Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Êàêîé ýòè÷åñêèé êîäåêñ âðà÷à âûíîñèòñÿ íà ãîëîñîâàíèå ?

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ìåæäóíàðîäíîå ìåäèöèíñêîå ïðàâî è áèîýòèêà
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïí Ñåí 14, 2009 10:07 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Êàêîé ýòè÷åñêèé êîäåêñ âðà÷à âûíîñèòñÿ íà ãîëîñîâàíèå ? Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Êàêîé ýòè÷åñêèé êîäåêñ âðà÷à âûíîñèòñÿ íà ãîëîñîâàíèå 24 ñåíòÿáðÿ 2009 ã.? Îòêðûòîå ïèñüìî ê 10 ñúåçäó Âñåóêðàèíñêîé âðà÷åáíîé àññîöèàöèè (Áåðäÿíñê, 24-27.09.2009)

http://experts.in.ua/baza/analitic/index.php?ELEMENT_ID=44297

 áëèæàéøèå äíè äåëåãàòû Âñåóêðàèíñêîãî âðà÷åáíîãî ñúåçäà áóäóò ãîëîñîâàòü çà ïåðâûé ýòè÷åñêèé Êîäåêñ âðà÷à. Ñîäåðæàíèå ýòîãî äîêóìåíòà âûçûâàåò ìíîãî âîïðîñîâ

Ñîâðåìåííûå ýòè÷åñêèå êîäåêñû äåÿòåëüíîñòè âðà÷à â ìåæäóíàðîäíîì ñîîáùåñòâå îáñóæäàþòñÿ áîëåå 60 ëåò, ïîäâåðãíóòû âñåñòîðîííåìó àíàëèçó ëó÷øèìè ìåæäóíàðîäíûìè ýêñïåðòàìè, èìåþò óñòîÿâøèåñÿ ïðèíöèïû è ÿâëÿþòñÿ ñîãëàñîâàííûìè ìåæäóíàðîäíûìè äîêóìåíòàìè. Èñõîäÿ èç ýòîãî, ñëåäîâàëî îæèäàòü, ÷òî Óêðàèíà, êîòîðàÿ ïîñòîÿííî äåêëàðèðóåò ïðèíÿòèå ðàçëè÷íûõ ìåæäóíàðîäíûõ ïðèíöèïîâ, âîçüìåò çà îñíîâó ìåæäóíàðîäíûå äåêëàðàöèè, èçìåíèò èõ â ñîîòâåòñòâèè ñ íàöèîíàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè (ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè êîììåíòàðèÿìè èçìåíåíèé) è ïðåäëîæèò èòîãîâûé äîêóìåíò íà îáñóæäåíèå âðà÷åáíîãî ñîîáùåñòâà.

Ðîññèÿ ñîçäàëà è óòâåðäèëà ñâîé ýòè÷åñêèé êîäåêñ âðà÷à íà òðåòüåì ãîäó ñóùåñòâîâàíèÿ àâòîíîìíîé Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, Óêðàèíå ïîíàäîáèëîñü äëÿ ýòîãî áîëå 18 ëåò.

Àâòîð äàííîé ýêñïåðòíîé îöåíêè íå âîâëå÷åí â ðàçðàáîòêó óêðàèíñêîãî ýòè÷åñêîãî êîäåêñà âðà÷à (äàëåå Êîäåêñ), íî ïî ðÿäó îáñòîÿòåëüñòâ âûíóæäåí äàòü ðàçâåðíóòûé àíàëèç íûíå îáñóæäàåìîìó äîêóìåíòó, òàê êàê ýòîò äîêóìåíò ïëàíèðóåòñÿ â áëèæàéøåå âðåìÿ ïðèíÿòü êàê íàöèîíàëüíûé ñâîä ýòè÷åñêèõ çàêîíîâ âðà÷åáíîé äåÿòåëüíîñòè íà 10-îì ñúåçäå Âñåóêðàèíñêîé âðà÷åáíîé àññîöèàöèè (ÂÓËÒ) (Áåðäÿíñê, 24-27.09.2009). Ìîè ïîïûòêè çàÿâèòü âûñòóïëåíèå íà àêòóàëüíûå òåìû íàøåé âðà÷åáíîé æèçíè íà ýòîì ñúåçäå íàòîëêíóëèñü íà òðåáîâàíèå îðãêîìèòåòà ñúåçäà îáÿçàòåëüíî îïëàòèòü ñîîòâåòñòâóþùèå òåçèñû â ñáîðíèêå (à çàòåì åùå è êóïèòü ýòîò ñáîðíèê). Òî åñòü äëÿ òîãî, ÷òîáû âûñòóïèòü ñ äîêëàäîì ïåðåä êîëëåãàìè íà ñúåçäå íà àêòóàëüíûå òåìû, íàäî ïëàòèòü äåíüãè. Ìîæíî ñåáå ïðåäñòàâèòü, êàê ôîðìèðóåòñÿ ïðîãðàììà äîêëàäîâ ñúåçäà, èñõîäÿ èç ýòèõ óñëîâèé. Âî âñåì ìèðå äîêëàä÷èêàì, êàê íîñèòåëÿì íîâîé èíôîðìàöèè, íà êîíôåðåíöèÿõ ïðåäîñòàâëÿþòñÿ ñàìûå ðàçëè÷íûå ïðåôåðåíöèè, âïëîòü äî ïîëíîé îïëàòû èõ ïðåáûâàíèÿ.

Ê ñ÷àñòüþ, ñóùåñòâóþò èíûå èíôîðìàöèîííûå êàíàëû, êîòîðûå ïîçâîëÿþò äîíåñòè ñîäåðæàòåëüíóþ èíôîðìàöèþ äî ó÷àñòíèêîâ ñúåçäà.

Ïî÷åìó ÿ íå ïðèíèìàë ó÷àñòèÿ â ïðåäâàðèòåëüíîì îáñóæäåíèè ýòîãî äîêóìåíòà? Ïðè÷èíà î÷åíü ïðîñòàÿ – ýòè÷åñêèé Êîäåêñ âðà÷à ìîæåò áûòü ïðèíÿò òîëüêî ñâîáîäíûì è ñàìîäîñòàòî÷íûì âðà÷åáíûì ñîîáùåñòâîì, à ïðè íûíåøíåì ñîöèàëüíîì ïîëîæåíèè âðà÷åé íè î êàêîé ýòèêå âðà÷à ãîâîðèòü íå ïðèõîäèòñÿ, òàê êàê âðà÷ â Óêðàèíå ïîñòàâëåí â ïîëîæåíèå èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàáà è äëÿ âûæèâàíèÿ âûíóæäåí âîéòè â êðèìèíàëüíîå ïîëå âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ãîñóäàðñòâî-âðà÷-ïàöèåíò. À ó ðàáà è óãîëîâíèêà íå ìîæåò áûòü ýòèêè. È åñëè de facto âðà÷ ïîêà åùå íå ñòàë íè ðàáîì, íè óãîëîâíèêîì, òî ýòîìó ìû îáÿçàíû ïðåæíèì òðàäèöèÿì, à íå æèçíè â óñëîâèÿõ äâîéíûõ ñòàíäàðòîâ.

 áëèæàéøåå âðåìÿ ïðåäëàãàåìûé Êîäåêñ ìîæåò áûòü âûíåñåí íà ãîëîñîâàíèå, êîòîðîå èíòåðïðåòèðóåòñÿ êàê âñåóêðàèíñêîå. À ýòî óæå íå øóòêè. Çàâòðà ïî ýòîìó Êîäåêñó íàñ áóäóò ñòðîèòü è îöåíèâàòü. Äàâàéòå ðàçáåðåìñÿ, çà ÷òî ïðåäëàãàåòñÿ ãîëîñîâàòü äåëåãàòàì 10-îãî ñúåçäà Âñåóêðàèíñêîé âðà÷åáíîé àññîöèàöèè.

Ïðåæäå âñåãî, õî÷åòñÿ ðàçîáðàòüñÿ â èñòîðèè Êîäåêñà.

 ñåòè Èíòåðíåò íàì óäàëîñü îáíàðóæèòü íåñêîëüêî âàðèàíòîâ ïîäîáíîãî äîêóìåíòà. Îäèí èç âàðèàíòîâ (http://likar.org.ua/content/view/1517/438/lang,ru/), îò 10 äåêàáðÿ 2005 (àâòîðû ïðîåêòà: ê.ì.í. Î.À.Íàñ³ííèê, àêàäåì³ê ÀÌÍ Óêðà¿íè Ë.À.Ïèð³ã, ê.á.í. Ñ.Â. ºêîâøèí³íà, ê.ô.í. Â.Ë. Êóë³í³÷åíêî), ñóùåñòâåííî îòëè÷àåòñÿ îò îáñóæäàåìîãî âàðèàíòà Êîäåêñà.  äðóãîì ìåñòå ìû îáíàðóæèëè åùå îäèí âàðèàíò Êîäåêñà (http://www.likar.info/profi/3.html).

Îáñóæäàåìûé âàðèàíò Êîäåêñà ïðåäñòàâëåí íà ôîðóìå ñàéòà íàøåé ýêñïåðòíîé ñåòè (http://www.experts.in.ua/club/forum/forum28/topic579/messages/). Íî çäåñü ÿ íå îáíàðóæèë ñëåäîâ êàêîé-ëèáî äèñêóññèè. Ýòîò æå âàðèàíò âûëîæåí íà ñàéòå ÌÎÇ Óêðàèíû îò 3 ìàðòà 2009 (http://moz.gov.ua/ua/main/docs/?docID=12337). Â äâóõ âûøåóêàçàííûõ âàðèàíòàõ íå óêàçàíû àâòîðû Êîäåêñà, à ýòî áîëüøîé íåäîñòàòîê äîêóìåíòà – êòî-òî îáÿçàí âçÿòü îòâåòñòâåííîñòü çà ýòîò äîêóìåíò.

Íà ýòè âîïðîñû ÿ ïîêà íå íàøåë îòâåòû, à íðàâû íàøåé æèçíè ïîêàçûâàþò, ÷òî âåñüìà âåðîÿòíà òåñíàÿ âçàèìîñâÿçü ãîñóäàðñòâåííûõ ìåäèöèíñêèõ ÷èíîâíèêîâ è àâòîðîâ ýòîãî äîêóìåíòà. Ïðè ýòîì åñòü ïîäîçðåíèÿ, ÷òî ìåäèöèíñêèå ÷èíîâíèêè ÿâëÿþòñÿ çàêàç÷èêàìè ýòîãî äîêóìåíòà. Ýòè ïîäîçðåíèÿ óñèëèëèñü, òàê êàê â ïèñüìå ñ "ïîñëåäíèì âàðèàíòîì" ýòè÷åñêîãî êîäåêñà, êîòîðîå ÿ ïîëó÷èë ïî ýëåêòðîííîé ïî÷òå 7 ñåíòÿáðÿ îò Îëåãà Ìóñèÿ (ïðåçèäåíòà ÂÓËÒ) â ñîïðîâîäèòåëüíîì òåêñòå ðàññûëêè óêàçàíî, ÷òî ýòîò âàðèàíò óòâåðæäåí "ðàáî÷åé ãðóïïîé Ìèíçäðàâà è ïðåäñòàâèòåëÿìè îáùåñòâåííûõ îðãàíèçàöèé". Ìíå æå õîòåëîñü áû, ÷òîáû ýòîò äîêóìåíò íå èìåë îòíîøåíèÿ ê ìåäèöèíñêèì ÷èíîâíèêàì, à áûë ïðåäñòàâëåí îò êîíêðåòíûõ àâòîðîâ, ïðåäñòàâèòåëåé îáùåñòâåííûõ âðà÷åáíûõ àññîöèàöèé. Ýòî æåëàíèå îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî â íàøåì îáùåñòâå òàê ñëîæèëîñü, ÷òî ìîòèâàöèè è öåëè ìåäèöèíñêîãî ÷èíîâíèêà è ïðàêòèêóþùåãî âðà÷à ñòàëè ïðîñòî ïðîòèâîïîëîæíûìè. Òî åñòü íàøà ãèïîòåçà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî äàííûé äîêóìåíò íå îòðàæàåò ÷àÿíèÿ âðà÷åé è ïàöèåíòîâ Óêðàèíû.

Äëÿ ýêñïåðòíîé îöåíêè ìû âçÿëè ìåæäóíàðîäíûå è ðîññèéñêèé àíàëîãè, îñíîâíûå ïàðàìåòðû êîòîðûõ îòðàæåíû â ñëåäóþùåé Òàáëèöå 1.

Òàáëèöà 1

Îñíîâíûå ìåæäóíàðîäíûå äîêóìåíòû, ðåãëàìåíòèðóþùèå ýòèêó âðà÷à

Íàèìåíîâàíèå äîêóìåíòà
Äàòà è ìåñòî ïðèíÿòèÿ
Êîëè÷åñòâî çíàêîâ â äîêóìåíòå (òûñÿ÷, áåç ïðîáåëîâ)
Èñòî÷íèê èíôîðìàöèè

ÆÅÍÅÂÑÊÀß ÄÅÊËÀÐÀÖÈß ÂÑÅÌÈÐÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÀÑÑÎÖÈÀÖÈÈ
46-îé Âñåìèðíîé Ìåäèöèíñêîé Àññàìáëååé, Ñòîêãîëüì, Øâåöèÿ, ñåíòÿáðü 1994
0,94
http://www.avlo.gekkon.net
http://sfult.org/MedicalEthicsManual_Ukrainian.pdf

ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÊÎÄÅÊÑ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÝÒÈÊÈ
Âñåìèðíîé Ìåäèöèíñêîé Àññàìáëååé, Âåíåöèÿ, Èòàëèÿ, îêòÿáðü 1983
2,1
http://www.avlo.gekkon.net
http://sfult.org/MedicalEthicsManual_Ukrainian.pdf

ÕÅËÜÑÈÍÑÊÀß ÄÅÊËÀÐÀÖÈß ÂÑÅÌÈÐÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÀÑÑÎÖÈÀÖÈÈ: ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ ÄËß ÂÐÀ×ÅÉ ÏÎ ÏÐÎÂÅÄÅÍÈÞ ÁÈÎÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÉ ÍÀ ËÞÄßÕ
48-é Ãåíåðàëüíîé Àññàìáëååé, Ñîìåðñåò Óýñò, ÞÀÐ, îêòÿáðü 1996 ã.
8,6
http://www.avlo.gekkon.net

ÝÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÊÎÄÅÊÑ ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÃÎ ÂÐÀ×À
Óòâåðæäåí 4-îé Êîíôåðåíöèåé Àññîöèàöèè âðà÷åé Ðîññèè, Ìîñêâà, Ðîññèÿ, íîÿáðü 1994
14,7
http://medlux.medsci.inform

ÅÒÈ×ÍÈÉ ÊÎÄÅÊÑ Ë²ÊÀÐß ÓÊÐÀ¯ÍÈ
Ïðîåêò äëÿ ãðîìàäñüêîãî îáãîâîðåííÿ, ÿêèé ðåêîìåíäóºòüñÿ äëÿ óõâàëåííÿ íà Ç’¿çä³ â ªâïàòî𳿠24-27 âåðåñíÿ 2009 ðîêó
22,2
http://moz.gov.ua/ua/main/docs/?docID=12337

Êðîìå óêàçàííûõ äîêóìåíòîâ, íàøå âíèìàíèå ïðèâëåê åùå îäèí îñíîâîïîëàãàþùèé äîêóìåíò – "ϳäðó÷íèê ç ë³êàðñüêî¿ åòèêè" Ñâ³òîâîãî ˳êàðñüêîãî Òîâàðèñòâà (WMA), ïåðåêëàäåíèé óêðà¿íñüêîþ ìîâîþ Âñåóêðà¿íñüêèì ˳êàðñüêèì Òîâàðèñòâîì (ÂÓËÒ) (http://sfult.org/MedicalEthicsManual_Ukrainian.pdf). Ýòîò ó÷åáíèê (äàëåå Ó÷åáíèê WMA) çàñëóæèâàåò îñîáîãî âíèìàíèÿ, òàê êàê åãî ìîæíî ñ÷èòàòü ñâîäîì èíòåðïðåòàöèé è ðàçúÿñíåíèé ñàìûõ ñëîæíûõ ýòè÷åñêèõ âîïðîñîâ â ìåäèöèíå. Âàæíûì îáñòîÿòåëüñòâîì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî íåêîòîðûå àâòîðû ïåðâûõ âàðèàíòîâ Êîäåêñà (ñì. âûøå), òàêæå ïðèíÿëè ó÷àñòèå â ðåäàêòèðîâàíèè ïåðåâîäà äàííîãî ó÷åáíèêà.

