Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

˳êàð – ðàá ñèñòåìè ³ çàðó÷íèê ðåôîðì

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà â Óêðàèíå
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Àâã 13, 2013 2:48 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: ˳êàð – ðàá ñèñòåìè ³ çàðó÷íèê ðåôîðì Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

˳êàð – ðàá ñèñòåìè ³ çàðó÷íèê ðåôîðì

Îïóáë³êîâàíî 26/07/2013 â Äèñêóñ³éíèé êëóá

Ó êðà¿íàõ, äå ðîçâèíåíå ë³êàðñüêå ñàìîâðÿäóâàííÿ, ë³êàð º ïîâíîïðàâíèì ãîñïîäàðåì ó ñâî¿é ãàëóç³. ² ïåðåä òèì, ÿê ùîñü çì³íèòè ó ö³é ãàëóç³, éîãî íåîäì³ííî çàïèòàþòü, ÿêèìè â³í áà÷èòü ö³ çì³íè ³ ñâîº ì³ñöå ó íèõ. ² çàïðîøóâàòè, çàìàíþâàòè ÷è çìóøóâàòè äî ðåôîðì í³êîãî íå ïîòð³áíî. Íà òå é ãîñïîäàð, ùîá áóòè íàéàêòèâí³øèì ó÷àñíèêîì ïðîöåñ³â, ùî â³äáóâàþòüñÿ íà éîãî «òåðèòî𳿻. Êèì â³ä÷óâàþòü ñåáå íàø³ ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè — êàï³òàíàìè, ÿê³ âèçíà÷àþòü êóðñ, ìàòðîñàìè, ó ÿêèõ àïð³îð³ «íåìຠçàïèòàíü», ÷è òèìè, õòî ïîòðàïèâ çà áîðò êîðàáëÿ ï³ä íàçâîþ «ðåôîðìè» ? Ïðî öå — íàøà ðîçìîâà ç Ïðåçèäåíòîì Âñåóêðà¿íñüêîãî ˳êàðñüêîãî Òîâàðèñòâà (ÂÓËÒ), Ãîëîâîþ Ãðîìàäñüêî¿ Ðàäè ÌÎÇ Óêðà¿íè Îëåãîì ÌÓѲªÌ.

ÂÇ Ñïîä³âàþñÿ, âè, ÿê âèðàçíèê íàñòðî¿â ë³êàðñüêî¿ ãðîìàäè, íå ñêàæåòå, ùî ðåôîðìè — öå çëî äëÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ…

