Sergiy
Çàðåãèñòðèðîâàí: 20.11.2011 Ñîîáùåíèÿ: 33 Îòêóäà: Lubbock, TX
|
Ñîîáùåíèå: #1 Äîáàâëåíî: Ïí Äåê 15, 2014 5:09 pm Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Òåìíèé á³ê ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ ó ÑØÀ |
|
|
Îðèã³íàë ñòàòò³ - çà ïîñèëàííÿì http://sergiynesterenko.com/?p=665
Äîáðå â³äîìî, ùî àìåðèêàíñüêà ìåäèöèíà º ñó÷àñíîþ òà âèñîêîòåõíîëîã³÷íîþ. Ïðîòå ³íøèé ¿¿ àñïåêò íå º ïðèêëàäîì äëÿ ³íøèõ: âèñîêà âàðò³ñòü ïîñëóã. Ó ÷îìó ïîëÿãຠïðè÷èíà, ùî åêîíîì³÷íèé çàêîí çíèæåííÿ ö³í â óìîâàõ â³ëüíîãî ðèíêó íå ïðàöþº â àìåðèêàíñüê³é îõîðîí³ çäîðîâ’ÿ?
ß íå ïðèõîâóþ, ùî º ïàëêèì ïðèõèëüíèêîì ïðèâàòíî¿ ïðàêòèêè òà â³äêðèòèõ åêîíîì³÷íèõ â³äíîñèí â ìåäèöèí³. ϳñëÿ îäíîãî ç ïîïåðåäí³õ äîïèñ³â ç ö³º¿ òåìè ÷èòà÷ äîð³êíóâ ìåí³, ùî ÿ õî÷ó ïåðåíåñòè íåãàòèâíèé äîñâ³ä Ñïîëó÷åíèõ Øòàò³â, íàéáàãàòøî¿ êðà¿íè ç íàéíååôåêòèâí³øîþ ìåäèöèíîþ, äî á³äíî¿ Óêðà¿í³. Ïîãîäæóñÿ ç íèì ó òîìó, ùî çà âñ³º¿ ñâ ïðîñóíóòîñò³ àìåðèêàíñüêà ìåäèöèíà ñïðàâä³ º íååôåêòèâíîþ òà íàäòî äîðîãîþ. Áåç ñóìí³â³â, íàø³ ðåôîðìàòîðè ìàþòü âðàõîâóâàòè ³ ïîçèòèâíèé, ³ íåãàòèâíèé äîñâ³ä ö³º¿ êðà¿íè.
Äîçâîëþ ñîá³ íàãàäàòè, ùî ïåðåâàãîþ â³ëüíèõ åêîíîì³÷íèõ ñòîñóíê³â º ñòâîðåííÿ êîíêóðåíòíîãî ñåðåäîâèùà, â ÿêîìó ê볺íò ìîæå â³ëüíî îáèðàòè, â êîãî êóïóâàòè ïîñëóãè, áàçóþ÷èñÿ íà äîñòóïí³é ³íôîðìàö³¿. Çà òàêèõ óìîâ ïàö³ºíò ìîæå ïîð³âíþâàòè ÿê³ñòü ë³êóâàííÿ ³ ö³íè ó ð³çíèõ ë³êàð³â òà â³ëüíî îáèðàòè òèõ, õòî â³äïîâ³äຠéîãî êðèòåð³ÿì.
Äèâíî, àëå ó Ñïîëó÷åíèõ Øòàòàõ, íàéá³ëüø³é êðà¿í³ ç â³ëüíîþ åêîíîì³êîþ, ìåäèöèíà íå º âò³ëåííÿì öèõ ïðèíöèï³â. ×îìó? Îäíèì ç âàæëèâèõ ôàêòîð³â º ïîãàíà ðåãóëÿö³ÿ âïëèâó ñòðàõîâèõ êîìïàí³é, ùî ïàðàäîêñàëüíî ïðèçâîäèòü äî ï³äâèùåííÿ ö³í òà ÷àñòî çíèæåííÿ ÿêîñò³ íàäàííÿ ïîñëóã. Àìåðèêàíö³ çàãíàëè ñåáå ó ïàñòêó, íàäàâøè íåîáìåæåíèé âïëèâ ñòðàõîâíèêàì.