Ïðè àíàëèçå Êîäåêñà, â ïåðâóþ î÷åðåäü îáðàùàåò âíèìàíèå ÷ðåçìåðíî áîëüøîé ðàçìåð óêðàèíñêîãî äîêóìåíòà. Îáùåèçâåñòíî, ÷òî äëèííûå òåêñòû çàòðóäíÿþò âîñïðèÿòèå èíôîðìàöèè è ïðåïÿòñòâóþò ïîíèìàíèþ îñíîâíûõ ïðèíöèïîâ èçëàãàåìîé èíôîðìàöèè. Èìåííî ïîýòîìó îñíîâíûå ìåæäóíàðîäíûå ïðèíöèïû âðà÷åáíîé ìîðàëè êðàòêî, íî åìêî èçëîæåíû â 940 çíàêàõ "Äåêëàðàöèè âñåìèðíîé ìåäèöèíñêîé àññîöèàöèè", à ýòè÷åñêèå ïðèíöèïû âðà÷à ðàñêðûòû â 2100 çíàêàõ "Ìåæäóíàðîäíîãî êîäåêñà ìåäèöèíñêîé ýòèêè". Òî åñòü â ñóììå ýòè äâà ìåæäóíàðîäíûõ áàçèñíûõ äîêóìåíòà â ñåìü ðàç (!!!) ìåíüøå óêðàèíñêîãî àíàëîãà.

Õåëüñèíñêàÿ äåêëàðàöèÿ Âñåìèðíîé ìåäèöèíñêîé àññîöèàöèè – ýòî îòäåëüíûé äîêóìåíò, êîòîðûé îïðåäåëÿåò ýòèêó êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, è ëèøü êîñâåííî ñâÿçàí ñ âðà÷åáíîé ýòèêîé.  Óêðàèíñêîì àíàëîãå ýòîìó ïîñâÿùåí ïÿòûé ðàçäåë êîäåêñà (2500 çíàêîâ èëè îêîëî äåñÿòîé ÷àñòè äîêóìåíòà). Òî åñòü ýòè íàöèîíàëüíûå ðåêîìåíäàöèè äîëæíû ñîñòàâëÿòüñÿ îòäåëüíî, à â ýòè÷åñêîì Êîäåêñå íà íåãî ìîæåò áûòü ñäåëàíà ññûëêà.

Ïåðåéäåì ê êîíêðåòíîìó àíàëèçó óêðàèíñêîãî ýòè÷åñêîãî Êîäåêñà ïî ïóíêòàì.

Íà÷íåì ñ ïðåàìáóëû. Íåòðóäíî çàìåòèòü, ÷òî âñòóïèòåëüíàÿ ÷àñòü óêðàèíñêîãî ýòè÷åñêîãî Êîäåêñà – ýòî ïëàãèàò ðîññèéñêîãî ýòè÷åñêîãî Êîäåêñà (Òàáëèöà 2).

Òàáëèöà 2

Òåêñòîâûå ñîâïàäåíèÿ ïðåàìáóëû ðîññèéñêîãî è óêðàèíñêîãî ýòè÷åñêèõ Êîäåêñîâ âðà÷à

Ýòè÷åñêèé Êîäåêñ ðîññèéñêîãî âðà÷à

Óòâåðæäåí 4-îé Êîíôåðåíöèåé Àññîöèàöèè âðà÷åé Ðîññèè, Ìîñêâà, Ðîññèÿ, íîÿáðü 1994

Åòè÷íèé Êîäåêñ ë³êàðÿ Óêðà¿íè

Ïðîåêò â ðåäàêöèè 4.09.2009

Ðóêîâîäñòâóÿñü êëÿòâîé Ãèïïîêðàòà, ïðèíöèïàìè ãóìàíèçìà è ìèëîñåðäèÿ, äîêóìåíòàìè Âñåìèðíîé Ìåäèöèíñêîé Àññîöèàöèè ïî ýòèêå è çàêîíîäàòåëüñòâîì ÐÔ â ÷àñòè ïðàâà ãðàæäàí íà îõðàíó çäîðîâüÿ è ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, äåêëàðèðóÿ îïðåäåëÿþùóþ ðîëü âðà÷à â ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ, ó÷èòûâàÿ îñîáûé õàðàêòåð âçàèìîîòíîøåíèé âðà÷à ñ ïàöèåíòîì è íåîáõîäèìîñòü äîïîëíèòü ìåõàíèçìû ïðàâîâîãî ðåãóëèðîâàíèÿ ýòèõ îòíîøåíèé íîðìàìè âðà÷åáíîé ýòèêè, äåêëàðèðóÿ, ÷òî êàæäûé âðà÷ íåñåò ìîðàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü ïåðåä ìåäèöèíñêèì ñîîáùåñòâîì çà ñâîþ âðà÷åáíóþ äåÿòåëüíîñòü, à ìåäèöèíñêîå ñîîáùåñòâî íåñåò îòâåòñòâåííîñòü çà ñâîèõ ÷ëåíîâ ïåðåä îáùåñòâîì â öåëîì, Àññîöèàöèÿ âðà÷åé Ðîññèè ïðèíèìàåò íàñòîÿùèé Ýòè÷åñêèé Êîäåêñ ðîññèéñêîãî âðà÷à.
Âèõîäÿ÷è ç ïðèíöèï³â ãóìàí³çìó òà ìèëîñåðäÿ, Äåêëàðàö³é Âñåñâ³òíüî¿ ìåäè÷íî¿ àñîö³àö³¿ òà çàêîíîäàâñòâà Óêðà¿íè ïðî ïðàâà ãðîìàäÿí íà ÿê³ñíó òà äîñòóïíó îõîðîíó çäîðîâ’ÿ, äåêëàðóþ÷è ïðîâ³äíó ðîëü ë³êàð³â â ñèñòåì³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, êåðóþ÷èñü Êëÿòâîþ ë³êàðÿ Óêðà¿íè, âðàõîâóþ÷è îñîáëèâèé õàðàêòåð âçàºìîâ³äíîñèí ë³êàðÿ òà ïàö³ºíòà ³ íåîáõ³äí³ñòü äîïîâíåííÿ ìåõàí³çì³â ïðàâîâîãî ðåãóëþâàííÿ öèõ âçàºìîâ³äíîñèí íîðìàìè ìåäè÷íî¿ åòèêè ³ äåîíòîëî㳿, à òàêîæ ìîðàëüíó â³äïîâ³äàëüí³ñòü ë³êàðÿ ïåðåä ìåäè÷íîþ ñï³ëüíîòîþ òà ñóñï³ëüñòâîì çà ñâîþ ïðîôåñ³éíó ä³ÿëüí³ñòü, Âñåóêðà¿íñüêèé ç’¿çä ë³êàðñüêèõ îðãàí³çàö³é ïðèéìຠöåé Åòè÷íèé êîäåêñ ë³êàðÿ Óêðà¿íè.


Òåêñòîâûå çàèìñòâîâàíèÿ áåç ñîîòâåòñòâóþùåé ññûëêè â ïðåàìáóëå óêðàèíñêîãî Êîäåêñà î÷åâèäíû. Âîçíèêàåò âîïðîñ, ïî÷åìó óêðàèíñêèå àâòîðû ñêîïèðîâàëè ïðåàìáóëó (è íåêîòîðûå äðóãèå ïóíêòû) ðîññèéñêîãî ýòè÷åñêîãî Êîäåêñà è ïðè ýòîì íå ñîñëàëèñü íà ïåðâîèñòî÷íèê. Ýòîò ôàêò ñàì ïî ñåáå ÍÅÝÒÈ×ÅÍ, òåì áîëåå ÷òî â óêðàèíñêîì ýòè÷åñêîì Êîäåêñå ï.7.7. ãëàñèò: "Ó íàóêîâèõ ïóáë³êàö³ÿõ ë³êàð³ ïîâèíí³ äîòðèìóâàòèñÿ âèìîã ùîäî àâòîðñüêîãî ïðàâà". Êðîìå òîãî, çà 15 ëåò ïîñëå ïðèíÿòèÿ Ðîññèéñêîãî Êîäåêñà ïðîèçîøëî ìíîãî èçìåíåíèé â îáùåñòâåííîì óñòðîéñòâå íàøèõ ñòðàí, è ýòè èçìåíåíèÿ äîëæíû áûòü îòðàæåíû è â ïðåàìáóëå. Âîò êàê ýòó ïðîáëåìó ðàçúÿñíÿåò Ó÷åáíèê WMA â ðàçäåëå "Ìàéáóòíº ë³êàðñüêî¿ åòèêè": "…òåïåð³øíº ïîñò³éíî ì³íÿºòüñÿ ³ íåîáõ³äíî ïåðåäáà÷àòè ìàéáóòíº, ÿêùî ìè íå õî÷åìî áóòè çàâæäè ïîçàäó ÷àñó. Ìàéáóòíº ë³êàðñüêî¿ åòèêè çàëåæàòèìå âåëèêîþ ì³ðîþ â³ä ìàéáóòíüîãî ìåäèöèíè" (ñ.120).

Ïî îòíîøåíèþ ê ìåæäóíàðîäíûì êîäåêñàì äëÿ óêðàèíñêîãî Êîäåêñà áóäóùåå óæå íàñòóïèëî, íî ýòî íå îòðàæåíî â Êîäåêñå. Ïî÷åìó? Ëèáî ìû îïÿòü èäåì çà "ñòàðøèì áðàòîì" ñëåä â ñëåä, ëèáî ó íàñ íåäîñòàåò èíòåëëåêòà äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî çàêîíîòâîð÷åñòâà?

Âî âñòóïëåíèè ê Êîäåêñó óêðàèíñêîìó âðà÷ó ïðåäëàãàåòñÿ êóëüòèâèðîâàòü â ñåáå òàêèå êà÷åñòâà:

"ijÿëüí³ñòü ë³êàðÿ ñïðÿìîâàíà íà ¿õ çáåðåæåííÿ â³ä ìîìåíòó çà÷àòòÿ òà âèìàãຠâ³ä íüîãî ãóìàííîãî ñòàâëåííÿ äî ëþäèíè, ïîâàãè äî ¿¿ îñîáèñòîñò³, ñï³â÷óòòÿ òà ñï³âó÷àñò³, äîáðîçè÷ëèâîñò³, áëàãîä³éíîñò³ ³ ìèëîñåðäÿ, òåðïëÿ÷îñò³, âçàºìîäîâ³ðè, ïîðÿäíîñò³ òà ñïðàâåäëèâîñò³. ˳êàð ïîâèíåí ïàì'ÿòàòè, ùî ãîëîâíèé ñóääÿ íà éîãî ïðîôåñ³éíîìó øëÿõó – öå, íàñàìïåðåä, ñîâ³ñòü".

Ïåðå÷èñëèì ìîðàëüíûå õàðàêòåðèñòèêè, êîòîðûå àññîöèèðóþòñÿ ñ îáðàçöîâîé ýòèêîé âðà÷à â ðàçíûõ äîêóìåíòàõ (òàáë.2).

Òàáëèöà 3.
Ìîðàëüíî-ýòè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê âðà÷ó â óêðàèíñêîì ïðîåêòå Êîäåêñà è â ìåæäóíàðîäíûõ äîêóìåíòàõ

Óêðà¿íñüêèé Êîäåêñ
Ìåæäóíàðîäíûå ýòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè

Ãóìàíí³ñòü;
Ñï³â÷óòòÿ;
Ïîâàãà äî îñîáèñòîñò³;
Ñï³â÷óòòÿ òà ñï³âó÷àñòü;
Äîáðîçè÷ëèâ³ñòü;
Áëàãîä³éí³ñòü;
Ìèëîñåðäÿ;
Òåðïëÿ÷³ñòü;
Âçàºìîäîâ³ðà;
Ïîðÿäí³ñòü;
Ñïðàâåäëèâ³ñòü;
Ñîâ³ñòü
Ãóìàííîñòü;
Ñîñòðàäàíèå;
Óâàæåíèå ê ÷åëîâå÷åñêîìó äîñòîèíñòâó;
×åñòíîñòü;
Óâàæàòü ïðàâà ïàöèåíòîâ;
Âåñòè ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê ñâîèì êîëëåãàì òàê, êàê õîòåë áû, ÷òîáû îíè âåëè ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê íåìó;
Èñïîëíÿòü ïðîôåññèîíàëüíûé äîëã ïî ñîâåñòè è ñ äîñòîèíñòâîì;
Óâàæåíèå ê ÷åëîâå÷åñêîé æèçíè

Äëÿ êàæäîé êàòåãîðèè ÷ëåíîâ îáùåñòâà õàðàêòåðíû ñâîè äîáðîäåòåëè. Îá ýòîì, â ÷àñòíîñòè, ãîâîðèòñÿ â Ó÷åáíèêå WMA (ñ.125), à ïî îòíîøåíèþ ê âðà÷ó êëàññè÷åñêèìè äîáðîäåòåëÿìè ÿâëÿþòñÿ: ñî÷óâñòâèå, êîìïåòåíòíîñòü è àâòîíîìèÿ (ñ.25). "Åòè÷í³ ö³ííîñò³ ë³êàðÿ – ñï³â÷óòòÿ, êîìïåòåíòí³ñòü, íåçàëåæí³ñòü …" (ñ.102).  ìåæäóíàðîäíûõ äîêóìåíòàõ ýòè ìîðàëüíûå êà÷åñòâà ðàñêðûâàþòñÿ òàêèìè êàòåãîðèÿìè, êàê: ãóìàííîñòü, ñîñòðàäàíèå, ÷åñòíîñòü, äîñòîèíñòâî – âîò íàáîð êà÷åñòâ, äîñòàòî÷íûé äëÿ èäåàëüíîãî ýòè÷åñêîãî ïîðòðåòà âðà÷à. Îñòàëüíûå êà÷åñòâà, ïåðå÷èñëåííûå â óêðàèíñêîì Êîäåêñå, áîëüøå ïîäõîäÿò äëÿ õîðîøåãî ñâÿùåííèêà, è òàêèì îáðàçîì êîñâåííî ñîçäàþò óñëîâèÿ äëÿ íàðóøåíèÿ ãðàæäàíñêèõ ïðàâ âðà÷à. Íàïðèìåð, â óêðàèíñêîì òîëêîâîì ñëîâàðå "áëàãîä³éí³ñòü – äîáðîâ³ëüíà áåçêîðèñíà ïîæåðòâà ô³çè÷íèõ, àáî þðèäè÷íèõ îñ³á…"; "ìèëîñåðäÿ – äîáðå ñï³â÷óòëèâå ñòàâëåííÿ äî êîãî-íåáóäü".  ðóññêîì òîëêîâîì ñëîâàðå "Ìèëîñåðäèå – ãîòîâíîñòü ïîìî÷ü êîìó-íèáóäü èëè ïðîñòèòü êîãî-íèáóäü èç ñîñòðàäàíèÿ, ÷åëîâåêîëþáèÿ". Áåñêîðûñòíîñòü è ïîìîùü èç ñîñòðàäàíèÿ íèêîèì îáðàçîì íå ïîäõîäÿò äëÿ íûíåøíåé ðûíî÷íîé ìîäåëè îáùåñòâà. Âîçâåäåíèå ýòèõ äîñòîèíñòâ âðà÷à â êà÷åñòâå îñíîâû åãî ýòèêè – ýòî óñëîâèÿ äëÿ ìàíèïóëÿöèè âðà÷îì êàê ëè÷íîñòüþ ñ öåëüþ ëèøåíèÿ åãî ñïðàâåäëèâîé îïëàòû òðóäà.

