Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû
Ôîðóì ïîñâÿù¸í âîïðîñàì ðàçâèòèÿ â Óêðàèíå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè
 
 Îòñëåæèâàåìûå òåìûÎòñëåæèâàåìûå òåìû   FAQFAQ   ÏîèñêÏîèñê   ÏîëüçîâàòåëèÏîëüçîâàòåëè   ÃðóïïûÃðóïïû   ÐåãèñòðàöèÿÐåãèñòðàöèÿ 
 RSSRSS   ÏðîôèëüÏðîôèëü   Âîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿÂîéòè è ïðîâåðèòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ   ÂõîäÂõîä 

Ñòðàóñ êàê ñèìâîë ñîâðåìåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ â ÐÔ

 
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà çà ðóáåæîì
Ïðåäûäóùàÿ òåìà :: Ñëåäóþùàÿ òåìà  
Àâòîð Ñîîáùåíèå
Pilulkin



Çàðåãèñòðèðîâàí: 28.03.2010
Ñîîáùåíèÿ: 53

Ñîîáùåíèå: #1   ÑîîáùåíèåÄîáàâëåíî: Ñð Àïð 18, 2012 9:16 pm    Çàãîëîâîê ñîîáùåíèÿ: Ñòðàóñ êàê ñèìâîë ñîâðåìåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ â ÐÔ Îòâåòèòü ñ öèòàòîé

Ñòðàóñ êàê ñèìâîë ñîâðåìåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ â ÐÔ

Ðàçäóìûâàÿ î òîì, êàê íà÷àòü ýòó ñòàòüþ, ÿ ðåøèë íà÷àòü åå ñ ôðàçû: «Ðîññèéñêîå çäðàâîîõðàíåíèå áîëüíî». Ïðè ýòîì ÿ ïðåêðàñíî îñîçíàâàë, ÷òî ýòî, ïîæàëóé, ñàìîå íåóäà÷íîå íà÷àëî äëÿ ñòàòüè. Êàêîé ñìûñë â î÷åðåäíîé ðàç ñîîáùàòü òî, ÷òî âñå è òàê äàâíî óæå çíàþò. Äà, áîëüíî… Òîæå ìíå íîâîñòü. Ìû è òàê âèäèì ýòî, ñëûøèì îá ýòîì ñ òåëåýêðàíîâ, îò çíàêîìûõ, äðóçåé è äàæå îò ïåðâûõ ëèö ãîñóäàðñòâà. Îäíàêî êàê îíêîëîã ñ ìíîãîëåòíèì ñòàæåì ìîãó ñêàçàòü, ÷òî îñîçíàíèå íàëè÷èÿ áîëåçíè – ïåðâûé øàã ê âûçäîðîâëåíèþ. Íî ýòîò øàã âåäåò â íèêóäà, åñëè çà íèì íå ïîñëåäóåò îñîçíàíèå ïðè÷èí áîëåçíè è íà÷àëî ëå÷åíèÿ.

ß âñòðå÷àë ñîòíè áîëüíûõ, êîòîðûå, íåñìîòðÿ íà î÷åâèäíûå ñèìïòîìû áîëåçíè, îáðàùàëèñü çà ïîìîùüþ ñëèøêîì ïîçäíî. Ðàçóìååòñÿ, áûëè ñðåäè íèõ ÿâíûå æåðòâû âðà÷åáíûõ îøèáîê (êîãäà óæå âðà÷ íå âèäåë ÿâíûõ ïðèçíàêîâ íåáëàãîïîëó÷èÿ), àäìèíèñòðàòèâíûõ ïðîáëåì (êîãäà ïàöèåíò â ñèëó îòäàëåííîñòè ìåñòà æèòåëüñòâà, î÷åðåäåé è ò.ä. íå ìîã ïîïàñòü ê âðà÷ó âîâðåìÿ). Îäíàêî ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ïîçäíèõ îáðàùåíèé, ïðèâåäøèõ ê êàòàñòðîôè÷åñêèì ïîñëåäñòâèÿì (ñíèæåíèå øàíñà íà âûçäîðîâëåíèå èëè, âîîáùå, íåâîçìîæíîñòü ïðîâåäåíèÿ ëå÷åíèÿ), áûëî îáóñëîâëåíî ñòðàííûì ïñèõîëîãè÷åñêèì ôåíîìåíîì. Ïîíèìàÿ, ÷òî ÷òî-òî íå òàê, ïàöèåíò âñå îòòÿãèâàë è îòòÿãèâàë ñòðàøíóþ äëÿ ñåáÿ âåñòü – íàëè÷èå îíêîëîãè÷åñêîãî äèàãíîçà. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïñèõîëîãèè, âîçìîæíî, ýòî ïîâåäåíèå ìîæíî ïîíÿòü, îäíàêî ñ òî÷êè çðåíèÿ çäðàâîãî ðàññóäêà – íåò. Âçðîñëûå ëþäè ñ äîñòàòî÷íûì óðîâíåì îáðàçîâàíèÿ íàäåÿëèñü, ÷òî ïðîáëåìà (îïóõîëü) ðàññîñåòñÿ ñàìà ñîáîé: «Åñëè ÿ íå èäó ê âðà÷ó è «íå çàìå÷àþ» ðàñòóùóþ íå ïî äíÿì, à ïî ÷àñàì îïóõîëü, òî åå êàê áû è íåò». Ýòà íåëåïàÿ íàäåæäà íà òî, ÷òî åñëè íå õîäèòü ê âðà÷ó, òî âñå ñàìî ñîáîé îáðàçóåòñÿ è óäàñòñÿ èçáåæàòü íåïðèÿòíûõ íîâîñòåé è íåïðèÿòíîãî ëå÷åíèÿ ñòîèëà ìíîãèì çäîðîâüÿ è æèçíè. Àíàëîãè÷íûì îáðàçîì îòðàæàëàñü íà çäîðîâüå è ïîïûòêà ñàìîëå÷åíèÿ, êîãäà áîëüíîé ïûòàëñÿ èñöåëèòüñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñðåäñòâ, âûáðàííûõ èì ïî îäíîìó åìó âåäîìûì êðèòåðèÿì, èñõîäÿ èç ðåêîìåíäàöèé ëþäåé, ê ïðîôåññèè âðà÷à íå èìåþùèõ íèêàêîãî îòíîøåíèÿ. Ëå÷åíèå (åñëè îíî íà òîò ìîìåíò åùå áûëî âîçìîæíî) âñå ðàâíî ïðèõîäèëîñü íà÷èíàòü, îäíàêî ïðîõîäèëî îíî ãîðàçäî òÿæåëåå è ïðèâîäèëî ê õóäøèì ðåçóëüòàòàì.

