Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

ÊÒÎ ÇÀÙÈÒÈÒ ÂÐÀ×À?

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ïðàâà ìåäðàáîòíèêîâ
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ñð Ñåí 10, 2008 8:33 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: ÊÒÎ ÇÀÙÈÒÈÒ ÂÐÀ×À? Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ðîññèéñêèé âðà÷

ß âðà÷ è â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ ëåò åæåäíåâíî ïðîâîæó îáõîäû â ëå÷åáíûõ îòäåëåíèÿõ êðóïíîé ìíîãîïðîôèëüíîé áîëüíèöû. Ïðèâåäó íàèáîëåå òèïè÷íûé ïðèìåð îäíîãî èç òàêèõ îáõîäîâ. 9.30 - îáõîä è êîíñèëèóì â îòäåëåíèè ðåàíèìàöèè.

Ïàöèåíò À. - ïàäåíèå ñ 3-ãî ýòàæà, îòêðûòûå ïåðåëîìû êîñòåé áåäåð, øîê. Íåîáõîäèìà ñðî÷íàÿ îïåðàöèÿ - ôèêñàöèÿ êîñòåé ìåòàëëè÷åñêèìè êîíñòðóêöèÿìè (ñòîèìîñòü îò 15 äî 30 òûñ. ðóáëåé), ïåðåëèâàíèå 3-4 äîç êðîâè (6-8 òûñ. ðóáëåé), àíòèáèîòèêè (3 òûñ. ðóáëåé â ñóòêè). Èòîãî, 24-41 òûñÿ÷à ðóáëåé â ïåðâûå ñóòêè.
Ïàöèåíò Á. - ìåíèíãèò, ñåïñèñ. Íåîáõîäèìû ìîùíûå ñîâðåìåííûå àíòèáèîòèêè (ñòîèìîñòü íåäåëüíîãî êóðñà ëå÷åíèÿ - 21 òûñ. ðóáëåé).
Ïàöèåíò Â. - êðîâîèçëèÿíèå â ìîçã, êàê ðåçóëüòàò ðàçðûâà âíóòðèìîçãîâîãî ñîñóäà. Äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î íåìåäëåííîé îïåðàöèè íåîáõîäèìà ýêñòðåííàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà - àíãèîãðàôèÿ (ñòîèìîñòü îäíîðàçîâîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî íàáîðà - 6 òûñ. ðóáëåé).

ß áû ìîã è äàëüøå ïðîäîëæèòü ýòîò ñêîðáíûé ïåðå÷åíü ñòðàäàëüöåâ, èìåâøèõ íåñ÷àñòüå çàáîëåòü â íàøè äíè, ïðîñòî íå õî÷ó ââåðãàòü ÷èòàòåëÿ â ìåëàíõîëèþ.

Ñèòóàöèÿ, â êîòîðóþ ïîïàäàåò âðà÷-ðåàíèìàòîëîã, ëå÷àùèé ïàöèåíòîâ òàêîãî êëàññà, óíèêàëüíà ïî ñâîåé áåñïîìîùíîñòè. Ñåãîäíÿ áëàãîäàðÿ áóðíîìó ðàçâèòèþ èíôîðìàöèîííûõ òåõíîëîãèé, Èíòåðíåòó, íàâîäíåíèþ êíèæíîãî ðûíêà âåëèêîëåïíûìè çàðóáåæíûìè ñïðàâî÷íèêàìè ðåàíèìàòîëîã î÷åíü õîðîøî çíàåò, ÷òî íóæíî ñäåëàòü, ÷òîáû ñïàñòè æèçíü ïàöèåíòà. Ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ðûíîê, â ñâîþ î÷åðåäü, ïåðåïîëíåí ñîâðåìåííûìè ìîùíûìè ïðåïàðàòàìè. Îäíàêî ýòè äâå ñîñòàâëÿþùèå - ïàöèåíò è ëåêàðñòâà - íå ìîãóò ïåðåñå÷üñÿ â ïðîñòðàíñòâå, êàê äâå ïàðàëëåëüíûå ïðÿìûå â ãåîìåòðèè Ýâêëèäà. Ïðè÷èíà ïðîñòà.
Íå áóäó óòîìëÿòü ñëîæíûìè ðàñ÷åòàìè, âàæíî, ÷òî èç òîé áîëüøîé ñóììû, êîòîðóþ ñòðàõîâûå êîìïàíèè âûïëà÷èâàþò çà êàæäîãî çàáîëåâøåãî, íà ìåäèêàìåíòû îñòàåòñÿ íå áîëåå 50 ðóáëåé â ñóòêè. Äîñòàòî÷íî ïðîñòî íà ìèíóòó çàãëÿíóòü â ëþáóþ èç óëè÷íûõ àïòåê, ÷òîáû ïîíÿòü, ÷òî ìîæíî ïðèîáðåñòè íà ýòó ñóììó.