Êðîìå òîãî, ïåðå÷èñëåííûå êà÷åñòâà, íåñîìíåííî, ìîãóò áûòü ïðèñóùè òîëüêî ñâîáîäíîìó, ñàìîäîñòàòî÷íîìó ìàòåðèàëüíî è óâàæàåìîìó ÷ëåíó îáùåñòâà, êîèì â ðåàëüíîñòè íå ÿâëÿåòñÿ óêðàèíñêèé âðà÷.  Óêðàèíå ïî ðàçìåðàì çàðàáîòíîé ïëàòû ýòîò âðà÷ íàõîäèòñÿ íà îäíîé èç íèçøèõ ñòóïåíåê, íî ïðè ýòîì îí íåñåò îãðîìíóþ îòâåòñòâåííîñòü çà æèçíè ëþäåé. Ýòîò ôàêò íå ïîçâîëÿåò åìó îáëàäàòü âûøåïåðå÷èñëåííûìè êà÷åñòâàìè ïî îïðåäåëåíèþ.

Äàëåå àâòîðû Êîäåêñà ïðåäëàãàþò: "˳êàð ïîâèíåí ïàì'ÿòàòè, ùî ãîëîâíèé ñóääÿ íà éîãî ïðîôåñ³éíîìó øëÿõó – öå, íàñàìïåðåä, ñîâ³ñòü". Ñîâåñòü – ýòî ÷óâñòâî íðàâñòâåííîé îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîå ïîâåäåíèå ïåðåä îêðóæàþùèìè ëþäüìè. Îáû÷íî ëþäè îòâå÷àþò çà ÷òî-òî, íàïðèìåð, ñóäüÿ â äåìîêðàòè÷åñêîì îáùåñòâå – ýòî ìàòåðèàëüíî íåçàâèñèìûé, õîðîøî îïëà÷èâàåìûé îáùåñòâîì, íàåìíûé ðàáî÷èé. Ñîîòâåòñòâåííî, çà ýòî îáùåñòâî òðåáóåò îò ñóäüè òàêèõ äîáðîäåòåëåé, êàê êîìïåòåíòíîñòü è ÷åñòíîñòü.

Âðà÷ â ðàçâèòîé ñòðàíå èìååò âûñîêóþ çàðàáîòíóþ ïëàòó (â ïÿòüäåñÿò ðàç áîëüøå, ÷åì â Óêðàèíå) è ìàòåðèàëüíóþ ïîääåðæêó îáùåñòâà. Ïîýòîìó ê åãî ñîâåñòè òàêæå ìîæíî îáðàùàòüñÿ.  ìåæäóíàðîäíûõ ðåêîìåíäàöèÿõ ïðåäëàãàåòñÿ "âûïîëíÿòü ïðîôåññèîíàëüíûé äîëã ïî ñîâåñòè". Ïîíÿòèå "ñîâåñòü" òàêæå âêëþ÷àåò ïîíÿòèå "ñïðàâåäëèâîñòü". Åñëè íàø âðà÷ íà÷íåò ðàáîòàòü "ïî ñïðàâåäëèâîñòè" â íûíåøíèõ ðûíî÷íûõ óñëîâèÿõ, òî ïðè ñóùåñòâóþùåé îïëàòå åãî òðóäà, ïî íîðìàì îïëàòû òðóäà êîëëåã â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ, åãî ðàáî÷èé äåíü áóäåò ñîñòàâëÿòü 8-10 ìèíóò. À âåäü öåíû íà áåíçèí è ïðîäóêòû, êîòîðûå ïîòðåáëÿåò âðà÷, ó íàñ äàâíî íà óðîâíå öåí ðàçâèòûõ ñòðàí. Åñëè ïîéòè â ýòèõ ðàññóæäåíèÿõ äàëüøå, òî ñîâåñòü, êàê "÷óâñòâî íðàâñòâåííîé ÎÒÂÅÒñòâåííîñòè", ïîäðàçóìåâàåò èìåííî îòâåò íà îòíîøåíèå ñîîáùåñòâà (ãîñóäàðñòâà). Åñëè ãîñóäàðñòâî ïðåíåáðåãàåò ðîëüþ îïðåäåëåííîãî ñïåöèàëèñòà è åãî ñîöèàëüíûì ïîëîæåíèåì, òîãäà è óðîâåíü íðàâñòâåííîñòè (ñîâåñòè) áóäåò î÷åíü íèçêèì.  íûíåøíåé ñèòóàöèè ìû âïðàâå ãîâîðèòü î ñîâåñòè íàðîäíîãî äåïóòàòà, ñóäüè, ìèëèöèîíåðà èëè äàæå øàõòåðà, íî íå âðà÷à.

Òàêèì îáðàçîì, ïðè áåçðàçëè÷íîì îòíîøåíèè îáùåñòâà ê òðóäó âðà÷à, îáðàùàòüñÿ ê ñîâåñòè óêðàèíñêîãî âðà÷à âîâñå íåóìåñòíî, ÷òî è ÿâëÿåòñÿ íàöèîíàëüíîé îñîáåííîñòüþ, êîòîðóþ íàäî ó÷åñòü â áóäóùåì Êîäåêñå ýòèêè âðà÷à. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, íèçêàÿ çàðàáîòíàÿ ïëàòà íå èñêëþ÷àåò îïðåäåëåííûõ ýòè÷åñêèõ ïðèíöèïîâ ïîâåäåíèÿ âðà÷à, òîëüêî î ñîâåñòè íàøèì ÷èíîâíèêàì ãîâîðèòü íå ñëåäóåò, èíà÷å âñå âðà÷è ïðåêðàòÿò ðàáîòàòü, âûéäóò íà çàáàñòîâêè è áóäóò áàñòîâàòü, ïîêà íå ïîëó÷àò äîñòîéíóþ çàðàáîòíóþ ïëàòó. Ýòî è áóäåò "ïî ñîâåñòè". Îáðàùåíèå ê ñîâåñòè â äàííîì ñëó÷àå – ýòî åùå îäèí ñïîñîá ìàíèïóëèðîâàíèÿ âðà÷îì ñ ó÷åòîì îäíîñòîðîííåé âûãîäû îáùåñòâà èëè ðàáîòîäàòåëÿ âðà÷à.

Ðàçäåë 1: Äåéñòâèå Êîäåêñà

Àâòîðû Êîäåêñà ïðåäëàãàþò ðàñïðîñòðàíèòü åãî äåéñòâèå íà ó÷åíûõ â ìåäèöèíå, ÷òî, íà íàø âçãëÿä, ÿâëÿåòñÿ íåâåðíûì. Âðà÷ è ó÷åíûé â ìåäèöèíå èìåþò ðàçíûå öåëè. Âðà÷ ëå÷èò, ó÷åíûé äîáûâàåò è ðàñïðîñòðàíÿåò çíàíèÿ. Èìåííî òàê ðàçúÿñíÿåò ýòîò âîïðîñ Ó÷åáíèê WMA: "Ïåðø çà âñå, ë³êàðñüêà ðîëü ó â³äíîñèíàõ ë³êàðÿ ³ ïàö³ºíòà â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä ðîë³ äîñë³äíèêà ó â³äíîñèíàõ äîñë³äíèê-ñóá’ºêò äîñë³äæåííÿ… Íàéãîëîâí³øîþ â³äïîâ³äàëüí³ñòþ ë³êàðÿ º çäîðîâ'ÿ òà áëàãîïîëó÷÷ÿ ïàö³ºíòà, ó òîé ÷àñ ÿê íàéãîëîâí³øîþ â³äïîâ³äàëüí³ñòþ äîñë³äíèêà – çäîáóâàííÿ çíàííÿ, ÿêå ìîæå àáî íå ìîæå ðîáèòè âíåñîê ó çäîðîâ'ÿ òà áëàãîïîëó÷÷ÿ ñóá’ºêòà äîñë³äæåííÿ. Òàêèì ÷èíîì, ³ñíóº éìîâ³ðí³ñòü âèíèêíåííÿ êîíôë³êòó ì³æ öèìè äâîìà ðîëÿìè"( c.101). Ýòîò âîïðîñ òàêæå îáñóæäàåòñÿ â äðóãîì ðàçäåëå Ó÷åáíèêà WMA (ñ.109).

Ó÷åíûé, êîòîðûé âðåìåííî ñòàíîâèòñÿ âðà÷îì (åñëè îí ó÷àñòâóåò íåïîñðåäñòâåííî â ëå÷åáíîì ïðîöåññå), îáÿçàí ñòðîãî âûïîëíÿòü ýòè÷åñêèé Êîäåêñ âðà÷à, íî â äðóãîå âðåìÿ ïàöèåíò äëÿ ó÷åíîãî – ýòî îáúåêò èññëåäîâàíèé. Äëÿ óñïåøíîñòè ýòèõ èññëåäîâàíèé ó÷åíîìó íåîáõîäèìî àáñòðàãèðîâàòüñÿ îò öåëîãî ðÿäà èíûõ ïðîáëåì. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ó÷åíûé íå íàðóøèë èíòåðåñîâ ïàöèåíòà â êëèíè÷åñêîì èññëåäîâàíèè, ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå ïðàâèëà, â òîì ÷èñëå è Õåëüñèíñêàÿ äåêëàðàöèÿ, êîòîðàÿ â áîëüøåé ñòåïåíè ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ âðà÷à, ó÷àñòâóþùåãî â êëèíè÷åñêîì èñïûòàíèè. Äëÿ êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàòåëÿ (ó÷åíîãî) ñóùåñòâóåò îñîáûé ñâîä ýòè÷åñêèõ ïðàâèë, íàïðèìåð, "Ñòàíäàðò íàäëåæàùåé êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêè" (GCP) (http://www.ich.org/LOB/media/MEDIA482.pdf).

Êðàñíîé íèòüþ ÷åðåç ïåðâûé ðàçäåë îáñóæäàåìîãî Êîäåêñà ïðîõîäèò èäåÿ ðåøàþùåé ðîëè ýòè÷åñêèõ êîìèòåòîâ è êîìèññèé. Ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî ýòè íàäçèðàòåëüíûå îðãàíèçàöèè ñóùåñòâóþò è ïîñòîÿííî êîíòðîëèðóþò ýòè÷åñêèå ïðîáëåìû â ìåäèöèíå. Ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî îðãàíèçàöèÿ êà÷åñòâåííîé ðàáîòû ýòè÷åñêèõ êîìèññèé òðåáóåò ó÷àñòèÿ êâàëèôèöèðîâàííûõ è íåçàâèñèìûõ ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûå äîëæíû èìåòü ñóùåñòâåííûå ïðåôåðåíöèè â îáùåñòâå çà ó÷àñòèå â ýòîé ðàáîòå. Ýòîò âîïðîñ â Óêðàèíå íå ðåøåí, ïîýòîìó èäåè êîíòðîëÿ èñïîëíåíèÿ Êîäåêñà íåñóùåñòâóþùèì îáùåñòâåííûì èíñòèòóòîì áóäóò îáðå÷åíû íà ïðîâàë.

Ñëåäóþùèé àñïåêò ýòîãî ðàçäåëà ñâÿçàí ñ âîïðîñàìè ïðèíÿòèÿ ýòîãî Êîäåêñà íà ìåñòàõ. Ïî-ñóòè, íàì ïðåäëàãàåòñÿ íåêèé äîêóìåíò, êîòîðûé ìîæåò ïðèíèìàòüñÿ èëè íå ïðèíèìàòüñÿ íà ìåñòàõ, êàê ýòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè. Åñòü î÷åíü âûñîêàÿ âåðîÿòíîñòü íåïðèíÿòèÿ ýòîãî äîêóìåíòà íà ìåñòàõ, ÷òî îáîñíîâûâàåòñÿ â äàííîé ðàáîòå. Áîëåå ïðàâèëüíî äîâåñòè ýòîò äîêóìåíò äî ïðèåìëåìîãî óðîâíÿ è ïðèíÿòü åãî íà ïðåäñòàâèòåëüíîì ñúåçäå äåëåãàòîâ âðà÷åé. Òîãäà ýòîò äîêóìåíò ïðîñòî ñòàíåò íàöèîíàëüíûì âðà÷åáíûì çàêîíîì.

Òàêèì îáðàçîì, ýòè÷åñêèé Êîäåêñ âðà÷à è ó÷åíîãî ðàçëè÷åí (îò íèõ òðåáóþòñÿ ðàçíûå äîáðîäåòåëè). Ïîýòîìó íå ñëåäóåò ñìåøèâàòü â îäíîì Êîäåêñå ðàçëè÷íûå ýòè÷åñêèå ïðèíöèïû è âîçëàãàòü êîíòðîëü èõ èñïîëíåíèÿ íà íåñóùåñòâóþùèé îáùåñòâåííûé èíñòèòóò.

Ðàçäåë 2: Âðà÷ è îáùåñòâî

Ïóíêò 2.1. îáîáùàåò öåëè âðà÷à è ó÷åíîãî. Ýòî íåâåðíî, è îá ýòîì ñêàçàíî âûøå.

Ïóíêò 2.3.: "˳êàð íåñå ïîâíó â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà ñâî¿ ð³øåííÿ ³ 䳿 ùîäî æèòòÿ òà çäîðîâ'ÿ ïàö³ºíò³â". Ýòîò ïóíêò áîëüøå íàïîìèíàåò î ñóùåñòâîâàíèè óãîëîâíîãî êîäåêñà.  ñîâðåìåííîì ìåäèöèíñêîì ìèðå îñíîâíóþ ÷àñòü êëèíè÷åñêîãî ðåøåíèÿ ïðèíèìàåò ïàöèåíò. Ýòîò ïðèíöèï ïîäòâåðæäåí ïîñëåäíèìè ìåæäóíàðîäíûìè äåêëàðàöèÿìè ïî èñïîëüçîâàíèþ (íàïðèìåð, Ñèöèëèéñêàÿ äåêëàðàöèÿ, êîòîðàÿ îäîáðåíà 5.01.2005, http://www.biomedcentral.com/1472-6920/5/1). Äëÿ ñòðàí ïîñòñîâåòñêîãî ïðîñòðàíñòâà òàêàÿ ìîäåëü ìîæåò âûçâàòü çàòðóäíåíèÿ, òàê êàê íå òîëüêî âðà÷è íå ãîòîâû ïðåäñòàâèòü ïîëíóþ èíôîðìàöèþ ïàöèåíòó, íî è ïàöèåíòû íå ñêëîííû ñàìîñòîÿòåëüíî ïðèíèìàòü ðåøåíèÿ. Îá ýòîì, â ÷àñòíîñòè, ãîâîðèòñÿ â îäíîé èç ëåêöèé Gelman S. íà åâðîïåéñêîì ñúåçäå àíåñòåçèîëîãîâ 2005 ãîäà (Âåíà). Íà îñíîâå ñïåöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé ëåêòîð óòâåðæäàåò, ÷òî "ðîññèÿíå, ôèëèïïèíöû è þæíîàìåðèêàíöû íå ïðèó÷åíû ïðèíèìàòü ðåøåíèÿ, â òî âðåìÿ êàê â Ñåâåðíîé Àìåðèêå âðà÷ îæèäàåò ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ ïàöèåíòîì, è åìó íåóäîáíî äàâàòü ïðÿìûå ðåêîìåíäàöèè".

Àíàëîãè÷íûì îáðàçîì òðàêòóåò ýòîò âîïðîñ Ó÷åáíèê WMA, ãîâîðÿ î òîì, ÷òî: "äåÿê³ àñïåêòè ë³êàðñüêî¿ åòèêè çì³íèëèñÿ çà ö³ ðîêè", à ñîâðåìåííàÿ âðà÷åáíàÿ ýòèêà òðåáóåò "´àðàíòóâàòè õâîðîìó àâòîíîì³þ ³ ñïðàâåäëèâ³ñòü" (ñ.27). "²íôîðìîâàíà çãîäà º îäíèì ç öåíòðàëüíèõ ïîíÿòü ñó÷àñíî¿ ë³êàðñüêî¿ åòèêè. Ïðàâî õâîðèõ ïðèéìàòè ð³øåííÿ ïðî îõîðîíó ¿õíüîãî çäîðîâ'ÿ áóëî çàêð³ïëåíå â þðèäè÷íèõ òà åòè÷íèõ çàÿâàõ ïî âñüîìó ñâ³ò³… Íà ñüîãîäí³ ñï³ëêóâàííÿ âèìàãຠíàáàãàòî á³ëüøå â³ä ë³êàð³â. Âîíè ïîâèíí³ íàäàòè õâîðèì óñþ íåîáõ³äíó ¿ì ³íôîðìàö³þ, ùîá âîíè ïðèéíÿëè ñâîº ð³øåííÿ" (ñ.46).