Àíàëîãè÷íàÿ ñèòóàöèÿ ñóùåñòâóåò ñåé÷àñ è â íàøåì çäðàâîîõðàíåíèè. Ïðîáëåìà åñòü, îíà âèäíà, îäíàêî ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå ìû ñòàðàåìñÿ åå íå çàìå÷àòü, à åñëè óæ çàìåòèëè, òî äëÿ ëå÷åíèÿ èñïîëüçóåì ñàìûå ëåãêèå ïóòè, êîòîðûå íàì ïðåäëàãàþò ëþäè, çàèíòåðåñîâàííîñòü êîòîðûõ â íàøåì âûçäîðîâëåíèè âåñüìà ñîìíèòåëüíû.

Ñèìïòîìû áîëåçíè

Ïîä ñèìïòîìàìè â ìåäèöèíå ïîíèìàþò ïðèçíàêè íåáëàãîïîëó÷èÿ, êîòîðûå ñâèäåòåëüñòâóþò î íàëè÷èè êàêîé-ëèáî áîëåçíè. Ýòè ïðèçíàêè âñåì õîðîøî èçâåñòíû (íà ëè÷íîì îïûòå, èëè îïûòå äðóãèõ ëþäåé): ìíîãî÷àñîâàÿ èëè äàæå ìíîãîäíåâíàÿ î÷åðåäü ê âðà÷ó, ïëà÷åâíîå ñîñòîÿíèå ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé, íåõâàòêà ëåêàðñòâ, îáîðóäîâàíèÿ, âíèìàíèÿ âðà÷åé, íåïðàâèëüíûå äèàãíîçû è íåïðàâèëüíîå ëå÷åíèå, âûñîêèå öåíû íà ëåêàðñòâà. Âçÿòî÷íè÷åñòâî è âûìîãàòåëüñòâî. Ïðîäîëæàòü ìîæíî äî áåñêîíå÷íîñòè. Áîëåå òîãî, íàëè÷èå íåáëàãîïîëó÷èÿ äàæå àêòèâíî «âûïÿ÷èâàåòñÿ» â ñðåäñòâàõ ìàññîâîé èíôîðìàöèè, îáñóæäàåòñÿ ëþäüìè, êîòîðûå ïî äîëãó ñâîåé ñëóæáû äîëæíû ñ áîëåçíÿìè íàøåãî çäðàâîîõðàíåíèÿ àêòèâíî áîðîòüñÿ (ïðåäñòàâèòåëè âëàñòè, ïðàâîîõðàíèòåëüíûõ îðãàíîâ, ÷èíîâíèêè ìèíçäðàâà). Ïðàâäà, òàê æå àêòèâíî ýòè «âðà÷åâàòåëè» ìåäèöèíñêîé ñôåðû áåñïåðåáîéíî ïðåäëàãàþò ðåöåïòû ïî ëå÷åíèþ. Ñîçäàåòñÿ ïîëíîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî î ïðîáëåìå çíàþò, ñ áîëåçíüþ áîðþòñÿ. Îäíàêî òàê ëè ýôôåêòèâíî ïðåäëàãàåìîå ëå÷åíèå è, ñàìîå ãëàâíîå, ÿâëÿåòñÿ ëè îíî (èçëå÷åíèå) èñòèííîé öåëüþ «âðà÷åâàòåëåé» îò ãîñóäàðñòâà.

Ëþáîé ñòóäåíò ìåäèê çíàåò, ÷òî äëÿ íà÷àëà ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî îñîçíàíèå ïðè÷èí, ïîðîäèâøèõ áîëåçíü (ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð), ìåõàíèçìà åå ðàçâèòèÿ (ïàòîãåíåç), ÷òî îäíè è òå æå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ñëåäñòâèåì ðàçíûõ áîëåçíåé, òðåáóþùèõ ðàçëè÷íîãî ëå÷åíèÿ.

Ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð

Óäîáíàÿ âåðñèÿ (ïîçèöèÿ ñòðàóñà)

Êàçàëîñü áû, ïðè÷èíà î÷åâèäíà. Îíà íåîäíîêðàòíî îçâó÷åíà ñ ýêðàíîâ, ñòðàíèö ãàçåò, â âûñòóïëåíèÿõ ïåðâûõ (âòîðûõ, äåñÿòûõ è äâàäöàòûõ) ëèö ãîñóäàðñòâà. Ýòî – íåïðîôåññèîíàëèçì âðà÷åé, èõ æàäíîñòü, íåæåëàíèå ðàáîòàòü. È, ðàçóìååòñÿ, ïðîñ÷åòû (ìçäàèìñòâî, õàìñòâî è ò.ä.) ìåëêèõ ÷èíîâíèêîâ íà ìåñòàõ. Î÷åíü èçâåñòíàÿ âåðñèÿ, î÷åíü ðàñêðó÷åííàÿ. È ìåðû ïðèíèìàþòñÿ – ïåðèîäè÷åñêè ëåòÿò ãîëîâû ýòèõ ñàìûõ âðà÷åé è (ïðàâäà, çíà÷èòåëüíî ðåæå) ìåëêèõ ÷èíîâíèêîâ. Íàñûòèâøèñü êðîâüþ íàçíà÷åííûõ ñâåðõó âèíîâíûõ, îáùåñòâî çàñûïàåò äî ñëåäóþùåãî âèçèòà â áîëüíèöó èëè ïîëèêëèíèêó. Îäíàêî î÷óòèâøèñü òàì ÷åðåç íåäåëþ, ìåñÿö èëè ãîä, ñ èçóìëåíèåì ïîíèìàåò, ÷òî íè÷åãî íå èçìåíèëîñü. È íà÷èíàåò òðåáîâàòü ñâåæåé êðîâè. Ýòè öèêëû ïîâòîðÿþòñÿ óæå íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò. È íèêòî íå çàäàåò ñåáå ãëàâíîãî âîïðîñà – ïî÷åìó âñå îñòàåòñÿ ïî ïðåæíåìó. Ìîæåò áûòü ïðè÷èíà âûáðàíà íåïðàâèëüíî. À åñëè ïðàâèëüíî – òî ïî÷åìó íè÷åãî íå ìåíÿåòñÿ. Ìîæåò áûòü íóæíî áîëüøå ñàæàòü è âûãîíÿòü èç ìåäèöèíû âðà÷åé, ìåäñåñòåð, ñàíèòàðîê?  ïðèíöèïå – ÿ çà! Åñëè ÷åëîâåê íåêîìïåòåíòåí, æàäåí, çîë – åìó íå ìåñòî â ìåäèöèíå. Îäíàêî ýòîãî íå áóäåò. È íå ïîòîìó, ÷òî ñóùåñòâóåò ïðåñëîâóòàÿ âðà÷åáíàÿ ïîðóêà, à ïîòîìó ÷òî òàêîé ïîäõîä âñêðîåò èñòèííûå ïðè÷èíû íåáëàãîïîëó÷èÿ.

