìó è áåãàë òîò âðà÷ ñóòêè è ïåðåâÿçûâàë â îäèíî÷êó — äðóãèõ íå âûçûâàëè. Âåíöîì áþðîêðàòèçàöèè ïåðìñêîé ìåäèöèíû, êîãäà íà âñå íàäî íàïèñàòü áóìàæêó, îò÷åòíîñòü, äîêëàäíóþ, à ëó÷øå 2–3, äëÿ âðà÷åé ñòàëà íåäàâíî ó÷ðåæäåííàÿ ôîðìà, êîòîðàÿ çàïîëíÿåòñÿ… ïðè îáðàùåíèè ðîäñòâåííèêîâ òåõ, êòî ïîñòðàäàë âî âðåìÿ ïîæàðà â êëóáå «Õðîìàÿ ëîøàäü». Òàì íàäî óêàçàòü, êòî, êîãäà, ñ êàêîé æàëîáîé îáðàòèëñÿ è áûë ëè íàïðàâëåí ïîñëå ýòîãî ê ïñèõîëîãó. «Ýòî ñèñòåìà, îãðîìíàÿ ñèñòåìà, òî÷íî òàêàÿ æå, êàê â ìèëèöèè, àðìèè, îáðàçîâàíèè. Ãëàâíîå — çàïîëíèòü ôîðìû, áëàíêè, îò÷èòàòüñÿ, îñâîèòü ñðåäñòâà. Òîãäà áóäåøü âïåðåäè ïëàíåòû âñåé», — êîíñòàòèðóåò ñîáåñåäíèê. Ñïàñåíèå ëþäåé â ýòîì ñïèñêå ïðèîðèòåòîâ íå çíà÷èòñÿ.

Âíóòðåííèé äèàãíîç

Íè îäèí ïåðìñêèé âðà÷ íå ïðîõîäèò ñåðüåçíîãî ëå÷åíèÿ è íå ëîæèòñÿ íà îïåðàöèþ â Ïåðìñêîì êðàå. «Êàê-òî çàøåë â ðîäíóþ áîëüíèöó ñ ãëàâíîãî âõîäà è áåç õàëàòà, êàê îáû÷íûé ïàöèåíò. Áîëüøå òàêîãî íå ïîâòîðþ íèêîãäà — æèòü î÷åíü õî÷åòñÿ», — ãîðüêî ñåòóåò îäèí èç ìåäèêîâ òîé ñàìîé áîëüíèöû ¹ 21. Ëó÷øå âñåãî ñîñòîÿíèå ïåðìñêîé ìåäèöèíû îõàðàêòåðèçîâàë íåñêîëüêî ëåò íàçàä áûâøèé ãëàâà ãîðçäðàâà Ïåðìè Àíäðåé Ðîíçèí, çàÿâèâ, ÷òî «ðàíüøå ó íàñ áûëà ïîëíàÿ ðàçðóõà, à òåïåðü íåïîëíàÿ». Ïîòîìó «óæàñ» ìèíèñòðà Ãîëèêîâîé íè÷åãî, êðîìå óëûáêè, ó ïðàêòèêóþùèõ ïåðìñêèõ âðà÷åé íå âûçûâàåò. Äà, ìåäèêàìåíòîâ íåò, âðà÷åé, ìåñò â ïàëàòàõ, îáîðóäîâàíèÿ — âñåãî íå õâàòàåò, íî Ïåðìñêèé êðàé âðÿä ëè ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷åíèåì èç îáùåãî ïðàâèëà. «Äà çíàþò îíè îáî âñåì, äàæå çíàþò, êàê èñïðàâèòü. Íåò æåëàþùèõ ÷òî-ëèáî èñïðàâëÿòü. Íèêîìó ýòî íå íàäî. Íè âðà÷àì, îíè äàâíî ñìèðèëèñü, íè ìåíåäæåðàì îò ìåäèöèíû — ýòèì è òàê õîðîøî, — ãîâîðèò âðà÷ Þðà. — Òàê ÷òî íàåçä Òàòüÿíû Ãîëèêîâîé íà ïåðìñêóþ ìåäèöèíó ÿâëÿåòñÿ íàåçäîì íà ñàìîãî ìèíèñòðà».

...À ïîñòðàäàâøèå â êëóáå «Õðîìàÿ ëîøàäü» ïðîäîëæàþò óìèðàòü. Ïåðìü õîðîíèò óæå êîòîðûé äåíü. È òåì, êîãî õîðîíÿò, è òåì, êòî õîðîíèò, ñîâåðøåííî áåç ðàçíèöû, êòî ïðàâ â ýòèõ âíóòðèìåäèöèíñêèõ ðàçáîðêàõ — ìèíèñòð Ãîëèêîâà èëè çàìîðäîâàííûé âðà÷ Þðà èç 21-é áîëüíèöû. Óæàñ â òîì, ÷òî, êàê ãîâîðÿò ïëà÷óùèå ñòàðóõè, òàê áûëî è äâàäöàòü ëåò íàçàä, è òðèäöàòü — «çàòî ìû äåëàåì ðàêåòû». Òå, êòî îòâå÷àåò çà ìåäèöèíó â ñòðàíå è êðàå, ëå÷àòñÿ â ñïåöïîëèêëèíèêàõ èëè çà ãðàíèöåé, âñåì îñòàëüíûì îñòàåòñÿ ëèøü ñòàâèòü Áîãó ñâå÷êó...
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #3   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ñá ßíâ 28, 2012 5:07 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ïî ñëåäàì «Õðîìîé ëîøàäè» (áîëüøàÿ çàìåòêà äëÿ ïðîôåññèîíàëîâ)
15 ßíâ, 2012 at 11:31 PM
http://aybolit-67.livejournal.com/8470.html

Äâà ñ íåáîëüøèì ãîäà íàçàä, 5 äåêàáðÿ 2009 ãîäà â ãîðîäå Ïåðìè â êëóáå «Õðîìàÿ ëîøàäü» ïðîèçîøåë ïîæàð, ñòàâøèé èçâåñòíûì íà âñþ Ðîññèþ.  ðåçóëüòàòå íåëåïîãî ñî÷åòàíèÿ ãîðþ÷åé èíòåðüåðíîé îòäåëêè êëóáà è óñòðîåííîãî àáñîëþòíî íè÷åãî íå ñîîáðàæàþùèìè âåäóùèìè ïèðîòåõíè÷åñêîãî øîó ïðîèçîøëà êàòàñòðîôà, æåðòâàìè êîòîðîé ñòàëè 234 ÷åëîâåêà, èç íèõ 156 – ïîãèáëè.

Âîçìîæíî, ÷òî è íå áûëî áû áîëüøîãî ñìûñëà âîçâðàùàòüñÿ ê ñîáûòèÿì õîòÿ áû è íåäàâíåé, íî óæå èñòîðèè. Ìåíÿ ïîáóæäàþò ýòî ñäåëàòü äâà îáñòîÿòåëüñòâà:

1. Çà âðåìÿ, ïðîøåäøåå ñ ìîìåíòà òðàãåäèè, ïîÿâèëîñü áîëüøîå êîëè÷åñòâî îòêðîâåííî êëåâåòíè÷åñêèõ ìèôîâ, ïðèçâàííûõ ïåðåëîæèòü îòâåòñòâåííîñòü çà ðåçóëüòàòû ñïàñàòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé íà íåïîñðåäñòâåííûõ ó÷àñòíèêîâ è ñíÿòü åå ñ îðãàíèçàòîðîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ è Ì×Ñ âûñîêîãî ðàíãà. Êàê âû ñàìè õîðîøî ïîíèìàåòå, àâòîðàìè ýòèõ ëåãåíä ÿâëÿþòñÿ ñàìè ÷èíîâíèêè, êîòîðûå áûëè ïðè÷àñòíû ê îðãàíèçàöèîííûì îøèáêàì.