— Ðåôîðìà â³ò÷èçíÿíî¿ ãàëóç³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ íåîáõ³äíà ³ âæå äàâíî íàçð³ëà. Òå, ùî ïî÷àëè ðîáèòè õî÷à á ÿê³ñü çì³íè, — âåëèêèé ïëþñ. Âèíèêຠçàïèòàííÿ — ÷è âñå ðîáèìî, ÿê òðåáà? ² â³äïîâ³ääþ íà íüîãî º ðåàêö³ÿ ñóñï³ëüñòâà, ìåäè÷íî¿ ñï³ëüíîòè. Íàðàç³ ìàºìî ïðîòåñòí³ àêö³¿ íàñåëåííÿ íà ì³ñöÿõ, ùî âèíèêàþòü ÷åðåç ñêîðî÷åííÿ çàêëàä³â îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. Íàéö³êàâ³øå, ùî ïóáë³÷íî ç íàéâèùèõ òðèáóí ëóíàþòü çàêëèêè íå äîïóñêàòè ñêîðî÷åííÿ ìåðåæ³ ìåäçàêëàä³â, ìîâëÿâ, öå íåïðèïóñòèìî ³ íå â³äïîâ³äຠäóõó ðåôîðì, îäíàê íà çàêðèòèõ çàñ³äàííÿõ êåð³âíèê³â îðãàí³â âëàäè óïðàâë³íöÿì íèæ÷îãî ð³âíÿ äàþòü âêàç³âêó âèøóêóâàòè é åêîíîìèòè êîøòè íà ì³ñöÿõ ÷åðåç òå, ùî ó äåðæàâè íå âèñòà÷ຠãðîøåé. Îò âîíè ³ ñòàðàþòüñÿ äîãîäèòè âèùèì ÷èíàì, «âèøóêóþòü» çà ðàõóíîê ñêîðî÷åííÿ, ³ íàéïåðøå, ùî âïàäຠâ î÷³ äëÿ òàêî¿ åêîíî쳿, — ìåäèöèíà. Òîæ ì³ñöåâ³ ÷èíîâíèêè ³ çàêðèâàþòü ë³êàðí³, ïðèêðèâàþ÷èñü ð³øåííÿìè ì³ñöåâèõ ðàä, ÿê³, íà æàëü, ñüîãîäí³ òàêîæ º ï³äêîíòðîëüíèìè íå ãðîìàä³, à âëàä³. Òàêà ïîäâ³éíà ãðà íå îá³öÿº í³÷îãî õîðîøîãî ³ ìåäèêàì — âîíè íåâäîâîëåí³, áî íå ðîçóì³þòü, ùî áóäå çàâòðà, ³ íå â³ä÷óâàþòü, ùî çì³íè — íà êðàùå. Íàéá³ëüøà ïðîáëåìà âïðîâàäæåííÿ íèí³øí³õ ðåôîðì — öå òå, ùî ¿¿ ðîçðîáëÿëè âèêëþ÷íî åêîíîì³ñòè, íå âðàõîâóþ÷è í³ äóìêó ãðîìàäñüêîñò³, í³ àðãóìåíòè ìåäèê³â, ÿê³ ïðàöþþòü ó ñèñòåì³. Òîæ óñå â³äáóëîñÿ ÿê ó ñòàð³ ðàäÿíñüê³ ÷àñè: «ïëàí ðåôîðìè» âèãàäàëè, çàòâåðäèëè íàãîð³ ³ «ñïóñòèëè» âíèç äî âèêîíàííÿ. Òà íå òàê ñòàëîñÿ, ÿê òîãî õîò³ëîñÿ. Ïëàí íå âèäàâñÿ ÷óäîâèì, à âèêîíàííÿ — çðàçêîâèì. Òîæ ³ ðåôîðìà, ÿêà áóëà êîí÷å íåîáõ³äíà, «ï³øëà íå òàê», íàøòîâõíóâøèñü íà ìàñó ïðîáëåì. Äî òîãî æ áóëî îáðàíî íåâäàëèé ÷àñ äëÿ ñòàðòó — ðåôîðìè çä³éñíþþòü àáî ó âêðàé êðèòè÷í³ ìîìåíòè äëÿ åêîíîì³êè êðà¿íè, àáî ï³ä ÷àñ åêîíîì³÷íîãî ï³äéîìó. Ìè â öüîìó ïëàí³ ³ íå íà ì³ëèí³, ³ íå íà âèñîò³. Òîìó çàì³ñòü òîãî, ùîá ðåôîðìóâàòè ãàëóçü øëÿõîì ñòâîðåííÿ ÿê³ñíî íîâî¿ ñèñòåìè, ìè ¿¿ «îíîâëþºìî» çà ðàõóíîê åêîíî쳿 òà ñêîðî÷åííÿ ³ñíóþ÷îãî ïîòåíö³àëó, òîæ ³ íàñë³äêè ïîæèíàºìî â³äïîâ³äí³. Êîøòè íà ðåôîðìó íå âèä³ëåí³, à áðàòè ¿õ ïðîïîíóºòüñÿ ç âíóòð³øí³õ ðåçåðâ³â ãàëóç³. Òîä³ ìîæíà íàçâàòè öå íå ðåôîðìóâàííÿì, à óð³çàííÿì — êîøò³â, êàäð³â, ôóíêö³é ñèñòåìè.

ÂÇ Íåâæå ïðîáà ïåðà âèÿâèëàñÿ íåâäàëîþ «ïî âñ³õ ôðîíòàõ»?

— Á³ëüø³ñòü ³ç òîãî, ùî âèéøëî «ç-ï³ä ïåðà» ðåôîðì, ÿ ââàæàþ íåãàòèâíèì. Îäíàê º é ïîçèòèâí³ íàïðàöþâàííÿ. Ïåðåäóñ³ì, öå óòâåðäæåííÿ ³íñòèòóòó ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè, à òî÷í³øå, àêöåíò ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ íà ïåðâèííó ëàíêó (òàêèì º ºâðîïåéñüêèé äîñâ³ä). Ïðè òîìó, ùî íà ô³íàíñóâàííÿ ïåðâèíêè ïîòð³áíî âèä³ëÿòè 30-40% «ìåäè÷íîãî áþäæåòó», äîíåäàâíà âîíà «âäîâîëüíÿëàñÿ» ùîíàéá³ëüøå 18%, öå ³ ïîÿñíþº â³äñóòí³ñòü òàì õîðîøèõ ñïåö³àë³ñò³â, îáëàäíàííÿ òà óìîâ. Ðîçóì³ëè öå ³ ïàö³ºíòè, ÿê³ «îáìèíàëè» ïåðâèíêó ³ ç áóäü-ÿêèõ, íàâ³òü íåçíà÷íèõ, ïðîáëåì íàìàãàëèñÿ ïîòðàïèòè ó ñïåö³àë³çîâàíèé çàêëàä. Íå ìîæíà ñêàçàòè, ùî íà ñüîãîäí³ ìè ìàºìî òîãî ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ, ÿêèì â³í º ó ñâ³ò³. Òà é íå ñêîðî ìè òàêîãî ïîáà÷èìî. Àäæå ï³äãîòóâàòè êâàë³ô³êîâàíîãî ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ çà ï³âðîêó ïåðåêâàë³ô³êàö³¿ ç ³íøîãî ôàõó — öå çîâñ³ì íå òå, ùî íàâ÷èòè éîãî çà ñïåö³àëüíîþ ïðîãðàìîþ. Ó êðà¿íàõ Çàõîäó íà ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ â÷àòüñÿ ùå òðè ðîêè ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ìåäóí³âåðñèòåò³â. Àëå òå, ùî ðåôîðìà ïî÷àëàñÿ ç ðîçáóäîâè ïåðâèííî¿ ëàíêè, º àáñîëþòíî ïðàâèëüíèì.

