Частная медицина и реформа здравоохранения Украины

[AndreyN]

http://www.gazeta.ru/social/2008/09/17/2839296.shtml

В Москве катастрофически не хватает донорской крови. Столичная служба крови вынуждена принимать ее у бродяг и алкоголиков и закупать в других регионах страны, где распространена ВИЧ-инфекция.

Проблема нехватки донорской крови обсуждалась на заседании столичного правительства во вторник. Вопрос этот не нов: в постсоветский период общее количество доноров в стране сократилось в несколько раз. «Добил» отечественное донорство печально известный закон о монетизации льгот. Почетных доноров лишили права на бесплатный проезд и зубопротезирование, 50% скидки на коммунальные услуги и лекарства, а заодно на заслуженное годами безвозмездной сдачи крови признание общества. В итоге на сегодняшний день нормы обеспечения эритроцитсодержащими средами в столице выполняются на 81%, плазмой – на 67%, концентратом тромбоцитов – на 30%, альбумином – на 15%. При этом именно в столице России работают десятки федеральных институтов и клиник, в которые за операциями, требующими много донорской крови, едут пациенты со всей страны.

По данным 2008 года, в Москве только восемь человек из тысячи сдают кровь безвозмездно. В среднем в России сдают 13–15 человек из тысячи. Для полного удовлетворения нужды лечебных учреждений в донорской крови нужно 40–50 доноров на тысячу человек. Пока донорского кризиса в Москве удается избегать за счет внешних резервов. Столичная служба крови закупает ее в других регионах страны, в том числе и в местах с более высокими показателями распространенности ВИЧ-инфекции.

Не способствует безопасности и тот факт, что сегодня гораздо чаще сдают кровь не безвозмездные доноры, а граждане из так называемого «неблагополучного контингента», зарабатывающие донорством на жизнь.

Для спасения ситуации городской департамент здравоохранения предложил целевую программу «Развитие донорства и его компонентов» на 2009–2010 годы. Как рассказал на заседании руководитель департамента Андрей Сельцовский, выделяемые на программу бюджетные средства пойдут на создание системы донорства: введение стандартизированных процедур проверки крови и единой базы данных. А также на развитие материально-технической базы медучреждений и внедрение кровосберегающих технологий в хирургическую и акушерскую практику. В частности, на закупку средств для восстановления крови и спецоборудования предполагается выделить за два года около 400 млн рублей, а на приобретение необходимого оборудования для отделений и кабинетов переливания крови – 150 млн.

На компенсационные выплаты донорам выделяется 220 млн рублей.

Предусматривается, что чем чаще они будут посещать станции переливания крови, тем выше будут ставки выплат. Кроме того, граждан, награжденных знаком «Почетный донор», собираются премировать бесплатной санаторно-курортной путевкой. Около 730 млн рублей выделяется на агитационную кампанию: предполагается размещать социальную рекламу и материалы в СМИ и общественном транспорте, проводить зрелищные и спортивные мероприятия в поддержку безвозмездного донорства. Ожидается, что медработники начнут читать регулярные лекции в учебных заведениях города.

Всего на новую программу медицинские чиновники просят 4 млрд рублей. Взамен оптимистично обещают, что количество донорской крови увеличится почти в четыре раза, и уже в следующем году московские больницы будут обеспечены высококачественными компонентами крови на 70% от необходимой потребности, а в 2010 году этот показатель достигнет 90%.

Но независимые эксперты уверены, что никакой агитацией увеличить число безвозмездных доноров в столице в 4 раза не удастся.

Потенциал донорства в России очень мал. Так, по словам ректора Российского государственного медицинского университета Николая Володина, статистика свидетельствует, что 64% россиян ни разу не сдавали кровь, 11% сдавали один раз, 17% – несколько раз, 8% делают это часто, 63% не хотят сдавать кровь, 21% – только при определенных условиях, и лишь 1,6% жителей страны являются донорами.

Проблема донорства находит отклик лишь у 15% населения. Но, чтобы эти люди пошли на станции переливания крови, им надо создать для этого условия, говорит Володин. Между тем, по словам почетного донора России доцента Университета имени Баумана Александра Корнюшкина, сегодня безвозмездные доноры не только лишены поощрения, но и оставлены один на один со «своими» проблемами. Донорское движение не имеет ни общественной, ни государственной поддержки, а курирующий его когда-то Красный крест давно «самоустранился», и заменить его некому. При станциях переливания крови нет даже соответствующих отделов. И потенциальному донору приходится самому бегать, чтобы собрать справки о состоянии здоровья. Но еще больше проблем донорам создают работодатели, считает Корнюшкин. Они совершенно не заинтересованы в том, чтобы предоставлять сдающим кровь работникам положенные по закону два оплачиваемых выходных дня.

