Частная медицина и реформа здравоохранения Украины

[AndreyN]

Польша.ру > Польша > Реформы

Реформа здравоохранения началась 1 января 1999 года.

Поляки о реформе

По мнению самих поляков, в результате реформы здравоохранение стало более бюрократизированным. Теперь на любую более-менее серьёзную процедуру нужно записываться заранее. При чём очередь может растягиваться на несколько месяцев(!).
При этом существует как бесплатное, гарантированное каждому гражданину лечение, так и возможность пользоваться платными услугами. Многие врачи работают посменно: например, в первой половине для с «бесплатными больными», т.е. с теми за кого платит государство, а вторую половину дня имеют частную практику, т.е. оказывают платные услуги. Иногда при этом врач даже не меняет рабочего кабинета.
По признанию поляков, иногда легче не ждать месяцами, а прийти и заплатить врачу.
Но обратимся к официальной информации...

Информация для пациентов

Выбор врача

Пациент имеет право выбора «врача первого контакта». В России этому названию соответствует «врач-терапевт», поэтому мы и будем употреблять в дальнейшем этот термин.
Итак, чаще терапевтом является врач районной поликлиники. Он не может отказаться от взятия пациента под свою опеку, если только общее количество его пациентов не превысило лимит – 2 500 человек.
Выбор врача документально подкрепляется подачей медицинской декларации (может быть подана в любой момент) в местное отделение Kasa Chorych.
Kasa Chorych (по-русски: «Касса больных») – организация, занимающаяся распределением финансирования между субъектами здравоохранения.
Пациент может сменить врача, или поликлинику через пол года после осуществления выбора. В этом случае забирается старая декларация и подается новая. Если пациент хочет сменить врача раньше, чем через пол года со времени подачи предыдущей декларации, он оплачивает 2,5% от среднего размера оплаты за лечение.
Во всех случаях, когда пациент хочет обратиться за какой-либо медицинской услугой, сначала он должен посетить терапевта. Исключения составляют: внезапные заболевания и обращения к специалистам, к которым не требуется направление.

Направления к специалистам

В случае необходимости терапевт направляет пациента на консультации к специалистам. Без направления специалист не может принять пациента, либо за такой визит придётся заплатить.
Направление не требуется к стоматологу, дерматологу, психиатру, гинекологу, акушеру, венерологу, онкологу, для циклических курсов лечения, для лечения туберкулёза и СПИДа.

Направления на обследования

Направления на обследования обычно выдаёт терапевт. Однако, это может сделать и специалист. Чаще пациента всё же отсылают обратно к терапевту, что бы тот направил его на комплекс различных обследований.
Врач при направлении на обследование указывает адрес лаборатории, проводящей обследование бесплатно. Если пациент идёт в другую лабораторию, то за такой визит нужно заплатить.

Направление и пребывание в больнице

Направление в больницу выписывает терапевт. Это направление окончательное, в случае несогласия пациент будет сам платить за лечение. Право выписать такое направление есть и у специалиста, к которому пациента направил терапевт.
Kasa Chorych оплачивает все расходы, связанные с госпитализацией и пребыванием пациента в больнице. Требования пациенту оплатить дополнительные исследования, уборку, уход, и т.п. неправомерны.
Рецепты на лекарства, необходимые для завершения лечения в больнице также бесплатны.

Направление в санатории

Направления на санаторное лечение выдаёт терапевт.

Круглосуточная помощь

В принципе, терапевтическая помощь должна оказываться круглосуточно. Поэтому у каждого лечащего врача должны быть дежурные заместители (узнать об этом можно в поликлинике).
Не следует злоупотреблять услугами Скорой помощи. Если вызов будет признан необоснованным, за него придётся заплатить из собственного кармана.
В чрезвычайных случаях можно без опаски пользоваться Скорой помощью или услугами Дежурных больниц. В таких ситуациях (травма, отравление, роды, спасение жизни) служба здравоохранения не имеет права требовать оплаты.

Стоматологические услуги

В стоматологических кабинетах, имеющих контакты с Kasa Chorych начальный осмотр бесплатный. Бесплатен также профилактический осмотр (только осмотр) раз в пол года.
Выбрать стоматолога можно по своему усмотрению. Для этого не требуется направления.
В приёмной следует ознакомиться с ценником на стоматологические материалы и услуги. Имеется «стандартный набор», который пациент не оплачивает. В случае если используются более дорогие материалы, или оказываются дополнительные услуги, пациент доплачивает разницу между реальной стоимостью и стоимостью «стандартного набора».
Что бы выбрать лучшего стоматолога, и кабинет, где все условия пациенту подходят, стоит сравнить разницу в доплате в разных местах (имеются ввиду только кабинеты, работающие от Kasy Сhorych.
Некоторые Kasy Сhorych имеют возможность предоставить возможность детям лечить зубы бесплатно до 14 лет. Взрослым - ставить две пломбы раз в пять лет, и т.п.
Стоимость, например, рентгеновского снимка зубов оплачивается лечащим стоматологом. При этом он должен указать место, где это делают бесплатно.

Помощь вне района проживания

В случае необходимости обращения за медицинской помощью следует обращаться к врачам, сотрудничающим с Kasa Chorych. В экстренных случаях, если нет возможности обратиться к такому врачу, можно пойти к любому частному, способному оказать необходимую помощь. После предъявления пациентом документа, подтверждающего принадлежность к Kasa Chorych, не нужно будет платить. Местная и главная Kasa Chorych рассчитываются между собой за посещения докторов, и прочие сопутствующие расходы.
Немного иначе обстоит дело, когда пациент к частному врачу - в этом случае нужно взять счёт за оказанные услуги, и обратиться за оплатой в Kasa Chorych. Однако необходимо представить подтверждение, что врач сотрудничающий с Kasa Chorych был недоступен. В этой ситуации, однако, может оказаться, что будет оплачен лишь "стандартный набор" услуг, а разницу свыше этого придётся оплатить из собственного кармана.

[Александр Бабушкин]

[AndreyN]

Очень напоминает. Я, конечно, не жил при такой системе, но, даже чисто теоретически, мне это не нравится. Разве что, как короткий переходный период...

[Chief]

[AndreyN]

не нравится бюрократизированность и очереди по несколько месяцев. Очереди говорят о том, что количество врачей в стране искусственно сдерживается.

Далее, врач посменно работающий то как частник, то как государственный служащий в одном и том же кабинете, учится двуличию и лицемерству. Правда они здесь не описали, как в этом случае отличается начисление ему зарплаты и как именно такой врач платит налоги.

По моему мнению, врач не должен думать о деньгах во время работы и не надо создавать условий к этому. Он не должен думать и о том, что конкретно он заработает на данном пациенте.

Патерналистское государство в этом случае просто выступает как большая страховая компания. Ее отличие от обычной СК в том, что она не может обанкротится из-за жульничества персонала или внезапной повышенной болезненности населения. Получается, что малоболеющее население (независимо от доходов), которое вписывается в покрываемый государством объем медуслуг - не заинтересовано быть здоровым. Но как только оно серьезно заболевает - оно начинает платить самостоятельно и понимает, что время на профилактику и здоровый образ жизни упущено. Таким образом население не получает выгод от того, что здорово, а государство не получает экономии средств от того, что население меньше болеет (медсеть все равно содержится, как у нас).

[Chief]

[Chief]