Ïîçèòèâîì áóëî ³ òå, ùî ðåôîðìè ðîçïî÷àëèñÿ íå îäðàçó ïî âñ³é êðà¿í³, à â ï³ëîòíèõ ðåã³îíàõ. Ç ¿õ äîñâ³äó íàïðàöþâàííÿ ìîæíà áóëî á ïåðåíîñèòè íà ³íø³ îáëàñò³, àáè æ òàêè çíîâó òàì âäàëîñÿ ïîáóäóâàòè ÿê³ñíî íîâó ñèñòåìó îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. Îäíàê ó ï³ëîòàõ çðîáëåíà ò³ëüêè ñïðîáà ðåôîðì ïåðâèííîãî ð³âíÿ òà øâèäêî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè. Á³ëüøå í³÷îãî. Çà çàêîíîì ïðî ï³ëîòí³ ðåã³îíè ó 2014 ðîö³ òàì óæå ìຠâ³äáóòèñÿ ï³äáèòòÿ ï³äñóìê³â ³ ïîøèðåííÿ äîñâ³äó íà âñþ äåðæàâó. Öå æ çàäåêëàðîâàíî ³ â Ïëàí³ åêîíîì³÷íèõ ðåôîðì Ïðåçèäåíòà Óêðà¿íè. Ðåôîðìàòîðè íå âêëàëèñÿ ó âèçíà÷åí³ òåðì³íè. Ç îäíîãî áîêó, öå äîáðå, à ç ³íøîãî — ïîãàíî, áî öå ñâ³ä÷èòü, ùî ñòðàòåãè íåïðàâèëüíî ñïëàíóâàëè ðåôîðìó. À öå îçíà÷àº, ùî íà ¿õ ì³ñöå ïîâèíí³ ïðèéòè ³íø³ ñòðàòåãè, ÿê³ íå ïîâèíí³ ïîìèëÿòèñÿ. Ìè ÷óºìî çâ³òè ïðî óñï³õè â ï³ëîòíèõ ðåã³îíàõ, ÿê³ ëóíàþòü ëèøå â³ä ¿õ êåð³âíèê³â, à â³ä ëþäåé ³ ë³êàð³â ÿ íå ÷óâ çàõîïëåíèõ â³äãóê³â, à îò íåçàäîâîëåííÿ ÷óâ áàãàòî.

ÂÇ Âò³ì íàñåëåííÿ íå ìîæå áóòè åêñïåðòîì ðåôîðì. Õîò³ëîñÿ á îòðèìàòè ôàõîâèé àíàë³ç òîãî, ùî â³äáóâàºòüñÿ.

— Ëþäè îäðàçó â³ä÷óëè, ùî ¿ì êðàùå éòè äî ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ, áî â³í ïîðÿä, ³ äð³áí³ ïèòàííÿ ìîæíà âèð³øèòè íà ì³ñö³, ÷è, ç ³íøîãî áîêó, â òðîõè ñêëàäí³øèõ ñèòóàö³ÿõ ¿ì çðó÷í³øå çâåðòàòèñÿ â ïîë³êë³í³êó, äå º ëàáîðàòîð³ÿ, êîíñóëüòàö³ÿ ³íøèõ ôàõ³âö³â òîùî. Òà é ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â âêðàé íå âèñòà÷ຠ— öå ùå îäèí ïðîðàõóíîê ñòðàòåã³â ðåôîðìè. Íå âèñòà÷ຠíå ëèøå â ðåã³îíàõ, à é ó ñòîëèö³, êóäè, çäàâàëîñÿ á, óñ³ õî÷óòü ïðè¿õàòè ³ ïðàöþâàòè. À îò ³òè â ñ³ìåéí³ ë³êàð³, âèÿâëÿºòüñÿ, íå äóæå õî÷óòü, òîìó ùî íå ðîçóì³þòü, ùî â³ä íèõ âèìàãàòèìóòü, ³ ÿê³ óìîâè ïðàö³ âîíè ìàòèìóòü. Äàëåêî íå âñ³ ñ³ìåéí³ àìáóëàòîð³¿, ÿê³ áóëè ââåäåí³ â ä³þ êè¿âñüêîþ ì³ñüêîþ âëàäîþ, çàáåçïå÷åí³ äîñòàòíüîþ ê³ëüê³ñòþ îáëàäíàííÿ, äàëåêî íå ñêð³çü ñòâîðåí³ ñó÷àñí³ óìîâè ðîáîòè. Òà é îá³öÿí³ 10 òèñÿ÷ ãðèâåíü ÿê çàðïëàòà ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ íà ñüîãîäí³ — æóðàâåëü ó íåá³. À ñèíèöÿ ó ðóö³ — ùîíàéá³ëüøå ó ï³âòîðà ðàçó á³ëüøà ïëàòíÿ, í³æ ó ä³ëüíè÷íîãî òåðàïåâòà ïðè ïîòð³éíîìó çá³ëüøåíí³ â³äïîâ³äàëüíîñò³, íàâàíòàæåííÿ òà íîðìè ïðèêð³ïëåíîãî íàñåëåííÿ. Ïîòð³áíî áóëî çàïðîïîíóâàòè ñ³ìåéíèì ë³êàðÿì òàê³ óìîâè, ÿê ó Ïîëüù³ ï³ä ÷àñ ðåôîðìè, êîëè òàì çàïðîâàäæóâàëè ñ³ìåéíó ìåäèöèíó: çàðïëàòà — âòðè÷³ á³ëüøà, í³æ ó ë³êàðÿ-ñïåö³àë³ñòà íà ïî÷àòêó. Òîä³ ìîæíà áóëî á ãîâîðèòè ïðî ðåàëüí³ ñòèìóëè.