Ïðåäñòàâüòå – óâîëåíû (ïîñàæåíû) âñå âðà÷è, ìåäñåñòðû, ñàíèòàðêè è ìåñòíûå ÷èíîâíèêè, êîòîðûå «îòðàâëÿëè» âàì æèçíü áåñêîíå÷íûìè î÷åðåäÿìè, íåõâàòêîé ëåêàðñòâ, ðàçðóõîé â áîëüíèöàõ. Íó ÷èíîâíèêè òî ñâîþ ïîïóëÿöèþ âîññòàíîâÿò áûñòðî. Íî êòî æå ïðèøåë íà âðà÷åáíûå (ìåäñåñòðèíñêèå, ñàíèòàðñêèå) ìåñòà, ñòàëî ëè ìåíüøå î÷åðåäåé è áîëüøå ëåêàðñòâ? Ñòàëà ëè ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ëó÷øå? Ñòàëè ëè ëó÷øå ðàáîòàòü òå 10% (20,30, 50%) àáñîëþòíî ãðàìîòíûõ, êðèñòàëüíî ÷åñòíûõ è ãóìàííûõ ìåäðàáîòíèêîâ, ãîòîâûõ çà ãðîøîâóþ çàðïëàòó «îêàçûâàòü ìåäèöèíñêèå óñëóãè íàèâûñøåãî óðîâíÿ». È õâàòàåò ëè ýòèõ 10%.

Äóìàþ, ÷òî íå íóæíî áûòü Ýéíøòåéíîì, ÷òîáû ïðåäóãàäàòü îòâåòû. Ñòàíåò òîëüêî õóæå. Òîëüêî ìû – îáùåñòâî (ïàöèåíòû è áóäóùèå ïàöèåíòû, èõ ðîäñòâåííèêè) îá ýòîì ïðåäïî÷èòàåì íå çàäóìûâàòüñÿ. Ìû ïîäóìàåì îá ýòîì çàâòðà… Èëè ïîñëåçàâòðà… À ïîêà íàì äîñòàòî÷íî êðîâè îòäåëüíûõ æåðòâ, ÷òîáû ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ óâåðåííåé. Òåì áîëåå, ÷òî äàííîìó êîíêðåòíîìó ïàöèåíòó (ÿâèâøåìóñÿ ïîâîäîì äëÿ âûãîâîðà, óâîëüíåíèÿ èëè îòñèäêè êîíêðåòíîé æåðòâû) âäðóã îòêóäà òî ñ íåáà ïàäàþò âñå âîçìîæíûå áëàãà: êîìïåíñàöèè çà óòðà÷åííîå çäîðîâüå, ïðèñòîéíîå ëå÷åíèå ïåðåä îáúåêòèâàìè òåëåêàìåð, ïî÷åò è óâàæåíèå. Åìó ïîìîãàþò (ïðàâäà íå áåñêîðûñòíî, à çà íåêîòðûé ïðîöåíò îò ñóììû êîìïåíñàöèè) ãðàìîòíûå àäâîêàòû, çàùèòíèêè ïðàâ ïàöèåíòîâ, âíåçàïíî ñòàâøèå î÷åíü ãóìàííûìè ÷èíîâíèêè ðàçëè÷íûõ óðîâíåé.

Îäíàêî îòêóäà ýòî âñå âçÿëîñü? Ìû ïðåäïî÷èòàåì îá ýòîì íå äóìàòü èëè ñ÷èòàòü, ÷òî ýòî áûëî âûíóòî èç «çàêðîìîâ», êîòîðûå óòàèâàëè îò íàñ çëûå âðà÷è è ìåñòíûå ÷èíîâíèêè. Ñìåøíî! À âåäü åñòü ëþäè, êîòîðûå ýòî çíàþò è ïðåêðàñíî ïîíèìàþò èñòî÷íèê áëàãîïîëó÷èÿ êîíêðåòíîãî áîëüíîãî. Òî, ÷òî ïîëó÷èë îáðàçöîâî-ïîêàçàòåëüíûé ïàöèåíò, áûëî îòíÿòî ó äðóãèõ, òàêèõ æå êàê îí «ïðîñòûõ ëþäåé». Ïîýòîìó òî îáðàçöîâî-ïîêàçàòåëüíûå ïðîöåññû è ïðîèñõîäÿò òàê ðåäêî – ñ òîé ÷àñòîòîé, êîòîðàÿ íåîáõîäèìà äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ïðàâèëüíîãî îáùåñòâåííîãî ñîçíàíèÿ. Âðîäå áû åñòü êîíêðåòíàÿ ïðè÷èíà, âðîäå áû åñòü ñ÷àñòëèâ÷èêè, êîòîðûå åå ïîáåäèëè. Âñå â âàøèõ ðóêàõ – ïèøèòå æàëîáû è âñå âàì áóäåò.

Îäíàêî ýòîìó ïðîöåññó íèêîãäà íå äàäóò âûéòè èç-ïîä êîíòðîëÿ, ò.ê. èíà÷å îòêðîåòñÿ èñòèííàÿ ïðè÷èíà âñåãî áåçîáðàçèÿ, òâîðÿùåãîñÿ â îòå÷åñòâåííîì çäðàâîîõðàíåíèè. È èñòèííûå ëþäè è îðãàíèçàöèè, ñ êîòîðûõ íóæíî òðåáîâàòü.

Èñòèííàÿ âåðñèÿ

Êàêîâà æå íàñòîÿùàÿ ïðè÷èíà ïðîáëåì? Îíà íàñòîëüêî î÷åâèäíà, ÷òî åå òðóäíî íå çàìåòèòü ÷åëîâåêó, îáëàäàþùåìó õîòü êàêèì-òî èíòåëëåêòîì. Îäíàêî îíà ñòîëü æå íåóäîáíà äëÿ âñåõ, ÷òî îò íåå, êàê îò ðàñòóùåé ðàêîâîé îïóõîëè, ïðåäïî÷èòàþò ñïðÿòàòü ãîëîâó â ïåñîê. Îáåùàííîãî (îæèäàåìîãî) íàì ãîñóäàðñòâîì óðîâíÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ íà âñåõ íå õâàòàåò!