Òàêèì îáðàçîì, âûøåóêàçàííàÿ ôîðìóëèðîâêà â Êîäåêñå – ýòî ðóäèìåíò ïàòðèàðõàëüíîé ìîäåëè âçàèìîîòíîøåíèé âðà÷-ïàöèåíò.  íîðìàëüíîé ñîâðåìåííîé ìîäåëè âçàèìîîòíîøåíèé âðà÷ íåñåò îòâåòñòâåííîñòü çà óðîâåíü èíôîðìèðîâàíèÿ ïàöèåíòà, òî åñòü çà óðîâåíü ñâîèõ çíàíèé (ýòî îïðåäåëÿåò ýòè÷åñêóþ äîáðîäåòåëü âðà÷à – "êîìïåòåíòíîñòü"), à îòâåòñòâåííîñòü çà êëèíè÷åñêîå ðåøåíèå ðàçäåëÿåòñÿ ìåæäó ïàöèåíòîì è âðà÷îì. Áîëåå òîãî, êëèíè÷åñêîå ðåøåíèå ïðèíèìàåò ïàöèåíò íà îñíîâå ïîëíîãî èíôîðìèðîâàíèÿ îáî âñåõ àñïåêòàõ áîëåçíè.

Íàïîìíþ êîëëåãàì, ÷òî ãðóç îòâåòñòâåííîñòè ãîðàçäî âûøå ó âðà÷åé, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ ýêñòðåìàëüíûìè ñîñòîÿíèÿìè ïàöèåíòîâ (èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ), êîãäà ïàöèåíò íå â ñîñòîÿíèè ïðèíÿòü ðåøåíèå. Ïîýòîìó âî âñåì ìèðå àíåñòåçèîëîã – îäèí èç íàèáîëåå âûñîêîîïëà÷èâàåìûõ ñïåöèàëèñòîâ.

Ïðè ñóùåñòâóþùåì áåñïðåäåëå â îïëàòå òðóäà âðà÷åé, ï. 2.6., êàê áû â íàñìåøêó, ïîä÷åðêèâàåò, ÷òî: " äåðæàâíèõ òà êîìóíàëüíèõ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ óñòàíîâàõ ë³êàð íàäຠïàö³ºíòàì ìåäè÷íó äîïîìîãó áåçêîøòîâíî â ìåæàõ ô³íàíñóâàííÿ, âèä³ëåíîãî ö³é óñòàíîâ³". Ýòà àáñóðäíàÿ ôîðìóëèðîâêà çàêðåïëÿåò 49 ñòàòüþ Êîíñòèòóöèè, óòâåðæäàåò ðàáñêîå ñîöèàëüíîå ïîëîæåíèå âðà÷à è ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì ïðåïÿòñòâèåì ðåôîðìèðîâàíèÿ óêðàèíñêîé ìåäèöèíû. Âðà÷ íå ìîæåò ðàáîòàòü "áåñïëàòíî".

Äðóãîé âîïðîñ: îòêóäà íàáèðàåòñÿ îïëàòà òðóäà âðà÷à?  Ðîññèè ïîíèìàþò òðàäèöèîííîå áåäñòâåííîå ñîñòîÿíèå âðà÷åé, è ïîýòîìó ïîñëåäíèé ïóíêò ñòàòüè 4 ðîññèéñêîãî Êîäåêñà ãîâîðèò: "Âðà÷ âïðàâå ïðèíÿòü áëàãîäàðíîñòü îò ïàöèåíòà è åãî áëèçêèõ".

Ê ýòîìó òåçèñó âïîëíå óìåñòíî äîáàâèòü òðàêòàòû ïðîô. Î.Å.Áîáðîâà íà òåìó ïîëó÷åíèÿ âîçíàãðàæäåíèÿ âðà÷îì îò ïàöèåíòà. Ñ íàøåé òî÷êè çðåíèÿ, áîëåå àêòóàëüíî ïðîñòî ïðèâåñòè ñèñòåìó îïëàòû òðóäà âðà÷à ê îïðåäåëåííîé ìåæäóíàðîäíîé íîðìå. Òîãäà è íàïðÿæåííîñòü âîïðîñà ñíèçèòñÿ. Íî â ñóùåñòâóþùåé êðèìèíàëüíîé ìåäèöèíñêîé ìîäåëè âïîëíå óìåñòíî âñïîìíèòü òðàêòîâêó ýòîãî âîïðîñà è â áîëåå äðåâíèõ òðàêòàòàõ. Íàïðèìåð, â òèáåòñêîì òðàêòàòå "×æóä-Øè" â çàêëþ÷èòåëüíîé ÷àñòè 31 ãëàâû "Î ëåêàðå" ïðè îáñóæäåíèè âçàèìîîòíîøåíèé âðà÷à è îáùåñòâà ñêàçàíî: " òî æå âðåìÿ, íå áóäü áåñïå÷íûì ê ñåáå – ïðîñè ïèùó è âåùè, êîãäà íóæäàþòñÿ â òåáå, à òî ïðîéäåò ìíîãî âðåìåíè – çàáóäóò òâîþ ïîìîùü".

×èíîâíèêàì íàøåãî ìèíèñòåðñòâà ÿñíî, ÷òî åñëè âðà÷ ñìîæåò ñâîáîäíî ïîëó÷àòü ìàòåðèàëüíîå âîçíàãðàæäåíèå çà ñâîé òðóä ñî ñòîðîíû ïàöèåíòà, òî óêðàèíñêîé âðà÷ âïîëíå ìîæåò ñòàòü íåçàâèñèìûì è ñàìîäîñòàòî÷íûì ñïåöèàëèñòîì, à íå èíòåëëåêòóàëüíûì ðàáîì, êîèì îí ÿâëÿåòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ. Êðîìå òîãî, â îáñóæäàåìîì ïóíêòå íàì åùå ðàç ïûòàþòñÿ íàïîìíèòü, ÷òî ïîïûòêè îáåñïå÷èòü ñåáå äîñòîéíîå ïîëîæåíèå â îáùåñòâå çà ñ÷åò âîçíàãðàæäåíèé ïàöèåíòà "çëî÷èíí³ òà àìîðàëüí³".

Âìåñòî òîãî, ÷òîáû ïèñàòü â ï. 2.7. î ïðàâå âðà÷à "íà ñïðàâåäëèâó îö³íêó ³ îïëàòó ñâ ïðàö³ ç áîêó äåðæàâè", àâòîðû ýòîãî Êîäåêñà – ìåäèöèíñêèå ÷èíîâíèêè – âçÿëè áû è ïîáàñòîâàëè íåäåëüêó ñ öåëüþ äîáèòüñÿ ñîáëþäåíèÿ ï.Æ, ñ.77 Çàêîíîäàòåëüñòâà î Çäðàâîîõðàíåíèè (î ñðåäíåé çàðàáîòíîé ïëàòå ïî çäðàâîîõðàíåíèþ íàðàâíå ñ çàðïëàòîé ïî ïðîìûøëåííîñòè). À âåäü â áîëüøèíñòâå ðàçâèòûõ ñòðàí îïëàòà òðóäà âðà÷à ãîðàçäî âûøå, ÷åì ñðåäíÿÿ ïî ñòðàíå. Âîò Âàì è ñîâåñòü, âîò Âàì è ñïðàâåäëèâîñòü.

Ïðîäîëæåíèå ï.2.7. î çàïðåòå ó÷àñòèÿ âðà÷åé â ðåêëàìå è ðàñïðîñòðàíåíèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ÿ öåëèêîì ïîääåðæèâàþ. Îäíàêî ýòîò ïóíêò èäåò âðàçðåç ñ ðåàëüíîñòüþ – áîëüøàÿ ÷àñòü âðà÷åé íàøåé ñòðàíû, òàê èëè èíà÷å, ïîääåðæèâàåò ñâîå ìàòåðèàëüíîå ïîëîæåíèå ïðè ïîìîùè ôàðìàêîêîìïàíèé. Ýòè íðàâû òðåáóþò ñåðüåçíîãî àíàëèçà ñî ñòîðîíû ãîñóäàðñòâà ñ ïîñëåäóþùèìè çàêîíîäàòåëüíûìè àêòàìè, êîòîðûå ñäåëàþò íåâîçìîæíûì ó÷àñòèå âðà÷åé â ïðîäâèæåíèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ýòè÷åñêèå àðãóìåíòû â äàííîì ñëó÷àå íå ïîìîãóò.

Ïîñëåäíÿÿ ôðàçà ï.2.7., êîòîðàÿ ïðèçûâàåò âðà÷åé íå óêëîíÿòüñÿ îò óïëàòû íàëîãîâ, âûçûâàåò óäèâëåíèå, òàê êàê ñîçäàåòñÿ îùóùåíèå, ÷òî ýòî íå ýòè÷åñêèé, à àäìèíèñòðàòèâíûé Êîäåêñ.

Ï.2.8. "˳êàð ìîæå çàéìàòèñÿ áóäü-ÿêîþ ³íøîþ ä³ÿëüí³ñòþ, ÿêùî âîíà ñóì³ñíà ç ôàõîâîþ íåçàëåæí³ñòþ, íå ïðèíèæóº éîãî ã³äíîñò³ òà íå çàâäຠøêîäè ïàö³ºíòàì ³ éîãî ë³êàðñüê³é ïðàêòèö³" ÿâëÿåòñÿ òàêæå íàñìåøêîé íàä ñóùåñòâóþùèì ñîöèàëüíûì è ýêîíîìè÷åñêèì ïîëîæåíèåì óêðàèíñêîãî âðà÷à. Íè î êàêîé íåçàâèñèìîñòè âðà÷à è åãî äîñòîèíñòâå ïðè òàêîì îòíîøåíèè ãîñóäàðñòâà ê òðóäó âðà÷à ãîâîðèòü íå ïðèõîäèòüñÿ.

Äëÿ òîãî, ÷òîáû "áóòè ã³äíèì ïðèêëàäîì äëÿ ñâî¿õ êîëåã òà ³íøèõ ÷ëåí³â ñóñï³ëüñòâà" (ï.2.10.), íåîáõîäèìî âíà÷àëå èçìåíèòü îöåíêó òðóäà âðà÷à.

Ï.2.13. "˳êàð ïîâèíåí áóòè ÷åñíèì ç ïàö³ºíòàìè òà êîëåãàìè, ïðèíöèïîâèì ó ñâî¿é ïîçèö³¿ ùîäî ïðîôåñ³éíèõ íåäîë³ê³â ³íøèõ ë³êàð³â, âèçíàâàòè âëàñí³ ïîìèëêè, à òàêîæ íå äîïóñêàòè îáìàíó ³ øàõðàéñòâà", íà íàø âçãëÿä, áîëåå óáåäèòåëüíî çâó÷èò â ðåäàêöèè ìåæäóíàðîäíûõ ýòè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé: "ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ áûòü ÷åñòåí â îòíîøåíèÿõ ñ ïàöèåíòàìè è êîëëåãàìè è áîðîòüñÿ ñ òåìè èç ñâîèõ êîëëåã, êîòîðûå ïðîÿâëÿþò íåêîìïåòåíòíîñòü èëè çàìå÷åíû â îáìàíå".

Ðàçäåë 3: Âðà÷ è ïàöèåíò

Ýòîò ðàçäåë ñîäåðæèò ñëèøêîì ìíîãî òåêñòà è ïîâòîðû.

Íå âïîëíå ìîæíî ñîãëàñèòñÿ ñ ï. 3.11. "˳êàð çîáîâ'ÿçàíèé ïåðåáóâàòè ïîðÿä ç âìèðàþ÷èì õâîðèì äî îñòàííüî¿ ìèò³ éîãî æèòòÿ, …". ×àùå âñåãî, óìèðàþùèå áîëüíûå íå íóæäàþòñÿ â ïîìîùè âðà÷à. Åñëè îðãàíèçì çàïóñòèë ïðîöåññû òàíàòîãåíåçà, òî óìèðàþùèé â áîëüøåé ñòåïåíè íóæäàåòñÿ â ìåäñåñòðå, óõîäå è ñâÿùåííèêå. Âðà÷ ñâîå äåëî ê ýòîìó âðåìåíè óæå ñäåëàë. Èñêëþ÷åíèåì ÿâëÿþòñÿ îñòðûå ðåàíèìàöèîííûå ñëó÷àè ñ áûñòðî ìåíÿþùèìñÿ ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà. Äàëåå â ýòîì ïóíêòå âîïðîñ "ïðèïèíåííÿ ðåàí³ìàö³éíèõ çàõîä³â" äîëæåí ðåøàòüñÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü, íà îñíîâå êà÷åñòâåííûõ íàó÷íûõ ðåêîìåíäàöèé, ñîãëàñîâàíèé ñ ðîäñòâåííèêàìè è íà îñíîâå çàêîíîâ ñòðàíû. Ýòî íå âîïðîñ ýòèêè.

Ï.3.12. "˳êàð íå ìຠïðàâà çàëèøàòè õâîðèõ ó âèïàäêàõ çàãàëüíî¿ íåáåçïåêè" íà ìîé âçãëÿä, íàäóìàí. Âðà÷ – íå ñîëäàò è íå ñâÿùåííèê. Åãî çàäà÷à – íàïðàâèòü ëå÷åáíûé ïðîöåññ â íóæíîå ðóñëî, íî íå çàùèùàòü ïàöèåíòà öåíîé ñâîåé æèçíè.

Ï. 3.13. "˳êàð íå ìîæå çàëèøàòè áåç óâàãè áóäü-ÿê³ ïðîÿâè æîðñòîêîñò³ àáî ïðèíèæåííÿ ëþäñüêî¿ ã³äíîñò³" òàêæå âûçûâàåò âîïðîñû. Ýòî âîïðîñû íå âðà÷åáíîé, à îáùå÷åëîâå÷åñêîé ýòèêè. Ýòè âåùè ñëåäóåò ðàçäåëÿòü â òàêèõ äîêóìåíòàõ, èíà÷å ýòî áóäåò öåëûé ôèëîñîôñêèé òðàêòàò, à íå Êîäåêñ ýòèêè âðà÷à.

Ï. 3.14. "˳êàð íå ìîæå ïðîïîíóâàòè ïàö³ºíòó ìåòîäè ë³êóâàííÿ, ë³êàðñüê³ çàñîáè ³ ìåäè÷í³ âèðîáè, íå äîïóùåí³ äî çàãàëüíîãî çàñòîñóâàííÿ ̳í³ñòåðñòâîì îõîðîíè çäîðîâ’ÿ Óêðà¿íè ó âèçíà÷åíîìó çàêîíîäàâñòâîì ïîðÿäêó" ïðîòèâîðå÷èò äðóãèì ïóíêòàì Êîäåêñà (ï.2.3) è Îñíîâàì çàêîíîäàòåëüñòâà Óêðàèíû î çäðàâîîõðàíåíèè (ñò.44).