ÂÇ À ìîæå âàðòî áóëî çðîáèòè åêñïåðèìåíò «ñ³ìåéíèé ë³êàð- ôîíäîðîçïîðÿäíèê»?

— Äëÿ öüîãî â íàø³é êðà¿í³ íå ñòâîðåíî óìîâ. Ïîêè ùî ï³øëè øëÿõîì ðîçä³ëåííÿ ïîë³êë³í³ê íà âòîðèííó òà ïåðâèííó ëàíêè ³ ñòâîðåííÿ öåíòð³â ÏÌÑÄ, öåíòð³â êîíñóëüòàòèâíî¿ ä³àãíîñòèêè, êîòð³ ÿê áóëè, òàê ³ çàëèøàþòüñÿ ó âëàñíîñò³ ì³ñöåâèõ îðãàí³â ñàìîâðÿäóâàííÿ. Öå òåæ íå çîâñ³ì ïðàâèëüíî, ³ ÿêáè ðîçðîáíèêè ðåôîðì äîñëóõàëèñÿ äî äóìêè ë³êàð³â, çðîçóì³ëè á, ùî îïòèìàëüí³øå é âèã³äí³øå — êîëè ñ³ìåéí³ ë³êàð³ ñòàíóòü ïðèâàòíî ïðàêòèêóþ÷èìè (ÿê ó ͳìå÷÷èí³).

Óñï³õó ðåôîðì³ ìàâ áè äîäàòè íîâèé çàêîí ïðî çàêëàäè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ³ ìåäè÷íó ä³ÿëüí³ñòü, ÿêèé óæå 2 ðîêè âîäÿòü ïî êîëó ÌÎÇ ³ Âåðõîâíà Ðàäà — ó ðàç³ éîãî ïðèéíÿòòÿ çàêëàäè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ñòàíóòü ñàìîñò³éíèìè îá’ºêòàìè ãîñïîäàðþâàííÿ é îòðèìàþòü ïåâíó àâòîíîì³þ. Ïåðâèííà ëàíêà ïîâèííà áóëà á ñòàòè ïîâíèì ðîçïîðÿäíèêîì áþäæåòó êîøò³â. ² ñ³ìåéíèé ë³êàð, ÿêèé çàéìàºòüñÿ ï³äïðèºìíèöüêîþ ä³ÿëüí³ñòþ, ïîâèíåí áóòè ôîíäîóòðèìóâà÷åì êîøò³â, âèä³ëåíèõ íà «ï³äîï³÷íèõ» ïàö³ºíò³â. Òà âñå óïèðàºòüñÿ ó áþäæåòíèé êîäåêñ — îòðèìàòè òàê³ êîøòè äîñèòü ñêëàäíî ³ ç îïîäàòêóâàííÿì âèíèêຠáåçë³÷ ïðîáëåì. Òîæ ³ òóò åêîíîì³ñòè, ÿê³ ïðîïèñóâàëè ðåöåïò ðåôîðìóâàííÿ ãàëóç³, íå âñå ïðîäóìàëè.

ÂÇ Ïåðâèíêà, «øâèäêà» — à êóäè ðåôîðìè ðóõàòèìóòüñÿ äàë³?

— Ó çàêîí³ ïðî ï³ëîòè ñêàçàíî, ùî ï³ñëÿ ðîçáóäîâè ïåðâèííî¿ ëàíêè íàñòóïíèì åòàïîì áóäå ñòâîðåííÿ ãîñï³òàëüíèõ îêðóã³â, ÿêå çàâåðøèòüñÿ äî 2015 ðîêó. Äå âîíè? Íàâ³òü çàêîíîäàâ÷à áàçà äëÿ çä³éñíåííÿ òàêîãî êðîêó íå ðîçðîáëåíà. Áåç çãàäàíîãî âæå çàêîíó ïðî çàêëàäè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ñòâîðèòè ãîñï³òàëüí³ îêðóãè ³ â³äïîâ³äí³ çàêëàäè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ áóäå âêðàé âàæêî. Ñõîæå, ìè ïðÿìóºìî â ãëóõèé êóò.