Ãåíèàëüíî ïðîñòî íà áûòîâîì óðîâíå. Åñëè âû ïîëó÷àåòå óñëîâíûå 1000 ðóáëåé â ìåñÿö, òî âû ìîæåòå ïîëó÷èòü òîâàðîâ è óñëóã òîëüêî íà ýòè 1000 ðóáëåé. Âû ìîæåòå ñêîëüêî óãîäíî îáåùàòü ðåáåíêó çà õîðîøóþ óñïåâàåìîñòü ïîåçäêó â Ïàðèæ íà êàíèêóëû. Íî åñëè îíà íå «âïèñûâàåòñÿ» â âàø ñåìåéíûé áþäæåò (âåäü íóæíî êóïèòü îäåæäó, åäó, çàïëàòèòü çà êâàðòèðó), òî ýòî îáåùàíèå òàê è îñòàíåòñÿ îáåùàíèåì. Îäíîâðåìåííî ñòîëü æå î÷åâèäíî, ÷òî äàæå ìàëåíüêèé ðåáåíîê, ëèøèâøèñü îáåùàííîãî, áóäåò òðåáîâàòü ó âàñ îáúÿñíåíèÿ – êàê òàê âûøëî? Êàêîå-òî âðåìÿ âû, íàâåðíîå, ñìîæåòå îáúÿñíÿòü îòïðûñêó, ÷òî ïîåçäêà ñîðâàëàñü ïî îáúåêòèâíûì ïðè÷èíàì: áðàòèê èëè ñåñòðåíêà âíåçàïíî âûðîñëè è èì ïîòðåáîâàëàñü íîâàÿ îäåæäà, ó ìàìû çëîé íà÷àëüíèê ñíèçèë çàðïëàòó. Ìîæíî äàæå äåìîíñòðàòèâíî íàêàçàòü áðàòèêà, çà òî, ÷òî ðàçáèë îêíî, è ñêàçàòü, ÷òî èìåííî ýòî ÿâèëîñü ïðè÷èíîé, ïî êîòîðîé äîëãîæäàííàÿ ïîåçäêà íå ñîñòîÿëàñü. Íî ðàíî èëè ïîçäíî äàæå ìàëåíüêèé ðåáåíîê ïîéìåò – ïðè÷èíà íå â áðàòèêå è íå â ìàìå, ïðîñòî ïàïà ìàëî çàðàáàòûâàåò (â ëó÷øåì ñëó÷àå) èëè òðàòèò ñëèøêîì ìíîãî äåíåã íà ëþáîâíèöó è âûïèâêó. Çà÷åì îáåùàëè? Íî âåäü íóæåí æå ðåáåíêó êàêîé òî ñòèìóë â ó÷åáå!

Òàê æå è ñî çäðàâîîõðàíåíèåì. Íàì îáåùàþò âñå ñàìîå ëó÷øåå, âñåãäà è âñåì. Çà÷åì – ïîòîìó ÷òî ìû (ýëåêòîðàò, ìåæäó ïðî÷èì) íà ïîäñîçíàòåëüíîì óðîâíå ÷óâñòâóåì ñåáÿ ñïîêîéíåé (î íàñ çàáîòÿòñÿ, î íàñ äóìàþò), ìû íå çðÿ ó÷èìñÿ (ïëàòèì íàëîãè).

Îáåùàþò è íå äàþò. Òî÷íåå äàþò, íî ÷òî-òî ñîâñåì äðóãîå – âìåñòî Ïàðèæà – äîì êîëõîçíèêà â Óðþïèíñêå. À ÷òîáû íå âîçíèêàëî âîïðîñîâ ãäå æå îáåùàííîå, ïåðèîäè÷åñêè íàçíà÷àþò âèíîâíîãî çà ñðûâ ïëàíîâ.

Òîëüêî â îòëè÷èå îò äåòåé ìû íèêàê íå óìíååì. Íàì íåêîìôîðòíî îò ìûñëè, ÷òî 1000 ðóáëåé äëÿ ïîåçäêè â Ïàðèæ ýòî ìàëî, ìû ãîíèì åå îò ñåáÿ. Âåäü òîãäà ïðèäåòñÿ íå âòèõàðÿ ìóòóçèòü ìëàäøåãî áðàòà çà ðàçáèòîå îêíî èëè äóòüñÿ íà ìàìó. Òîãäà íóæíî áóäåò ïîéòè ê ïàïå è ïîòðåáîâàòü îò íåãî îãðàíè÷èòü ñåáÿ â âûïèâêå è óäîâîëüñòâèÿõ, èëè, íå äàé áîã, íà÷àòü çàðàáàòûâàòü ñàìîìó. Çà òðåáîâàíèå îãðàíè÷èòü ñâîþ ñâîáîäó òðàòèòü äåíüãè ïàïà ìîæåò âåäü è âûïîðîòü, à ðàáîòàòü ñàìîìó åùå íå õî÷åòñÿ.

Õîòèòå ïðîâåðèòü – ïîæàëóéñòà. Âîò ðàñõîäû ñòðàí ñ õîðîøèì è óäîâëåòâîðèòåëüíûì çäðàâîîõðàíåíèåì (http://www.sbrf.ru/common/img/uploaded/files/pdf/press_center/Review_us_health_reform.pdf): â 2007 ãîäó ÑØÀ ïîòðàòèëè 7439 äîëëàðîâ íà îäíîãî ÷åëîâåêà, â Ãðåöèè áûëî ïîòðà÷åíî 2,7 òûñ. äîëëàðîâ íà ÷åëîâåêà, â Âåëèêîáðèòàíèè 3 òûñ. äîëëàðîâ, â Ãåðìàíèè è Ôðàíöèè 3,6 òûñ. äîëëàðîâ, â Íîðâåãèè 4,8 òûñ. äîëëàðîâ. ß ñïåöèàëüíî íå ñòàë ïðèâîäèòü öèôðû â % îò ÂÂÏ. Ïðîöåíòû, óâû, ê áîëüíîìó ìåñòó íå ïðèëîæèøü. Ëå÷åíèå (ëåêàðñòâà, äèàãíîñòè÷åñêîå îáîðóäîâàíèå, ïîìåùåíèÿ êëèíèê è ïîëèêëèíèê) ñòîÿò æèâûõ äåíåã. Êàêàÿ ðàçíèöà – ïîòðàòèòå ëè âû 4,5 èëè 15% îò 1000 íà ïëàíèðóåìóþ ïîåçäêó â Ïàðèæ, åñëè íè 45 ðóáëåé, íè 150 âñå ðàâíî íå õâàòèò! Âåäü ýòî àáñîëþòíî î÷åâèäíî (âî âñÿêîì ñëó÷àå – â áûòó).