Зачастую руководство предприятий даже не пускает к себе мобильные бригады по сбору донорской крови (в критических ситуациях на станциях переливания крови практикуются выезды на предприятия с численностью более 200 человек для забора крови у добровольцев). Хотя по закону работодатель должен даже предоставлять такой бригаде отдельное помещение. Департамент здравоохранения Москвы направил в Минздравсоцразвития предложения по внесению поправок в Административный кодекс, позволяющих штрафовать таких работодателей. Правда, реакция министерства пока неизвестна.

Впрочем, остается еще один, довольно мощный резерв донорства – студенты.

По словам Володина, социологические исследования показывают, что наибольшую готовность сдавать кровь демонстрирует учащаяся молодежь в возрасте от 18 до 24 лет. Однако весь этот «огромный потенциал» реализуется лишь на 3–5%. «В лучшем случае донорство рассматривается вузами как разовая акция, почти нигде нет даже перспективного плана работы», – говорит ректор. По словам представителя студенческого правительства дублеров Александра Карпоневича, лишь пятая часть столичных вузов хоть как-то участвует в донорском движении. Активисты обращались к совету ректоров вузов с просьбой о поддержке, в частности, предлагалось предоставлять безвозмездным донорам накопительный пакет льгот на время обучения (например, место в общежитии без очереди, скидка на питание, транспорт, интернет).

— 17.09.08 10:47 —

ТЕКСТ: ВАРВАРА ПЕТРЕНКО

[AndreyN]

http://www.gazeta.ru/social/2008/05/23/2732752.shtml

Недурная кровь

— 23.05.08 16:15 —
ТЕКСТ: ОЛЕСЯ ГЕРАСИМЕНКО, ГРИГОРИЙ ТУМАНОВ

В России отменили запрет на донорство крови пенсионерам старше 60 лет, гомосексуалистам, проституткам и наркоманам. Медики уверяют, что это не связано ни с острым дефицитом доноров в стране, ни с активной борьбой геев за свои права. Речь идет об устранении давно устаревшей формулировки. Контроль за качеством сдаваемой крови теперь полностью ляжет на трансфузиологов.

Минздравсоцразвития приняло сенсационные поправки к приказу от 14 сентября 2001 года № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов». Как сообщили «Газете.Ru» в ведомстве, глава министерства Татьяна Голикова издала приказ «О внесении изменений в приказ» 16 апреля, а 13 мая он был зарегистрирован в Минюсте. Поправки вступят в действие через 10 дней после их официальной публикации в «Российской газете». Дату публикации в ведомстве не уточнили.

В рамках кампании по развитию массового донорства крови сдавать ее разрешили любому человеку старше 18 лет, включая пенсионеров (раньше была максимальная возрастная планка – 60 лет). Изменились и предельно допустимые нормы основных медицинских показателей: систолическое давление в пределах 90–160 мм рт. столба (ранее – 90–140), диастолическое – 60 до 100 мм рт. столба (ранее – 60–90), частота пульса от 50 до 100 ударов в минуту (ранее – 60–80 ударов в минуту).

Но одним из главных сюрпризов новой редакции документа стало удаление из перечня противопоказаний к донорству крови слов «лица, относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)».

Впрочем, эта строка закона давно была признана самими медиками формальной: если наркомана еще можно вычислить по следам уколов на теле и общему состоянию, то доказать нетрадиционную ориентацию или непосредственное отношение к проституции донора невозможно. К тому же эксперты неоднократно заявляли, что имеющий постоянного партнера, социально благополучный гей не может быть разносчиком тех же заболеваний, что обнаруживают у каждой второй проститутки или наркомана.

Активисты ЛГБТ-движения добивались отмены «бессмысленного закона о запрете донорства для гомосексуалов» уже несколько лет.

Доноры-геи в мире
В США и Канаде для геев до сих пор действует пожизненный запрет на донорство крови. Вопрос о сексуальной ориентации перед сдачей крови в США задается еще с 1977 года, а с 1983 года Управление по продуктам...

Организатор московского гей-парада Николай Алексеев не раз демонстрировал корреспонденту «Газеты.Ru» бумагу из Генпрокуратуры, где требования секс-меньшинств признаны «обоснованными», а отказ им в донорстве – «противоречащим закону». Поэтому решение Минздравсоцразвития борцы за права негетеросексуальных лиц считают своей заслугой.

«Мы считаем, что это является совместной победой LGBT-rights и движения Gay Russia, которые борются за право сдавать кровь наравне со всеми уже несколько лет. Уверен, что во многом повлияли на принятие этого решения своими акциями, а также многочисленными письмами, которые мы направляли в самые разные инстанции, имеющие отношения к этому вопросу», – сказал «Газете.Ru» пресс-секретарь ЛГБТ-сообщества Вячеслав Ревин. По его словам, то, что геев исключили из приказа о донорства вместе с проститутками и наркоманами, «является довольно-таки двусмысленным ходом». «Но власть, как нам кажется, просто была не готова признать нашу правоту, поэтому она решила исключить сразу несколько категорий», – пояснил он.