ÂÇ Ë³êàð³ íàð³êàþòü íà ðåôîðìàòîð³â, ðåôîðìàòîðè — íà ë³êàð³â, ìîâëÿâ, âîíè îïèðàþòüñÿ çì³íàì, áî «ïåðâèíêà» íå õî÷å áðàòè íà ñåáå äîäàòêîâ³ çîáîâ’ÿçàííÿ, à «âòîðèíêà» — â³ääàâàòè ñâî¿õ ïàö³ºíò³â…

— Öå òàê, á³ëüøå òîãî — ÿ ï³äòðèìóþ ö³ íàñòðî¿. Àäæå ðåôîðìà íå ïåðåäáà÷ຠçì³íè ñòàòóñó ë³êàðÿ ÿê ó÷àñíèêà ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. ˳êàð — ðàá ö³º¿ ñèñòåìè, â³í çàëåæíèé â³ä íå¿, â³ä ¿¿ óïðàâë³íö³â (ïî÷èíàþ÷è ç ÌÎÇ ³ óïðàâë³íü îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, çàê³í÷óþ÷è ãîëîâíèì ë³êàðåì). ˳êàð ÿê âèêîíàâ÷èé ãâèíòèê, ó ÿêîãî í³÷îãî íå çàïèòóþòü, ëèøå äàþòü äîðó÷åííÿ äëÿ âèêîíàííÿ. Â³í — çàðó÷íèê ðåôîðì, ÿêà ïîêëàäຠíà íüîãî ëèøå îáîâ’ÿçêè. Ó âñüîìó ñâ³ò³ ë³êàðñüêà ñï³ëüíîòà óïðàâëÿº ñèñòåìîþ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ñï³ëüíî ç äåðæàâîþ, ïðîô³ëüíèì ì³í³ñòåðñòâîì, ì³ñöåâèìè óïðàâë³ííÿìè — çà äîïîìîãîþ òàêî¿ ³íñòèòóö³¿ ÿê ë³êàðñüêå ñàìîâðÿäóâàííÿ. Öüîãîð³÷ ó Âåðõîâí³é Ðàä³ çàïëàíîâàí³ êîì³òåòñüê³ ñëóõàííÿ ïðî çì³íó ñèñòåìè óïðàâë³ííÿ ³ç ïîáóäîâîþ ë³êàðñüêîãî ñàìîâðÿäóâàííÿ. Ñïîä³âàþñÿ, ë³êàð³ òàêè îòðèìàþòü íåçàëåæí³ñòü ÿê ïðîôåñ³îíàëè ³ ìàòèìóòü çìîãó âïëèâàòè íà ñèñòåìó, â ÿê³é ïðàöþþòü, ³ íà âåêòîð çì³í ó í³é. Òîä³ âîíè áðàòèìóòü ó÷àñòü ó öèõ çì³íàõ ³ íå îïèðàòèìóòüñÿ òîìó, ùî çìîæóòü êîíòðîëþâàòè. Íèí³ æ âîíè óñóíåí³ â³ä ðåôîðì, òîæ ³ íå ñïðèéìàþòü ¿õ.

Äî òîãî æ ðåôîðìè íå ñóïðîâîäæóþòüñÿ óïåðåäæóâàëüíîþ ³íôîðìàö³éíîþ êàìïàí³ºþ — íà öüîìó íàø³ ÷èíîâíèêè çàâæäè åêîíîìëÿòü. À ïîòð³áíî áóëî á ïîÿñíèòè íàñåëåííþ, ùî ïîïðè ïåâí³ íåçðó÷íîñò³, ÿê³ ìîæóòü áóòè â³ä ðåôîðìè, âîíè ó ï³äñóìêó îòðèìàþòü ïîçèòèâí³ çì³íè, ïîÿñíèâøè, ÿê³ ñàìå. Òàê ñàìî ³ ë³êàðÿì ïîòð³áíî äîíåñòè, ÷è áóäóòü âîíè çàõèùåí³, ÿê çì³íèòüñÿ ¿õ ñòàòóñ, óìîâè ðîáîòè òà ¿¿ îïëàòà. Îäíàê öüîãî íåìàº. ˳êàð³â ïðîñòî âèêëèêàþòü, ñòàâëÿòü äî â³äîìà ïðî íåîáõ³äí³ñòü íàïèñàòè çàÿâó çà ñâ³é ðàõóíîê (áî íå âèñòà÷ຠêîøò³â) ÷è íà çâ³ëüíåííÿ ç ïîñàäè çà âëàñíèì áàæàííÿì — ïðè òîìó, ùî íàñïðàâä³ â³äáóâàºòüñÿ ðåîðãàí³çàö³ÿ çàêëàäó, à ï³ä ÷àñ íå¿ íåîáõ³äíî âèïëà÷óâàòè ïðàö³âíèêàì ïåðåäáà÷åí³ çàêîíîäàâñòâîì ñïåö³àëüí³ êîøòè. À ïðèìóøóþ÷è ïèñàòè «äîáðîâ³ëüí³» çàÿâè, êåð³âíèê ïîðóøóº çàêîí. Âè õî÷åòå, ùîá ë³êàð³ öå ââàæàëè çà íîðìó? Òîæ ¿õ íåñïðèéíÿòòÿ ïîä³áíèõ «íîâîââåäåíü» àáñîëþòíî ïðàâèëüíå, ³ ÿ ââàæàþ, ùî âîíè ïîâîäÿòü ñåáå ã³äíî ³ ðîçóìíî. Òà íàâ³òü ó ðàç³ øèðîêî¿ ³íôîðìàö³éíî¿ êàìïàí³¿ äåðæàâà ïîâèííà äîòðèìóâàòèñÿ ñâî¿õ îá³öÿíîê, ùîá ëþäè íå ò³ëüêè ÷óëè, ùî íà íèõ ÷åêຠçàâòðà, à é ìàëè ãàðàíò³¿ öüîãî. Ñüîãîäí³ æ í³õòî í³êîìó íå â³ðèòü.