2. Ñ ìîìåíòà ïåðìñêîé òðàãåäèè è ïî íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ïðîâåäåí ïðîôåññèîíàëüíûé ðàçáîð êà÷åñòâà îêàçàíèÿ ïîìîùè ïîñòðàäàâøèì, íå âûÿâëåíû ñèëüíûå è ñëàáûå ñòîðîíû ýòîé ñïàñàòåëüíîé îïåðàöèè, íå îáñóæäåíû îøèáêè. Âîçìîæíî ÿ íå ïðàâ, è òàêîé ðàçáîð áûë ïðîâåäåí êåëåéíî íåáîëüøîé ãðóïïîé ÷èíîâíèêîâ ÌÇÑÐ è Ì×Ñ, îäíàêî ðåçóëüòàòû ýòîãî ðàçáîðà íå áûëè äîâåäåíû äî ñâåäåíèÿ øèðîêîé ìåäèöèíñêîé îáùåñòâåííîñòè, à ýòî íåïðàâèëüíî è ïðåñòóïíî – ýòî îçíà÷àåò, ÷òî íèêàêèõ âûâîäîâ ìû ñ âàìè íå ñäåëàåì è â ñëåäóþùèé ðàç íàñòóïèì íà òå æå ñàìûå ãðàáëè. Íóæíî ëè ìíå, æèâóùåìó â Ðîññèè, óáåæäàòü âàñ, äîðîãèå ìîè ÷èòàòåëè, òàêæå æèâóùèõ â Ðîññèè, ÷òî «ñëåäóþùèé ðàç» íå çàñòàâèò ñåáÿ äîëãî æäàòü?

Èòàê, ñäåëàåì ñ âàìè òî, ÷òî íå áûëî ñäåëàíî è ÷òî äîëæíî áûëî áûòü ñäåëàíî:

Ìåñòî äåéñòâèÿ:

Ïåðìü, êðóïíûé ïðîìûøëåííûé ãîðîä ñ íàñåëåíèåì îêîëî 900 000 ÷åëîâåê, ðàñòÿíóëñÿ âäîëü ðåêè Êàìà (ïðåèìóùåñòâåííî – ïî ëåâîìó áåðåãó) áîëåå ÷åì íà 70 êèëîìåòðîâ. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ìåäèöèíñêîé ýâàêóàöèè – ýòî âàæíûé îòðèöàòåëüíûé ôàêòîð, òàê êàê ñèëû è ñðåäñòâà ìåäèöèíñêîé ñëóæáû ðàññðåäîòî÷åíû íà áîëüøîì ðàññòîÿíèè. Ïåðìü – íå ïðîñòî ïðîìûøëåííûé, à êàê ýòî áûëî ïðèíÿòî â ÑÑÑÐ – îáîðîííûé ãîðîä, ò.å. – áîëüøèíñòâî çàâîäîâ ýòî áûâøèé ÂÏÊ. Çäåñü è çíàìåíèòàÿ Ìîòîâèëèõà, íà êîòîðîé áûëà ñäåëàíà åäâà ëè íå ïîëîâèíà íàøåé òÿæåëîé àðòèëëåðèè, çäåñü è îáúåäèíåíèå èì. Ñâåðäëîâà – òóðáèíû àâèàöèîííûõ äâèãàòåëåé, è ìíîãîå äðóãîå. Ñ òî÷êè çðåíèÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè ïðè ìàññîâîì ïîñòóïëåíèè ïîñòðàäàâøèõ ýòî òîæå íåãàòèâíûé ôàêòîð. Ïîÿñíþ: çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî áîëüíèö ãîðîäà Ïåðìè – ýòî áûâøèå ìåäñàí÷àñòè îáîðîííûõ çàâîäîâ. Ñ òî÷êè çðåíèÿ àðõèòåêòóðû è îñíàùåíèÿ îáîðîííûå ìåäñàí÷àñòè êàê ïðàâèëî âûèãðûâàëè ïî ñðàâíåíèþ ñ ìóíèöèïàëüíûìè áîëüíèöàìè – áîãàòûå îáîðîííûå âåäîìñòâà áûëè ùåäðåå Ìèíçäðàâà è äàâàëè ëó÷øèå ïëîùàäè è àïïàðàòóðó (ïîä÷åðêíó – òîëüêî â ñîâåòñêèé ïåðèîä èñòîðèè).  òî æå âðåìÿ, åñëè ìóíèöèïàëüíàÿ áîëüíèöà âñåãäà îðãàíèçîâûâàëàñü è ôîðìèðîâàëàñü èñõîäÿ èç èíòåðåñîâ îêàçàíèÿ ýêñòðåííîé ïîìîùè æèòåëÿì ñîîòâåòñòâóþùåãî ðàéîíà, òî ÌÑ× èìåëà òàêóþ ñòðóêòóðó, êàêóþ õîòåë âèäåòü äàëåêèé îò ìåäèöèíû îáîðîííî-ïðîìûøëåííûé äèðåêòîð èëè ìèíèñòð.  ýòîì ñëó÷àå, ñòðóêòóðó ìåäñàí÷àñòè îïðåäåëÿëè èíòåðåñû êîíêðåòíîãî çàâîäà èëè îòðàñëè, à íå æèòåëåé áëèçëåæàùèõ ðàéîíîâ. Ýòî, â ÷àñòíîñòè, îçíà÷àëî, ÷òî åñëè ó äèðåêòîðà çàâîäà àäåíîìà ïðîñòàòû, òî â áîëüíèöå ìîæåò áûòü òðè îòäåëåíèÿ óðîëîãèè è îäíî (íà âñÿêèé ñëó÷àé) – îáùåé õèðóðãèè. È âñå! ×òî áû íå áûòü ãîëîñëîâíûì – âîò âàì ñòðóêòóðà îäíîé èç ïåðìñêèõ áîëüíèö: 1-îå íåéðîõèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå, 2-îå íåéðîõèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå, íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå, ôòèçèàòðè÷åñêîå (ïî ñ÷àñòüþ – â îòäåëüíîì êîðïóñå) îòäåëåíèå. Âîò è âñÿ áîëüíèöà, îäíàêî, ýòî íå ìåøàåò åé äåæóðèòü ñóòêàìè «ïî ñêîðîé ïîìîùè» è ïðèíèìàòü ïî íî÷àì áîëüíûõ ñ íå óòî÷íåííûì äèàãíîçîì.

Âïðî÷åì, êàê ãîâîðÿò íà Äàëüíåì Âîñòîêå – â êàæäîì «èíü» åñòü íåìíîãî «ÿíü» (è íàîáîðîò). Íà ïðàâîì áåðåãó Êàìû ðàñïîëîæåí ïîðîõîâîé çàâîä.  åãî ìåäñàí÷àñòè áûëî åùå ñ ñîâåòñêèõ âðåìåí ðàçâåðíóòî îæîãîâîå îòäåëåíèå (ñåé÷àñ ýòî áîëüíèöà ¹21), â òîì ÷èñëå èìåâøåå ðåàíèìàöèþ (ïî-ìîåìó – 18 êîåê, íî ÿ, çà äàâíîñòüþ ëåò, ìîãó è îøèáàòüñÿ).