Ó âðà÷à-ðåàíèìàòîëîãà åñòü íåñêîëüêî âàðèàíòîâ ïîâåäåíèÿ â ñëîæíîé ñèòóàöèè îáùåíèÿ ñ ðîäñòâåííèêàìè. Âàðèàíò À - àìîðàëüíûé è ïîýòîìó, íàâåðíîå, íàèìåíåå äóøåâíî çàòðàòíûé. Ñäåëàòü êëàññè÷åñêîå çàÿâëåíèå, ñóòü êîòîðîãî ñâåäåòñÿ ê òîìó, ÷òî â áîëüíèöå "âñå åñòü" è "âñå ëå÷åíèå îïëà÷åíî ñòðàõîâûìè êîìïàíèÿìè".

Óâåðåí, ÷òî íè îäèí ïîðÿäî÷íûé âðà÷ òàê íå ïîñòóïèò - ñîâåñòü çàìó÷èò. Ìàëî òîãî, ÷òî ýòî áóäåò çàâåäîìàÿ íåïðàâäà, åùå è æèçíü ïàöèåíòà îêàæåòñÿ ïîä óãðîçîé, åñëè îí íåìåäëåííî íå ïîëó÷èò ñâîåâðåìåííóþ, ìîùíóþ è, ê íåñ÷àñòüþ, î÷åíü äîðîãîñòîÿùóþ òåðàïèþ. Äà è äëÿ âðà÷à òàêîå çàÿâëåíèå íå ñîâñåì áåçîïàñíî.  ñëó÷àå ñìåðòè áîëüíîãî ëþáàÿ ëå÷åáíî-êîíòðîëüíàÿ êîìèññèÿ ñäåëàåò çàêëþ÷åíèå î ïëîõîì ëå÷åíèè, òàê êàê íå èñïîëüçîâàëèñü ñîâðåìåííûå äîñòèæåíèÿ ìåäèöèíû. Çà äîëãèå ãîäû ðàáîòû ÿ íå âñòðå÷àë íè îäíîé êîìèññèè, êîòîðàÿ â ñâîåì çàêëþ÷åíèè ñôîðìóëèðîâàëà áû ïðîñòóþ èñòèíó î òîì, ÷òî ëå÷åíèå äàííîãî êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà ïðîâîäèëîñü â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåàëüíûì ôèíàíñèðîâàíèåì è ïîýòîìó äîëæíî áûòü ïðèçíàíî àäåêâàòíûì.
Âàðèàíò Á áîëåå ïðèåìëåì ñ òî÷êè çðåíèÿ ìîðàëè, íî ìåíåå ëåãèòèìíûé. Íàïðèìåð, îòïðàâèòü ðîäñòâåííèêîâ â àïòåêó çà ìåäèêàìåíòàìè ëèáî â êàêîå-íèáóäü ÇÀÎ çà êîíñòðóêöèÿìè èëè ðàñõîäíûìè ìàòåðèàëàìè. Âàðèàíò ÷ðåâàò äëÿ âðà÷à çíà÷èòåëüíûìè òðóäíîñòÿìè, íå èìåþùèìè îòíîøåíèÿ ê ìåäèöèíå: íåçàêîííàÿ âûïèñêà ðåöåïòîâ, íå ïðèçíàâàåìàÿ þðèñòàìè ðàñïèñêà ðîäñòâåííèêîâ î äîáðîâîëüíîé ïîêóïêå ëåêàðñòâ, ñïðàâêà äëÿ íàëîãîâîé ïîëèöèè, íàêîíåö, ïðîñòî îïàñåíèå âîçìîæíûõ þðèäè÷åñêèõ ïðåñëåäîâàíèé (â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ ïÿòè ëåò áîëüíèöà âåäåò ñóäåáíûé ïðîöåññ ñ ïàöèåíòîì, êîòîðîìó ëèøü íàìåêíóëè î íåîáõîäèìîñòè ïðèîáðåñòè øïðèöû äëÿ ëå÷åíèÿ åãî ìàòåðè). Íàêîíåö, âàðèàíò  - íàèáîëåå çàêîííûé. Ýòî çàêëþ÷åíèå ôèíàíñîâîãî äîãîâîðà î âíåñåíèè â áîëüíè÷íóþ êàññó ñóììû äëÿ ïðèîáðåòåíèÿ äîïîëíèòåëüíûõ äîðîãîñòîÿùèõ ìåäèêàìåíòîâ èëè êîíñòðóêöèé. Ê ñîæàëåíèþ, íóæíî ÿñíî ïîíèìàòü, ÷òî ìåäèêàìåíòîçíîå ìåíþ áóäåò çàâèñåòü îò âåëè÷èíû âíåñåííîé ñóììû.

