Sergiy
Çàðåãèñòðèðîâàí: 20.11.2011 Ñîîáùåíèÿ: 33 Îòêóäà: Lubbock, TX
|
Ñîîáùåíèå: #1 Äîáàâëåíî: Âò Ñåí 09, 2014 11:20 am Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Êîðóïö³ÿ â ìåäèöèí³: ÿê ç íåþ áîðþòüñÿ â ÑØÀ |
|
|
Îðèã³íàë ñòàòò³ - çà ïîñèëàííÿì: http://sergiynesterenko.com/?p=321
Êîðóïö³ÿ íå º çíàõ³äêîþ “îáäàðîâàíèõ ñîâê³â”. Âîíà ³ñíóº ñêð³çü òà çàâæäè, íàâ³òü â çàêîíîñëóõíÿí³é Àìåðèö³. Ðîçêàæó, ÿê³ ôîðìè âîíà òóò ïðèéìຠòà ÿê ç íåþ áîðþòüñÿ.
A doctor with dollar bank notes and handcuffs
ßêùî â Óêðà¿í³ ïðè ñëîâàõ “ìåäè÷íà êîðóïö³ÿ” óÿâà ìàëþº õ³ðóðãà ïðèéìàëüíîãî â³ää³ëåííÿ, “ÿêèé áåç ãðîøåé íå ï³ä³éäå äî õâîðîãî“, â Øòàòàõ âîíà ìຠäåùî ³íøèé âèãëÿä òà ìàñøòàáè. Çâè÷àéíî, âåëèêèé âïëèâ íà ¿¿ ôîðìóâàííÿ ìຠã³äíà çàðïëàòà àìåðèêàíñüêèõ ë³êàð³â.
Íàé÷àñò³øå êîðóïö³ÿ â àìåðèêàíñüê³é ìåäèöèí³ ïîâ’ÿçàíà ç ìàõ³íàö³ÿìè ç äåðæàâíèì ñòðàõóâàííÿì Medicare — íàéá³ëüøèì ïëàòíèêîì çà ìåäè÷í³ ïîñëóãè. Íàéêðàùèé îïèñ ïîðóøåíü òà ðåãóëþâàíü â ö³é ñôåð³ ìîæíà çíàéòè íà öüîìó äåðæàâíîìó ñàéò³.
Íàñòóïí³ ä³¿ º íàéðîçïîâñþäæåí³øèìè ïðèêëàäàìè êîðóïö³¿ â àìåðèêàíñüê³é ìåäèöèí³, ÿê³ ìîæóòü òÿãíóòè çà ñîáîþ âåëèê³ øòðàôè òà ³íîä³ íàâ³òü êðèì³íàëüíó â³äïîâ³äàëüí³ñòü:
– çàâèøåííÿ ðàõóíê³â çà ìåäè÷í³ ïîñëóãè;
– ïðîâåäåííÿ ïðîöåäóð çà â³äñóòíîñò³ êë³í³÷íèõ ïîêàçàíü;
– â³äêàòè (òàê çâàí³ kickbacks);
– çëîâæèâàííÿ ó ñòîñóíêàõ ç ³íäóñòð³ºþ.
Çàâèøåííÿ ðàõóíê³â çà ä³àãíîñòè÷íî-ë³êóâàëüí³ ïîñëóãè:
ϳñëÿ îãëÿäó ïàö³ºíòà, ïðîâåäåííÿ ïðîöåäóðè àáî îïåðàö³¿ àìåðèêàíñüêèé ë³êàð íàäñèëຠäî ñòðàõîâî¿ êîìïàí³¿ ðàõóíîê äëÿ îïëàòè. Çâè÷àéíî, ùî ó äåêîãî ç’ÿâëÿºòüñÿ áàæàííÿ çàâèñèòè ð³âåíü íàäàííÿ ïîñëóã òà îòðèìàòè äîäàòêîâó ãîò³âêó. ²íñòðóìåíòàìè ñòðèìóâàííÿ â öüîìó âèïàäêó º àóäèò òà ïðîçîð³ñòü.