Ê íåñîìíåííûì ïîëîæèòåëüíûì îñîáåííîñòÿì îáñòàíîâêè ñëåäóåò îòíåñòè íàëè÷èå â Ïåðìè ñîáñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî ÂÓÇà, èìåþùåãî ñëàâíóþ èñòîðèþ, òðàäèöèè è, ÷òî íàèáîëåå âàæíî – ìîùíóþ õèðóðãè÷åñêóþ øêîëó, îñíîâàííóþ Åâãåíèåì Àíòîíîâè÷åì Âàãíåðîì. Ýòî äàëî Ïåðìè òî, ÷òî íè â ãðîø íå ñòàâÿò íûíåøíèå ïðàâèòåëè Ðîññèè è òî, ÷òî ìû ñåé÷àñ êàòàñòðîôè÷åñêè òåðÿåì – ÊÀÄÐÛ.

Êëóá «Õðîìàÿ ëîøàäü» áûë ðàñïîëîæåí â ñàìîì öåíòðå ãîðîäà, íà ïåðåñå÷åíèè óëèö Ñîâåòñêîé è Êóéáûøåâà.  íî÷ü ñ 4 íà 5 äåêàáðÿ 2009 ãîäà â òå÷åíèå 15 ìèíóò íà ìåñòå êëóáà îáðàçîâàëñÿ î÷àã, â êîòîðîì áûëî áîëåå 250 ïîñòðàäàâøèõ.

Äåéñòâèÿ ïîæàðíûõ:

Íåñìîòðÿ íà çàÿâëåíèÿ ðÿäà èñòî÷íèêîâ, ñîãëàñíî êîòîðûì «ïîìîùè íå áûëî áîëåå ÷àñà» ïîæàðíûå áûëè íà ìåñòå â òå÷åíèå 20 ìèíóò ñ ìîìåíòà íà÷àëà ïîæàðà. Áëèæàéøàÿ ïîæàðíàÿ ÷àñòü ðàñïîëîæåíà ðÿäîì ñ êëóáîì, ïî äðóãóþ ñòîðîíó ñêâåðà Óðàëüñêèõ Äîáðîâîëüöåâ (à íå âî äâîðå êëóáà, êàê ýòî íàðèñîâàíî â «Âèêèïåäèè»). Êëóá áûë áëèçêî, ïðîáîê íà äîðîãå íå áûëî, îäíàêî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ãîðþ÷èõ ìàòåðèàëîâ â èíòåðüåðå êëóáà âñå ðàâíî íå ïîçâîëèëè îñòàíîâèòü êàòàñòðîôè÷åñêèé ïîæàð. Ïîæàðíûå ïðèåõàëè áûñòðî, íî áûëî óæå ïîçäíî.

Äåéñòâèÿ ìèëèöèè:

Íè â îäíîì äîêëàäå íå ïðîçâó÷àëà õàðàêòåðèñòèêà äåéñòâèé ïåðìñêîé ìèëèöèè â óñëîâèÿõ ÷ðåçâû÷àéíîé ñèòóàöèè. Ýòî íå óäèâèòåëüíî, åñëè âñïîìíèòü, ÷òî ìû æèâåì â ñòðàíå, â êîòîðîé âèíîâàòûå íå îïðåäåëÿþòñÿ â õîäå îáúåêòèâíîãî ðàññëåäîâàíèÿ, à íàçíà÷àþòñÿ èç Êðåìëÿ.  òî æå âðåìÿ, èìåííî îòâðàòèòåëüíàÿ ðàáîòà ìèëèöèè è ñîçäàëà áîëüøèå òðóäíîñòè â îðãàíèçàöèè ðàáîòû ñïàñàòåëåé è ïðèâåëà ê óâåëè÷åíèþ êîëè÷åñòâà æåðòâ òðàãåäèè. Íå áûëî îðãàíèçîâàíî îöåïëåíèå ìåñòà ïîæàðà, íå ïðåñåêàëîñü íàõîæäåíèå ïîñòîðîííèõ îáûâàòåëåé íåïîñðåäñòâåííî â î÷àãå ïîðàæåíèÿ.  ðåçóëüòàòå îáåçóìåâøèå ãðàæäàíå õâàòàëè ïîñòðàäàâøèõ è ñâîèì õîäîì («ñàìîòåêîì», íà ñâîèõ ìàøèíàõ) äîñòàâëÿëè èõ â ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ. Òàê, â ÷àñòíîñòè, îòäåëüíûå ïîñòðàäàâøèå áûëè äîñòàâëåíû íà ãîðîäñêóþ ñòàíöèþ ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Êàæäûé, êòî ìàëî-ìàëüñêè çíàêîì ñ ðàáîòîé ñòàíöèè ñêîðîé ïîìîùè, ïîíèìàåò, ÷òî îíà àáñîëþòíî íå ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ êàêîãî-ëèáî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ. Êîíå÷íî æå, îáû÷íûé îáûâàòåëü íå îáÿçàí çíàòü òàêèå ïîäðîáíîñòè.

Ñîáñòâåííî ãîâîðÿ, äàæå ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê ìîæåò âïàñòü â ïàíèêó, åñëè âïåðâûå â æèçíè óâèäèò ïîñòðàäàâøåãî ñ «60% ãëóáîêèõ», ÷åãî æå æäàòü îò îáû÷íûõ ïðîõîæèõ. Èõ íåëüçÿ âèíèòü çà òî, ÷òî îíè ïûòàëèñü ñîâåðøàòü ãåðîéñêèå ïîñòóïêè, íå îñîçíàâàÿ ñìûñëà òîãî, ÷òî îíè òâîðÿò.  òî æå âðåìÿ ó ñëóæáû «ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè» íå áûëî íè ñèë, íè âîçìîæíîñòåé îñòàíîâèòü ýòó ýâàêóàöèîííóþ àíàðõèþ è áàðäàê, à ìèëèöèÿ, ÷üåé ïðÿìîé îáÿçàííîñòüþ è ÿâëÿåòñÿ íàâåäåíèå ïîðÿäêà â î÷àãå ïîðàæåíèÿ, ñâîèõ çàäà÷ ñîâåðøåííî íå ðåøàëà.  ðåçóëüòàòå êîãî-òî èç îáîææåííûõ ïðîñòî äîâåçëè äî áëèæàéøåãî ïîäúåçäà è ïîñàäèëè òàì «÷òî áû îí íå ïåðåîõëàæäàëñÿ».  òî æå âðåìÿ â ïîäúåçæàþùèå ìàøèíû «ñêîðîé ïîìîùè» îáåçóìåâøèå îáûâàòåëè çàñîâûâàëè îáãîðåëûå òðóïû, òðåáóÿ «íåìåäëåííî âåçòè èõ â áîëüíèöó» è ìåøàÿ ïðîôåññèîíàëàì ñïàñàòü òåõ, êîãî åùå ìîæíî áûëî ñïàñòè.

Äåéñòâèÿ ñëóæáû «ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè»:

Äåéñòâèÿ ïåðìñêîé ñëóæáû ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áûëè õîðîøî îðãàíèçîâàííûìè è ýôôåêòèâíûìè.  òå÷åíèå 20 ìèíóò ïî ãîðîäó áûëî ñîáðàíî è îòïðàâëåíî ê ìåñòó ïîæàðà 55 (ïÿòüäåñÿò ïÿòü!) ìàøèí ÑÌÏ. Åùå òðè ìàøèíû íåçàìåäëèòåëüíî âûñëàë êðàåâîé öåíòð ìåäèöèíû êàòàñòðîô (ÖÌÊ «Çàùèòà»). Ïðè ýòîì, ýòèìè ìàøèíàìè â êîðîòêèé ñðîê áûëî ýâàêóèðîâàíî 72 ïîñòðàäàâøèõ. Òàêèì îáðàçîì, â ñðåäíåì îäíà ìàøèíà âûïîëíèëà 1,5 âûçîâà: íå áûëî íè îäíîãî, êòî ýâàêóèðîâàëñÿ áû â òðåòüþ î÷åðåäü. Ìîæíî ëè áûëî îðãàíèçîâàòü ýâàêóàöèþ âñåõ ïîñòðàäàâøèõ ñ ìåñòà ïîæàðà â ïåðâóþ î÷åðåäü? Îäíîçíà÷íî – íåâîçìîæíî: ýòî ïîòðåáîâàëî áû áîëåå 70 ìàøèí, ïðè òîì, ÷òî êàêîå-òî èõ êîëè÷åñòâî íåîáõîäèìî áûëî îñòàâèòü â ãîðîäñêèõ ðàéîíàõ äëÿ îêàçàíèÿ ýêñòðåííîé ïîìîùè æèòåëÿì â øòàòíîì ðåæèìå. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â òå÷åíèå âñåõ ñïàñàòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé â î÷àãå ýêñòðåííàÿ ïîìîùü âî âñåì ãîðîäå ïðîäîëæàëà îêàçûâàòüñÿ (íå áûëî íè îäíîé æàëîáû íà ðàáîòó ñëóæáû ÑÌÏ).