Êàçàëîñü áû, ïðîáëåìà ðåøåíà, îäíàêî ñëîæíîñòè òîëüêî íà÷èíàþòñÿ. Íàøà Êîíñòèòóöèÿ ãàðàíòèðóåò íàì áåñïëàòíîñòü è îáùåäîñòóïíîñòü ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, íå óïîìèíàÿ î åãî êà÷åñòâå. È ëþäè èñêðåííå óáåæäåíû, ÷òî ðàç ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü îáùåäîñòóïíà, òî îíà, áåçóñëîâíî, äîëæíà áûòü ïîëíîé è êà÷åñòâåííîé. Ïîýòîìó âðà÷, ïûòàþùèéñÿ ðàçúÿñíèòü ïîäàâëåííûì ãîðåì ëþäÿì, ÷òî îíè äîëæíû íåìåäëåííî ôèíàíñèðîâàòü ëå÷åíèå ðåàíèìàöèîííîþ áîëüíîãî, âïîëíå ìîæåò âîñïðèíèìàòüñÿ êàê âûìîãàòåëü. Ðåàíèìàòîëîã - íå ïðîôåññèîíàëüíûé ïñèõîëîã, îí ìîæåò çâó÷àòü íå î÷åíü óáåäèòåëüíî, íàêîíåö, ó íåãî ïðîñòî íåò âðåìåíè íà äîëãèå óáåæäåíèÿ. Èòîã, ê ñîæàëåíèþ, ïå÷àëåí, è áîëüíè÷íàÿ àäìèíèñòðàöèÿ âûíóæäåíà ñàìîñòîÿòåëüíî ïûòàòüñÿ ôèíàíñèðîâàòü ëå÷åíèå òÿæåëîáîëüíîãî. À ýòî çíà÷èò, ÷òî ðåçêî ñíèæàåòñÿ è áåç òîãî ñêóäíîå ìåäèêàìåíòîçíîå îáåñïå÷åíèå äðóãèõ ïàöèåíòîâ. Ìíå ÷àñòî ïðèõîäèòñÿ îáùàòüñÿ ñ çàðóáåæíûìè êîëëåãàìè, è íà âîïðîñ: "êàê ó âàñ ñ ôèíàíñèðîâàíèåì?" îáû÷íî óêëîí÷èâî îòâå÷àþ - "õîòåëîñü áû ëó÷øå". Ñòûäíî ñêàçàòü ïðàâäó! Ñòûäíî ñêàçàòü, ÷òî ëå÷åíèå îäíîãî ïàöèåíòà ñòîèò ìåíåå äâóõ äîëëàðîâ â ñóòêè. Ïðîñòî íå ïîâåðÿò èëè â ëó÷øåì ñëó÷àå ñî÷òóò çà íåóìíóþ øóòêó.

