Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Ðåêâèåì ïî óêðàèíñêîé ìåäèöèíå

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà â Óêðàèíå
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ñð Èþë 03, 2013 4:21 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Ðåêâèåì ïî óêðàèíñêîé ìåäèöèíå Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ðåêâèåì ïî óêðàèíñêîé ìåäèöèíå

Íåäàâíî Âèêòîð ßíóêîâè÷, ïîçäðàâëÿÿ ìåäèêîâ ñ ïðîôåññèîíàëüíûì ïðàçäíèêîì, çàÿâèë, ÷òî, «íåñìîòðÿ íà âñå ïîïûòêè äèñêðåäèòèðîâàòü ìåäèöèíñêóþ ðåôîðìó», ñâîðà÷èâàòü åå íèêòî íå ñîáèðàåòñÿ, è ðåôîðìà áóäåò äîâåäåíà äî êîíöà.

— Íà÷àâøàÿñÿ äâà ãîäà íàçàä ðåôîðìà óæå äàëà ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû. Ýòî îùóùàþò êàê âðà÷è, òàê è ïàöèåíòû
, — èçðåê ïðåçèäåíò.

Çàíàâåñ.

Ðåôîðìàòîð è «ôèëîñîôû»

Âîïðîñ ïåðâûé: íóæíà ëè ìåäèöèíñêîé îòðàñëè ðåôîðìà? Îòâåò: áåçóñëîâíî, íóæíà. Íàóêà è òåõíîëîãèÿ èäóò ñåìèìèëüíûìè øàãàìè, ÷òîáû íå îòñòàâàòü îò íèõ, ëþáàÿ òåõíîëîãè÷åñêàÿ èëè ñîöèàëüíàÿ ñòðóêòóðà äîëæíû ïîäñòðàèâàòüñÿ ïîä íîâûå ðåàëèè.

Âîïðîñ âòîðîé: êàêàÿ ìåäèöèíñêàÿ ðåôîðìà íóæíà Óêðàèíå? Âîò â ýòîì ñëó÷àå îòâåòîâ ìíîæåñòâî, è âñå íåîäíîçíà÷íûå. Åñëè íàñåëåíèþ ñòðàíû õîòåëîñü áû, ÷òîáû ìåäèöèíà áûëà äîñòóïíîé, ýôôåêòèâíîé è àäåêâàòíîé äîõîäàì ïàöèåíòîâ, òî ó âëàñòè âçãëÿä ïðèíöèïèàëüíî èíîé. Âëàñòü ìå÷òàåò î òàêîé ìåäèöèíå, êîòîðàÿ æèëà áû ñàìà ïî ñåáå è íå ëåçëà â áþäæåòíûé êàðìàí. À ê êîìó òîãäà åé çàëåçàòü â êîøåëåê? Ê ïàöèåíòàì, — îòâå÷àþò óêðàèíñêèå ðåôîðìàòîðû.

Íå ïîâåðèòå, íî äåéñòâóþùàÿ âî âðåìåíà ÑÑÑÐ ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ, àâòîðñòâî êîòîðîé ïðèïèñûâàþò òîãäàøíåìó íàðêîìó çäðàâîîõðàíåíèÿ Ñåìàøêî, áûëà ïðèçíàíà ëó÷øåé â ìèðå. È íå ÖÊ ÊÏÑÑ ïðèçíàíà, à Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ), êîòîðàÿ ðåêîìåíäîâàëà å¸ äëÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïî ñòðàíàì ìèðà. Òðè êèòà, íà êîòîðûõ äåðæàëàñü ñèñòåìà Ñåìàøêî, ýòî: ïðîôèëàêòèêà ñ ðàííåé äèàãíîñòèêîé, áëèçîñòü ìåäèöèíñêîé èíôðàñòðóêòóðû ê íàñåëåíèþ è æåñòêàÿ, íî ýôôåêòèâíàÿ âåäîìñòâåííàÿ âåðòèêàëü (îò ÔÀÏîâ è ïîëèêëèíèê äî ïðîôèëüíûõ ìåäèöèíñêèõ ÍÈÈ, ò. å. îò ó÷àñòêîâîãî âðà÷à ê íàó÷íûì îòêðûòèÿì).

Ïî ñóòè, âñå, ÷òî íóæíî ñäåëàòü ñåãîäíÿ, ýòî ìîäåðíèçèðîâàòü îòðàñëü, èçáàâèòü å¸ îò êîððóïöèè è, íàêîíåö, ïðèäòè ê íàó÷íî îáîñíîâàííûì íîðìàì ôèíàíñèðîâàíèÿ (êàê óòâåðæäàåò ÌÎÇ, íà ìåäèöèíó äîëæíî èäòè îò 5 äî 7% ÂÂÏ, à íå 3,5%, êàê â Óêðàèíå).

Âîïðîñ î ïëàòíîé/áåñïëàòíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ýòî âîïðîñ, äà ïðîñòÿò ìåíÿ ïåíñèîíåðû, âòîðîé î÷åðåäè. Ñèñòåìà ôèíàíñèðîâàíèÿ ìîæåò áûòü ìíîãîóðîâíåâîé, âêëþ÷àÿ è ãîñóäàðñòâåííîå, è ñòðàõîâîå, è ñìåøàííîå. Äîñòàòî÷íî áûëî ïðîäóìàòü ñóùåñòâåííûå äåòàëè: ïåðå÷åíü îáÿçàòåëüíûõ, îáùåäîñòóïíûõ è áåñïëàòíûõ ìåäóñëóã, ñèñòåìó êîìïåíñàöèè äëÿ ìàëîîáåñïå÷åííûõ, ïðîïîðöèè îïëàòû ìåäñòðàõîâêè ñî ñòîðîíû íàåìíûõ ðàáîòíèêîâ è ðàáîòîäàòåëåé.