Ðàçäåë 4: Êîëëåãèàëüíîñòü âðà÷åé

Ï. 4.1. "Ïðîòÿãîì óñüîãî æèòòÿ ë³êàð çîáîâ'ÿçàíèé çáåð³ãàòè ïîâàãó ³ ïî÷óòòÿ ïîäÿêè äî òèõ, õòî íàâ÷àâ éîãî ìèñòåöòâó ë³êóâàííÿ" íà íàø âçãëÿä áîëåå êîððåêòíî çâó÷èò â ìåæäóíàðîäíûõ ðåêîìåíäàöèÿõ: "ß ÁÓÄÓ ÎÒÄÀÂÀÒÜ ìîèì ó÷èòåëÿì äàíü óâàæåíèÿ è áëàãîäàðíîñòè, êîòîðóþ îíè çàñëóæèâàþò". Êðîìå òî÷íîñòè ôîðìóëèðîâêè â ýòîé ôðàçå åñòü ìåðà áëàãîäàðíîñòè, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü áîëüøå, ìåíüøå, à ìîæåò áûòü è ñ îáðàòíûì çíàêîì. Ýòîò íþàíñ òàêæå îòìå÷åí â Ó÷åáíèêå WMA (c.86).

Ï. 4.3. "˳êàð íå ìຠïðàâà ïóáë³÷íî ñòàâèòè ï³ä ñóìí³â ÷è äèñêðåäèòóâàòè ïðîôåñ³éíó êâàë³ô³êàö³þ ³íøîãî ë³êàðÿ" ïåðåêëèêàåòñÿ ñ ðàçäåëîì 8, òî åñòü ðàçäåë 8 – ýòî, ïî ñóòè, ïîâòîð (ñì. íèæå). Íàïîìíèì, ÷òî ìåæäóíàðîäíûé Êîäåêñ îáÿçûâàåò "áîðîòüñÿ ñ òåìè èç ñâîèõ êîëëåã, êîòîðûå ïðîÿâëÿþò íåêîìïåòåíòíîñòü èëè çàìå÷åíû â îáìàíå", è ýòà áîðüáà íå ìîæåò áûòü íåïóáëè÷íîé íà îïðåäåëåííîì ýòàïå íåêîìïåòåíòíîñòè è îáìàíà êîëëåãè. Äàëåå â ýòîì ïóíêòå åñòü âïîëíå êîððåêòíûå óòî÷íåíèÿ, êîòîðûå ïîäðàçóìåâàþò "îáãîâîðþâàòèñÿ ìåäè÷íèì ñï³âòîâàðèñòâîì". Òî åñòü, ýòè óòî÷íåíèÿ ïîäðàçóìåâàþò ïóáëè÷íûé ïðîöåññ.  ðîññèéñêîì Êîäåêñå îáî âñåì ýòîì ñêàçàíî âïîëíå êîððåêòíî è òî÷íî: "Êðèòèêà â àäðåñ êîëëåãè äîëæíà áûòü àðãóìåíòèðîâàííîé è íåîñêîðáèòåëüíîé. Êðèòèêå ïîäëåæàò ïðîôåññèîíàëüíûå äåéñòâèÿ, íî íå ëè÷íîñòü êîëëåã. Íåäîïóñòèìû ïîïûòêè óêðåïèòü ñîáñòâåííûé àâòîðèòåò ïóòåì äèñêðåäèòàöèè êîëëåã. Âðà÷ íå èìååò ïðàâà äîïóñêàòü íåãàòèâíûå âûñêàçûâàíèÿ î ñâîèõ êîëëåãàõ è èõ ðàáîòå â ïðèñóòñòâèè ïàöèåíòîâ è èõ ðîäñòâåííèêîâ".

 Ó÷åáíèêå WMA ýòîé òåìå óäåëÿåòñÿ îñîáîå âíèìàíèå, è ãîâîðèòñÿ î òîì, ÷òî âðà÷ îáÿçàí "ïîâ³äîìëÿòè ïðî íåêîìïåòåíòí³ñòü, ïîðóøåííÿ ÷è ïðîñòóïêè ñâî¿õ êîëåã" (ñ.8Cool. Äàëåå ãîâîðèòñÿ, ÷òî: "ñïîâ³ùåííÿ ïðî ïîðóøåííÿ º ïðîôåñ³éíèì îáîâ'ÿçêîì ë³êàð³â" (ñ.89).  ñâÿçè ñ ýòèì, îòäåëüíî óäåëÿåòñÿ âíèìàíèå òàêîìó ïîíÿòèþ êàê "Ïîâ³äîìíèê, ñïîâ³ñíèê ("Ñâèñòîäóé") – Whistle-blower". Áîëåå ïîäðîáíûé àíàëèç òåðìèíà "Whistleblower" ïðèâåäåí íàìè â æóðíàëüíîé ïóáëèêàöèè (http://www.umj.com.ua/archive/71/pdf/1444_rus.pdf). Ýòîò àíàëèç ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ïðèíöèïèàëüíàÿ è îòêðûòàÿ êðèòèêà êîëëåã ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì ñàìîîðãàíèçàöèè âðà÷åáíîãî ñîîáùåñòâà. Òàêèì îáðàçîì, è ôîðìóëèðîâêà, è ñìûñë ï.4.3. ïðîòèâîðå÷àò ñîâðåìåííûì íîðìàì âðà÷åáíîé ýòèêè.

 ï.4.4. ïî÷åìó-òî ñìåøèâàåòñÿ äâà íåçàâèñèìûõ âîïðîñà: ïîâåäåíèå âðà÷à ïðè êîëëåêòèâíûõ ðåøåíèÿõ êîëëåã è âîïðîñû ïåðåìàíèâàíèÿ ïàöèåíòîâ.

Ï.4.5. ïðåäïîëàãàåò, ÷òî âðà÷ êðîìå ñâîèõ îáÿçàííîñòåé "ïîñò³éíî çàáåçïå÷óº ï³äâèùåííÿ êâàë³ô³êàö³¿ ³íøîãî ìåäè÷íîãî ³ äîïîì³æíîãî ïåðñîíàëó". Î÷åâèäíî, àâòîðû Êîäåêñà íå âïîëíå ïîíèìàþò, ÷òî ïðîöåññ îáó÷åíèÿ è ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè – ýòî îòäåëüíî îïëà÷èâàåìàÿ ðàáîòà, êîòîðóþ âûïîëíÿþò ñîîòâåòñòâóþùèå ñòðóêòóðû. Òî åñòü, íà âðà÷à ïðåäëàãàåòñÿ ïîâåñèòü äîïîëíèòåëüíóþ íåîïëà÷èâàåìóþ ðàáîòó. Âðà÷ ëèøü â ðàìêàõ ñâîèõ ñëóæåáíûõ (íî íå ýòè÷åñêèõ) îáÿçàííîñòåé äîëæåí êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü êâàëèôèêàöèè ïîä÷èíåííûõ è êîëëåã. "Îáåñïå÷èâàòü" ïîâûøåíèå êâàëèôèêàöèè îáÿçàí ìåäèöèíñêèé ÷èíîâíèê. Âìåñòî ýòîãî â ðåàëüíîñòè âðà÷è Óêðàèíû óæå äåñÿòîê ëåò ïîâûøàþò ñâîþ êâàëèôèêàöèþ èñêëþ÷èòåëüíî çà ñ÷åò ñðåäñòâ èç ñâîåé çàðïëàòû.

Ðàçäåë 5: Íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ ñ ó÷àñòèåì ïàöèåíòîâ

Òàê ïîëó÷èëîñü, ÷òî òåìà ïÿòîãî ðàçäåëà Êîäåêñà íå ïðîñòî âõîäèò â êðóã èíòåðåñîâ àâòîðà äàííîé ýêñïåðòíîé îöåíêè.  ïîñëåäíèå ãîäû íàìè èçäàíà öåëàÿ ñåðèÿ îáó÷àþùèõ è êðèòè÷åñêèõ ïóáëèêàöèé íà ýòó òåìó (ñì. http://vkp.dsip.net). Ïîýòîìó, êàê ýêñïåðò â ýòîì âîïðîñå, ïðîäîëæàÿ ðàçâèâàòü òåìó ýòèêè êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ÿ ìîãó ñêàçàòü ñëåäóþùåå: ýòîò ðàçäåë Êîäåêñà äîëæåí áûòü ïðåäñòàâëåí îòäåëüíûì íàöèîíàëüíûì äîêóìåíòîì íà îñíîâå àíàëèçà ìíîãî÷èñëåííûõ ìåæäóíàðîäíûõ ðåêîìåíäàöèé.

Äàííûé âîïðîñ êîñâåííî ñâÿçàí ñ ýòèêîé âðà÷à. Áîëåå òîãî, èñõîäÿ èç ðàçëè÷íûõ öåëåé âðà÷à è èññëåäîâàòåëÿ, âðà÷ îáÿçàí ïîñòîÿííî âûñòóïàòü íà ñòîðîíå ïàöèåíòà, íå äîïóñêàÿ ìàëåéøèõ íàðóøåíèé åãî ïðàâ. Ñàìî èññëåäîâàíèå ïðàâîìî÷íî òîëüêî â ñëó÷àå òàê íàçûâàåìîé íóëåâîé ãèïîòåçû, òî åñòü òîãäà, êîãäà ëå÷àùèé âðà÷ óâåðåí, ÷òî ïðîâåðÿåìîå è ñðàâíèâàåìîå òðàäèöèîííîå ëåêàðñòâî èìåþò ðàâíûå êëèíè÷åñêèå ýôôåêòû. Èññëåäîâàòåëü, íàïðîòèâ, óáåæäåí â îáðàòíîì, íî åãî óáåæäåíèÿ íîñÿò õàðàêòåð ëè÷íîñòíîãî çíàíèÿ. Êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ – äîñòàòî÷íî ñóðîâàÿ âåùü äëÿ íàøèõ ïàöèåíòîâ.  íàøó ñòðàíó õëûíóëà îãðîìíàÿ ìàññà ôàðìàêîêîìïàíèé äëÿ ïðîâåäåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ýêñïåðèìåíòîâ íà íàøèõ áîëüíûõ. Âêëþ÷åíèå îäíîãî ïàöèåíòà â êëèíè÷åñêîå èñïûòàíèå â ðàçâèòîé ñòðàíå ñòîèò äî 6 òûñ. àìåðèêàíñêèõ äîëëàðîâ. Íàøè âðà÷è è ó÷åíûå íå âïîëíå îáðàçîâàíû â ýòèõ âîïðîñàõ ïî ðÿäó ïðè÷èí. Åñëè ê ýòîé "íåêîìïåòåíòíîñòè" âðà÷åé è ó÷åíûõ äîáàâèòü ðàñïðîñòðàíåííóþ ïðàêòèêó "îáìàíîâ" â íàøåé ìåäèöèíå, òî âîçíèêàåò âûñîêàÿ âåðîÿòíîñòü ñàìûõ ðàçëè÷íûõ íàðóøåíèé ïðàâ ïàöèåíòà â ïðîöåññå êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé.  òî æå âðåìÿ, ëîâêèå ÷èíîâíèêè ïðèñâàèâàþò ñåáå âîçíàãðàæäåíèå çà îðãàíèçàöèþ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé. Íàïðèìåð, â Ëóãàíñêå ñåé÷àñ èäåò ñóäåáíûé ïðîöåññ íàä ÷èíîâíèêîì, êîòîðûé çàäåêëàðèðîâàë 1 ìèëëèîí 800 òûñÿ÷ ãðèâåí êàê âîçíàãðàæäåíèå îò ôàðìàêîêîìïàíèé çà îðãàíèçàöèþ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé.

Ðàçäåë 6: Íîâûå ìåäèöèíñêèå òåõíîëîãèè

Ï.6.1. ÿâëÿåòñÿ áàíàëüíîñòüþ.

Ï.6.2. îá î÷åðåäíîñòè òðàíñïëàíòàöèé çàòðàãèâàåò î÷åíü äåëèêàòíûå âîïðîñû, êîòîðûå íåâîçìîæíî ðåøèòü ôîðìàëüíûìè ðåêîìåíäàöèÿìè. Äëÿ ðåøåíèÿ ýòèõ âîïðîñîâ êàê ðàç è íåîáõîäèìû íåçàâèñèìûå ýòè÷åñêèå êîìèòåòû.

Ðàçäåë 7: Èíôîðìàöèÿ

Ï. 7.4. ïðåäëàãàåò âðà÷àì "àêòèâíî ïðîòèñòîÿòè ïðîïàãàíä³ é çàñòîñîâóâàííþ ìåòîä³â ä³àãíîñòèêè ³ ë³êóâàííÿ òà çàñîá³â, íå ïåðåäáà÷åíèõ ÷èííèì çàêîíîäàâñòâîì". À êòî æå òîãäà áóäåò ñîçäàâàòü íîâûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ? Îá ýòîì óæå ñêàçàíî âûøå. Çàêîí ðàçðåøàåò ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ èñïîëüçîâàòü "íîâûå, íàó÷íî îáîñíîâàííûå, íî åùå íå äîïóùåííûå äëÿ îáùåãî èñïîëüçîâàíèÿ ìåòîäû äèàãíîñòèêè, ïðîôèëàêòèêè, ëå÷åíèÿ è ëå÷åáíûå ñðåäñòâà" (Îñíîâû çàêîíîäàòåëüñòâà Óêðàèíû î çäðàâîîõðàíåíèè, ñò.44).

Ï. 7.5. î âûäà÷å ñïðàâîê ñêîðåå ÿâëÿåòñÿ ïðåäìåòîì àäìèíèñòðàòèâíîãî èëè äàæå óãîëîâíîãî êîäåêñà, íî íå âîïðîñîì ýòèêè. Áîëå òîãî, âîçìîæíî, ÷òî âûäà÷à ñïðàâêè â íàðóøåíèå çàêîíà â îïðåäåëåííûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ìîæåò áûòü âïîëíå ýòè÷íûì ïîñòóïêîì. Íà ýòîò ñ÷åò â Ó÷åáíèêå WMA ñêàçàíî ñëåäóþùåå: "Äîñèòü ÷àñòî åòèêà ïðèïèñóº âèù³ ñòàíäàðòè ïîâåä³íêè, í³æ çàêîí, à ³íîä³ é åòèêà âèìàãàº, ùîá ë³êàð³ íå ï³äêîðÿëèñÿ çàêîíàì, ÿê³ âèìàãàþòü íååòè÷íî¿ ïîâåä³íêè" (ñ.1Cool. Åñëè âðà÷ âûïèñûâàåò ñïðàâêó áåñêîðûñòíî, ñ öåëüþ ïîìî÷ü ðåøèòü ñåðüåçíóþ ïðîáëåìó ÷åëîâåêà, òî ýòî áóäåò ãóìàííûé ïîñòóïîê. Íî êàæäûé ðåøàåò ýòîò âîïðîñ ïî-ñâîåìó.

Òàêæå ï. 7.6. íå èìååò îòíîøåíèÿ ê âðà÷åáíîé ýòèêå. Âîïðîñ àâòîðñêîãî ïðàâà, êîòîðîìó ïîñâÿùåíà ìîÿ íåäàâíÿÿ àíàëèòè÷åñêàÿ ïóáëèêàöèÿ (http://experts.in.ua/baza/analitic/index.php?ELEMENT_ID=43857), ÿâëÿåòñÿ ïðåäìåòîì ýòèêè ó÷åíîãî è ðåøàåòñÿ ïðîñòûì ââåäåíèåì îïðåäåëåííûõ íîðìàòèâíûõ àêòîâ â ðåäàêöèÿõ íàøèõ íàó÷íî-ìåäèöèíñêèõ æóðíàëîâ.

Ðàçäåë 8: Óâàæåíèå ê ïðîôåññèè âðà÷à

Ï. 8.1. "Ïðèíöèï ïîâàãè äî ñâ ïðîôåñ³¿ ïîâèíåí áóòè âèòðèìàíèì ó âñ³õ ñôåðàõ ä³ÿëüíîñò³ ë³êàðÿ: ïðîôåñ³éí³é, ãðîìàäñüê³é, ïóáë³öèñòè÷í³é òîùî. Êîæíèé ë³êàð ïîâèíåí óòðèìóâàòèñÿ â³ä áóäü-ÿêèõ ä³é ÷è âèñëîâëþâàíü, ÿê³ ï³äðèâàþòü ïîâàãó äî ìåäè÷íî¿ ñïåö³àëüíîñò³. Ñâîºþ ä³ÿëüí³ñòþ â³í ïîâèíåí ñïðèÿòè çáåðåæåííþ òà ï³äâèùåííþ ïðåñòèæíîñò³ ïðîôåñ³¿, äî ÿêî¿ íàëåæèòü, à òàêîæ 䳺âîñò³ öüîãî Êîäåêñó".