Íå ëó÷øå îáñòîÿò äåëà è ñ ïåðåëèâàíèåì äîíîðñêîé êðîâè. Çà ñ÷åò ñðåäñòâ, ïîñòóïàþùèõ èç áþäæåòà, êðóïíûé ìíîãîïðîôèëüíûé ñòàöèîíàð ìîæåò çàãîòîâèòü è ïåðåëèòü äî 3 ëèòðîâ êðîâè â ñóòêè. È ýòî íà 1100-1200 áîëüíûõ, åæåäíåâíî íàõîäÿùèõñÿ â ñòàöèîíàðå! Åñëè ïðèíÿòü âî âíèìàíèå, ÷òî â áîëüíèöå åæåäíåâíî ïðîèçâîäèòñÿ äî 25 ýêñòðåííûõ è ïëàíîâûõ îïåðàöèé è åæåäíåâíî ïîñòóïàåò 1-2 áîëüíûõ ñ òðàâìàòè÷åñêèì øîêîì (îäèí øîêîâûé áîëüíîé íóæäàåòñÿ â ïåðåëèâàíèè 1-2 ëèòðîâ êðîâè â ñóòêè), òî ïðèîáðåòåíèå êðîâè ðîäñòâåííèêàìè ñòàíîâèòñÿ æèçíåííî íåîáõîäèìûì. È îïÿòü âðà÷ âûíóæäåí äîëãî è ïóòàíî îáúÿñíÿòü, ÷òî, ïîìèìî ìåäèêàìåíòîâ, íåîáõîäèìî åùå ïðèîáðåñòè äîíîðñêóþ êðîâü ëèáî ïðèâåñòè äîíîðîâ, èíà÷å áîëüíîãî íåâîçìîæíî çàùèòèòü îò îïåðàöèîííîé òðàâìû è ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ òÿæåëûìè îñëîæíåíèÿìè.

ß äàëåê îò òîãî, ÷òîáû êîãî-òî îáâèíèòü â ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè. Ñòðàõîâûå êîìïàíèè âûäåëÿþò íà ëå÷åíèå ðîâíî ñòîëüêî ñðåäñòâ, ñêîëüêî èõ ïîñòóïàåò îò íàëîãîâûõ ñáîðîâ. Êîìèòåò ïî çäðàâîîõðàíåíèþ ïðè âñåì ïîíèìàíèè ïðîáëåìû íå â ñîñòîÿíèè ïîâûñèòü ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ, ïîñêîëüêó ôåäåðàëüíîå áþäæåòíîå ôèíàíñèðîâàíèå ñâåäåíî ñåãîäíÿ ê ìèíèìóìó. Áîëåå òîãî, â ïîñëåäíåå âðåìÿ êîìèòåòîì ïðåäëîæåíà íîâàÿ ïðîãðåññèâíàÿ ìåòîäèêà ðàñ÷åòîâ, óëó÷øèâøàÿ ïîëîæåíèå ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. Íî ÿ ïðîñòî óáåæäåí, ÷òî íåëüçÿ îñòàâëÿòü âðà÷à íàåäèíå ñ íåðàçðåøèìîé ôèíàíñîâîé ïðîáëåìîé. Ñåãîäíÿ âðà÷-ðåàíèìàòîëîã, ñòîÿ ó ïîñòåëè áîëüíîãî, ôàêòè÷åñêè íàõîäèòñÿ ìåæäó Ñöèëëîé è Õàðèáäîé. Ñ îäíîé ñòîðîíû, óáåæäåíèå ëþäåé, ïîääåðæèâàåìîå ñòðàõîâûìè êîìïàíèÿìè, ÷òî â áîëüíèöå "âñå åñòü". Ñ äðóãîé - òðåáîâàíèÿ Ìèíçäðàâà Ðîññèè ëå÷èòü â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòàíäàðòàìè, ðåàëüíàÿ ñòîèìîñòü êîòîðûõ íà ïîðÿäîê ïðåâûøàåò ïðåñëîâóòûå 50 ðóáëåé â ñóòêè.