Íàâåäåí³ òóò ïðèêëàäè ÷àñòêîâî áàçóþòüñÿ íà ìîºìó îñîáèñòîìó äîñâ³ä³ ³ ÷àñòêîâî — íà ñïîñòåðåæåííÿõ Äæîíàòàíà Áóøà, ÿê³ â³í âèêëàâ ó ñâî¿é íîâ³é êíèç³ “Where does it hurt?”.
Çâè÷àéíî, ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿ ïðàãíóòü çá³ëüøèòè ñâî¿ äîõîäè. Îäíàê ¿õí³é íåîáìåæåíèé âïëèâ íà ñèñòåìó îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ïðèçâîäèòü äî íåãàòèâíèõ íàñë³äê³â:
– íà â³äì³íó â³ä ïàö³ºíò³â âîíè íå çàö³êàâëåí³ ó çíèæåíí³ ö³í íà ïîñëóãè;
– âîíè âêàçóþòü ïàö³ºíòàì, äî ÿêèõ ë³êàð³â ò³ ìîæóòü çâåðòàòèñÿ;
– øòó÷íå óñêëàäíåííÿ îïëàòè ïðàö³ ë³êàð³â ïðèçâîäèòü äî çá³ëüøåííÿ ïàïåðîâî¿ òÿãàíèíè, íåïîòð³áíèõ âèòðàò ÷àñó òà ãðîøåé.
1. Âïëèâ íà ö³íîóòâîðåííÿ.
Ó ÑØÀ ñêëàëàñÿ ïàðàäîêñàëüíà ñèòóàö³ÿ, ïðè ÿê³é ïàö³ºíò íå º ê³íöåâèì çàìîâíèêîì ìåäè÷íèõ ïîñëóã ïðîñòî òîìó, ùî íå â³í ñïëà÷óº çà íèõ. Åêîíîì³÷í³ â³äíîñèíè â³äáóâàþòüñÿ ì³æ ë³êàðíÿìè òà ñòðàõîâíèêàìè ìàéæå áåç ó÷àñò³ ïàö³ºíòà. Âåëèêîþ ïðîáëåìîþ ñòຠòå, ùî ³ ë³êàðí³, ³ ñòðàõîâíèêè íå çàö³êàâëåí³ ó çíèæåíí³ ö³í. Öå çíèùóº îäíó ç íàéá³ëüøèõ ïåðåâàã â³ëüíîãî ðèíêó: ó êîíêóðåíòí³é áîðîòüá³ ïåðåìàãຠòîé, õòî çíèæóº ö³íè. Öå ìåí³ íàãàäóº ³ñòîð³þ ç ÐîñÓêðÅíåðãî, ÿêà ðàçîì ç Ãàçïðîìîì çàðîáëÿëà âåëèê³ ãðîø³, íå âðàõîâóþ÷è ³íòåðåñè ê볺íòà — Óêðà¿íè.
2. ³äñóòí³ñòü â³ëüíîãî âèáîðó.
Ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿ ñêëàäàþòü êîíòðàêòè ç ë³êàðÿìè íà âèã³äíèõ äëÿ ñåáå óìîâàõ òà îáèðàþòü òèõ, ç êèì ñï³âðîá³òíè÷àòè, íå âðàõîâóþ÷è ³íòåðåñ³â ïàö³ºíò³â. Ó ï³äñóìêó âèá³ð îáìåæóºòüñÿ òèìè äîêòîðàìè, ÿê³ ìàþòü êîíòðàêò ³ç ñòðàõîâíèêîì. Ïàö³ºíòè ìóñÿòü ï³äêîðÿòèñÿ ¿õí³é âîë³, àáî ïëàòèòè ç âëàñíî¿ êèøåí³. Òàêèé ï³äõ³ä ïîðóøóº ïðèíöèï â³ëüíîãî âèáîðó, âàæëèâîãî äëÿ ðèíêîâèõ â³äíîñèí.
3. Çá³ëüøåííÿ áþðîêðàòè÷íîãî àïàðàòó.