Ó íàñ ïîøëè ïî ñîâñåì èíîìó ïóòè. Óêðàèíñêàÿ ìåäðåôîðìà, êàêèìè áû ñëîâàìè è àðãóìåíòàìè íè ðåêëàìèðîâàëè áû å¸ àâòîðû, çàòåÿíà òîëüêî ñ îäíîé öåëüþ — ñîêðàòèòü ãîñðàñõîäû íà îòðàñëü. À äëÿ ýòîãî ìåäèöèíó ïðèíÿëèñü «îïòèìèçèðîâàòü»: âî-ïåðâûõ, ïóòåì ñîêðàùåíèÿ äåéñòâóþùåé ñåòè ìåäó÷ðåæäåíèé. Âî-âòîðûõ, ïåðåðàñïðåäåëåíèåì ôèíàíñîâûõ ïîòîêîâ âíóòðè îòðàñëè ìåòîäîì îòáðàñûâàíèÿ «íåíóæíûõ» èëè «ëèøíèõ» âðà÷åé è áîëüíèö.

×òî ó «âåðõîâ» íà óìå, ó «íèçîâ», êàê âîäèòñÿ, íà ÿçûêå. Âîò è â ðåøåíèè îäíîãî èç ðàéñîâåòîâ Äíåïðîïåòðîâñêîé îáëàñòè ÷åðíûì ïî áåëîìó çàïèñàíî: çàêðûòü õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå ñåëüñêîé áîëüíèöû â ñâÿçè ñ åãî… «íåðåíòàáåëüíîñòüþ». Òàê, áóäòî õèðóðãè îáÿçàíû íîñèòü âûðåçàííûå ó ãðàæäàí àïïåíäèêñû â ìÿñíûå ðÿäû ìåñòíîãî áàçàðà è çàðàáàòûâàòü òàì íà èõ ïðîäàæå.

È âòîðîé øòðèøîê: ðåôîðìàòîðû ìåäèöèíû, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî â ïðîöåññå ðåôîðìèðîâàíèÿ ïîðâàëè äâà áàÿíà… ïðîøó ïðîùåíèÿ, ñìåíèëè àæ äâóõ ìèíèñòðîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ, ñèäÿò îòíþäü íå â Ìèíçäðàâå, à â Êîìèòåòå ýêîíîìè÷åñêèõ ðåôîðì. À â êîíñóëüòàíòàõ ó íèõ õîäèò íå ÌÎÇ, à Ìèðîâîé áàíê.

Åñòü ïîíÿòíàÿ ëþáîìó ýêîíîìèñòó èñòèíà: ëþáàÿ ðåôîðìà äëÿ íà÷àëà ïðåäïîëàãàåò âûäåëåíèå äåíåã è ôèíàíñèðîâàíèå, ñîáñòâåííî, ðåôîðìû.  ñëó÷àå æå ñ óêðàèíñêîé ìåäðåôîðìîé èçíà÷àëüíî áûëî çàÿâëåíî, ÷òî äîïîëíèòåëüíûå âëèâàíèÿ èç áþäæåòîâ íå íóæíû, âñ¸ áóäåò ïðîâåäåíî çà ñ÷åò ïðèâëå÷åíèÿ âíóòðåííèõ ðåñóðñîâ. Èç-çà ýòîãî ñ ïåðâûõ æå øàãîâ ðåôîðìû âîçíèêëè è ñòàëè íàêàïëèâàòüñÿ ïðîòèâîðå÷èÿ. Öåëè çàÿâëåíû áëàãèå, à ðåçóëüòàòû — ÷óäîâèùíû.  Äíåïðîïåòðîâñêîé îáëàñòè ïîñòðîèëè ñðàçó äâà ñîâðåìåííåéøèõ ïåðèíàòàëüíûõ öåíòðà, à ñìåðòíîñòü äåòåé äî ãîäà æèçíè è èõ ìàì ðàñòåò. Èáî, ïàðàëëåëüíî óíè÷òîæåíà, ïî ñóòè, ñåòü ðîääîìîâ è ðîäèëüíûõ îòäåëåíèé â ðàäèóñå 100 êèëîìåòðîâ îò ýòèõ öåíòðîâ. Áåðåìåííûå íå óñïåâàþò âêóñèòü ðåçóëüòàòû ðåôîðìû è çàáîòû î ñåáå, ïîñêîëüêó íå äîåçæàþò äî «î÷àãîâ ìåäèöèíñêîé öèâèëèçàöèè».

Êàê íà ìîé âçãëÿä, ðåôîðìàòîðû ñîçäàëè ñðàçó òðè ÷åðíûå äûðû â ìåäèöèíñêîé îòðàñëè, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ äëÿ îáû÷íûõ ëþäåé äâåðüìè íà òîò ñâåò: áåçäóìíîå ñîêðàùåíèå áîëüíèö, áåçäóìíîå óíè÷òîæåíèå ïåäèàòðèè è áåçäóìíîå âîçâðàùåíèå ê ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå íà÷àëà ïðîøëîãî âåêà — ÿ èìåþ â âèäó èíñòèòóò «ñåìåéíûõ âðà÷åé».

Ïèëîòíûìè ðåãèîíàìè äëÿ îòðàáîòêè ìåäèöèíñêèõ íîâàöèé áûëè íàçíà÷åíû Âèííèöêàÿ, Äíåïðîïåòðîâñêàÿ, Äîíåöêàÿ îáëàñòè è ãîðîä Êèåâ, êîòîðûé ñíà÷àëà áûëî ïîñîïðîòèâëÿëñÿ, íî íå óñòîÿë, çäåñü ñ âåñíû 2013 ðåôîðìà ðàñïðîñòðàíèëàñü íà âåñü ãîðîä. È ó ïîäîïûòíûõ êðîëèêîâ èç ïîäîïûòíûõ ðåãèîíîâ óæå ïîÿâèëñÿ ñâîé òåðìèí äëÿ îáîçíà÷åíèÿ òîé ÿìû, â êîòîðóþ îíè ïîïàëè, ðåôîðìó ó íàñ íàçâàëè ïðîñòî è êîíêðåòíî: «êîíâåéåð ñìåðòè»…

Ðåñòðóêòóðèçàöèÿ

Ñèñòåìà Ñåìàøêî ñòðîèòñÿ íà ïðîñòîé ñõåìå: â îñíîâå äîñòóïíîé ìåäèöèíû ëåæàò ñåëüñêèå ÔÀÏû (ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêèå ïóíêòû), çàòåì óíèâåðñàëüíûå ïîëèêëèíèêè (èìåþùèå è òåðàïåâòîâ, è ïåäèàòðîâ, è óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ, è ëàáîðàòîðíóþ áàçó), íàâåðõó ïèðàìèäû — êëèíè÷åñêèå (ìíîãîïðîôèëüíûå) ðàéîííûå áîëüíèöû è ñïåöèàëèçèðîâàííûå ñòàöèîíàðû îáëàñòíîãî óðîâíÿ.

