Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ãðóçèè: íàäåæäà íà ìåäèöèíñêîå ÷óäî

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà çà ðóáåæîì
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Äåê 08, 2014 4:05 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ãðóçèè: íàäåæäà íà ìåäèöèíñêîå ÷óäî Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ãðóçèè: íàäåæäà íà ìåäèöèíñêîå ÷óäî Óêðàèíû

¹69 (4Cool 08.12.2014 ]
Ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ãðóçèè: íàäåæäà íà ìåäèöèíñêîå ÷óäî ÓêðàèíûÃðóçèíñêàÿ ðåôîðìà ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðÿìûì äîêàçàòåëüñòâîì, ÷òî ïðè íàëè÷èè ïîëèòè÷åñêîé âîëè, äàæå ïðè âåñüìà íåáëàãîïðèÿòíûõ îòïðàâíûõ óñëîâèÿõ, íåò íè÷åãî íåâîçìîæíîãî. Ñîñòîÿíèå ãðóçèíñêîé ìåäèöèíû âïëîòü äî ñåðåäèíû 2000-õ ãîäîâ ìîæíî ñ óâåðåííîñòüþ íàçâàòü ïëà÷åâíûì. Óñòàðåâøàÿ èíôðàñòðóêòóðà, íåêîíêóðåíòíûé ðûíîê, íèçêàÿ äîñòóïíîñòü óñëóã çäðàâîîõðàíåíèÿ è ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, âûñîêàÿ äîëÿ òåíåâûõ ïëàòåæåé è äðóãèå ñîñòàâëÿþùèå ïðèâåëè ê êðàéíå íèçêîìó óðîâíþ ñîöèàëüíîãî áëàãîïîëó÷èÿ.  ÷àñòíîñòè, ïî òàêèì ïîêàçàòåëÿì, êàê îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè, äåòñêàÿ è ìàòåðèíñêàÿ ñìåðòíîñòü, ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå îáùèé óðîâåíü ñìåðòíîñòè ñ ïîïðàâêîé íà âîçðàñò, Ãðóçèÿ ñóùåñòâåííî óñòóïàëà ñòðàíàì Åâðîïåéñêîãî ðåãèîíà.  äàííîé ïóáëèêàöèè ìû îñòàíîâèìñÿ íà îñíîâíûõ âåõàõ ðåôîðìèðîâàíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ â ýòîé ñòðàíå, à òàêæå ðàññìîòðèì, öåëåñîîáðàçíî ëè ïðèâíîñèòü òàêèå èçìåíåíèÿ â óêðàèíñêóþ ìåäèöèíó.
Çà ãîäû íåçàâèñèìîñòè Ãðóçèè ïðàâèòåëüñòâàìè ïðåäïðèíèìàëèñü ðàçëè÷íûå ìåðû, íàïðàâëåííûå íà ðåôîðìèðîâàíèå ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ. Îäíàêî â ñèëó òåõ èëè èíûõ ïðè÷èí áîëüøàÿ ÷àñòü ïðåîáðàçîâàíèé íå áûëà ðåàëèçîâàíà íàäëåæàùèì îáðàçîì, è, ñîîòâåòñòâåííî, íå ïðèâåëà ê êà÷åñòâåííûì èçìåíåíèÿì, êîòîðûå ïîäðàçóìåâàëè ïåðåõîä îò ïîñòñîâåòñêîé ñèñòåìû çäðàâî­îõðàíåíèÿ ê ñîâðåìåííîé ýôôåêòèâíîé ìîäåëè.

Íåìàëîâàæíûìè ôàêòîðàìè ïðîâàëà ðàííèõ ðåôîðì îñòàâàëèñü ýêîíîìè÷åñêàÿ íåñòàáèëüíîñòü ãîñóäàðñòâà è, êàê ñëåäñòâèå, — îãðàíè÷åííîñòü áþäæåòà çäðàâîîõðàíåíèÿ, à òàêæå îòñóòñòâèå ïîëèòè÷åñêîé âîëè.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ î÷åâèäíî, ÷òî öåíòðàëèçîâàííàÿ ïëàíîâàÿ ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ íå ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíîé ìîäåëüþ äëÿ íàäëåæàùåãî îáåñïå÷åíèÿ íàñåëåíèÿ óñëóãàìè çäðàâîîõðàíåíèÿ. Îäíàêî îôèöèàëüíûé îòêàç îò äåêëàðèðóåìîé áåñïëàòíîé ìåäèöèíû íàñåëåíèå íåðåäêî âîñïðèíèìàåò ñ îïàñêîé ñ òî÷êè çðåíèÿ ïîâûøåíèÿ ñòîèìîñòè ëå÷åíèÿ. Íåêóþ àáñóðäíîñòü ýòîìó ïðèäàåò òîò ôàêò, ÷òî ïðàêòè÷åñêè âñå íàñåëåíèå Ãðóçèè äî ðåôîðìû (è Óêðàèíû ñåãîäíÿ) íå ïîëó÷àëî áåñïëàòíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

Ðåôîðìà, êîòîðàÿ ïîçâîëèëà ïîñòðîèòü ýôôåêòèâíóþ ìîäåëü îáåñïå÷åíèÿ íàñåëåíèÿ ìåäèöèíñêèìè óñëóãàìè, íà÷àëàñü ñ êëþ÷åâîãî ôàêòîðà — çàêîíîäàòåëüíîé îòìåíû áåñïëàòíîé ìåäèöèíû.