Àóäèò ïðîâîäèòüñÿ âèïàäêîâî àáî ìîæå áóòè âèêëèêàíèé ï³äîçðîþ ñòðàõîâî¿ êîìïàí³¿. Ñêàæ³ìî, ÿêùî âè ðåãóëÿðíî âèñòàâëÿºòå ñòðàõîâèì êîìïàí³ÿì âèñîê³ ðàõóíêè çà ñåðâ³ñ, öå ìîæå ïðèâåðíóòè óâàãó àóäèòîð³â. Ïîðóøíèêó çàãðîæóþòü íàéñóâîð³ø³ øòðàôè: ïîâåðíåííÿ íàäì³ðíî¿ ñóìè òà îïëàòà øòðàôó ó ðîçì³ð³ 11 òèñ. äîë. çà êîæåí âèïàäîê ïåðåâèùåíîãî ðàõóíêó. Ïîâòîðþñÿ: îäèíàäöÿòü òèñÿ÷ äîëàð³â çà êîæåí âèïàäîê. Öå îçíà÷àº, ùî çà äåñÿòü ïàö³ºíò³â ñóìà øòðàôó ñòàíîâèòèìå 110 òèñÿ÷ äîëàð³â. Êîæíîãî äíÿ â êë³í³ö³ ë³êàð äèâèòüñÿ 20-30 ïàö³ºíò³â — ðàõóéòå. Òàêîæ â ïîä³áíèõ âèïàäêàõ ë³êàð ðèçèêóº ïðîâåñòè äåê³ëüêà ðîê³â ó òþðì³. Àìåðèêàíñüêà äåðæàâà íå æàðòóº, êîëè çíàõîäèòü ìàõ³íàö³¿ ç³ ñâî¿ìè ãðîøèìà.
Ïðîçîð³ñòü çàáåçïå÷óºòüñÿ íàäàííÿì ³íôîðìàö³¿ ïðî çàðîá³òêè ë³êàð³â â çàãàëüíîìó äîñòóï³ â ³íòåðíåò³. Íà âåá ñàéò³ Medicare ìîæíà ïîáà÷èòè, ñê³ëüêè çàðîáèâ êîæåí ë³êàð çà îñòàíí³é ð³ê (âêëþ÷àºòüñÿ ëèøå Medicare; ïðèâàòí³ ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿ íå âðàõîâóþòüñÿ). Öÿ ³íôîðìàö³ÿ º â³äêðèòîþ òà ïðåäñòàâëåíà ó âèãëÿä³ Excel ôàéë³â çà öèì ïîñèëàííÿì. Çíàéòè ë³êàðÿ ìîæíà çà éîãî ³ìåíåì àáî íàö³îíàëüíèì ³äåíòèô³êàö³éíèì íîìåðîì, National Provider Identifier (NPI). Ìî¿õ “ì³ëüéîí³â” âè òàì ùå íå çíàéäåòå, áî ÿ ò³ëüêè ïî÷àâ âëàñíó ïðàêòèêó — ìîæåòå ñïðîáóâàòè ÷åðåç ð³ê-äâà.
Íåïîòð³áí³ äîñë³äæåííÿ, ïðîöåäóðè òà îïåðàö³¿:
Äåê³ëüêà ðîê³â òîìó ó Áàëòèìîð³ ñòàâñÿ âåëèêèé ñêàíäàë. ³äîìèé êàðä³îëîã ïîòðàïèâ íà øïàëüòè íàéâ³äîì³øèõ àìåðèêàíñüêèõ âèäàíü, êîëè âèÿâèëîñÿ, ùî éîãî ÿñêðàâà òà ïðèáóòêîâà ïðèêòèêà áàçóâàëàñÿ íà âåëèê³é ê³ëüêîñò³ ïðîöåäóð, ïðîâåäåíèõ íå çà ïîêàçàìè. Âñüîãî ñë³ä÷³ äîâåëè 585 âèïàäê³â ñòåíòóâàííÿ ó ïàö³ºíò³â áåç êðèòè÷íîãî çâóæåííÿ êîðîíàðíèõ àðòåð³é. Âèÿâëåííÿ ïåðøîãî ôàêòó ïîòÿãíóëî çà ñîáîþ ëàíöþãîâó ðåàêö³þ: âåëèêà ê³ëüê³ñòü ïàö³ºíò³â çâåðíóëèñÿ äî ñóäó, ùî ïðèçâåëî äî âåëè÷åçíèõ øòðàô³â, âòðàòè íèì ðîáîòè òà ë³öåí糿 íà ìåäè÷íó ïðàêòèêó. Öå âèïàäîê íàâ³òü çìóñèâ ïåðåãëÿíóòè ðåêîìåíäàö³¿ äî ñòåíòóâàííÿ íà ð³âí³ àìåðèêàíñüêî¿ ñåðöåâî¿ àñîö³àö³¿.