 õîäå ìåäðåôîðìû ïèðàìèäó ðåøèëè óñîâåðøåíñòâîâàòü. Ÿ ðàçäåëèëè íà òðè óðîâíÿ: öåíòðû ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè, ãîñïèòàëüíûå îêðóãà íà âòîðîì óðîâíå è óçêîñïåöèàëèçèðîâàííûé òðåòèé óðîâåíü. Çâó÷èò äàæå êðàñèâî. Ýòî åñëè íå ñòàëêèâàòüñÿ ñ íàïîëíåíèåì óðîâíåé.

Íà ïðàêòèêå «ïåðâè÷êó» îòäàëè íà îòêóï óíèâåðñàëüíûì «ñåìåéíûì âðà÷àì». Îáåùàëè ñíàáäèòü èõ íàèíîâåéøåé äèàãíîñòè÷åñêîé àïïàðàòóðîé è äàòü çàðïëàòó äî 5 òûñÿ÷ ãðèâåí.

×òî ïîëó÷èëîñü íà ïðàêòèêå? Âî-ïåðâûõ, íè÷åãî ðàçóìíîãî íå ïîëó÷èëîñü ñ àìáóëàòîðèÿìè ïåðâè÷íîé ïîìîùè. Èõ ñäåëàëè î÷åíü ïðîñòî: âçÿëè ãîòîâûå ïîëèêëèíèêè, âûñåëèëè îòòóäà óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ (ïîïóòíî ñëîìàâ è ðàçðóøèâ ñ ëþáîâüþ ñäåëàííûå êàáèíåòû è îòäåëåíèÿ), çäàíèÿ ðàçäåëèëè íà 2-4 ÷àñòè (ñ îäíèì, åñòåñòâåííî, âõîäîì), íàçâàâ êàæäûé îòäåëüíûì öåíòðîì ïåðâè÷íîé ïîìîùè. Òåïåðü â çäàíèè âìåñòî îäíîãî ãëàââðà÷à (ñòàðøåé ñåñòðû, ñåñòðû-õîçÿéêè è ïð.) ïîÿâèëîñü ÷åòûðå êîìïëåêòà íà÷àëüíèêîâ.

Âî-âòîðûõ, âñå âèäû àíàëèçîâ (îò ñëîæíûõ àíàëèçîâ êðîâè äî ôëþîðîãðàììû èëè êàðäèîãðàììû) ïåðåíåñëè, âìåñòå ñ óçêèìè ñïåöèàëèñòàìè, íà âòîðè÷íûé óðîâåíü. À ïàöèåíòàì çàïðåòèëè íàïðÿìóþ îáðàùàòüñÿ ê ëîðó èëè ôòèçèàòðó áåç íàïðàâëåíèÿ ñåìåéíîãî âðà÷à.

Òåïåðü ñõåìà õîæäåíèÿ ïî ìåäèêàì çàáîëåâøåãî, íàïðèìåð, âîñïàëåíèåì ëåãêèõ ïàöèåíòà âûãëÿäèò òàê: âû, êàøëÿÿ è ÷èõàÿ, èäåòå íà ïðèåì ê ñåìåéíîìó âðà÷ó (ó êàæäîãî èç íèõ ïî÷òè 5 òûñÿ÷ ïàöèåíòîâ âìåñòî2,5-3 òûñÿ÷, êàê áûëî äî ðåôîðìû). Ñåìåéíûé âðà÷, åñòåñòâåííî, îòïðàâëÿåò âàñ íà àíàëèçû, è âû íà òðàìâàé÷èêå åäåòå îòäåëüíî íà ðåíòãåí, îòäåëüíî íà àíàëèçû êðîâè, âåçåòå ðåçóëüòàòû îáðàòíî ê «ñåìåéíèêó». Ïîñëå ÷åãî äîêòîð îòïðàâëÿåò âàñ ê óçêèì ñïåöèàëèñòàì, êîòîðûå òîæå ñèäÿò íå â ñîñåäíåì êàáèíåòå, à â ïðåäåëàõ «ãîñïèòàëüíîãî îêðóãà». Êñòàòè, è ïå÷àòü íà áîëüíè÷íîì ëèñòå òîæå ñòàâÿò â îêðóãå.

È òðåòèé àñïåêò ðåôîðìàòîðñòâà: ñìåøåíèå ïîòîêîâ ïàöèåíòîâ. Åñëè ðàíüøå ìëàäåíöåâ åæåìåñÿ÷íî íîñèëè íà îñìîòð ê ïåäèàòðó, òî òåïåðü â îäíîé î÷åðåäè ê ñåìåéíîìó âðà÷ó ñèäÿò è äåòè, è ñèôèëèòèêè, è õðîíè÷åñêèå òóáåðêóëåçíèêè «îò ïåíñèîíåðîâ äî ïèîíåðîâ» âêëþ÷èòåëüíî.

Íó, è ñàìîå, ïîæàëóé, ãëàâíîå — êà÷åñòâî ìåäïîìîùè. Âû ïîìíèòå, ÷òî âðà÷ ó÷èòñÿ ñâîåé ïðîôåññèè è óçêîé ñïåöèàëèçàöèè íå ïÿòü, à, ïðàêòè÷åñêè, âîñåìü ëåò? Êàê æå ó÷àòñÿ ñåìåéíûå âðà÷è? Îòêóäà îíè âçÿëèñü? Äà íèîòêóäà. Ñåãîäíÿ â Óêðàèíå äî ñèõ ïîð íåò íè îäíîãî âûïóñêíèêà âóçà ïî ñïåöèàëüíîñòè «ñåìåéíûé âðà÷», îíè åùå òîëüêî ó÷àòñÿ. Ê òîìó æå, âåñü ãîäîâîé çàêàç ÌÎÍ ñîñòàâèë âñåãî 7 òûñÿ÷ âûïóñêíèêîâ. È ýòî ïðè òîì, ÷òî äåôèöèò «ñåìåéíèêîâ» òîëüêî â ÷åòûðåõ ïèëîòíûõ ðåãèîíàõ ðåôîðìû ñåãîäíÿ ñîñòàâëÿåò áîëåå 8,5 òûñÿ÷.