 ïåðâóþ î÷åðåäü, îïðåäåëèì çíà÷åíèå ñëîâà "ïîâàãà".

"Ïîâàãà – ïî÷óòòÿ øàíè, ïðèõèëüíå ñòàâëåííÿ, ùî ´ðóíòóºòüñÿ íà âèçíàíí³ ÷è¿õ-íåáóäü çàñëóã, âèñîêèõ ïîçèòèâíèõ ÿêîñòåé êîãîñü, ÷îãîñü". Òî åñòü, óâàæåíèå îñíîâûâàåòñÿ íà îáúåêòèâíûõ ôàêòîðàõ ïðåäìåòà óâàæåíèÿ. Óêðàèíñêèé âðà÷, ðàáîòàþùèé â ïîëóêðèìèíàëüíûõ ñõåìàõ èç-çà íèçêîé çàðàáîòíîé ïëàòû è ðÿäà äðóãèõ ïðîáëåì, ïî îïðåäåëåíèþ, íå ìîæåò èìåòü "âûñîêèõ ïîçèòèâíûõ êà÷åñòâ". Áîëåå òîãî, âðà÷ â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåæäóíàðîäíûìè äåêëàðàöèÿìè (ñì. âûøå), îáÿçàí "áîðîòüñÿ ñ íåêîìïåòåíòíîñòüþ è îáìàíîì". Ýòî ýòè÷åñêîå óñëîâèå íåâîçìîæíî ðåàëèçîâàòü ïðè êàòåãîðè÷åñêîé ðåêîìåíäàöèè Êîäåêñà âîçäåðæèâàòüñÿ âðà÷ó îò "áóäü-ÿêèõ ä³é ÷è âèñëîâëþâàíü" â àäðåñ êîëëåã è ñïåöèàëüíîñòè.

Òî åñòü, ìåæäóíàðîäíûå ðåêîìåíäàöèè ïðåäëàãàþò àêòèâíî âûÿâëÿòü ïðîáëåìû â ìåäèöèíñêîì öåõå, à ñëîâî "áîðüáà" â ìåæäóíàðîäíûõ ðåêîìåíäàöèÿõ ïîäðàçóìåâàåò äîñòàòî÷íî àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå ïî îòíîøåíèþ ê íåãàòèâíûì êà÷åñòâàì âíóòðè öåõà âðà÷åé. Ïîïûòêà ñêðûòü íåãàòèâ âíóòðè ñèñòåìû íåñîâìåñòèìû ñ äåìîêðàòè÷åñêèìè ïðèíöèïàìè åâðîïåéñêîãî ãîñóäàðñòâà.

Åñòü äðóãàÿ ïðîáëåìà, êîòîðàÿ ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî ÷àñòî íàøè êîëëåãè ïðîñòî ëüþò ãðÿçü íà ñâîþ ñïåöèàëüíîñòü, âìåñòî òîãî, ÷òîáû âåñòè ïîñëåäîâàòåëüíóþ è êîíñòðóêòèâíóþ ðàáîòó, âíà÷àëå âíóòðè âðà÷åáíîãî öåõà, è òîëüêî çàòåì – âíå âðà÷åáíîãî ñîîáùåñòâà. Òàêèì îáðàçîì, ðàçäåë 8 Êîäåêñà ýòî èäåîëîãè÷åñêèé ðóäèìåíò íàøåãî ïðîøëîãî, êîòîðûé ïðèçâàí òîðìîçèòü ðàçâèòèå ìåäèöèíñêîé îòðàñëè ïóòåì áëîêèðîâàíèÿ ïîòîêîâ èíôîðìàöèè.

Çàêëþ÷åíèå

 ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîãî àíàëèçà ïðåäëàãàåìîãî âàðèàíòà Êîäåêñà ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî ãëàâíàÿ öåëü ýòîãî äîêóìåíòà – ýòî íàêèíóòü íîâîå (ýòè÷åñêîå) ÿðìî íà øåþ óêðàèíñêîãî âðà÷à, âðà÷à, êîòîðûé ââåäåí ãîñóäàðñòâîì â êðèìèíàëüíîå ïîëå âçàèìîîòíîøåíèé ãîñóäàðñòâî-âðà÷-ïàöèåíò, òàê êàê íàõîäèòñÿ íà íèæíåé ñòóïåíüêå ñîöèóìà ïî óðîâíþ çàðàáîòíîé ïëàòû, íî ïðè ýòîì îáÿçàí âûïîëíÿòü íåêèé äîëã. Íàì õîòÿò åùå ðàç íàïîìíèòü íàøè äîëãè áåç îáÿçàòåëüñòâ àäåêâàòíî îïëà÷èâàòü íàøó ðàáîòó. Ãîñóäàðñòâó âñå-òàêè ïðèäåòñÿ ðåøèòü ýòó ïðîáëåìó. Áåç åå ðåøåíèÿ íè î êàêîì Êîäåêñå ýòèêè óêðàèíñêîãî âðà÷à ãîâîðèòü íåâîçìîæíî, òàê êàê ýòî òåñíî ñâÿçàíî ñ îäíîé èç òðåõ ãëàâíûõ ýòè÷åñêèõ äîáðîäåòåëåé âðà÷à: íåçàâèñèìîñòüþ è àâòîíîìíîñòüþ (ñì. âûøå Ó÷åáíèê WMA). Öåíòðàëüíàÿ ðîëü çàðàáîòíîé ïëàòû âðà÷à îïèñàíà â íàøåé ìîäåëè ñîâðåìåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ (http://experts.in.ua/baza/analitic/index.php?ELEMENT_ID=37973).

 îáñóæäàåìîì Êîäåêñå êðàéíå ìàëî óäåëÿåòñÿ âíèìàíèÿ åùå îäíîé äîáðîäåòåëè – êîìïåòåíòíîñòè âðà÷à. Ñîâðåìåííàÿ ìåäèöèíà îñíîâûâàåòñÿ íà ðåçóëüòàòàõ êà÷åñòâåííûõ íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, òðåáóåò îò ïðàêòèêóþùåãî âðà÷à âñå áîëüøå çíàíèé â îáëàñòè ïîíèìàíèÿ ðåçóëüòàòîâ ñîâðåìåííîãî êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ. Ðåàëüíîñòü òàêîâà, ÷òî óêðàèíñêèé âðà÷ íå ïîíèìàåò ÿçûêà ñîâðåìåííîé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé ïóáëèêàöèè, à ïîýòîìó îñòàåòñÿ çà áîðòîì ëîäêè çíàíèé ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû. Ýòà ïðîáëåìà îïèñàíà íàìè â ñïåöèàëüíîé ïóáëèêàöèè http://experts.in.ua/baza/analitic/index.php?ELEMENT_ID=26130.

Ïðîáëåìà óñóãóáëÿåòñÿ åùå è òåì, ÷òî íàøè ó÷åíûå â ìåäèöèíå – òàêæå çà áîðòîì ëîäêè ñîâðåìåííîé ìåòîäîëîãèè êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ. Èìåííî ýòà ïðîáëåìà îáñóæäàåòñÿ íàìè â òåêóùåé ñåðèè àíàëèòè÷åñêèõ ðàáîò "Ôîðìàò ñîâðåìåííîé æóðíàëüíîé ïóáëèêàöèè ïî ðåçóëüòàòàì êëèíè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ" (http://experts.in.ua/baza/analitic/index.php?ELEMENT_ID=33428 è äð.).

Òåìà êîìïåòåíòíîñòè, êàê ãëàâíîé ýòè÷åñêîé äîáðîäåòåëè ñîâðåìåííîãî âðà÷à, âûøëà íà ïåðâûé ïëàí â ìåæäóíàðîäíîì ìåäèöèíñêîì ñîîáùåñòâå íå òàê äàâíî. À â ñòðàíàõ ÑÍà òðàäèöèîííî ñëîæèëèñü èíûå ïðåäñòàâëåíèÿ î êîìïåòåíòíîñòè. Ýòî îïðåäåëÿåò îøèáî÷íûå ñóæäåíèÿ íàøåãî áîëüøèíñòâà â âîïðîñàõ îïðåäåëåíèÿ ïðèîðèòåòîâ. Ðåøåíèå äàííîé ïðîáëåìû íà ïåðâîì ýòàïå òðåáóåò ïîñòîÿííîé èíôîðìàöèîííîé ðàáîòû ýêñïåðòîâ.

Åñëè ãîâîðèòü î ìåòîäå ðàçðàáîòêè ïîäîáíîãî äîêóìåíòà, òî, ñ ó÷åòîì óñòðåìëåíèé Óêðàèíû â åâðîïåéñêèé äîì, áîëåå ïðàâèëüíî áûëî áû ïðîâåñòè êðèòè÷åñêèé àíàëèç (ïî ïóíêòàì) ìåæäóíàðîäíûõ ýòè÷åñêèõ äîêóìåíòîâ, è íà îñíîâå ýòîãî àíàëèçà ïðåäëîæèòü ïîïðàâêè äëÿ ñîçäàíèÿ íàöèîíàëüíîãî Êîäåêñà ýòèêè âðà÷à.

Òàêèì îáðàçîì, â îáñóæäàåìîì äîêóìåíòå ñóùåñòâóåò öåëûé ðÿä ïðîòèâîðå÷èé è íåñîîòâåòñòâèé ñ íîðìàìè ìåæäóíàðîäíîé ýòèêè, êîòîðûå ñêðûòû çà ÷ðåçìåðíî áîëüøèì îáúåìîì òåêñòà Êîäåêñà. Äàííûé Êîäåêñ íå ìîæåò îòðàæàòü ÷àÿíèé âðà÷à è ïàöèåíòà, à ñêîðåå âñåãî, ÿâëÿåòñÿ ïðîäóêòîì ìåäèöèíñêèõ ôóíêöèîíåðîâ, íî ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü, ÷òî 24 ñåíòÿáðÿ 2009 ãîäà â Áåðäÿíñêå ñîáåðóòñÿ ñòàòèñòû è ïðîñòî ïðîãîëîñóþò áåç ïðèíöèïèàëüíîãî îáñóæäåíèÿ Êîäåêñà.

Ê ñ÷àñòüþ, âðåìåíà âå÷íûõ çàêîíîâ ïðîøëè.

Âîðîáüåâ Ê.Ï.,
×ëåí ïðàâëåíèÿ Âðà÷åáíîé Àññîöèàöèè Ëóãàíñêîé îáëàñòè, âðà÷-àíåñòåçèîëîã, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê


Ïîñëåäíèé ðàç ðåäàêòèðîâàëîñü: AndreyN (Âñ Íîÿ 08, 2009 1:59 pm), âñåãî ðåäàêòèðîâàëîñü 1 ðàç
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #2   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âò Ñåí 15, 2009 12:08 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Êàê âñåãäà ñêðóïóë¸çíî è äîõîä÷èâî óâàæàåìûé Êîíñòàíòèí ðàçëîæèë íà ëîïàòêè î÷åðåäíîé "øåäåâð" ñîâêîâîãî, ÷èíîâíè÷üåãî îïóñà.  ñâîå âðåìÿ ÿ òîæå ïûòàëñÿ âíåñòè ñâîè ïðåäëîæåíèÿ â ýòîò ìóäð¸íûé äîêóìåíò è îíè äàæå îïóáëèêîâàëè ìîè çàìå÷àíèÿ â ãàçåòå "Âàøå çäîðîâüå" (¹34 îò 03.09.04ã. http://vz.kiev.ua/med/760/13.shtml ), íî áûëè ëè âíåñåíû èçìåíåíèÿ èëè íåò ìíå íå èçâåñòíî. Âîò ýòî ïèñüìî ñ ïðåäëîæåíèÿìè è çàìå÷àíèÿìè (íåêîòîðûå ðàçìûøëåíèÿ ñîâïàäàþò ñ àâòîðîì ñòàòüè).
Êñòàòè, óâàæàåìûé Êîíñòàíòèí, åñëè åñòü ïðîáëåìû, òî ÿ ñ óäîâîëüñòâèåì âíåñó ïîñèëüíóþ ïîìîùü â ðåàëèçàöèþ Âàøåãî ïðîåêòà ïî âûñòóïëåíèþ íà ïðåäñòîÿùåì ñúåçäå ÂÓËÒ - âûâîäèòü íà ÷èñòóþ âîäó çàìûñëû ñîâêîâõ ÷èíîâíèêîâ-îðòîäîêñîâ ýòî òàêîå áëàãîå äåëî, ÷òî ÿ íå ìîãó îñòàòüñÿ â ñòîðîíå.