Ñêîðîïàëèòåëüíîå çàÿâëåíèå î òîì, ÷òî äëÿ îêàçàíèÿ äîãîñïèòàëüíîé ïîìîùè íå õâàòàëî ëåêàðñòâ, òàêæå íè íà ÷åì íå îñíîâûâàëîñü, êðîìå êàê, âåðîÿòíî, íà óâåðåííîñòè ñàìèõ ÷èíîâíèêîâ ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ â òîì, ÷òî âî ââåðåííîì èì âåäîìñòâå âñåãäà ÷åãî-òî íå õâàòàåò. Íà ñàìîì äåëå ìàøèíû áûëè óêîìïëåêòîâàíû áîðòîâûì çàïàñîì ëåêàðñòâ äëÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè â ñðåäíåì 3 ïîñòðàäàâøèì íà 1 ìàøèíó. Êàê ÿ óæå óêàçàë âûøå, íà îäíó ìàøèíó ïðèõîäèëîñü ïðèìåðíî 1,5 ïîñòðàäàâøèõ, òàê ÷òî ëåêàðñòâ âïîëíå õâàòàëî. Ñîáñòâåííî ãîâîðÿ, äëÿ îáîææåííûõ (íà ýòàïå ýâàêóàöèè) íóæíû ðàñòâîð Ðèíãåðà, êèñëîðîä è ïðîìåäîë.

Áîëüøèíñòâî ìàøèí áûëè óêîìïëåêòîâàíû â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèíÿòûìè íîðìàòèâàìè è îêàçûâàëè ïîìîùü â ïîëíîì îáúåìå: èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ, êèñëîðîä, âåíòèëÿöèÿ, ìîíèòîðèíã. Îäíàêî, ïîñêîëüêó ìàøèíû áûëè áðîøåíû â áîé ãóðòîì, à çàäà÷à ïåðåä íèìè ñòîÿëà îäíà – ñàìàÿ ïðîñòàÿ è ñàìàÿ ïðàâèëüíàÿ: load and go – õâàòàé è âåçè, òî òðè ìàøèíû (¹¹ 0659, 0559, ÑÌÏ ¹3) îêàçàëèñü íåîáîðóäîâàííûìè äëÿ ïðîâåäåíèÿ èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ è ìîíèòîðèíãà. Ïðè ýòîì, â îäíîì ñëó÷àå, ïîòðåáîâàâøåì èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ îíà ïðîâîäèëàñü íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå ïðè ïîìîùè ìåøêà «ÀÌÁÓ».

Âñåãî æå íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå ïîãèá òîëüêî 1 èç 72 ýâàêóèðîâàííûõ ñ ìåñòà ïîæàðà ïîñòðàäàâøèõ. Îí áûë ïðèíÿò íà áîðò â àãîíàëüíîì ñîñòîÿíèè, è åìó ïðîâîäèëèñü ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ â ïîëíîì îáúåìå, òàê ÷òî è çäåñü íàì íå â ÷åì óïðåêíóòü íàøèõ êîëëåã.

Îáûâàòåëåé, ñòàâøèõ íåâîëüíûìè ñâèäåòåëÿìè ñîáûòèé ó êëóáà «Õðîìàÿ ëîøàäü» î÷åíü ðàçäðàæàëè äâå ìàøèíû ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, êîòîðûå «ñòîÿëè è íè÷åãî íå äåëàëè». Ðàçóìååòñÿ, êàê è ïîëîæåíî äåéñòâîâàòü â î÷àãå, ñèëàìè äâóõ ïðèáûâøèõ ïåðâûìè áðèãàä áûëè îðãàíèçîâàíû äâà ñîðòèðîâî÷íûõ ïîñòà-ïëîùàäêè: íà Ñîâåòñêîé è íà Êóéáûøåâà ñîîòâåòñòâåííî. Áåç èõ ó÷àñòèÿ âñÿ ñïàñàòåëüíàÿ îïåðàöèÿ ïðåâðàòèëàñü áû â àáñîëþòíî õàîòè÷íóþ ñóåòó, è òîãäà ïîòåðü áûëî áû çíà÷èòåëüíî áîëüøå. Ó îäíîé ìàøèíû (¹ 284) çàêîí÷èëîñü ãîðþ÷åå, è îíà âûíóæäåíà áûëà çàåõàòü íà çàïðàâêó. Âïîñëåäñòâèè ýòî òîæå îòíåñóò ê «äåôåêòàì â îêàçàíèè ïîìîùè ïîñòðàäàâøèì». Èíòåðåñíî, à êàê, ñ òî÷êè çðåíèÿ ÷èíîâíèêîâ ÌÇèÑÐ, ñëåäîâàëî ïðàâèëüíî ïîñòóïèòü – íóæíî áûëî áðèãàäå, íåâçèðàÿ íà çàêîí÷èâøååñÿ ãîðþ÷åå, òîëêàòü ìàøèíó ïåðåä ñîáîé ðóêàìè?

Îïðåäåëåííàÿ çàìèíêà (è îïðåäåëåííàÿ ïîòåðÿ âðåìåíè, ñîîòâåòñòâåííî) âîçíèêàëè ïðè ïîñòóïëåíèè ïîñòðàäàâøèõ â ñòàöèîíàðû ãîðîäà – íå âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïðèåìíûå îòäåëåíèÿ ñïðàâëÿëèñü ñ âíóòðèáîëüíè÷íîé ñîðòèðîâêîé è ïðàâèëüíîé îðãàíèçàöèåé ïîòîêîâ.  ÷àñòíîñòè, âî ìíîãèõ ãðàæäàíñêèõ ñòàöèîíàðàõ äî ñèõ ïîð òÿæåëûõ ïîñòðàäàâøèõ äåðæàò â «ïðèåìíîì ïîêîå» äî ìîìåíòà çàïîëíåíèÿ «èñòîðèè áîëåçíè», ÷òî âîðóåò íåñêîëüêî äðàãîöåííûõ ìèíóò. Âïðî÷åì, è ýòè çàìèíêè íå íîñèëè ìàññîâîãî õàðàêòåðà – çàäåðæêà ñ ãîñïèòàëèçàöèåé áûëà îòìå÷åíà òîëüêî ó 2 ïîñòðàäàâøèõ, äîñòàâëåííûõ â ãîðîäñêîé îæîãîâûé öåíòð.