Çíàåòå, êàêîé íàøëè âûõîä? Äåéñòâóþùèõ äîêòîðîâ ðàçíîãî ïðîôèëÿ, âêëþ÷àÿ ïåíñèîíåðîâ, íàñèëüíî çàñòàâëÿþò ïåðåó÷èâàòüñÿ íà ñåìåéíûõ âðà÷åé íà øåñòèìåñÿ÷íûõ (!) êóðñàõ. Ìåäèêè-ïðàêòèêè àæ êðèêîì êðè÷àò, äîêàçûâàÿ, ÷òî ïåðåó÷èòü õèðóðãà èëè òåðàïåâòà íà ñïåöèàëèñòà ïî ãîäîâàëûì äåòÿì çà ïîëãîäà íåâîçìîæíî. Èõ íå ñëûøàò.  ðåçóëüòàòå, íàïðèìåð, â Öàðè÷àíñêîì ðàéîíå Äíåïðîïåòðîâñêîé îáëàñòè ñåìåéíûì âðà÷îì ðàáîòàåò ïî÷òè 70-ëåòíÿÿ áàáóøêà-îêóëèñò. À â ñ. Áîãäàíîâêà Ïàâëîãðàäñêîãî ðàéîíà æèòåëè íå èìåþò ïðàâà ïîåõàòü íà êîíñóëüòàöèþ ê óçêîìó ñïåöèàëèñòó â ðàéáîëüíèöó, ïîñêîëüêó èõ òóäà ìåñòíûé ñåìåéíûé âðà÷ ïîïðîñòó íå ïóñêàåò. Ãîâîðÿò, ÷òî õàðàêòåð ó íåãî òàêîé…

— Ñâîèìè ïîõîäàìè â ðàéîííóþ áîëüíèöó ìû èì, âèäèòå ëè, ïîêàçàòåëè ïîðòèì. Àâòîðèòåò ìåñòíûõ ìåäèêîâ òàêèì îáðàçîì ïîíèæàåì, — æàëóþòñÿ æèòåëè.

Êàêèå ìîãóò áûòü äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå, åñëè òåðàïåâò ñ 10-ëåòíèì îïûòîì ëå÷åíèÿ ïåíñèîíåðîâ áîèòñÿ äàæå ïðèòðîíóòüñÿ ê øåñòèìåñÿ÷íîìó ìëàäåíöó, åñëè áûâøèé ôòèçèàòð, õîòü òû åãî ðàññòðåëÿé, íå èìååò ïðàêòèêè ðàñïîçíàíèÿ ïàòîëîãèé áåðåìåííîñòè? À ñîãëàñíî óòâåðæäåííîìó ðåôîðìàòîðàìè «Îðèåíòèðîâî÷íîìó ïåðå÷íþ ìåäèöèíñêèõ óñëóã», ñåìåéíûé âðà÷ äîëæåí îäèíàêîâî õîðîøî ðàçáèðàòüñÿ è â áîëåçíÿõ90-ëåòíåé áàáóøêè, è 2-ìåñÿ÷íîãî ðåáåíêà, çíàòü íà çóáîê îôòàëüìîëîãèþ, ãèíåêîëîãèþ, èììóíîëîãèþ è ïðî÷åå, à òàêæå «ïðîâîäèòü íåáîëüøèå õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà».

 ÑØÀ, íàïðèìåð, èíñòèòóò ñåìåéíûõ âðà÷åé ñóùåñòâóåò â äâóõ âèäàõ. Ýòî èëè îïûòíåéøèå âðà÷è ñ óíèâåðñàëüíîé ïðàêòèêîé â ïðîâèíöèè, êîòîðûå îáñëóæèâàþò îäíè è òå æå ñåìüè ãîäàìè è äåñÿòèëåòèÿìè. Èëè îáû÷íûå ìåäèöèíñêèå äèñïåò÷åðû, êîòîðûì äîçâîëåíî ðàñïîçíàòü çàáîëåâàíèå è íåìåäëåííî îòïðàâèòü ïàöèåíòà íà ëå÷åíèå ê óçêîìó ñïåöèàëèñòó. À ó íàñ æå ðåøèëè äåëàòü íå øàã âïåðåä, à òðè øàãà íàçàä, ê ÷åõîâñêîìó óåçäíîìó âðà÷ó, êîòîðûé ñàõàðíûé äèàáåò äèàãíîñòèðîâàë ïî âêóñó ìî÷è.

È, êàê âû äóìàåòå, ñêîëüêî æå äåíåã èç îáåùàííûõ ïÿòè òûñÿ÷ ïîëó÷àåò ñåìåéíûé âðà÷?  ëó÷øåì ñëó÷àå äâå — äâå ñ ïîëîâèíîé. Äåëî â òîì, ÷òî ãàðàíòèðîâàííî îí ïîëó÷àåò êðîõîòíóþ ñòàâêó, à âñå îñòàëüíûå «òûùè» — ýòî ñòèìóëèðóþùèå äîïëàòû èç ìåñòíûõ áþäæåòîâ. Íî åñëè äàæå íå ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå îòñóòñòâèå òàêèõ äåíåã â ñåëüñêèõ ðàéîíàõ è ìàëåíüêèõ ãîðîäêàõ, òî íóæíî çíàòü, ÷òî ñåìåéíûé äîêòîð ÷àñòü ñâîèõ îáÿçàííîñòåé äëÿ ïîëó÷åíèÿ äîïëàò ïðîñòî íå ìîæåò âûïîëíèòü. Íàïðèìåð, â Äíåïðîïåòðîâñêå âðà÷ íå ñìîã ïîëó÷èòü äîïëàòû çà ïðîâåäåíèå ïðèâèâîê â ïåðâîì êâàðòàëå 2013 ãîäà. È íå ïîòîìó, ÷òî ëåíèâûé, ïðîñòî âàêöèí ó íåãî íåò, ïîñêîëüêó îñòàíîâèëñÿ åäèíñòâåííûé â Óêðàèíå çàâîä, èõ ïðîèçâîäÿùèé.