ÏÐÈÂÀÒÈÇÀÖÈß Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÉ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß

 2007 ã. ïðèíÿòà ïðîãðàììà ãðóçèíñêîãî ïðàâèòåëüñòâà ïîä íàçâàíèåì «100 íîâûõ áîëüíèö», êîòîðàÿ â òî âðåìÿ âîçûìåëà ýôôåêò øîêîâîé òåðàïèè. Ïðåäëîæåíèå î ïðàêòè÷åñêè ïîëíîé ïðèâàòèçàöèè ãîñïèòàëüíîãî ñåêòîðà áûëî äîñòàòî÷íî íåîæèäàííûì è íîâàòîðñêèì. Èíôðàñòðóêòóðà ãîñóäàðñòâåííîãî ãîñïèòàëüíîãî ñåãìåíòà íà òî âðåìÿ áûëà ïðàêòè÷åñêè ðàçðóøåíà. Ïëàí ðåôîðìèðîâàíèÿ ñåãìåíòà áûë ïîäãîòîâëåí ìèíèñòåðñòâîì êîîðäèíàöèè ðåôîðì, âîçãëàâëÿåìûì â òî âðåìÿ Êàõîé Áåíäóêèäçå. Öåëüþ ïåðåäà÷è ñåêòîðà çäðàâîîõðàíåíèÿ â ÷àñòíûå ðóêè ñòàëî ïîâûøåíèå êîíêóðåíöèè, ðàñøèðåíèå âîçìîæíîñòåé âûáîðà äëÿ ïàöèåíòîâ, è ñîîòâåòñòâåííî, ñòèìóëèðîâàíèå ó÷ðåæäåíèé îêàçûâàòü êà÷åñòâåííóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü.

Ïðîåêò, ðåàëèçàöèÿ êîòîðîãî óòâåðæäåíà â ÿíâàðå 2007 ã., ïðåäïîëàãàë ïîëíóþ çàìåíó ñòàðîé èíôðàñòðóêòóðû áîëüíèö è ïîëèêëèíèê ïóòåì ïåðåäà÷è èõ äî 2009 ã. â ÷àñòíûé ñåêòîð.  ðàìêàõ äàííîé ïðîãðàììû ÷àñòíûå èíâåñòîðû äîëæíû áûëè îáåñïå÷èòü Ãðóçèþ 100 íîâûìè áîëüíèöàìè (7,8 òûñ. íîâûõ êîéêî-ìåñò). Äëÿ ñòðàíû ýòîò ïëàí áûë èííîâàöèîííûì òàêæå è ñ òî÷êè çðåíèÿ òîãî, ÷òî îí èìåë íå ïðîñòî äåêëàðàòèâíûé õàðàêòåð, à ñîäåðæàë òåõíè÷åñêèå è ìàòåðèàëüíûå äåòàëè ðåàëèçàöèè. Îáùàÿ ñóììà èíâåñòèöèé, òðåáóåìûõ íà ïîëíîå ïåðåîáîðóäîâàíèå âñåãî ãîñïèòàëüíîãî ñåêòîðà â Ãðóçèè, ñîñòàâëÿë 1 ìëðä. äîë. ÑØÀ.

Äàííàÿ ïðîãðàììà áûëà îðèåíòèðîâàíà òàêæå íà îáåñïå÷åíèå äîñòóïà ê óñëóãàì çäðàâîîõðàíåíèÿ íàñåëåíèÿ, ïðîæèâàþùåãî â ñåëüñêîé ìåñòíîñòè. Òàê, ó÷ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ äîëæíû áûòü ðàñïîëîæåíû â ðàäèóñå 45-ìèíóòíîé äîñòóïíîñòè.

Íàðÿäó ñ ýòîé ïðîãðàììîé âíåäðåíû íîâûå ñòàíäàðòû ëèöåíçèðîâàíèÿ äåÿòåëüíîñòè ïîëèêëèíèê è áîëüíèö. Òàêîé øàã ìîæíî ñìåëî íàçâàòü äåðåãóëÿöèåé, ïîñêîëüêó êîëè÷åñòâî âèäîâ ïðåäïðèíèìàòåëüñêîé äåÿòåëüíîñòè, êîòîðûå ïîäëåæàëè ëèöåíçèðîâàíèþ è ïîëó÷åíèþ ðàçðåøåíèé, ñîêðàòèëîñü íà 84%. Âàæíåéøèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïðè ïðèâàòèçàöèè ãîñïèòàëüíîãî ñåãìåíòà ïðàâèòåëüñòâî Ãðóçèè íå èìåëî öåëè ïîëó÷èòü ïðèáûëü.

Ê ñîæàëåíèþ, ýòà ìàñøòàáíàÿ ïðîãðàììà íå áûëà ðåàëèçîâàíà â ïîëíîé ìåðå ïî ïðè÷èíå ýêîíîìè÷åñêîé ðåöåññèè è ñîêðàùåíèÿ çàðóáåæíûõ èíâåñòèöèé âñëåäñòâèå ðîññèéñêî-ãðóçèíñêîé âîéíû 2008 ã.

Ïåðåçàïóñê ïðîãðàììû ïðèâàòèçàöèè ãîñïèòàëüíîãî ñåêòîðà äàòèðóåòñÿ àïðåëåì 2010 ã. âî âðåìÿ êàäåíöèè íà ïîñòó ìèíèñòðà òðóäà, çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíûõ âîïðîñîâ Àëåêñàíäðà Êâèòàøâèëè.  ýòî æå âðåìÿ ïðàâèòåëüñòâî èçìåíèëî óñëîâèÿ ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ. Ñòðàõîâûì êîìïàíèÿì áûëî ïðåäëîæåíî ïðèíÿòü ó÷àñòèå â òåíäåðàõ íà ïðåäîñòàâëåíèå ïðîãðàìì ñòðàõîâàíèÿ íàèáîëåå áåäíûì ñëîÿì íàñåëåíèÿ. Ïðåäëàãàÿ ñâîè óñëóãè, îíè áðàëè íà ñåáÿ îáÿçàòåëüñòâî îòðåìîíòèðîâàòü èëè ïîñòðîèòü, ñîäåðæàòü áîëüíèöû â îêðóãàõ èõ îòâåòñòâåííîñòè (Ãðóçèÿ áûëà óñëîâíî ðàçäåëåíà íà 26 îêðóãîâ, íå ñ÷èòàÿ Òáèëèñè). Òàêèì îáðàçîì, ïî ñîñòîÿíèþ íà êîíåö 2013 ã. áûëî îòêðûòî 150 íîâûõ áîëüíèö è ïîëèêëèíèê, áîëüøàÿ ÷àñòü êîòîðûõ ïîñòðîåíà çà ñ÷åò ñðåäñòâ ÷àñòíûõ èíâåñòîðîâ (êàê ãðóçèíñêèõ, òàê è çàðóáåæíûõ).