×ðåçâû÷àéíàÿ ñèòóàöèÿ òðåáóåò áûñòðîãî ðàçâåðòûâàíèÿ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ðåàíèìàöèîííûõ êîåê (â ñðåäíåì 15-20% îò îáùåãî ÷èñëà ïîñòðàäàâøèõ). Ïðè ýòîì êîå÷íûé ôîíä îòäåëåíèé ðåàíèìàöèè â ñðåäíåì ïî Ðîññèè ñîñòàâëÿåò 2-3% îò îáùåãî êîå÷íîãî ôîíäà ñòàöèîíàðà, ÷òî ÿâíî íåäîñòàòî÷íî. Çäåñü æå ðîäèëàñü ëåãåíäà î òîì, ÷òî «â áîëüíèöàõ Ïåðìñêîãî êðàÿ âîîáùå íå áûëî ïðèãîäíûõ àïïàðàòîâ äëÿ èñêóññòâåííîãî äûõàíèÿ». Ïî áîëüøîìó ñ÷åòó – ýòî ëîæü. Çà ãîä äî òðàãåäèè, â ðàìêàõ ìåñòíîé êðàåâîé ïðîãðàììû ìîäåðíèçàöèè ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ áûëè çàêóïëåíû ñëîâàöêèå àïïàðàòû «Õèðàíà». Ýòî, êîíå÷íî æå, íå «Draeger» è íå «GE», íî âñå ïîçíàåòñÿ â ñðàâíåíèè: âî ìíîãèõ ãîðîäàõ è âåñÿõ íàøåé áåñêðàéíåé Ðîäèíû äî ñèõ ïîð ôóðû÷àò àïïàðàòû «Ðλ è «Ôàçà», òàê ÷òî «Õèðàíà» - äàëåêî íå õóäøèé âàðèàíò, òåì áîëåå ÷òî ÷åõîñëîâàêè (ïî óðîâíþ êóëüòóðû ïðîèçâîäñòâà) – ïî÷òè ÷òî íåìöû.  êîëè÷åñòâåííîì æå àñïåêòå ñëåäóåò ñêàçàòü, ÷òî ýòèìè àïïàðàòàìè áûëà ïîëíîñòüþ óêîìïëåêòîâàíà íå òîëüêî êðàåâàÿ, íî è áîëüøèíñòâî öåíòðàëüíûõ ðàéîííûõ áîëüíèö, íàõîäÿùèõñÿ çà ìíîãèå ñîòíè âåðñò îò Ïåðìè. Äîïóñêàþ, ÷òî ëåãåíäà î «íåäîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå àïïàðàòîâ ÈÂË â ãîðîäå Ïåðìü» ìîãëà ðîäèòüñÿ â ðåçóëüòàòå òèïè÷íîãî äëÿ Ðîññèè êàçóñà: â ãîðîä ïðèëåòåëà ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñïðîñèëà (êàê ýòî îáû÷íî âîäèòñÿ):

- Íó, ãîâîðèòå ìíå áûñòðî, ÷åãî ó âàñ çäåñü íå õâàòàåò!

À êàêîé-íèáóäü ÷èíîâíèê âîçüìè äà è ñêàæè íà âñÿêèé ñëó÷àé (à âäðóã, ïîä øóìîê, óäàñòñÿ ïðîáèòü ôåäåðàëüíóþ ïîñòàâêó àïïàðàòóðû – âîò çäîðîâî áû áûëî!) – íå õâàòàåò àïïàðàòóðû ÈÂË, Òàòüÿíà Àëåêñååâíà!

- Àõ ó âàñ àïïàðàòóðû ÈÂË íå õâàòàåò?! – âûçâåðèëàñü íà íèõ ìèíèñòð.

Âïðî÷åì – ýòî ëèøü ìîè ôàíòàçèè, ïðè òàêîì ðàçãîâîðå ÿ íå ïðèñóòñòâîâàë, õîòÿ òàêàÿ âåðñèÿ ðîæäåíèÿ ëåãåíäû ïðåäñòàâëÿåòñÿ ìíå íàèáîëåå ïðàâäîïîäîáíîé.

Åùå îäèí âûâîä, ê êîòîðîìó ïðèøëè òå, êòî îöåíèâàë îêàçàíèå ïîìîùè ïîñòðàäàâøèì èç «Õðîìîé ëîøàäè» - â ãîðîäå Ïåðìè íå áûëî ïðåïàðàòîâ ñóðôàêòàíòà, ÷òî íå ïîçâîëèëî ëå÷èòü ïîãîðåëüöåâ «íàäëåæàùèì îáðàçîì». Íóæíî çàìåòèòü, ÷òî ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ ñóðôàêòàíòà íå âõîäèò â ñòàíäàðòû îêàçàíèÿ ïîìîùè ïðè òåðìîèíãàëÿöèîííîé òðàâìå. Èç ñîáñòâåííîãî îïûòà õîòåëîñü áû çàìåòèòü, ÷òî âîîáùå ïðèìåíåíèå ñóðôàêòàíòîâ – âåñüìà ñïîðíîå äåëî. Ïðåïàðàòû ïîâåðõíîñòíî-àêòèâíîãî âåùåñòâà âåñüìà êàïðèçíû, ïðè ìàëåéøåì íàðóøåíèè òíåïðîñòîé òåõíîëîãèè èõ ââåäåíèÿ îáðàçóþò ïåíó, êîòîðàÿ ïîòîì ñ áîëüøèì òðóäîì óäàëÿåòñÿ èç äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ìíå íå ïðèõîäèëîñü îáùàòüñÿ ñ êîëëåãàìè, êîòîðûå ïðèìåíÿëè áû ïðåïàðàòû ñóðôàêòàíòà è áûëè áû â âîñòîðãå îò ðåçóëüòàòîâ èõ ïðèìåíåíèÿ: ïðè òÿæåëûõ ïíåâìîíèÿõ, ðåñïèðàòîðíîì äèñòðåññå âçðîñëûõ èëè æå òåðìîèíãàëÿöèîííûõ ïîðàæåíèÿõ. Ïèøóò, ÷òî îíè õîðîøè â íåîíàòîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå, ó äåòåé ñ âðîæäåííûì äåôèöèòîì ñóðôàêòàíòà (ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ-ñèíäðîì íîâîðîæäåííûõ), íî ÿ íå ïåäèàòð, è ñîáñòâåííîãî îïûòà â ýòîì âîïðîñå íå èìåþ.

Áûëè â ìîåé ïðàêòèêå òðè ÷åëîâåêà, êîòîðûå ñ ïåíîé ó ðòà äîêàçûâàëè íåîáõîäèìîñòü øèðîêîãî èñïîëüçîâàíèÿ ñóðôàêòàíòîâ â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå. Âñå òðîå áûëè îôèöèàëüíûìè äèëåðàìè ýòîãî ïðåïàðàòà îò ðàçíûõ ôèðì…

 ëþáîì ñëó÷àå, îòñóòñòâèå ñóðôàêòàíòîâ íåëüçÿ ñ÷èòàòü «äåôåêòîì» â ðàáîòå ïåðìñêèõ âðà÷åé: äàííûå ïðåïàðàòû íå âêëþ÷åíû â ñïèñêè îáÿçàòåëüíûõ ëåêàðñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ îæîãîâîé áîëåçíè è èõ îòñóòñòâèå âðÿä ëè ìîãëî èìåòü ôàòàëüíûå ïîñëåäñòâèÿ.