È åùå îäíà äåòàëü: ñõåìà íà÷èñëåíèÿ äîïëàò èìååò îãðàíè÷åíèÿ. Åñëè ñåìåéíûé äîêòîð «ïåðåâûïîëíèò ïëàí» ïî íàïðàâëåíèþ ñâîèõ áîëüíûõ ê óçêèì ñïåöèàëèñòàì èëè íà ãîñïèòàëèçàöèþ, òî åãî íå ïî ãîëîâêå ïîãëàäÿò, à íàêàæóò ãðèâíîé.

Âû ïîéäåòå ê òàêîìó âðà÷ó ñî ñâîèìè áîëÿ÷êàìè? ß áû íå ðèñêíóëà. À óæ äåòåé ê íåìó âåñòè, óïàñè Ãîñïîäü! Ïîäðóãà ðàññêàçûâàëà î òîì, êàê ñåìåéíûé âðà÷ èç áûâøèõ òåðàïåâòîâ äîëãî è òùàòåëüíî âûñ÷èòûâàëà äîçó ëåêàðñòâà äëÿ òðåõëåòíåãî ðåáåíêà. À Èíòåðíåò ïîäñêàçàë ìîëîäîé ìàìå, ÷òî ýòè òàáëåòêè ìîæíî ïðèíèìàòü, íà÷èíàÿ ñ 7 ëåò.

Êñòàòè, ëåò 15 íàçàä â Ïîëüøå òîæå ïîïðîáîâàëè îòêàçàòüñÿ îò ïåäèàòðèè. ×åðåç òðè ãîäà óâèäåëè ðîñò äåòñêîé ñìåðòíîñòè è îò ýêñïåðèìåíòîâ ñ äåòñêèìè âðà÷àìè îòêàçàëèñü. Êîãäà æå ìû íàó÷èìñÿ âèäåòü è èçó÷àòü ÷óæîé îïûò?

«Ýôôåêòèâíûå» êîéêè

Ïîä ãðèôîì «äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè êîåê» â Äíåïðîïåòðîâñêîé îáëàñòè ðåôîðìàòîðàìè áûëè çàêðûòû äåñÿòêè êðóãëîñóòî÷íûõ ñòàöèîíàðîâ. ×èíîâíèêè, â îòëè÷èå îò ïàöèåíòîâ, óâåðåíû: êîéêè ïðîñòàèâàþò, ñòàëî áûòü, äåíüãè íà íèõ òðàòèòü íåçà÷åì.

Îñîáåííî íåñëàäêî ïðèõîäèòñÿ æèòåëÿì ñåëüñêèõ ðàéîíîâ Äíåïðîïåòðîâùèíû, íà êîòîðûå ïðèøëîñü 30% îò ÷åòûðåõ ñ ëèøíèì òûñÿ÷ ñîêðàùåííûõ êîåê â ñòàöèîíàðàõ. Çàêðûòèå áîëüíèö çäåñü, ïî ñóòè, îçíà÷àåò îäíî: ëèáî åõàòü çà ñîòíþ êèëîìåòðîâ â öåíòð, ëèáî òèõî ïîìèðàòü äîìà.

 ïîñåëêå Ïîäãîðîäíîå, ê ïðèìåðó, ãîä íàçàä çàêðûëè åäèíñòâåííûé ãèíåêîëîãè÷åñêèé êðóãëîñóòî÷íûé ñòàöèîíàð.  åãî ïîìåùåíèÿ óñàäèëè ñòîìàòîëîãà, ìàññàæèñòà è äâóõ ËÎÐ-âðà÷åé. Ãèíåêîëîãè÷åñêèå êîéêè îáåùàëè ïðåäóñìîòðåòü â äíåâíîì ñòàöèîíàðå ÖÐÁ, íî ïîòîì çàáûëè. Èç-çà «îïòèìèçàöèè» êàáèíåòû âðà÷åé â ïîäãîðîäíÿíñêîé áîëüíèöå ïåðåìåøàëè òàê, ÷òî îêóëèñò ñòàë äåëèòü îäèí êîðèäîð ñ ôòèçèàòðîì, à ïðèøåäøèå íà ïðèåì ê ËÎÐó ìàëûøè ñïîòûêàëèñü î êîñòûëè, æäóùèõ ñâîåé î÷åðåäè ê òðàâìàòîëîãó ïàöèåíòîâ.

Ãîä íàçàä â Äíåïðîïåòðîâñêå çàêðûëè êðóãëîñóòî÷íûé ñòàöèîíàð ñòóäåí÷åñêîé ïîëèêëèíèêè. Íåñêîëüêî êîåê îñòàâèëè â äíåâíîì ñòàöèîíàðå, êîòîðûé çàêðûâàåò äâåðè óæå â ÷åòûðå ÷àñà âå÷åðà. È åñëè â íûíå çàêðûòîì ñòàöèîíàðå èíîãîðîäíèå ñòóäåíòû ïîñëå, ñêàæåì, êàïåëüíèöû, ìîãëè ïîëåæàòü ÷àñèê, à ïîòîì åùå è ïîäêðåïèòüñÿ ïóñòü òîùèì, íî ñóï÷èêîì, òî äíåâíîé ñòàöèîíàð òàêèõ ïðèâèëåãèé íå äàåò. Óêîëîëñÿ? Äîìîé.

Æèòåëè îêðàèíû Äíåïðîïåòðîâñêà — Áåðåçàíîâêè (ðîäîì èç êîòîðîé íûíåøíèé ìýð ãîðîäà) ïîëãîäà ìèòèíãîâàëè è æàëîâàëèñü, ÷òîáû íå çàêðûâàëè òåðàïåâòè÷åñêîå îòäåëåíèå ìåñòíîé áîëüíèöû ¹ 20, îáñëóæèâàþùåé 60 òûñÿ÷ æèòåëåé Àìóð-Íèæíåäíåïðîâñêîãî ðàéîíà, èç êîòîðîãî ïëàíèðîâàëîñü ñäåëàòü… õîñïèñ. À áëèæàéøèé ñòàöèîíàð — â 9-é áîëüíèöå íà ïðîñïåêòå Âîðîíöîâà, òàê îí çàáèò ïîä çàâÿçêó ïî ïðè÷èíå ïðèêðåïëåíèÿ ê íåìó ïàöèåíòîâ óæå ëèêâèäèðîâàííîé â ðàìêàõ ðåôîðìû 3-é áîëüíèöû.