ÌÎÁÈËÈÇÀÖÈß ÐÅÑÓÐÑÎÂ

Ïåðâûì øàãîì ðåôîðìèðîâàíèÿ â ñôåðå áþäæåòèðîâàíèÿ ñòàëà îòìåíà íàëîãà íà ñîöèàëüíîå ñòðàõîâàíèå. Äàííûé íàëîã ïîêðûâàë ìåíåå 5% âñåõ çàòðàò íà çäðàâîîõðàíåíèå, ïðè ýòîì óñëóãè îïëà÷èâàëèñü ïðåèìóùåñòâåííî èç êàðìàíà ïàöèåíòîâ. Ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîå ñîñòîÿíèå Ãðóçèè, ïðè êîòîðîì áîëüøàÿ ÷àñòü ýêîíîìèêè íàõîäèëàñü â òåíåâîì ñåêòîðå, ïðèâîäèëî ê òîìó, ÷òî íàëîãîâûå ïîñòóïëåíèÿ â áþäæåò áûëè êðàéíå ìàëû. Ïîýòîìó ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò ïîñëå ââåäåíèÿ íàëîãà ñòàëà ñîâåðøåííî î÷åâèäíà åãî íåýôôåêòèâíîñòü. Àíàëîãè÷íûå òåíäåíöèè íàáëþäàëèñü è â äðóãèõ ñåêòîðàõ õîçÿéñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè ãîñóäàðñòâà.

Òàêèì îáðàçîì, â 2005 ã. â Ãðóçèè ñîöèàëüíûé íàëîã, âìåñòå ñ ìíîãèìè äðóãèìè, áûë óïðàçäíåí.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â ýòîé ñòðàíå ñóùåñòâóåò òîëüêî 6 íàëîãîâ, è ãîñóäàðñòâî çàíèìàåò 4-å ìåñòî â ìèðå â ðåéòèíãå ñòðàí ñ íàèìåíüøèì êîëè÷åñòâîì íàëîãîâ.

 ýòî æå âðåìÿ ïðàâèòåëüñòâîì ïðåäïðèíèìàëèñü àêòèâíûå è ýôôåêòèâíûå ìåðû ïî áîðüáå ñ êîððóïöèåé è ñòèìóëèðîâàíèþ ýêîíîìè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ÷òî ïðåäîñòàâèëî âîçìîæíîñòü ãîñóäàðñòâó åæåãîäíî ïîâûøàòü ðàñõîäû íà çäðàâîîõðàíåíèå. Òàê, ãîñóäàðñòâåííûå çàòðàòû íà ýòó ñôåðó â 2003 ã. ñîñòàâëÿëè 0,6% ÂÂÏ, â òî âðåìÿ êàê ê 2010 ã. äàííûé ïîêàçàòåëü ïîâûñèëñÿ äî 1,8%.

ÑÒÐÀÕÎÂÛÅ ÂÀÓ×ÅÐÛ

Åùå îäíèì ðåôîðìàòîðñêèì øàãîì ñòàëî ââåäåíèå ñòðàõîâûõ âàó÷åðîâ äëÿ îïëàòû óñëóã çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ôèíàíñèðîâàíèå íà âàó÷åðíîé îñíîâå ïðàêòè÷åñêè çàìåíèëî ãîñóäàðñòâåííûå çàêóïêè êàê ïåðâè÷íûé èíñòðóìåíò, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ãðàæäàíå ìîãëè ïîëó÷àòü äîñòóï ê ôèíàíñèðóåìûì ãîñóäàðñòâîì óñëóãàì çäðàâîîõðàíåíèÿ.

Ñòðàõîâîé âàó÷åð ïðèâÿçàí ê èíäèâèäóàëüíîìó ñ÷åòó, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ëèöî ìîæåò ïðèîáðåñòè ìåäèöèíñêèå óñëóãè (â ðåæèìå îíëàéí èëè íåïîñðåäñòâåííî â áîëüíèöå).

Ôóíêöèîíèðîâàíèå âàó÷åðíîé ñèñòåìû ôèíàíñèðîâàíèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè 3 êëþ÷åâûõ ïðèíöèïîâ:

1) ïåðñîíàëèçàöèÿ — áåíåôèöèàðîì ìîæåò áûòü êàê èíäèâèäóàëüíîå ëèöî, òàê è ãðóïïà ëèö, íàïðèìåð, ñåìüÿ;

2) ñâîáîäà âûáîðà — áåíåôèöèàðèè ïîëó÷àþò ïðàâî âûáèðàòü ïîñòàâùèêà ìåäèöèíñêèõ óñëóã èëè ñòðàõîâóþ êîìïàíèþ;

3) íåäîïóùåíèå äèñêðèìèíàöèè — áåíåôèöèà­ðèè èìåþò ïðàâî íà ïîëó÷åíèå ìåäèöèíñêèõ óñëóã áåç äèñêðèìèíàöèè íà îñíîâàíèè óðîâíÿ äîõîäîâ, âîçðàñòà èëè ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ.