Ýâàêóàöèÿ ïîñòðàäàâøèõ â ñïåöèàëèçèðîâàííûå îæîãîâûå öåíòðû:

Íè îäèí ãîðîä ìèðà íå ìîæåò ñåáå ïîçâîëèòü äåðæàòü â äåæóðíîì ðåæèìå 72 ðåàíèìàöèîííûå êîéêè îæîãîâîãî ïðîôèëÿ. Ýòî áàñíîñëîâíî äîðîãî, ïðè ýòîì áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè òàêîå êîëè÷åñòâî êîåê áóäåò ïðîñòàèâàòü: áûòîâûå îæîãè è ïðîèçâîäñòâåííûå òðàâìû ïðîèñõîäÿò ïîñòîÿííî, è èõ êîëè÷åñòâî áîëåå èëè ìåíåå ðàâíîìåðíî.  òî æå âðåìÿ, ïîæàðû, ñðàâíèìûå ïî ìàñøòàáó ïîòåðü ñ ïåðìñêèì, ñëó÷àþòñÿ íå êàæäûé ãîä. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî åäèíñòâåííûì ïðàâèëüíûì ðåøåíèåì ïðè âîçíèêíîâåíèè òàêîãî î÷àãà ìîæåò áûòü ýêñòðåííàÿ ýâàêóàöèÿ ïîñòðàäàâøèõ â äðóãèå ãîðîäà, â êîòîðûõ åñòü ïðîôèëüíûå îòäåëåíèÿ è êîéêè. Ýâàêóàöèÿ ïîñòðàäàâøèõ ñ øîêîãåííîé îæîãîâîé òðàâìîé èìååò ñâîè îñîáåííîñòè, íà êîòîðûõ õîòåëîñü áû îñòàíîâèòüñÿ.

 ñâîå âðåìÿ Ýäàìñ Êîóëè ïðåäëîæèë êîíöåïöèþ «çîëîòîãî ÷àñà». Îíà ãëàñèëà, ÷òî ïîñòðàäàâøèå ñ îñòðîé êðîâîïîòåðåé è ãåìîððàãè÷åñêèì øîêîì èìåþò íåïëîõèå øàíñû íà âûæèâàíèå, åñëè îíè äîñòàâëåíû â ñòàöèîíàð â òå÷åíèå 1 ÷àñà ñ ìîìåíòà òðàâìû.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ýòî âðåìÿ íå ñîáëþäàåòñÿ, ëåòàëüíîñòü âîçðàñòàåò íà ïîðÿäîê.

Îæîãîâûé øîê òîæå ñâÿçàí ñ ïîòåðåé îáúåìà (â äàííîì ñëó÷àå – íå öåëüíîé êðîâè, à ïëàçìû). Îñîáåííîñòüþ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ñêîðîñòü ýòîé ïîòåðè çíà÷èòåëüíî íèæå. Çàäåðæêà ñ îêàçàíèåì ïîìîùè íà 1 ÷àñ óâåëè÷èâàåò ëåòàëüíîñòü «âñåãî» íà 10%. Ïðè ýòîì (÷òî îñîáåííî âàæíî!) ïîä çàäåðæêîé â îêàçàíèè ïîìîùè ïîíèìàåòñÿ óæå íå îïåðàöèÿ ïî îñòàíîâêå êðîâîòå÷åíèÿ (çàæèìû è ëèãàòóðû, êîòîðûå àìåðèêàíñêèå õèðóðãè íàçûâàþò XIV ôàêòîðîì ãåìîñòàçà), à âñåãî-íàâñåãî íà÷àëî èíôóçèîííîé òåðàïèè! Ýòî çíà÷èò, ÷òî ïîìîùü ïîñòðàäàâøèì ñ îæîãàìè ìîæåò áûòü íà÷àòà è ïðîäîëæåíà â óñëîâèÿõ äîãîñïèòàëüíîãî ýòàïà: â ìàøèíå èëè ñàìîëåòå, óíîñÿùåì ïîñòðàäàâøåãî â ñïåöèàëèçèðîâàííûé öåíòð.

Äðóãàÿ îïàñíîñòü, ïîäñòåðåãàþùàÿ ïîãîðåëüöåâ – ýòî òåðìîèíãàëÿöèîííîå è òåðìîõèìè÷åñêîå ïîðàæåíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ëåãêèõ. Çäåñü ïðèðîäà òîæå äàåò íàì ôîðó: óãðîæàþùàÿ æèçíè äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ðàçâèâàåòñÿ íå ñðàçó, à ÷åðåç 12-24 ÷àñà ïîñëå âîçäåéñòâèÿ ïëàìåíè è ïðîäóêòîâ ãîðåíèÿ. Ýòî çíà÷èò, ÷òî ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà ïîñòðàäàâøèõ (íó, êðîìå ñîâñåì óæå àãîíàëüíûõ), åñòü îïðåäåëåííîå «îêíî ýâàêóàöèè» - âðåìÿ, â òå÷åíèå êîòîðîãî åãî ìîæíî ïåðåâîçèòü ñ ìåñòà íà ìåñòî, íå îñîáåííî ðèñêóÿ ðàçâèòèåì â ìàøèíå èëè íà áîðòó øîêà è îñòðîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.

Ñ ñîæàëåíèåì õî÷åòñÿ îòìåòèòü, ÷òî â öåëîì â Ôåäåðàöèè ñåãîäíÿ ãîñïîäñòâóåò ïðèíöèï: «ïóñòü ñíà÷àëà âûéäåò èç øîêà, à ïîòîì ìû ïîâåçåì åãî â îáëàñòíîé öåíòð». Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ñïåðâà æäóò ðàçâèòèÿ îæîãîâîãî øîêà, çàòåì åãî ïûòàþòñÿ ëå÷èòü (â ÖÐÁ), çàòåì ïàöèåíò âõîäèò â ôàçó äûõàòåëüíûõ íàðóøåíèé, åãî âåíòèëèðóþò àïïàðàòîì êàêîãî-íèáóäü êëàññà (êàêîé åñòü) à äàëüøå – âñå â ðóêàõ Áîæüèõ… Âïðî÷åì, ýòî ëèðè÷åñêîå îòñòóïëåíèå íå èìååò ïðÿìîãî îòíîøåíèÿ ê ïåðìñêîé òðàãåäèè è ïðèâåäåíî ìíîþ ïðîñòî äëÿ òîãî, ÷òî áû ïðîèëëþñòðèðîâàòü ñóùåñòâóþùèå ñåãîäíÿ ñòåðåîòèïû è ïðåäñòàâëåíèÿ.

Èòàê – ýâàêóàöèÿ. Áëèæàéøèå îæîãîâûå öåíòðû – ×åëÿáèíñê è Íèæíèé Íîâãîðîä, äàëåå – Ìîñêâà è Ïèòåð. Íàïðàâëåíèÿ ýâàêóàöèè ìîæíî ïðèçíàòü ðàöèîíàëüíûìè. Äðóãîå äåëî – ñðîêè. Ïîæàð ïðîèçîøåë â íî÷ü ñ ïÿòíèöû íà ñóááîòó, à ýâàêóàöèÿ áûëà íà÷àòà òîëüêî äíåì â âîñêðåñåíüå, ò.å. áûëè ïîòåðÿíû ñóòêè – òå ñàìûå äðàãîöåííûå ñóòêè, êîòîðûå è ïðåäñòàâëÿëè ñîáîé «îêíî ýâàêóàöèè». Ñåãîäíÿ ÷èíîâíèêè ÌÇèÑÐ, à çà íèìè è âñåìèðíàÿ «âèêèïåäèÿ» òàê îáúÿñíÿþò ïðè÷èíû ýòîé çàäåðæêè:

- èç àâòîìîáèëåé «ñêîðîé ïîìîùè», ïîñòàâëåííûõ ãîðîäó Ïåðìü â ðàìêàõ íàöèîíàëüíîãî ïðîåêòà «Çäîðîâüå», 11 áûëè ðàçóêîìïëåêòîâàíû è íå ãîòîâû ê ðàáîòå… Îòñóòñòâèå àâòîìîáèëåé ïðèâåëî ê çàäåðæêå ñ ýâàêóàöèåé íà ñóòêè…