Óáåæäåí, ÷òî íàñåëåíèå äîëæíî áûòü èíôîðìèðîâàíî î òîì, ÷òî ðåàëüíàÿ ñòîèìîñòü ïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ âî ìíîãî ðàç âûøå ñóùåñòâóþùåãî ôèíàíñèðîâàíèÿ. Ëþäè äîëæíû çíàòü, ÷òî, åñëè ïàöèåíò ïîñòóïèë â îòäåëåíèå ðåàíèìàöèè, íåìåäëåííîå ó÷àñòèå â ðàñõîäàõ íà ëå÷åíèå ìîæåò îêàçàòüñÿ ñïàñèòåëüíûì äëÿ æèçíè. Âðà÷ íå êðåñòîíîñåö è íå ïàñòûðü îáùåñòâà, îí íå äîëæåí ðåøàòü ýòè÷åñêèå ïðîáëåìû, èç êàêèõ èñòî÷íèêîâ áóäóò ïîñòóïàòü äåíüãè íà ëå÷åíèå åãî ïàöèåíòà. Åìó íóæíî ïðåäîñòàâèòü âîçìîæíîñòü ïîëíîöåííî âûïîëíèòü ñâîé ïðîôåññèîíàëüíûé äîëã. Îäíàêî ñåãîäíÿ âîëåþ îáñòîÿòåëüñòâ âðà÷ îêàçûâàåòñÿ åäèíñòâåííûì ÷åëîâåêîì, êîòîðûé ãîâîðèò ïàöèåíòó, ÷òî îáùåñòâî íå â ñîñòîÿíèè ðåøèòü åãî ìåäèöèíñêóþ ïðîáëåìó è ñïàñåíèå æèçíè ïàöèåíòà çàâèñèò îò íåãî ñàìîãî. Áóäåò î÷åíü îáèäíî, åñëè ïðîáëåìà áóäåò ïî-ïðåæíåìó ðåøàòüñÿ â òðàäèöèÿõ îòå÷åñòâåííîãî ìåíåäæìåíòà: "àâîñü", "íåáîñü" è "êàê-íèáóäü". Íå ìîãó íå ïðèâåñòè çäåñü ñëîâà Í.À.Ñåìàøêî - îäíîãî èç çàìå÷àòåëüíûõ îðãàíèçàòîðîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ ïåðèîäà âîåííîãî êîììóíèçìà. Îíè àêòóàëüíû è â íàøè äíè è õîðîøî îïèñûâàþò ñåãîäíÿøíþþ ñèòóàöèþ: "Âàæíî, ÷òîáû âðà÷ òî÷íî çíàë ñâîè îáÿçàííîñòè è äîáðîñîâåñòíî âûïîëíÿë èõ. Íàðÿäó ñ ýòèì, âàæíî, ÷òîáû è îáùåñòâî çíàëî ïðàâà è îáÿçàííîñòè âðà÷à è ïîíèìàëî ïðåäåëû ñâîèõ òðåáîâàíèé ê âðà÷ó".


Èçâåñòèÿ (ã.Ñ.-Ïåòåðáóðã) ¹ 192
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Philosopher



Çàðåãèñòðèðîâàí: 17.02.2009
Ñîîáùåíèÿ: 51

Ñîîáùåíèå: #2   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïò Ìàð 06, 2009 3:33 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Çàìå÷àòåëüíàÿ ñòàòüÿ!
Ñïàñèáî Àíäðåþ çà òî, ÷òî ïîäåëèëñÿ.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Izten
Ãîñòü





Ñîîáùåíèå: #3   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Ìàé 27, 2013 4:53 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

×òî èçìåíèëîñü? Sad
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ïðàâà ìåäðàáîòíèêîâ ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.