ÏÎÌÎÙÜ ÌÀËÎÈÌÓÙÈÌ

Âñëåäñòâèå øèðîêîé ðàñïðîñòðàíåííîñòè òåíåâûõ ïëàòåæåé â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ ìàëîîáåñïå÷åííûå ñëîè íàñåëåíèÿ íå ìîãëè ïîëó÷àòü íåîáõîäèìóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü.  2006 ã. ïðàâèòåëüñòâîì ïðåäïðèíÿò ðÿä øàãîâ äëÿ ïðåäîñòàâëåíèÿ àäðåñíîé ïîìîùè ìàëîèìóùèì.  àëãîðèòìå åå ïðåäîñòàâëåíèÿ ïåðâûì ýòàïîì ÿâëÿëàñü îöåíêà ôèíàíñîâîãî ñîñòîÿíèÿ êàíäèäàòîâ. Âòîðûì øàãîì ñòàëà çàìåíà ñóáñèäèé, êîòîðûå ðàññ÷èòûâàëèñü íà îñíîâàíèè ñòîèìîñòè ìåäèöèíñêèõ óñëóã, íà ñóáñèäèè, ðàçìåð êîòîðûõ âû÷èñëÿëñÿ ïóòåì îöåíêè ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà. Ýòî ïîçâîëèëî óìåíüøèòü ñòîèìîñòü ñòðàõîâàíèÿ. Ïðåäîñòàâëåíèå ìåäèöèíñêèõ óñëóã áûëî òàêæå ïåðåäàíî ÷àñòíîìó ñåêòîðó ýêîíîìèêè.

Ïèëîòíûé ïðîåêò ïî âíåäðåíèþ öåëåíàïðàâëåííîãî ñòðàõîâàíèÿ ìàëîèìóùèõ ñëîåâ íàñåëåíèÿ ñòàðòîâàë â 2007 ã. è ïîêðûâàë ïîòðåáíîñòè íåçàùèùåííûõ ñëîåâ íàñåëåíèÿ Òáèëèñè è Èìåðåòè.  ðàìêàõ ïèëîòíîãî ïðîåêòà áîëåå 180 òûñ. áåíåôèöèàðîâ ïîëó÷èëè ôèíàíñîâóþ ìåäèöèíñêóþ ñòðàõîâêó, îáùèé áþäæåò êîòîðîé ñîñòàâèë 17 ìëí ëàðè (10, 4 ìëí äîë.).

Öåëüþ ïðîâåäåíèÿ ýêñïåðèìåíòàëüíîãî ïðîåêòà áûëî èññëåäîâàòü ýôôåêòèâíîñòü ìîäåëè, à òàêæå ïðîâåðèòü ôóíêöèîíèðîâàíèå àäìèíèñòðàòèâíûõ ìåõàíèçìîâ, ñîáëþäåíèå óñëîâèé ðàáîòû ñòðàõîâûìè êîìïàíèÿìè äî ââåäåíèÿ ñèñòåìû íà îáùåãîñóäàðñòâåííîì óðîâíå.

Ëþáàÿ ëèöåíçèðîâàííàÿ êîìïàíèÿ-ñòðàõîâùèê (êðîìå ïðåäîñòàâëÿþùèõ ñòðàõîâêó æèçíè) ìîãëà ïðèíÿòü ó÷àñòèå â ýòèõ ïðîãðàììàõ. Ïðè ýòîì â ñîîòâåòñòâèè ñ çàêîíîäàòåëüñòâîì, ñòðàõîâûå êîìïàíèè áûëè îáÿçàíû îáåñïå÷èâàòü âñåõ áåíåôèöèàðîâ ðàâíûì äîñòóïîì ê ñòðàõîâàíèþ, áåç êàêîé-ëèáî äèñêðèìèíàöèè.  ÷àñòíîñòè, èì çàïðåùåíî îòêàçûâàòü â âûäà÷å ñòðàõîâêè, åå ïðîäëåíèè, îòìåíå äåéñòâèÿ ñòðàõîâîãî ïîëèñà èëè âûïîëíåíèè ñòðàõîâûõ îáÿçàòåëüñòâ. Âïåðâûå ñèñòåìà ôèíàíñèðîâàíèÿ ìåäèöèíñêèõ óñëóã ïåðåøëà îò ðàçìûòûõ è çà÷àñòóþ äåêëàðàòèâíûõ íîðì ê ÷åòêîìó íîðìèðîâàíèþ ñïåêòðà ïðåäîñòàâëÿåìûõ óñëóã.  2010 ã. êîëè÷åñòâî áåíåôèöèàðîâ, êîòîðûì ïðåäîñòàâëÿëàñü ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ ñòðàõîâêà, äîñòèãëî 900 òûñ. ÷åëîâåê.

 ïåðèîä 2007–2011 ãã. â ñèñòåìó ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ çà ãîñóäàðñòâåííûé ñ÷åò áûëè âêëþ÷åíû äîïîëíèòåëüíûå ãðóïïû íàñåëåíèÿ: ó÷èòåëÿ øêîë ãîñóäàðñòâåííîé ôîðìû ñîáñòâåííîñòè, ïîëèöåéñêèå è ñîëäàòû. 1 ñåíòÿáðÿ 2012 ã. ïðàâèòåëüñòâî îñóùåñòâèëî åùå îäíî ðàñøèðåíèå ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ çà ñ÷åò ãîñóäàðñòâåííîãî áþäæåòà, âêëþ÷èâ â ïðîãðàììó ïåíñèîíåðîâ, ñòóäåíòîâ âóçîâ, äåòåé â âîçðàñòå äî 6 ëåò, à òàêæå ãðàæäàí äî 18 ëåò ñ îãðàíè÷åííûìè ôèçè÷åñêèìè âîçìîæíîñòÿìè. Ïîñëå ýòîãî äîëÿ íàñåëåíèÿ, ïîäïàäàþùåãî ïîä äåéñòâèå ãîñóäàðñòâåííîãî ñòðàõîâàíèÿ, äîñòèãëà 50%, à äîëÿ ïðåäîïëà÷åííûõ óñëóã çäðàâîîõðàíåíèÿ âîçðîñëà ñ 5 äî 45%.