Íî àáñîëþòíî íå îñîçíàåòñÿ, åñëè äåëî êàñàåòñÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ. Äàæå åñëè âû÷åñòü èç àáñîëþòíûõ (à íå îòíîñèòåëüíûõ ê ÂÂÏ) ðàñõîäîâ íà çäðàâîîõðàíåíèå â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ñòîèìîñòü òðóäà ìåäðàáîòíèêîâ, êîòîðàÿ â íèõ ñîñòàâëÿåò 20-30%, à â íàøåé ñòðàíå âûçûâàåò ëèøü ñëåçû, òî â ñðåäíåì íåñíèæàåìûå ðàñõîäû íà «ñåáÿ ëþáèìûõ» äîëæíû ñîñòàâëÿòü îêîëî 2,5 òûñ. äîëëàðîâ â ãîä. Èëè 75 òûñ. ðóáëåé â ãîä íà ÷åëîâåêà. Èëè 10.575.000.000.000 (10 òðèëëèîíîâ 575 ìèëëèàðäîâ) ðóáëåé â ãîä íà ñòðàíó ñ íàñåëåíèåì â 141 ìëí. ÷åëîâåê. Òî åñòü ïðè òàêèõ ðàñõîäàõ íà çäðàâîîõðàíåíèå îñòàíåòñÿ åùå ïðèìåðíî 300 ìëðä. íà îñòàëüíûå íóæäû (äîõîäû áþäæåòà ÐÔ íà 2009 ãîä áûëè çàïëàíèðîâàíû â ðàçìåðå 10 òðèëëèîíîâ 900 ìëðä. ðóáëåé). Ýòè ðàñõîäû íåñíèæàåìû, ò.ê. íè äëÿ êîãî íå ñåêðåò, ÷òî áîëüøèíñòâî ïðåïàðàòîâ è âèäîâ ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ – èìïîðòíûå, à ñòîèìîñòü ñòðîèòåëüñòâà (ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé â òîì ÷èñëå) â íàøåé ñòðàíå êàê ìèíèìóì íå óñòóïàåò çàðóáåæíîé.

×òî æå ïðåäëàãàåò íàì Ðîññèéñêèé áþäæåò?  àáñîëþòíûõ öèôðàõ – îêîëî 500 äîëëàðîâ íà ÷åëîâåêà â ãîä. Çàäà÷à äëÿ øêîëüíèêà ìëàäøèõ êëàññîâ – ìîæíî ëè êóïèòü òîâàðîâ íà 2,5 òûñ. ó.å., åñëè ó âàñ åñòü òîëüêî 500? Îòâåò øêîëüíèêà ñòàðøèõ êëàññîâ – äà, íî åñëè îòîáðàòü äåíüãè åùå ó 4-õ øêîëüíèêîâ ìëàäøèõ êëàññîâ. À êàê äóìàåòå Âû? Ïîãàñèòå ýìîöèè (îïÿòü íàì ãîâîðÿò, ÷òî âñå ïëîõî, íàâåðíîå, áóäóò àãèòèðîâàòü çà ïëàòíîå çäðàâîîõðàíåíèå)… Çàäóìàéòåñü è ñîïîñòàâüòå â óìå äâå ïðîñòûå öèôðû – åñòü 500 íóæíî 2500. È òîëüêî ïîñëå ýòîãî – ÷èòàéòå äàëüøå.

Ïàòîãåíåç

Ïîçèöèÿ ñòðàóñà

Ýòè öèôðû – åðóíäà. Åñëè ÿ çàáîëåþ, òî äëÿ ìåíÿ òî óæ òî÷íî íàéäåòñÿ âñå ñàìîå ñîâðåìåííîå è õîðîøåå. Âåäü ìíå îáåùàëè ñ ýêðàíà, ÷òî ó ÍÀÑ ÂÑÅ ÅÑÒÜ! Íåñìîòðÿ íà î÷åâèäíîñòü íåñîîòâåòñòâèÿ âûøåïðèâåäåííîãî ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó ðåàëüíîé ïîòðåáíîñòüþ íà îòíîñèòåëüíî õîðîøåå çäðàâîîõðàíåíèå ðàçâèòûõ ñòðàí è òîãî, ÷òî ìîæåò (òî÷íåå, âûíóæäåíî, õîòÿ è íå õî÷åò) äàâàòü ñòðàíà íà çäîðîâüå ñâîèõ ãðàæäàí, ýòà ïîçèöèÿ ïðî÷íî óêîðåíèëàñü â íàøåì ñîçíàíèè. Ìû ãîòîâû îòñòàèâàòü åå ïåðåä äðóã äðóãîì, ïåðåä äîñÿãàåìûìè âèíîâíèêàìè íàøèõ íåñ÷àñòèé, êîòîðûõ íàì óìåëî íàçíà÷èëè ïîñðåäñòâîì ïðîïàãàíäû. ß ïîæàëóþñü â âûøåñòîÿùèå îðãàíû, çàïëà÷ó âðà÷ó âçÿòêó, íàïèøó â ãàçåòó…

Æàëóåìñÿ, ïèøåì, äàåì. Áîëåå òîãî, ê ýòîìó (æàëîâàòüñÿ è ïèñàòü) íàñ äàæå àêòèâíî ïðèçûâàþò. Èòîã – êîãî-òî îáðàçöîâî-ïîêàçàòåëüíî ñäâèãàþò â ïåðâûå ðÿäû î÷åðåäè íà ëå÷åíèå, êòî-òî ïåðåìåùàåòñÿ èç êîðèäîðà â ïàëàòó, êòî-òî ïîëó÷àåò âîæäåëåííûå ëåêàðñòâà. È ìû óäîâëåòâîðåííî çàñûïàåì, ïðèíÿâ â îòâîåâàííîé ïàëàòå âûáèòîå èç íåõðèñòåé ëåêàðñòâî. À ÷òî æå ñëó÷èëîñü ñ ÷åëîâåêîì, êîòîðûé ðàíüøå ëåæàë â ýòîé ïàëàòå (íå ïåðåìåñòèëñÿ ëè îí â êîðèäîð íà ìîå ìåñòî), ïî÷åìó ìíå íå äàâàëè ýòî ëåêàðñòâî ðàíüøå (êòî ëèøèëñÿ ýòîãî ëåêàðñòâà, ÷òîáû ÿ ìîã åãî ïîëó÷èòü). Ýòè âîïðîñû íàñ íå çàáîòÿò…