ÂÇ Íåçâàæàþ÷è íà òå, ùî ë³êàð³ ñêàðæàòüñÿ íà íèçüêó îïëàòó ïðàö³, áåçë³÷ íåãàðàçä³â ó ãàëóç³, ïàä³ííÿ ïðåñòèæó ïðîôåñ³¿, ïîò³ê àá³òóð³ºíò³â äî ìåäè÷íèõ ÂÍÇ íå çìåíøóºòüñÿ, à öüîãî ð³÷, çäàºòüñÿ, âçàãàë³ çàøêàëþº. ßê ïîÿñíèòå öåé ïàðàäîêñ?

— Öå íå çîâñ³ì òàê. Ïî-ïåðøå, íàéá³ëüøèé ïîò³ê àá³òóð³ºíò³â ñïðÿìîâàíèé ïåðåäóñ³ì íà äåðæàâíå çàìîâëåííÿ, ÿêå ó ìåäè÷íèõ ÂÍÇ çáåð³ãàºòüñÿ, ³ íàâ³òü çá³ëüøóºòüñÿ, ³ öå íà òë³ òîãî, ùî ìàéæå âñÿ âèùà îñâ³òà â íàø³é êðà¿í³ êîìåðö³àë³çîâàíà. À íà ïëàòí³ ôîðìè íàâ÷àííÿ êîíêóðñè çìåíøóþòüñÿ, äåÿê³ ìåäóí³âåðñèòåòè íà êîíòðàêòíó (ïëàòíó) ôîðìó íàâ÷àííÿ âïðîäîâæ îñòàíí³õ 3-4 ðîê³â ìàþòü «íåäîáîðè» íà ïåâí³ ñïåö³àëüíîñò³ — áàòüêè íå õî÷óòü âêëàäàòè ãðîø³ òóäè, äå íå áà÷àòü ïåðñïåêòèâè äëÿ ñâî¿õ ä³òåé. Ïî-äðóãå, îòðèìàâøè äèïëîì ë³êàðÿ â Óêðà¿í³, ìîëîä³ ëþäè â òàêèé ñïîñ³á «ïðîáèâàþòü â³êíî â ªâðîïó» — â³äò³ê «á³ëèõ õàëàò³â» ç Óêðà¿íè íèí³ çíà÷íèé. Äîáðå çíàþ÷è ìåäèöèíó é ³íîçåìíó ìîâó, ëåãêî ìîæíà âëàøòóâàòèñÿ ë³êàðåì ó ×åõ³¿, Ïîëüù³, ͳìå÷÷èí³, Øâåö³¿, ÿê³ â³äêðèëè ñâî¿ ìåäè÷í³ ðèíêè äëÿ íàøèõ ôàõ³âö³â, ñïðîñòèâøè óìîâè ¿õ ïðèéíÿòòÿ íà ðîáîòó. Òîæ áàãàòî ìîëîäèõ ëþäåé îð³ºíòóþòüñÿ íà òå, ùî âîíè, îòðèìàâøè ìåäè÷íèé äèïëîì, àáî çíàéäóòü õîðîøå ì³ñöå ðîáîòè â Óêðà¿í³ (ÿê ì³í³ìóì — ìåäè÷íèìè ïðåäñòàâíèêàìè ôàðìàöåâòè÷íèõ ô³ðì) ³ îòðèìóâàòèìóòü çàðïëàòó ùîíàéìåíøå 700 äîëàð³â ÑØÀ, àáî æ ïî¿äóòü ïðàöþâàòè çà êîðäîí ³ç ïî÷àòêîâîþ çàðïëàòîþ â³ä 1000 ºâðî.

ÂÇ Áóäåìî ñïîä³âàòèñÿ, öüîãîð³÷í³ àá³òóð³ºíòè ìàòèìóòü áàæàííÿ ïðàöþâàòè íà áëàãî ð³äíî¿ êðà¿íè. ßêó ìîäåëü îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ìè çàïðîïîíóºìî ¿ì íà òîé ÷àñ?