×ÀÑÒÍÎÅ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅ ÑÒÐÀÕÎÂÀÍÈÅ

Äî 2006 ã. ÷àñòíîå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå íå èãðàëî çíà÷èìîé ðîëè â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ Ãðóçèè — òàêîãî ðîäà óñëóãàìè ïîëüçîâàëèñü ïîðÿäêà 40 òûñ. ÷åëîâåê.  2009 ã. âíåäðåíà ïðîãðàììà «Äåøåâàÿ ñòðàõîâêà çà 5 ëàðè», êîòîðàÿ ðåàëèçîâûâàëàñü ãîñóäàðñòâîì çà ñ÷åò ñóáñèäèé ãîñóäàðñòâåííîãî áþäæåòà. Öåëüþ ïðîãðàììû áûëî ïîâûøåíèå ýêîíîìè÷åñêîé äîñòóïíîñòè ìåäèöèíñêèõ óñëóã ïóòåì ñòèìóëèðîâàíèÿ ó÷àñòèÿ â ïðîãðàììàõ äîáðîâîëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ. Äàííàÿ ñòðàõîâêà ïîêðûâàëà ñòîèìîñòü íåîòëîæíîé ïîìîùè â ýêñòðåííûõ ñëó÷àÿõ, ïîëîâèíó ñòîèìîñòè íåîòëîæíîé ïîìîùè â íåýêñòðåííûõ ñëó÷àÿõ, óðãåíòíóþ àìáóëàòîðíóþ ïîìîùü, íåîãðàíè÷åííîå ïîñåùåíèå âðà÷à-òåðàïåâòà ïåðâè÷íîãî çâåíà, à òàêæå îãðàíè÷åííîå êîëè÷åñòâî ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ è äèàãíîñòè÷åñêèõ îáñëåäîâàíèé íà óðîâíå ïåðâè÷íîãî çâåíà, è íå ïîêðûâàëà ðàñõîäû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. Òàêóþ ñòðàõîâêó ïðèîáðåëè ëèøü 122 òûñ. ÷åëîâåê (3% íàñåëåíèÿ), ÷òî ñâÿçàíî, âåðîÿòíî, ñ íåáîëüøèì ñïåêòðîì óñëóã, êîòîðûå ïàöèåíòû ìîãëè ïî íåé ïîëó÷èòü.

 òî æå âðåìÿ äàííàÿ ñèòóàöèÿ ñòàëà ïðåêðàñíîé âîçìîæíîñòüþ äëÿ ÷àñòíûõ ñòðàõîâûõ êîìïàíèé çàïóñòèòü ïèëîòíûå èíäèâèäóàëüíûå ñòðàõîâûå ïðîåêòû.  ïåðèîä 2009–2012 ãã. ñåãìåíò ÷àñòíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ ñòàë îäíèì èç íàèáîëåå äèíàìè÷íî ðàçâèâàþùèõñÿ ðûíêîâ â Ãðóçèè. Çà ýòî âðåìÿ êîëè÷åñòâî ëèö, ïîêðûòûõ ÷àñòíûì ìåäèöèíñêèì ñòðàõîâàíèåì, âîçðîñëî ñ 40 òûñ. äî 450 òûñ.

ÇÀÙÈÒÀ ÏÐÀÂ ÏÎÒÐÅÁÈÒÅËÅÉ

Ïåðåäà÷à îòâåòñòâåííîñòè çà ôèíàíñèðîâàíèå îáùåñòâåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ â ÷àñòíûé ñåêòîð òðåáîâàëà îò ãîñóäàðñòâåííûõ ðåãóëÿòîðîâ ïîñòîÿííîãî ìîíèòîðèíãà äåÿòåëüíîñòè ñòðàõîâûõ êîìïàíèé.

Ðåçêèé ïåðåõîä îò òðàäèöèîííîé öåíòðàëèçîâàííîé ãîñóäàðñòâåííîé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ ê ìîäåëè ÷àñòíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ âûçûâàë ìíîæåñòâî âîïðîñîâ ó íàñåëåíèÿ. Ïî ïðè÷èíå íèçêîãî óðîâíÿ îñâåäîìëåííîñòè î ðàáîòå ñèñòåìû ñòðàõîâàíèÿ âîçíèêàëî ìíîæåñòâî êîíôëèêòîâ. Äëÿ ðåøåíèÿ ýòèõ ïðîáëåì ïðàâèòåëüñòâîì ñîçäàíà ñëóæáà ïî ïîñðåäíè÷åñòâó è êîëë-öåíòð äëÿ ïðåäîñòàâëåíèÿ íàñåëåíèþ âñåõ íåîáõîäèìûõ ðàçúÿñíåíèé, êîòîðûå íà÷àëè ðàáîòàòü â 2008 ã.  2012 ã. ìèíèñòåðñòâî òðóäà, çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíûõ âîïðîñîâ ñîçäàëî ñëóæáó ïîñðåäíè÷åñòâà, êîòîðàÿ çàíèìàåòñÿ ðàññìîòðåíèåì âñåõ êîíôëèêòîâ, âîçíèêàþùèõ ìåæäó ïàöèåíòàìè, ñòðàõîâûìè êîìïàíèÿìè, à òàêæå ïðîâàéäåðàìè ìåäèöèíñêèõ óñëóã. Ðåøåíèÿ, âûíîñèìûå ýòîé ñëóæáîé ÿâëÿþòñÿ îáÿçàòåëüíûìè ê èñïîëíåíèþ äëÿ âñåõ ñòîðîí.

ÑÀÍÈÒÀÐÍÎ-ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÑËÓÆÁÀ

 íàñëåäñòâî îò ÑÑÑÐ Ãðóçèè îñòàëàñü íåýôôåêòèâíàÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèñòåìà ñ õàðàêòåðíîé äëÿ ñîâåòñêîé ìîäåëè êîððóìïèðîâàííîñòüþ, íåìîòèâèðîâàííûì è ïëîõî êâàëèôèöèðîâàííûì ïåðñîíàëîì. Âñëåäñòâèå äåôèöèòà ñðåäñòâ áîëüøàÿ ÷àñòü ãîñóäàðñòâåííûõ ëàáîðàòîðèé áûëà äîñòàòî÷íî ïëîõî îáîðóäîâàíà, è íå ìîãëà âûïîëíÿòü ðàáîòó íà íàäëåæàùåì óðîâíå.