«В любом случае мы рады, что теперь имеем право сдавать кровь абсолютно законно, ведь проблема с донорством в России достаточно велика, и раньше нам приходилось либо врать о своей ориентации, чтобы сдать кровь, либо врачи просто сами закрывали на это глаза, но эта порочная система была незаконной», – добавил пресс-секретарь.

Правда, непонятно, насколько официальное разрешение сдавать кровь усилит желание геев делать это.

Сами медики считают, что принятые поправки «отнюдь не революционны» и с острой нехваткой крови в стране их не связывают.

Гомосексуалисты пришли на запах крови
Столичные геи обивают пороги Минздравсоцразвития и станций переливания крови в поисках справедливости. Им до сих пор нельзя сдавать донорскую кровь. Но милиция разогнала пикет против дискриминационного...

«Никакого кризиса нет. Мы просто приводим свою нормативную базу к современных реалиям. Ничего принципиально нового или кардинально меняющего процесс донорства в приказе нет», – сказал «Газете.Ru» директор НИИ переливания крови Владимир Городецкий. Старый пункт про «гомосексуалистов, наркоманов, проституток» просто заменен на другой – об обязательном медицинском обследовании донора (включающем измерение веса, температуры, артериального давления, определение ритмичности и частоты пульса) еще до приема у врача-трансфузиолога. В первую очередь доктор осмотрит кожу, слизистые кандидата, его глаза, лимфатические узлы, а также оценит его психоневрологическое состояние. «Наркомана достаточно раздеть и увидеть уколы на коже. К тому же важен паспорт с местом регистрации – без нее донором стать нельзя. Ни один здравомыслящий сотрудник станции переливания крови брать кровь для клинического использования у бомжей или бродяг не будет», – сказал Городецкий. К тому же профессор уточнил, что новый вариант анкеты, которую заполняет потенциальный донор, построен на перекрестных вопросах, и «соврать о своих инфекциях и болезнях у него не получится».

Что касается людей пенсионного возраста, то, по словам Городецкого, верхний возрастной порог в Европе отменили лет 15–20 назад – после 60 человек может быть полноценным донором, необходим только индивидуальный и более тщательный осмотр. «Возраст – не прерогатива для донорства. Например, по американским исследованиям, у 70–80-летних доноров количество осложнений меньше, чем у 45–50-летних. Разумеется, чтобы сдать кровь, пенсионер должен быть абсолютно здоров, а вопрос со скоропроходящими болезнями решается терапевтом», – пояснил профессор.

Массового нашествия пенсионеров, желающих заработать, Городецкий не опасается: «Донорство у нас по большей части безвозмездное. Я считаю, что деньги за это платить вообще не стоит – людей нужно поощрять нематериальными средствами». Ощутят ли приток желающих сдать кровь платные пункты приема доноров (100 мл крови – от 108 рублей), пока непонятно.

В приказе есть еще одно нововведение, которое, по мнению чиновников, должно образумить «некачественного» донора.

После осмотра он должен будет подписать заявление о том, что «полностью осознал значимость выданной им информации здоровья пациента», которому будет произведена трансфузия крови, а также о том, что осведомлен об уголовной ответственности по ст. 121 и 122 УК РФ за сокрытие сведений о наличии у него ВИЧ-инфекции или венерического заболевания.

Боятся «плохой крови» россиянам не стоит, уверен Городецкий: «Все вирусы инактивируются, сданная кровь проходит большое количество проверок и анализов». По данным НИИ, в России риск заражения СПИДом при переливании сейчас составляется 1 случай на 1 млн 200 тыс. трансфузий, гепатитом существенно больше – 1 случай на 200 тыс. человек. Это происходит, потому что на 100 тыс. потенциальных доноров у нас приходится 23 случая ношения гепатита С. В Европе, для сравнения, этот показатель держится на уровне 0,5–0,1», – сказал Городецкий.

[vs.fedorchuk]

Йдеться про Росію...Переписуюсь з багатьма одноальмаматерниками...Там взятий за основу державної політики в медицині -- патерналізм(читай :СРСР2), що зовсім непогано.Нафто-газо-кругляк долари дають таку можливість.
Нам залишається "задрити"...Опускаю дрібнички щодо російської периферії(мене ніхто не уповноважив когось криикувати), але є,на жаль, і там великі проблеми.Тільки дільничні отримують 800 доларів; всі інші на підножному кормі(як в арміїї Будьонного).