Èñòèííàÿ âåðñèÿ

Íå çàáîòÿò, à çðÿ. Ñåãîäíÿ âû îêàçàëèñü ñèëüíåå ñîñåäà è îòîáðàëè ó íåãî 450 èç 500 ïîëîæåííûõ ó.å. Íî çàâòðà íàéäåòñÿ áîëåå ñèëüíûé ÷åëîâåê, êîòîðûé îòíèìåò ó âàñ. È øàíñ íà ýòî êðàéíå âåëèê, ò.ê. êîëè÷åñòâî ñèëüíûõ ëþäåé ñîïîñòàâèìî ñ áþäæåòîì çäðàâîîõðàíåíèÿ (åñëè îáåñïå÷èâàòü ëå÷åíèå ïî ïîëíîé) è èìåííî ïîä íèõ ïîñòðîåíà íàøà ñèñòåìà. Îáåùàòü âñåì, äàâàòü åäèíèöàì. Êàê ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ïðè ðàâíûõ äåêëàðèðîâàííûõ âîçìîæíîñòÿõ êòî-òî ïîëó÷àåò âñå è äàæå áîëüøå, à êòî-òî íè÷åãî.

Îêàçûâàåòñÿ, ìû ñàìè çà òàêóþ ñèñòåìó áîðåìñÿ è ñàìè ñåáÿ ïîáåæäàåì. Êîãäà íåò ÷åòêî îãîâîðåííîãî ãàðàíòèðîâàííîãî ìèíèìóìà, êîòîðîå ãîñóäàðñòâî äàåò âñåì, ðåøåíèå î òîì, êîìó ÷òî äàòü, ïåðåëîæåíî íà ïëå÷è ìåäðàáîòíèêîâ. À ìåäðàáîòíèê ñëàá è çàâèñèì. È èìåííî âû (ñ ïîäà÷è ãîñóäàðñòâà) ñòàâèòå åãî ïåðåä íåëåãêèì âûâîäîì – êîìó èç 1000 îäíîòèïíûõ áîëüíûõ âûäàòü 10 äîñòóïíûõ òàáëåòîê ÷óäî-ñðåäñòâà. Äîãàäàéòåñü, êîìó îíè ïîéäóò. Òîìó, êòî çàïëàòèò âðà÷ó? Ðàçóìååòñÿ, ïîäîáíàÿ ñèòóàöèÿ – ïðÿìîé ñòèìóë ê âðà÷åáíîé êîððóïöèè. À âðà÷, êàê èçâåñòíî, ÷åëîâåê è îí òîæå ñëàá. Îäíàêî, õîòÿ òàêàÿ ñèòóàöèÿ âîçìîæíà, íî, âû óäèâèòåñü, îíà íå ñàìàÿ ðàñïðîñòðàíåííàÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âñå ïîëó÷àþò òå ëþäè, êîòîðûå àêòèâíî ïðîïàãàíäèðóþò âñåîáùåå, äîñòóïíîå, êà÷åñòâåííîå çäðàâîîõðàíåíèå íà ìèðîâîì óðîâíå. Êîòîðûå ñëåäÿò çà âûïîëíåíèåì ýòèõ òðåáîâàíèé. Êîòîðûå òðàâÿò âðà÷åé, íå äàâøèõ èì ÂÑÅ. ×èíîâíèêè, ãîñóäàðñòâåííûå äåÿòåëè, çíà÷èìûå ðàáîòíèêè íàäçèðàþùèõ è êàðàþùèõ îðãàíîâ, èçâåñòíûå (è âåñüìà îáåñïå÷åííûå) ïåðñîíû. Áîëüøèíñòâî èç íèõ ìîãëî áû ïîçâîëèòü ñåáå ëå÷åíèå ñâûøå îïèñàííîãî ìèíèìóìà è èç ñâîèõ ñðåäñòâ. Íî çà÷åì, åñëè ìîæíî ïîòðåáîâàòü áåñïëàòíî.  ðåçóëüòàòå âî âðà÷åáíîé ñðåäå áûòóåò äàæå íåãëàñíûé òåðìèí – «ñîöèàëüíî çíà÷èìûé» áîëüíîé. Åñëè âû óâèäåëè ñóåòó ñðåäè ìåäïåðñîíàëà, åñëè ñðî÷íî îñâîáîæäàþò ëó÷øóþ ïàëàòó, åñëè ê âàì ñòàë ðåæå ïîäõîäèòü âðà÷ è çàõîäèòü ìåäñåñòðà – ýòî âåðíûé ïðèçíàê, ÷òî ðÿäîì ïîÿâèëñÿ òàêîé ïàöèåíò. È âñå ýòî ïðîèñõîäèò íå èç-çà òîãî, ÷òî âðà÷ ñòàë õóæå èëè ìåäñåñòðà çëåå. Ïðîñòî íà êàæäîãî áîëüíîãî ôèçè÷åñêè ìîæíî çàòðàòèòü òîò ðåñóðñ, êîòîðûé åñòü (âðåìÿ, ëåêàðñòâà, ïàëàòû). Íî åñëè ïîÿâèëñÿ êòî-òî, êòî «ðàâíåå äðóãèõ» è òðåáóåò çäðàâîîõðàíåíèÿ íà åâðîïåéñêîì óðîâíå â âàøåé áîëüíèöå ïðîøëîãî âåêà ïîñòðîéêè, ãäå âìåñòî 50 ïîëîæåííûõ áîëüíûõ ëåæèò 70, òî îí îäèí îòòÿíåò íà ñåáÿ âðåìåíè áîëüøå, ÷åì îñòàëüíûå 69.

Íå òîðîïèòåñü îñóæäàòü âðà÷åé çà ýòî «ïåðåðàñïðåäåëåíèå». Âî-ïåðâûõ, åñëè áû ñðåäè ïðîñòûõ ëþäåé áûëî áû ñòîëüêî æå ãåðîåâ, ñêîëüêî îíè õîòÿò âèäåòü ñðåäè âðà÷åé (âû è ëå÷èòå íàñ è çà íàñ ñ âàøèì æå íà÷àëüñòâîì áåéòåñü), òî ìû æèëè áû óæå â ñîâñåì äðóãîì îáùåñòâå. À, âî-âòîðûõ, ìíîãèå âðà÷è ýòî äåëàþò è èç áëàãîðîäíûõ ñîîáðàæåíèé – à âäðóã âàæíûé äÿäüêà ÷åãî è íà ëå÷åíèå îñòàëüíûõ â áîëüíè÷êå ïîäêèíåò èç áþäæåòà, êîòîðûé â çäîðîâîì âèäå áóäåò óñïåøíî ïèëèòü äàëüøå. À ìîæåò è íå ïîäêèíåò… Âåäü ñðåäñòâà òî âûäåëÿåò îí, à íå âðà÷…

À êàê æå «ñîöèàëüíî íåçíà÷èìûå» ïàöèåíòû. Îíè æå áóäóò âîçìóùàòüñÿ, ñòðàäàòü, íåäîïîëó÷àòü ëå÷åíèå. Äà, áóäóò, íî íå ñèëüíî. Îíè âåðÿò, ÷òî ó íàñ âñå åñòü. È ñèñòåìà âñåìè ñèëàìè ïîääåðæèâàåò â íèõ ýòî çàáëóæäåíèå.