 2007 ã. ïðàâèòåëüñòâî íà÷àëî ïðåäïðèíèìàòü ìåðû ïî ïðèâåäåíèþ ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé ñèñòåìû ê ìèðîâûì ñòàíäàðòàì ÕÕI âåêà.  ïåðâóþ î÷åðåäü áûëà ëèêâèäèðîâàíà Ãîñóäàðñòâåííàÿ ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñëóæáà ìèíèñòåðñòâà òðóäà, çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíûõ âîïðîñîâ.

Çàòåì îòâåòñòâåííîñòü çà êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ áûëà âîçëîæåíà íà ìåñòíûå îðãàíû âëàñòè. Ýòîò âèä äåÿòåëüíîñòè îïëà÷èâàëñÿ çà ñ÷åò ãîñóäàðñòâåííîãî áþäæåòà. Ìåñòíûå îðãàíû çäðàâîîõðàíåíèÿ ïîä÷èíÿþòñÿ ìåñòíûì îðãàíàì âëàñòè, îäíàêî îñíîâíûå ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèå âèäû äåÿòåëüíîñòè, òàêèå êàê èíñïåêöèè, êîíòðîëèðóþòñÿ öåíòðàëüíûì îðãàíîì âëàñòè.

ÏÐÅÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈÅ ÔÀÐÌÐÛÍÊÀ ÃÐÓÇÈÈ

 íàñòîÿùåå âðåìÿ, íåñìîòðÿ íà ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ â ïîëèòèêå ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ, âñå åùå íåëüçÿ ãîâîðèòü îá îáùåäîñòóïíîñòè ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîäóêöèè â Ãðóçèè. Ïî äàííûì îïðîñîâ, ìíîãèå äîìîõîçÿéñòâà èñïûòûâàþò òðóäíîñòè, ñâÿçàííûå ñ âîçìîæíîñòüþ ïðèîáðåòåíèÿ ïðåïàðàòîâ.

 òî æå âðåìÿ ñóùåñòâåííóþ âûãîäó îò ïðîâåäåííûõ ðåôîðì ïîëó÷èëè êîìïàíèè-ïðîèçâîäèòåëè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.  2001 ã. îáúåì ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ðûíêà Ãðóçèè ñîñòàâëÿë 57 ìëí äîë., â òî âðåìÿ êàê â 2011 ã. äàííûé ïîêàçàòåëü äîñòèã 245 ìëí äîë. Ðàçâèòèå ñôåðû çäðàâîîõðàíåíèÿ Ãðóçèè ñîïðîâîæäàëîñü ðåçêèì ïîâûøåíèåì ðàñõîäîâ íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. Äîëÿ ðàñõîäîâ íà ïðåïàðàòû â ñòðóêòóðå âñåõ ðàñõîäîâ äîìîõîçÿéñòâ â Ãðóçèè âûøå, ÷åì â áîëüøèíñòâå ýêîíîìè÷åñêè ðàçâèòûõ ãîñóäàðñòâ.  ïåðèîä 2007–2010 ãã. çàòðàòû äîìîõîçÿéñòâ íà ëåêàðñòâà íà 1 ÷åëîâåêà âûðîñëè íà 85% (â íàöèîíàëüíîé âàëþòå).

 íàñòîÿùåå âðåìÿ Ãðóçèÿ ðàñõîäóåò îêîëî 4% ÂÂÏ íà ïðåïàðàòû (â ÑØÀ ýòîò ïîêàçàòåëü ñîñòàâëÿåò 2%).  òî æå âðåìÿ ïîòðåáëåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ðîçíè÷íîì ñåãìåíòå îñòàåòñÿ äîñòàòî÷íî íèçêèì (ïî äàííûì 2012 ã., äàííûé ïîêàçàòåëü ñîñòàâëÿåò 35 äîë. â ãîä).

Ïî äàííûì èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííîãî àãåíòñòâîì Transparency International Georgia, â 2010 ã. ñòîèìîñòü îðèãèíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ â Ãðóçèè äî íà÷àëà ðåôîðì áûëà ñóùåñòâåííî âûøå, ÷åì â ñòðàíàõ ÅÑ (â ñðåäíåì íà 25%), à ñòîèìîñòü ãåíåðèêîâ — íèæå.

Îáëèê ãðóçèíñêîãî ôàðìðûíêà îïðåäåëÿåò ñëîæèâøàÿñÿ îëèãî- è ìîíîïîëèÿ â ñåãìåíòàõ ïðîèçâîäñòâà, èìïîðòà, îïòîâûõ ïîñòàâîê è ðîçíè÷íîé ðåàëèçàöèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Èç 70 êîìïàíèé — ïðîèçâîäèòåëåé ïðåïàðàòîâ, 2 êðóïíåéøèå êîìïàíèè («Aversi» è «PSP») àêêóìóëèðóþò ïîðÿäêà 90% ýòîãî ðûíêà â äåíåæíîì âûðàæåíèè. Îíè îñóùåñòâëÿþò îêîëî 50% âñåõ îïåðàöèé, ñâÿçàííûõ ñ èìïîðòîì/äèñòðèáóöèåé ëåêàðñòâ â Ãðóçèè, à èõ äîëÿ â ðîçíè÷íîì ñåãìåíòå ñîñòàâëÿåò 23%.

Ýòî îáóñëîâèëî íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ ðåôîðì â äàííîé ñôåðå.

ËÈÁÅÐÀËÈÇÀÖÈß ÐÛÍÊÀ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÕ ÑÐÅÄÑÒÂ

Îñåíüþ 2009 ã. ïðàâèòåëüñòâîì Ãðóçèè ñòàëè ïðåäïðèíèìàòüñÿ àêòèâíûå ìåðû, íàïðàâëåííûå íà ïîâûøåíèå äîñòóïíîñòè ïðåïàðàòîâ äëÿ íàñåëåíèÿ. Ñ ýòîé öåëüþ áûëè âíåñåíû èçìåíåíèÿ â Çàêîí ïðî ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, à òàêæå çàêîíîäàòåëüñòâî â ñôåðå ðåãóëèðîâàíèÿ õîçÿéñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè â ôàðìàöåâòè÷åñêîé îòðàñëè, êîòîðûå áûëè íàïðàâëåíû íà óïðàçäíåíèå òîðãîâûõ áàðüåðîâ, ïîâûøåíèå êîíêóðåíöèè è ðàñøèðåíèå âîçìîæíîñòåé èìïîðòà.