Ñòðèìóþ÷èì ôàêòîðîì ïðèçíà÷åííÿ íåïîòð³áíèõ ïðîöåäóð º íåîáõ³äí³ñòü çàçäàëåã³äü àâòîðèçóâàòè ¿õ â ñòðàõîâ³é êîìïàí³¿. Çâ³ñíî, ñòðàõîâèêè íå áàæàþòü ñïëà÷óâàòè ãðîø³ çà áóäü-ùî, òîìó ç ðàä³ñòþ â³äìîâëÿþòü ó ïðîâåäåííÿ îïåðàö³é ç ñóìí³âíîþ åôåêòèâí³ñòþ. ²íøèì ôàêòîðîì, ùî çìóøóº ë³êàð³â çàìèñëèòèñÿ ïåðåä ïîä³áíèìè ïðèçíà÷åííÿìè — öå ðèçèê ó ìàéáóòíüîìó ïîòðàïèòè äî ñóäó. Ðîëü ñóäîâî¿ ñèñòåìè â ìåäèöèí³ ìຠ³ ïîçèòèâí³, ³ íåãàòèâí³ áîêè, ³ òîìó âèìàãàòèìå îêðåìî¿ ðîçïîâ³ä³.
Ïðîòèïðàâí³ ðîçðàõóíêè ì³æ ë³êàðÿìè — â³äêàòè:
ϳä â³äêàòîì ðîçó쳺òüñÿ õàáàð çà ïðàâî íàäàâàòè ñâî¿ ïîñëóãè ÷è òîâàðè. Ñêàæ³ìî, äëÿ òîãî, àáè îòðèìàòè á³ëüøå êîíñóëüòàö³é â³ä ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â, ñïèíàëüíèé õ³ðóðã ïî÷èíຠïëàòèòè ¿ì ïåâíó ñóìó çà êîæíîãî íîâîãî íàïðàâëåíîãî ïàö³ºíòà. Öå ÿâèùå â Øòàòàõ íàçèâàºòüñÿ kickback. ßê àìåðèêàíö³ áîðþòüñÿ ç íèì? Çàêîí, â³äîìèé ÿê anti-kickback law çàãðîæóº ñóâîðèì ïîêàðàííÿì: ÿêùî ë³êàð îòðèìóº ìàòåð³àëüíó êîìïåíñàö³þ çà íàïðàâëåííÿ ïàö³ºíò³â äî ³íøîãî ñïåö³àë³ñòà, îáîì çàãðîæóþòü äî 25 òèñÿ÷ äîëàð³â øòðàôó òà äî ï’ÿòè ðîê³â òþðìè.
Ñòîñóíêè ç ³íäóñòð³ºþ:
Íàâ³òü ïðè äîñèòü ñîë³äíèõ çàðïëàòàõ, áàãàòî ë³êàð³â òàêîæ çàðîáëÿþòü íà â³äíîñèíàõ ç ³íäóñòð³ºþ, âèðîáíèêàìè ë³ê³â, ìåäè÷íîãî îáëàäíàííÿ òà ³ìïëàíòàò³â. ͳ÷îãî íåçàêîííîãî ó öüîìó íåìàº: âè ìîæåòå àáî ³íâåñòóâàòè â êîìïàí³þ, àáî ïðàöþâàòè ç íèìè â ÿêîñò³ êîíñóëüòàíòà ïðè ðîçðîáö³ àáî âèïðîáóâàííÿõ íîâèõ òåõíîëîã³é. Çà ö³ ïîñëóãè êîìïàí³ÿ àáñîëþòíî ëåãàëüíî âèïëà÷óº ãîíîðàð (consultant fee).