Òåïåð íàéö³êàâ³øå. Çðîçóì³ëî, ùî í³õòî íå ëþáèòü ðîçëó÷àòèñÿ ç ãðîøèìà. Òàê ñàìî ³ àìåðèêàíñüê³ ìåäè÷í³ ñòðàõîâ³ êîìïàí³¿: âîíè ñòâîðþþòü áåçë³÷ ïðàâèë òà âèêëþ÷åíü ç íèõ, àáè óíèêíóòè îïëàòè çà íàäàí³ ïîñëóãè. Áóäü-ÿêà ïîìèëêà ó äîêóìåíòàö³¿ àáî âèêîíàíííÿ ïðîöåäóðè ó íåâ³äïîâ³äíîñò³ äî ñòðàõîâèõ ³íñòðóêö³é ïðèçâîäèòü äî â³äìîâè ó ïëàòåæ³. Äëÿ öèõ âîºí çà ãðîø³ íàéìàþòüñÿ àð쳿 êëåðê³â, ãîëîâíîþ ìåòîþ ÿêèõ º â³äìîâèòè ó ñïëàò³. Ó â³äïîâ³äü ë³êàðí³ íàéìàþòü ñâî¿ àð쳿, ùî ìóñÿòü ïåðåâ³ðÿòè ïðàâèëüíó äîêóìåíòàö³þ òà âîþâàòè ³ç ñòðàõîâèìè êîìïàí³ÿìè çà êîæåí äîëàð. Ó ï³äñóìêó ñîòí³ òèñÿ÷ ëþäåé, ùî ïðàöþþòü ó ìåäè÷í³é ñôåð³, íå ìàþòü æîäíîãî ñòîñóíêó äî ë³êóâàëüíîãî ïðîöåñó òà çàéìàþòüñÿ âèêëþ÷íî ïåðåñóâàííÿì ïàïåð³â ó áîðîòüá³ çà ãðîø³.
Ðåçóëüòàòîì ö³º¿ ìîäåë³ º ï³äâèùåííÿ âèòðàò íà ìåäèöèíó, ùî ó ï³äñóìêó ñÿãàþòü 17% åêîíîì³êè Ñïîëó÷åíèõ Øòàò³â. Ó àáñîëþòíèõ öèôðàõ öå ñòàíîâèòü ìàéæå 3 òðèëüéîíè äîëàð³â òà ïîñòóïàºòüñÿ ëèøå âèòðàòàì íà îáîðîíó.
×è ìîæëèâî óíèêíóòè òàêî¿ ñèòóàö³¿? Íàïåâíî òàê, áî ³íø³ êðà¿íè ³ç ñòðàõîâîþ ìåäèöèíîþ íå ïîòðàïëÿþòü ó öå õèáíå êîëî.
ßêèì º âèñíîâîê ç ö³º¿ ³ñòî𳿠äëÿ Óêðà¿íè? Ìè ìàºìî óí³êàëüíèé øàíñ ïîáóäóâàòè ìåäè÷íó ñèñòåìó ìàéæå ç íóëÿ, ìàþ÷è ïåðåä ñîáîþ ïðèêëàä ³íøèõ êðà¿í. Òîæ, íàì íå òðåáà âèãàäóâàòè âåëîñèïåä. Ïðîòå ÷óæèõ ïîìèëîê òàêîæ òðåáà îñòåð³ãàòèñÿ. Çàì³ñòü ïðîñòîãî íàñë³äóâàííÿ âàðòî àíàë³çóâàòè, ùî ï³øëî íå òàê òà íàìàãàòèñÿ öüîãî óíèêíóòè.
×è ÿ ââàæàþ, ùî ìåäè÷íà ñòðàõîâêà — öå çëå? ͳ. ß íå áà÷ó ¿é æîäíèõ àëüòåðíàòèâ. Àëå, ñòâîðþþ÷è ñâîþ ñèñòåìó ìåäè÷íîãî ñòðàõóâàííÿ, áàæàíî, àáè íàø³ ðåôîðìàòîðè âðàõîâóâàëè íåãàòèâíèé äîñâ³ä ³íøèõ êðà¿í, à çàêîíîäàâö³ çíàëè, ÷îãî îñòåð³ãàòèñÿ. |
|