Êòî èç âàñ íå ñåòîâàë íà òî, ÷òî âðà÷è îçàäà÷èâàþò ïîêóïêîé ïðåïàðàòîâ, ÷òî äëÿ íîðìàëüíîé óáîðêå â ïàëàòå íóæíî çàïëàòèòü ñàíèòàðêå, ÷òî î÷åðåäü ê êàáèíåòó ó÷àñòêîâîãî ñëèøêîì äëèííà, à åñëè âû äîñòîèòåñü, òî âàñ îáëàãîäåòåëüñòâóþò ëèøü óñòàëûì âçãëÿäîì è ïðèçûâîì ïîêàçàòü ÿçûê. È ïî÷åìó ìû òàê óâåðåíû, ÷òî âñå ýòè äåéñòâèÿ – ðåçóëüòàò íå÷èñòîïëîòíîñòè, ëåíè, ðàçãèëüäÿéñòâà ìåäðàáîòíèêîâ. Ïîòîìó ÷òî íàì òàê êîìôîðòíåå. Ïîòîìó ÷òî íàì îá ýòîì áåç óñòàëè òâåðäÿò.

ß âèäåë ìíîãèõ âðà÷åé, ñëîìàííûõ ñèñòåìîé, êîòîðóþ ìû ñàìè ïîñòðîèëè è â êîòîðóþ áåçîãîâîðî÷íî âåðèì. Ìû èäåì ê âðà÷ó ñ óæå ñôîðìèðîâàííûì ìíåíèåì, ÷òî íè÷åãî õîðîøåãî èç ýòîãî íå ïîëó÷èòñÿ. ×òî åñëè âðà÷ ñêàçàë, ÷òî íàì íóæíî ÷òî-òî ñâåðõ íàøèõ îæèäàíèé, òî ýòî èíèöèàòèâà êóïëåííîãî äîêòîðà.

Ëèøü î÷åíü ñèëüíûé ÷åëîâåê ìîæåò ïðîòèâîñòîÿòü äåéñòâèþ ñèñòåìû, òàêèõ åäèíèöû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âðà÷ó âûãîäíåå ïëûòü ïî òå÷åíèþ. Âû âåðèòå, ÷òî ó íàñ âñå åñòü – ïðåêðàñíî. ß íå áóäó âàñ ðàçî÷àðîâûâàòü, ò.ê. â ïðîòèâíîì ñëó÷àå âû æå íàïèøåòå íà ìåíÿ æàëîáó. À ïîýòîìó ìíå ëåã÷å ïðîñòî óìîë÷àòü î òîì, ÷òî åñòü ÷òî-òî åùå, ÷òî íå ìîæåò áûòü ïîëó÷åíî çà òå 500 ó.å., êîòîðûå âûäåëèëî íà âàñ ãîñóäàðñòâî (òî÷íåå, ÷òî îñòàëîñü îò ýòîé ñóììû, ïîñëå òîãî, êàê îò íåå îòùèïíóëè ñîöèàëüíî çíà÷èìûå ïàöèåíòû).

Ñ áîëüøèõ òðèáóí âûñòóïàþò «áîëüøèå» âðà÷è – äèðåêòîðà êëèíèê, âåäóùèå õèðóðãè è òåðàïåâòû. È ðàññêàçûâàþò î ïîáåäàõ çäðàâîîõðàíåíèÿ èëè î òîì, êàê õîðîøî áûëî áû åùå äåíåã íà åãî ðàçâèòèå (íî â èõ êîíêðåòíîé êëèíèêå). Ïî÷åìó? Ïîòîìó ÷òî êàê ðàç â èõ êîíêðåòíîé êëèíèêå è êîíöåíòðèðóþòñÿ äåíüãè, ñîáðàííûå ïî êðîõàì èç îñòàëüíûõ ó÷ðåæäåíèé.  íèõ ñóùåñòâóåò ìåäèöèíà äëÿ èçáðàííûõ. È åñëè íå äîêëàäûâàòü îá óñïåõàõ, à íà÷àòü ãîâîðèòü î íåâîçìîæíîñòè êóïèòü âñåîáùåå áëàãîïîëó÷èå çà 3 êîïåéêè, òî äåíüãè òî ìîãóò è îòíÿòü. Íå ñòîèò îáâèíÿòü èõ â ýòîì – îíè ïðåñëåäóþò íå ñàìûå ïëîõèå öåëè – ñîõðàíèòü ñâîè êëèíèêè, â êîòîðûõ âñå æå ëå÷àò ëþäåé (õîòÿ è íå âñåõ).

Âðà÷è íå ìîãóò ñëîìàòü ñèñòåìó, ò.ê. èõ ïðîñòî ìàëî, èõ íå ñëóøàþò è ó íèõ íåò ðåàëüíûõ ðû÷àãîâ âîçäåéñòâèÿ íà îáùåñòâî (îá ýòîì ãîñóäàðñòâî ïîçàáîòèëîñü çàðàíåå). Åñòü êîíå÷íî è óñïåõè. Íàïðèìåð, ëå÷åíèå îñòðûõ ëèìôîáëàñòíûõ ëåéêîçîâ ó äåòåé â íàøåé ñòðàíå òåïåðü ïðîâîäèòñÿ íà óðîâíå çàðóáåæíûõ ñòàíäàðòîâ. È âûçäîðàâëèâàåò íå 30% äåòåé êàê ðàíüøå, à 90%. È ïî âñåé ñòðàíå. Íî ýòî ñêîðåå âîïðåêè, à íå áëàãîäàðÿ…

Ðåöåïò ëå÷åíèÿ

Ýòî ñàìàÿ ñëîæíàÿ ÷àñòü. Ëåêàðñòâî î÷åíü ãîðüêîå è íàçûâàåòñÿ îíî ïðàâäà. Ïðàâäà ñîñòîèò â òîì, ÷òî «äàæå ñàìàÿ êðàñèâàÿ æåíùèíà Ïàðèæà íå ìîæåò äàòü áîëüøå, ÷åì ó íåå åñòü». Ó íàñ íåò äåíåã íà âñåîáùåå çäðàâîîõðàíåíèå ïî çàðóáåæíûì ñòàíäàðòàì äëÿ âñåõ. Ïðè ñóùåñòâóþùåé ñèñòåìå ìû ëå÷èì 10% íàñåëåíèÿ ïî ïîëíîé, 20% - íàïîëîâèíó, îñòàëüíûõ – ÷åì Áîã ïîñëàë. È èìåííî ýòè 10% ïîääåðæèâàþò â íàñ ñòðåìëåíèå ê áåçãðàíè÷íûì âîçìîæíîñòÿì ìåäèöèíû.