— ÂÓËÒ íàäàâàëî ñâî¿ ïðîïîçèö³¿ ùîäî ìàéáóòíüî¿ ìîäåë³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè ùå çà ÷àñ³â Ïðåçèäåíòà Þùåíêà. Áóëà ðîçðîáëåíà ñòðàòåã³ÿ, êîíöåïö³ÿ çì³í ñèñòåìè íà çðàçîê Ïîëüù³ òà Ñëîâåí³¿. Âîíà äóæå â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä òîãî, ùî íèí³ â³äáóâàºòüñÿ â îõîðîí³ çäîðîâ’ÿ. Ïðèì³ðîì, ÿêùî äîñë³äèòè äîñâ³ä Ñëîâåí³¿, äå íèí³ ñòâîðåíà îäíà ç íàéàäåêâàòí³øèõ ó ªâðîï³ ñèñòåì îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, ó í³é ãàðìîí³éíî ïîºäíàí³ ïðèâàòíà ³ äåðæàâíà ñêëàäîâ³. 9 ðîê³â òîìó, êîëè òàì ³í³ö³þâàëè ÷åðãîâ³ ðåôîðìè, áóëî ñòâîðåíî «ì³í³ñòåðñòâî ðåôîðì îõîðîíè çäîðîâ’ÿ» — òèì÷àñîâèé äåðæàâíèé îðãàí óïðàâë³ííÿ, ÿêèé íà äåê³ëüêà ðîê³â îòðèìàâ ïîâíîâàæåííÿ ïîâíîïðàâíîãî ì³í³ñòåðñòâà (ñàìå æ ÌÎÇ ó òîé ÷àñ âèêîíóâàëî ò³ëüêè ïîòî÷í³ ôóíêö³¿ ³ íå çàéìàëîñü í³ ðîçðîáêîþ ñòðàòå㳿 ðåôîðì, í³ ¿¿ âïðîâàäæåííÿì). Íîâîñòâîðåíå «ì³í³ñòåðñòâî» ñêëàëî êàðòó-ñõåìó íîâî¿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, óçãîäèëî ¿¿ ç óñ³ìà ì³í³ñòåðñòâàìè, â³äîìñòâàìè, ï³äãîòóâàëî âñ³ çàêîíè, ïîñòàíîâè óðÿäó äëÿ âïðîâàäæåííÿ òèõ çàêîí³â, â³äïîâ³äí³ íàêàçè òîùî. Êîëè âñ³ ö³ äîêóìåíòè áóëè ãîòîâ³ (íà öå ï³øëî ïîíàä 3 ðîêè), ¿õ ïîêëàëè íà ñòîëè Ïðåçèäåíòó ³ Ïðåì’ºð-ì³í³ñòðó êðà¿íè. ϳñëÿ öüîãî ïàðëàìåíò Ñëîâåí³¿ âïðîäîâæ òèæíÿ ïðèéìàâ óñ³ íåîáõ³äí³ çàêîíè ïðî îõîðîíó çäîðîâ’ÿ, ïîò³ì íàñòàâ «ìåäè÷íèé» òèæäåíü Óðÿäó — áóëî ïðèéíÿòî âñ³ íåîáõ³äí³ ïîñòàíîâè ùîäî ô³íàíñóâàííÿ òà ³íøèõ àñïåêò³â ðåôîðì. ² ëèøå ï³ñëÿ öüîãî ÌÎÇ çíîâó âèéøëî «íà àðåíó» ³ ÿê ñóìë³ííèé ñîëäàò ïî÷àëî âèêîíóâàòè ñâî¿ ôóíêö³¿, â òîìó ÷èñë³ ³ ùîäî âò³ëåííÿ ðåôîðì ó æèòòÿ. Òàêèì ÷èíîì, ó êðà¿í³ ïîñòàëà íîâà ñèñòåìà îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, ç íîâèìè ôóíêö³ÿìè, íîâèìè ìåõàí³çìàìè ä³ÿëüíîñò³. Ñüîãîäí³ Ñëîâåí³ÿ ìîæå ïîõâàëèòèñÿ ÷óäîâèì ðåçóëüòàòîì â³ä âïðîâàäæåíèõ çì³í (ïî ñóò³ â³äáóëàñÿ ïîâíà ³ ñèñòåìíà çì³íà ãàëóç³). Âñ³ ºâðîïåéñüê³ êðà¿íè ð³âíÿþòüñÿ íà ñèñòåìó îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ö³º¿ êðà¿íè, ñòàâëÿòü ¿¿ ó ïðèêëàä óñï³øíîñò³ çì³í. Âàðòî áóëî á çðîáèòè öå ³ íàì, òà æ íàø³ ðåôîðìàòîðè íàéðîçóìí³ø³, íàâ³ùî ¿ì ÷èéñü äîñâ³ä ³ «óêàç»? Òîæ ³ ïðîâîäÿòü òó ïîë³òèêó, ÿêó âîíè çàïëàíóâàëè. Íå äóæå óñï³øíó, ÿ ââàæàþ. Øêîäà…

ÂÇ Ìîæëèâî, âïðîâàäæåííÿ ñòðàõîâî¿ ìåäèöèíè ïðèìèðèòü íàñ ç³ ñâ³òîì, à âîäíî÷àñ ³ ì³æ ñîáîþ?