Èç ýòîé èñòîðèè, êñòàòè, è ïîÿâèëîñü âûðàæåíèå «êîíâåéåð ñìåðòè». Òî÷íî ïîäìå÷åíî: çà÷åì ëå÷èòü áàáóøêàì ãèïåðòîíèþ, åñëè ýêîíîìè÷åñêè âûãîäíî îòïðàâèòü èõ ñðàçó íà êëàäáèùå, òðàíçèòîì ÷åðåç õîñïèñ.

Ðàññòîÿíèå ìåæäó ñåëüñêèìè áîëüíèöàìè è èõ ïîòåíöèàëüíûìè ïàöèåíòàìè òåïåðü ìîæåò ñîñòàâëÿòü è 50, è 70 êèëîìåòðîâ. Ïðè÷åì, êàê âû ïîíèìàåòå, ýòè êèëîìåòðû íå íàïîëíåíû íè ïðèãîäíûìè äëÿ ïðîåçäà äîðîãàìè, íè îáùåñòâåííûì òðàíñïîðòîì.

Ïîêàçóõà, êàê îíà åñòü

Äîëãî ñòðîèëè, à ïîòîì ñ ïîìïîé îòêðûâàëè â Äíåïðîïåòðîâñêå è Êðèâîì Ðîãå ïåðèíàòàëüíûå öåíòðû. Ðàññêàçûâàëè, ÷òî ðîæàòü òåïåðü âñå áóäóò êàê â ñêàçêå: ëþáóþ áåðåìåííóþ ñ ïàòîëîãèåé áóäóò ïîäõâàòûâàòü íà ñàìîì ðàííåì ñðîêå è ñîïðîâîæäàòü äî ðîäîâ.

Äâà ìåñÿöà íàçàä â Ìàðãàíöå (125 êèëîìåòðîâ îò Äíåïðîïåòðîâñêà) â ìîëîäîé ñåìüå Âëàäèìèðà è Ëþäìèëû ñëó÷èëîñü ãîðå. Ðîääîì è ãèíåêîëîãèþ â ïðîöåññå ðåôîðìû â Ìàðãàíöå îáúåäèíèëè, ïåðñîíàë ñîêðàòèëè. Ëþäìèëó ñ ïàòîëîãèåé ïëîäà íàïðàâèëè â îáëàñòíîé ïåðèíàòàëüíûé öåíòð. Òàì, îäíàêî, æåíùèíå ïàòîëîãèþ ïîäòâåðäèëè, íî íà 37-é íåäåëå áåðåìåííîñòè íå ãîñïèòàëèçèðîâàëè. Ñêàçàëè ïðèåçæàòü íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä ðîäàìè. Çà ñóòêè äî óñòàíîâëåííîé â öåíòðå äàòû ó Ëþäìèëû îòîøëè âîäû.  Ìàðãàíåöêîé áîëüíèöå âå÷åðîì åå íå ïðèíÿëè (ìîë, øòàòíîå ðàñïèñàíèå ñîêðàòèëè, äåæóðíîãî àíåñòåçèîëîãà äëÿ ðîäèëüíîãî îòäåëåíèÿ íåò, à áåç íàðêîçà êåñàðåâî ñå÷åíèå íèêòî äåëàòü íå áóäåò). Âëàäèìèð ïîâåç æåíó íà ñâîåé ëåãêîâóøêå (áîëüíè÷íûé òðàíñïîðò ïðåäîñòàâëåí íå áûë) â Äíåïðîïåòðîâñê. Íà ïëîõîé äîðîãå îíè ïîïàëè â àâàðèþ, âëåòåâ êîëåñîì â ÿìó. Ðåáåíêà Ëþäìèëà ïîòåðÿëà.

— Ðàíüøå ìû ãîñïèòàëèçèðîâàëè ðîæåíèö íà 37-é íåäåëå. Íî ýòî áûëî â ðîääîìå, à â ïåðèíàòàëüíîì öåíòðå ìû ýòîãî ïîçâîëèòü ñåáå íå ìîæåì. Äîðîãî îáõîäèòñÿ êîéêî-äåíü. Íàì íå ðàçðåøàþò. Âîò è îòïðàâëÿåì ðîæåíèö äîìîé. À äóøà çà íèõ áîëèò, — íà óñëîâèÿõ àíîíèìíîñòè ðàññêàçûâàåò âðà÷ â ïåðèíàòàëüíîì öåíòðå.

Âîò âàì è ìåäðåôîðìà â äåéñòâèè. ×òî ê ýòîìó äîáàâèòü? Ðàçâå ÷òî öèôðû.Íà ýêñïåðèìåíòàëüíîé Äíåïðîïåòðîâùèíå óâåðåííî ðàñòóò ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè.

Çà 11 ìåñÿöåâ 2012 ãîäà îò òóáåðêóëåçà óìåðëî 653 ÷åëîâåêà (÷òî íà 20 ÷åëîâåê áîëüøå, ÷åì â 2011-ì, äî ðåôîðìû).  Ìàãäàëèíîâñêîì ðàéîíå, ãäå â õîäå «îïòèìèçàöèè» áûëî çàêðûòî òóáåðêóëåçíîå îòäåëåíèå, ðîñò çàáîëåâàåìîñòè çà ãîä ñîñòàâèë 24,2%, ñìåðòíîñòü âûðîñëà íà 66%. Àíàëîãè÷íàÿ ñèòóàöèÿ — è â äðóãèõ ðàéîíàõ îáëàñòè, ãäå íå îñòàëîñü íè îäíîãî ôòèçèàòðà. ×òî êàñàåòñÿ êîåê äëÿ áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì, òî èõ ÷èñëî ñîêðàòèëè ñ 1842 äî 1660, ýòî ïðè òîì, ÷òî ýïèäåìèÿ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ.