Çàìå÷àåòå íåñóðàçíîñòü?  íî÷ü ïîæàðà, êîãäà íå áûëî åùå íè âñåðîññèéñêîãî ðåçîíàíñà, êîãäà äåëî åùå íå áûëî âçÿòî íà êîíòðîëü ïðåçèäåíòîì è ïðåìüåðîì, ïåðìÿêè çà 20 ìèíóò ñóìåëè ìîáèëèçîâàòü 55 ìàøèí. Íà ñëåäóþùèé äåíü (ò.å. – äíåì ñóááîòû), êîãäà â ãîðîä ñëåòåëèñü Ãîëèêîâà, Øîéãó è èõ ïîìîùíèêè, ìàøèíû áûëè ðàçóêîìïëåêòîâàíû è âîçèòü ïîñòðàäàâøèõ â àýðîïîðò áûëî íå íà ÷åì. Êàê òàêîå âîçìîæíî? Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî îáåçóìåâøèå ïåðìñêèå ìåäèêè, âñþ íî÷ü ðàçâîçèâøèå ïîñòðàäàâøèõ ïî áîëüíèöàì, ê óòðó íàøëè â ñåáå ñèëû è, âìåñòî òîãî, ÷òî áû ïîïèòü ÷àéêó è ñâàëèòüñÿ â êîéêó (ïîñëå òàêîé-òî íî÷è!) çàíÿëèñü ðàçóêîìïëåêòîâàíèåì ñâîèõ ìàøèí.

Ñóùåñòâóåò äâå âåðñèè ðåàëüíûõ ïðè÷èí çàäåðæêè â Ïåðìè, è ÿ ïîçâîëþ ñåáå èõ çäåñü ïðèâåñòè.

Âåðñèÿ ïåðâàÿ: ñëó÷àé ñ ïîæàðîì â «Õðîìîé ëîøàäè» ñòàë óäîáíûì ïîëåì áîÿ äëÿ áþðîêðàòè÷åñêîé ýêñïàíñèè. Ãîñïîäèí Øîéãó, ñòðåìÿùèéñÿ ê ìîíîïîëèçàöèè âñåõ ñïàñàòåëüíûõ ñèë â ñâîèõ ðóêàõ, ïëàíèðîâàë çàáðàòü ó Ìèíçäðàâà ñëóæáó ñêîðîé ïîìîùè, âêëþ÷èâ åå â ñîñòàâ Ì×Ñ. Âûãîäó òàêîãî ðåøåíèÿ î÷åâèäíû: êîíòðîëü íàä ðåñóðñàìè, äåíåæíûìè ïîòîêàìè è, êàê ðåçóëüòàò – óñèëåíèå âëàñòè è âëèÿíèÿ êàê ìèíèñòåðñòâà, òàê è ñàìîãî ìèíèñòðà. Íàïîìíþ, ÷òî çà ïàðó ëåò äî ýòîãî òîò æå ñàìûé Øîéãó òàêèì æå îáðàçîì ïðèáðàë ê ðóêàì âñþ ñëóæáó ïîæàðíîé îõðàíû, ðàíåå îòíîñèâøåéñÿ (ñî âðåìåí Ñòàëèíà) ê ÌÂÄ.

ß ìîã áû çàìåòèòü, ÷òî êàê ðàç ïîñëå òîãî, êàê âåäîìñòâî ïîæàðíîé îõðàíû ïåðåøëî èç ÌÂÄ â ðóêè Ñ. Õ. Øîéãó, ñãîðåëî ïîë-Ðîññèè, íî îáðàçîâàííûé ÷èòàòåëü âîçðàçèò ìíå, ÷òî «ïîñëå» - íå çíà÷èò «âñëåäñòâèå»…

Ïîñêîëüêó íàçåìíûé òðàíñïîðò íàõîäèëñÿ â âåäåíèè äåïàðòàìåíòà çäðàâîîõðàíåíèÿ, à âîçäóøíûé ïðèíàäëåæàë Ì×Ñ, íåñëîæíî áûëî îðãàíèçîâàòü ñèòóàöèþ, â êîòîðîé ýâàêóàöèÿ çàäåðæèâàåòñÿ, íî íèêòî â ýòîì êîíêðåòíî íå âèíîâàò.  ÷àñòíîñòè, âñòàë âîïðîñ î òîì, êòî áóäåò îêàçûâàòü ïîìîùü ïîñòðàäàâøèì â âîçäóõå. Îáñóæäàëàñü âîçìîæíîñòü çàêàòûâàòü â Èë-76 ðåàíèìîáèëè è òàêèì îáðàçîì ýâàêóèðîâàòü ïîñòðàäàâøèõ. Ì×Ñ-íûå ìåäèêè-ñïàñàòåëè ïîÿâèëèñü çàìåòíî ïîçäíåå.

Íå ìîãó íè÷åãî óòâåðæäàòü îòíîñèòåëüíî ñïðàâåäëèâîñòè äàííîé âåðñèè, õîòÿ ëè÷íî ìíå îíà ïðåäñòàâëÿåòñÿ âïîëíå ïðàâäîïîäîáíîé.

Âåðñèÿ âòîðàÿ: íå ïðåäóñìàòðèâàåò êàêîãî áû òî íè áûëî çëîãî óìûñëà, íî òàêæå âïîëíå ïðàâäîïîäîáíà.

Âåòåðàíû ×åðíîìîðñêîãî ôëîòà ðàññêàçûâàþò, ÷òî â îêòÿáðå 1955 ãîäà, êîãäà âçîðâàëñÿ ëèíêîð «Íîâîðîññèéñê», ïðè÷åì âçîðâàëñÿ íà ðåéäå, â íåïîñðåäñòâåííîé áëèçîñòè îò áåðåãà (íåäàëåêî îò Ïàâëîâñêîãî ìûñêà, ãäå ðàñïîëîæåí ãîñïèòàëü ôëîòà), áîëüøèíñòâî ìîðÿêîâ ìîæíî áûëî áû ñïàñòè, ïðîñòî îòáóêñèðîâàâ êîðàáëü è ïîñàäèâ åãî íà ìåëü. Îäíàêî, â ðàçãàð ñïàñàòåëüíîé îïåðàöèè, íà áîðò âçîøëè 2 àäìèðàëà (ïî ëèòåðàòóðíûì äàííûì – 7 àäìèðàëîâ) è íà÷àëè «ðóêîâîäèòü ïðîöåññîì». Èòîã âïîëíå çàêîíîìåðåí – 604 ïîãèáøèõ. Êàê æå ïðàâèëüíî ïîíèìàë âñå ïîýò Íèêîëàé Òèõîíîâ:

Òåëåãðàììîé ïðîñòóêàë àäìèðàëüñêèé ðàññâåò
Ïðèêàç âûïîëíåí, ñïàñåííûõ íåò…

Ïîÿâëåíèå â Ïåðìè 2 ìèíèñòðîâ, êàæäûé èç êîòîðûõ íà÷àë àêòèâíî «ðóêîâîäèòü ïðîöåññîì», çíàÿ ïðè ýòîì, ÷òî çà íèìè èç Êðåìëÿ ïðèñòàëüíî íàáëþäàþò, âïîëíå ìîãëî ñïðîâîöèðîâàòü «ñèíäðîì «Íîâîðîññèéñêà»». Ïðè ýòîì, íèêòî íå õîòåë áðàòü íà ñåáÿ ïåðñîíàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü. Ïðè ýòîì êðàéíå ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî áû îäèí èç ìèíèñòðîâ îáëàäàë áû ñïåöèàëüíûìè çíàíèÿìè î ïðèíöèïàõ îêàçàíèÿ ïîìîùè ïðè ìàññîâîé òåðìè÷åñêîé òðàâìå. Ïðè÷åì íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî â ñòðàíå òàêèå êàäðû îòñóòñòâóþò: ó÷åíèÿ «î÷àã» ïðîâîäèëèñü äîñòàòî÷íî ìàññîâî, è âñå èõ ó÷àñòíèêè äîëæíû áûëè ïðèîáðåñòè îïðåäåëåííûé îïûò. Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî íà ó÷åíèÿõ «î÷àã» ñ íîñèëêàìè áåãàþò îäíè, à ðåàëüíóþ ïîìîùü ó íàñ îðãàíèçóþò ñîâåðøåííî äðóãèå…

Ïîòåðÿ âðåìåíè ñ ýâàêóàöèåé ñòîèëà äîðîãî. Óæå íà áîðòó òðàíñïîðòíûõ ñàìîëåòîâ, â âîçäóõå, ó ïîñòðàäàâøèõ ðàçâèâàëèñü ÿâëåíèÿ øîêà. Óæå òàì íàðàñòàëà äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, èõ ïðèõîäèëîñü èíòóáèðîâàòü è âåíòèëèðîâàòü â íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ è íå âïîëíå ïðèãîäíîé äëÿ ýòîãî àïïàðàòóðîé.