Øàíîâíà ðåäàêö³º!
Íàäñèëàþ ñâî¿ ì³ðêóâàííÿ ç ïðèâîäó ïóáë³êàö³¿ â 29 íîìåð³ ãàçåò³ „ÂÇ” ïðîåêòó Åòè÷íîãî êîäåêñó ë³êàðÿ Óêðà¿íè ÷åðåç åëåêòðîííó ïîøòó, îñê³ëüêè ïåðåä÷óâàþ, ùî ìî¿ çàóâàæåííÿ Âè âñå-ð³âíî íå îïóáë³êóºòå.
²ç öèì ïðîåêòîì êîäåêñó îçíàéîìëþâàâñÿ ðàí³øå – ùå äåñü äâà ðîêè òîìó. Ç îäí³º¿ ñòîðîíè ïðèêðî, ùî öåé ñóïåðàêòóàëüíèé äîêóìåíò òàê äîâãî íå îïðèëþäíþâàâñÿ ó Âàø³é ãàçåò³, àëå ç ³íøî¿ – ÿ â çàõâàò³, ùî â³í íàðåøò³ âèíåñåíèé íà îáãîâîðåííÿ ñåðåä ìåäè÷íîãî çàãàëó. Ñïîä³âàþñÿ, ùî îñòàòî÷íå éîãî çàòâåðäæåííÿ íå çàáàðèòüñÿ ùå íà ê³ëüêà ðîê³â.
Ââàæàþ, ùî ñàì ôàêò ïðèéíÿòòÿ öüîãî êîäåêñó âæå âïëèíå íà â³äíîâëåííÿ óñòàëåíèõ, íåïîðóøíèõ ìîðàëüíî-åòè÷íèõ ôàõîâèõ ïðèíöèï³â ó â³äíîñèíàõ: ë³êàð-ïàö³ºíò òà ìåäèê-ìåäèê. Ó ñïðàâæí³õ ë³êàð³â íà ð³âí³ ï³äñâ³äîìîñò³ ïîâèíí³ çàêð³ïèòèñÿ òàê³ ìîðàëüíî-åòè÷í³ ö³ííîñò³, ÿê ïîðÿäí³ñòü, ñîâ³ñí³ñòü, ÷åñí³ñòü, ñï³â÷óòëèâ³ñòü, ãóìàíí³ñòü, äîáðîçè÷ëèâ³ñòü, ìèëîñåðäí³ñòü, òåðïëÿ÷³ñòü, âçàºìîïîâàãà, ÷èñòîñåðäå÷í³ñòü, äóøåâí³ñòü, ëþáîâ òà ³í..
Ïðîïîíóþ:
1. íàçâàòè öåé êîäåêñ „Ìîðàëüíî-åòè÷íèé êîäåêñ ë³êàðÿ Óêðà¿íè” àáî „Êîäåêñ ÷åñò³ óêðà¿íñüêîãî ë³êàðÿ (ìåäèêà)”. Äðàãèé âàð³àíò íàçâè á³ëüø äî âïîäîáè îñê³ëüêè â íüîìó º ùîñü ãóñàðñüêå, ÷îãî íå âèñòà÷ຠíàøèì ë³êàðÿì. Ãóñàðè ñëàâèëèñÿ ñâîºþ íåçàëåæí³ñòþ, ñì³ëèâ³ñòþ ³ â³äñòîþâàëè ñâîþ ÷åñòü òà ã³äí³ñòü íà äóåëÿõ. Íàø³ æ ë³êàð³ æèâóòü ùå ïðè ñîö³àë³çì³ ³ ñòðàøàòüñÿ ãí³âó ñâî¿õ êåð³âíèê³â. Òîìó ³ íå íàâàæóþòüñÿ â³äñòîþâàòè ñâî¿ ïðàâà, ÿê³ çàäåêëàðîâàí³ ó öüîìó êîäåêñ³.
2. ïðîåêò êîäåêñó „ïàõíå” ðàäÿíñüêîþ ìåíòàëüí³ñòþ ïî â³äíîøåííþ äî ïðèâàòíî¿ ìåäè÷íî¿ ïðàêòèêè òà àëüòåðíàòèâíî¿ ìåäèöèíè (ï.7.4.). Òà ³ âçàãàë³ â³í ðîçðàõîâàíèé â îñíîâíîìó íà ë³êàð³â äåðæàâíèõ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ óñòàíîâ (ïóíêò 2.6., ³íø³). Àëå æ êîäåêñ ïîâèíåí óçàãàëüíþâàòè ïðàâèëà ïîâåä³íêè, ïðîôåñ³îíàë³çìó, ìîðàëüíî-åòè÷íèõ ö³ííîñòåé äëÿ âñ³õ ôàõ³âö³â íàøî¿ ãàëóç³. Îêð³ì äåðæàâíèõ çàêëàä³â îõîðîíè çäîðîâ’ÿ ³ñíóþòü ³ êîìóíàëüí³, ³ â³äîì÷³, ³ ïðèâàòí³. Ïîòð³áíî öå âðàõîâóâàòè.
3. íåîáõ³äíî âíåñòè ïóíêò ïðî ï³äòðèìêó ³ âèçíàííÿ êîäåêñó êîæíèì ë³êàðåì, à íå ò³ëüêè çàêëàäîì, àñîö³àö³ºþ, ôåäåðàö³ºþ, ³íøîþ îðãàí³çàö³ºþ, ùî 䳺 â ãàëóç³ (ðîçä³ë 1). Êîæåí, õòî âèçíຠéîãî, ïîâèíåí ïîñòàâèòè ñâ³é ï³äïèñ ï³ä êîäåêñîì, ùîá â³í âçÿâ íà ñåáå çîáîâ’ÿçàííÿ âèêîíóâàòè éîãî ³ ùîá ó ðàç³ ïîðóøåííÿ éîãî ïîëîæåíü óñâ³äîìëþâàâ ñâîþ â³äïîâ³äàëüí³ñòü òà áåç êîíôë³êòó ñïðèéíÿâ ãðîìàäñüêèé îñóä ³ ïîêàðàííÿ. Ââàæàþ, ùî ïðè ïîäàíîìó âàð³àíò³ êîäåêñó í³õòî íå ïîíåñå â³äïîâ³äíîãî ïîêàðàííÿ (ñàíêö³¿), â ò.÷. ³ ç áîêó Êîì³ñ³¿ ç ïèòàíü á³îåòèêè.
4. ó äðóãîìó ðå÷åíí³ ïóíêòó 2.5. ñëîâî „ïåðåâàæàòè” íåîáõ³äíî çàì³íèòè ñëîâîì „âèíèêàòè”. ßêùî ìîòèâè âëàñíî¿ âèãîäè, êàð’ºðè, àìá³ö³é ï³ä ÷àñ ïðèéíÿòòÿ ë³êàðåì ôàõîâèõ ð³øåíü âñå-òàêè áóäóòü ïðîÿâëÿòèñÿ íàâ³òü ó äóìêàõ – òî âæå ÿâëÿòèìåòüñÿ àìîðàëüíèì.
5. â ê³íö³ ïåðøîãî àáçàöó ïóíêòó 2.6. íåîáõ³äíî äîäàòè „³ ïðîòèçàêîííèì”. À äðóãèé àáçàö öüîãî ïóíêòó çàê³í÷èòè òàê „... ðåãóëþºòüñÿ çàêîíàìè òà ³íøèìè íîðìàòèâíî-ïðàâîâèìè àêòàìè”.
6. íà ì³é ïîãëÿä ïóíêò 2.7. íå äî ê³íöÿ ïðîäóìàíèé. ³í ìàáóòü ðîçðàõîâàíèé íà ë³êàð³â äåðæàâíèõ òà êîìóíàëüíèõ çàêëàä³â îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. ϳñëÿ ñëîâà „Ë³êàð” ïîòð³áíî äîáàâèòè „ó äåðæàâíèõ òà êîìóíàëüíèõ çàêëàäàõ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ”. Àäæå ïðèâàòíîìó ë³êàðþ íå ïîòð³áíî çàõèùàòè ñâîº ïðàâî íà ñïðàâåäëèâó îïëàòó ñâ ïðàö³ ç áîêó äåðæàâè.  òîé æå ÷àñ â³í áóäóº (÷è ÷àñòêîâî áóäóº) ñâîþ ä³ÿëüí³ñòü íà êîìåðö³éíèõ çàñàäàõ, îñê³ëüêè â øèðîêîìó ðîçóì³íí³ ñëîâà „êîìåðö³ÿ”- öå òîðã³âëÿ íå ò³ëüêè òîâàðàìè, àëå é ïîñëóãàìè. ˳êàð-ï³äïðèºìåöü „ïðîäດ ñâî¿ ïðîôåñ³éí³ çíàííÿ, äîñâ³ä, íàâè÷êè ïàö³ºíòàì çà ïåâíó âèíàãîðîäó. Äî òîãî æ â³í ìîæå îäíî÷àñíî çàéìàòèñÿ òîðã³âëåþ òîâàðàìè, à òàêîæ ðåêëàìîþ òà ñàìîðåêëàìîþ ó âñòàíîâëåíîìó çàêîíîì ïîðÿäêó. Íå ìîæó çðîçóì³òè, ÷îìó ë³êàð íå ìîæå çàéìàòèñÿ ðåêëàìîþ ³ ñàìîðåêëàìîþ? Áåçïåðå÷íî: íàéêðàùà ðåêëàìà äëÿ ôàõ³âöÿ – öå éîãî ïðîôåñ³îíàë³çì ó ñâî¿é ñïðàâ³. À ³íîä³ íàâ’ÿçëèâà ðåêëàìà ëèøå â³äøòîâõóº ïîòåíö³éíèõ ïàö³ºíò³â. Àëå ðîçóì³ííÿ öüîãî òà âèêîðèñòàííÿ ðåêëàìè – öå âæå îñîáèñòà ñïðàâà ëþäèíè.
7. ùîäî àáç. 5 ïóíêòó 2.7. – ï³ñëÿ „ïðîäóêò³â 䳺òè÷íîãî õàð÷óâàííÿ” íåîáõ³äíî äîäàòè „ÁÀijâ”. ßêùî àâòîðè ïðîåêòó âæå ìàëè íà óâàç³ ÁÀÄè ï³ä ïðîäóêòàìè 䳺òè÷íîãî õàð÷óâàííÿ, òî õî÷ó íàãàäàòè, ùî á³îëîã³÷íî àêòèâí³ äîáàâêè äî ¿æ³ (ÁÀÄ) – ìຠíåâ³ðíó, àëå ïîøèðåíó íàçâó „õàð÷îâ³ äîì³øêè” (ãàç. „ÂÇ” ¹ 10 â³ä14-20 áåðåçíÿ 2003).
8. êðàùå âêëþ÷èòè ó ïóíêò 2.7. àáçàö ïðî àìîðàëüí³ñòü ó÷àñò³ ïðàöþþ÷èõ çà ôàõîì ìåäèê³â ó äèñòðèáþòîðñüêèõ ìåðåæàõ, ñ³òüîâîìó ìàðêåòèíãó ç „ïðîñóâàííÿ” ë³ê³â, ÁÀijâ, ³íøîãî... . Öå ìîæíà ðîçö³íþâàòè, ÿê íååòè÷íå (³ íàâ³òü ïðîòèçàêîííå) âèêîðèñòàííÿ ñâîãî ïîëîæåííÿ.
9. ó àáç. 1 ïóíêòó 3.5. – ïàö³ºíò ïîâèíåí áóòè ïî³íôîðìîâàíèé íå ò³ëüêè ïðî ìåòîäè ë³êóâàííÿ, àëå é ïðî ìîæëèâ³ „óìîâè” (àìáóëàòîðíå, ñòàö³îíàðíå, äåííèé-ñòàö³îíàð, ñòàö³îíàð-íà-äîìó) ë³êóâàííÿ.
10. ïóíêò 7.4. íåîáõ³äíî âèëó÷èòè ³ç ïðîåêòó. Ïàì’ÿòàþ, ùå ðîê³â òðèäöÿòü òîìó â ìåä³íñòèòóò³ íàì âòëóìà÷óâàëè, ùî çíàõàðñüòâî – öå íåïðèéíÿòíà ôîðìà ë³êóâàííÿ ðàäÿíñüêîãî íàðîäó, öå øàðëàòàíñòâî ³ ç íèì ïîòð³áíî àêòèâíî áîðîòèñÿ. Ìàáóòü îðòîäîêñàëüí³ àâòîðè çàêîíîïðîåêòó ùå æèâóòü ïðè ñîö³àë³çì³ ³ íå áàæàþòü çì³íþâàòè ñâ³é ñâ³òîãëÿä, ó ò.÷. ³ íà ðîçâèòîê àëüòåðíàòèâíî¿ ìåäèöèíè. Âîíè íàâ³òü ï³ä ï³äêðèòòÿì åòè÷íîãî êîäåêñó àäì³í³ñòðàòèâíèì øëÿõîì çà äîïîìîãîþ òèõ æå ë³êàð³â õî÷óòü ïîçáóòèñÿ çàéâèõ êîíêóðåíò³â íà ðèíêó ìåäè÷íèõ ïîñëóã òà „çàäóøèòè” ö³ ïàðîñòêè íåâ³äîìîãî ³ ö³êàâîãî. Ùîñü ñõîæå íà â³äíîâëåííÿ „ãàíÿííÿ çà â³äüìàìè”. Ó ÑØÀ 80% íàñåëåííÿ çâåðòàþòüñÿ äî àëüòåðíàòèíî¿ äîïîìîãè, îñê³ëüêè îô³ö³íà ìåäèöèíà íà ñüîãîäí³ ³íîä³ áåçñèëà. Ó âñüîìó ñâ³ò³ ³ñíóþòü çàêëàäè íåòðàäèö³éíî¿ ìåäèöèíè (ïàðàïñèõîëî㳿, ãîìåîïàò³¿, ³íøå..). ² òàêà ìåäèöèíà 䳺, ³íîä³ ºôåêòèâí³øå çà òðàäèö³éíó. Áîðþ÷èñü çà êðàùå ì³ñöå ï³ä ñîíöåì ³ âèêîðèñòîâóþ÷è öåé ïóíêò, ï³ä îêóëüòíî-ì³ñòè÷í³ òà çíàõàðñüê³ ìåòîäè ìîæå ïîïàñòè âñå íîâå, íåâ³äîìå òà íåáàæàíå îô³ö³éí³é ìåäèöèí³.
11. êîäåêñ äóæå âåëèêèé çà îá’ºìîì. Ïîòð³áíî ï³äãîòîâèòè òåçèñíèé âàð³àíò éîãî, ùîá â³í áóâ êîíêðåòíèé ³ çì³ñòîâíèé, ÿê Æåíåâñüêà Äåêëàðàö³ÿ, Äåêëàðàö³ÿ ïðî ðîçâèòîê ïðàâ ïàö³ºíò³â ó ªâðîï³ (ÂÎÎÇ, Àìñòåðäàì, 1994), ̳æíàðîäíèé êîäåêñ ìåäè÷íî¿ åòèêè (Ëîíäîí, 1949; Ñèäíåé, 1968; Âåíåö³ÿ, 1983), ˳ñàáîíñüêà äåêëàðàö³ÿ ïðî ïðàâà ïàö³ºíòà (1981), ³íø³ êîìïàêòí³ äîêóìåíòè.

Ç ëþáîâ’þ, ïîâàãîþ òà íàéêðàùèìè ïîáàæàííÿìè. Äîêòîð Îëåêñàíäð Áàáóøê³í.

_________________
Òâîðè äîáðî.
Òåë.: (0462)-936226; 097-0017623
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Philosopher



Çàðåãèñòðèðîâàí: 17.02.2009
Ñîîáùåíèÿ: 51

Ñîîáùåíèå: #3   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: ×ò Íîÿ 05, 2009 7:41 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Very Happy
Äî ÷åãî æå õîðîøî æèâåòñÿ âðà÷ó â Óêðàèíå!
Âñå åìó ïîìîãàþò.
Íàïðàâëÿþò.

íîâûé Êîäåêñ!
Õó-õååå. õààààà! Laughing

Ðåöåíçèÿ Àíäðåÿ Íàáîêîâà: Êîäåêñ ×åñòè - î÷åðåäíàÿ äåøåâêà Óêðàèíñêèõ ñëóã íàðîäà.
Ìîëîäåö, Àíäðåé!
ß ïîïðîáóþ äîáàâèòü ñâîþ ãðèâíó.

Âîçðàçèòü ìíå ñìîæåòå ëè, ÷òî ýòîò Êîäåêñ - íåíóæíîå äåëî?
Çà÷åì îí, âîîáùå? Äëÿ ÷åãî æåâàòü îïÿòü òî æå ñàìîå?

Ïîääåðæèâàþ ãëàâíóþ èäåþ Àíäðåÿ, ÷òî ýòî åùå îäíà ñòàëèíñêàÿ ïîïûòêà ïîðàáîùåíèÿ ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà.
Íè÷åãî íîâîãî, êîðåííîãî, îðèãèíàëüíîãî. Òà æå æâà÷êà, ÷òî îí, âðà÷, äîëæåí ýòî. Äîëæåí òî. Âñåãäà. Âåçäå.
Áåçðîïîòíî, åñòåññññíî, è ïðè ýòîì îí äîëæåí ãîðäèòüñÿ äîâåðèåì íàðîäà!

Ïðî÷èòàâ êîäåêñ, ÿ ñðàçó ðåøèë, ÷òî ïîäïèñûâàòüñÿ ïîä ýòèì íå áóäó.
×óøü ñîáà÷üÿ ýòîò Êîäåêñ.

Áîëåå òîãî, ÿ ñ÷èòàþ. ÷òî ýòà ïèñàíèíà òîëüêî ïðèáàâëÿåò ëèöåìåðèÿ â îòíîøåíèÿ âðà÷ - îáùåñòâî, âðà÷ - áîëüíîé.

Íå ñòàíó ÿ ìåíüøå æåëàòü áëàãîäàðíîñòè îò ïàöèåíòà ïîñëå ïîäïèñè.
Íå ïåðåñòàíó áðàòü åå. Íå áóäó, äóìàþ, áîëüøå êðàñíåòü ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ïîäàðêà.
Íå áóäó ìåíüøèé ïðîöåíò ïðîñèòü ó ôàðìôèðìû çà ñîäåéñòâèå.
Íàîáîðîò!

Õààààà, õååååååååååååå, õàààààààà!
Laughing
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
AndreyN



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 1380
Îòêóäà: Kiev, UKRAINE

Ñîîáùåíèå: #4   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: ×ò Íîÿ 05, 2009 8:44 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ñïàñèáî çà êîììåíòàðèé, íî àâòîðñòâî íå ìîå, à

Âîðîáüåâ Ê.Ï.,
×ëåí ïðàâëåíèÿ Âðà÷åáíîé Àññîöèàöèè Ëóãàíñêîé îáëàñòè, âðà÷-àíåñòåçèîëîã, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå Ïîñåòèòü ñàéò àâòîðà
Philosopher



Çàðåãèñòðèðîâàí: 17.02.2009
Ñîîáùåíèÿ: 51

Ñîîáùåíèå: #5   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Âñ Íîÿ 08, 2009 11:03 am    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Âèíîâàò.
Ïðîñòî, êîãäà óæ ìíîãî íàïèñàíî, ÿ òåðÿþ íèòü ïîñëåäîâàòåëüíîñòè.

Íî ñòèëü-òî Âàø, Àíäðåé, âñå ðàâíî!