— ß íå ââàæàþ ìåäè÷íå ñòðàõóâàííÿ ïàíàöåºþ â³ä óñ³õ íåãàðàçä³â ãàëóç³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. Àëå öå º âêðàé íåîáõ³äíèì êðîêîì äëÿ òîãî, ùîá ââåñòè ¿¿ â ðèíêîâ³ öèâ³ë³çîâàí³ ñòîñóíêè. Íèí³ æ âîíà ïåðåáóâຠó ñòàí³ «íåîðãàí³çîâàíîãî áàçàðó».  òîìó ÷èñë³ ³ ùîäî êîíòðîëþ ÿêîñò³ ìåäè÷íèõ ïîñëóã, çà ÿêèìè ïèëüíî ñòåæàòü ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿, ³ ùîäî ââåäåííÿ òà äîòðèìàííÿ îáîâ’ÿçêîâèõ ïðîòîêîë³â òà ñòàíäàðò³â íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ³ áàãàòüîõ ³íøèõ ìîìåíò³â. ªäèíà ïðîáëåìà — ÷è âèòðèìຠíàøå ñóñï³ëüñòâî âèïðîáóâàííÿ äîäàòêîâèìè ïîäàòêàìè? Àäæå âïðîâàäæåííÿ ñòðàõîâî¿ ìåäèöèíè ïðèçâåäå ùîíàéìåíøå äî 7% íàâàíòàæåííÿ íà îïëàòó ïðàö³ (÷è öå áóäå ñòîñóâàòèñÿ ðîáîòîäàâöÿ, ÷è íàéìàíîãî ïðàö³âíèêà — ïîêè ðîçäóìóþòü). À çâàæàþ÷è íà òå, ùî íèí³ äåðæàâà ëèøå äåêëàðóº, ùî çìåíøóº ïîäàòêè, à íàñïðàâä³ ¿õ çá³ëüøóº, òîìó åêîíîì³êà ïðàöþº íà 70% â ò³í³, áåç ñêîðî÷åííÿ ³ñíóþ÷èõ ïîäàòê³â ³ çàïðîâàäæåííÿ äîäàòêîâèõ ïðèçâåäå äî òîãî, ùî â ò³í³ îïèíèòüñÿ 90% åêîíîì³êè. À ç ò³í³ ôîíä ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ ïîïîâíþâàòèñü íå áóäå ³ ³äåÿ ñòðàõîâî¿ ìåäèöèíè çàçíຠô³àñêî — áåç àäåêâàòíî¿ åêîíîì³÷íî¿ òà ïîäàòêîâî¿ ïîë³òèêè â äåðæàâ³. Íàñòóïíà ïðîáëåìà — ñàì ôîíä ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ, â³ðí³øå, õòî áóäå éîãî ãîñïîäàðåì. Àäæå ôîíä ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ, çà ïîïåðåäí³ìè ðîçðàõóíêàìè, çáèðàòèìå ïðèáëèçíî 40 ìëðä ãðí — íàñïðàâä³ öÿ ñóìà ìຠáóòè íàâ³òü á³ëüøîþ. Òîæ íèí³ éäå áîðîòüáà çà ïðàâî êåðóâàííÿ öèì ôîíäîì (ì³æ ïðèâàòíèìè ñòðàõîâèêàìè, ̳íñîöïîë³òèêè ³ ÌÎÇ), ÷åðåç ÿêó Óêðà¿íà é äîñ³ íå ìຠñòðàõîâî¿ ìåäèöèíè. Òðè êèòè í³ÿê íå ìîæóòü âèð³øèòè, õòî ãîëîâíèé. Àëå äëÿ òîãî, ùîá çì³íèòè îõîðîíó çäîðîâ’ÿ íà êðàùå, ùîá çà íå¿ íå áóëî ñîðîìíî ïåðåä ñâ³òîì ³ ïðèêðî çà ñåáå, âñå ïîâèíåí âèð³øóâàòè ³íøèé òð³óìâ³ðàò — äåðæàâà, ïàö³ºíòè ³ ë³êàð³.

Ðîçìîâó âåëà
Ñâ³òëàíà ÒÅÐÍÎÂÀ, «ÂÇ» http://www.vz.kiev.ua/oleg-musij-likar-rab-sistemi-i-zaruchnik-reform/

_________________
Òâîðè äîáðî.
Òåë.: (0462)-936226; 097-0017623
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #2   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïò Àâã 23, 2013 11:46 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

http://www.svidomo.org/defend_article/18628
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà â Óêðàèíå ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.