Íîâàÿ ïîëèòèêà â ôàðìàöåâòè÷åñêîé ñôåðå âêëþ÷àëà 3 îñíîâíûõ öåëè:

óïðîùåíèå ïðîöåäóðû èìïîðòà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ;
óïðîùåíèå áþðîêðàòè÷åñêèõ ïðîöåäóð äëÿ íîâûõ èãðîêîâ â ñôåðå ïîñòàâîê ïðåïàðàòîâ;
îñëàáëåíèå ðåãóëÿòîðíîãî âëèÿíèÿ íà ñåãìåíò ðîçíè÷íîé ðåàëèçàöèè, ÷òî íàïðàâëåíî íà âîçìîæíîñòü ðåàëèçàöèè îïðåäåëåííûõ êàòåãîðèé òîâàðîâ àïòå÷íîé êîðçèíû â ñóïåðìàðêåòàõ è äðóãèõ òîðãîâûõ òî÷êàõ.
Âîçìîæíîñòè èìïîðòà áûëè ðàñøèðåíû ñ ïîìîùüþ ïîëèòèêè âçàèìíîãî ïðèçíàíèÿ, à òàêæå ðàçðåøåíèÿ îñóùåñòâëåíèÿ ïàðàëëåëüíîãî èìïîðòà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Âûñîêîáþðîêðàòè÷íûå ïðîöåäóðû ïîëó÷åíèÿ ðåãèñòðàöèîííûõ äîêóìåíòîâ íà ïðåïàðàòû áûëè óïðîùåíû ñ ïîìîùüþ âíåäðåíèÿ àâòîìàòè÷åñêîé ðåãèñòðàöèè ïðîäóêòîâ, ïðèçíàííûõ Åâðîïåéñêèì àãåíòñòâîì ïî ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì (European Medicines Agency), Óïðàâëåíèåì ïî êîíòðîëþ çà ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè è ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñ­òâàìè ÑØÀ (Food and Drug Administration) è äðóãèìè ïðèçíàííûìè ðåãóëÿòîðíûìè îðãàíàìè â ñôåðå îáðàùåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ýòî ïîçâîëèëî èìïîðòåðàì ïîñòàâëÿòü ïðåïàðàòû â Ãðóçèþ íåïîñðåäñòâåííî ñ ðûíêà ÅÑ. Äëÿ ãðóçèíñêîãî ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ðûíêà ýòî ñòàëî ïîëîæèòåëüíûì èçìåíåíèåì, ïîñêîëüêó ðàíåå ñåêòîð áûë ìîíîïîëèçèðîâàí 2 êðóïíûìè èãðîêàìè.

Ñ 2011 ã. ïàðëàìåíò Ãðóçèè çàïðåòèë ñïåöèàëèñòàì âûïèñûâàòü ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà íà ãîòîâûõ áëàíêàõ è ðåêîìåíäîâàòü ïàöèåíòàì òîðãîâûå íàèìåíîâàíèÿ. Ïðè ïåðâîì íàðóøåíèè ýòîé íîðìû çàêîíà íà âðà÷à íàêëàäûâàåòñÿ øòðàô â ðàçìåðå 571 äîë. Ïðè ïîâòîðíîì — ñóììà øòðàôà óäâàèâàåòñÿ.

 àïðåëå 2010 ã. áûëè ââåäåíû äîïîëíèòåëüíûå âîçìîæíîñòè äëÿ àìáóëàòîðíûõ áîëüíûõ, ïîäïàäàþùèõ ïîä äåéñòâèå îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ ìàëîèìóùèõ ñëîåâ íàñåëåíèÿ. Ó÷àñòíèêè ïðîãðàììû ïîëó÷èëè âîçìîæíîñòü ïðèîáðåòàòü ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà (óòâåðæäåííûé ïåðå÷åíü íåîáõîäèìûõ ïðåïàðàòîâ) ïî ïðèíöèïó êîïåéìåíòà, — ïîëîâèíà ñòîèìîñòè âîçìåùàëàñü ïðîôèëüíûì ìèíèñòåðñòâîì. Ãîäîâîé ëèìèò ñîñòàâëÿåò 50 ëàðè.  2012 ã. â ðàìêàõ äàííîé ïðîãðàììû äëÿ ïåíñèîíåðîâ ëèìèò áûë ïîâûøåí äî 200 ëàðè.

ÐÛÍÎ×ÍÀß ÊÎÍÊÓÐÅÍÖÈß

Áëàãîäàðÿ âíåäðåíèþ ðåôîðì, îðèåíòèðîâàííûõ íà ôîðìèðîâàíèå çäîðîâûõ ðûíî÷íûõ îòíîøåíèé, âïåðâûå çà ïîñòñîâåòñêèé ïåðèîä ñóùåñòâîâàíèÿ Ãðóçèè, öåíû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ñòàëè ñíèæàòüñÿ.

 2012 ã. Ìåæäóíàðîäíûì ôîíäîì Êóðàòèî îïóáëèêîâàíî èññëåäîâàíèå, ñîãëàñíî êîòîðîìó â ïåðèîä 2009–2011 ãã. öåíû íà ïðåïàðàòû ñíèçèëèñü â ñðåäíåì íà 30%. Ïðè ýòîì íàèáîëåå çíà÷èòåëüíûé ïîêàçàòåëü ñíèæåíèÿ öåí áûë îòìå÷åí â ñåãìåíòå îðèãèíàëüíûõ ëåêàðñòâ, êîòîðûå ïîñòàâëÿëèñü íà ðûíîê 2 ìîíîïîëèñòàìè.