Ñïàñèáî êîëëåãå Âîðîáüåâó!

Embarassed
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Àëåêñàíäð Áàáóøêèí



Çàðåãèñòðèðîâàí: 09.09.2008
Ñîîáùåíèÿ: 846
Îòêóäà: ×åðíèãîâ

Ñîîáùåíèå: #6   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ïò Äåê 04, 2009 1:28 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

ÙÅ ÐÀÇ ÏÐÎ ÅÒÈ×ÍÈÉ ÊÎÄÅÊÑ Ë²ÊÀÐß ÓÊÐÀ¯ÍÈ

Ëþáîìèð ÏÈвÃ, ïî÷åñíèé ïðåçèäåíò ÂÓËÒ, àêàäåì³ê ÀÌÍ Óêðà¿íè. (Ãàç. “Â.Ç.”, ¹ 48 â³ä 04.12.09)

Îêðåì³ ðåäàêö³¿ ïîíàä äâîõñîò ñó÷àñíèõ ïåð³îäè÷íèõ ìåäè÷íèõ âèäàíü Óêðà¿íè á³ëüø-ìåíø ðåãóëÿðíî íàäñèëàþòü ìåí³ ñâîþ ïðîäóêö³þ áåç ì ïîïåðåäíüî¿ ïåðåäïëàòè, çà ùî ÿ ¿ì âäÿ÷íèé.
Íåñïîä³âàíî âïåðøå îòðèìàâ “Íîâîñòè ìåäèöèíû è ôàðìàöèè”, 2009, ¹ 17. Ïîäóìàâ, ÷è íå ç ìåòîþ ðåêëàìè âèäàííÿ ï³ä ê³íåöü ðîêó, ùîá ïðèäáàòè ùå îäíîãî ïåðåäïëàòíèêà, òèì ïà÷å, ùî “Â ìèðå 50 001 çêç.”, ³ ìåí³, ìîæëèâî, ïîòðàïèâ öåé îäèí, ùî ïåðåâèùèâ 50 000. Ïèëüíî ïåðåãëÿíóâøè âèäàííÿ, çðîáèâ âèñíîâîê, ùî öå ÷èñëî âèäàííÿ îòðèìàâ ó çâ'ÿçêó ç ïóáë³êàö³ºþ «Îòêðûòîãî ïèñüìà ê X ñúåçäó Âñåóêðàèíñêîé âðà÷åáíîé àññîöèàöèè- (ñ. 21—24), äå ñàìå çãàäàíî ³ ìîº ïð³çâèùå (â ðîñ³éñüê³é òðàíñêðèïö³¿ ìຠáóòè “Ïûðèã”), ÿê ïðè÷åòíîãî äî ñòâîðåííÿ îäíîãî ³ç ïðîåêò³â Åòè÷íîãî êîäåêñó ë³êàðÿ Óêðà¿íè.

Ïîâèíåí â³äçíà÷èòè, ùî àâòîð â³äêðèòîãî ëèñòà «Ê.Ï. Âîðîáüåâ, ê.ì.í., âðà÷-àíåñòåçèîëîã, ÷ëåí ïðàâëåííÿ Âðà÷åáíîé àññîöèàöèè Ëóãàíñêîé îáëàñòè» âîëî䳺 çíàííÿìè ³ ìàòåð³àëîì ç ïðîáëåìè ë³êàðñüêî¿ åòèêè ³ äóæå øêîäà, ùî ñâî¿ìè êîìåíòàðÿìè â³í íå â³äãóêíóâñÿ íà ïðîïîçèö³þ ïîäàòè ñâî¿ äîïîâíåííÿ äî ïðîåêòó Åòè÷íîãî êîäåêñó, ÿêèé áóëî îïóáë³êîâàíî â ãàçåò³ «Âàøå çäîðîâ'ÿ» 1-ãî òðàâíÿ öüîãî ðîêó. Âèêëàä ïðîïîçèö³é, ÿê³ òîä³ íàä³øëè, çàéíÿâ áëèçüêî 20 ñòîð³íîê ³ áóâ îïðàöüîâàíèé ñï³ëüíîþ ðîáî÷îþ ãðóïîþ ïðåäñòàâíèê³â Âñåóêðà¿íñüêîãî ë³êàðñüêîãî òîâàðèñòâà (ÂÓËÒ) òà ÌÎÇ Óêðà¿íè çà ó÷àñòþ ãîëîâè Êîì³òåòó ç á³îåòèêè ÏÀÍ Óêðà¿íè, àêàäåì³êà ÍÀÍ, â³öå-ïðåçèäåíòà ÀÌÍ Óêðà¿íè ïðîôåñîðà Þ.². Êóí䳺âà (äî ðå÷³, ÂÓËÒ â ïåðåêëàä³ íà ðîñ³éñüêó êîðåêòí³øå íå «âðà÷åáíàÿ àññîöèàöèÿ», "âðà÷åáíîå îáùåñòâî". ×è ïîãîäèòüñÿ àâòîð «îòêðûòîãî ïèñüìà"?).

Ê.ì.í. Ê.Ï. Âîðîáéîâ îáðàçèâñÿ, ùî ïóáë³êàö³þ éîãî òåç ó çá³ðíèêó X ç'¿çäó ÂÓËÒ ñë³ä áóëî îïëàòèòè. Öå æ çàãàëüíî ïðèéíÿòî ó íàñ ³ òîìó ïîñèëàòèñÿ íà öå, ÿê «Âî âñåì ìèðå...», íåêîðåêòíî. Äàðåìíî â³í ó çâ'ÿçêó ç íåîáõ³äí³ñòþ îïëàòè ïóáë³êàö³¿ çàÿâëÿº, ùî «Ìîæíî ñåáå ïðåäñòàâèòü, êàê ôîðìèðóåòñÿ ïðîãðàììà äîêëàäîâ ñúåçäà...». Ïîñèëàþ÷èñü íà öå, ÿê «Âî âñåì ìèðå», â³í, î÷åâèäíî, ïðåòåíäóâàâ «íà ñàìûå ðàçëè÷íûå ïðåôåðåíöèè, âïëîòü äî ïîëíîé îïëàòû.... ïðåáûâàíèÿ».

Àâòîð, ïîÿñíþþ÷è, ÷îìó íå âçÿâ ó÷àñò³ â ïîïåðåäíüîìó îáãîâîðåíí³ ïðîåêòó Åòè÷íîãî êîäåêñó, âèñëîâèâñÿ, ùî “ïðè íûíåøíåì ñîöèàëüíîì ïîëîæåíèè âðà÷åé íè î êàêîé ýòèêå âðà÷à ãîâîðèòü íå ïðèõîäèòñÿ” ³ ó íàøîãî ë³êàðÿ — «... ðàáà è óãîëîâíèêà íå ìîæåò áûòü ýòèêè».
×è âðàõîâóâàâ ñîö³àëüí³ óìîâè, îáñòàâèíè ðîáîòè ë³êàðÿ óïïîêðàò, ñêëàâøè ñâîþ Êëÿòâó? Íà æàëü, ó âñüîìó ñâ³ò³ ìåäèöèíà ïåðåòâîðèëàñÿ â çàðîá³ò÷àíñòâî ³ ñïðàâä³ ë³êàð çà ñâîþ â³äïîâ³äàëüí³ñòü (åòèêó) ïîâèíåí â³ä÷óâàòè ï³äòðèìêó, äîïîìîãó ³ âäÿ÷í³ñòü ç áîêó ñóñï³ëüñòâà. ß çã³äíèé ç àâòîðîì, ùî â Óêðà¿í³ ìåäè÷íà äîïîìîãà, ä³ÿëüí³ñòü ìåäèê³â çíåö³íåí³. Íà öå ÿ çâåðòàâ óâàãó ó ñâî¿õ ÷èñëåííèõ ìåäèêî-ïóáë³öèñòè÷íèõ ñòàòòÿõ, öå ïðÿìî çàñâ³ä÷óþòü íàâ³òü íàçâè ìî¿õ ñòàòåé: «×è ìîæå áóòè â³ðíèì êëÿòⳠóïïîêðàòà ñó÷àñíèé óêðà¿íñüêèé ë³êàð?» (“Âàøå çäîðîâ'ÿ”, 2000, ¹ 42), «Á³îåòèêà ³ ñüîãîäåííÿ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ â Óêðà¿í³» («ÂÇ», 2003, ¹ 13), «Ñîö³îåòèêà òà á³îåòèêà — ñó÷àñí³ ðåà볿 â Óêðà¿í³» («ÂÇ», 2006, ¹ 30). Àëå óñå öå íå çàïåðå÷óº ñòâîðåííÿ òà âèçíàííÿ Åòè÷íîãî êîäåêñó ë³êàðÿ. Õàé ïðè öüîìó á³ëüø áóäåìî ïîêëàäàòèñÿ íà öèõ, õòî â ìåäèöèíó ïðèéøîâ ç ïîêëèêàííÿ, ó êîãî çàãîâîðèòü, ïðîêèíåòüñÿ ñîâ³ñòü. Òà é ïîëîæåííÿ êîäåêñó, êð³ì öüîãî, äèêòóþòü íåîáõ³äí³ñòü ñòâîðåííÿ îáñòàâèí äëÿ ¿õ ðåàë³çàö³¿, âèìîãè çãóðòóâàííÿ ë³êàð³â.

ß çàâæäè áóâ ïîáîðíèêîì öüîãî ³ òîìó çã³äíèé ç àâòîðîì ëèñòà, ùî Åòè÷íèé êîäåêñ ë³êàðÿ ïîâèíåí ïðèéìàòèñÿ ë³êàðñüêîþ ñï³ëüíîòîþ. Íàðåøò³ öå âäàëîñÿ.

Áåçï³äñòàâíî àâòîð ëèñòà ââàæàº, ùî íåâèçíà÷åííÿ àâòóðè Êîäåêñó ñâ³ä÷èòü, ùî «ìåäèöèíñêèå ÷èíîâíèêè ÿâëÿþòñÿ çàêàç÷èêàìè ýòîãî äîêóìåíòà». ͳ! ϳñëÿ áàãàòîð³÷íèõ ñïðîá ïðèéíÿòòÿ Êîäåêñó ³í³ö³àòîðè, àâòîðè ñòâîðåííÿ éîãî ïðîåêòó íàðåøò³ äî÷åêàëèñÿ, ùî ÌÎÇ ñõâàëèëî öþ ³í³ö³àòèâó, äîïîìîãëî çàòâåðäèòè Êîäåêñ. Íå âáà÷àþ â öüîìó í³ÿêî¿ êîðèñò³ äëÿ «ìåäèöèíñêîãî ÷èíîâíèêà» ³ íå ââàæàþ, ùî «äàííûé äîêóìåíò íå îòðàæàåò ÷àÿííÿ âðà÷åé è ïàöèåíòîâ Óêðàèíû". Ùîäî ë³êàð³â, òî ñïðàâä³ ¿õ «÷àÿííÿ» ìîæóòü áóòè çàäîâîëåí³ ðåôîðìóâàííÿì, çá³ëüøåííÿì ô³íàíñóâàííÿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ'ÿ, ÷îãî âîíè ïîâèíí³ äîìàãàòèñÿ ç ìåòîþ áóòè â³ðíèìè Êîäåêñó, äîòðèìóâàòèñÿ éîãî ïîëîæåíü.

Ê.ì.í. Ê.Ï. Âîðîáéîâ âïåðòî òâåðäèòü, ùî “óêðàèíñêèå àâòîðû ñêîïèðîâàëè ïðåàìáóëó (è íåêîòîðûå äðóãèå ïóíêòû) Ðîññèéñêîãî ýòè÷åñêîãî êîäåêñà è ïðè ýòîì íå ñîñëàëèñü íà ïåðâîèñòî÷íèê”. ßêùî ïîð³âíÿòè òåêñòè åòè÷íèõ êîäåêñ³â ë³êàð³â ð³çíèõ êðà¿í, òî, äóìàþ, ìîæíà çíàéòè íåìàëî âçàºìîïîâòîðåíü ³ çâèíóâà÷åííÿ òóò ó ïëàã³àò³ áåçï³äñòàâíå.

Ïîñò³éíå íàãîëîøóâàííÿ íà öüîìó, ùî «âðà÷ â ðàçâèòîé ñòðàíå èìååò âèñîêóþ çàðàáîòíóþ ïëàòó... ïîýòîìó ê åãî ñîâåñòè.... ìîæíî îáðàùàòüñÿ», ùî «îáðàùàòüñÿ ê ñîâåñòè óêðàèíñêîãî âðà÷à âîâñå íåóìåñòíî», íàãàäóº ïàì'ÿòíå ç ëåêö³é ³ çàíÿòü ç îñíîâ ìàðêñèçìó-ëåí³í³çìó ïåðøèõ êóðñ³â ìåä³íñòèòóòó “ïåðâè÷íîñòü áûòèÿ — âòîðè÷íîñòü ñîçíàíèÿ” «áûòèå îïðåäåëÿåò ñîçíàíèå»,
Äåÿê³ êðèòè÷í³ çàóâàæåííÿ àâòîðà ëèñòà ìîæíà áè îáãîâîðèòè, ï³ääàòè äèñêóñ³¿, àëå á³ëüø³ñòü ç íèõ íå ïðèéíÿòí³, îñîáëèâî áåçàïåëÿö³éí³ñòü òàêèõ âèñëîâëþâàíü, ùî «ðàçäåë 8 Êîäåêñà — ýòî èäåîëîãè÷åñêèé ðóäèìåíò íàøåãî ïðîøëîãî», ùî «äàííûé Êîäåêñ... ñêîðåå âñåãî, ÿâëÿåòñÿ ïðîäóêòîì ìåäèöèíñêèõ ôóíêöèîíåðîâ...» òà áàãàòî ³íøèõ. Çàäàíèé â ëèñò³ òîí ñâ³ä÷èòü ïðî ö³ëêîâèòå íåñïðèéíÿòòÿ Êîäåêñó, ïðî â³äñóòí³ñòü áàæàííÿ ç áîêó àâòîðà êîíñòðóêòèâíî¿ ñï³âïðàö³ íàä éîãî óäîñêîíàëåííÿì.

Ïîâàæàþ îïîíåíò³â, ÿê³, îáñòîþþ÷è âëàñíó äóìêó, ñâîº ðîçóì³ííÿ ñïðàâè, ãîòîâ³ äî êîíñòðóêòèâíî¿ âçàºìîä³ÿëüíîñò³, ìîæóòü ïðèñëóõàòèñÿ äî ÷óæî¿ äóìêè, ïîâàæàòè òà âðàõîâóâàòè ¿¿.
Ïðåòåíäóâàòè äëÿ äèñêóñ³¿ íà ãàçåòíó ïëîùó âåëè÷èíè, âèêîðèñòàíî¿ àâòîðîì ëèñòà, íå íàâàæóþñÿ.

Ïðîöåñ óäîñêîíàëåííÿ Åòè÷íîãî êîäåêñó ë³êàðÿ Óêðà¿íè òðèâàº. Çâåðòàºìîñÿ äî ë³êàð³â íàøî¿ äåðæàâè âíèêíóòè â éîãî çì³ñò, îáãîâîðèòè â êîëåêòèâàõ, íà ïðàâë³ííÿõ ïðîô³ëüíèõ ìåäè÷íèõ àñîö³àö³é ³ íàä³ñëàòè ñâî¿ êîðåêòèâè, äîïîâíåííÿ ÷åðåç ì³ñöåâ³ îñåðåäêè ÂÓËÒ äî ãîëîâíî¿ óïðàâè â Êèºâ³. Ïîäàí³ ïðîïîçèö³¿ ïåðåäáà÷àºòüñÿ îïðàöüîâóâàòè ³ â ðàç³ ñõâàëåííÿ çàòâåðäæóâàòè íà êîæíîìó ÷åðãîâîìó ç'¿çä³ Âñåóêðà¿íñüêîãî ë³êàðñüêîãî òîâàðèñòâà.
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ìåæäóíàðîäíîå ìåäèöèíñêîå ïðàâî è áèîýòèêà ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.