Íàáëþäàåòñÿ â ïèëîòíûõ ðåãèîíàõ è ðîñò äåòñêîé ñìåðòíîñòè: â Äîíåöêîé îáëàñòè çà 2012 ãîä — íà 11,5%, â Äíåïðîïåòðîâñêîé — íà 6,9%. Ïàðàäîêñàëüíî, íî â Âèííèöêîé îáëàñòè, ãäå ïåðèíàòàëüíûé öåíòð åùå íå îòêðûëè (à, ñëåäîâàòåëüíî, íå ïðèêðûëè ðîäèëüíûå îòäåëåíèÿ â áîëüíèöàõ) íàáëþäàåòñÿ ñíèæåíèå ýòîãî ïîêàçàòåëÿ.

Ñðåäè ïðè÷èí ñìåðòè â ïèëîòíûõ ðåãèîíàõ ëèäèðóþò: íîâîîáðàçîâàíèÿ, áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ è ïíåâìîíèÿ. Ýòî ãîâîðèò, ïðåæäå âñåãî, î íèçêèõ óðîâíÿõ ïðîôèëàêòèêè è ðàííåãî äèàãíîñòèðîâàíèÿ (÷åì äîëæíû çàíèìàòüñÿ íåäîó÷åííûå ñåìåéíûå âðà÷è).

— Ëèêâèäàöèÿ ïîëèêëèíèê, â òîì ÷èñëå è äåòñêèõ, ñìåøåíèå ïîòîêîâ, óñëîæíåíèå ìàðøðóòîâ ïàöèåíòîâ, îòñóòñòâèå íåîáõîäèìîãî äèàãíîñòè÷åñêîãî è ïðîôèëàêòè÷åñêîãî îáîðóäîâàíèÿ, óíè÷òîæåíèå ïåäèàòðèè è ãèíåêîëîãèè íà ïåðâè÷íîì óðîâíå, íåõâàòêà ïåðñîíàëà è ïðî÷åå, ïðèâåëî ê òîìó, ÷òî äîñòóïíîñòü ìåäèöèíû óõóäøèëàñü, à ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðíîñòè óâåëè÷èëèñü, — ñ÷èòàþò â Äíåïðîïåòðîâñêîé îáùåñòâåííîé îðãàíèçàöèè ðîäèòåëåé Íåçàâèñèìîå ðîäèòåëüñêîå äâèæåíèå «Çà íàøèõ äåòåé».

Äâèæåíèå, îðãàíèçîâàííîå ãîä íàçàä ñåìüÿìè, âîçìóùåííûìè ëèøåíèåì èõ äåòåé êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäïîìîùè, ñòðåìèòåëüíî íàáèðàåò îáîðîòû. Íåêîòîðûå ëîêàëüíûå ïðîáëåìû èì óäàåòñÿ ðåøèòü (íàïðèìåð, ðåìîíòû â åäâà ïðèñïîñîáëåííûõ ïîä öåíòðû ïåðâè÷íîé ìåäèöèíû çäàíèÿõ èëè ðàçâåäåíèå ïîòîêîâ áîëüíûõ íà «âçðîñëûå» è «äåòñêèå»), áîëüøèíñòâî äðóãèõ — íåò. Îäíàêî ñòîëüêî àêòèâíàÿ ïîçèöèÿ, ñòàâÿùàÿ ãëàâíîé öåëüþ èíôîðìèðîâàíèå îáùåñòâåííîñòè î âñåõ «ïðåëåñòÿõ» ðåôîðìû, çàñëóæèâàåò âíèìàíèÿ è óâàæåíèÿ.

À âîò ïîçèöèÿ äíåïðîïåòðîâñêîãî îáëçäðàâà, ìÿãêî ñêàçàòü, øîêèðóåò. Êàê âûðàçèëàñü íåäàâíî íà÷àëüíèê îáëçäðàâà Âàëåíòèíà Ãèíçáóðã, äåòñêàÿ ñìåðòíîñòü — ýòî âïîëíå åñòåñòâåííî, èáî ðåçóëüòàòû ìåäðåôîðìû äàäóò î ñåáå çíàòü ëåò ÷åðåç 5-6. Ïðè ýòîì Ãèíçáóðã ïî÷åìó-òî íå âñïîìèíàåò î òîì, ÷òî èç 22 ðàéîííûõ ðîääîìîâ çàêðûòû óæå 17, è ÷òî íàëè÷èå ïåðèíàòàëüíîãî öåíòðà íå â ñèëàõ ñïàñòè 99% äåòåé, êîòîðûå ïîÿâëÿþòÿ íà ñâåò â îáû÷íûõ ðîäèëüíûõ äîìàõ, è ðîæàòü êîòîðûõ âñêîðå áóäåò íåãäå.

Ýïèëîã. Èëè ýïèòàôèÿ…

Åñëè ãîâîðèòü ïî áîëüøîìó ñ÷åòó, òî ðåôîðìà â ïèëîòíûõ îáëàñòÿõ äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ èìåííî äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîñìîòðåòü íà ïðàêòèêå, êàêèå ðåçóëüòàòû îíà äàåò. Ïîñìîòðåòü, ïîäóìàòü, îáñóäèòü, âíåñòè êîððåêòèâû, åñëè íóæíî — ïîìåíÿòü ôîðìû è èäåîëîãèþ ðåôîðìèðîâàíèÿ.

Íî, êàê âûÿñíèëîñü, ðåôîðìàòîðû äóìàþò èíà÷å. Íî óæå ñåé÷àñ ÿñíî, ÷òî àíàëèçèðîâàòü è äóìàòü íèêòî íè÷åãî íå ñîáèðàåòñÿ. Ïîñåòèâøàÿ â êîíöå ìàÿ Äíåïðîïåòðîâñê ìèíèñòð çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðàèñà Áîãàòûðåâà ñ ðàäîñòíûìè íîòêàìè â ãîëîñå çàÿâèëà:

— Äíåïðîïåòðîâùèíà ÷åòêî âûïîëíèëà âñå îáÿçàòåëüñòâà. Äóìàþ, ÷òî ðåãèîí, íàáðàâ âûñîêèå òåìïû, áóäåò ïîääåðæèâàòü èõ è â äàëüíåéøåì. È òîò ïîëîæèòåëüíûé îïûò, êîòîðûé åñòü ñåãîäíÿ â ïèëîòíûõ ðåãèîíàõ, ìîæåò áûòü çàäåéñòâîâàí â ïðàêòèêå îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ è íà äðóãèõ òåððèòîðèÿõ.