Ñîãëàñíî èññëåäîâàíèþ ðûíî÷íàÿ êîíêóðåíöèÿ ïîçâîëèëà äîñòè÷ü íàèáîëüøåãî ñíèæåíèÿ ðîçíè÷íûõ íàöåíîê íà îðèãèíàëüíûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïîñòàâëÿëèñü è ðåàëèçîâàëèñü êîìïàíèÿìè «PSP», «Aversi» è «GPC». Äàííûé ïîêàçàòåëü ñíèçèëñÿ ñ 90,7% äî 21,5%.

 ðåçóëüòàòå ïðåäïðèíÿòûõ ìåð ðàñõîäû íà ôàðìàöåâòè÷åñêóþ ïðîäóêöèþ íà÷àëè ñíèæàòüñÿ.  2012 ã. ñðåäíÿÿ ñòîèìîñòü ëå÷åíèÿ (ïîêàçàòåëü, îñíîâàííûé íà ñðåäíåé ñòîèìîñòè ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè íåñêîëüêèõ íîçîëîãèé) áûëà íà 50–60% íèæå, ÷åì â 2009 ã.

 òî æå âðåìÿ âûñîêàÿ ñòîèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ îñòàåòñÿ îäíîé èç àêòóàëüíûõ ïðîáëåì ãðóçèíñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ ñåãîäíÿ. Äëÿ áîëüøèíñòâà ãðàæäàí ïðåïàðàòû íåäîñòóïíû. Êðîìå òîãî, ïðåäïðèíÿòûå â 2009 ã. ìåðû õîòü è ñïîñîáñòâîâàëè ïîâûøåíèþ óðîâíÿ êîíêóðåíöèè â ñåãìåíòå, íî íå ïîçâîëèëè â ïîëíîé ìåðå ðåøèòü ïðîáëåìó äîìèíèðîâàíèÿ íà ðûíêå êðóïíûõ ìîíîïîëèñòîâ.

ÂÛÂÎÄÛ

Ãðóçèíñêàÿ ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðèìåðîì òîãî, ÷òî íåäîñòèæèìûõ öåëåé íå áûâàåò. Óñïåõ ðåôîðìû ñâÿçàí ñ ïåðåñìîòðîì ïðèíöèïîâ áþäæåòèðîâàíèÿ è ðàñïðåäåëåíèÿ ñðåäñòâ. Ïðè ýòîì êëþ÷åâûì àñïåêòîì ñòàë îòêàç îò òàê íàçûâàåìîé áåñïëàòíîé ìåäèöèíû, è ïåðåõîä ê ñèñòåìå îïëàòû óñëóã çäðàâîîõðàíåíèÿ.

Ïðèâàòèçàöèÿ ãîñïèòàëüíîãî ñåãìåíòà, ñíèæåíèå íàëîãîâîé íàãðóçêè è ðàçâèòèå ÷àñòíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ ïîçâîëèëè äîñòè÷ü ðÿäà ñòðàòåãè÷åñêèõ ïîáåä: ðåàíèìèðîâàòü ó÷ðåæäåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ, ïîâûñèòü êà÷åñòâî îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

Çà ñ÷åò ïåðåðàñïðåäåëåíèÿ ãîñóäàðñòâåííûõ ñðåäñòâ óäàëîñü îáåñïå÷èòü ðàâíûé äîñòóï ê óñëóãàì çäðàâîîõðàíåíèÿ âñåãî íàñåëåíèÿ âíå çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ äîõîäîâ è ñîöèàëüíîãî ïîëîæåíèÿ.

 òî æå âðåìÿ íåîáõîäèìî ïîíèìàòü, ÷òî õîòü ãðóçèíñêàÿ ìîäåëü çäðàâîîõðàíåíèÿ è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðèìåð óñïåøíîé ðåôîðìû, â íàñòîÿùåå âðåìÿ äîñòèãíóòû íå âñå ïîñòàâëåííûå öåëè.

Òàê, â Ãðóçèè ñóùåñòâóþò ñåðüåçíûå ïðîáëåìû â ñôåðå ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ. Ïðåäïðèíèìàåìûå ïðàâèòåëüñòâîì ìåðû äëÿ ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ êîíêóðåíöèè â îòðàñëè (ïóòåì óïðîùåíèÿ èìïîðòà, à òàêæå ðàçðåøåíèÿ ïàðàëëåëüíîãî èìïîðòà) íå âîçûìåëè äîëæíîãî ýôôåêòà, è ñåãîäíÿ ôàðìðûíîê Ãðóçèè îñòàåòñÿ âûñîêîêîíñîëèäèðîâàííûì, à ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà íå äîñòóïíû äëÿ áîëüøåé ÷àñòè íàñåëåíèÿ.

 óêðàèíñêèõ ðåàëèÿõ ìîæåò ïðåäñòàâëÿòüñÿ öåëåñîîáðàçíûì ïðèâàòèçàöèÿ ãîñïèòàëüíîãî ñåãìåíòà, ðàçâèòèå ÷àñòíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ.  òî æå âðåìÿ ñòðóêòóðà îòå÷åñòâåííîãî ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ðûíêà ñóùåñòâåííî îòëè÷àåòñÿ îò ãðóçèíñêîé. Ïî ýòîé ïðè÷èíå çàäà÷è è öåëè óêðàèíñêîé ôàðìàöåâòè÷åñêîé îòðàñëè îòëè÷àþòñÿ îò òàêîâûõ â Ãðóçèè. Ðåôîðìèðîâàòü ôàðìàöåâòè÷åñêèé ñåãìåíò ïî ïðèìåðó ãðóçèíñêîé ðåôîðìû åäâà ëè ÿâëÿåòñÿ öåëåñîîáðàçíûì.

Ãàëèíà Ãàëêîâñêàÿ http://www.apteka.ua/article/315925

_________________
Òâîðè äîáðî.
Òåë.: (0462)-936226; 097-0017623
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà çà ðóáåæîì ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.