 òî æå âðåìÿ âñå çàïàäíûå ñòðàíû, íà êîòîðûå ìû ïðèâûêëè ðàâíÿòüñÿ, ïðåêðàñíî îñîçíàþò, ÷òî íè îäèí áþäæåò íå âûäåðæèò âñåõ ïîòåíöèàëüíûõ âîçìîæíîñòåé ëå÷åíèÿ. È ââîäÿò îãðàíè÷åíèÿ. Ïî ñèëàì íàì 90% âîçìîæíîñòåé ñîâðåìåííîé òåðàïèè – ïóñòü áóäåò 90%, íî äëÿ âñåõ, êòî çàñòðàõîâàí. Ïî ñèëàì 50% - ïóñòü áóäåò 50, íî äëÿ âñåõ. Îò÷àñòè ýòî íàïîìèíàåò ñîðòèðîâêó ðàíåíûõ â ïåðèîä áîåâûõ äåéñòâèé. Ìåðîïðèÿòèå æåñòîêîå, íî ïîçâîëÿåò ïðè îãðàíè÷åííîñòè ðåñóðñîâ ñïàñòè ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî æèçíåé.

Âîò âûäåðæêà èç ïðàâèë ïîäîáíîé ñîðòèðîâêè: «Âàæíî ñîáëþäàòü ïðèíöèï ðàçóìíîé äîñòàòî÷íîñòè, êîòîðûé çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî íåëüçÿ âûõîäèòü çà ðàìêè òîãî îáúåìà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, êîòîðûé îïðåäåëåí äëÿ äàííîé áðèãàäû. Äàæå ñàìûé êâàëèôèöèðîâàííûé õèðóðã äîëæåí âûïîëíèòü îáúåì ïåðâîé ìåäèöèíñêîé è äîâðà÷åáíîé ïîìîùè, à íå ïûòàòüñÿ, ê ïðèìåðó, ïðîâåñòè îñòåîñèíòåç èëè ïëàñòèêó ñîñóäîâ, õîòÿ è ïðîôåññèîíàëüíî âëàäååò ýòèìè ìåòîäàìè â îáû÷íûõ óñëîâèÿõ. Ýòî ÷ðåâàòî íåîïðàâäàííîé ïîòåðåé âðåìåíè, ñíèæåíèåì êà÷åñòâà âûïîëíÿåìûõ ìåðîïðèÿòèé, ïîñêîëüêó äëÿ ýòîãî íåò ñîîòâåòñòâóþùèõ óñëîâèé è îñíàùåíèÿ. Çàäåðæèâàåòñÿ îêàçàíèå ïîìîùè ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì äðóãèì ïîñòðàäàâøèì, ïîâûøàåòñÿ ðàñõîä ìåäèêàìåíòîâ, óòîìëåíèå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Îêàçûâàÿ â ïîëíîì îáúåìå ïîìîùü îäíîìó ïàöèåíòó, ìîæíî ïîòåðÿòü äåñÿòêè æèçíåé äðóãèõ ïîñòðàäàâøèõ, íóæäàþùèõñÿ â ïåðâîî÷åðåäíûõ ìåðîïðèÿòèÿõ.

Åùå îäèí âàæíûé âîïðîñ - ïðèíÿòèå ðåøåíèÿ î áåñïåðñïåêòèâíîñòè äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ ïîñòðàäàâøèõ ñî çíà÷èòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè âèòàëüíûõ ôóíêöèé, ïðè ïîâðåæäåíèÿõ íå ñîâìåñòèìûõ ñ æèçíüþ. Ïðè òÿæåëûõ ïîâðåæäåíèÿõ ïðèîðèòåò îòäàåòñÿ òåì ïîðàæåííûì, êòî èìååò áîëåå ðåàëüíûé øàíñ íà ñïàñåíèå è âûæèâàíèå. Åùå áîëåå ïðîáëåìíûì, â ýòè÷åñêîì àñïåêòå, ÿâëÿåòñÿ îòíåñåíèå ïîñòðàäàâøåãî ê êàòåãîðèè áåçíàäåæíûõ (àãîíèçèðóþùèõ), ÷òî ôàêòè÷åñêè îáðåêàåò åãî íà ñìåðòü ïðè îòêàçå îò äàëüíåéøåãî àêòèâíîãî ëå÷åíèÿ».

Íî ïðèíèìàòü è îñîçíàâàòü, ÷òî òåáå äàäóò ëèøü ìèíèìóì… Ýòî òàê íåýñòåòè÷íî è òàê ðàíèò ñîçíàíèå. Ëó÷øå óæ ìû îá ýòîì äóìàòü íå áóäåì. È â ðåçóëüòàòå, âîçìîæíî, íå ïîëó÷èì è åãî

http://doktor-killer.livejournal.com/2565953.html#cutid1
Âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó
Ïîñìîòðåòü ïðîôèëü Îòïðàâèòü ëè÷íîå ñîîáùåíèå
Ïîêàçàòü ñîîáùåíèÿ:   
Íà÷àòü íîâóþ òåìó   Îòâåòèòü íà òåìó    Ñïèñîê ôîðóìîâ ×àñòíàÿ ìåäèöèíà è ðåôîðìà çäðàâîîõðàíåíèÿ Óêðàèíû -> Ðåôîðìà çà ðóáåæîì ×àñîâîé ïîÿñ: GMT + 2
Ñòðàíèöà 1 èç 1

 
Ïåðåéòè:  
Âû íå ìîæåòå íà÷èíàòü òåìû
Âû íå ìîæåòå îòâå÷àòü íà ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ðåäàêòèðîâàòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå óäàëÿòü ñâîè ñîîáùåíèÿ
Âû íå ìîæåòå ãîëîñîâàòü â îïðîñàõ
Âû íå ìîæåòå âêëàäûâàòü ôàéëû
Âû íå ìîæåòå ñêà÷èâàòü ôàéëû


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group,
File Attachment © by Meik Sievertsen





© Êàðàâàåâ Â.Í.