Âûâîäû è êðàòêèå ðåêîìåíäàöèè, îñíîâàííûå íà îïûòå «Õðîìîé ëîøàäè»:

1. Ïðè âîçíèêíîâåíèè î÷àãà ñ ìàññîâûìè òåðìè÷åñêèìè ïîðàæåíèÿìè, íåîáõîäèìî íåìåäëåííî îðãàíèçîâàòü îöåïëåíèå è íå äîïóñêàòü îáûâàòåëåé êàê â çîíó ïîæàðà, òàê è ê ñîðòèðîâî÷íûì ïëîùàäêàì. Ýòà çàäà÷à äîëæíà ðåøàòüñÿ ñèëàìè ïîëèöèè.

2. Çàëîãîì óñïåõà íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå ÿâëÿåòñÿ ýêñòðåííàÿ ìîáèëèçàöèÿ âñåõ íàëè÷íûõ ñèë è ñðåäñòâ ñëóæáû «ñêîðîé ïîìîùè» - çäåñü îïûò Ïåðìè ïîçèòèâåí è äîñòîèí ïîäðàæàíèÿ.


3.  òå÷åíèå 2 ÷àñîâ äîëæíû áûòü ñîáðàíû ñâåäåíèÿ îáî âñåõ ïîñòðàäàâøèõ, âêëþ÷àþùèå â ñåáÿ ïàñïîðòíûå äàííûå, îáùóþ ïëîùàäü îæîãîâ, ïëîùàäü ãëóáîêèõ îæîãîâ (IIIá - IVñò.), íàëè÷èå ïðèçíàêîâ òåðìîèíãàëÿöèîííîé òðàâìû, óðîâåíü êàðáîêñèãåìîãëîáèíà êðîâè, ãðóïïó êðîâè, ðåçóñ-ïðèíàäëåæíîñòü.

4.  ñëó÷àå, åñëè êîëè÷åñòâî ïîñòðàäàâøèõ ñ ïëîùàäüþ ãëóáîêèõ îæîãîâ áîëåå 15% ïðåâûøàåò êîëè÷åñòâî ïðîôèëüíûõ ðåàíèìàöèîííûõ êîåê, ñëåäóåò â òå÷åíèå 3-5 ÷àñîâ ðåøèòü âîïðîñ î íàïðàâëåíèè äàëüíåéøåé ýâàêóàöèè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè òàêîé ýâàêóàöèè îíà äîëæíà áûòü íà÷àòà íå ïîçäíåå 12 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà ïîëó÷åíèÿ îæîãîâîé òðàâìû.

5. Âñå ðåøåíèÿ íà ìåñòå äîëæíû ïðèíèìàòüñÿ ñòàðøèì ðóêîâîäèòåëåì çäðàâîîõðàíåíèÿ ñóáúåêòà Ôåäåðàöèè. Îáðàùåíèå ê öåíòðàëüíîìó ìèíèñòåðñòâó âîçìîæíî ëèøü äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñîâ ñíàáæåíèÿ è áûñòðîãî ñîãëàñîâàíèÿ íàïðàâëåíèé ýâàêóàöèè â äðóãèå ñóáúåêòû.

6. Íåîáõîäèìî âûäåëèòü ÷èíîâíèêà äåïàðòàìåíòà çäðàâîîõðàíåíèÿ ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè ïîëíîìî÷èÿìè, îòâåòñòâåííîãî çà îáåñïå÷åíèå ïîñòðàäàâøèõ ïðåïàðàòàìè è êîìïîíåíòàìè êðîâè ñîîòâåòñòâóþùèõ ãðóïï èç ðàñ÷åòà: íå ìåíåå 1 ëèòðà ñâåæåçàìîðîæåííîé ïëàçìû íà êàæäîãî ïîñòðàäàâøåãî ñ ïëîùàäüþ ãëóáîêèõ îæîãîâ 15% è áîëåå; íå ìåíåå 2 äîç ýðèòðîöèòàðíîé ìàññû èì æå, íà÷èíàÿ ñ 3 ñóòîê, íå ìåíåå 4 äîç ðàñòâîðà àëüáóìèíà â ñóòêè (èì æå).

7. Åùå îäèí âûäåëåííûé ÷èíîâíèê – äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ëåêàðñòâàìè è ðàñòâîðàìè: ñáàëàíñèðîâàííûå ïîëèèîííûå ðàñòâîðû èç ðàñ÷åòà íå ìåíåå 8 ëèòðîâ íà 1 ïîñòðàäàâøåãî ñ ÿâëåíèÿìè øîêà â òå÷åíèå ïåðâûõ 3-5 ñóòîê; ñèíòåòè÷åñêèå êîëëîèäíûå ïëàçìîçàìåíèòåëè – ïî 1 ëèòðó èì æå, êàðáàïåíåìû, ìàçè ñ ñóëüôîäèàçèíîì ñåðåáðà (â íåîãðàíè÷åííîì êîëè÷åñòâå), àöèçîë íå ìåíåå 2 óïàêîâîê â ñóòêè âñåì, ó êîãî êàðáîêñèãåìîãëîáèí >30% (íà 3-5 ñóòîê).

8. Âñåì ïîñòðàäàâøèì ñ îòðàâëåíèåì óãàðíûì ãàçîì ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè – ïðåäóñìîòðåòü âîçìîæíîñòü îêñèãåíîáàðîòåðàïèè.  ÷àñòíîñòè – åñëè îæîãè ìèíèìàëüíû, à îòðàâëåíèå ÑÎ çíà÷èìî – ãîñïèòàëèçèðîâàòü â ñòàöèîíàðû, ñïîñîáíûå ïðîâîäèòü èñêóññòâåííóþ âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ è ãèïåðáàðè÷åñêóþ îêñèãåíàöèþ (íå îáÿçàòåëüíî – â îæîãîâûõ öåíòðàõ)

9. Âñåì ïîñòðàäàâøèì ñ òåðìîèíãàëÿöèîííûì ïîðàæåíèåì íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü âûïîëíåíèå ëå÷åáíîé ôèáðîáðîíõîñêîïèè 2-4 ðàçà â ñóòêè.

10. Æåëàòåëüíî ìèíèìèçèðîâàòü îáúåì îêàçàíèÿ õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè ïðè îæîãàõ: íåêðîòîìèÿ ïðè öèðêóëÿðíûõ îæîãàõ êîíå÷íîñòåé, ãðóäè è øåè, òðàõåîñòîìèÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ ïðîäëåííîé èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè. Áîëüøàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ àãðåññèÿ óâåëè÷èâàåò êðîâî-ïëàçìîïîòåðþ, èíòîêñèêàöèþ, øîêîãåííîñòü ïåðâè÷íîé òðàâìû è óñóãóáëÿåò èñõîä.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Íîâîñòè èç-çà ðóáåæà ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.