Ãîëîâíà íåáåçïåêà öèõ ñòîñóíê³â ïîëÿãຠó ¿õíüîìó âïëèâ³ íà ïðèéíÿòòÿ êë³í³÷íèõ ð³øåíü. Ñêàæ³ìî, ïðè ë³êóâàíí³ ïåâíîãî çàõâîðþâàííÿ ç äåê³ëüêîõ äîñòóïíèõ ñïîñîá³â ë³êàð îáèðຠòîé, çà ÿêèé â³í îòðèìຠá³ëüøå ãðîøåé. ²íøèì ïðèêëàäîì ìîæóòü áóòè íàóêîâ³ ðåçóëüòàòè. Áàãàòî äîñë³äæåíü º äóæå êîøòîâíèìè ³ òîìó ñïîíñîðóþòüñÿ ³íäóñòð³ºþ, ùî â ñâîþ ÷åðãó ìîæå âïëèâàòè òà ³íòåðïðåòàö³þ òà ïóáë³êàö³þ ðåçóëüòàò³â.
Äëÿ çíèæåííÿ âïëèâó ³íäóñò𳿠íà ìåäèöèíó ãîëîâíèì ³íñòðóìåíòîì º òà ñàìà ïðîçîð³ñòü, ÿêà âêëþ÷ຠâ ñåáå çâ³òóâàííÿ ÿê ç áîêó ë³êàð³â, òàê ³ ïðåäñòàâíèê³â ³íäóñòð³¿. Êîæíà ïóáë³êàö³ÿ òà äîïîâ³äü íà êîíôåðåíö³ÿõ ìຠñóïðîâîäæóâàòèñÿ ðîçêðèòòÿì äæåðåë ô³íàíñóâàííÿ òà ô³íàíñîâèõ çâ’ÿçê³â ç ³íäóñòð³ºþ.
Äàë³ — á³ëüøå. Ïî÷èíàþ÷è ç 30 âåðåñíÿ 2014 ðîêó öÿ ³íôîðìàö³ÿ ñòàíå äîñòóïíîþ çàãàëüí³é ãðîìàäñüêîñò³ çàâäÿêè çàêîíó, ùî íàçèâàºòüñÿ Sunshine Act. Çã³äíî ç íèì, ïðåäñòàâíèêè ³íäóñò𳿠ìàþòü ïîâ³äîìëÿòè ïðî áóäü-ÿê³ ô³íàíñîâ³ ñòîñóíêè ç ë³êàðÿìè: ÷è òî îïëàòà ïî¿çäêè íà êîíôåðåíö³þ, ÷è òî âå÷åðÿ â ðåñòîðàí³— âñÿ öÿ ³íôîðìàö³ÿ áóäå â³ëüíî äîñòóïíà â ³íòåðíåò³.
Ïðî âèïàäêè êîðóïö³¿ â àìåðèêàíñüê³é ìåäèöèí³ íàñïðàâä³ ÷óºø äóæå ð³äêî, ùî â ïåðøó ÷åðãó ïîâ’ÿçàíî ç ãàðíîþ ë³êàðñüêîþ çàðïëàòîþ ³ â³äñóòí³ñòþ áàæàííÿ íåþ ðèçèêóâàòè. Æîäåí áàò³ã íå ïðàöþâàòèìå, ÿêùî íå áóäå ïðÿíèêà. Ñòîñîâíî öüîãî ïðîïîíóþ ïðî÷èòàòè ìî¿ äóìêè ùîäî âàæëèâîñò³ ë³êàðñüêèõ çàðïëàò â Óêðà¿í³. |
|