Ê ñëîâó, î «äðóãèõ òåððèòîðèÿõ». Íà ìåäðåôîðìå ìåñòíûå âëàñòè ãîòîâû çàðàáàòûâàòü ïîëèòè÷åñêèå î÷êè è ëåçóò â ïåòëþ äîáðîâîëüíî. Òàê, ãóáåðíàòîð Õàðüêîâùèíû Ìèõàèë Äîáêèí çàÿâèë, ÷òî ëó÷øå ïðîâîäèòü òàêèå ðåôîðìû ñàìîñòîÿòåëüíî, íå äîæèäàÿñü òîãî âðåìåíè, êîãäà îíè áóäóò âíåäðåíû ïîâñåìåñòíî. À â Îäåññå ðåøèëè ñàìîñòîÿòåëüíî ïåðåïðîôèëèðîâàòü áîëüíèöû â ïóíêòû ñåìåéíûõ âðà÷åé. Íà âîïðîñû æèòåëåé î ïðè÷èíå íîâøåñòâ ÷èíîâíèêè äåìîíñòðèðîâàëè ïîñòàíîâëåíèå Êàáìèíà è ïðèêàç Ìèíçäðàâà î ìåäðåôîðìå. Ðåôîðìó îäåññèòû íà÷àëè âíåäðÿòü äîáðîñîâåñòíî, ñðàçó æå ðåøèâ, íàïðèìåð, ïðèêðûòü åäèíñòâåííóþ â ðàäèóñå 300 êèëîìåòðîâ áîëüíèöó. Ëþäè åå ñî ñêàíäàëîì îòñòîÿëè. Íî ýòî âåäü òîëüêî íà÷àëî…

 õîäå ñîñòîÿâøèõñÿ â ÂÐ â èþíå ýòîãî ãîäà ïàðëàìåíòñêèõ ñëóøàíèé ñòàëî àáñîëþòíî ÿñíî, ÷òî ýêñïåðèìåíò ïðèíèìàåò ãëîáàëüíûå ìàñøòàáû.

Âî-ïåðâûõ, íå ðàñøèðÿÿ ôîðìàëüíî áàçó ìåäðåôîðìû, Ìèíçäðàâ òåì íå ìåíåå ðåàëèçóåò å¸ ðåçóëüòàòû íà âñþ ñòðàíó ñ ïîìîùüþ âåäîìñòâåííûõ ïðèêàçîâ. Òàê, íàïðèìåð, óæå âíåäðåíû íîâûå ïàðàìåòðû îáåñïå÷åíèÿ ïîìîùè ðîæåíèöàì, èäåò ñîêðàùåíèå è çàêðûòèå ðîäèëüíûõ îòäåëåíèé è ðîääîìîâ ïî ïðèìåðó ýêñïåðèìåíòàëüíûõ ðåãèîíîâ.

Âî-âòîðûõ, ñëóøàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî âîêðóã ìåäðåôîðìû âûñòðîåíà âåäîìñòâåííàÿ èíôîðìàöèîííàÿ áëîêàäà. Ðåàëüíàÿ èíôîðìàöèÿ íå ïîñòóïàåò íà ñòîëû íè ê ïðåçèäåíòó, íè â êîìèòåò ðåôîðì, íè â Êàáèíåò ìèíèñòðîâ. Íàâåðõ èäóò ïàðàäíûå ðàïîðòû, è â Êèåâå èñêðåííå óáåæäåíû, ÷òî ðåôîðìà «ïîëó÷àåòñÿ» è äàåò èñêëþ÷èòåëüíî ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû.

Íà ìîãèëêå áûâøåãî çäðàâîîõðàíåíèÿ, íàâåðíîå, íàïèøóò, ÷òî áîëüíîé ïåðåä ñìåðòüþ èíòåíñèâíî ïîòåë, ÷òî ÿâíî óêàçûâàëî íà åãî ñêîðîå âûçäîðîâëåíèå. À óìåð ïî ñîáñòâåííîìó æåëàíèþ, ÷òîáû âëîæèòü ñâîé âêëàä â «ïîêðàùåííÿ» æèçíè ïðîñòûõ óêðàèíöåâ.

Ìåíÿ ìó÷àåò êîùóíñòâåííàÿ ìûñëü î òîì, ÷òî ãëàâíàÿ öåëü ìåäèöèíñêîé ðåôîðìû â Óêðàèíå íàïðàâëåíà âîâñå íå íà îáíîâëåíèå îòðàñëè, à íà ñîêðàùåíèå ÷èñëåííîñòè íàñåëåíèÿ… äî ðàçìåðîâ èìåþùåéñÿ â íàëè÷èè êîðìîâîé áàçû. Ïîëèòîëîã Àíäðåé Çîëîòàðåâ ñôîðìóëèðîâàë êîíå÷íóþ öåëü ìåäðåôîðìû òàê: «Ñèëüíûõ — â ðàáû, ñëàáûõ — â ãðîáû». Îïÿòü æå, áþäæåòó áóäåò îáëåã÷åíèå.

Ó ëþäåé ñ äîñòàòêîì (ó òîãî ñàìîãî ïðåñëîâóòîãî 1% íàñåëåíèÿ Óêðàèíû) âñåãäà áóäóò ïîä ðóêîé ÷àñòíûå êëèíèêè, íîâûå òåõíîëîãèè è ïðèâåòëèâûå âðà÷è.

À ÷òî îñòàíåòñÿ äëÿ îñòàëüíûõ 99% ãðàæäàíèí? Öåïî÷êà èç äâóõ çâåíüåâ: ÷åõîâñêèé «ñåìåéíûé âðà÷» è õîñïèñ, âûñòðîåííûé íà îáëîìêàõ ñèñòåìû Ñåìàøêî.

Ïî ìàòåðèàëàì: Fraza.ua
http://politica-ua.com/rekviem-po-ukrainskoj-medicine/?23829
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà â Óêðàèíå ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.